Egzamin PES / Onkologia kliniczna / wiosna 2024

Oktreotyd w nowotworach neuroendokrynnych układu pokarmowego:

Największego obniżenia liczby granulocytów obojętnochłonnych podczas stosowania pochodnych nitrozomocznika należy spodziewać się po upływie:

Małopłytkowość immunologiczna może występować w przebiegu leczenia:

Wczesnym powikłaniem poprzetoczeniowym nie jest:

Sotorasyb:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nowotworowego wysięku w jamie osierdzia:

Postępowanie u chorego z objawami zespołu żyły głównej górnej jest zależne od:
1) rozpoznania patomorfologicznego;
2) stopnia nasilenia objawów;
3) stanu sprawności;
4) stopnia zaawansowania nowotworu;
5) stanu wydolności układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podczas postępowania przeciwbólowego:

W systemowym leczeniu pierwszej linii chorych na uogólnionego raka jajnika:

Spośród leków ukierunkowanych molekularnie udowodnioną wartość w leczeniu tłuszczakomięsaka macicy ma:

Nawroty w nabłonkowych nowotworach jajnika o tzw. granicznej złośliwości po leczeniu chirurgicznym:

Korzystne znaczenie predykcyjne dla hormonoterapii paliatywnej w zaawansowanym raku endometrium ma:

Mitotan w adjuwantowym leczeniu pooperacyjnym chorych na raka kory nadnerczy:

W systemowym leczeniu pierwszej linii chorych na zaawansowanego mięsaka Ewinga nie stosuje się:

U chorego na niezróżnicowany nowotwór endokrynny o nieustalonym umiejscowieniu pierwotnym w stadium uogólnienia wskazana jest chemioterapia z udziałem:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nowotworów o nieznanym umiejscowieniu pierwotnym:

Najczęstszym nowotworem złośliwym tarczycy jest rak:

U chorych na zaawansowanego raka gruczołu krokowego kwas zoledronowy:

Zastosowanie w klinicznej praktyce u chorych na raka piersi ma:

Addycyjny synergizm, który może nasilać upośledzenie czynności nerek, dotyczy łącznego stosowania kwasu zoledronowego w skojarzeniu z:

Rokowanie co do przeżycia chorych na chłoniaki rozlane z dużych komórek B (DLBCL) jest istotnie zależne od następujących czynników, które stanowią podstawę do określania ryzyka w ramach Międzynarodowego Wskaźnika Rokowniczego IPI (International Prognostic Index):
1) wiek >60 lat;
2) płeć męska;
3) umiejscowienia pozawęzłowe >1;
4) aktywność LDH w surowicy >normy;
5) czas od rozpoznania do podjęcia leczenia >3 miesiące.
Prawidłowa odpowiedź to:

Niepomyślne czynniki rokownicze postaci klasycznej chłoniaka Hodgkina w ograniczonym stadium zaawansowania (CS I-II) obejmują:
1) wiek ≥50 lat;
2) stan sprawności ECOG/WHO >2;
3) LDH >normy;
4) MTR >0,35 (wymiar poprzeczny śródpiersia/wymiar klatki piersiowej na poziomie Th 5-6);
5) liczbę zajętych okolic węzłowych >3.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kryteriami kwalifikacji do podjęcia leczenia przeciwchłoniakowego w przypadku rozpoznania chłoniaka grudkowego (histologiczny stopień 1-2) są:
1) obecność zmian węzłowych o wymiarze ≥3 cm w ≥3 okolicach węzłowych;
2) cytopenia: leukocyty <1,0 x 10⁹/L i/lub płytki <100 x 10⁹/L;
3) stan sprawności ECOG/WHO >2;
4) objawy systemowe (B);
5) stadium klinicznego zaawansowania choroby Ann Arbor CS III-IV.
Prawidłowa odpowiedź to:

Na konsylium wielodyscyplinarne zgłosił się 32-letni chory po usunięciu zmiany barwnikowej z podudzia prawego. W badaniu histopatologicznym stwierdzono czerniaka skóry Breslow 4 mm z obecnym owrzodzeniem. W badaniu fizykalnym w prawej pachwinie powiększone, ruchome węzły chłonne. W kolejnym kroku należy:

Rak z komórek Merkla (MCC, Merkel Cell Carcinoma) jest rzadko występującym nowotworem skóry o wysokiej złośliwości wywodzącym się prawdopodobnie z komórek neuroendokrynnych (komórek Merkla). W przypadku rozpoznania raka z komórek Merkla:

Podczas diagnostyki pacjenta z nowotworem o nieznanym ognisku pierwotnym onkolog otrzymał wynik histopatologiczny: „rak niskozróżnicowany CK7(-) CK20(-), z uwagi na niewielką ilość i uszkodzenie pobranego materiału diagnostycznego dalsze oznaczenia nie są możliwe”. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest rak:
1) jelita grubego;       
2) z komórek Merkla;       
3) gruczołowy prostaty;
4) nerkowokomórkowy;
5) wątrobowokomórkowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż przyczyny powstania reakcji wymiotnej u chorych poddanych chemioterapii i radioterapii:
1) podstawową rolę w powstaniu reakcji wymiotnej odgrywają ośrodki wyzwalające zlokalizowane w móżdżku oraz w komorach bocznych;
2) aktywacja ośrodka wyzwalającego może nastąpić również w trakcie pobudzania aparatu przedsionkowego (jest to typowe dla pochodnych platyny) lub przez pobudzenie ośrodków korowych;
3) liczne neuroprzekaźniki (takie jak: serotonina, dopamina, acetylocholina, histamina, neurokinina lub noradrenalina) są odpowiedzialne za transmisję sygnału reakcji wymiotnej, z wyjątkiem tej, która jest wywołana stymulacją ośrodków korowych;
4) pobudzenie strefy wyzwalającej w ośrodkowym układzie nerwowym (OUN) jest wynikiem bezpośredniej aktywacji receptorów przez czynniki produkowane przez pobudzone neurony zlokalizowane w płatach czołowych;
5) główną rolę w aktywacji reakcji wymiotnej odgrywa ośrodek wyzwalający położony w okolicy dna komory IV i pnia mózgu (area postrema).
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące neutropenii:
1) najczęstszą przyczyną występowania neutropenii jest mielosupresyjne działanie chemioterapii lub radioterapii;
2) stan odżywienia, rodzaj zastosowanej chemioterapii oraz wiek nie mają wpływu wystąpienie i stopień nasilenia neutropenii;
3) czynnikami, które mogą być przyczyną wystąpienia to niedobór witaminy B2 i kwasu foliowego oraz immunologiczne niszczenie granulocytów w przebiegu zespołów gorączkowych;
4) leczenie pegfilgrastymem powinno być stosowane jednorazowo w cyklu chemioterapii w dawce 6 mg;
5) schematy chemioterapii takie jak BEACOPP, DHAP, MAID czy FOLFOXIRI związane są 10-20% ryzykiem wystąpienia gorączki neutropenicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrego zespołu rozpadu guza:
1) zespół rozpadu guza występuje po rozpoczęciu leczenia cytoredukcyjnego i nie dotyczy chorych, którzy takiego leczenia nie rozpoczęli;
2) w przypadku choroby o pośrednim ryzyku wystąpienia zespołu rozpadu guza należy codziennie monitorować nieprawidłowości laboratoryjne przed i w trakcie pierwszych 7 dni terapii przeciwnowotworowej;
3) u chorych zagrożonych dużym ryzykiem zespołu rozpadu guza należy prowadzić intensywne nawodnienie i utrzymać diurezę 100 ml/h oraz zastosować pojedynczą dawkę 6 mg rasburykazy, w razie potrzeby można dawkę powtórzyć;
4) chorzy z wysokim ryzykiem zespołu rozpadu guza powinni rozpocząć leczenie chemioterapią w warunkach oddziału intensywnej terapii;
5) u chorych z rozpoznanym zespołem rozpadu guza należy utrzymać intensywne nawodnienie z diurezą 100 ml/h, monitorować parametry laboratoryjne co 4-6 godzin, konsultacja nefrologiczna jest wymaga tylko w przypadku obniżenia GFR poniżej 50 ml/min/1,73 m².
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wskazań do wykonania badania MR u chorych na raka piersi:

Czynnikiem jednoznacznie przemawiającym za koniecznością zastosowania chemioterapii pooperacyjnej po pierwotnym zabiegu operacyjnym u chorych na raka piersi jest:

Zastosowanie bisfosfonianów w leczeniu okołooperacyjnym chorych na raka piersi:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chemioterapii przedoperacyjnej stosowanej w leczeniu raka pęcherza moczowego:

U chorego na nienasieniaka jądra w stopniu zaawansowania pT2 N0 S1 prawidłowe postępowanie po zabiegu operacyjnym obejmuje:

U chorych na nowotwory jądra ze stwierdzonym nawrotem po pierwotnym leczeniu radykalnym postępowaniem właściwym jest zastosowanie:

Jednoniciowe uszkodzenia DNA:

Relatlimab jest:

Mechanizmem cytotoksycznego działania trastuzumabu derukstekanu jest:

Lekami, dla których bezpośrednio wykazano w badaniu III fazy u chorych na rozsianego raka jelita grubego istotne statystycznie wydłużenie OS w porównaniu z odpowiednim komparatorem (stan na 10.2023) są:
1) pembrolizumab w porównaniu do chemioterapii ± lekiem biologicznym w 1. linii leczenia u pacjentów z guzami MSI-H/dMMR;
2) bewacyzumab ze schematem FOLFIRI w porównaniu do FOLFIRI w 1. linii leczenia;
3) regorafenib w porównaniu do leczenia wyłącznie objawowego u chorych z nieskutecznością chemioterapii;
4) ipilimumab z niwolumabem w porównaniu do chemioterapii w co najmniej 2. linii leczenia pacjentów z guzami MSI-H/dMMR.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące badania III fazy CheckMate-214, w którym oceniono wartość skojarzenia ipilimumabu z niwolumabem w leczeniu 1. linii chorych na przerzutowego raka nerkowokomórkowego:
1) do badania włączano chorych niezależnie od kategorii rokowniczej IMDC;
2) komparatorem był sunitynib;
3) w grupie pośredniego/niekorzystnego rokowania wykazano wydłużenie PFS;
4) w grupie pośredniego/niekorzystnego rokowania wykazano wydłużenie OS.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorej z rakiem płaskonabłonkowym kanału odbytu w stopniu T3N1aM0. Rozpoznano przed rokiem raka szyjki macicy w stopniu zaawansowania IIA2 i z tego powodu zastosowano radykalną chemioradioterapię. Obecnie prawidłowym postępowaniem jest:

Genem, którego typowo dotyczą zaburzenia w chłoniaku z komórek płaszcza jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące badania III fazy PROFOUND, w którym oceniono wartość olaparybu u chorych na przerzutowego, opornego na kastrację raka gruczołu krokowego:
1) komparatorem było placebo;
2) włączano chorych z mutacjami germinalnymi albo somatycznymi genów naprawy DNA;
3) wykazano istotne wydłużenie PFS;
4) wykazano istotne wydłużenie OS.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące metamizolu:
1) ma działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne;
2) ma działanie spazmolityczne;
3) zalecana maksymalna dawka dobowa u dorosłego wynosi 2,5 g.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z czynników nie jest elementem ocenianym w skali Khorany?

Do najpoważniejszych powikłań zależnych od dodania temozolomidu do radioterapii w ramach leczenia chorych na glejaki wielopostaciowe zalicza się:

Wskazaniem do skojarzenia chemioterapii z napromienianiem u chorych po leczeniu operacyjnym z powodu płaskonabłonkowego raka jamy ustnej jest stwierdzenie w badaniu histopatologicznym:

Racjonalnym warunkiem wdrożenia leczenia niwolumabem u chorego z opornym na pochodne platyny oraz nieoperacyjnym nawrotem płaskonabłonkowego raka narządów głowy i szyi jest stwierdzenie ekspresji PD-L1 w:

Przeciwwskazania do zastosowania chemioradioterapii z udziałem pochodnych platyny u chorych na płaskonabłonkowe raki ustnej części gardła obejmują:

Niedoczynność tarczycy w trakcie immunoterapii:

Reakcja na podawanie wlewu:
1) występuje u większości chorych w trakcie pierwszego wlewu cetuksymabu;
2) reakcja w stopniu ciężkości 4 jest zawsze wskazaniem do zakończenia leczenia danym lekiem;
3) wydłużenie czasu wlewu zmniejsza ryzyko wystąpienia;
4) nie występuje przy leczeniu przeciwciałami monoklonalnymi humanizowanymi;
5) ryzyko wystąpienia rośnie z kolejnymi dawkami leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia płuc w trakcie leczenia systemowego:
1) czynnikiem ryzyka zapalenia płuc przy immunoterapii jest wcześniejsza radioterapia na obszar płuc;
2) śródmiąższowe zapalenie płuc w trakcie leczenia brygatynibem rozwija się najczęściej po pierwszych trzech miesiącach leczenia;
3) u około 30% chorych zapalenie płuc w trakcie immunoterapii przebiega bezobjawowo;
4) w monoterapii największe ryzyko zapalenia płuc występuje u chorych leczonych przeciwciałami anty-CTLA4;
5) dodatek MEK inhibitora dwukrotnie zmniejsza ryzyko toksyczności płucnej BRAF inhibitorów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu ręka-stopa w trakcie leczenia przeciwnowotworowego:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka urotelialnego dróg moczowych:

Chory z rakiem nerki lewej przebył nefrektomię radykalną. Pooperacyjnie ustalono obecność utkania raka jasnokomórkowego z różnicowaniem sarkomatycznym (pT3b Nx M0 G4). U chorego należy:

34-letni mężczyzna przebył orchidektomię prawostronną z powodu guza jądra. Badanie histopatologiczne ujawniło obecność czystego nasieniaka. Biologiczne markery nowotworowe przedoperacyjne: aktywność dehydrogenazy mleczanowej i AFP w normie, podwyższone stężenia podjednostki beta gonadotropiny kosmówkowej. Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka stercza:

Zastosowanie elektywnej radioterapii ośrodkowego układu nerwowego (OUN) u chorych na drobnokomórkowego raka płuca w stopniach zaawansowania I-III, którzy uzyskują całkowitą lub częściową odpowiedź po radiochemioterapii:

U chorych z rozpoznaniem miejscowo zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuca w III stopniu zaawansowania klinicznego durwalumab jest stosowany:

Na podstawie wyników badania CodeBreak 200 sotorasib jest stosowany u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca w stadium uogólnienia lub stadium III z brakiem możliwości przeprowadzenie leczenia radykalnego:

W badaniu CheckMate-743, do którego kwalifikowano chorych z rozpoznaniem zaawansowanego międzybłoniaka opłucnej bez przeciwwskazań do stosowania immunoterapii, w ramieniu badawczym stosowano niwolumab i ipilimumab. Leki te były podawane w następujący sposób:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia uzupełniającego u chorych na czerniaka skóry:

Elementami swoistej przeciwnowotworowej odpowiedzi układu immunologicznego są:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka nerki:

Zaleca się, aby badania molekularne prowadzone u chorych na raka trzonu macicy obejmowały, poza genem POLE, analizę genów:

W przypadku GIST występujących w wieku młodzieńczym często stwierdza się zaburzenia w genie:

Warianty genetyczne, które mogą mieć wpływ na leczenie pacjentów z rakiem pęcherza moczowego zidentyfikowano w genach:
1) EGFR;  
2) FGFR2;  
3) IDH1;  
4) PIK3CA;  
5) RET.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ocena stopnia złośliwości histopatologicznej ma istotne znaczenie w wyborze postępowania klinicznego w:

W badaniach profilaktycznych w kierunku raka szyjki macicy ocena obecności wirusa HPV ma na celu głównie określenie:

Badaniem molekularnym rutynowo zalecanym w przypadku raka płaskonabłonkowego płuca jest ocena genu:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące gruczolaka pleomorficznego (guza mieszanego) ślinianki:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka jelita grubego:

U chorych na zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuca o typie innym niż płaskonabłonkowy możliwe jest zastosowanie immunoterapii w monoterapii (pembrolizumab, atezolizumab lub cemiplimab) na podstawie wyników następujących badań czynników predykcyjnych:

Wystąpienie niestabilności mikrosatelitarnej wysokiego stopnia (Microsatelite Instability-High, MSI-H) w komórkach nowotworowych może między innymi kwalifikować chorych na raka jelita grubego do immunoterapii. Zjawisko niestabilności mikrosatelitarnej jest:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mutacji w genach BRCA1 lub BRCA2 i/lub deficytu rekombinacji homologicznej (Homologous Repaire Deficiency, HRD) u chorych na zaawansowanego raka jajnika w kwalifikacji do terapii inhibitorami PARP (poly-ADP ribose polymerase):

W patogenezie nudności i wymiotów w trakcie chemioterapii bierze udział:

W prawidłowo przebiegającej ciąży nie obserwuje się następującego objawu, który może mieć wpływ na stosowane leczenie przeciwnowotworowe:

Objawami towarzyszącymi wynaczynieniom antracyklin, które są najbardziej niebezpieczne i wymagają konsultacji chirurgicznej są:

40-letni chory na czerniaka skóry ramienia po wycięciu klinicznych przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych pachwinowych, bez przerzutów odległych nie powinien obecnie mieć zastosowanego jako postępowania z wyboru:

W leczeniu czerniaka błony naczyniowej oka miejscowo zaawansowanego nie stosuje się:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kontroli po leczeniu u chorych na czerniaka skóry:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) jednym z głównych mechanizmów powstawania niedoboru żelaza w chorobie nowotworowej jest niedostateczna produkcja i uwalnianie hepcydyny;
2) hepcydyna poprzez stymulowanie ferroportyny (białko transportujące żelazo przez błonę̨ enterocytu) zwiększa wchłanianie żelaza do krwi z przewodu pokarmowego;
3) u chorych na nowotwory poddawanych przetoczeniom składników krwi stwierdza się̨ krótszy czas przeżycia całkowitego i większą̨ śmiertelność́ z powodu nawrotu choroby nowotworowej;
4) przeciwwskazaniem do suplementacji żelaza jest leczenie lekami mającymi działanie kardiotoksyczne (antracykliny, leki alkilujące i alkaloidy roślinne);
5) czynniki stymulujące erytropoezę mają pozytywny wpływ na układ immunologiczny, np. zmniejszają̨ ekspresję genów prozapalnych cytokin.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia chorych na rozsianego raka piersi:
1) w badaniu SOLAR-1 u chorych w pierwszej linii leczenia choroby rozsianej wykazano, że w przypadku mutacji w genie PIK3CA dołączenie alpelisibu do inhibitora CDK4/6 i inhibitora aromatazy istotnie poprawiło medianę̨ PFS;
2) trastuzumab derukstekan wykazał poprawę parametrów przeżycia chorych na HER-2 dodatniego raka piersi względem trastuzumabu emtazyny;
3) sacytuzumab gowitekan jest zbudowany m.in. z przeciwciała anty-Trop2, co skutkuje tym, że efekt przeciwnowotworowy u chorych na trójujemnego raka piersi dotyczy jedynie tych klonów guza z dodatnią ekspresją Trop2;
4) w badaniu ASCENT najczęstszymi działaniami niepożądanymi związanymi z leczeniem sacytuzumabem gowitekanem były wymioty, małopłytkowość i śródmiąższowe zapalenia płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorych na wyściółczaki mózgu radioterapia osi mózgowo-rdzeniowej jest wskazana w leczeniu uzupełniającym wyściółczaków:

U chorych na urotelialnego raka pęcherza moczowego samodzielna radioterapia ma zastosowanie jako:

Radioterapia w raku gruczołu krokowego powinna być skojarzona z hormonoterapią ADT w przypadku chorych:

Na podstawie badań TAILORx i RxPONDER wielogenowy test Oncotype DX Breast Recurrence Score^® ma zastosowanie w podjęciu decyzji pozwalającej na uniknięcie chemioterapii u chorych na:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka dróg żółciowych:
1) wyniki badania ABC-02, w którym zastosowano leczenie skojarzone (cisplatyna plus gemcytabina) w porównaniu do monoterapii gemcytabiną wskazały na wydłużenie mediany czasu przeżycia całkowitego o 3,6 miesiąca (11,7 wobec 8,1 miesiąca oraz zmniejszenie ryzyka zgonu o 36%);
2) u chorych na raka dróg żółciowych w postaci zaawansowanej mediana czasu przeżycia całkowitego jest krótsza niż̇ 2 lata, a odsetek przeżyć́ 5-letnich nie przekracza 10%;
3) jednym z najczęstszych zaburzeń molekularnych u chorych z rozpoznaniem raka dróg żółciowych są mutacje w genie kodującym dehydrogenazę̨ izocytrynianową i dotyczą około 13% chorych;
4) w wieloośrodkowym badaniu fazy III ClarlDHy, które oceniło skuteczność i bezpieczeństwo stosowania iwosydenibu u chorych na raka dróg żółciowych, u których zastosowano uprzednio nie więcej niż 2 linie leczenia uzyskano znamienne wydłużenie mediany czasu wolnego od progresji choroby 2,7 miesiąca w grupie chorych otrzymujących iwosydenib w porównaniu do grupy otrzymującej placebo 1,4 miesiąca;
5) z kolei mediana czasu przeżycia całkowitego w badaniu fazy III ClarlDHy w populacji wszystkich chorych objętych badaniem wyniosła 10,8 miesiąca dla iwosydenibu oraz 9,7 miesiąca w grupie leczonej placebo, przy czym 70% chorych pierwotnie leczonych w ramieniu z placebo w chwili stwierdzenia progresji choroby otrzymało iwosydenib;
6) analiza statystyczna badania fazy III ClarlDHy uwzgledniająca efekt migracji chorych między grupami wykazała znaczące skrócenie mediany czasu przeżycia całkowitego w grupie chorych otrzymujących placebo w porównaniu do grupy leczonej iwosydenibem 5,1 miesiąca wobec 10,3 miesiąca.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów złośliwych kości:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mięsaków piersi:

Cechą kwalifikującą do leczenia inhibitorami kinazy tyrozynowej ALK u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca jest:

U 60-letniego chorego, nałogowego palacza tytoniu (38 paczkolat) stwierdzono przywnękowy guz lewego płuca naciekający osierdzie z jednostronnym zajęciem węzłów chłonnych wnęki i obustronnym węzłów śródpiersiowych. Rozpoznanie histopatologiczne: rak płaskonabłonkowy. PS 1. W badaniu PET/TK nie stwierdzono ognisk rozsiewu. Leczeniem z wyboru jest:

Badania obrazowe w diagnostyce raka piersi określa się w skali BIRADS. Wskaż fałszywe stwierdzenie:

U 52-letniej chorej rozpoznano raka lewej piersi o średnicy 3,5 cm, bez powiększenia węzłów chłonnych w badaniu palpacyjnym. W badaniu patomorfologicznym materiału z biopsji gruboigłowej zmiany pierwotnej rozpoznano raka przewodowego z następującymi cechami: ER Allred score 5, PR 0, HER2 1+, Ki67 30%. W badaniu USG jeden z węzłów chłonnych, który budził podejrzenie zajęcia przez nowotwór poddano cienkoigłowej biopsji aspiracyjnej, która wykazała obecność komórek nowotworowych. Chora otrzymała 4 cykle chemioterapii dose-dense wg schematu AC, a następnie 12 cykli paklitakselu w rytmie cotygodniowym. Wykonano oszczędzający zabieg operacyjny oraz biopsję węzłów wartowniczych. W badaniu histopatologicznym usuniętego miąższu piersi nie wykazano obecności nowotworu natomiast w jednym z trzech usuniętych pachowych węzłów chłonnych obecne były komórki nowotworowe. W dalszym postępowaniu należy zastosować:

W planowaniu prospektywnych porównawczych badań klinicznych konieczne jest opracowanie hipotezy badawczej i wynikających z niej założeń statystycznych. Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Wzorem służącym do obliczenia teoretycznej ilości chlorku sodu jaką należy podać w celu wyrównania objawowej hiponatremii, jest:

U chorego o masie ciała 100 kg leczonego pembrolizumabem stwierdzono immunopochodne zapalenie jelita grubego (zwiększenie o 7 wypróżnień w ciągu doby). Właściwe postępowanie obejmuje:

Prawidłowe wartości osmolalności osocza i pH obejmują:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hipokaliemii:
1) występuje w przypadku immunopochodnego zapalenia jelita;
2) towarzyszy zespołowi niedożywienia;
3) w badaniu EKG widoczne jest poszerzenie zespołów QRS i zwiększenie amplitudy załamka T;
4) w badaniu EKG widoczne jest pojawienie się załamka U;
5) leczenie obejmuje podawanie tiazydów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zaburzeniami metabolicznymi i elektrolitowymi w zespole rozpadu guza są:
1) hiperkalcemia;
2) hiperfosfatemia;
3) hiperkaliemia;
4) hiperurykemia;
5) zasadowica metaboliczna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Lekiem, który można podawać u chorego z zaburzeniami czynności wątroby w stopniu co najmniej drugim bez konieczności redukcji dawki jest:

Farmakologiczne postępowanie w przypadku wystąpienia tamponady osierdzia obejmuje:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące neurotoksyczności oksaliplatyny:

Do typowych objawów warunkujących stwierdzenie depresji nie należy:

Do leków o wysokim potencjale niszczącym tkanki po wynaczynieniu nie należy:

Zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z 5.10.2023 w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu programów zdrowotnych mammografia skriningowa wykonywana jest w Polsce u kobiet w wieku:

Wynikiem badania obrazowego piersi w systemie BI-RADS będącym wskazaniem do biopsji jest:

Ryzyko wystąpienia kontrastowej (pokontrastowej) nefropatii jest wyższe:

Radiologiczną cechą przerzutowego węzła chłonnego nie jest:

Leczenie radiojodem I¹³¹ wskazane jest:

Markerami wykorzystywanymi w monitorowaniu i diagnostyce pooperacyjnej raka rdzeniastego tarczycy są:
1) TSH;
2) kalcytonina;
3) tyreoglobulina;
4) stężenia przeciwciał antytyreoglobulinowych;
5) CEA.
Prawidłowa odpowiedź to:

Po leczeniu operacyjnym raka tarczycy L-tyroksynę:

W ocenie odpowiedzi na leczenie pierwotne zróżnicowanego raka tarczycy wykorzystuje się:

Najwyższe ryzyko zachorowania na raka trzustki związane jest z:

Za kastracyjne stężenie testosteronu w surowicy krwi u chorych leczonych z powodu raka gruczołu krokowego uważa się:

Badanie śródoperacyjne ma na celu:
1) określenie doszczętności zabiegu operacyjnego;
2) odróżnienie zmiany łagodnej od złośliwej;
3) określenie stopnia złośliwości nowotworu (tzw. Grading);
4) ocenę przydatności materiału do wykonania dalszych badań;
5) określenie czynników predykcyjnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ocena stopnia zróżnicowania morfologicznego nowotworów (G - Grading) określa:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rakowiaków płuca:

Kryteriami prawdziwymi dla rozlanego międzybłoniaka opłucnej są:
1) najczęstszą postacią jest międzybłoniak nabłonkowaty;
2) lokalizacja międzybłoniaka w opłucnej jest najczęstsza;
3) największe zagrożenie rozwojem międzybłoniaka stanowią azbestowe włókna proste, długie, cienkie włókna amfibolowe (głównie krokidolit i amozyt);
4) rozpoznanie mikroskopowe wymaga badań immunohistochemicznych z wykorzystaniem przynajmniej dwóch markerów typowych dla międzybłoniaka i dwóch dla raka naciekającego opłucną;
5) utrata ekspresji białka BAP1 i MTAP w komórkach nowotworowych jest jednym z kryteriów różnicowania pomiędzy międzybłoniakiem a reaktywnym rozrostem międzybłonka.
Prawidłowa odpowiedź to: