Egzamin PES / Onkologia kliniczna / jesień 2023

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące cemiplimabu:

Objawy erytrodyzestezji są typowym powikłaniem:

Kryterium rozpoznania niedokrwistości u kobiet o nasileniu w stopniu 3. według klasyfikacji CTCAE jest stężenie hemoglobiny:

Przeciwwskazaniem do termoablacji u chorych z rozpoznaniem raka wątrobowokomórkowego jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące entrektynibu:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu ucisku rdzenia kręgowego w przebiegu nowotworów:

Postępowanie u chorych z wzmożeniem ciśnienia śródczaszkowego w przebiegu nowotworów obejmuje stosowanie:
1) mannitolu;
2) kortykosteroidów;
3) barbituranów;
4) leków moczopędnych;
5) leków moczopędnych w skojarzeniu z lekami osmotycznie czynnymi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do grupy „słabych” opioidów nie zalicza się:

W systemowym leczeniu pierwszej linii chorych na uogólnionego raka szyjki macicy:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania olaparybu w raku jajnika:

Podczas obserwacji po chemioterapii pierwszej linii u chorych z ciążową chorobą trofoblastyczną:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka endometrium:

W rdzeniastym raku tarczycy potwierdzoną wartość ma:

W mięsaku naczyniowym znaczącą klinicznie aktywność wykazuje:

W rutynowym postępowaniu, po radykalnym wycięciu chrzęstniakomięsaka należy stosować:

Paliatywna radioterapia stosowana w przypadku bolesnych przerzutów kostnych może polegać na podaniu:

Do inhibitorów mitotycznych zalicza się:
1) kabazytaksel;
2) erybulinę;
3) irynotekan;
4) bleomycynę;
5) topotekan.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mammografii:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące badania PET w chłoniaku Hodgkina:

Stosowanie jodowego środka cieniującego podczas TK umożliwia:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mutacji genu KIT w czerniaku:
1) dotyczy 80-90% chorych;
2) najczęściej występuje w eksonie 11. genu;
3) jest czynnikiem predykcyjnym odpowiedzi na imatynib;
4) w przypadku mutacji w 9. eksonie dotyczy 10-15% chorych;
5) w przypadku mutacji w 9. eksonie wskazuje na potrzebę zwiększenia dawki imatynibu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Niekorzystne znaczenie rokownicze w mięsakach tkanek miękkich ma:
1) umiejscowienie w kończynie dolnej;
2) wielkość >10 cm;
3) głębokie umiejscowienie;
4) mikroskopowe naciekanie marginesów wycięcia;
5) wiek powyżej 60. r. ż.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do nowotworowych genów supresorowych zalicza się:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka gruczołu krokowego w Polsce:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka jelita grubego w Polsce:

Molekularnym czynnikiem będącym podstawą leczenia ukierunkowanego w chłoniakach nie jest:

Niskie ryzyko w raku gruczołu krokowego oznacza:

Częstym powikłaniem stosowania octanu abirateronu jest:
1) hipokaliemia;
2) nadciśnienie tętnicze;
3) neuropatia obwodowa;
4) zwiększona aktywność transaminaz;
5) hiperkalcemia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Powikłania płucne podczas stosowania inhibitorów immunologicznych punktów kontrolnych występują częściej u osób:

Leczenie awelumabem jest stosowane w leczeniu chorych na:

W przypadku wystąpienia, podczas stosowania immunoterapii, szybkiego osłabienia siły mięśniowej oraz opadania powiek z podwójnym widzeniem zaburzających codzienną aktywność chorego należy:

Wskazaniem do przetaczania ubogoleukocytarnego koncentratu krwinek czerwonych jest:

Ozymertynib podczas uzupełniającego leczenia pooperacyjnego w niedrobnokomórkowym raku płuca powinien być stosowany w przypadku:
1) rozpoznania raka gruczołowego lub nowotworu z przewagą gruczolakoraka;
2) wyłącznie chorych z brakiem wskazań do adiuwantowej chemioterapii;
3) przeprowadzenia resekcji R0 lub R1;
4) stanu sprawności 0-1 według ECOG;
5) stopnia zaawansowania II lub III.
Prawidłowa odpowiedź to:

Niwolumab w skojarzeniu z ipilimumabem i chemioterapią jest stosowany w Polsce w:

W leczeniu pierwszej linii chorych na uogólnionego raka jelita grubego chemioterapia według schematu:

W zaawansowanym raku dróg żółciowych chemioterapia gemcytabiną i cisplatyną:

Aktywujące mutacje genu EGFR w niedrobnokomórkowym raku płuca:

Dominującą strategią leczenia w raku sromu jest:

Spośród wymienionych metod, w diagnostyce raka nerkowokomórkowego, najmniej wartościowe jest badanie:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące badania PET w chłoniaku Hodgkina:

Przeciwciałem anty-PD1 jest:

Wykonanie badania MR u chorych na raka piersi przed leczeniem chirurgicznym jest wskazane w przypadku:

Do możliwości leczenia chorego na nasieniaka jądra, który została poddany orchiektomii w stopniu IB nie zalicza się:

Największe ryzyko wystąpienia gorączki neutropenicznej dotyczy chemioterapii według schematu:

Wykładnikiem bezwzględnego niedoboru żelaza nie jest:

Powiększenie wątroby u chorego poddawanego immunoterapii z towarzyszącym 6-krotnym zwiększeniem aktywności aminotransferaz i fosfatazy alkalicznej oznacza hepatotoksyczność w stopniu:

U 42-letniego pacjenta, chorego na chłoniaka rozlanego z dużych komórek B (DLBCL), w stanie sprawności ECOG/WHO=1, z zajęciem śródpiersia, węzłów chłonnych, pnia trzewnego, nadnercza i szpiku, z aktywnością LDH w surowicy >2 normy:
1) należy rozpocząć leczenie R-CHOP;
2) po uzyskaniu remisji całkowitej lub częściowej należy zastosować leczenie konsolidujące: wysokie dawki chemioterapii i autotransplantacja komórek krwiotwórczych;
3) po uzyskaniu remisji całkowitej lub częściowej należy zastosować leczenie konsolidujące: radioterapia śródpiersia;
4) należy zastosować immunochemioterapię w ciągłym, 96. godzinnym wlewie dożylnym DA-EPOCH-R;
5) należy zastosować profilaktykę zajęcia OUN; leczenie dokanałowe lub metotreksat w wysokiej dawce dożylnie na zakończenie leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Optymalne leczenie chorych na pierwotnego chłoniaka ośrodkowego układu nerwowego w pierwszej linii obejmuje:
1) stosowanie metotreksatu w dawce >3 g/m² dożylnie + lek alkilujący + rytuksymab, do 6 cykli;
2) immunochemioterapię R-CHOP + radioterapię uzupełniającą;
3) leczenie konsolidujące - wysokie dawki chemioterapii i autotransplantacja komórek krwiotwórczych;
4) leczenie konsolidujące - radioterapia mózgowia, o ile autotransplantacja komórek krwiotwórczych nie jest możliwa lub jako opcja;
5) immunochemioterapię w ciągłym, 96. godzinnym wlewie dożylnym DA-EPOCH-R.
Prawidłowa odpowiedź to:

Optymalne leczenie pierwszej linii chorych na chłoniaka Hodgkina w stadium zaawansowania III i IV obejmuje:

Do leczenia pierwszej linii chorych na chłoniaka grudkowego (histologiczny stopień I-II) nie stosuje się:

Do leczenia pierwszej linii chorych na zaawansowanego chłoniaka anaplastycznego z dużych komórek ALK dodatniego (ALCL ALK-dodatni) nie stosuje się:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące niwolumabu:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące premedykacji przed podaniem awelumabu:
1) powinna zawierać antagonistów receptora H1 oraz H2;
2) jest wymagana przed podaniem 6 kursów leczenia;
3) jest wymagana przed każdym podaniem;
4) w przypadku złej tolerancji antagonisty H2 może być zastosowany inhibitor pompy protonowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące radioterapii uzupełniającej u chorych na raka urotelialnego pęcherza moczowego naciekającego błonę mięśniową poddanych cystektomii:
1) powinna być rozważana u chorych z cechą R1;
2) jest wskazana w skojarzeniu z cisplatyną u chorych, którzy otrzymali chemioterapię przedoperacyjną i stwierdzono cechę ypN+;
3) istotnie poprawia czas wolny od choroby (DFS), ale bez wpływu na OS;
4) u chorych, którzy nie otrzymali chemoterapii przedoperacyjnej można zastosować chemioterapię wg schematu GP oraz radioterapię sekwencyjnie tzw. „sandwitch treatment”.
Prawidłowa odpowiedź to:

Spośród leków stosowanych w nowotworach układu moczowego przyjmowane niezależnie od posiłku mogą być:
1) aksytynib;         
2) enzalutamid;         
3) kabozantynib;
4) octan abirateronu;
5) sunitynib.
Prawidłowa odpowiedź to:

Typowe działania enfortumabu wedotyny obejmują:
1) nadciśnienie tętnicze;
2) hiperglikemię;
3) neuropatię ruchową;
4) obniżenie frakcji wyrzutowej lewej komory serca (LVEF).
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące profilaktyki raka piersi:

Do czynników rokowniczego znaczenia w raku piersi nie zalicza się:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące radioterapii w raku piersi:
1) po zabiegu oszczędzającym stosuje się ją wyłącznie u chorych z wysokim ryzykiem nawrotu;
2) wskazaniem do radioterapii po amputacji piersi jest cecha T4 (lub T3 z dodatkowym czynnikiem ryzyka);
3) wskazaniem do radioterapii po amputacji piersi jest wąski (<1 mm) margines chirurgiczny;
4) obszar radioterapii po amputacji piersi zawsze obejmuje przyśrodkową część okolicy nadobojczykowej;
5) radioterapię dołu pachowego po amputacji piersi stosuje się u wszystkich chorych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące denosumabu:

Niedokrwistość chorób przewlekłych u chorych leczonych paliatywnie z powodu nowotworu charakteryzuje w badaniach laboratoryjnych:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia definiujące kategorię wysokiego ryzyka raka gruczołu krokowego ograniczonego do narządu:

Niwolumab w skojarzeniu z chemioterapią jest zarejestrowany do leczenia pierwszej linii u chorych na przerzutowego raka przełyku:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące raka jelita grubego z obecnością niestabilności mikrosatelitarnej (MSI):
1) stwierdza się ją u około 15% pacjentów chorych na przerzutowego raka jelita grubego;
2) stwierdzenie MSI może być związane z obecnością zaburzeń germinalnych i sporadycznych (epigenetycznych);
3) obecność MSI z towarzyszącą mutacją BRAF^V600E wiąże się z opornością na leczenie przeciwciałami anty-PD1;
4) pembrolizumab w pierwszej linii przerzutowego raka jelita grubego w porównaniu do chemioterapii wiąże się ze statystycznie istotnym wydłużeniem mediany PFS i OS;
5) niwolumab w skojarzeniu z ipilimumabem jest zarejestrowany w leczeniu chorych na zaawansowanego raka jelita grubego MSI-H u pacjentów wcześniej nieleczonych chemioterapią.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do leków cytoredukujących stosowanych w leczeniu chorych na nadpłytkowość samoistną z wysokim ryzykiem zakrzepowym zalicza się:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrych białaczek szpikowych (acute myeloid leukemia, AML):
1) stanowią około 80% wszystkich ostrych białaczek u dorosłych;
2) mediana wieku chorych na AML wynosi 24 lata;
3) objawy skazy krwotocznej związane z zespołem ostrego wykrzepiania śródnaczyniowego są typowe zwłaszcza dla ostrej białaczki promielocytowej (acute promyelocytic leukemia, APL);
4) inhibitor kinazy tyrozynowej - midostauryna, jest zalecany w połączeniu ze standardową chemioterapią w leczeniu pierwszej linii chorych na ostrą białaczkę szpikową w wieku <60-65 lat z mutacją FLT3;
5) allogeniczna transplantacja komórek krwiotwórczych (alloSCT) jest zalecana u wszystkich chorych na AML w wieku <70 lat, którzy uzyskają co najmniej remisję częściową po leczeniu indukującym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do powikłań przewlekłej białaczki limfocytowej zalicza się:
1) zakażenia;
2) niewydolność nerek;
3) transformację do chłoniaka o wyższym stopniu złośliwości (zespół Richtera);
4) polineuropatię;
5) powikłania autoimmunologiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

W zalecanym obecnie, u chorych na szpiczaka plazmocytowego, Zmodyfikowanym Indeksie Prognostycznym R-ISS (Revised International Staging System) uwzględnione są:

W leczeniu pierwszej linii chorych na przewlekłą białaczkę włochatokomórkową standardem postępowania jest:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące diagnostyki obrazowej nowotworów pęcherza moczowego:

Stwierdzenie raka gruczołowego pęcherza moczowego w stadium uogólnienia jest wskazaniem do zastosowania w leczeniu przede wszystkim chemioterapii wg schematu:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chemioterapii przedoperacyjnej będącej standardem postępowania u chorych na raka urotelialnego naciekającego warstwę̨ mięśniową̨ pęcherza moczowego:

Do badań bezwzględnie wskazanych w przypadku podejrzenia biegunki związanej z immunologicznym zapaleniem jelit w przebiegu stosowania immunoterapii opartej na inhibitorach CTLA-4, PD-1 lub PD-L1 nie zalicza się:

Do najważniejszych cech rodowodowo-klinicznych związanych ze zwiększonym ryzykiem nosicielstwa mutacji BRCA u chorych na raka piersi nie zalicza się:

U chorych z rozpoznanym rakiem przewodowym in situ:

Wskazaniem do zastosowania radioterapii uzupełniającej po amputacji piersi u chorych na wczesnego raka piersi nie jest:

Zastosowanie chemioterapii uzupełniającej u chorych na wczesnego raka piersi jest celowe w przypadku chorych:

W trakcie hormonoterapii stosowanej w leczeniu raka piersi mogą wystąpić:
1) bóle stawów i mięśni;       
2) przerost błony śluzowej macicy;   
3) zaćma;        
4) zaburzenia gospodarki lipidowej;  
5) powstawanie torbieli jajników;  
6) osteopenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zastosowanie olaparybu będącego inhibitorem PARP u chorych na raka gruczołu krokowego wskazane jest w:

Punktem uchwytu brentuksymabu wedotin jest:

EMVI oznacza:

Lekami, dla których w badaniach III fazy z grupą kontrolną wykazano wpływ na wydłużenie czasu całkowitego przeżycia chorych na raka wątrobowokomórkowego leczonych wcześniej systemowo są:
1) sorafenib;
2) bewacyzumab z atezolizumabem;
3) regorafenib;
4) pembrolizumab.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące badania CABOSUN (kabozantynib vs sunitynib) u chorych na przerzutowego raka nerki:
1) włączano chorych niezależnie od kategorii rokowniczej IMDC;
2) było to badanie III fazy;
3) wykazano wydłużenie PFS;
4) wykazano wydłużenie OS.
Prawidłowa odpowiedź to:

Leczenie przedoperacyjne stosowane w ramieniu eksperymentalnym badania RAPIDO u chorych na raka odbytnicy polegało na podaniu:

Genem, którego typowo dotyczą zaburzenia w chłoniaku Burkitta jest:

Najskuteczniejszą terapią, u chorego z przerzutowym, opornym na kastrację rakiem gruczołu krokowego, po niepowodzeniu docetakselu i abirateronu (nie bierz pod uwagę aktualnych zasad refundacji leków, a jedynie dostępne w maju 2023 dane pochodzące z badań z randomizacją) jest zastosowanie:

Skala Jadada służy do oceny:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące analiz wstępnych (etapowych) badań klinicznych z randomizacją:
1) przeprowadzane są po to, aby szybciej wykazać skuteczność badanej interwencji;
2) jednym z ich celów jest analiza bezpieczeństwa;
3) wykazanie różnicy w ocenianym parametrze na poziomie p<0,05 świadczy o istotności statystycznej i może być powodem przerwania badania i ogłoszenia pozytywnego wyniku;
4) mają do nich zastosowanie kryteria O’Briena-Fleminga.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czynniki brane pod uwagę przez Międzynarodowe Towarzystwo Leczenia Wspomagającego w Chorobach Nowotworowych w określaniu ryzyka wystąpienia poważnych powikłań gorączki neutropenicznej (GN) obejmują:
1) liczbę oddechów na minutę;
2) hospitalizację w trakcie wystąpienie GN;
3) rodzaj nowotworu;
4) wartość rozkurczowego ciśnienia tętniczego.
Prawidłowa odpowiedź to:

W oparciu o współczesną wiedzę optymalnym i rekomendowanym leczeniem u chorych z nawrotami lub przerzutami odległymi w przebiegu raka nosowej części gardła jest skojarzenie:

U 50-letniego mężczyzny w stopniu sprawności ECOG 1 stwierdzono nieoperacyjny nawrót płaskonabłonkowego raka ustnej części gardła po upływie 2 lat od pierwotnego leczenia. Progresja wiązała się z nasilonymi dolegliwościami bólowymi o narastającej intensywności. W badaniu materiału pobranego drogą biopsji wycinkowej stwierdzono ekspresję PD-L1 wyrażającą się wskaźnikiem CPS>20. Prawidłowym postępowaniem jest wdrożenie:

Optymalnym schematem chemioterapii indukcyjnej rekomendowanym u chorych na pierwotnie zaawansowane, płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi w świetle współczesnej wiedzy jest skojarzenie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące indukcyjnej chemioterapii przed chemioradioterapią u chorych na pierwotnie zaawansowane raki narządów głowy i szyi:

Deeskalacja intensywności chemioradioterapii u chorych na zaawansowane (CSIII-IV) płaskonabłonkowe raki narządów głowy jest uzasadniona w przypadku:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące powikłań skórnych immunoterapii:

Wskaż powikłania dotyczące funkcji tarczycy w trakcie immunoterapii:
1) częściej występuje w trakcie leczenia przeciwciałami anty-PD1 niż anty-CTLA4;
2) w przypadku spadku TSH przy wzroście fT4 wymagane jest włączenie leków przeciwtarczycowych zaczynając od najmniejszej możliwej dawki;
3) większość przypadków niedoczynności tarczycy w trakcie immunoterapii jest bezobjawowych;
4) niski poziom fT4 przy równoczesnym obniżonym poziomie TSH jest wskazaniem do diagnostyki funkcji przysadki;
5) podwyższony poziom TSH jest zawsze wskazaniem do włączenia suplementacji hormonów tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące powikłań immunoterapii w układzie pokarmowym:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące powikłań sercowo-naczyniowych leczenia systemowego:
1) nadciśnienie tętnicze jest wcześnie występującym powikłaniem w trakcie leczenia inhibitorami kinaz tyrozynowych;
2) spośród kombinacji BRAF/MEK inhibitorów największe odsetki występowania nadciśnienia tętniczego notowane są u chorych leczonych wemurafenibem i kobimetynibem;
3) wystąpienie kardiotoksyczności jest przeciwwskazaniem do kontynuacji immunoterapii niezależnie od stopnia ciężkości powikłania;
4) występują w trakcie stosowania wszystkich inhibitorów kinaz tyrozynowych oprócz imatynibu;
5) w leczeniu kardiotoksyczności, w immunoterapii nie stosuje się doustnych glikokortykosteroidów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Leczeniem przeciwwymiotnym w pierwszym dniu chemioterapii wg schematu GC (gemcytabina 1000 mg/m², cisplatyna 75 mg/m²) jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące alpelisibu:
1) stosowany w leczeniu kobiet po menopauzie z rozsianym rakiem piersi wykazującym ekspresję receptora hormonalnego (HR-dodatnim) i niewykazującym ekspresji ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu typu 2 (HER2-ujemnym);
2) warunkiem zastosowania jest potwierdzenie braku mutacji PIK3CA;
3) poważnym działaniem niepożądanym leku jest hiperglikemia;
4) stosuje się go wyłącznie w połączeniu z fulwestrantem;
5) obecność lub brak mutacji PIK3CA można stwierdzić w badaniu tkanki nowotworowej lub osocza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące denosumabu i kwasu zoledronowego:
1) stosowane w celu zapobiegania powikłaniom kostnym u dorosłych pacjentów z zaawansowanym procesem nowotworowym z zajęciem kości;
2) u chorych z umiarkowaną niewydolnością nerek i klirensem kreatyniny w granicach 30-40 należy obniżyć dawkę kwasu zoledronowego do 3 mg, dawka denosumabu nie wymaga modyfikacji;
3) ryzyko wystąpienia martwicy żuchwy jest znacznie większe w przypadku kwasu zoledronowego niż w przypadku denosumabu;
4) u chorych z umiarkowaną niewydolnością nerek i klirensem kreatyniny w granicach 30-40 należy obniżyć dawkę kwasu zoledronowego do 3 mg, a dawkę denosumabu do 90 mg;
5) w trakcie leczenia zarówno kwasem zoledronowym jak i denosumabem należy stosować preparaty wapnia i witaminę D3.
Prawidłowa odpowiedź to:

67-letnia pacjentka leczona z powodu raka piersi zgłosiła się do szpitala z powodu gorączki(od 2 dni temperatura ciała 39°C). Choruje na nadciśnienie tętnicze, dwa tygodnie wcześniej rozpoczęła chemioterapię wg schematu AC (doksorubicyna, cyklofosfamid). W pierwszym dniu gorączki lekarz rodzinny zlecił wykonanie morfologii krwi, stwierdzono neutropenię (liczba granulocytów obojętnochłonnych wynosiła 800/µl). Wskaż właściwe postępowanie:
1) przeprowadzić badanie podmiotowe i przedmiotowe, wykonać posiew krwi i badania laboratoryjne: morfologię i testy oceniające funkcję wątroby i nerek;
2) bezwzględnie hospitalizować chorą;
3) rozpocząć empiryczną antybiotykoterapię;
4) po kolejnym kursie leczenia rozważyć włączenie w ramach profilaktyki wtórnej czynniki pobudzające rozwój kolonii granulocytowych (G-CSF);
5) rozpocząć empiryczną antybiotykoterapię i natychmiast włączyć czynniki pobudzające rozwój kolonii granulocytowych (G-CSF).
Prawidłowa odpowiedź to:

37-letnia kobieta leczona była przed trzema laty z powodu raka prawej piersi (T2N1M0). Pacjentka otrzymała przedoperacyjną chemioterapię (4 x AC + paklitaksel z trastuzumabem). Następnie przeprowadzono zabieg operacyjny, nie stwierdzono całkowitej odpowiedzi patologicznej. Po operacji pacjentka kontynuowała leczenie trastuzumabem, łącznie otrzymała 18 podań. Obecnie stwierdzono nawrót choroby, przerzuty do płuc i do węzłów chłonnych nadobojczykowych. Biopsja węzłów potwierdziła rozpoznanie nawrotu raka piersi o immunofenotypie takim jak zmiana pierwotna (rak piersi z nadekspresją receptora HER2 i bez ekspresji receptorów estrogenowych i progesteronowych). W pierwszej linii należy zastosować:

44-letnia pacjentka chora na hormonozależnego raka piersi w stopniu zaawansowania pT1c pN1 (3/12), nieotrzymująca wcześniej leczenia przedoperacyjnego, została zakwalifikowana do chemioterapii uzupełniającej schematem 4xddACà4xDXL. W dalszym leczeniu uzupełniającym powinna otrzymać:

Kwas zoledronowy stosowany w leczeniu uzupełniającym raka piersi powinien być stosowany przez 3-5 lat u:

Zastosowanie pembrolizumabu w ramach leczenia przedoperacyjnego potrójnie ujemnego raka piersi w skojarzeniu z chemioterapią umożliwiło w porównaniu do samodzielnej chemioterapii znamienne zwiększenie:

Olaparyb stosowany w leczeniu chorych na opornego na kastrację raka gruczołu krokowego (mCRPC) umożliwił zwiększenie mediany czasu przeżycia całkowitego u:

Do leków poprawiających przeżycie całkowite u chorych na pierwotnie uogólnionego, wrażliwego na kastrację raka gruczołu krokowego (mCSPC) nie zalicza się:

68-letni pacjent, nosiciel mutacji BRCA2, chory na pierwotnie uogólnionego raka gruczołu krokowego był leczony od początku terapią skojarzoną (abirateron z ADT). Aktualnie po 3 latach stosowania terapii obserwuje się progresję PSA. W badaniach obrazowych widoczna progresja zmian kostnych. Chory powinien otrzymać:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niedokrwistości towarzyszącej chorobie nowotworowej (CRA, cancer-related anemia):
1) najczęstszą postacią jest ostra niedokrwistość mikroangiopatyczna;
2) charakteryzuje się zmniejszoną całkowitą zdolnością wiązania żelaza;
3) występuje u około 30% chorych w momencie rozpoznania choroby;
4) stężenie ferrytyny w surowicy jest zmniejszone;
5) stężenie transferryny w surowicy może być zmniejszone lub prawidłowe;
6) wymaga suplementacji żelaza w formie doustnej lub dożylnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 70-letniego chorego z hiperurykemią w przebiegu leczenia przeciwnowotworowego, u którego występuje nadciśnienie tętnicze w drugim stopniu nasilenia, lekami pierwszego rzutu będą:

Do schematów chemioterapii związanych z ponad 20% ryzykiem wystąpienia gorączki neutropenicznej nie zalicza się:

Podstawowa jednostka Koncentratu Krwinek Czerwonych zawiera:

Postępowanie w przypadku wynaczynienia winorelbiny polega na zastosowaniu:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kardiotoksyczności związanej z immunoterapią:
1) występuje u około 3% przypadków;
2) jest dwukrotnie częściej obserwowana po lekach anty-CTLA4 niż PDL1/PD1;
3) leczeniem z wyboru jest infliksymab;
4) w przypadku ograniczonego zajęcia serca wymaga zastosowania steroidów w dawce 1-2 mg prednizonu/kg m. c.;
5) w ciężkich stanach klinicznych należy zastosować 1 g/dobę metyloprednizolonu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do działań niepożądanych sacytuzumabu gowitekanu, we wszystkich stopniach nasilenia i częstości występowania u ponad 10% chorych na raka piersi nie zalicza się:

Wskazania do zastosowania profilaktyki pneumocystozy obejmują:
1) przyjmowanie 40 mg prednizonu dziennie przez 6 tygodni;
2) przyjmowanie 8 mg deksametazonu dziennie przez 2 tygodnie;
3) leczenie fludarabiną;
4) leczenie karmustyną;
5) chemioterapię zwiększającą ryzyko infekcji Pneumocystis jirovecii o ponad 3,5%.
Prawidłowa odpowiedź to:

Częstość występowania zespołu żyły głównej górnej u chorych na drobnokomórkowego raka płuca wynosi:

U chorego o masie ciała 100 kg stwierdzono hiponatremię (stężenie sodu 110 mmol/l). W celu zwiększenia stężenia sodu do wartości 120 mmol/l należy podać w ciągu doby chlorek sodu (NaCl) w ilości: