Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Onkologia kliniczna / jesień 2022
120 pytań
Pytanie 1
Badanie PET ma ograniczoną wartość w diagnostyce:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Środki kontrastowe na bazie gadolinu: 1) poprawiają obrazowanie naczyń krwionośnych, 2) częściej wywołują poważne działania niepożądane w porównaniu do preparatów zawierających związki jodu, 3) mogą powodować krótkotrwałe zawroty ból głowy, 4) mogą powodować nudności, 5) są bezpieczne w diagnostyce u kobiet w ciąży.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Stosowanie kabozantynibu może być powikłane:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące antygenu rakowo-płodowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Wskazaniem do trwałego zakończenia leczenia niwolumabem w skojarzeniu z ipilimumabem jest wystąpienie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Objawowa hiperkalcemia w przebiegu choroby nowotworowej wymaga stosowania: 1) bisfosfonianów, 2) intensywnego nawodnienia, 3) forsowanej diurezy, 4) denosumabu od początku leczenia, 5) kortykosteroidów w każdym przypadku.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Pooperacyjna radioterapia u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca: 1) jest wskazana w przypadku stwierdzenia cechy R1, 2) nie powinna być stosowana w przypadku cechy pN1, 3) polega na zastosowaniu dawki całkowitej 50 Gy, 4) nie powinna być stosowana równocześnie z chemioterapią, 5) może być rozpoczynana najwcześniej po 3 miesiącach od daty resekcji.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Radioterapia stosowana w skojarzeniu z chemioterapią podczas pierwszej linii leczenia chorych na drobnokomórkowego raka płuca:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Aktywność w leczeniu chorych na zaawansowanego międzybłoniaka opłucnej wykazuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Pooperacyjna radioterapia w grasiczakach powinna być rutynowo stosowana w stopniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Nintedanib w skojarzeniu z docetakselem u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Rzekomobłoniaste zapalenie jelita:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Najsilniejsze działanie hepatotoksyczne spośród wymienionych leków wykazuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Oznaczanie markerów neuroendokrynnych w niedrobnokomórkowych rakach płuca:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące 177Lu-PSMA-617:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Najczęstszym typem histologicznym raka moczownika jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
U chorych na raka piersi w trakcie chemioterapii uzupełniającej paklitaksel w dawce 80 mg/m2 dożylnie co tydzień dawka deksametazonu w standardowej premedykacji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
U mężczyzn chorych na raka piersi z ekspresją receptora estrogenowego lub progesteronowego z przeciwwskazaniami do stosowania tamoksyfenu w leczeniu uzupełniającym zaleca się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
W postępowaniu okołooperacyjnym u kobiet po menopauzie chorych na raka piersi stosuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mutacji somatycznej PIK3CA u chorych na raka piersi o fenotypie luminalnym HER2-ujemnym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
U chorych na raka piersi HER2-dodatniego w stadium uogólnienia choroby trastuzumab derukstekan stosuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Skala Haggitta wykorzystywana jest do oceny:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
ze schematów leczenia systemowego pierwszej linii nie powinien być stosowany u chorych na przerzutowego raka jelita grubego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Najczęstsze zaburzenie genetyczne występujące w raku wątrobowokomórkowym dotyczy genu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Wskaż, jakiego leczenia systemowego pierwszej linii, uwzględniając najnowsze (maj 2022) wyniki badań z randomizacją, nie należy stosować u chorego na przerzutowego raka jasnokomórkowego nerki z kategorią niekorzystnego rokowania według IMDC:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Enfortumab wedotin łączy się z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania T-DMI w leczeniu zaawansowanego HER-2 dodatniego raka piersi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Neutropenia stopnia 3 i 4 występująca podczas stosowania inhibitorów CDK4/6 obserwowana jest najczęściej u chorych leczonych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Hormonoterapia w raku trzonu macicy pozostaje opcją terapeutyczną.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dalszego postępowania u chorych na raka piersi poddanych biopsji węzła chłonnego wartowniczego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Ze względu na trend w kierunku wydłużenia czasu do progresji oraz czasu przeżycia całkowitego, zalecanym schematem w linii leczenia zaawansowanego raka szyjki macicy jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia chorych na raka wątrobowokomórkowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka jelita grubego z mutacją BRAF: 1) warianty mutacji w genie BRAF wykrywa się u około 8-12% chorych na zaawansowanego raka jelita grubego, 2) najczęstszą mutacją BRAF jest wariant V600E, a jego występowanie jest negatywnym czynnikiem prognostycznym, 3) nie udowodniono negatywnego znaczenia prognostycznego występowania mutacji BRAF V600E u chorych na zaawansowanego raka jelita grubego, 4) w uogólnionym raku jelita grubego z mutacją genu BRAF bardzo rzadko występuje rozsiew do otrzewnej, 5) analogicznie do genów KRAS i NRAS, badania genu BRAF mogą być prowadzone przy użyciu techniki qPCR, NGS lub sekwencjonowania bezpośredniego metodą Sangera.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Wskaż, która spośród wymienionych terapii stosowanych u chorych na zaawansowanego raka jelita grubego z mutacją BRAFV600E wpływa na poprawienie przeżycia całkowitego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
W przypadku wynaczynienia leku cytotoksycznego prawidłowa kolejność postępowania to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
W przypadku stosowania schematów chemioterapii charakteryzujących się 10%-20% ryzykiem wystąpienia gorączki neutropenicznej, stosowanie G-CSF w profilaktyce pierwotnej może być rozważone w sytuacji współistnienia innych czynników predysponujących do wystąpienia tego powikłania. Dodatkowym czynnikiem nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Do następstw kacheksji nowotworowej należą: 1) zmniejszenie masy ciała, 2) podwyższenie stężenia białek w surowicy, 3) upośledzenie odporności, 4) osłabienie siły mięśniowej, zanik mmoddechowych, pogorszenie sprawności wentylacyjnej (niedodma, hipoksja, zapalenia płuc), 5) zanik kosmków jelitowych, osłabienie perystaltyki jelit, zaburzenia trawienia i wchłaniania.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Podczas wystąpienia bezobjawowej neutropenii w trakcie leczenia przeciwnowotworowego, zastosowanie profilaktyki przeciwbakteryjnej można rozważyć u chorych: 1) w trakcie leczenia alemtuzumabem, 2) w trakcie leczenia fludarabiną, 3) w trakcie leczenia temozolomidem, 4) z neutropenią 4. stopnia trwającą 3-5 dni, 5) z neutropenią 3. stopnia trwającą powyżej 7 dni.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
U chorego, który uzyskał 21 punktów według skali oceny ryzyka powikłań gorączki neutropenicznej wg MASCC, śmiertelność związana z bakteriemią Staphylococcus (koagulazo-ujemny) wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące powikłań sercowo-naczyniowych w trakcie immunoterapii: 1) częstość zapalenia mięśnia sercowego nie przekracza 5%, 2) śmiertelność związana z zapaleniem mięśnia sercowego wynosi ponad 20%, 3) podstawowym badaniem diagnostycznym jest ECHO serca oraz proBNP, 4) w zapaleniu mięśnia sercowego w stopniu 3. stosuje się 1 g metyloprednizolonu dziennie.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
U chorego hospitalizowanego z powodu podejrzenia niewydolności nadnerczy w przebiegu immunoterapii stwierdzono: hiponatremię, obniżone ciśnienie tętnicze, podwyższony hematokryt, wysoką wartość MCV. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
65-letni chory był poddany 4 lata temu częściowej nefrektomii z powodu raka jasnokomórkowego nerki - pT2N0. Aktualnie zgłasza się z powodu wykrycia przerzutów do płuc (po 4 ogniska w obu płucach) oraz trzustki. Stan sprawności ECOG-0, prawidłowe wszystkie kompleksowe badania laboratoryjne. Wskaż optymalne postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
5-letni chory był poddany 6 miesięcy temu częściowej nefrektomii z powodu raka jasnokomórkowego nerki pT2N0. Aktualnie zgłasza się z powodu wykrycia przerzutów do płuc (po 4 ogniska w obu płucach), kości (przerzut do Th6 i Th11) oraz zaotrzewnowych węzłów chłonnych. Stan sprawności ECOG-0, w badaniach laboratoryjnych objawy niedokrwistości. Wskaż optymalne postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
62-letni chory był poddany 15 miesięcy temu częściowej nefrektomii z powodu raka jasnokomórkowego nerki pT2N0. Aktualnie zgłasza się z powodu wykrycia przerzutów do płuc (2 ogniska w płacie górnym płuca lewego). Stan sprawności ECOG-0, wyniki badań laboratoryjnych są prawidłowe. Wskaż optymalne postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
5-letni chory zgłasza się z powodu wykrycia guza lewej nerki przerzutów do płuc. Na podstawie KT postawiono rozpoznanie raka nerkowokomórkowego G0 nerki lewej. W wykonanej biopsji ogniska w płucu rak jasnokomórkowy. Chory w bardzo dobrym stanie sprawności, w badaniach laboratoryjnych niewielka niedokrwistość. Wskaż optymalne postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
63-letni mężczyzna został poddany radykalnej prostatektomii z powodu raka gruczołu krokowego. W badaniu patomorfologicznym rak gruczołowy stercza pT3b pNO GG3 RI. PSA w ciągu 3 tygodni po zabiegu spadło z 12 ng/ml do 0,9 ng/ml. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
63-letni mężczyzna w bardzo dobrym stanie ogólnym, bez żadnych dolegliwości, został poddany radykalnej prostatektomii z powodu raka gruczołu krokowego. W badaniu patomorfologicznym - rak gruczołowy stercza pT3b pNO GG3 RI. PSA w ciągu 4 tygodni po zabiegu spadło z 25 ng/ml do 3 ng/ml. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Według nowej skali oceny stopnia złośliwości raka gruczołu krokowego (ISUP) Gleason (5+3) to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Według nowej skali oceny stopnia złośliwości raka gruczołu krokowego (ISUP) Gleason (4+5) to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
W leczeniu bólu o silnym natężeniu (NRS 8) u chorych na nowotwory można stosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
U chorych na nowotwory w leczeniu bólu z komponentem neuropatycznym można stosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Do opioidów drugiego stopnia drabiny analgetycznej WHO należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
W leczeniu farmakologicznym kacheksji u chorych na nowotwory można stosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
70-letni chory na raka żołądka (HER-2 ujemny) w stadium uogólnienia. W trakcie chemioterapii paliatywnej został przyjęty do Kliniki Chorób Wewnętrznych i Nefrologii z powodu uciążliwych wymiotów niereagujących na stosowane ambulatoryjnie leczenie przeciwwymiotne, które pojawiły się w
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Najczęściej występującą mutacją w genach HRR u chorych z opornym na kastrację rakiem stercza jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
W leczeniu uzupełniającym chorych na raka urotelialnego wykazano korzyść z zastosowania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
U chorych na HER2-dodatniego raka piersi w stopniu zaawansowania wg TNM (pT1cN0M0) w postępowaniu okołooperacyjnym rekomendowane jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
U chorych na luminalnego HER2-ujemnego raka piersi w stadium uogólnienia choroby neutropenia IV stopnia (ANC < 500/mm3) w trakcie hormonoterapii w skojarzeniu z inhibitorem CDK4/6 jest wskazaniem do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
U chorych na raka gruczołu krokowego o spodziewanym przeżyciu powyżej 10 lat, zakwalifikowanych do grupy pośredniego ryzyka progresji, właściwym sposobem postępowania jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
64-letnia chora na raka piersi (cT1N0, NOS G2, ER(-), PR(-), HER2(-), Ki67 42%) otrzymała przedoperacyjną chemioterapię (12x paklitaksel, 4x AC). Wykonano zabieg oszczędzający (BCT, SLND). W ocenie histopatologicznej pT1N1a (makroprzerzut bez przekraczania torebki). Wykonano limfadenektomię pachową, usunięto 12 węzłów, w których nie stwierdzono przerzutów. U pacjentki należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Wskazaniem do usunięcia portu jest: 1) ostateczne zakończenie leczenia, 2) życzenie chorego, 3) zakrzepica żylna przebiegająca z zakażeniem, 4) infekcyjne zapalenie wsierdzia, 5) zakażenie krwi, które nie ustępuje mimo trwającej 72 godz. antybiotykoterapii zgodnej z antybiogramem.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania u ciężarnych chorych na raka piersi: 1) Mammografia jest bezwzględnie przeciwwskazana, nawet w przypadku wysokiego prawdopodobieństwa zmiany złośliwej z uwagi na dawkę promieniowania na obszar macicy płodu. 2) Chemioterapia może być stosowana w drugim i trzecim trymestrze ciąży. 3) Wskazania do stosowania chemioterapii są takie same jak w przypadku raka piersi niezwiązanego z ciążą. 4) Leki anty-HER2 należy stosować u wszystkich chorych na raka HER2-dodatniego. 5) Odroczenie okołooperacyjnej chemioterapii prowadzi do zwiększenia ryzyka nawrotu choroby, zalecane jest rozpoczynanie leczenia w czasie ciąży (po 14. tygodniu).
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
U 53-letniej kobiety, bez współistniejących schorzeń, rozpoznano inwazyjnego raka przewodowego prawej piersi w stopniu zaawansowania T1N1M0, histologicznego zróżnicowania G3 z wysoką ekspresją receptorów hormonalnych (ER/PR 80%) oraz Ki67 = 50%. Prawidłowym leczeniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
W przypadku niewykrycia nosicielstwa mutacji u chorej na raka piersi lub jajnika, szczególnie obciążonej wywiadem rodzinnym, należy rozważyć wykonanie badania genetycznego w kierunku mutacji w genach BRCA1 lub BRCA2 z zastosowaniem techniki sekwencjonowania nowej generacji (NGS). Warunkiem jest stwierdzenie na podstawie danych rodowodowych prawdopodobieństwa występowania mutacji na poziomie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka przewodowego in situ (DCIS):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hormonoterapii uzupełniającej u chorych na raka piersi z ekspresją receptorów hormonalnych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące korzystnego efektu wynikającego z zastosowania inhibitorów CDK4/6 w leczeniu uzupełniającym chorych na raka piersi z ekspresją receptorów hormonalnych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Według obserwacji z badania ACCESS - poza personelem medycznym najpopularniejszym źródłem wiedzy dla chorych na nowotwory wpływającym na podejmowane przez chorych decyzje terapeutyczne są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Skala oceny ryzyka powikłań gorączki neutropenicznej wg MASCC uwzględnia: 1) wiek chorego >70 lat, 2) nieobecność odwodnienia, 3) skurczowe ciśnienie tętnicze <90 mmHg, 4) nieobecność przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, 5) obecność objawów klinicznych zależnych od nowotworu.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Do leków silnie uszkadzających tkanki w przypadku wynaczynienia należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Teoretyczną ilość chlorku sodu [mmol NaCl] potrzebną do wyrównania niedoboru w hiponatremii wylicza się według wzoru:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Płynna biopsja jest materiałem, w którym zawarte jest m.in. wolne, krążące nowotworowe DNA u chorych na nowotwory. W jakim wskazaniu nie jest możliwe rutynowe oznaczenie markerów predykcyjnych w płynnej biopsji u chorych na zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuca?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Technologia sekwencjonowania nowej generacji jest wykorzystywana w kwalifikacji chorych na nowotwory do różnych metod terapii ukierunkowanych molekularnie i immunoterapii. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące sekwencjonowania nowej generacji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
U 58-letniej chorej na raka piersi lewej o podtypie luminalnym A po operacji oszczędzającej BCT z procedurą węzła wartowniczego (pT1cN0sn) od 8 lat po menopauzie z wywiadem nadciśnienia tętniczego, po przebytej przed rokiem zakrzepicy żył głębokich kończyny dolnej lewej w leczeniu uzupełniającym ma zastosowanie: 1) radioterapia z hormonoterapią tamoksyfenem, 2) radioterapia z hormonoterapią inhibitorem aromatazy, 3) chemioterapia okołooperacyjna, 4) radioterapia, 5) chemioterapia, radioterapia, hormonoterapia tamoksyfenem.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
U pacjentki z rozpoznanym rakiem jelita grubego (nieobecność mutacji w genach RAS i BRAF), po hemikolektomii prawostronnej (pT3N1bM0), po uzupełniającej chemioterapii wg schematu FOLFOX 4, w badaniu TK wykonanym 12 miesięcy od zakończenia chemioterapii uzupełniającej stwierdzono obecność 2 zmian przerzutowych w prawym płacie wątroby o średnicy 30 mm i 27 mm. Poziom CEA wyniósł 7 ng/ml. Optymalne postępowanie onkologiczne obejmuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
U osób z zespołem Lyncha wykrywa się warianty germinalne w genach:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Patogenne warianty germinalne w genie RET, uważane za zmiany patognomiczne, identyfikuje się u chorych z zespołem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Obecność mutacji BRAF V600E u chorych z rozsianym rakiem jelita grubego wiąże się z: 1) gorszym rokowaniem, 2) rzadszym występowaniem MSI, 3) częstszym występowaniem MSI, 4) lepszym rokowaniem.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
U chorej z rozpoznaniem raka piersi bez synchronicznych przerzutów odległych, przeciwwskazaniem do leczenia oszczędzającego (breast conserving therapy) nie są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące leczenia pacjentek przed menopauzą chorych na raka piersi: 1) u chorych na raka luminalnego A wymagającego leczenia przedoperacyjnego, należy zastosować goserelinę z inhibitorem aromatazy jako postępowanie standardowe, 2) w przypadku braku miesiączki przez co najmniej 12 miesięcy od zakończenia chemioterapii czy hormonoterapii, aby potwierdzić menopauzę zaleca się oznaczenie LH i estetrolu, wskazujące na stężenia typowe dla menopauzy, 3) zastosowanie analogów hormonu uwalniającego gonadotropinę w okresie chemioterapii okołooperacyjnej obniża ryzyko utraty płodności, 4) stosowanie bisfosfonianów w leczeniu uzupełniającym zmniejsza ryzyko zgonu z powodu raka piersi, dlatego takie postępowanie powinno być standardowe u wszystkich chorych.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Spośród niżej wymienionych mutacji najistotniejszą rolę w raku gruczołu krokowego z możliwością leczenia inhibitorami polimerazy poli(ADP-rybozy) odgrywa:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Biopsja gruczołu krokowego z dostępu przezkrętnowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Trendy zachorowalności i umieralności zwykle mają podobny kierunek. Jednak pewne interwencje lub skuteczne leczenie mogą zmieniać tę prawidłowość. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące Polski: 1) w ciągu ostatnich dekad zachorowalność na raka szyjki macicy wzrastała, umieralność z powodu raka szyjki macicy spadała, 2) w ciągu ostatnich dekad zachorowalność i umieralność z powodu raka szyjki macicy mają tendencję malejącą, 3) w ciągu ostatnich dekad zachorowalność na raka płuca wzrasta, od połowy lat 90. XX wieku umieralność z powodu raka płuca spada, 4) w ostatniej dekadzie zachorowalność na raka trzonu macicy wzrastała, umieralność z powodu raka trzonu macicy w ostatniej dekadzie, po okresie długoletniego spadku, ma tendencję rosnącą, 5) zachorowalność na raka jądra ma tendencję rosnącą, umieralność z powodu raka jądra ma tendencję malejącą.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia raka piersi u kobiet w ciąży: 1) Leczenie operacyjne może być przeprowadzone w każdym okresie ciąży. 2) W drugim i trzecim trymestrze ciąży może być zastosowana chemioterapia. 3) Trastuzumab we wczesnym okresie ciąży powoduje wielowodzie, jednak po 14. tygodniu ciąży jest bezpieczny dla płodu. 4) Jedynym lekiem hormonalnym, który może być zastosowany w ciąży, jest tamoksyfen. 5) Radioterapia jest przeciwwskazana podczas ciąży.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące czynników pobudzających rozwój kolonii granulocytowych (G-CSF): 1) u chorych na nowotwory G-CSF stosuje się w ramach profilaktyki pierwotnej i wtórnej, 2) w okresie epidemii SARS-CoV należy stosować G-CSF u wszystkich pacjentów poddanych chemioterapii, 3) profilaktykę pierwotną G-CSF należy stosować u wszystkich chorych leczonych z powodu raka piersi wg schematu AC (doksorubicyna, cyklofosfamid) ze skróconymi przerwami pomiędzy cyklami chemioterapii (tzw. dose-dense chemotherapy), 4) po podaniu G-CSF często występują działania niepożądane, takie jak objawy pseudogrypowe, bóle kostne, mięśniowe, 5) G-CSF to cytokina regulująca wytwarzanie i uwalnianie do krwi dojrzałych granulocytów obojętnochłonnych.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
W leczeniu uzupełniającym 70-letniej chorej po zabiegu operacyjnym z oszczędzeniem piersi (BCT - breast conserving therapy), u której rozpoznano raka gruczołowo-torbielowatego: T1a, N0, receptory ER ujemne, bez nadekspresji HER2, wskazana jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące badań oceniających czynność serca:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nowotworów ośrodkowego układu nerwowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Podczas leczenia trastuzumabem może dochodzić do objawowej lub bezobjawowej dysfunkcji serca: Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące powikłań kardiologicznych po stosowaniu trastuzumabu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Optymalne postępowanie u 50-letniego chorego (ECOG 1) z rozpoznaniem raka płaskonabłonkowego płuca prawego w stopniu zaawansowania IIIB to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Ozymertynib jest pierwszym lekiem ukierunkowanym molekularnie, został zarejestrowany przez FDA, a w maju 2021 roku uzyskał także rejestrację EMA do leczenia uzupełniającego chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca. Wskaż prawdziwe kryteria kwalifikacji do takiego leczenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Chory lat 66, ECOG 1 z rozpoznaniem raka drobnokomórkowego płuca prawego IV. W wywiadzie cukrzyca, dobrze kontrolowane nadciśnienie tętnicze, dna moczanowa. Stan po chemioterapii 1. linii według schematu cisplatyna - etopozyd, częściowa odpowiedź według kryteriów RECIST 1.1. W badaniach obrazowych wykonanych 2 miesiące po zakończeniu leczenia stwierdzono progresję choroby w klatce piersiowej. W leczeniu można rozważać: 1) topotekan w monoterapii, 2) chemioterapię według schematu CAV, 3) radioterapię paliatywną, 4) immunoterapię atezolizumabem, 5) ponownie chemioterapię według schematu cisplatyna + etopozyd.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Wskazaniem do napromieniania osi mózgowo-rdzeniowej nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Zmianą niemierzalną w klasyfikacji RECIST 1.1 jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mastektomii lub rekonstrukcji piersi: 1) każdej chorej należy zapewnić możliwość wykonania rekonstrukcji piersi, 2) wykonanie bezzwłocznej rekonstrukcji piersi nie zmienia wskazań do uzupełniającego leczenia systemowego i radioterapii, 3) amputacja podskórna i rekonstrukcja piersi mogą być wykonane w przypadku rozległych zmian dysplastycznych przebiegających z dużymi dolegliwościami bólowymi, niereagującymi na leczenie zachowawcze, 4) amputacja podskórna i rekonstrukcja piersi mogą być wykonane w przypadku obecności rozległych zmian przednowotworowych o typie nieinwazyjnych nowotworów zrazikowych (atypowa hiperplazja zrazikowa LCIS) lub łagodnych nabłonkowych proliferacji prekursorów (zwykła hiperplazja przewodowa, zmiany walcowatokomórkowe typu płaskiej atypii nabłonkowej, atypowa hiperplazja przewodowa), zwłaszcza u kobiet z rodzinnym występowaniem raka, 5) amputacja podskórna i rekonstrukcja piersi mogą być wykonane w przypadku nosicielstwa mutacji BRCA1 i BRCA2 (profilaktyczna amputacja podskórna w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia nowotworu piersi).
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chirurgicznego leczenia chorych na przedinwazyjnego raka piersi (DCIS) nowotworzenia zrazikowego (LCIS): 1) Leczeniem z wyboru u większości chorych na DCIS jest miejscowe usunięcie zmiany uzupełnione RT bez usuwania węzłów chłonnych oraz bez wykonywania biopsji węzła wartowniczego (SLNB, sentinel lymph node biopsy). 2) SLNB wykonuje się u chorych na DCIS, u których rozległość zmian przekracza 4 cm w MG. 3) SLNB wykonuje się u chorych na DCIS w przypadku planowanej amputacji piersi bez usuwania pachowych węzłów chłonnych. 4) SLNB wykonuje się u chorych na DCIS, jeśli guz w piersi jest wyczuwalny klinicznie, znajduje się w obszarze spływu chłonnego (np. ogon Spence'a) lub jest niskozróżnicowany (NG3). 5) Podtyp pleomorficzny LCIS oraz współwystępująca martwica mają biologię podobną do DCIS; w tej grupie chorych stosuje się leczenie podobne jak w DCIS, wycięcie zmiany.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
U chorych na raka skóry dopuszczalne są następujące metody leczenia: 1) imikwimod stosowany przez okres 6-8 tygodni, 2) terapia fotodynamiczna, 3) laseroterapia, 4) krioterapia, 5) elektrokoagulacja.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Konwersja do amputacji odbytnicy z całkowitym wycięciem mezorektum (lub częściowym wycięciem mezorektum co najmniej 5 cm poniżej guza w rakach górnego odcinka odbytnicy) konieczna jest po leczeniu endoskopowym raków odbytnicy, gdy występują: 1) niski stopień zróżnicowania (G3), 2) głębokie naciekanie podśluzowej (≥ 1000 μm poniżej poziomu blaszki mięśniowej błony śluzowej albo sm2-3 dla polipów nieuszypułowanych, klasa Haggitta 4 dla zmian uszypułowanych), 3) naciekanie naczyń krwionośnych lub limfatycznych (LVI), 4) obecność intensywnego pączkowania (tumour budding), 5) dodatnie marginesy resekcji (R1), zdefiniowane jako linia cięcia < 1 mm od utkania raka lub gdy nie można ich określić (wycięcie nie było wykonane w jednym bloku en-bloc).
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Standardową dawką całkowitą stosowaną w leczeniu z wyboru chorych na miejscowo zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuca jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Wskazaniem do napromieniania pacjentek z rakiem piersi techniką na wstrzymanym wdechu (deep inspiration breath hold radiotherapy - DIBH) są: 1) lewostronny rak piersi, 2) wiek > 50 lat, 3) raki trójujemne (TNBC, triple-negative breast cancer), 4) radioterapia węzłów przymostkowych w prawostronnym raku piersi, 5) niska dawka średnia na serce.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Dawka stosowana w elektywnym napromienianiu mózgu w drobnokomórkowym raku płuca to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Leczeniem z wyboru u pacjentów z nieresekcyjnym rakiem odbytnicy przeciwwskazaniami do chemioterapii jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
U chorych na raka odbytnicy ze znacznym zaawansowaniem miejscowym (cT4, zagrożony margines resekcji) w przypadku braku istotnych chorób towarzyszących zalecane jest zastosowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Do cech raków moczownika należały:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Klasyczna radykalna cystektomia u kobiet, oprócz usunięcia pęcherza moczowego, obejmuje usunięcie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
45-letnia pacjentka (przed menopauzą) po mastektomii biopsji węzła wartowniczego z rozpoznaniem raka zrazikowego piersi G2 (3+2+1) pT2 pNIa (SNB 2/3) ERi0%+++ (H-score 300), PRB0%+++ (H-score 240), HER2-0, Ki67=20% zgłosiła się w celu konsultacji odnośnie leczenia uzupełniającego. Optymalny schemat leczenia uzupełniającego to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Cytotoksyczność trastuzumabu derukstekanu jest związana z następującym działaniem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
U 63-letniej chorej na raka piersi o typie luminalnym A, wyjściowo w II stopniu zaawansowania, po trzech latach od oszczędzającego zabiegu operacyjnego ujawniły się dwa ogniska przerzutowe w wątrobie i jedno w kości udowej. Do nawrotu doszło w trakcie uzupełniającego leczenia inhibitorem aromatazy. Zmiana w kości jest bolesna. Biopsja ogniska przerzutowego w wątrobie potwierdziła rozpoznanie luminalnego A raka piersi. Chora jest w dobrym stanie ogólnym bez obciążeń internistycznych, PS 1. Należy zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
U 72-letniej chorej na HER2-ujemnego zrazikowego raka piersi ER+/PR-, w stopniu zaawansowania cT2N0 wykonano oszczędzający zabieg operacyjny z biopsją węzła wartowniczego. W jednym z trzech usuniętych węzłów chłonnych stwierdzono makroprzerzut raka. Należy zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące RECIST 1.1:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące terapii nowotworów skóry: 1) Po stwierdzeniu przerzutu do węzła wartowniczego obecnie zalecanym postępowaniem jest ścisła kontrola ultrasonograficzna spływu chłonnego oraz kwalifikacja chorego do uzupełniającego leczenia systemowego. 2) Zastosowanie kombinacji inhibitorów BRAF i MEK (dabrafenib z trametynibem, wemurafenib z kobimetynibem lub enkorafenib z binimetynibem) w leczeniu zaawansowanych czerniaków bez obecności mutacji BRAF wykazuje podobną skuteczność terapeutyczną jak u chorych na czerniaki z obecnością mutacji BRAF. 3) Cemiplimab jest obecnie zarejestrowany do leczenia chorych na zaawansowanego raka kolczystokomórkowego skóry oraz raka podstawnokomórkowego (po niepowodzeniu inhibitorów hedgehog). 4) Immunoterapia przeciwciałami anty-PD-1 (miwolumab lub pembrolizumab) zalecana jest w leczeniu zaawansowanych czerniaków oraz w leczeniu uzupełniającym bez względu na status mutacji BRAF. 5) Najważniejszymi czynnikami rokowniczymi u chorych na pierwotne czerniaki skóry bez przerzutów są grubość (wg Breslowa) oraz obecność (mikro-)owrzodzenia ogniska pierwotnego.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania przed podjęciem decyzji o leczeniu u chorych na wczesnego inwazyjnego raka piersi: 1) u każdej chorej należy wykonać mammografię oraz USG piersi i jam pachowych, o ile to możliwe technicznie, 2) u chorych z podtypem trójujemnym w stopniu II należy wykonać dodatkowo tomografię komputerową klatki piersiowej, badanie kości, jamy brzusznej i miednicy, 3) tomografię komputerową klatki piersiowej, badanie kości, jamy brzusznej i miednicy należy wykonać tylko u chorych w stopniu III, 4) zaleca się oznaczanie markera surowiczego CA 15-3 na etapie badań kontrolnych po leczeniu, 5) zaleca się wykonywanie scyntygrafii w ramach obserwacji po leczeniu.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka trzonu macicy: 1) jest drugim co do częstości zachorowań nowotworem narządów płciowych u kobiet po raku jajnika, 2) genetycznymi czynnikami ryzyka zachorowania są mutacje BRCA1 i BRCA2, 3) typowymi cechami najczęściej występującego podtypu są m.in. niestabilność mikrosatelitarna oraz mutacje KRAS, PIK3CA i PTEN, 4) nowotwór występuje najczęściej u kobiet poniżej 50. r.ż, 5) ryzyko nawrotu nie zależy od kategorii typu endometrioidalnego.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka jajnika: 1) jeśli nawrót występuje w ciągu 5 miesięcy od zakończenia leczenia z udziałem platyny, oznacza to częściową platynowrażliwość, a wówczas metodą z wyboru jest ponowna terapia dwulekowa z pochodną platyny, 2) paklitaksel jest jednym z cytostatyków stosowanych w pierwszej linii. W przypadku wynaczynienia cechuje go wysoki potencjał niszczący (niewynikający z wiązania DNA), 3) w przypadku wynaczynienia paklitakselu należy podać tiosiarczek sodu.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
U 45-letniej kobiety wykonano całkowitą parotidektomię z powodu guza prawej ślinianki przyusznej: Badanie histopatologiczne wykazało utkanie raka 2. przewodów ślinowych (resekcja R0, guz średnicy 2 cm zlokalizowany śródtorebkowo). Właściwym postępowaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Próba eskalacji intensywności chemioradioterapii u chorych na płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi przez dodanie przeciwciał monoklonalnych ukierunkowanych na receptor naskórkowego czynnika wzrostu nie spowodowała poprawy wskaźników przeżycia i wyleczalności lokoregionalnej. Racjonalną przyczyną braku poprawy efektu terapeutycznego może być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia chorych na raka w IV stopniu zaawansowania: 1) u chorych z dodatnią ekspresją receptorów estrogenowych przed menopauzą wskazane jest wykonanie kastracji chirurgicznej lub farmakologicznej, 2) u chorych z dodatnią ekspresją receptorów estrogenowych z masywnym zajęciem narządów miąższowych (tzw. kryza narządowa) należy do hormonoterapii dołączyć chemioterapię, 3) oporność na hormonoterapię należy zdiagnozować w przypadku hormonoterapii pierwszej linii w rozsiewie, gdy do progresji dochodzi w czasie krótszym niż 12 miesięcy, 4) maksymalna kumulacyjna dawka epirubicyny wynosi 900 mg/m2 niezależnie od przebytego leczenia, 5) u mężczyzn z dodatnią ekspresją receptorów estrogenowych z progresją po tamoksyfenie, korzyść kliniczną można uzyskać wpływem inhibitorów aromatazy, ale zawsze w połączeniu z analogiem GnRH lub orchidektomią.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi