Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Onkologia kliniczna / wiosna 2020
120 pytań
Pytanie 1
Choroba rakowiakowa serca:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące bewacyzumabu: 1) jest chimerycznym przeciwciałem monoklonalnym klasy IgG1; 2) może powodować nadciśnienie tętnicze u około 15% leczonych; 3) może zwiększać ryzyko perforacji jelita, które jest większe u chorych z pozostawionym guzem pierwotnym; 4) nie powinien być stosowany w okresie kilku tygodni poprzedzających leczenie chirurgiczne; 5) powoduje wystąpienie białkomoczu. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Spośród wymienionych leków niskim ryzykiem wywoływania nudności i wymiotów cechuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Podczas stosowania opioidów może wystąpić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chłoniaka Hodgkina: 1) istnieje zależność zachorowalności z zakażeniem wirusem Epstein-Barr; 2) częściej zajęty jest układ chłonny poniżej przepony; 3) w ponad połowie przypadków występuje histologiczna postać mieszano- komórkowa; 4) wiek chorych nie ma znaczenia rokowniczego; 5) chemioterapia według schematu ABVD jest podstawą leczenia w stadium wczesnym i pośrednim. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Czynnikiem ryzyka wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u chorych na nowotwory nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Rokowniczego znaczenia w chłoniaku Burkitta nie ma:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
W przypadku jednoczesnej radiochemioterapii chorych niedrobnokomór- kowego raka płuca w stadium zaawansowania miejscowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Korzystne znaczenie prognostyczne u chorych z przerzutami w płucach poddawanych radioterapii stereotaktycznej ma:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Niewydolność nerek w przebiegu szpiczaka plazmocytowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Do cech warunkowo określanych w raporcie patomorfologicznym po wycięciu ogniska pierwotnego czerniaka należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Po leczeniu chirurgicznym czerniaka w stopniu IIIB nie zaleca się obecnie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
U 23-letniego mężczyzny stwierdzono szybko rosnący guz tkanek miękkich o średnicy 11 cm zlokalizowany w obrębie mięśnia dwugłowego uda. W wykonanych badaniach obrazowych i biopsji stwierdzono mięsaka Ewinga (potwierdzenie cytogenetyczne FISH z użyciem sondy EWSR) bez cech przerzutów odległych. Najwłaściwszym postępowaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka podstawnokomórkowego (BCC):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Po wycięciu radykalnym nowotworu podścieliskowego przewodu pokar- mowego jelita cienkiego wielkości 5,5 cm z indeksem mitotycznym 7/50 HPF i obecnością mutacji w eksonie 11 KIT należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
U 35-letniego chorego stwierdzono guz tkanek miękkich o wielkości 5 cm zlokalizowany nad powięzią mięśnia dwugłowego ramienia i związany ze skórą. Rozpoznano dermatofibrosarcoma protuberans i nie stwierdzono zmian przerzuto- wych. Najwłaściwsze jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
U kobiet w ciąży mogą być bezpiecznie stosowane:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące możliwości leczenia radykalnego kobiet w ciąży chorujących na raka piersi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
W nudnościach i wymiotach typy późnego stosuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Biopsja węzła wartowniczego nie jest wskazana w: 1) raku zrazikowym naciekającym piersi; 2) raku ukrytym piersi; 3) mięsaku piersi; 4) raku zapalnym piersi; 5) chłoniaku piersi. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Głęboka martwica po wynaczynieniu antracyklin:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Prawidłowym sposobem uzupełniającego leczenia chorych na raka żołądka jest zastosowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Po analizie histopatologicznej usuniętej zmiany skórnej kończyny dolnej rozpoznano zmianę o nazwie lentigo malignant melanoma (LMM). W wyniku usunięcia uzyskano 7-milimetrowy margines zdrowych tkanek. W badaniu klinicznym i USG nie stwierdzono powiększenia regionalnych węzłów chłonnych. Następnym etapem postępowania, zgodnym ze współczesnymi standardami, jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka z komórek przejściowych pęcherza moczowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
U 32-letniego chorego po usunięciu zmienionego nowotworowo jądra prawego stwierdzono utkanie czystego nasieniaka. Przed zabiegiem stężenie AFP było w normie, stężenie β-hCG powyżej normy (25 jm./l), aktywność dehydrogenazy mleczanowej w normie. Chory jest bez dolegliwości po zabiegu. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Do leków, które są najbardziej niebezpieczne po wynaczynieniu, należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Na konsultację onkologiczną zgłasza się 50-letnia chora, u której 5 lat po ne- frektomii prawostronnej z powodu raka nerkowokomórkowego (wariant jasnokomórko- wy) ujawniły się zmiany przerzutowe do płuc. Chora pracuje zawodowo i nie ma objawów podmiotowych. Rokowanie jest pośrednie z uwagi na miernie obniżone stężenie hemoglobiny (bez innych czynników pogarszających rokowanie w skali Henga i Motzera). Opcją terapeutyczną pierwszej linii na pewno nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Zgodnie z oceną stopnia zaawansowania chłoniaków pierwotnie węzłowych Lugano 2014 (zmodyfikowana klasyfikacja z Ann Arbor), stopień I zaawansowania charakteryzuje się zajęciem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka stercza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
W immunoterapii ukierunkowanej na immunologiczne punkty kontroli u chorych na nowotwory praktyczne zastosowanie (rejestracje w krajach Unii Europejskiej) znalazły następujące leki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
U chorych na zaawansowanego czerniaka podczas kwalifikacji do leczenia należy wykonać badanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Spośród poniższych określeń 'chorobowość całkowitą' z powodu nowotworów definiuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
W leczeniu indukującym remisję w ostrej białaczce szpikowej można zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Wskaż 3 najczęstsze nowotwory mężczyzn i kobiet oraz 3 najczęstsze nowotworowe przyczyny zgonu w Polsce (w kolejności malejącej): 1) mężczyźni - zachorowania: gruczoł krokowy, płuco, okrężnica; zgony: płuco, gruczoł krokowy, okrężnica; 2) mężczyźni - zachorowania: płuco, gruczoł krokowy, okrężnica; zgony: płuco, okrężnica, gruczoł krokowy; 3) mężczyźni - zachorowania: płuco, gruczoł krokowy, pęcherz moczowy; zgony: płuco, gruczoł krokowy, okrężnica; 4) kobiety - zachorowania: pierś, płuco, okrężnica; zgony: płuco, pierś, jajnik; 5) kobiety - zachorowania: pierś, płuco, trzon macicy; zgony: płuco, pierś, okrężnica. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Stopień T1c w klasyfikacji TNM (Tumour Node Metastasis) i UICC Interna- tional Union Against Cancer z 2017 roku dla raka prostaty oznacza nowotwór:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Rutynowo dla ustalenia podtypu biologicznego potrójnie ujemnego naciekającego raka piersi wg klasyfikacji ustalonej w St. Galen uwzględnia się: 1) ocenę histologiczną w rutynowym barwieniu H-E; 2) ocenę immunohistochemiczą (IHC) czynników predykcyjnych (ER, PR, HER2); 3) ocenę metodą sekwencjonowania DNA; 4) określenie stopnia złośliwości histologicznej (G); 5) ocenę wskaźnika Ki-67. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Rak gruczołu krokowego pod względem zachorowań na nowotwory u mężczyzn w Polsce wg. danych Krajowego Rejestru Nowotworów z 2016 roku znajduje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Wskaż grupę wiekową, w której od początku lat 80. XX wieku w Polsce zachorowalność kobiet jest wyższa niż zachorowalność mężczyzn:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Nowotwór nerki jest wykrywany:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Celami patomorfologicznego badania śródoperacyjnego nie są: 1) określenie TNM; 2) dokładne określenie typu histologicznego nowotworu; 3) określenie czynników predykcyjnych; 4) uzyskanie informacji dla planowania rozległości zabiegu operacyjnego; 5) ocena radykalności zabiegu operacyjnego (stan marginesów chirurgicznych. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
W profilaktyce wtórnej raka szyjki macicy zasadniczymi celem wykonywania testu na stwierdzenie obecności wirusa hr HPV jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Pierwotnie rozpoznany rak pęcherza moczowego nienaciekający błony mięśniowej o wysokim ryzyku powinien być leczony wlewkami BCG dopęcherzo- wymi w schemacie ciągłym przez okres:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Stopnie złośliwości histologicznej wg Furmana stosowane są w przypadku raka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Stopień złośliwości histologicznej (G) określa się na podstawie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Stanem przedrakowym określa się zmianę, która:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Chory 64-letni zgłosił się do Poradni POZ z powodu dolegliwości bólowych i uczucia rozpierania w lewym podżebrzu. W badaniu USG stwierdzono powiększenie śledziony (wymiar podłużny 20 cm). Morfologia krwi: WBC - 3,4 G/l, Hgb - 10,8 g/dl, PLT - 112 G/I. W diagnostyce różnicowej należy przede wszystkim uwzględnić: 1) samoistne włóknienie szpiku; 2) białaczkę włochatokomórkową; 3) czerwienicę prawdziwą; 4) szpiczaka plazmocytowego; 5) chłoniaka śledzionowego strefy brzeżnej; 6) fazę przewlekłą przewlekłej białaczki szpikowej. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Spośród wymienionych typów histologicznych raka tarczycy badania w kierunku mutacji genu RET dla stwierdzenia lub wykluczenia dziedzicznego charakteru zmiany należy wykonać w przypadku raka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Zgodnie z zaleceniami GELF do wskazań do rozpoczęcia leczenia u chorych na chłoniaka grudkowego należą: 1) objawy ogólne; 2) aktywność LDH > normy lub stężenie β2-mikroglobuliny ≥ 3 mg/l; 3) Hb < 12 g/dl; 4) masa węzłowa lub pozawęzłowa > 3 cm; 5) splenomegalia > 16 cm w badaniu KT; 6) więcej niż 2 zmiany węzłowe w badaniu TK. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia zespołu mielodysplastycznego (MDS) niskiego ryzyka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Molekularnymi czynnikami predykcyjnymi dla systemowego leczenia chorych na raka jelita grubego są: 1) ekspresja EGFR; 2) mutacja V600E BRAF; 3) mutacje NRAS; 4) nadmierna ekspresja HER2; 5) mutacje genów naprawy niesparowanych zasad. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Lekiem, który jest stosowany w leczeniu drugiej linii chorych z rakiem jasnokomórkowym nerki i wykazuje znamienny statystycznie wpływ na ORR, PFS oraz OS, jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Który z czynników nie jest brany pod uwagę przez Międzynarodowe Towarzystwo Leczenia Wspomagającego w Chorobach Nowotworowych w określaniu ryzyka wystąpienia poważnych powikłań gorączki neutropenicznej (GN):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Spośród wymienionych rodzajów systemowego leczenia 1. linii wykazano w badaniach III fazy wpływ na wydłużenie czasu całkowitego przeżycia chorych na przerzutowego raka nerki dla: 1) sunitynibu w porównaniu do interferonu; 2) niwolumabu z ipilimumabem w porównaniu do sunitynibu; 3) pembrolizumbu z aksytynibem w porównaniu do sunitynibu; 4) awelumabu z aksytynibem w porównaniu do sunitynibu. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Okres półtrwania AFP wynosi około:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nowotworów neuroendokrynnych układu pokarmowego: 1) najczęściej wywodzą się z przedniej części prajelita; 2) scyntygrafia receptorów somatostatynowych ocenia przede wszystkim ekspresję SSTR1; 3) w badaniu III fazy RADIANT 4 wykazano, że terapia ewerolimusem w porównaniu do placebo wpływa na wydłużenie PFS i OS; 4) wartość wskaźnika Ki-67 jest czynnikiem predykcyjnym dla chemioterapii. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
W leczeniu przerzutowego i opornego na kastrację raka stercza wpływ na wydłużenie przeżycia całkowitego stwierdzono w przypadku zastosowania chemioterapii według schematu: 1) docetaksel 75 mg/m2 co 3 tygodnie; 2) docetaksel 50 mg/m2 co 2 tygodnie; 3) docetaksel 30 mg/m2 co tydzień; 4) kabazytaksel 25 mg/m2 co 3 tygodnie u pacjentów leczonych wcześniej docetakselem; 5) mitoksantron 12 mg/m2 co 3 tygodnie. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Które z wymienionych leków są zarejestrowane w leczeniu raka jasnokomórkowego nerki i zróżnicowanego raka tarczycy? 1) sunitynib; 2) pazopanib; 3) lenwatynib; 4) kabozantynib; 5) sorafenib. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Spośród wymienionych schematów chemioterapii zalecane - w leczeniu neoadjuwantowym chorych z naciekającym mięśniówkę rakiem pęcherza moczowego - są: 1) KG (karboplatyna, gemcytabina) u osób z przeciwwskazaniami do podania cisplatyny; 2) GC (gemcytabina, cisplatyna); 3) MVAC; 4) MVAC HD. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
U chorej 40-letniej w dobrym stanie sprawności ogólnej (wg skali WHO-1) i z rozpoznaniem choroby trofoblastycznej w 3. miesiącu po porodzie drugiego dziecka z 2. ciąży stwierdzono 2 zmiany o charakterze przerzutowym w płucu lewym (w segmencie 3. o średnicy 22 mm i 28 mm) oraz pojedynczą w śledzionie o wymiarach 35 mm. Chora jest bez istotnych odchyleń w morfologii krwi oraz bez cech niewydolności nerek i wątroby w badaniach laboratoryjnych. Aktualny poziom β-hCG wynosi 5000 jm./l. Chorej powinno się zaproponować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Hormonoterapia może być stosowana w leczeniu paliatywnym endometrialne- go raka trzonu macicy u chorych bez nasilonych objawów związanych z rozsiewem. Do korzystnych czynników predykcyjnych leczenia hormonalnego należą: 1) wysokie zróżnicowanie histologicznie (G1 i G2); 2) długi czas wolny od nawrotu; 3) lokalizacja nawrotu poza miednicą; 4) ekspresja białka p53; 5) ekspresja receptora progesteronowego. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Chorej lat 29, bezdzietnej, pragnącej zachować płodność, po operacji lewostronnego wycięcia przydatków z rozpoznaniem histopatologicznym rozrodczaka, w stadium zaawansowania na podstawie oceny wyciętych tkanek wg FIGO IIA, bez istotnych zmian o charakterze rozsiewu w pooperacyjnym badaniu TK klatki piersiowej oraz jamy brzusznej i miednicy małej, z prawidłowym pozio- mem β-hCG i LDH oraz fosfatazy alkalicznej powinno się zaproponować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Chorej lat 50, u której po operacji wycięcia macicy wykonanej z powodu nasilonych krwawień i obrazu USG transwaginalnego wskazującego na mięśniaka, uzyskano w pooperacyjnym wyniku histopatologicznym rozpoznanie mięsakoraka z naciekiem powyżej połowy mięśniówki macicy bez cech choroby nowotworowej w badaniu pooperacyjnym TK klatki piersiowej oraz jamy brzusznej i miednicy mniejszej powinno się zaproponować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Zespół Cowdena charakteryzuje się zwiększoną skłonnością do występowania licznych ognisk o typie hamartoma oraz zwiększonym ryzykiem zachorowania na m.in raka endometrium, tarczycy, raka prostaty czy glejaki. W 85% zespół ten warunkowany jest dziedziczoną autosomalnie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
U chorych na raka szyjki macicy w stadium FIGO IIA2, u których wykona- no operację wycięcia macicy z przydatkami oraz ww. chłonnych biodrowych i okołoaortalnych wskazaniami do uzupełniającej radiochemioterapii jest stwierdzenie w raporcie histopatologicznym: 1) podtypu płaskonabłonkowego; 2) naciekania przymacicz; 3) cech przebytej infekcji wirusem HPV16 lub HPV18; 4) przerzutów w węzłach chłonnych; 5) nacieku w linii cięcia chirurgicznego. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Receptor 4 związany z limfocytami cytotoksycznymi (CTLA4) stanowiący 'immunologiczny cel' dla ipilimumabu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Zastosowanie atezolizumabu w skojarzeniu z nab-paklitakselem w I linii leczenia chorych z zaawansowanym potrójnie ujemnym rakiem piersi w porównaniu do nab-paklitakselu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Parametrami pozwalającymi na kwalifikację chorego do grupy dużego ryzyka żywieniowego są: 1) zmniejszenie masy ciała o ponad 5% w ciągu 3 miesięcy; 2) zmniejszenie masy ciała o ponad 10-15% w ciągu 6 miesięcy; 3) BMI poniżej 18,5 kg/m2; 4) stężenie albumin w surowicy krwi poniżej 30 g/l; 5) stężenie albumin w surowicy krwi poniżej 20 g/l. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zastosowania inhibitorów CDK4/6 w leczeniu zaawansowanego, luminalnego HER2-ujemnego raka piersi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Główną cechą patomorfologiczną raków piersi BRCA1-zależnych nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Standardowe wskazania do radioterapii po amputacji piersi nie obejmują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
U kobiety 65-letniej wykonano mammografię i ultrasonografię piersi. W obu badaniach końcowy wniosek radiologa brzmi: 'zmiana prawdopodobnie łagodna; BIRADS 3'. Badaniem fizykalnym nie stwierdza się nieprawidłowości w piersi ani w okolicznych węzłach chłonnych. Należy zalecić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Spośród wymienionych leków przeznaczonych do leczenia chorych na HER2-dodatniego raka piersi, w Polsce od 01 stycznia 2020 w ramach programu lekowego można zastosować: 1) neratynib; 2) trastuzumab; 3) pertuzumab; 4) trastuzumab emtanzyna; 5) trastuzumab derukstekan. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Prawdą jest, że zoledronian stosowany w dawce 4 mg co 6 miesięcy w zapobieganiu demineralizacji kości indukowanej leczeniem onkologicznym u chorych na wczesnego raka piersi: 1) wiąże się z występowaniem nefrotoksyczności; 2) wiąże się z występowaniem martwicy kości szczęki; 3) jest skuteczny u chorych przed menopauzą poddanych całkowitej blokadzie estrogenowej; 4) jest skuteczny u kobiet po menopauzie. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
58-letnia chora w dobrym stanie ogólnym (PS ECOG 1), bez istotnych schorzeń współistniejących, u której rozpoznano uogólnionego raka piersi w stopniu cT3N2M1 (liczne przerzuty do płuc i wątroby) - podtyp luminalny B HER2-dodatni (ER 70%, PR 40%, HER2-dodatni, Ki67 ok. 70%) powinna w pierwszej kolejności być poddana:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
56-letnia chora w dobrym stanie ogólnym, bez istotnych schorzeń współistniejących, wcześniej nie leczona z powodu choroby nowotworowej, u której rozpoznano uogólnionego HER2-dodatniego raka piersi jest zakwalifikowana do leczenia systemowego I linii. Standardowe postępowanie objęte w Polsce refundacją ze środków publicznych w opisanej sytuacji klinicznej, to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do zabiegu implantacji portu naczyniowego do podawania chemioterapii nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
62-letnia chora została skierowana do oddziału chemioterapii dziennej z powodu rozpoznania raka piersi w stopniu cT3N2M1. W badaniu histopatologicz- nym materiału pobranego w drodze biopsji gruboigłowej guza w piersi rozpoznano raka przewodowego G2, badanie immunohistochemiczne wskazuje na raka lumi- nalnego B HER2-ujemnego (ER 80%, PR 5%, Her2-, Ki67 ok. 60%). W badaniach obrazowych wykryto kilka zmian ogniskowych w wątrobie oraz obraz lymphangio- sis carcinomatosa w płucach. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono stężenie Hb 10,2 g/dl, AspAT 56, AlAT 89; poza tym bez istotnych odchyleń. PS ECOG 2, miernie nasilona duszność spoczynkowa. Chora obciążona jest otyłością (BMI 33), dobrze kontrolowanym nadciśnieniem i cukrzycą typu II w fazie insulinoterapii. Wskaż najlepsze postępowanie w przedstawionej sytuacji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Biopsja węzła wartowniczego jest standardowym postępowaniem u chorych na wczesnego raka piersi, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Charakterystyczne cechy kliniczne i patomorfologiczne raka jelita grubego związanego z mutacją BRAF V600E to: 1) częstsze występowanie u mężczyzn niż u kobiet; 2) dystalna (lewostronna) lokalizacja guza pierwotnego; 3) skłonność do rozsiewu śródotrzewnowego; 4) częstsze niż w przypadku raków bez tego uszkodzenia genowego występowanie raka śluzowego. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Który spośród wymienionych objawów niepożądanych nie jest typowym dla leczenia przeciwciałami przeciw EGFR?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia niwolumabem chorych na zaawansowanego raka nerkowokomórkowego: 1) niwolumab zastosowany w leczeniu drugiej lub trzeciej linii cechuje się wyższym w porównaniu do ewerolimusu odsetkiem obiektywnych odpowiedzi; 2) w badaniu III fazy CheckMate 025 niwolumab nie był skuteczniejszy od ewerolimusu u chorych w podeszłym wieku (> 75. r.ż.); 3) nie porównano bezpośrednio bezpieczeństwa leczenia inhibitorami kinaz tyrozynowych i niwolumabem; 4) bezpośrednie porównanie niwolumabu i kabozantynibu wskazuje na większe bezpieczeństwo leczenia niwolumabem. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Najczęstszą lokalizacją anatomiczną mięsaków tkanek miękkich jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Lekiem ukierunkowanym molekularnie zarejestrowanym i stosowanym w leczeniu mięsaków tkanek miękkich jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
W leczeniu mięsaków tkanek miękkich w badaniu III fazy oceniano skuteczność:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Zespół Peutza-Jeghersa (PJS) to dziedziczony autosomalnie dominująco zespół wrodzonej predyspozycji nowotworowej. Polipy występują w przewodzie pokarmowym (głównie w jelicie cienkim); obecne są także zmiany barwnikowe na krawędziach warg, błonie śluzowej policzków, narządach płciowych, odbycie oraz palcach Do najczęściej występujących nowotworów u tej grupy chorych zalicza się raki: jelita cienkiego, jelita grubego, żołądka, trzustki, sutka, jajnika, szyjki macicy. Podłoże molekularne tej choroby stanowią mutacje w genie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Imatynib jest stosowany w leczeniu nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego z uwagi na jego aktywność wobec białka kodowanego przez gen:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Zgodnie z aktualnymi wytycznymi postępowania diagnostyczno- terapeutycznego u chorych z rozpoznaniem gruczolakoraka lub nieokreślonego niedrobnokomórkowego raka płuca bez obecności mutacji aktywujących w genie EGFR należy przeprowadzić ocenę genów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Zgodnie z treścią Narodowego Programu Zwalczania Chorób Nowotwo- rowych Ministerstwa Zdrowia, badanie genetyczne w kierunku mutacji BRCA1/2 z zastosowaniem sekwencjonowania nowej generacji (NGS, next generation sequencing) można przeprowadzić u: 1) chorej, u której rozpoznano raka piersi przed 50. r.ż. lub raka jajnika w dowolnym wieku i posiada ona krewnego I i/lub II stopnia, u którego rozpoznano raka piersi (rak piersi u mężczyzny) i/lub raka jajnika; 2) chorej, u której rozpoznano raka jajnika i posiada ona przynajmniej jedną krewną, u której raka piersi wykryto przed 50. r.ż. lub u której rozpoznano raka jajnika; 3) chorych, u których raka piersi rozpoznano powyżej 50. r.ż., o ile był to: podtyp trójujemny, rak rdzeniasty, rak wieloogniskowy lub obustronny, lub jeżeli posiadają krewne I i/lub II stopnia chore na raka piersi i/lub raka jajnika; 4) wszystkich chorych na raka jajnika/jajowodu/otrzewnej; 5) wszystkich chorych, u których raka piersi rozpoznano poniżej 50. r.ż. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Czerniaki podpaznokciowe lub błon śluzowych wiążą się z mutacjami w genie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Zalecane postępowanie u chorego w wieku ≤ 60 lat z noworozpoznanym chłoniakiem Hodgkina w stadium ograniczonym po 2 cyklach chemioterapii obejmuje - w zależności od wyniku badania PET - następujące możliwości: 1) ABVD x 2 + RT 20 Gy; 2) ABVD x 2 + BEACOPPesc x 2 + RT 30 Gy; 3) ABVD x 3 + RT 20 Gy; 4) ABVD x 4 + RT 30 Gy; 5) BEACOPPesc x 2 + ABVD x 2 + RT 30 Gy. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Do czynników ryzyka w stadiach ograniczonych chłoniaka Hodgkina wg EORTC/LYSA należą następujące czynniki, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Do rozpoznania szpiczaka plazmocytowego potrzebne jest wykazanie ≥ 10% klonalnych komórek plazmatycznych w szpiku lub potwierdzenie nacieku plazmatycznokomórkowego metodą biopsji kości lub tkanki pozaszpikowej oraz obecność co najmniej jednej z poniższych okoliczności: 1) zawartość w szpiku klonalnych plazmocytów ≥ 60%; 2) proporcja wolnych łańcuchów lekkich (FLC) patologicznych do niepatologicznych ≥ 100; 3) jedna lub więcej kostna zmiana ogniskowa osteolityczna o wielkości co najmniej 5 mm w badaniu obrazowym; 4) złamanie patologiczne; 5) zespół nadlepkości. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Klasyfikacja Lugano z 2014 roku dotyczy: 1) chłoniaka Hodgkina; 2) chłoniaków nie-Hodgkina; 3) diagnostyki wstępnej zaawansowania choroby; 4) oceny odpowiedzi na leczenie z uwzględnieniem skali 5-punktowej aktywności PET/CT; 5) czynników prognostycznych. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
W leczeniu objawowym duszności u chorych na nowotwory z bólem o silnym natężeniu należy zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Do opioidów pierwszej linii w leczeniu bólu o silnym natężeniu u chorych na nowotwory należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Opioidem o mniejszym negatywnym wpływie na czynność przewodu pokarmowego, który rzadziej powoduje zaparcie stolca, jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Lekiem o podwójnym mechanizmie działania przeciwbólowego (opioidowym i nieopioidowym) jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
U chorych na raka gruczołu krokowego o spodziewanym przeżyciu powyżej 5 lat lub u chorych z objawami klinicznymi zakwalifikowanych do grupy wysokiego ryzyka zajęcia regionalnych węzłów chłonnych najsilniej rekomendo- wanym sposobem postępowania według aktualnych zaleceń jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Wskazaniem do stosowania protonoterapii w Polsce (01.2020r.), jako świadczenia gwarantowanego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
U 55-letniego chorego wykonano hemiglossektomię z powodu miejscowo zaawansowanego raka płaskonabłonkowego języka. W oparciu o badanie patomorfologiczne potwierdzono rozpoznanie nisko zróżnicowanego (G3) raka płaskonabłonkowego w stopniu zaawansowania pT2N0 (resekcja R1). Chory został zdyskwalifikowany od radykalizacji zabiegu operacyjnego. Nie stwierdzono istotnych obciążeń medycznych, stopień sprawności wg ECOG oceniono na 0. Właściwym postępowaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Zastąpienie jednoczesnej chemioradioterapii z udziałem cisplatyny przez napromienianie skojarzone z cetuksymabem u chorych na zaawansowane miejscowo płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi jest uzasadnione w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Stosowanie niwolumabu w nieoperacyjnym i nawrotowym płaskonabłon- kowym raku narządów głowy i szyi opornym na pochodne platyny w programie lekowym NFZ dotyczy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
U chorego na niedrobnokomórkowego raka płuca po 6 tygodniach leczenia niwolumabem stwierdzono następujące wyniki badań dodatkowych: TSH < 0,01 µU/ml, fT4 przekraczające 2-krotnie górną granicę normy, czynność serca 90/min, RR 125/75 mmHg, brak innych objawów klinicznych. Prawidłowe postępowanie obejmuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia bólu w przebiegu choroby nowotworowej: 1) paracetamol, tramadol, dihydrokodeina należą do leków drugiego stopnia drabiny analgetycznej; 2) na II stopniu drabiny analgetycznej można stosować tzw. silne opioidy w dawkach do 30 mg p.o. na dobę morfiny lub 20 mg p.o. na dobę oksykodonu; 3) słabe opioidy charakteryzują się tzw. efektem pułapowym - przekroczenie dawki maksymalnej nie wzmacnia działania przeciwbólowego; 4) zgodnie z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Badania Bólu lekami pierwszego wyboru w leczeniu bólu nowotworowego z komponentem trzewnym są oksykodon lub oksykodon z naloksonem; 5) u chorych z niewydolnością nerek zalecane jest zastosowanie oksykodonu. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące denosumabu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Ocena ryzyka powikłań gorączki neutropenicznej według MASCC nie uwzględnia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
45-letnia chora na przerzutowego raka gruczołowego płuca nigdy nie paląca papierosów i w dobrym stanie sprawności bez odchyleń w podstawowych badaniach laboratoryjnych została poddana badaniu czynników predykcyjnych. W komórkach nowotworowych nie stwierdzono mutacji w genie EGFR oraz rearanżacji genu ALK. Stwierdzono natomiast ekspresję PD-L1 na ponad 50% komórek nowotworowych oraz rearanżację genu ROS1. Jakie leczenie 1. linii należy zastosować?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowania bisfosfonianów u chorych na raka piersi: 1) zastosowanie bisfosfonianów u chorych z przerzutami do kości zmniejsza ryzyko wystąpienia hiperkalcemii; 2) u chorych z przerzutami do kości kwas zoledronowy podaje się dożylnie nie rzadziej niż co 4 tygodnie do czasu progresji; 3) zastosowanie kwasu zoledronowego w leczeniu pooperacyjnym u chorych po menopauzie w dawce 4 mg dożylnie co 6 miesięcy przez 3-5 lat zmniejsza ryzyko wystąpienia przerzutów do kości; 4) u chorych z przerzutami do kości pamidronian jest równie skuteczny jak kwas zoledronowy; 5) zastosowanie bisfosfonianów u chorych z przerzutami do kości wydłuża czas do progresji choroby i wpływa na ogólne przeżycie. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Wskaż prawidłową sekwencję planowania leczenia inhibitorami kinazy tyrozynowej EGFR u chorego na zaawansowanego NDRP z delecją w eksonie 19 genu EGFR i spełniającego kryteria włączenia leczenia systemowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
U 66-letniej pacjentki po radykalnej operacji raka piersi rozpoczęto uzupełniającą chemioterapię wg schematu AC (doksorubicyna, cyklofosfamid). Zaplanowano leczenie ze skróconymi przerwami pomiędzy cyklami chemioterapii (dose-dense chemotherapy). Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Zastosowanie konsolidującej immunoterapii durwalumabem u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca w stopniu zaawansowania III po jednoczasowej radiochemioterapii i uzyskaniu przynajmniej stabilizacji zmniejsza względne ryzyko progresji choroby o:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące immunoterapii w raku piersi: 1) immunoterapia raka piersi nie jest jeszcze stosowana w codziennej praktyce klinicznej; 2) atezolizumab jest zarejestrowany w Unii Europejskiej do leczenia rozsianego i wczesnego raka piersi z dodatnim stanem PD-L1; 3) atezolizumab jest humanizowanym przeciwciałem monoklonalnym klasy IgG1 skierowanym przeciwko (PD-L1); 4) trwają badania kliniczne oceniające rolę immunoterapii we wczesnym raku piesi; 5) atezolizumab zastosowany w połączeniu z nab-paklitakselem w pierwszej linii leczenia zaawansowanego trójujemnego raka piersi wydłuża medianę czasu do progresji, nie wpływa jednak na czas przeżycia. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
W badaniu klinicznym 3. fazy oceniającym skuteczność i bezpieczeń- stwo skojarzenia immunoterapii atezolizumabem z chemioterapią u chorych na drobnokomórkowego raka płuca w stadium choroby rozległej, którzy nie otrzymywali wcześniej leczenia systemowego: 1) wykazano wydłużenie czasu przeżycia całkowitego u chorych leczonych atezolizumabem w skojarzeniu z chemioterapią; 2) wykazano wydłużenie czasu wolnego od progresji choroby u chorych leczonych atezolizumabem w skojarzeniu z chemioterapią (karboplatyna + etopozyd) w porównaniu do chorych leczonych tylko chemioterapią; 3) atezolizumab stosowano w stałej dawce 1200 mg dożylnie co 3 tygodnie; 4) do badania włączano chorych niezależnie od ekspresji PD-L1 na komórkach nowotworowych; 5) skuteczność skojarzenia immunoterapii z chemioterapią wykazano jedynie u chorych z obciążeniem mutacyjnym TMB > 16. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
W badaniu klinicznym 3. fazy u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca z rearanżacją w genie ALK porównywano skuteczność i bezpieczeństwo leczenia 1. linii alektynibem i kryzotynibem. W badaniu tym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
U chorego na raka płuca stwierdza się: guz PS 3 o wymiarach 55x30 mm wraz z guzkami satelitarnymi, spośród których największy ma wymiar 12x11 mm, powiększone węzły chłonne pod rozwidleniem tchawicy o wymiarach 22 x 16 mm oraz zmiany przerzutowe w wątrobie o najdłuższych wymiarach 37 i 17 mm. Po zastosowaniu 2 kursów chemioterapii opartych na pochodnych platyny w badaniu KT stwierdzono: guz w PS3 uległ rozpadowi na dwa mniejsze ogniska: 30 x 12 mm i 9 x 9 mm, w miejscu największego guzka satelitarnego obecna zmiana, obecnie zbyt mała do jednoznacznej oceny, węzły chłonne o wymiarach 32 x 30 mm, zmiany przerzutowe w wątrobie o największym wymiarze 52 i 40 mm. W opisanej sytuacji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
W badaniach przesiewowych w kierunku raka płuca obecne rekomendacje obejmują wykonanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Do zmian przedinwazyjnych raka płuca należy: 1) atypowa hiperplazja gruczołowa; 2) atypowa metaplazja gruczołowa; 3) rak płaskonabłonkowy in situ; 4) blastoma płuc; 5) rozlana hiperplazja idiopatyczna płuc neuroendokrynnokomórkowa. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Zgodnie z zaleceniami ESPEN (2017) w leczeniu kacheksji zaleca się: 1) analogi greliny; 2) glikokortykosteroidy; 3) octan megestrolu; 4) nienasycone kwasy tłuszczowe z rodziny omega-3; 5) kannabinoidy. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Częstość występowania pierwotnej (de novo) mutacji oporności genu EGFR w niedrobnokomórkowym raku płuca wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Wskazania do leczenia żywieniowego obejmują: 1) stężenie albumin < 30 g/l; 2) liczbę limfocytów < 1000/mm3; 3) spodziewany brak możliwości włączenia diety doustnej przez ponad 7 dni, nawet jeżeli pacjent jest w dobrym stanie odżywienia; 4) wskaźnik beztłuszczowej masy ciała (FFMI, fat free mass index) < 17 (K) lub < 19 (M) kg/m2; 5) obecne niedożywienie niezależnie od jego rodzaju (niedożywienie proste lub kacheksja, sarkopenia). Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi