Egzamin PES / Onkologia kliniczna / wiosna 2017

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące epidemiologii nowotworów złośliwych w Polsce:
1) nowotwory stanowią drugą najczęstszą przyczynę zgonów;
2) od trzech dekad u kobiet notowany jest wzrost umieralności na nowotwory;
3) umieralność na raka gruczołu krokowego rośnie;
4) rocznie notuje się około 120 tys. zgonów z powodu nowotworów;
5) umieralność z powodu nowotworów złośliwych wciąż rośnie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Onkogenami są:
1) IDH1;
2) RET;  
3) TP53;
4) VHL;  
5) MET.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mechanizmów epigenetycznych w nowotworach:
1) hipermetylacja DNA dotyczy głównie wysp CpG;
2) przykładem mechanizmu epigenetycznego są zmiany w ekspresji mikroRNA;
3) przykładem mechanizmu epigenetycznego są zmiany w acetylacji białek histonowych;
4) zaburzenia epigenetyczne mogą być następstwem mutacji genów;
5) przykładem mechanizmu epigenetycznego jest hipometylacja DNA.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ekspresja genu ERBB2 ma znaczenie w kwalifikacji do terapii chorych:

Energia promieniowania jonizującego wykorzystywanego w aparacie Gamma Knife wynosi:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące badania PET-KT:
1) w ocenie cechy N2/N3 u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca ma małą czułość, ale dużą swoistość;
2) u chorych na szpiczaka nie jest użyteczne;
3) wskazaniem do badania PET-KT są przerzuty raka płaskonabłonkowego o nieznanym punkcie wyjścia do szyjnych węzłów chłonnych;
4) może wskazać miejsce biopsji u chorych z podejrzeniem międzybłoniaka opłucnej, u których w badaniu KT stwierdzono obecność płynu w jamie opłucnowej bez pogrubienia opłucnej;
5) nie jest użyteczne u chorych na mięsaka Ewinga.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych leków hamują działanie topoizomeraz?
1) topotekan;
2) etopozyd;
3) hydroksymocznik;
4) windezyna;
5) busulfan.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące fulwestrantu:
1) zaliczany jest do grupy selektywnych modulatorów receptora estrogenowego;
2) jest antagonistą receptora estrogenowego;
3) preparaty o przedłużonym uwalnianiu są stosowane podskórnie co 3 mies.;
4) stosowany jest u chorych na raka piersi;
5) u kobiet przed menopauzą wymaga skojarzenia z lekiem powodującym kastrację.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż leki, które są inhibitorami kinaz białkowych:
1) erlotynib;
2) imatynib;
3) wemurafenib;
4) regorafenib;
5) kryzotynib.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z wymienionych leków jest antagonistą PD-L1?

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące małopłytkowości:
1) stopień IV wg CTCAE oznacza liczbę płytek mniejszą niż 30 tys./ml;
2) zespół DIC jest przyczyną małopłytkowości „obwodowej”;
3) u chorych leczonych z powodu nowotworów hematologicznych występuje częściej niż u chorych leczonych z powodu nowotworów narządowych;
4) jedną z przyczyn małopłytkowości jest niedobór witaminy B₁₂;
5) interleukina 11 pobudza proliferację megakariocytów i jest zarejestrowana przez FDA w zapobieganiu małopłytkowości.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jaka minimalna liczba płytek krwi jest wymagana przed wykonaniem pilnego zabiegu neurochirurgicznego u chorego z małopłytkowością po chemioterapii?

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krwiolecznictwa:
1) w stanach bezpośredniego zagrożenia życia można przetoczyć KKCz nie znając grupy krwi biorcy ani wyniku próby zgodności;
2) koszt koncentratu krwinek płytkowych uzyskanego metodą aferezy jest mniejszy niż preparatu uzyskanego metodą zlewania;
3) wystąpienie przeciwciał przeciwko antygenom HLA jest jedną z przyczyn immunologicznej oporności na przetaczanie krwinek płytkowych;
4) jednym ze wskazań do zastosowania świeżo mrożonego osocza jest przetoczenie bardzo dużej ilości KKCz, np. u chorych z krwotokiem;
5) napromieniowany KKCz jest wykorzystywany u osób z dużym ryzykiem wystąpienia poprzetoczeniowej choroby przeszczep przeciw gospodarzowi, np. leczonych analogami puryn.
Prawidłowa odpowiedź to:

Która z cech przemawia za nowotworowym pochodzeniem płynu w otrzewnej?

Który z wymienionych leków jest antybiotykiem beta-laktamowym cechującym się wystarczającą aktywnością wobec Pseudomonas aeruginosa?
1) piperacylina z tazobaktamem;
2) ceftazydym;
3) amikacyna;
4) meropenem;
5) cyprofloksacyna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
1) wskaźnik INR umożliwia ocenę tzw. zewnątrzpochodnego układu krzepnięcia;
2) wydłużenie czasu protrombinowego jest spotykane m.in. w niedoborze czynnika VII krzepnięcia krwi;
3) w przebiegu ostrego, pełnoobjawowego zespołu rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego dochodzi do niedokrwiennego uszkodzenia wielu narządów;
4) immunologiczna małopłytkowość indukowana heparyną nie występuje u chorych otrzymujących heparyny drobnocząsteczkowe;
5) kwas acetylosalicylowy nieodwracalnie hamuje czynność płytek krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zaburzeń metabolicznych i wodno-elektrolitowych:

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nowotworów ośrodkowego układu nerwowego:
1) mutacje IDH1 mają znaczenie predykcyjne u chorych na niektóre glejaki;
2) jednym z nowotworów występujących w zespole Turcota jest rdzeniak płodowy;
3) metylacja MGMT jest czynnikiem rokowniczym u chorych na glejaka wielopostaciowego;
4) częstość występowania nowotworów pierwotnych jest większa niż wtórnych;
5) gwiaździak włosowatokomórkowy jest nowotworem WHO st. 1.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chłoniaka Hodgkina:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chłoniaka rozlanego z dużych komórek B:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chłoniaka Burkitta:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące immunoterapii:
1) w badaniu III fazy u chorych na raka nerkowokomórkowego (CheckMate 025) wykazano, że niwolumab w porównaniu do ewerolimusu wydłużył zarówno PFS jak i OS;
2) w badaniu III fazy u chorych na płaskonabłonkowego raka płuca (CheckMate 017) wykazano, że niwolumab w porównaniu do docetakselu wydłużył zarówno PFS jak i OS;
3) chorzy na czerniaka skóry bez ekspresji PD-L1 w komórkach nowotworu nie odnoszą korzyści z zastosowania leków anty-PD1;
4) niwolumab zastosowany u wcześniej nieleczonych systemowo chorych na czerniaka skóry bez mutacji BRAF pozwolił na uzyskanie w badaniu III fazy odsetka przeżyć rocznych około 70%;
5) skojarzenie niwolumabu i ipilimumabu u chorych na czerniaka skóry w porównaniu z terapią samym ipilimumabem zmniejsza ryzyko wystąpienia powikłań skórnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pierwotnego chłoniaka ośrodkowego układu nerwowego:

Częstość występowania receptorów somatostatynowych w komórkach nowotworów neuroendokrynnych układu pokarmowego (GEP-NET) wynosi około:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nabłonkowego raka jajnika:
1) u nosicielek mutacji BRCA1 lub BRCA2 zalecany jest skrining ultrasonograficzny;
2) wykonanie testu ROMA u wszystkich kobiet z podejrzeniem raka jajnika może zwiększyć odsetek chorych operowanych w specjalistycznych ośrodkach;
3) wykonywanie operacji typu „second-look” nie jest zalecane;
4) u wcześniej nieleczonych chorych z mutacjami BRCA1 lub BRCA2 olaparib jest skuteczniejszy od chemioterapii;
5) występowanie zespół Lyncha zwiększa ryzyko zachorowania.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z wymienionych leków, zastosowany w pierwszej linii terapii chorych na opornego na kastrację, przerzutowego raka gruczołu krokowego, wpłynął w badaniach klinicznych III fazy z randomizacją na wydłużenie czasu całkowitego przeżycia w porównaniu z komparatorem?
1) mitoksantron;
2) docetaksel;
3) kabazytaksel;
4) enzalutamid;
5) abirateron.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjentów z rozpoznaniem gorączki neutropenicznej o wysokim ryzyku powikłań zalecana antybiotykoterapia obejmuje zastosowanie np.:

Profilaktykę pierwotną gorączki neutropenicznej należy rozważyć przede wszystkim u chorych, u których planuje się zastosowanie schematów chemioterapii związanych z ryzykiem gorączki neutropenicznej ≥ 20%. Przykładem takiego schematu jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zastosowania bisfosfonianów u chorych na narządowy nowotwór złośliwy:

Który wynik badania równowagi kwasowo-zasadowej sugeruje zasadowicę metaboliczną kompensowaną oddechowo?

U 70-letniej chorej na raka piersi lewej 3 tygodnie po radykalnym zabiegu operacyjnym (amputacja piersi + biopsja wartowniczego węzła chłonnego, w badaniu hist-pat.: rak zrazikowy pT1N1mi, ER 8/8 (TS), PR 7/8 (TS), HER-2:0) usunięto chirurgicznie podejrzaną zmianę na skórze piersi prawej. W bad. hist.-pat. zmiany skórnej rozpoznano ziarniniaka oraz ognisko 100 izolowanych komórek nowotworowych. W rutynowo wykonanych badaniach obrazowych (USG, RTG, MMG piersi prawej) nie uwidoczniono cech rozsiewu ani synchronicznego raka drugiej piersi. Ponadto brak jest klinicznych cech przerzutów do kości. W takiej sytuacji standardowe postępowanie powinno obejmować:

Spośród wymienionych opcji terapeutycznych wykorzystywanych w terapii chorych na raka piersi na przeżycie całkowite w sposób istotny statystycznie wpływa:

U 55-letniego mężczyzny rozpoznano raka piersi naciekającego NST G1 (ER 0/8 (TS); PR: 2/8 (TS), HER-2:3+) z przerzutami do skóry klatki piersiowej i licznymi, bezobjawowymi przerzutami do płuc. Stan sprawności chorego jest dobry (0 wg ECOG). W I. linii leczenia systemowego najlepszą z niżej wymienionych opcją jest:

Opcje hormonoterapii stosowane w leczeniu chorych na przerzutowego raka piersi w wieku pomenopauzalnym obejmują wykorzystanie m.in.:
1) tamoksyfenu + analogu GnRH;
2) tamoksyfenu + antagonisty GnRH;
3) inhibitora aromatazy + analogu GnRH;
4) inhibitora aromatazy + antagonisty GnRH;
5) fulwestrantu;
6) steroidowego inhibitora aromatazy;
7) octanu medroksyprogesteronu;
8) octanu megestrolu.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjentki stwierdzono raka płaskonabłonkowego sromu wielkości 3cm, zmiana położona jest do 2 cm od linii środkowej, nie stwierdzono klinicznie powiększonych węzłów chłonnych ani przerzutów odległych. Które postępowanie jest prawidłowe?

Wybierz zdanie fałszywe dotyczące raka sromu:

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Do genetycznych czynników ryzyka zachorowania na raka trzonu macicy należą:

Optymalna cytoredukcja w raku jajnika to:

Skuteczność bewacyzumabu stosowanego w pierwszej linii w raku jajnika potwierdza między innymi wynik badania ICON 7, które wykazało że:

U 52-letniej pacjentki z rozpoznaniem surowiczego raka jajnika, po zabiegu radykalnym, w stanie sprawności ECOG 0, bez chorób towarzyszących jako leczenie pierwszego rzutu, należy zastosować chemioterapię:

W punktowej ocenie czynników ryzyka ciążowej choroby trofoblastycznej nie bierze się pod uwagę:

Wskaż fałszywą charakterystykę:

U 25-letniej kobiety stwierdzono nadżerkę w szyjce macicy, którą usunięto w całości. Stwierdzono CIN 3. Ponieważ pacjentka chce zachować możliwość urodzenia dziecka wykonano konizację szyjki macicy. W badaniu histopatologicznym rozpoznano ognisko raka płaskonabłonkowego, wielkość zmiany 4 mm, głębokość naciekania podścieliska 2 mm od błony podstawnej. Margines chirurgiczny bez nacieku raka. W wykonanych badaniach obrazowych bez patologii. Jakie postępowanie należy wdrożyć?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dermatofibrosarcoma protuberans (włókniakomięsaka guzowatego skóry):

Wismodegib znajduje zastosowanie w leczeniu:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zmian nowotworowych w układzie kostnym:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące terapii czerniaka skóry:
1) wemurafenib i dabrafenib (najczęściej w skojarzeniu z, odpowiednio, kobimetynibem i trametynibem) stosuje się w leczeniu przerzutowych czerniaków z obecnością mutacji BRAF V600;
2) w przypadku stwierdzenia przerzutu do węzła chłonnego wartowniczego następny krok stanowi radykalna limfadenektomia;
3) biopsja nacinająca lub ścinająca zmiany podejrzanej o czerniaka nie powinny być stosowane, gdyż nie dostarczają wiarygodnych informacji o parametrach zmiany pierwotnej;
4) niwolumab i pembrolizumab wydłużają przeżycia całkowite chorych w porównaniu z komparatorami tylko w grupie chorych, gdzie nie stwierdza się mutacji BRAF w komórkach czerniaka;
5) w przypadku stwierdzenia izolowanych przerzutów do węzłów chłonnych czerniaka o nieznanym ognisku pierwotnym postępowaniem z wyboru jest leczenie systemowe +/- radioterapia;
6) skojarzenie inhibitora BRAF i MEK zmniejsza częstość zmian keratoproliferacyjnych skóry.
Prawidłowa odpowiedź to:

Określenie GIST „typu dzikiego” (wild-type GIST) oznacza:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia miejscowo-regionalnego chorych na czerniaka:

Niwolumab należy do grupy inhibitorów punktów kontrolnych układu immunologicznego. Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące tego leku:

Według współczesnej wiedzy, najskuteczniejszym schematem leczenia systemowego I linii u chorych z nieoperacyjnymi nawrotami lub przerzutami odległymi w przebiegu płaskonabłonkowego raka narządów głowy i szyi jest:

Rekomendowanym postępowaniem uzupełniającym u chorych na raki gruczołowe o wyższym stopniu złośliwości narządów głowy i szyi po resekcjach R0 jest:

Badania III fazy wykazały, że dodanie do standardowej chemioradioterapii z udziałem pochodnych platyny przeciwciał monoklonalnych hamujących aktywność receptora naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR) u chorych na zaawansowane, płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi nie poprawia wyleczalności i czasu przeżycia. Przyczyną takich wyników może być:

Celem dodania uzupełniającej chemioterapii do chemioradioterapii u chorych na raki typu nosogardłowego (grupa II i III WHO) jest:

Do grupy wysokiego ryzyka wg klasyfikacji Anga zalicza się następujące przypadki płaskonabłonkowego raka ustnej części gardła:

U 45-letniego mężczyzny rozpoznano niezróżnicowanego raka nosowej części gardła (grupa III wg WHO). W badaniu przedmiotowym i tomografii rezonansu magnetycznego stwierdzono naciek ograniczony do stropu nosowej części gardła i masywne przerzuty do węzłów chłonnych szyjnych, obustronnie o średnicy 8 - 10 cm. Badanie PET nie wykazało zmian w innych narządach. Optymalnym postępowaniem w przedstawionym przypadku jest:

W oparciu o wyniki badań klinicznych przeprowadzonych w ostatnich latach można stwierdzić, że najbardziej skutecznym leczeniem uzupełniającym u chorych po usunięciu rozlanego glejaka o niższej złośliwości jest:

Badanie cytogenetyczne (FISH) w kierunku wykrycia delecji krótkiego ramienia chromosomu 17 [del(17p)] w przypadku przewlekłej białaczki limfocytowej powinno być wykonane:

W którym z następujących nowotworów układu chłonnego, metotreksat w wysokich dawkach dożylnych (1,5-5 g/m kw. pow. ciała) należy do leczenia standardowego pierwszej linii?

W którym przypadku zastosowanie czynnika stymulującego wzrost granulocytów (G-CSF) nie jest zalecane?

Wskaż czynnik, który nie jest czynnikiem niskiego ryzyka powikłań zakaźnych gorączki w neutropenii:

Przeciwwskazania do żywienia pozajelitowego pacjenta chorego na nowotwór złośliwy to:
1) prawidłowa lub nadmierna masa ciała pacjenta;
2) niedokrwienie jelit;
3) niestabilność hemodynamiczna bez względu na przyczynę;
4) niewydolność nerek u chorego dializowanego;
5) ciężkie zapalenie śluzówek u chorego w trakcie przeszczepienia komórek macierzystych szpiku kostnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

W celu żywienia dojelitowego założono pacjentowi zgłębnik nosowo-żołądkowy, silikonowy w rozmiarze 10F. Położenie zgłębnika potwierdzono w RTG klp. Jak długo tego typu zgłębnik może być utrzymywany w celu żywienia dojelitowego?

Pneumotoksyczność związana ze stosowaniem bleomycyny:

Podczas określenia stanu odżywienia chorych na nowotwory nie uwzględnia się:

U 65-letniego chorego wykonano pankreatodudenektomię z powodu gruczolakoraka trzustki. Chory został zakwalifikowany do uzupełniającej chemioterapii gemcytabiną w warunkach ambulatoryjnych. W badaniu morfologii krwi stwierdzono 380 G/l trombocytów i 13 G/l leukocytów. Należy:

Neuropatia w następstwie chemioterapii z udziałem oksaliplatyny:

Niepożądane autoimmunologiczne działania podczas stosowania leków hamujących immunologiczne punkty kontrolne:

Immunoterapia z wykorzystaniem leków anty-PD1 jest postępowaniem o udowodnionej wartości w przypadku stosowania:

Rokowanie chorych na pierwotne nowotwory grasicy nie zależy od:

Podczas kontrolnych badań - prowadzonych w ciągu pierwszych 2 lat po zakończeniu leczenia (radiochemioterapia) - u chorych na glejaki IV stopnia złośliwości należy:

Netupitant:
1) jest lekiem antagonistycznym wobec receptora 5-hydroksytryptaminowego;
2) jest wskazany w przeciwdziałaniu nudnościom i wymiotom zależnym od chemioterapii z udziałem cisplatyny;
3) powinien być stosowany przez kolejne 3 dni od zastosowania chemioterapii;
4) powinien być stosowany w skojarzeniu z palonosetronem;
5) może być wykorzystywany łącznie z deksametazonem stosowanym w niezmienionej - standardowej dla przeciwdziałania nudnościom i wymiotom - dawce.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podwyższenie aktywności aminotransferazy alaninowej powyżej 5-krotnej wartości górnej granicy normy - bez innych nieprawidłowości klinicznych i biochemicznych - stwierdzone podczas chemioterapii doksorubicyną i docetakselem powinno powodować podejrzenie hepatotoksyczności:

Spośród wymienionych nowotworów układu chłonnego najczęściej występują:

Badanie PET-KT w raku jelita grubego jest wskazane:

Obecnie obowiązująca klasyfikacja patomorfologiczna raka płuca z 2015 roku:

Radiochemioterapia chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca:

Pemetreksed:
1) może być stosowany w drugiej linii leczenia chorych na gruczołowego raka płuca po niepowodzeniu inhibitorów tyrozynowej kinazy EGFR;
2) powinien być poprzedzony stosowaniem kwasu foliowego i witaminy B₁₂ przez 3 dni;
3) powinien być stosowany w leczeniu chorych na złośliwego międzybłoniaka w skojarzeniu z karboplatyną;
4) jest bardziej skuteczny u chorych na raka gruczołowego;
5) może być stosowany w ramach konsolidującego leczenia po radiochemioterapii chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące inhibitorów tyrozynowej kinazy EGFR - stosowanych w niedrobnokomórkowym raku płuca:

Paliatywna chemioterapia u chorych na gruczołowego raka żołądka:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka kanału odbytu:

Uzupełniająca hormonoterapia pooperacyjna u chorych na raka piersi po menopauzie:

Negatywne znaczenie predykcyjne w raku okrężnicy ma:

U chorego wykonano hemikolektomię z powodu raka wstępnicy. W badaniu patomorfologicznym stwierdzono naciekanie błony mięśniowej właściwej bez przechodzenia na tkanki wokół okrężnicy oraz obecne przerzuty w 3 węzłach chłonnych. Wyniki badań obrazowych nie wykazały obecności przerzutów w odległych narządach. Nowotwór - w opisanej sytuacji - ma zaawansowanie w stopniu:

Chemioterapia paliatywna w nowotworach neuroendokrynnych (NEN) układu pokarmowego:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postaci guzkowej z przewagą limfocytów chłoniaka Hodgkina:

Pertuzumab:
1) hamuje heterodimeryzację receptorów rodziny HER;
2) ma potwierdzoną wartość w uzupełniającym leczeniu pooperacyjnym chorych na raka piersi;
3) w paliatywnym leczeniu powinien być stosowany w skojarzeniu z trastuzumabem i docetakselem;
4) nie ma działania kardiotoksycznego;
5) stosowany jest w stałej dawce 840 mg w odstępach 3-tygodniowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

U nosicielek mutacji w genach BRCA:

Pierwotna hormonooporność w raku piersi polega na wystąpieniu:

Kategorie ryzyka u chorych na raka gruczołu krokowego o zaawansowaniu miejscowym ustala się na podstawie określenia cechy T oraz wskaźnika Gleasona (GSc) i stężenia PSA. Pośrednie ryzyko rozpoznaje się w przypadku:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia chorych na raka gruczołu krokowego o zaawansowaniu miejscowym:

W postępowaniu u chorych na uogólnionego raka gruczołu krokowego:

W uogólnionym raku pęcherza moczowego:

W raku nerki:

W raku szyjki macicy:

Wskazaniami do chemioterapii w ciążowej chorobie trofoblastycznej są:
1) rosnące stężenie β-hCG po ewakuacji zaśniadu;
2) histologiczne potwierdzenie obecności utkania chorioncarcinoma;
3) stwierdzenie zmian o średnicy większej niż 2 cm w rentgenografii klatki piersiowej;
4) stwierdzenie przerzutów w mózgu;
5) stwierdzenie przerzutów w wątrobie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rozpoznanie chłoniaka grudkowego zwykle nie jest możliwe na podstawie badania:

W ramach wstępnej diagnostyki chorych na chłoniaka Hodgkina zawsze należy wykonać niżej wymienione badania, z wyjątkiem:

W leczeniu nawrotów mięsaków tkanek miękkich nie ma zastosowania:

W diagnostyce wstępnej chorych na szpiczaka plazmocytowego:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące uzupełniającej chemioterapii pooperacyjnej u dorosłych chorych na mięsaki tkanek miękkich (MTM):
1) powinna być stosowana u wszystkich chorych na MTM;
2) może być rozważana w przypadku MTM o wysokiej złośliwości histologicznej lub/i średnicy zmian większej niż 5 cm;
3) może być rozważana u chorych na MTM w skojarzeniu z regionalną hipertermią;
4) nie powinna być stosowana w przypadkach wcześniejszej chemioterapii przedoperacyjnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Chorego, który z powodu nienasieniaka jądra w III stopniu zaawansowania otrzymał 4 cykle BEP, po zakończeniu których w kontrolnym badaniu TK jamy brzusznej i miednicy stwierdzono obecność węzłów chłonnych zaotrzewnowych średnicy 2 cm (zmiany resztkowe), poddano leczeniu chirurgicznemu. Wskaż prawidłową ocenę tego postępowania:

Rak naciekający piersi NST o określonej immunohistochemicznie ekspresji receptorów: ER - 80%, PgR - 15%; HER2 - 1 oraz Ki67 - 5% na podstawie definicji biologicznych podtypów raka piersi (wg zaleceń konferencji St. Gallen 2013) można zaliczyć do następującego podtypu charakteryzującego się rokowaniem:

U chorych na nasieniaki w stopniu IA i IB po orchidektomii:
1) rokowanie jest bardzo dobre, a odsetek 5-letnich przeżyć wolnych od nawrotu wynosi > 80%;
2) większość nawrotów pojawia się w ciągu pierwszych 2 lat obserwacji i dotyczy zaotrzewnowych węzłów chłonnych;
3) aktywny nadzór jest preferowaną formą postępowania;
4) jednorazowe podanie karboplatyny w dawce 5-7 x AUC jest jedną ze strategii postępowania;
5) RTH uzupełniająca ma podobną skuteczność w odniesieniu do czasu przeżycia całkowitego co CTH oparta na karboplatynie, różni się za to od niej krótszym czasem przeżycia wolnego od nawrotu i większym odsetkiem nawrotów w postaci przerzutów do narządów miąższowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Samodzielna radioterapia w porównaniu do leczenia chirurgicznego wczesnego raka pęcherza moczowego:
1) jest mniej skuteczna niż chirurgia dlatego powinna być stosowana jedynie w przypadku przeciwskazań lub braku akceptacji przez chorego radykalnej cystektomii;
2) prowadzona jest dwuetapowo: w pierwszym etapie napromienia się obszar całego pęcherza i regionalnych węzłów chłonnych, a następnie podwyższa dawkę na obszar guza z marginesem;
3) jest przeciwwskazana w przypadku wodonercza, nawracających zakażeń dróg moczowych i zmniejszonej pojemności pęcherza moczowego oraz zaburzeń jego czynności;
4) charakteryzuje się lepszą kontrolą miejscową niż leczenie chirurgiczne przy takim samym uzyskiwanym czasie przeżycia całkowitego;
5) jest metodą o porównywalnej skuteczności do leczenia chirurgicznego jeśli poprzedzona jest podaniem 3 kursów indukcyjnej CTH według schematu GC.
Prawidłowa odpowiedź to:

Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do BCT (breast conserving therapy) są:
1) obecność rozsianych mikrozwapnień w mammografii;
2) wieloośrodkowość lub duża średnica zmian w piersi;
3) obecność mutacji BRCA 1 lub BRCA 2;
4) brak możliwości przeprowadzenia radioterapii;
5) utrzymująca się w kolejnej próbie wycięcia obecność nowotworu w marginesie chirurgicznym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjent lat 55, ECOG 1, z wieloletnią cukrzycą typu I i polineuropatią cukrzycową (st. 2) w jej przebiegu oraz klirensem kreatyniny 45 ml/min, zgłosił się na konsultację onkologiczną celem kwalifikacji do chemioterapii przedoperacyjnej z powodu raka pęcherza moczowego w stopniu zaawansowania ocenionym jako cT3bN0M0. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące DCIS:

Chemioterapia wielolekowa w porównaniu z jednolekową stosowana u chorych na raka piersi:
1) pozwala uzyskać nieco wyższy odsetek odpowiedzi bezpośrednich;
2) pozwala uzyskać dłuższy czas do progresji choroby;
3) daje podobny całkowity czas przeżycia;
4) charakteryzuje się większą toksycznością;
5) jest preferowana w przypadku chorych z dużymi i szybko nasilającymi się dolegliwościami.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące różnic w leczeniu raka piersi u mężczyzn w porównaniu z kobietami:
1) zabieg operacyjny obejmuje zmodyfikowaną amputację piersi i usunięcie węzłów chłonnych. Nie wykonuje się biopsji węzła wartowniczego;
2) każdorazowo, niezależnie od stopnia zaawansowania i statusu receptorowego, przy braku przeciwwskazań, uzupełnia się leczenie chirurgiczne CTH;
3) każdorazowo, przy braku przeciwwskazań, uzupełnia się leczenie chirurgiczne RTH;
4) mimo, że część raków piersi u mężczyzn wykazuje ekspresję ER nie stosuje się leczenia uzupełniającego tamoksyfenem;
5) u mężczyzn nie stosuje się leczenia anty- HER2.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych niżej badań aktualnie są zalecane przez Polskie Towarzystwo Onkologii Klinicznej jako badania kontrolne u chorych na raka piersi po radykalnym leczeniu?
1) co miesiąc samobadanie piersi;
2) mammografia u kobiet po leczeniu oszczędzającym pierwsza po 6 miesiącach, następne co rok;
3) co 12 mies. u kobiet z zachowaną macicą, leczonych tamoksyfenem, śródpochwowe USG;
4) co 12-24 mies., u chorych z wysokim ryzykiem osteoporozy związanej z leczeniem inhibitorami aromatazy lub z zahamowaniem czynności hormonalnej jajników, ocena stanu mineralizacji kości (densytometria);
5) co 6 mies. USG jamy brzusznej i RTG klatki piersiowej przez pierwsze 2 lata, następnie co 12 mies. do 5 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące badań obrazowych wykorzystywanych w diagnostyce raka piersi:

Skoro uśredniona dawka efektywna promieniowania jonizującego otrzymywanego przez przeciętnego dorosłego podczas wykonywania badania RTG klatki piersiowej odpowiada skumulowanej 10-dniowej dawce promieniowania naturalnego, to pacjent podczas wykonywania jednego badania TK klatki piersiowej otrzymuje dawkę promieniowania odpowiadającą mniej więcej skumulowanej:

Które z poniższych zaburzeń stwierdzonych u chorego na chłoniaka grudkowego nie stanowi samoistnego wskazania do rozpoczęcia terapii (według GELF lub BNL)?

Które z danych z badania przedmiotowego osoby z powiększonymi węzłami chłonnymi szyjnymi sugeruje bardziej etiologię nienowotworową niż nowotworową w diagnostyce różnicowej?