Egzamin PES / Onkologia kliniczna / wiosna 2016

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Dla którego leku ukierunkowanego molekularnie wykazano na podstawie wyników badania III fazy wydłużenie czasu całkowitego przeżycia chorych na raka nerki?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nowotworów wątroby:

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące raka trzustki:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka żołądka:

Wskaż, u których chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca leczenie chirurgiczne jest przeciwwskazane:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nowotworów narządów głowy i szyi:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące interpretacji badań klinicznych w onkologii:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące gospodarki wodno-elektrolitowej:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu rozpadu guza:

Skala oceny ryzyka wystąpienia powikłań gorączki neutropenicznej według MASCC nie uwzględnia:

pT2a w klasyfikacji TNM czerniaka oznacza:

Gwiaździak rozlany włókienkowy, WHO G2, charakteryzuje się następującym rokowaniem:

Łagodny GIST to guz:

W niedrobnokomórkowym raku płuca wskazaniem do stosowania kryzotynibu jest:

W chłoniaku grudkowym translokacją występującą u około 90% chorych jest:

Dziedziczny rak żołądka jest najczęściej związany z mutacją:

W ocenie indeksu Van Nuys nie bierze się pod uwagę:

Pseudoprogresja w przypadku glejaków mózgu charakteryzuje się:

Która z wymienionych cech nie ma istotnego znaczenia prognostycznego w przypadku glioblastoma?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące indukcyjnej chemioterapii w leczeniu płaskonabłonkowego raka okolic głowy i szyi:

Który z poniższych ostrych odczynów popromiennych nie ma bezpośredniego związku ze śmiercią komórek spowodowaną przez promieniowanie?

Wybierz stwierdzenie prawidłowo opisujące niekonwencjonalne frakcjonowanie dawki w radioterapii:

W badaniach klinicznych nad lekami ukierunkowanymi molekularnie w skojarzeniu z chemioterapią w leczeniu uogólnionego raka jelita grubego znamienne wydłużenie czasu przeżycia całkowitego w porównaniu do samodzielnej chemioterapii uzyskano przy zastosowaniu:

Niekorzystnym czynnikiem rokowniczym u chorych na raka nerkowokomórkowego (wg. skali MSKCC) nie jest:

Typowymi działaniami niepożądanymi denosumabu nie są:

Definicja kliniczno-patologiczna podtypów raka piersi opiera się na histopatologicznej ocenie następujących parametrów, z wyjątkiem:

Z wymienionych leków stosowanych u chorych na raka gruczołu krokowego z przerzutami do kości opóźnienie wystąpienia i zmniejszenie częstości powikłań kostnych (SRE - Skeletal Related Events) wykazano dla:

Worykonazol jest lekiem:
1) o działaniu przeciwgrzybicznym z grupy pochodnych imidazolu;
2) stosowanym wyłącznie drogę dożylną;
3) wskazanym w inwazyjnej aspergilozie u chorych na nowotwory;
4) wskazanym w leczeniu chorych z opornymi na flukonazol inwazyjnymi zakażeniami wywołanymi przez grzyby z rodzaju Candida;
5) stosowanym w ramach profilaktyki zakażeń grzybiczych w przebiegu standardowej chemioterapii u chorych na nowotwory lite.
Prawidłowa odpowiedź to:

Tietylperazyna jest:
1) lekiem blokującym receptory dopaminergiczne;
2) pochodną benzodiazepiny;
3) najbardziej wartościowym wśród wspomagających leków stosowanych w przeciwdziałaniu nudnościom i wymiotom związanym z chemioterapią przeciwnowotworową;
4) lekiem o długotrwałym działaniu przeciwwymiotnym (powyżej 24 godziny);
5) lekiem, który może nasilać działanie leków nasennych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zwiększone ryzyko zachorowania na ostre białaczki szpikowe u osób po przebytym leczeniu z powodu zarodkowych nowotworów jądra:

Badanie PET-KT z fluorodeoksyglukozą może mieć zastosowanie w ramach diagnostyki przed planowanym leczeniem o założeniu radykalnym. Wskazania do wykonania badania PET-KT w wymienionej sytuacji nie dotyczą:

W mięsaku Ewinga:
1) pierwotna zmiana jest zwykle umiejscowiona trzonach kości długich oraz kręgosłupie i miednicy;
2) najbardziej wartościową metodą obrazowania zmian kostnych jest scyntygrafia;
3) przerzuty pozakostne są najczęściej umiejscowione w płucach;
4) chemioterapia jest wskazana jedynie u chorych z przerzutami w narządach miąższowych;
5) radioterapia jest postępowaniem alternatywnym wobec pierwotnego leczenia chirurgicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zwiększenie mediany czasu przeżycia całkowitego w następstwie dodania temozolomidu do pooperacyjnej radioterapii u chorych na glejaka wielopostaciowego wynosi - w porównaniu do wyłącznego napromieniania - około:

Hamowanie syntezy androgenów w jądrach i korze nadnerczy oraz komórkach raka gruczołu krokowego powoduje:

Spośród poniższych stwierdzeń na temat raka jajnika nieprawdą jest, że:
1) ponowna chemioterapia z udziałem pochodnej platyny jest wskazana w przypadku wystąpienia nawrotu lub progresji choroby po upływie 6-mie-sięcznego okresu od zakończenia pierwotnego leczenia (chemioterapia pierwszej linii);
2) dodanie bewacyzumabu do chemioterapii z pochodną platyny i paklitakselem jest najbardziej uzasadnione w pierwszej linii leczenia;
3) zmniejszenie dawki karboplatyny w schemacie leczenia pierwszej linii jest uzasadnione u otyłych kobiet;
4) oznaczanie stężenia CA-125 po leczeniu jest uzasadnione, ponieważ natychmiastowe zastosowanie chemioterapii drugiej linii w przypadku wyłącznego zwiększenia stężenia wymienionego markera znamiennie wydłuża czas przeżycia;
5) stosowanie cisplatyny i karboplatyny w ramach chemioterapii pierwszej linii ma podobną wartość pod względem wskaźników skuteczności.
Prawidłowa odpowiedź to:

Splenomegalia nie jest jednym z typowych objawów w przebiegu:

Narażenie na działanie składników dymu tytoniowego:
1) stanowi przyczynę zachorowania w około 90% wszystkich przypadków raka płuca;
2) jest zawsze przyczyną występowania niedrobnokomórkowego raka płuca z obecnością mutacji w eksonach 19. i 21. genu EGFR;
3) jest znamiennie rzadziej związane z rakiem płuca w przypadku palenia papierosów z filtrem;
4) stanowi jedną z przyczyn zachorowania na raka trzustki;
5) jest bezwzględnym czynnikiem kwalifikacyjnym do przesiewowych badań w kierunku raka płuca.
Prawidłowa odpowiedź to:

Spośród poniższych twierdzeń na temat mięsaków tkanek miękkich wskaż fałszywe:
1) zmiany pierwotne są umiejscowione w obrębie kończyn u około połowy chorych;
2) stanowią około 1% wszystkich złośliwych nowotworów;
3) uzupełniająca chemioterapia pooperacyjna jest standardowym postępowaniem w tłuszczakomięsakach;
4) uzupełniająca chemioterapia pooperacyjna może być rozważana w mięsakach maziówkowych;
5) trabektedyna jest lekiem o najwyższej skuteczności w ramach leczenia pierwszej linii chorych z uogólnieniem nowotworu.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przewlekłej białaczce limfocytowej:
1) rokownicze znaczenie ma stan genów IGHV;
2) średni wiek zachorowania wynosi około 50 lat;
3) zawsze wskazane jest stosowanie chemioterapii;
4) całkowitą remisję rozpoznaje się wyłącznie na podstawie ustąpienia limfadenopatii oraz hepatomegalii i splenomegalii;
5) najczęstszą - bezpośrednią - przyczyną zgonu są zakażenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zakażenie wirusem ludzkiego brodawczaka (HPV) u chorych na nabłonkowe nowotwory narządów głowy i szyi:

Zgodnie z zaleceniami w ramach obserwacji chorych na raka okrężnicy po leczeniu radykalnym należy wykonywać:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pemetreksedu:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące guzów liściastych piersi:

Wynik badania mammograficznego sklasyfikowano według systemu BIRADS jako 4. Postępowaniem z wyboru jest:

U chorej na podstawie biopsji cienkoigłowej stwierdzono przerzut raka gruczołowego do węzłów chłonnych pachowych prawych; wykonując badanie fizykalne, mammograficzne i ultrasonograficzne piersi nie stwierdzono obecności guza w piersi prawej. Jakie postępowanie jest właściwe?

Leczenie chirurgiczne wykonywane jako pierwszy etap leczenia jest przeciwwskazane:

U chorych na raka piersi schemat obserwacji po leczeniu zakłada wykonywanie następujących badań obrazowych:

Najczęściej występującym rakiem trzonu macicy biorąc pod uwagę charakterystykę patologiczno-molekularną jest typ I, który charakteryzuje się:
1) wysokim zróżnicowaniem i korzystnym rokowaniem;
2) niestabilnością chromosomalną;
3) złym rokowaniem;
4) niestabilnością mikrosatelitarną;
5) występowaniem raków endometrioidalnych G1-G2.
Prawidłowa odpowiedź to:

Postępowanie w przypadku wynaczynienia leków z grupy alkaloidów Vinca obejmuje:
1) zimne, mokre kompresy;
2) ciepłe, suche okłady;
3) zastosowanie hialuronidazy w miejscu wynaczynienia;
4) zastosowanie miejscowe dimetylsulfotlenku;
5) naprzemiennie ciepłe i zimne, suche okłady.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czynniki prognostyczne świadczące o złym rokowaniu w raku pochwy to:
1) wiek poniżej 50. r.ż.;
2) zaawansowanie kliniczne (wielkość guza);
3) wiek powyżej 60. r. życia;
4) zajęcie węzłów chłonnych;
5) zmiany zlokalizowane w przedsionku pochwy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czynniki ryzyka rozwoju zwłóknienia płuc po zastosowaniu bleomycyny to:
1) wiek poniżej 30. roku życia;
2) całkowita dawka powyżej 400 jm;
3) współwystępowanie przewlekłej lub ostrej niewydolności nerek;
4) płeć żeńska;
5) wiek powyżej 40. roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

W niskim stopniu zaawansowania klinicznego (I-IIA) raka jajnika leczenie chirurgiczne obejmuje:
1) całkowite usunięcie macicy oraz obustronne usunięcie przydatków;
2) wycięcie zmian z sieci większej;
3) pobranie płynu i popłuczyn do badania cytologicznego;
4) usunięcie zmian w wątrobie;
5) wycięcie sieci większej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół rozpadu guza występuje najczęściej u chorych na:
1) raka płuca, raka piersi;
2) raka trzustki;
3) nowotwory o wysokiej frakcji proliferacyjnej;
4) chłoniaki i białaczkę;
5) nowotwory o małej podatności na leczenie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Standardowym postępowaniem uzupełniającym zabieg operacyjny u chorych na tzw. MGMT-ujemne glejaki wielopostaciowe jest:

Leczeniem z wyboru u chorego z rozpoznaniem HPV-zależnego płaskonabłonkowego raka ustnej części gardła w stopniu klinicznego zaawansowania T3N1M0 jest:

W oparciu o obecny stan wiedzy najbardziej skutecznym w aspekcie przeżycia całkowitego leczeniem II rzutu u chorych z opornymi na pochodne platyny nawrotami lub przerzutami odległymi płaskonabłonkowego raka narządów głowy i szyi jest:

U 60-letniego chorego po 4 latach od radykalnego leczenia skojarzonego z powodu gruczołowo-torbielowatego raka przyusznicy stwierdzono w badaniu TK liczne przerzuty do obu płuc, o średnicy nie przekraczającej 2 cm, nie powodujące subiektywnych dolegliwości. Chory został zdyskwalifikowany od leczenia chirurgicznego. Nie stwierdzono progresji miejscowej. Rekomendowanym postępowaniem w tym przypadku jest:

Leczenie chirurgiczne guza pierwotnego w przypadku pierwotnie rozsianego raka piersi:

Komercyjnie dostępne testy oceniające ekspresję wielogenową (Oncotype DX, MammaPrint, Prosigna, Endopredict) mają zastosowanie:

Zwiększenie odsetka całkowitych remisji potwierdzonych mikroskopowo (pCR) po modyfikacji chemioterapii indukcyjnej raka piersi:

U chorych z wytworzoną opornością na kastrację utrzymywanie kastracyjnego stężenia testosteronu:

Chemioterapia w uprzednio nieleczonym systemowo, wrażliwym na kastrację, rozsianym raku stercza:

Właściwym postępowaniem w nasieniaku jądra w I stopniu zaawansowania jest:
1) radykalna orchidektomia drogą pachwinową + ścisła obserwacja;
2) radykalna orchidektomia drogą pachwinową + chemioterapia (1-2 cykle karboplatyny);
3) radykalna orchidektomia drogą pachwinową + chemioterapia (2 cykle BEP);
4) radykalna orchidektomia drogą pachwinową + napromienianie węzłów paraaortalnych;
5) radykalna orchidektomia drogą pachwinową + napromienianie węzłów paraaortalnych i biodrowych po stronie guza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia z zachowaniem piersi (Breast Conserving Therapy) w przypadku wczesnego raka piersi jest:
1) „czysty” DCIS (bez komponentu raka inwazyjnego);
2) ciąża, kiedy odroczenie radioterapii do czasu rozwiązania nie jest możliwe;
3) wcześniejsza radykalna radioterapia na obszar tej piersi;
4) obecność mutacji BRCA1;
5) obecność mutacji ATM.
Prawidłowa odpowiedź to:

Bisfosfoniany w leczeniu raka stercza stosuje się:

W którym z następujących nowotworów układu chłonnego przeciwciało anty-CD20, rytuksymab, nie ma zastosowania w leczeniu?

Do czynników zwiększających ryzyko gorączki w okresie neutropenii po chemioterapii nie należy:

Działania niepożądane czynników stymulujących erytropoezę stosowanych w leczeniu chorych na nowotwory poddanych chemioterapii obejmują:
1) zwiększone ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych;
2) nadciśnienie tętnicze;
3) niedokrwistość czysto czerwonokrwinkową;
4) małopłytkowość;
5) neutropenię.
Prawidłowa odpowiedź to:

Optymalnym leczeniem pierwszej linii chłoniaka rozlanego z dużych komórek B inaczej nieokreślonego (DLBCL, NOS) w stadium zaawansowanym u chorych starszych (>65 r.ż.) jest program immunochemioterapii:

Stwierdzenie zajęcia węzłów chłonnych szyjnych, nadobojczykowych, śródpiersia, zaotrzewnowych i śledziony oraz utrata >10% masy ciała w okresie ostatnich 3 miesięcy w przypadku chłoniaka Hodgkina kwalifikuje chorobę do stopnia zaawansowania wg klasyfikacji z Ann Arbor:

Rozpoznanie nowotworu układu limfoidalnego powinno być ustalone na podstawie badania:

W nowotworze neuroendokrynnym G1 (NET G1), zlokalizowanym w wyrostu robaczkowym, stwierdzonym w materiale pooperacyjnym po prostej appendektomii:
1) duże znaczenie diagnostyczne ma badanie FDG-PET/KT, które powinno się wykonać u każdego pacjenta aby wykluczyć rozsiew choroby;
2) indeks proliferacyjny Ki 67% zwykle nie przekracza 10%;
3) trzeba dodatkowo wykonać prawostronną hemikolektomię z usunięciem pęcherzyka żółciowego;
4) należy rozważyć chemioterapię uzupełniającą schematem opartym o platynę i etopozyd;
5) należy w ciągu 4-6 tygodni od zabiegu wykonać badanie scyntygrafii receptorów somatostatynowych celem potwierdzenia radykalności zabiegu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania u pacjenta z przypadkowo wykrytą w badaniu obrazowym zmianą ogniskową w obrębie nadnercza:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu charakterystycznych objawów klinicznych nadmiaru glikokortykosteroidów:
1) to otyłość centralna z czerwonymi rozstępami skóry i księżycowatą twarzą, zaniki mięśni kończyn, osteoporoza, hipotensja i nietolerancja glukozy lub jawna cukrzyca;
2) zwykle wywołany jest nadmiarem hormonu adrenokortykotropowego w wyniku autonomicznej czynności komórek kory nadnerczy (w obecności gruczolaka lub raka kory nadnerczy);
3) może występować w przebiegu nowotworów wydzielających ACTH m.in: raka drobnokomórkowego płuca, neuroendokrynnego guza grasicy, raka rdzeniastego tarczycy, guza chromochłonnego nadnerczy;
4) należy go potwierdzić odpowiednimi badaniami hormonalnymi oraz przeprowadzić badania lokalizacyjne;
5) nakazuje wykonanie badań mających na celu różnicowanie między chorobą i zespołem Cushinga oraz ektopowym wydzielaniem ACTH nawet w przypadku ujawnienia guza nadnercza w badaniach obrazowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Spośród podanych informacji charakteryzujących guzy chromochłonne wybierz fałszywą:

Spośród podanych informacji wybierz charakteryzujące raka anaplastycznego tarczycy:
1) rak anaplastyczny tarczycy rozwija się na ogół przed 45 r.ż. i stanowi poniżej 5% wszystkich raków tarczycy;
2) rak anaplastyczny jest bardzo złośliwym nowotworem tarczycy, złożonym z komórek wrzecionowatych, komórek o wyglądzie zbliżonym do mięsaków lub pleomorficznych komórek olbrzymich;
3) w radykalnej teleradioterapii raka anaplastycznego stosuje się wysokie dawki 70-75 Gy, co pozwala na uzyskanie długotrwałej kontroli choroby u znaczącej części chorych;
4) w przypadku raków anaplastycznych w stopniu zaawansowania wyższym niż pT1aN0, po radykalnej tyreoidektomii, wskazane jest leczenie uzupełniające doksorubicyną;
5) bardzo obiecujące wyniki (kilkumiesięczne wydłużenie czasu do progresji choroby) zaobserwowano stosując w leczeniu raka anaplastycznego z przerzutami do kości inhibitory kinaz tyrozynowych: pazopanib i imatynib.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku nowotworów o nieznanym umiejscowieniu pierwotnym:
1) większość rozpoznań pod względem histologicznym stanowią gruczolakoraki;
2) w wyjątkowych sytuacjach, jak przerzut raka jasnokomórkowego nerki, lokalizację ogniska pierwotnego można ustalić już na podstawie badania mikroskopowego;
3) będących pod względem histologicznym gruczolakorakiem ognisko pierwotne najczęściej znajduje się w piersi;
4) wyniki badań immunohistochemicznych należy interpretować zawsze w powiązaniu z obrazem klinicznym;
5) guzy neuroendokrynne stanowią od jednego do kilku procent.
Prawidłowa odpowiedź to:

Badanie FDG-PET w diagnostyce nowotworów o nieznanym umiejscowieniu pierwotnym:
1) pozwala na ustalenie ogniska pierwotnego u około 80 % chorych;
2) powinno być wykorzystane w przypadku każdego chorego, u którego nie udało się ustalić punktu wyjścia choroby przy pomocy innych dostępnych metod;
3) może być pomocne u chorych z przerzutami w węzłach chłonnych szyi;
4) ma bardzo duże znaczenie w diagnostyce zmian poniżej przepony;
5) jest szczególnie uzasadnione u chorych z pojedynczym ogniskiem przerzutowym przed planowanym leczeniem miejscowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

W diagnostyce nowotworów o nieznanym umiejscowieniu pierwotnym stwierdzana podczas badań immunohistochemicznych ekspresja receptorów estrogenowych (ER), progesteronowych (PgR), antygenu rakowo-płodowego (CEA) oraz cytokeratyny 20, przy braku ekspresji cytokeratyny 7 - może wskazywać na rozpoznanie raka:

Celami patomorfologicznego badania śródoperacyjnego są:
1) określenie pTNM;
2) dokładne określenie typu histologicznego;
3) ocena radykalności zabiegu operacyjnego (stan marginesów chirurgicznych);
4) uzyskanie informacji dla planowania rozległości zabiegu operacyjnego;
5) uzyskanie materiału do badań molekularnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Stopień złośliwości histologicznej (G) określa się na podstawie:

Winblastyna jest cytostatykiem działającym w fazie:

Ocenę stopnia zaawansowania nowotworu w systemie TNM dokonanego na podstawie badania patomorfologicznego po uprzednio stosowanej chemio- lub radioterapii określa się jako:

Usunięto znamię barwnikowe, położone na skórze kończyny dolnej u 40-letniego mężczyzny. Rozpoznanie histopatologiczne: Melanoma in situ. W wyniku usunięcia uzyskano siedmiomilimetrowy margines zdrowych tkanek. W badaniu klinicznym nie stwierdzono powiększenia regionalnych węzłów chłonnych. Następnym etapem postępowania, zgodnym ze współczesnymi standardami, jest:

Które stwierdzenie dotyczące przerzutów do wątroby jest nieprawdziwe?

W jakich postaciach raka piersi nie ma wskazań do biopsji węzła wartowniczego?
1) w raku zrazikowym naciekającym;
2) w raku ukrytym (carcinoma occultum);
3) w mięsaku piersi;
4) w raku zapalnym (carcinoma inflammatorium);
5) w raku przewodowym nienaciekającym (DCIS).
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wirusowej etiologii niektórych nowotworów:

Brak skuteczności przeciwciał monoklonalnych anty-EGFR u chorych na zaawansowanego raka jelita grubego i odbytnicy jest przede wszystkim zależny od wystąpienia następujących nieprawidłowości genetycznych:

Wskaż prawidłowy sposób postępowania diagnostyczno-terapeutycznego u chorego na zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuca:

60-letnia pacjentka z rozpoznaniem ziarnicy złośliwej, po II kursach chemioterapii wg ABVD została przyjęta do szpitala z powodu powikłania pod postacią zapalenia płuc. Od początku leczenia schudła z 62kg do 54kg, skarży się na jadłowstręt, spożywa jedynie niewielkie ilości pokarmów płynnych (od 10 dni spożywa ok.30% swojego dobowego zapotrzebowania). Nie wymiotuje, skarży się na zaparcia. Jakie będzie właściwe postępowanie żywieniowe?

Najczęstsze powikłanie żywienia dojelitowego to:

Na dyżurze przyjęto pacjentkę z rozsianym rakiem jajnika, z wielopoziomową niedrożnością przewodu pokarmowego. Chora jest wyniszczona, wymiotuje treścią zalegającą. Chora kwalifikuje się do żywienia pozajelitowego, ale dysponujesz jedynie dostępem do żył obwodowych. Jak długo można żywić do żył obwodowych i o jakiej osmolarności wybierzesz worek z mieszaniną żywieniową?

Zespół krótkiego jelita (SBS - short bowel syndrome) to problem kliniczny w którym resekcja jelita cienkiego prowadzi do istotnego ograniczenia powierzchni absorpcyjnej jelita i zagraża integralności organizmu. Wskaż typowe objawy dla tego schorzenia:
1) odwodnienie z przednerkową niewydolnością nerek;
2) hiponatremia;
3) zasadowica metaboliczna;
4) biegunki;
5) hiperglikemia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Stwierdzenia prawdziwe dotyczące terapii czerniaków skóry to:
1) wemurafenib i dabrafenib stosuje się w leczeniu przerzutowych czerniaków z obecnością mutacji BRAF V600;
2) interferon α-2b stosowany w dużych dawkach w leczeniu uzupełniającym po limfadenektomii prowadzi do znamiennego zmniejszenia ryzyka nawrotu, ale jego wpływ na poprawę przeżyć całkowitych jest znikomy;
3) w przypadku stwierdzenia izolowanych przerzutów do węzłów chłonnych czerniaka o nieznanym ognisku pierwotnym postępowaniem z wyboru jest leczenie systemowe;
4) ipilimumab ma niewielki wpływ na poprawę przeżyć wolnych od progresji choroby, ale prowadzi do długotrwałych przeżyć u około 20% chorych;
5) biopsja węzła wartowniczego istotnie poprawia przeżycia całkowite chorych w całej populacji poddawanej tej procedurze;
6) izolowana perfuzja kończynowa ma znaczenie w terapii przerzutów in-transit na kończynach.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące włókniakomięsaka guzowatego skóry (dermatofibrosarcoma protuberans):

Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do raka z komórek Merkla:
1) wykazuje cechy nowotworu neuroendokrynnego w ocenie histopatologicznej;
2) często rozwija się u rasy czarnej na odsiebnych częściach kończyn;
3) wykazuje związek z wirusem polioma;
4) częściej występuje u osób z upośledzonym układem immunologicznym;
5) u chorych bez klinicznych cech przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych wykonuje się biopsję węzłów wartowniczych;
6) najczęściej dotyka osób młodych w trzeciej dekadzie życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 57-letniego mężczyzny stwierdzono guz tkanek miękkich zlokalizowany podpowięziowo w obrębie mięśnia dwugłowego ramienia wielkości 8 cm. Po wykonanej biopsji gruboigłowej badanie histopatologiczne wykazało rozpoznanie myxoid liposarcoma w stopniu złośliwości 2. W badaniu tomografii klatki piersiowej i jamy brzusznej nie stwierdzono zmian przerzutowych. Jakie jest następnie najwłaściwsze postępowanie?

54-letni mężczyzna kwalifikowany jest do procedury dootrzewnowej chemioterapii w hipertermii (HIPEC) z powodu śródotrzewnowego rozsiewu raka jelita grubego. Wszystkie poniższe czynniki mają wpływ na wyniki terapii, z wyjątkiem:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki i leczenia nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego:
1) rodzaj mutacji w genach KIT i PDGFRA ma podstawowe znaczenie rokownicze po wycięciu pierwotnego GIST;
2) w przypadkach miejscowo zaawansowanych należy rozważyć leczenie neoadjuwantowe imatynibem zamiast operacji okaleczających;
3) leczenie uzupełniające imatynibem u chorych na GIST o dużym ryzyku nawrotu choroby przez okres 3 lat poprawia przeżycia całkowite i przeżycia wolne od nawrotu choroby;
4) najczęstszą pierwotną lokalizacją GIST jest żołądek;
5) w leczeniu zaawansowanych GIST stosuje się imatynib i wemurafenib;
6) ocena ryzyka nawrotu GIST po pierwotnym leczeniu chirurgicznym wg klasyfikacji TNM opiera się na lokalizacji i wielkości guza pierwotnego oraz ocenie liczby figur podziału na 50 pól widzenia w dużym powiększeniu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pierwotnych złośliwych nowotworów kości:
1) w leczeniu nieresekcyjnego lub przerzutowego guza olbrzymiokomórkowego kości stosuje się denosumab;
2) dla chrzęstniakomięsaka charakterystyczne jest występowanie translokacji t (X;18);
3) głównym miejscem tworzenia przerzutów w mięsakach kości są płuca;
4) u chorych na mięsaka Ewinga leczeniem z wyboru jest chemioterapia przedoperacyjna, chirurgia skojarzona z radioterapią pooperacyjną oraz chemioterapia pooperacyjna, a całość leczenia trwa 9-13 miesięcy;
5) mięsak kościopochodny jest uznawany za nowotwór oporny na radioterapię;
6) chrzęstniakomięsaki wymagają leczenia skojarzonego pod postacią chirurgii i adjuwantowej chemioterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 60-chorego na nieresekcyjnego raka przełyku w odcinku piersiowym w dobrym stanie sprawności w stopniu T4N0M0 zalecanym postępowaniem jest:

W brachyterapii HDR nowotworów aktualnie najczęściej wykorzystywanym pierwiastkiem promieniotwórczym jest:

Czy profilaktyczne napromienianie mózgowia w dzieciństwie w trakcie leczenia ostrej białaczki wpływa na występowanie guzów mózgu w porównaniu z ryzykiem populacyjnym?

Bezwzględne wskazania do pooperacyjnej radioterapii lub radiochemioterapii w raku szyjki macicy to:

W 2013 roku opublikowano wyniki badania EORTC 26951 po długotrwałej obserwacji chorych na anaplastycznego skąpodrzewiaka. Wskaż wnioski z tego badania:

W leczeniu wodobrzusza w przebiegu choroby nowotworowej:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące darbepoetyny alfa w dawce 500 mg stosowanej podskórnie w odstępach co 3 tygodnie:

U chorych na glejaka wielopostaciowego (G IV) w stadium nawrotu:

U chorych na raka piersi z przerzutami do kości:

Chory leczony cisplatyną w dawce 75 mg/m² iv i gemcytabiną 1250 mg/m² iv w ramach profilaktyki nudności i wymiotów powinien otrzymać:

Do niekorzystnych czynników rokowniczych w przewlekłej białaczce mielomonocytarnej nie należy:

Kobieta lat 65 trafiła do szpitala z gorączką, drżeniami, suchym kaszlem i objawami niewydolności oddechowej niedługo po otrzymaniu 6. cyklu R-CHOP z powodu DLBCL, w trakcie odstawiania prednizonu, który otrzymywała nieprzerwanie z powodu zaburzeń nastroju przy każdej wcześniejszej próbie odstawienia. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono nieznacznie podwyższone stężenie LDH, obniżone PO₂, prawidłowe PCO₂, a w badaniu TK klatki piersiowej rozlane obustronne nacieki śródmiąższowe (groud glass opacities - GGO) oraz nieznacznie powiększone w. chłonne śródpiersia. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest:

W chłoniakach z komórek NK-T najczęściej zajętym narządem jest:

W farmakoterapii zespołu kacheksji nowotworowej stosowane są m.in. progestageny takie jak octan megestrolu. Na który z podanych niżej parametrów nie wpływa ten lek?

60-letni mężczyzna diagnozowany z powodu uogólnionego powiększenia węzłów chłonnych. W biopsji opisano: small cleaved cells z CD5+, cyklina D1 +, CD23 -. Dodatkowo wykazano obecność translokacji t(11;14). Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Wskazania do żywienia pozajelitowego pacjenta chorego na nowotwór złośliwy to:
1) utrata masy ciała > 15%;
2) stężenie albumin < 20 g/l;
3) wielopoziomowa niedrożność przewodu pokarmowego;
4) zapalenie śluzówek przewodu pokarmowego z wystąpieniem nudności, wymiotów i/lub biegunek niereagujące na standardowe leczenie i uniemożliwiające wykorzystanie przewodu pokarmowego przez ponad 7 dni;
5) okres okołooperacyjny w przypadku rozległego zabiegu nowotworu jamy brzusznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

65-letni mężczyzna z rozpoznaniem raka stercza z mnogimi przerzutami do kości trafia do szpitala z masywnym, bolesnym obrzękiem prawej kończyny dolnej, który narasta od kilku godzin. Przed dwoma miesiącami chory rozpoczął hormonoterapię, a przed miesiącem otrzymał paliatywne napromienianie okolicy Th5 do Th9. Od około tygodnia ma niewielkie krwioplucie. W rtg klatki piersiowej uwidoczniono w obu płucach liczne cienie okrągłe sugerujące przerzuty. W badaniu usg dopplerowskim stwierdzono zakrzepicę żył powierzchownych i głębokich k. dolnej prawej. W obecnej sytuacji należy zastosować: