Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Onkologia kliniczna / wiosna 2015
120 pytań
Pytanie 1
Na podstawie badań randomizowanych częściowe napromienianie piersi (Partial Breast Irradiation) w porównaniu do napromieniania całej piersi u chorych poddanych leczeniu oszczędzającemu z powodu wczesnego raka piersi wiąże się z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Standardowe metody postępowania u chorych na raka gruczołu krokowego w stopniu T1-T2 obejmują poniżej wymienione metody, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Radykalne leczenie z zachowaniem pęcherza naciekającego mięśniówkę raka pęcherza moczowego polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Lekami o udowodnionym korzystnym wpływie na całkowity czas przeżycia chorych na opornego na kastrację raka gruczołu krokowego, z progresją po chemioterapii docetakselem są wymienione poniżej, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Hormonoterapia uzupełniająca wczesnego raka piersi może, w zależności od zastosowanego leku, wiązać się z ryzykiem:
1) osteoporozy;
2) zaburzeń gospodarki węglowodanowej;
3) powikłań zakrzepowo-zatorowych;
4) udarów niedokrwiennych mózgu;
5) raka endometrium.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
W leczeniu raka pęcherza moczowego nienaciekającego mięśniówki rutynowo stosuje się poniższe metody leczenia, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania izotopów radioaktywnych w leczeniu przerzutów do kości:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
U 60-letniego chorego stwierdzono guz tkanek miękkich zlokalizowany podpowięziowo w obrębie ramienia wielkości 6 cm. Po wykonanej biopsji gruboigłowej badanie histopatologiczne wykazało rozpoznanie złośliwego nowotworu z osłonek nerwów obwodowych (MPNST) G2. Najwłaściwsze postępowanie obejmuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące terapii czerniaków skóry:
1) biopsja węzła wartowniczego przyczynia się do poprawy przeżyć całkowitych chorych w całej populacji poddawanej tej procedurze;
2) interferon α-2b stosowany w dużych dawkach w leczeniu uzupełniającym prowadzi do znamiennego zmniejszenia ryzyka nawrotu czerniaka o dużym ryzyku, ale jego wpływ na poprawę przeżyć całkowitych jest znikomy;
3) jednym z objawów ubocznych terapii inhibitorami BRAF (wemurafenibem lub dabrafenibem) jest występowanie raków kolczystokomórkowych skóry;
4) leczenie ipilimumabem wiąże się z szybkimi odpowiedziami u większości chorych, ale jego skuteczność z reguły nie jest długotrwała;
5) w przypadku stwierdzenia izolowanych przerzutów do węzłów chłonnych czerniaka o nieznanym ognisku pierwotnym postępowaniem z wyboru jest limfadenektomia;
6) izolowana perfuzja kończynowa ma znaczenie w profilaktyce powstawania przerzutów in-transit.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki i leczenia nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego:
1) rodzaj pierwotnych mutacji w genach KIT i PDGFRA ma podstawowe znaczenie predykcyjne dla odpowiedzi na leczenie imatynibem i sunitynibem;
2) leczenie uzupełniające imatynibem u chorych na GIST o dużym ryzyku nawrotu choroby przez okres 3 lat poprawia przeżycia całkowite;
3) w przypadkach miejscowo zaawansowanych należy rozważyć leczenie neoadjuwantowe imatynibem zamiast operacji okaleczających;
4) w trzeciej linii leczenia przerzutowych GIST stosuje się regorafenib;
5) najczęstszą pierwotną lokalizacją GIST jest żołądek;
6) ocena ryzyka nawrotu GIST po pierwotnym leczeniu chirurgicznym wg klasyfikacji TNM obejmuje wielkość guza, wskaźnik mitotyczny oraz lokalizację guza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Czynnikiem predysponującym do wystąpienia raka z komórek Merkla nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Spośród wymienionych leków zwiększone ryzyko zachorowania na gruczolakoraka trzonu macicy występuje w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Spośród poniższych stwierdzeń dotyczących mięsaków tkanek miękkich wskaż prawdziwe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące inhibitorów BRAF stosowanych w leczeniu zaawansowanych czerniaków:
1) charakteryzują się dużym odsetkiem odpowiedzi, a odpowiedzi na leczenie obserwowane w badaniu PET występują szybko w ciągu kilku dni;
2) są skuteczne u chorych na czerniaki z obecnością mutacji BRAF V600;
3) w badaniu III fazy mediany przeżyć całkowitych pomiędzy chorymi leczonymi wemurafenibem oraz dakarbazyną nie różniły się istotnie;
4) najpoważniejsze powikłania dotyczą objawów autoagresji, np. immunologicznego zapalenia jelita;
5) częstym powikłaniem jest występowanie raków płaskonabłonkowych skóry;
6) dabrafenib wykazuje istotnie dłuższe przeżycia wolne od progresji choroby niż wemurafenib;
7) zastosowanie kombinacji dabrafenibu i trametynibu wiąże się z poprawą przeżyć wolnych od progresji choroby w porównaniu z monoterapią dabrafenibem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Rak trzustki należy do nowotworów o bardzo złym rokowaniu. Wyniki leczenia paliatywnego choroby miejscowo zaawansowanej i uogólnionej od wielu lat są niezadawalające. Spośród niżej przedstawionych schematów chemioterapii uzyskanie najdłuższego czasu całkowitego przeżycia daje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Spośród poniżej przedstawionych stwierdzeń w odniesieniu do receptora estrogenowego (ER) prawdziwe jest, że:
1) ER jest korzystnym czynnikiem predykcyjnym odpowiedzi na leczenie hormonalne u pacjentów z rakiem piersi;
2) ekspresja ER związana jest wyłącznie z tkanką gruczołu piersiowego;
3) ER zlokalizowany jest na zewnętrznej powierzchni błony komórkowej;
4) ekspresja ER ma związek z lokalizacją przerzutów odległych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące schematu wykonywania badań kontrolnych w rodzinach z zespołami wysokiego ryzyka zachorowania na raka piersi/jajnika:
1) badanie MRI piersi od 25 r.ż co 12 miesięcy;
2) mammografia od 35 r.ż. co 12 miesięcy;
3) CA125 od 30-35 r.ż. co 12 miesięcy (6 miesięcy po USG);
4) USG dopochwowe i HE4 od 30-35 r.ż. co 12 miesięcy;
5) samokontrola piersi od 20 r.ż. co miesiąc.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
U 34-letniej kobiety wykonano badania genetyczne i wykryto mutację w genie BRCA1. Odmówiła wykonania profilaktycznej obustronnej mastektomii celem redukcji ryzyka zachorowania na raka piersi. Zgodnie z istniejącymi zaleceniami, które z poniższych badań nie jest rekomendowane jako strategia postępowania profilaktycznego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
U 45-letniej kobiety zdiagnozowano raka piersi o profilu molekularnym Luminal A. Leczeniem z wyboru w tej grupie chorych jest hormonoterapia. Spośród poniższych cech o zastosowaniu w leczeniu uzupełniającym chemioterapii mogą decydować:
1) przerzutowe pachowe węzły chłonne w liczbie 4 i powyżej;
2) stopień złośliwości nowotworu G3;
3) dodatni margines chirurgiczny;
4) guz T3 i powyżej (wg klasyfikacji TNM).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące DCIS:
1) dopuszcza się przeprowadzenie mastektomii;
2) może być przeprowadzone leczenie oszczędzające (BCT);
3) uważa się za niewystarczające uzyskanie marginesu chirurgicznego < 2 mm;
4) procedura SLNB nie jest wymagana.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
W przypadku pacjentki z rozpoznanym „potrójnie ujemnym” rakiem piersi istnieją wskazania do zastosowania uzupełniającej chemioterapii. Istnieją jednak przypadki rozpoznań histopatologicznych, w których można odstąpić od tego typu leczenia (o ile nie stwierdzono innych czynników ryzyka nawrotu). Należy do nich:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
U chorego z rakiem żołądka w stopniu zaawansowania T1aN0M0 możliwe jest wykonanie zabiegu endoskopowego w przypadku, gdy:
1) nowotwór jest dobrze zróżnicowany;
2) nowotwór jest mniejszy od 20 mm;
3) ograniczony jest do błony śluzowej;
4) współistnieje niewielkie owrzodzenie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące czerniaka uogólnionego:
1) mutację genu BRAF stwierdza się u około 30% chorych z czerniakiem skóry;
2) po dwóch podaniach ipilimumabu, należy ocenić odpowiedź radiologiczną, a leczenie kontynuować jedynie u chorych ze stabilizacją bądź remisją nowotworu;
3) w rzadkich przypadkach chorych na czerniaki z mutacją KIT, obserwowano odpowiedź na dabrafenib;
4) u około 20% chorych leczonych wemurafenibem stwierdza się raki płaskonabłonkowe głowy i szyi lub odbytu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
U chorego z rozpoznaną gorączką neutropeniczną podaje się empiryczną antybiotykoterapię o szerokim spektrum działania, np.: aminoglikozyd z piperacyliną. U części chorych należy dołączyć:
1) makrolid w przypadku bakteriemii związanej z obecnością cewnika żylnego;
2) wankomycynę w przypadku zakażenia poprzedzonego profilaktyką chinolonami;
3) kotrymoksazol w przypadku zapalenia płuc przy podejrzeniu etiologii Pnemocystis.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Do leków przeciwbólowych stopnia II drabiny analgetycznej według WHO należą:
1) dihydrokodeina;
2) kodeina;
3) oksykodon;
4) tramadol;
5) metamizol.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Do standardowych wskazań do przeszczepienia autologicznego krwiotwórczych komórek macierzystych u dorosłych należą:
1) całkowita remisja po leczeniu I linii chłoniaka z komórek płaszcza;
2) przewlekła białaczka szpikowa oporna na imatinib;
3) chemiowrażliwy nawrót chłoniaka Hodgkina;
4) nowotwory zarodkowe, chemiooporny nawrót - jako trzecia linia;
5) rak piersi, chemiowrażliwy nawrót.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
U 22-letniej kobiety rozpoznano chłoniaka Hodgkina w stadium zaawansowania klinicznego II A, stwierdzając w śródpiersiu masę węzłową o maksymalnym wymiarze 12 cm, z prawidłowym OB. Po 2 cyklach według schematu ABVD stwierdzono całkowitą remisję metaboliczną. Jak chorą należy leczyć dalej zgodnie ze standardem?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
U pacjenta zakwalifikowanego do immunochemioterapii z powodu chłoniaka DLBCL NOS (rozlanego z dużych komórek B inaczej niesprecyzowanego) wykonano rutynowe badania wirusologiczne i stwierdzono: nieobecność antygenu HBs, obecność przeciwciał anty-HBs oraz anty-HBc. W związku z tym, należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
W przypadku chłoniaka strefy brzeżnej śledzionowego (SMZL), istotne znaczenie kliniczne ma zakażenie wirusem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
W przypadkach chłoniaka z komórek płaszcza, zajęcie przewodu pokarmowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
U pacjenta w wieku 82 l. z rozpoznaniem chłoniaka DLBCL i masywną zmianą węzłową w przestrzeni zaotrzewnowej, bez innych chorób współistniejących i w dobrym stanie biologicznym, właściwym leczeniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Do czynników zwiększających ryzyko wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u chorych na nowotwory złośliwe nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
U 57-letniego pacjenta z chłoniakiem Hodgkina, liczbą płytek krwi 60 G/L, bez objawów skazy krwotocznej i skłonności do krwawień wystąpił pierwszy w życiu ostry epizod zakrzepicy żył głębokich kończyny dolnej prawej. Prawidłowe leczenie przeciwzakrzepowe tego pacjenta obejmuje zastosowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Wyniki prób klinicznych przeprowadzonych w ostatnich latach wykazały, że zapadalność na objawową zakrzepicę związaną z obecnością cewników w żyłach centralnych jest stosunkowo mała (wynosi 3-4%), a profilaktyka przeciwzakrzepowa nie jest w stanie wyraźnie zmniejszyć lub wyeliminować tego powikłania (I), dlatego nie zaleca się rutynowego stosowania pierwotnej profilaktyki przeciwzakrzepowej u chorych z cewnikami w żyłach centralnych (II).
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Chorzy poddawani chemioterapii w warunkach ambulatoryjnych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
U chorego na szpiczaka plazmocytowego leczonego lenalidomiedem w skojarzeniu z kortykosteroidami jako pierwotną profilaktykę żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej można zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
U chorych na nowotwory z współistniejącą ciążą możliwe jest wykorzystanie badania:
1) USG;
2) KT;
3) PET;
4) MR bez gadolinu;
5) RTG z osłoną jamy brzusznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące badania klinicznego AURELIA opublikowanego w roku 2014:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
W przypadku obwodowej neuropatii wywołanej chemioterapią z zastosowaniem soli platyny i taksoidów można stosować następujące leki, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Racjonalnym wskazaniem do zastosowania indukcyjnej chemioterapii przed chemioradioterapią u chorych na lokoregionalnie zaawansowane, płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Randomizowane badania kliniczne wykazały znamienną poprawę mediany przeżycia całkowitego u chorych z nawrotami lub przerzutami płaskonabłonkowego raka narządów głowy i szyi po dodaniu do schematu PF (cisplatyna / 5-fluorouracyl):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
U 32-letniej chorej rozpoznano guz płata skroniowego mózgu. Wykonano kraniotomię i makroskopowo doszczętnie usunięto nowotwór. Badanie histopatologiczne wykazało utkanie glejaka wielopostaciowego WHO G4. Przeprowadzono badania molekularne nie wykazując metylacji promotora MGMT. Optymalnym leczeniem w tym przypadku jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Najczęstszym pierwszym objawem klinicznym występującym u chorych na raka nosowej części gardła jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Udowodnione występowanie wariantu III receptora naskórkowego czynnika wzrostu (EGFRvIII) w komórkach płaskonabłonkowego raka narządów głowy i szyi jest jedną z przyczyn oporności na niektóre leki interferujące z funkcją EGFR. Zjawisko to może dotyczyć:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Charakterystycznym trendem zachorowalności w zakresie nowotworów narządów głowy i szyi obserwowanym w Polsce w ostatnim dziesięcioleciu jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Według współczesnej wiedzy, optymalnym leczeniem systemowym pierwszej linii u chorych z nawrotami lub przerzutami odległymi raka typu nosogardłowego jest schemat:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Stopień zaawansowania IA2 w raku szyjki macicy oznacza głębokość naciekania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Najczęstszym pierwotnym nowotworem jądra u mężczyzn po 60 roku życia jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mięsaków podścieliska przewodu pokarmowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Rak jasnokomórkowy może być pierwotnym nowotworem w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Najczęściej występującym chłoniakiem z komórek B jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Guz podścieliskowy przewodu pokarmowego najczęściej występuje w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Rak włóknisto-blaszkowy (fibrolamellar carcinoma), występujący głównie u osób młodych, jest typem raka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
45-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu utrzymujących się od dwóch miesięcy ciemnych stolców i skrócenia oddechu. U jego ojca rozpoznano w wieku 52 lat raka okrężnicy, stryj zmarł na raka odbytnicy w wieku 50 lat, a siostra miała raka trzonu macicy. U mężczyzny rozpoznano anemię mikrocytarną. Wykonano kolonoskopię, w której stwierdzono guz wstępnicy, bez obecności polipów. Badanie histopatologiczne potwierdziło rozpoznanie raka gruczołowego. Które z wymienionych zaburzeń genetycznych jest najbardziej prawdopodobne?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
U 60-letniej chorej na raka kątnicy, na podstawie badania endoskopowego, KT i MR ustalono stopień zaawansowania klinicznego jako cT3N1. Najbardziej optymalnym postępowaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Podstawowym celem badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
U 54-letniej chorej leczonej z powodu przerzutowego raka piersi (lokalizacja przerzutów - L3 i L4) eksemestanem i ewerolimusem wystąpiła gorączka, kaszel i duszność. Wartości ciśnienia i tętna prawidłowe. Chora otrzymuje również kwas zoledronowy. Na przeglądowym zdjęciu klatki piersiowej stwierdzono rozproszone, plamiste nacieki o charakterze śródmiąższowego zapalenia płuc. Możliwości postępowania obejmują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
29-letnia zdrowa kobieta zgłosiła się do poradni onkologicznej z powodu obciążającego wywiadu rodzinnego; jej ojciec w wieku 45 lat zachorował na raka trzustki, u matki ojca w wieku 39 lat rozpoznano raka piersi a siostra ojca zmarła w wieku 48 lat z powodu raka jajnika. Chorej zlecono wykonanie badań genetycznych. Dodatkowo należy wykonać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Dla celów klinicznych, za dodatni wynik oceny stanu receptorów steroidowych badanych metodą barwienia immunopatologicznego (wg Allreda) przyjmuje się jako minimalny odsetek wybarwionych jąder komórek raka wynoszący:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
W przypadku którego z wymienionych typów histologicznych raka tarczycy należy wykonać ocenę mutacji RET dla potwierdzenia lub wykluczenia dziedzicznego charakteru zmiany?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
W przypadkach nowotworów podścieliskowych układu pokarmowego (GIST) celowym jest oznaczenie mutacji w następujących genach:
1) RAS;
2) EGFR;
3) KIT;
4) PDGFRA;
5) HER2.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Stopień złośliwości histologicznej (G) określa się na podstawie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Czynnikami predykcyjnymi w raku płuca są:
1) płeć;
2) stopień zawansowania pTNM;
3) obecność mutacji lub translokacji (EGFR, ALK i K-RAS);
4) typ histologiczny;
5) wielkość guza pierwotnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Czynnikami prognostycznymi w raku jelita grubego są:
1) typ histologiczny;
2) stan zaawansowania miejscowego (pT);
3) przerzuty w regionalnych węzłach chłonnych (pN);
4) mutacja genu KRAS;
5) płeć.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Ocena stanu węzła wartowniczego ma obecnie praktyczne zastosowanie w postępowaniu leczniczym w:
1) czerniaku;
2) raku płuca;
3) raku trzustki;
4) raku jajnika;
5) raku piersi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Tzw. skrócone schematy radioterapii, np. 40 Gy w 15 frakcjach u chorych na raka piersi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Elektywne napromienianie mózgu u chorych na drobnokomórkowego raka płuca:
1) stanowi rutynowy element leczenia u wszystkich chorych z postacią ograniczoną nowotworu;
2) stanowi rutynowy element leczenia u wszystkich chorych z postacią ograniczoną i rozsianą nowotworu, u których uzyskano remisję pod wpływem chemioterapii;
3) znacznie zmniejsza ryzyko przerzutów do mózgu, ale nie ma wpływu na przeżycie;
4) zmniejsza odsetek zgonów po 3 latach o około 5%;
5) obejmuje podanie dawki 20 Gy w 5 frakcjach.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące cechy Ki67 w raku piersi:
1) jest wskaźnikiem proliferacji nowotworu;
2) jest jednym ze wskaźników określających fenotypowy podtyp raka piersi;
3) ma wpływ na kwalifikację do pooperacyjnej chemioterapii;
4) oceniana jest metodą RT-PCR;
5) ma wpływ na kwalifikację do pooperacyjnej radioterapii w raku śródprzewodowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Rearanżacje genu ALK u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca:
1) występują niemal wyłącznie u chorych na gruczolakoraka;
2) nie występują równocześnie z mutacjami genu KRAS;
3) występują względnie często u chorych niepalących;
4) obecne są u około 15% chorych;
5) rutynową metodą ich wykrywania jest sekwencjonowanie DNA.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Mutacje genu EGFR u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca:
1) występują najczęściej u chorych na raka niepłaskonabłonkowego;
2) często towarzyszą mutacjom genu KRAS;
3) występują szczególnie często u chorych palących;
4) obecne są u około 10% chorych;
5) rutynową metodą ich wykrywania jest immunohistochemia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka płuca w Polsce:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Który z wymienionych leków ukierunkowanych molekularnie nie kojarzy się z jednoczesną hormonoterapią?
1) pertuzumab;
2) trastuzumab;
3) ewerolimus;
4) trastuzumab etamsylat (TDM1);
5) lapatynib.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
U 58-letniej chorej na HER-2 dodatniego raka piersi w stopniu IIA (G2, ER/+/, PgR/-/, HER-2/+3/) leczonej radykalnie (chirurgia, chemioterapia, trastuzumab, radioterapia, hormonoterapia), w 3. roku hormonoterapii uzupełniającej tamoksyfenem doszło do nawrotu (rozsiew do płuc i węzłów chłonnych śródpiersia). Optymalne leczenie u tej chorej to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Który z wymienionych leków ukierunkowanych nie jest wskazany w leczeniu 2. lub kolejnych linii raka piersi?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
U chorych na raka kosmówki w stopniu I, z grupy niskiego ryzyka leczeniem z wyboru jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Które stwierdzenie dotyczące guza miejsca łożyskowego jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Jedynym istotnym, korzystnym, predykcyjnym czynnikiem molekularnym wykrywanym w komórkach nowotworowych użytecznym w kwalifikacji chorych na gruczołowego raka płuca do I linii terapii za pomocą inhibitorów kinazy tyrozynowej EGFR jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
W leczeniu chorych na przerzutowego raka jelita grubego i odbytnicy zastosowanie znalazły przeciwciała monoklonalne anty-EGFR: cetuksymab i panitumumab. Skuteczność działania tych przeciwciał oraz możliwość ich zastosowania jest uzależniona od wyniku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
57-letnia niepaląca chora na przerzutowego gruczołowego raka płuca (T3N3M1b wg TNM, przerzut do nadnercza i wątroby - mnogie przerzuty), bez ognisk przerzutowych w CUN w badaniu CT, w dobrym stanie sprawności (PS=1), dotychczas nieleczona, z wykrytą mutacją aktywującą w genie EGFR (materiał z biopsji zmiany w oskrzelu segmentowym - delecja w eksonie 19 genu EGFR), bez innych obciążeń została przyjęta do szpitala celem ustalenia dalszego postępowania. Najwłaściwszą terapią u tej chorej będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
W terapii raka piersi z ekspresją białka HER2 (2+ w badaniu immunohistochemicznym) na powierzchni komórek nowotworowych oraz powieleniem liczby kopii genu HER2 w badaniu fluorescencyjnej hybrydyzacji in situ (stosunek liczby sygnałów z sondy hybrydyzującej z genem HER2 do liczby sygnałów z sondy hybrydyzującej z centromerem chromosomu 17 wynoszący 4,5) w jądrach komórek nowotworowych, w szczególności zastosowanie znalazły:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
U chorego na zaawansowanego czerniaka złośliwego wykryto w komórkach nowotworowych mutację genu BRAF V600E. Chory (w przypadku braku przeciwwskazań do terapii) powinien otrzymać następujące leczenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
U kobiety z wywiadem rodzinnym wskazującym na możliwość wystąpienia dziedzicznego raka piersi (hereditary breast cancer syndrome) wykryto istotną klinicznie mutację w genie BRCA1. Adneksektomia (usunięcie jajników) u takiej chorej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
U chorych na zaawansowanego gruczołowego raka płuca, wcześniej nieleczonych, z wykrytą częstą mutacją aktywującą w genie EGFR, pozostających w dobrym stanie sprawności, bez przerzutów do centralnego układu nerwowego i bez innych istotnych patologii (jeśli możliwa będzie kwalifikacja do dwóch linii leczenia) najwłaściwszą sekwencją stosowanych terapii będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Po leczeniu operacyjnym raka szyjki macicy w stopniu IB1 uzupełniającej radioterapii wymaga chora, u której stwierdza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Zastosowanie u chorych z zaawansowanym lub przerzutowym rakiem szyjki macicy wraz z chemioterapią opartą o platynę bewacyzymabu w badaniu GOG 240:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Do najczęstszych nowotworów rozpoznawanych w trakcie ciąży należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Stosowanie doustnej hormonalnej terapii zastępczej jest bezwzględnie przeciwwskazane w następujących nowotworach:
1) płaskonabłonkowy rak szyjki macicy;
2) rak jajnika;
3) rak błony śluzowej trzonu macicy;
4) rak piersi;
5) mięsak podścieliskowy o niskiej złośliwości macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka jajnika:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Spośród wymienionych nowotworów jajnika z komórek rozrodczych nie wywodzi się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka nerkowokomórkowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka gruczołu krokowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów układu pokarmowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka jelita grubego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Która para cytostatyk-powikłanie jest nieprawidłowa?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
W której z poniżej wymienionych chorób przy właściwym leczeniu rokowanie jest najkorzystniejsze?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u chorych na nowotwory:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołów mielodysplastycznych (myelodysplastic syndrome, MDS):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Wskaż lek mogący powodować małopłytkowość:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Do zaburzeń genetycznych występujących w glejaku wielopostaciowym zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
U chorych na anaplastycznego skąpodrzewiaka OUN (WHO III) chemioterapia PCV (prokarbazyna, lomustyna, winkrystyna):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
U chorych na guzy lite po operacjach w obrębie jamy brzusznej i miednicy małej w profilaktyce przeciwzakrzepowej, drobnocząsteczkowe heparyny należy stosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia chorych z objawową hiperkalcemią lub przełomem hiperkalcemicznym:
1) chorych należy hospitalizować;
2) można prowadzić leczenie ambulatoryjnie;
3) chorych należy nawodnić i wymusić diurezę podając 2000 ml 0,9% NaCl i bezwzględnie furosemid dożylnie;
4) chorych należy nawodnić i wymusić diurezę podając 5000 ml 0,9% NaCl i ewentualnie dodatkowo furosemid;
5) należy podawać dożylnie bifosfonian.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mammaprint:
1) jest badaniem wykonywanym w raku piersi w celu oceny niejednoznacznych zmian w badaniach radiologicznych (np. mikrozwapnień lub makrozwapnień);
2) jest testem wielogenowym, który ocenia ryzyko wystąpienia przerzutów;
3) proponowany jest u chorych powyżej 65 roku życia z przerzutami w węzłach chłonnych;
4) proponowany jest u chorych poniżej 61 roku życia bez przerzutów w węzłach chłonnych;
5) wykonywany jest na podstawie oceny utrwalonej tkanki guza (bloczki parafinowe).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Pojawienie się zmian skórnych po minimalnej ekspozycji na światło słoneczne występuje po zastosowaniu:
1) cisplatyny;
2) metotreksatu;
3) gemcytabiny;
4) fluorouracylu;
5) dakarbazyny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Chora lat 36 po leczeniu oszczędzającym z powodu raka piersi lewej. W materiale pooperacyjnym stwierdzono raka naciekającego wielkości 3,1 cm oraz zajęte 3/7 węzłów chłonnych pachowych, ER (++) w 80%, PgR (+++) w 20%, HER2 (+), Ki-67 25%. Właściwe leczenie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Chora 55-letnia leczona operacyjnie z powodu nowotworu trzonu macicy. W materiale pooperacyjnym stwierdzono mięsaka gładkokomórkowego. W opisanej sytuacji:
1) wskazane jest wykonanie limfadenektomii, ponieważ ryzyko przerzutów do węzłów chłonnych wynosi 50%;
2) wskazana jest radioterapia pooperacyjna;
3) wskazana jest chemioterapia uzupełniająca;
4) nie zaleca się wykonania limfadenektomii, ponieważ ryzyko przerzutów do węzłów chłonnych wynosi < 3%;
5) nie zaleca się chemioterapii, którą stosuje się jedynie w IV stopniu zaawansowania.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące PET:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Pierwotne leczenie, określane w literaturze jako BCT, oraz zastosowanie techniki SNB rozważymy u chorej, u której:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Amputacja gruczołu piersiowego wraz węzłami chłonnymi pachowymi w jednym bloku tkankowym, z usunięciem mięśnia piersiowego większego, jest operacją w modyfikacji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
U kobiety 40-letniej stwierdzono zaczerwienienie, obrzęk i bolesność piersi oraz objaw „skórki pomarańczy”. W analizie histologicznej wycinków ze skóry i tkanki podskórnej stwierdzono komórki nowotworowe w naczyniach limfatycznych. Prawidłowym postępowaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Odstająca łopatka po operacji amputacji piersi wg metody Halsteda jest efektem śródoperacyjnego uszkodzenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Mammografia jest podstawowym badaniem obrazowym w diagnostyce raka piersi. Wynik BIRADS 0 kontrolnej mammografii u dotychczas zdrowej kobiety oznacza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Odmienne schematy frakcjonowania w raku piersi:
1) dotyczą hipofrakcjonowania;
2) dotyczą hiperfrakcjonowania;
3) są porównywalne pod względem wyników z napromienianiem konwencjonalnym dawkami frakcyjnymi po 2Gy, ale ryzyko odczynów popromiennych jest większe w porównaniu z napromienianiem konwencjonalnym;
4) na podstawie badań randomizowanych START i Ontario dają wyniki leczenia oraz ryzyko odczynów popromiennych porównywalne z napromienianiem konwencjonalnym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Na podstawie jakich markerów histopatologicznych ustala się podtyp biologiczny raka piersi (luminalny A, B, HER2 i receptorowo trójujemny)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
W leczeniu uzupełniającym raka piersi HER2-dodatniego nieluminalnego HER2(+)ER(-)PgR(-) stosuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Radioterapia po operacji oszczędzającej wczesnego raka piersi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przyspieszonego napromieniania części piersi (APBI):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Badanie kliniczne MRC ASTEC opublikowane w roku 2009 dowiodło, że:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chorej z hormonozależnym rakiem piersi rozpoznanym w ciąży:
1) stosowanie tamoksyfenu jest przeciwwskazane;
2) w przypadku braku przerzutów do w. chłonnych i niskiego indeksu proliferacji w podtypie luminalnym A chorą należy obserwować do czasu porodu, a następnie rozpocząć hormonoterapię;
3) w przypadku choroby przerzutowej chemioterapię z zastosowaniem antracyklin należy zastosować od 2. trymestru;
4) w ciąży współistniejącej z rakiem piersi można stosować antracykliny dopiero w 3. trymestrze;
5) w podtypie luminalnym B chemioterapię stosuje się dopiero po porodzie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi