Egzamin PES / Onkologia kliniczna / wiosna 2015

Na podstawie badań randomizowanych częściowe napromienianie piersi (Partial Breast Irradiation) w porównaniu do napromieniania całej piersi u chorych poddanych leczeniu oszczędzającemu z powodu wczesnego raka piersi wiąże się z:

Standardowe metody postępowania u chorych na raka gruczołu krokowego w stopniu T1-T2 obejmują poniżej wymienione metody, z wyjątkiem:

Radykalne leczenie z zachowaniem pęcherza naciekającego mięśniówkę raka pęcherza moczowego polega na:

Lekami o udowodnionym korzystnym wpływie na całkowity czas przeżycia chorych na opornego na kastrację raka gruczołu krokowego, z progresją po chemioterapii docetakselem są wymienione poniżej, z wyjątkiem:

Hormonoterapia uzupełniająca wczesnego raka piersi może, w zależności od zastosowanego leku, wiązać się z ryzykiem:
1) osteoporozy;
2) zaburzeń gospodarki węglowodanowej;
3) powikłań zakrzepowo-zatorowych;
4) udarów niedokrwiennych mózgu;
5) raka endometrium.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu raka pęcherza moczowego nienaciekającego mięśniówki rutynowo stosuje się poniższe metody leczenia, z wyjątkiem:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania izotopów radioaktywnych w leczeniu przerzutów do kości:

U 60-letniego chorego stwierdzono guz tkanek miękkich zlokalizowany podpowięziowo w obrębie ramienia wielkości 6 cm. Po wykonanej biopsji gruboigłowej badanie histopatologiczne wykazało rozpoznanie złośliwego nowotworu z osłonek nerwów obwodowych (MPNST) G2. Najwłaściwsze postępowanie obejmuje:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące terapii czerniaków skóry:
1) biopsja węzła wartowniczego przyczynia się do poprawy przeżyć całkowitych chorych w całej populacji poddawanej tej procedurze;
2) interferon α-2b stosowany w dużych dawkach w leczeniu uzupełniającym prowadzi do znamiennego zmniejszenia ryzyka nawrotu czerniaka o dużym ryzyku, ale jego wpływ na poprawę przeżyć całkowitych jest znikomy;
3) jednym z objawów ubocznych terapii inhibitorami BRAF (wemurafenibem lub dabrafenibem) jest występowanie raków kolczystokomórkowych skóry;
4) leczenie ipilimumabem wiąże się z szybkimi odpowiedziami u większości chorych, ale jego skuteczność z reguły nie jest długotrwała;
5) w przypadku stwierdzenia izolowanych przerzutów do węzłów chłonnych czerniaka o nieznanym ognisku pierwotnym postępowaniem z wyboru jest limfadenektomia;
6) izolowana perfuzja kończynowa ma znaczenie w profilaktyce powstawania przerzutów in-transit.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki i leczenia nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego:
1) rodzaj pierwotnych mutacji w genach KIT i PDGFRA ma podstawowe znaczenie predykcyjne dla odpowiedzi na leczenie imatynibem i sunitynibem;
2) leczenie uzupełniające imatynibem u chorych na GIST o dużym ryzyku nawrotu choroby przez okres 3 lat poprawia przeżycia całkowite;
3) w przypadkach miejscowo zaawansowanych należy rozważyć leczenie neoadjuwantowe imatynibem zamiast operacji okaleczających;
4) w trzeciej linii leczenia przerzutowych GIST stosuje się regorafenib;
5) najczęstszą pierwotną lokalizacją GIST jest żołądek;
6) ocena ryzyka nawrotu GIST po pierwotnym leczeniu chirurgicznym wg klasyfikacji TNM obejmuje wielkość guza, wskaźnik mitotyczny oraz lokalizację guza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czynnikiem predysponującym do wystąpienia raka z komórek Merkla nie jest:

Spośród wymienionych leków zwiększone ryzyko zachorowania na gruczolakoraka trzonu macicy występuje w przypadku:

Spośród poniższych stwierdzeń dotyczących mięsaków tkanek miękkich wskaż prawdziwe:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące inhibitorów BRAF stosowanych w leczeniu zaawansowanych czerniaków:
1) charakteryzują się dużym odsetkiem odpowiedzi, a odpowiedzi na leczenie obserwowane w badaniu PET występują szybko w ciągu kilku dni;
2) są skuteczne u chorych na czerniaki z obecnością mutacji BRAF V600;
3) w badaniu III fazy mediany przeżyć całkowitych pomiędzy chorymi leczonymi wemurafenibem oraz dakarbazyną nie różniły się istotnie;
4) najpoważniejsze powikłania dotyczą objawów autoagresji, np. immunologicznego zapalenia jelita;
5) częstym powikłaniem jest występowanie raków płaskonabłonkowych skóry;
6) dabrafenib wykazuje istotnie dłuższe przeżycia wolne od progresji choroby niż wemurafenib;
7) zastosowanie kombinacji dabrafenibu i trametynibu wiąże się z poprawą przeżyć wolnych od progresji choroby w porównaniu z monoterapią dabrafenibem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rak trzustki należy do nowotworów o bardzo złym rokowaniu. Wyniki leczenia paliatywnego choroby miejscowo zaawansowanej i uogólnionej od wielu lat są niezadawalające. Spośród niżej przedstawionych schematów chemioterapii uzyskanie najdłuższego czasu całkowitego przeżycia daje:

Spośród poniżej przedstawionych stwierdzeń w odniesieniu do receptora estrogenowego (ER) prawdziwe jest, że:
1) ER jest korzystnym czynnikiem predykcyjnym odpowiedzi na leczenie hormonalne u pacjentów z rakiem piersi;
2) ekspresja ER związana jest wyłącznie z tkanką gruczołu piersiowego;
3) ER zlokalizowany jest na zewnętrznej powierzchni błony komórkowej;
4) ekspresja ER ma związek z lokalizacją przerzutów odległych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące schematu wykonywania badań kontrolnych w rodzinach z zespołami wysokiego ryzyka zachorowania na raka piersi/jajnika:
1) badanie MRI piersi od 25 r.ż co 12 miesięcy;
2) mammografia od 35 r.ż. co 12 miesięcy;
3) CA125 od 30-35 r.ż. co 12 miesięcy (6 miesięcy po USG);
4) USG dopochwowe i HE4 od 30-35 r.ż. co 12 miesięcy;
5) samokontrola piersi od 20 r.ż. co miesiąc.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 34-letniej kobiety wykonano badania genetyczne i wykryto mutację w genie BRCA1. Odmówiła wykonania profilaktycznej obustronnej mastektomii celem redukcji ryzyka zachorowania na raka piersi. Zgodnie z istniejącymi zaleceniami, które z poniższych badań nie jest rekomendowane jako strategia postępowania profilaktycznego?

U 45-letniej kobiety zdiagnozowano raka piersi o profilu molekularnym Luminal A. Leczeniem z wyboru w tej grupie chorych jest hormonoterapia. Spośród poniższych cech o zastosowaniu w leczeniu uzupełniającym chemioterapii mogą decydować:
1) przerzutowe pachowe węzły chłonne w liczbie 4 i powyżej;
2) stopień złośliwości nowotworu G3;
3) dodatni margines chirurgiczny;
4) guz T3 i powyżej (wg klasyfikacji TNM).
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące DCIS:
1) dopuszcza się przeprowadzenie mastektomii;
2) może być przeprowadzone leczenie oszczędzające (BCT);
3) uważa się za niewystarczające uzyskanie marginesu chirurgicznego < 2 mm;
4) procedura SLNB nie jest wymagana.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku pacjentki z rozpoznanym „potrójnie ujemnym” rakiem piersi istnieją wskazania do zastosowania uzupełniającej chemioterapii. Istnieją jednak przypadki rozpoznań histopatologicznych, w których można odstąpić od tego typu leczenia (o ile nie stwierdzono innych czynników ryzyka nawrotu). Należy do nich:

U chorego z rakiem żołądka w stopniu zaawansowania T1aN0M0 możliwe jest wykonanie zabiegu endoskopowego w przypadku, gdy:
1) nowotwór jest dobrze zróżnicowany;
2) nowotwór jest mniejszy od 20 mm;
3) ograniczony jest do błony śluzowej;
4) współistnieje niewielkie owrzodzenie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące czerniaka uogólnionego:
1) mutację genu BRAF stwierdza się u około 30% chorych z czerniakiem skóry;
2) po dwóch podaniach ipilimumabu, należy ocenić odpowiedź radiologiczną, a leczenie kontynuować jedynie u chorych ze stabilizacją bądź remisją nowotworu;
3) w rzadkich przypadkach chorych na czerniaki z mutacją KIT, obserwowano odpowiedź na dabrafenib;
4) u około 20% chorych leczonych wemurafenibem stwierdza się raki płaskonabłonkowe głowy i szyi lub odbytu.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorego z rozpoznaną gorączką neutropeniczną podaje się empiryczną antybiotykoterapię o szerokim spektrum działania, np.: aminoglikozyd z piperacyliną. U części chorych należy dołączyć:
1) makrolid w przypadku bakteriemii związanej z obecnością cewnika żylnego;
2) wankomycynę w przypadku zakażenia poprzedzonego profilaktyką chinolonami;
3) kotrymoksazol w przypadku zapalenia płuc przy podejrzeniu etiologii Pnemocystis.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do leków przeciwbólowych stopnia II drabiny analgetycznej według WHO należą:
1) dihydrokodeina;
2) kodeina;
3) oksykodon;
4) tramadol;
5) metamizol.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do standardowych wskazań do przeszczepienia autologicznego krwiotwórczych komórek macierzystych u dorosłych należą:
1) całkowita remisja po leczeniu I linii chłoniaka z komórek płaszcza;
2) przewlekła białaczka szpikowa oporna na imatinib;
3) chemiowrażliwy nawrót chłoniaka Hodgkina;
4) nowotwory zarodkowe, chemiooporny nawrót - jako trzecia linia;
5) rak piersi, chemiowrażliwy nawrót.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 22-letniej kobiety rozpoznano chłoniaka Hodgkina w stadium zaawansowania klinicznego II A, stwierdzając w śródpiersiu masę węzłową o maksymalnym wymiarze 12 cm, z prawidłowym OB. Po 2 cyklach według schematu ABVD stwierdzono całkowitą remisję metaboliczną. Jak chorą należy leczyć dalej zgodnie ze standardem?

U pacjenta zakwalifikowanego do immunochemioterapii z powodu chłoniaka DLBCL NOS (rozlanego z dużych komórek B inaczej niesprecyzowanego) wykonano rutynowe badania wirusologiczne i stwierdzono: nieobecność antygenu HBs, obecność przeciwciał anty-HBs oraz anty-HBc. W związku z tym, należy:

W przypadku chłoniaka strefy brzeżnej śledzionowego (SMZL), istotne znaczenie kliniczne ma zakażenie wirusem:

W przypadkach chłoniaka z komórek płaszcza, zajęcie przewodu pokarmowego:

U pacjenta w wieku 82 l. z rozpoznaniem chłoniaka DLBCL i masywną zmianą węzłową w przestrzeni zaotrzewnowej, bez innych chorób współistniejących i w dobrym stanie biologicznym, właściwym leczeniem jest:

Do czynników zwiększających ryzyko wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u chorych na nowotwory złośliwe nie należy:

U 57-letniego pacjenta z chłoniakiem Hodgkina, liczbą płytek krwi 60 G/L, bez objawów skazy krwotocznej i skłonności do krwawień wystąpił pierwszy w życiu ostry epizod zakrzepicy żył głębokich kończyny dolnej prawej. Prawidłowe leczenie przeciwzakrzepowe tego pacjenta obejmuje zastosowanie:

Wyniki prób klinicznych przeprowadzonych w ostatnich latach wykazały, że zapadalność na objawową zakrzepicę związaną z obecnością cewników w żyłach centralnych jest stosunkowo mała (wynosi 3-4%), a profilaktyka przeciwzakrzepowa nie jest w stanie wyraźnie zmniejszyć lub wyeliminować tego powikłania (I), dlatego nie zaleca się rutynowego stosowania pierwotnej profilaktyki przeciwzakrzepowej u chorych z cewnikami w żyłach centralnych (II).

Chorzy poddawani chemioterapii w warunkach ambulatoryjnych:

U chorego na szpiczaka plazmocytowego leczonego lenalidomiedem w skojarzeniu z kortykosteroidami jako pierwotną profilaktykę żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej można zastosować:

U chorych na nowotwory z współistniejącą ciążą możliwe jest wykorzystanie badania:
1) USG;
2) KT;
3) PET;
4) MR bez gadolinu;
5) RTG z osłoną jamy brzusznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące badania klinicznego AURELIA opublikowanego w roku 2014:

W przypadku obwodowej neuropatii wywołanej chemioterapią z zastosowaniem soli platyny i taksoidów można stosować następujące leki, z wyjątkiem:

Racjonalnym wskazaniem do zastosowania indukcyjnej chemioterapii przed chemioradioterapią u chorych na lokoregionalnie zaawansowane, płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi jest:

Randomizowane badania kliniczne wykazały znamienną poprawę mediany przeżycia całkowitego u chorych z nawrotami lub przerzutami płaskonabłonkowego raka narządów głowy i szyi po dodaniu do schematu PF (cisplatyna / 5-fluorouracyl):

U 32-letniej chorej rozpoznano guz płata skroniowego mózgu. Wykonano kraniotomię i makroskopowo doszczętnie usunięto nowotwór. Badanie histopatologiczne wykazało utkanie glejaka wielopostaciowego WHO G4. Przeprowadzono badania molekularne nie wykazując metylacji promotora MGMT. Optymalnym leczeniem w tym przypadku jest:

Najczęstszym pierwszym objawem klinicznym występującym u chorych na raka nosowej części gardła jest:

Udowodnione występowanie wariantu III receptora naskórkowego czynnika wzrostu (EGFRvIII) w komórkach płaskonabłonkowego raka narządów głowy i szyi jest jedną z przyczyn oporności na niektóre leki interferujące z funkcją EGFR. Zjawisko to może dotyczyć:

Charakterystycznym trendem zachorowalności w zakresie nowotworów narządów głowy i szyi obserwowanym w Polsce w ostatnim dziesięcioleciu jest:

Według współczesnej wiedzy, optymalnym leczeniem systemowym pierwszej linii u chorych z nawrotami lub przerzutami odległymi raka typu nosogardłowego jest schemat:

Stopień zaawansowania IA2 w raku szyjki macicy oznacza głębokość naciekania:

Najczęstszym pierwotnym nowotworem jądra u mężczyzn po 60 roku życia jest:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mięsaków podścieliska przewodu pokarmowego:

Rak jasnokomórkowy może być pierwotnym nowotworem w:

Najczęściej występującym chłoniakiem z komórek B jest:

Guz podścieliskowy przewodu pokarmowego najczęściej występuje w:

Rak włóknisto-blaszkowy (fibrolamellar carcinoma), występujący głównie u osób młodych, jest typem raka:

45-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu utrzymujących się od dwóch miesięcy ciemnych stolców i skrócenia oddechu. U jego ojca rozpoznano w wieku 52 lat raka okrężnicy, stryj zmarł na raka odbytnicy w wieku 50 lat, a siostra miała raka trzonu macicy. U mężczyzny rozpoznano anemię mikrocytarną. Wykonano kolonoskopię, w której stwierdzono guz wstępnicy, bez obecności polipów. Badanie histopatologiczne potwierdziło rozpoznanie raka gruczołowego. Które z wymienionych zaburzeń genetycznych jest najbardziej prawdopodobne?

U 60-letniej chorej na raka kątnicy, na podstawie badania endoskopowego, KT i MR ustalono stopień zaawansowania klinicznego jako cT3N1. Najbardziej optymalnym postępowaniem jest:

Podstawowym celem badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego jest:

U 54-letniej chorej leczonej z powodu przerzutowego raka piersi (lokalizacja przerzutów - L3 i L4) eksemestanem i ewerolimusem wystąpiła gorączka, kaszel i duszność. Wartości ciśnienia i tętna prawidłowe. Chora otrzymuje również kwas zoledronowy. Na przeglądowym zdjęciu klatki piersiowej stwierdzono rozproszone, plamiste nacieki o charakterze śródmiąższowego zapalenia płuc. Możliwości postępowania obejmują:

29-letnia zdrowa kobieta zgłosiła się do poradni onkologicznej z powodu obciążającego wywiadu rodzinnego; jej ojciec w wieku 45 lat zachorował na raka trzustki, u matki ojca w wieku 39 lat rozpoznano raka piersi a siostra ojca zmarła w wieku 48 lat z powodu raka jajnika. Chorej zlecono wykonanie badań genetycznych. Dodatkowo należy wykonać:

Dla celów klinicznych, za dodatni wynik oceny stanu receptorów steroidowych badanych metodą barwienia immunopatologicznego (wg Allreda) przyjmuje się jako minimalny odsetek wybarwionych jąder komórek raka wynoszący:

W przypadku którego z wymienionych typów histologicznych raka tarczycy należy wykonać ocenę mutacji RET dla potwierdzenia lub wykluczenia dziedzicznego charakteru zmiany?

W przypadkach nowotworów podścieliskowych układu pokarmowego (GIST) celowym jest oznaczenie mutacji w następujących genach:
1) RAS;  
2) EGFR;
3) KIT;  
4) PDGFRA;
5) HER2.
Prawidłowa odpowiedź to:

Stopień złośliwości histologicznej (G) określa się na podstawie:

Czynnikami predykcyjnymi w raku płuca są:
1) płeć;
2) stopień zawansowania pTNM;
3) obecność mutacji lub translokacji (EGFR, ALK i K-RAS);
4) typ histologiczny;
5) wielkość guza pierwotnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czynnikami prognostycznymi w raku jelita grubego są:
1) typ histologiczny;
2) stan zaawansowania miejscowego (pT);
3) przerzuty w regionalnych węzłach chłonnych (pN);
4) mutacja genu KRAS;
5) płeć.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ocena stanu węzła wartowniczego ma obecnie praktyczne zastosowanie w postępowaniu leczniczym w:
1) czerniaku;
2) raku płuca;
3) raku trzustki;
4) raku jajnika;
5) raku piersi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Tzw. skrócone schematy radioterapii, np. 40 Gy w 15 frakcjach u chorych na raka piersi:

Elektywne napromienianie mózgu u chorych na drobnokomórkowego raka płuca:
1) stanowi rutynowy element leczenia u wszystkich chorych z postacią ograniczoną nowotworu;
2) stanowi rutynowy element leczenia u wszystkich chorych z postacią ograniczoną i rozsianą nowotworu, u których uzyskano remisję pod wpływem chemioterapii;
3) znacznie zmniejsza ryzyko przerzutów do mózgu, ale nie ma wpływu na przeżycie;
4) zmniejsza odsetek zgonów po 3 latach o około 5%;
5) obejmuje podanie dawki 20 Gy w 5 frakcjach.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące cechy Ki67 w raku piersi:
1) jest wskaźnikiem proliferacji nowotworu;
2) jest jednym ze wskaźników określających fenotypowy podtyp raka piersi;
3) ma wpływ na kwalifikację do pooperacyjnej chemioterapii;
4) oceniana jest metodą RT-PCR;
5) ma wpływ na kwalifikację do pooperacyjnej radioterapii w raku śródprzewodowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rearanżacje genu ALK u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca:
1) występują niemal wyłącznie u chorych na gruczolakoraka;
2) nie występują równocześnie z mutacjami genu KRAS;
3) występują względnie często u chorych niepalących;
4) obecne są u około 15% chorych;
5) rutynową metodą ich wykrywania jest sekwencjonowanie DNA.
Prawidłowa odpowiedź to:

Mutacje genu EGFR u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca:
1) występują najczęściej u chorych na raka niepłaskonabłonkowego;
2) często towarzyszą mutacjom genu KRAS;
3) występują szczególnie często u chorych palących;
4) obecne są u około 10% chorych;
5) rutynową metodą ich wykrywania jest immunohistochemia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka płuca w Polsce:

Który z wymienionych leków ukierunkowanych molekularnie nie kojarzy się z jednoczesną hormonoterapią?
1) pertuzumab;
2) trastuzumab;
3) ewerolimus;
4) trastuzumab etamsylat (TDM1);
5) lapatynib.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 58-letniej chorej na HER-2 dodatniego raka piersi w stopniu IIA (G2, ER/+/, PgR/-/, HER-2/+3/) leczonej radykalnie (chirurgia, chemioterapia, trastuzumab, radioterapia, hormonoterapia), w 3. roku hormonoterapii uzupełniającej tamoksyfenem doszło do nawrotu (rozsiew do płuc i węzłów chłonnych śródpiersia). Optymalne leczenie u tej chorej to:

Który z wymienionych leków ukierunkowanych nie jest wskazany w leczeniu 2. lub kolejnych linii raka piersi?

U chorych na raka kosmówki w stopniu I, z grupy niskiego ryzyka leczeniem z wyboru jest:

Które stwierdzenie dotyczące guza miejsca łożyskowego jest fałszywe?

Jedynym istotnym, korzystnym, predykcyjnym czynnikiem molekularnym wykrywanym w komórkach nowotworowych użytecznym w kwalifikacji chorych na gruczołowego raka płuca do I linii terapii za pomocą inhibitorów kinazy tyrozynowej EGFR jest:

W leczeniu chorych na przerzutowego raka jelita grubego i odbytnicy zastosowanie znalazły przeciwciała monoklonalne anty-EGFR: cetuksymab i panitumumab. Skuteczność działania tych przeciwciał oraz możliwość ich zastosowania jest uzależniona od wyniku:

57-letnia niepaląca chora na przerzutowego gruczołowego raka płuca (T3N3M1b wg TNM, przerzut do nadnercza i wątroby - mnogie przerzuty), bez ognisk przerzutowych w CUN w badaniu CT, w dobrym stanie sprawności (PS=1), dotychczas nieleczona, z wykrytą mutacją aktywującą w genie EGFR (materiał z biopsji zmiany w oskrzelu segmentowym - delecja w eksonie 19 genu EGFR), bez innych obciążeń została przyjęta do szpitala celem ustalenia dalszego postępowania. Najwłaściwszą terapią u tej chorej będzie:

W terapii raka piersi z ekspresją białka HER2 (2+ w badaniu immunohistochemicznym) na powierzchni komórek nowotworowych oraz powieleniem liczby kopii genu HER2 w badaniu fluorescencyjnej hybrydyzacji in situ (stosunek liczby sygnałów z sondy hybrydyzującej z genem HER2 do liczby sygnałów z sondy hybrydyzującej z centromerem chromosomu 17 wynoszący 4,5) w jądrach komórek nowotworowych, w szczególności zastosowanie znalazły:

U chorego na zaawansowanego czerniaka złośliwego wykryto w komórkach nowotworowych mutację genu BRAF V600E. Chory (w przypadku braku przeciwwskazań do terapii) powinien otrzymać następujące leczenie:

U kobiety z wywiadem rodzinnym wskazującym na możliwość wystąpienia dziedzicznego raka piersi (hereditary breast cancer syndrome) wykryto istotną klinicznie mutację w genie BRCA1. Adneksektomia (usunięcie jajników) u takiej chorej jest:

U chorych na zaawansowanego gruczołowego raka płuca, wcześniej nieleczonych, z wykrytą częstą mutacją aktywującą w genie EGFR, pozostających w dobrym stanie sprawności, bez przerzutów do centralnego układu nerwowego i bez innych istotnych patologii (jeśli możliwa będzie kwalifikacja do dwóch linii leczenia) najwłaściwszą sekwencją stosowanych terapii będzie:

Po leczeniu operacyjnym raka szyjki macicy w stopniu IB1 uzupełniającej radioterapii wymaga chora, u której stwierdza się:

Zastosowanie u chorych z zaawansowanym lub przerzutowym rakiem szyjki macicy wraz z chemioterapią opartą o platynę bewacyzymabu w badaniu GOG 240:

Do najczęstszych nowotworów rozpoznawanych w trakcie ciąży należą:

Stosowanie doustnej hormonalnej terapii zastępczej jest bezwzględnie przeciwwskazane w następujących nowotworach:
1) płaskonabłonkowy rak szyjki macicy;
2) rak jajnika;
3) rak błony śluzowej trzonu macicy;
4) rak piersi;
5) mięsak podścieliskowy o niskiej złośliwości macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka jajnika:

Spośród wymienionych nowotworów jajnika z komórek rozrodczych nie wywodzi się:

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka nerkowokomórkowego:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka gruczołu krokowego:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów układu pokarmowego:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka jelita grubego:

Która para cytostatyk-powikłanie jest nieprawidłowa?

W której z poniżej wymienionych chorób przy właściwym leczeniu rokowanie jest najkorzystniejsze?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u chorych na nowotwory:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołów mielodysplastycznych (myelodysplastic syndrome, MDS):

Wskaż lek mogący powodować małopłytkowość:

Do zaburzeń genetycznych występujących w glejaku wielopostaciowym zalicza się:

U chorych na anaplastycznego skąpodrzewiaka OUN (WHO III) chemioterapia PCV (prokarbazyna, lomustyna, winkrystyna):

U chorych na guzy lite po operacjach w obrębie jamy brzusznej i miednicy małej w profilaktyce przeciwzakrzepowej, drobnocząsteczkowe heparyny należy stosować:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia chorych z objawową hiperkalcemią lub przełomem hiperkalcemicznym:
1) chorych należy hospitalizować;
2) można prowadzić leczenie ambulatoryjnie;
3) chorych należy nawodnić i wymusić diurezę podając 2000 ml 0,9% NaCl i bezwzględnie furosemid dożylnie;
4) chorych należy nawodnić i wymusić diurezę podając 5000 ml 0,9% NaCl i ewentualnie dodatkowo furosemid;
5) należy podawać dożylnie bifosfonian.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mammaprint:
1) jest badaniem wykonywanym w raku piersi w celu oceny niejednoznacznych zmian w badaniach radiologicznych (np. mikrozwapnień lub makrozwapnień);
2) jest testem wielogenowym, który ocenia ryzyko wystąpienia przerzutów;
3) proponowany jest u chorych powyżej 65 roku życia z przerzutami w węzłach chłonnych;
4) proponowany jest u chorych poniżej 61 roku życia bez przerzutów w węzłach chłonnych;
5) wykonywany jest na podstawie oceny utrwalonej tkanki guza (bloczki parafinowe).
Prawidłowa odpowiedź to:

Pojawienie się zmian skórnych po minimalnej ekspozycji na światło słoneczne występuje po zastosowaniu:
1) cisplatyny;
2) metotreksatu;
3) gemcytabiny;
4) fluorouracylu;
5) dakarbazyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Chora lat 36 po leczeniu oszczędzającym z powodu raka piersi lewej. W materiale pooperacyjnym stwierdzono raka naciekającego wielkości 3,1 cm oraz zajęte 3/7 węzłów chłonnych pachowych, ER (++) w 80%, PgR (+++) w 20%, HER2 (+), Ki-67 25%. Właściwe leczenie to:

Chora 55-letnia leczona operacyjnie z powodu nowotworu trzonu macicy. W materiale pooperacyjnym stwierdzono mięsaka gładkokomórkowego. W opisanej sytuacji:
1) wskazane jest wykonanie limfadenektomii, ponieważ ryzyko przerzutów do węzłów chłonnych wynosi 50%;
2) wskazana jest radioterapia pooperacyjna;
3) wskazana jest chemioterapia uzupełniająca;
4) nie zaleca się wykonania limfadenektomii, ponieważ ryzyko przerzutów do węzłów chłonnych wynosi < 3%;
5) nie zaleca się chemioterapii, którą stosuje się jedynie w IV stopniu zaawansowania.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące PET:

Pierwotne leczenie, określane w literaturze jako BCT, oraz zastosowanie techniki SNB rozważymy u chorej, u której:

Amputacja gruczołu piersiowego wraz węzłami chłonnymi pachowymi w jednym bloku tkankowym, z usunięciem mięśnia piersiowego większego, jest operacją w modyfikacji:

U kobiety 40-letniej stwierdzono zaczerwienienie, obrzęk i bolesność piersi oraz objaw „skórki pomarańczy”. W analizie histologicznej wycinków ze skóry i tkanki podskórnej stwierdzono komórki nowotworowe w naczyniach limfatycznych. Prawidłowym postępowaniem jest:

Odstająca łopatka po operacji amputacji piersi wg metody Halsteda jest efektem śródoperacyjnego uszkodzenia:

Mammografia jest podstawowym badaniem obrazowym w diagnostyce raka piersi. Wynik BIRADS 0 kontrolnej mammografii u dotychczas zdrowej kobiety oznacza:

Odmienne schematy frakcjonowania w raku piersi:
1) dotyczą hipofrakcjonowania;
2) dotyczą hiperfrakcjonowania;
3) są porównywalne pod względem wyników z napromienianiem konwencjonalnym dawkami frakcyjnymi po 2Gy, ale ryzyko odczynów popromiennych jest większe w porównaniu z napromienianiem konwencjonalnym;
4) na podstawie badań randomizowanych START i Ontario dają wyniki leczenia oraz ryzyko odczynów popromiennych porównywalne z napromienianiem konwencjonalnym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Na podstawie jakich markerów histopatologicznych ustala się podtyp biologiczny raka piersi (luminalny A, B, HER2 i receptorowo trójujemny)?

W leczeniu uzupełniającym raka piersi HER2-dodatniego nieluminalnego HER2(+)ER(-)PgR(-) stosuje się:

Radioterapia po operacji oszczędzającej wczesnego raka piersi:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przyspieszonego napromieniania części piersi (APBI):

Badanie kliniczne MRC ASTEC opublikowane w roku 2009 dowiodło, że:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chorej z hormonozależnym rakiem piersi rozpoznanym w ciąży:
1) stosowanie tamoksyfenu jest przeciwwskazane;
2) w przypadku braku przerzutów do w. chłonnych i niskiego indeksu proliferacji w podtypie luminalnym A chorą należy obserwować do czasu porodu, a następnie rozpocząć hormonoterapię;
3) w przypadku choroby przerzutowej chemioterapię z zastosowaniem antracyklin należy zastosować od 2. trymestru;
4) w ciąży współistniejącej z rakiem piersi można stosować antracykliny dopiero w 3. trymestrze;
5) w podtypie luminalnym B chemioterapię stosuje się dopiero po porodzie.
Prawidłowa odpowiedź to: