Egzamin PES / Onkologia kliniczna / jesień 2015

Pod wpływem stosowanych leków cytotoksycznych i/lub leków ukierunkowanych molekularnie często dochodzi do zmian w płytce paznokciowej. Termin „onychomadeza” oznacza:

Ryzyko pojawienie się owłosienia twarzy u kobiet (hirsutyzm) leczonych panitumumabem wzrasta wraz z:

Do leków cytotoksycznych działających w fazie M nie należy:

Wspólną cechą budowy chemicznej antarcyklin jest obecność wiązania pierścienia glikozydowego z aminocukrem, którym jest:

W monitorowaniu chorego po radykalnym leczeniu chirurgicznym niedrobnokomórkowego raka płuca zaleca się regularne oznaczanie stężenia fragmentów cytokeratyny 19 (CYFRA 21-1), ponieważ wzrost wymienionego markera koreluje z ryzykiem wznowy miejscowej.

W ustaleniu stopnia zaawansowania klinicznego raka niedrobnokomórkowego płuca, guz każdej wielkości z współwystępowaniem zmian satelitarnych w innym płacie tego samego płuca w klasyfikacji TNM oznacza cechę:

Do najczęstszych objawów złośliwego międzybłoniaka opłucnej w badaniach obrazowych należą:

Nefropatia po dożylnym podaniu środka kontrastowego (CIN) oznacza zaburzenie czynności nerek występujące:

Na wystąpienie nefropatii po dożylnym zastosowaniu środka kontrastowego wskazuje wzrost poziomu kreatyniny w surowicy o więcej niż:

Do typowych objawów pierwotnego chłoniaka mózgu u chorych bez obniżonej odporności w badaniu MR nie należy:

Wskazaniem do wykonania biopsji jest uzyskanie wyniku badania MMG, które oznaczono symbolem:

Spośród poniższych zdań dotyczących klasyfikacji BIRADS wskaż fałszywe:

W odpowiednio liczebnym badaniu klinicznym oceniającym skuteczność chemioterapii uzupełniającej w raku odbytnicy współczynnik względnego ryzyka zgonu w grupie badanej wynosił 0,88 (95% przedział ufności: 0,70-1,07) w stosunku do grupy kontrolnej. Oznacza to, że istnieje:

U chorego lat 54 w dobrym stanie ogólnym rozpoznano raka gruczołowego płuca cT3N1M1a z dużą objętością złośliwego wysięku opłucnowego po stronie lewej. Warunkiem skutecznej pleurodezy jest:

Wartość predykcyjna wyniku dodatniego (Positive Predictive Value, PPV), dla bezobjawowo wykrytego małego guzka płuca (5 mm) w niskodawkowym przesiewowym badaniu KT klatki piersiowej u osoby palącej tytoń wynosi 3% oznacza to, że:

Zastosowanie uzupełniającej chemioterapii z udziałem cisplatyny po doszczętnym leczeniu operacyjnym chorego na raka gruczołowego płuca w stopniu zaawansowania patologicznego IB:

W diagnostyce patomorfologicznej raka niedrobnokomórkowego płuca do diagnostyki różnicowej raków płaskonabłonkowych i raków gruczołowych rutynowo stosuje się następujące barwienia immunohistochemiczne:

W przypadkach raka drobnokomórkowego płuca i dobrze udokumentowanego stopnia zaawansowania klinicznego T1 lub T2 N0 M0:

W przypadku licznych przerzutów do mózgu w przebiegu raka płaskonabłonkowego płuca u chorego lat 68 w stanie sprawności 3 z niepowodzeniem dwóch linii leczenia, napromienianie całego mózgu (WBRT) przedłuża czas przeżycia o około:

Sytuacją, w której nie stosuje się rutynowo radioterapii w leczeniu nowotworów ośrodkowego układu nerwowego jest leczenie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (VTE) i antykoagulacji u chorych na nowotwory:

Chory lat 54 został zakwalifikowany do chemioterapii według programu DHAP (cisplatyna + cytarabina + deksametazon) z powodu nawrotowego chłoniaka rozlanego z dużych komórek B (DLBCL). Uzasadnienie dla profilaktyki pierwotnej powikłań neutropenii przy pomocy G-CSF stanowi to, że:

Chory lat 52 otrzymał pierwszy cykl chemioterapii według programu R-CHOP-21. W siódmym dniu pierwszego cyklu u chorego wystąpiła gorączka neutropeniczna. Pacjent został hospitalizowany. W leczeniu danego chorego w warunkach szpitalnych uwzględnić należy:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych u chorych na nowotwory złośliwe:
1) żylna choroba zakrzepowo-zatorowa występuje u około 20% chorych na nowotwory złośliwe;
2) żylna choroba zakrzepowo-zatorowa jest drugą pod względem częstości przyczyną zgonu chorych na nowotwory złośliwe;
3) chemioterapia przeciwnowotworowa zwiększa ponad 6-krotnie ryzyko wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Białka stymulujące erytropoezę (erythropoiesis-stimulating protein, ESP) mogą być stosowane u chorych na nowotwory złośliwe. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania ESP u chorych na nowotwory złośliwe:

Skala oceny ryzyka powikłań gorączki neutropenicznej według MASCC (Multinational Association for Supportive Care in Cancer) obejmuje następujące czynniki, z wyjątkiem:

Wskazania do stosowania koncentratu krwinek płytkowych (KKP) u chorych na nowotwory złośliwe z małopłytkowością po chemioterapii obejmują indywidualną ocenę ryzyka krwawienia i ogólnego stanu chorego (np. ocena według ruchomej skali Gmür i wsp.). Przetoczenie KKP u chorych z małopłytkowością po chemioterapii jest wskazane:

Zespół zmęczenia w przebiegu nowotworu złośliwego oznacza stan utrzymującego się uczucia osła­bienia lub wyczerpania, który wiąże się z chorobą lub leczeniem przeciwnowotworowym i jest nieproporcjonalne nasilony do bieżącej aktywności chorego. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące palonosetronu:

W radioterapii nowotworów najczęściej wykorzystywanym w Polsce rodzajem promieniowania jest:

Spośród wymienionych pierwotnych nowotworów OUN widoczne w badaniu tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego charakterystyczne zwapnienia często zawiera:

Spośród cząstek stosowanych w terapii hadronowej (w tym w leczeniu eksperymentalnym) zastosowanie mają obecnie jedynie:

Radioterapia nie ma zastosowania w skojarzonym radykalnym leczeniu w przypadku:

U 55-letniej chorej - w dobrym stanie ogólnym (WHO 1) - wykonano doszczętną resekcję guza prawej okolicy ciemieniowej (stopień I resekcji wg skali Simpsona). Średnica guza wynosiła ponad 3 cm. W badaniu histopatogicznym rozpoznano anaplastycznego oponiaka. Chorą należy poddać:

Nowotworami o wysokiej promieniowrażliwości (wrażliwość na dawki w zakresie 25-40 Gy) są:

Wskaż prawidłowe zestawienie dotyczące odczynów popromiennych:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wrażliwości komórek na promieniowanie jonizujące:

Radioterapia jest standardowym leczeniem uzupełniającym w każdym przypadku:
1) raka piersi po operacji oszczędzającej;
2) złośliwych glejaków WHO G3 i 4 po zabiegu makroskopowo doszczętnej resekcji;
3) raka żołądka po subtotalnej gastrektomii;
4) czerniaka po wycięciu blizny po biopsji wycinającej zmiany pierwotnej, jeśli preparat nie zawiera powięzi powierzchownej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do radiochirurgii stereotaktycznej w obrębie ośrodkowego układu nerwowego kwalifikuje się:
1) zmiany o objętości nieprzekraczającej 15 cm³;
2) malformacje naczyniowe;
3) ogniska padaczkorodne;
4) nawrotowe glejaki;
5) nerwiaki nerwu VIII;
6) gruczolaki przysadki;
7) zmiany przerzutowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rak wątrobowokomórkowy (HCC) jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu ręka-stopa:

Biegunka występująca w trakcie chemioterapii:
1) może wiązać się ze specyficzną toksycznością stosowanych leków cytostatycznych;
2) może mieć związek z infekcją wirusową;
3) może być objawem popromiennego zapalenia jelita u pacjentów wcześniej leczonych radioterapią;
4) może być objawem zespołu krótkiego jelita u pacjentów po rozległych resekcjach.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przeszczepienie wątroby w raku wątrobowokomórkowym (HCC):

W przypadku przerzutów do wątroby raka jelita grubego (RJG):

Leczenie anty-EGFR rozsianego raka jelita grubego (RJG) jest możliwe do wdrożenia:
1) u chorych z prawidłowym stanem genu KRAS;
2) u chorych z nie zmutowanym NRAS;
3) w pierwszym rzucie chemioterapii paliatywnej;
4) po niepowodzeniu chemioterapii z udziałem oksaliplatyny i irynotekanu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Leczenie anty-HER2 w raku żołądka stosuje się:

W nowotworach neuroendokrynnych przewodu pokarmowego (NET):
1) przerzuty do wątroby są częste;
2) resekcja około 90% masy guza jest uzasadniona ze względu na istotne złagodzenie objawów, zwłaszcza w przypadku nowotworów hormonalnie czynnych;
3) kontrolę objawów w przypadku rozsianych NET może dawać stosowanie sandostatyny;
4) TACE nie ma zastosowania w przypadku rozsianych NET trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rakowiaki stanowią grupę nowotworów z obecnością ziarnistości neuroendokrynnych. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tych nowotworów:

Pierwotne nowotwory grasicy charakteryzują się:
1) względnie powolnym rozwojem;
2) szybkim rozwojem;
3) występowaniem objawów ogólnych u około połowy chorych;
4) skłonnością do naciekania struktur sąsiednich;
5) brakiem objawów ogólnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Radiochemioterapia chorych z ograniczoną postacią drobnokomórkowego raka płuca (stopień I-III), z przerzutami do węzłów chłonnych nadobojczykowych może być stosowana, ponieważ istnieje możliwość objęcia zmian należną dawką radioterapii. Oceń prawdziwość powyższych zdań:

Leczenie chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca w IV stopniu zaawansowania z progresją po wcześniejszej paliatywnej chemioterapii ma uzasadnienie w następujących sytuacjach:
1) obiektywna odpowiedź na leczenie trwająca przynajmniej 3 miesiące;
2) obiektywna odpowiedź na leczenie trwająca przynajmniej 6 miesięcy;
3) progresja w trakcie leczenia;
4) chorzy w dobrym stanie ogólnym;
5) brak utrwalonych powikłań po wcześniejszej chemioterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące niedokrwistości u chorych na nowotwory złośliwe:

W trakcie kwalifikacji do leczenia inhibitorami kinazy tyrozynowej receptora naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR) chorych z rozpoznaniem gruczolakoraka oraz niedrobnokomórkowego raka płuca o nieokreślonym typie histologicznym należy w trakcie oceny materiału tkankowego analizować stan genu EGFR i KRAS, ponieważ mutacje obu wymienionych genów występują łącznie. Oceń prawdziwość powyższych zdań:

Stosowanie czynników stymulujących wzrost kolonii granulocytów w profilaktyce gorączki neutropenicznej powinno być wdrażane:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia myeloid sarcoma:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chłoniaka anaplastycznego T-komórkowego:

W pierwotnych chłoniakach jądra:

U 40-letniego chorego, w doskonałym stanie ogólnym z nieoperacyjną wznową czerniaka złośliwego z mutacją BRAF V600E zlokalizowaną w węzłach chłonnych okolicy szyjno-nadobojczykowego lewej i z pojedynczym ogniskiem przerzutowym w mózgu, należy zastosować:

Chorych na chłoniaka Hodgkina w stopniu IA do IIA, bez masywnego zajęcia śródpiersia należy leczyć:

U 37-letniej chorej po operacji raka piersi rozpoczęto uzupełniającą chemioterapię wg. schematu AC (doksorubicyna, cyklofosfamid). Zgodnie z rekomendacjami leczenie przeciwwymiotne powinno obejmować:

Nieprawdziwym stwierdzeniem jest, że:

Abirateron (inhibitor CYP17, enzymu biorącego udział w syntezie androgenów) u chorych na opornego na kastrację raka gruczołu krokowego, leczonych wcześniej docetakselem:

Chory z przerzutowym rakiem gruczołu krokowego rozpoczął paliatywną chemioterapię docetakselem. Wcześniej leczony był analogiem LHRH. W związku z tym należy:

U 58-letniego chorego wykonano nefrektomię z powodu raka nerkowokomórkowego (typ jasnokomórkowy). Po 3 latach wystąpiły przerzuty do płuc. W chwili stwierdzenia nawrotu choroby pacjent w dobrym stanie ogólnym (stan sprawności 0 w skali ECOG), badania laboratoryjne, w tym morfologia, stężenie dehydrogenazy mleczanowej i skorygowane stężenie wapnia są w normie. U chorego w pierwszej linii leczenia można rozważyć zastosowanie:

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia dotyczące gorączki neutropenicznej:
1) stosowanie w leczeniu raka piersi chemioterapii wg schematu TAC (docetaksel, doksorubicyna, cyklofosfamid) wiąże się z dużym (> 20%) ryzykiem wystąpienia gorączki neutropenicznej;
2) u wszystkich chorych z gorączką neutropeniczną należy niezwłocznie zastosować empiryczną antybiotykoterapię;
3) stosowanie w leczeniu raka piersi chemioterapii wg schematu AC (doksorubicyna, cyklofosfamid) wiąże się z dużym (> 20%) ryzykiem wystąpienia gorączki neutropenicznej;
4) u wszystkich chorych z gorączką neutropeniczną należy zastosować czynniki wzrostu kolonii granulocytów (G-CSF);
5) ryzyko zgonu w przypadku wystąpienia gorączki neutropenicznej wynosi około 5% (nowotwory lite).
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nowotworów o nieznanym umiejscowieniu pierwotnym:
1) nowotwory o nieznanym umiejscowieniu pierwotnym występują najczęściej w 4 dekadzie życia i 2 x częściej u mężczyzn;
2) u wszystkich chorych z nowotworami o nieznanym umiejscowieniu pierwotnym należy wykonać badanie PET (pozytonowa tomografia emisyjna);
3) leczenie chirurgiczne w przypadku nowotworów o nieznanym umiejscowieniu pierwotnym ma zawsze charakter paliatywny;
4) leczenie chorych na nowotwory o nieznanym umiejscowieniu pierwotnym ma najczęściej charakter paliatywny, ale w grupie tej znajdują się również chorzy o lepszym rokowaniu;
5) badanie PET (pozytonowa tomografia emisyjna) bywa przydatnie w diagnostyce.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 67-letniej chorej, dotychczas zdrowej, od kilka tygodni utrzymuje się tachykardia, biegunka, nadmierne pocenie, okresowo zaczerwienienie twarzy. W badaniu ultrasonograficznym jamy brzusznej stwierdzono w wątrobie liczne zmiany o charakterze przerzutów. Wykonano punkcję zmian w wątrobie i na podstawie badań immunohistochemicznych (+CgA, +SST, Ki67 35%, G3) rozpoznano przerzuty nowotworu neuroendokrynnego. Wykonane badania nie pozwoliły na ustalenie lokalizacji ogniska pierwotnego. Chirurg uznał, że zmiany w wątrobie to zmiany nieoperacyjne, nie ma też warunków do paliatywnych zabiegów miejscowych. Scyntygrafia receptorowa SST wykazała liczne ogniska niejednorodnego wychwytu w wątrobie. Właściwym postępowaniem jest:

Do wykonania przedoperacyjnego MR piersi nie kwalifikują się:

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia oszczędzającego w raku piersi jest:
1) rak zrazikowy naciekający;
2) ciąża;
3) DCIS;
4) rak wieloogniskowy;
5) przebyta radioterapia;
6) guz powyżej 3 cm w największym wymiarze.
Prawidłowa odpowiedź to:

Amputacji prostej piersi nie wykonuje się w przypadku wykrycia w piersi:

U 45-letniej kobiety, przed menopauzą, w preparacie po biopsji gruboigłowej guza piersi o wielkości klinicznej 3 cm, rozpoznano ca lobulare in situ. Historia rodzinna w kierunku raka piersi - negatywna. W mammografii innych podejrzanych zmian nie wykryto. Mutacji w genie BRCA1 nie wykryto. Prawidłowym postępowaniem pierwotnym jest:

Zespół Raynaud charakteryzuje się:
1) pojawieniem po zastosowaniu chemioterapii pokrzywki i zaczerwienienia w miejscach poprzednio napromienianych;
2) nadmierną reakcją naczyń włosowatych na zmianę temperatury lub stres emocjonalny;
3) zmianami płytki paznokciowej pod wpływem chemioterapii;
4) zblednięciem paliczków z towarzyszącymi dolegliwościami bólowymi;
5) suchością skóry, teleangiektazjami i hiperpigmentacją.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwwskazaniem do leczenia oszczędzającego pierś jest:
1) stopień zaawansowania T2N1;
2) rak wieloośrodkowy zlokalizowany w jednym kwadrancie;
3) rozległe mikrozwapnienia widoczne w mammografii;
4) wielkość guza do 3 cm;
5) brak zgody chorej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do uzupełniającej pooperacyjnej chemioradioterapii w IIA2 raka szyjki macicy są:
1) stopień złośliwości G2;
2) naciek nowotworowy w linii cięcia chirurgicznego;
3) wielkość zmiany do 4 cm;
4) naciekanie nowotworowe przymacicz;
5) przerzuty w węzłach chłonnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Obserwacje po leczeniu raka trzonu macicy powinny być wykonywane:
1) u wszystkich chorych z rakiem trzonu macicy po zabiegu operacyjnym;
2) jedynie u chorych z grupy wysokiego ryzyka;
3) po uzupełniającej radioterapii;
4) co 4 miesiące przez 2 lata, następnie co 6 miesięcy do 5 lat;
5) co 5 miesięcy przez 2 lata, następnie co 10-12 miesięcy do 5 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorych na glejaka wielopostaciowego (WHO IV), > 70 r.ż. bez oceny metylacji genu MGMT (methyl-guanine, methyl transferase) standardem postępowania jest:

U nosicieli mutacji genu supresorowego BRCA2:

Suplementację preparatów wapnia i witaminy D3 należy rozważyć u chorych na raka piersi:

U chorych na raka piersi w stadium uogólnienia z niedokrwistością należy stosować białko stymulujące erytropoezę - erytropoetynę, ponieważ:

W leczeniu zakrzepowej plamicy małopłytkowej (thrombotic thrombocytopenic purpura, TTP), czyli mikroangiopatii zakrzepowej z małopłytkowością, należy przetoczyć:

U 40-letniej kobiety z rakiem piersi od 3 tygodni wystąpiła bladość, osłabienie, pękanie kącików ust. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: Hb 9 g/dl, krwinki czerwone 3,2 T/l, MCV 68 fl, krwinki białe 5 G/l, płytki krwi 490 G/l. Wskaż badania pomocne w dalszej diagnostyce:

Wskaż, dla których schematów chemioterapii zalecane jest stosowanie profilaktyki pierwotnej G-CSF niezależnie od obecności innych, zależnych od chorych, czynników ryzyka wystąpienia gorączki neutropenicznej:

Rak sromu ograniczony jedynie do skóry sromu bez makroskopowych przerzutów do węzłów chłonnych o wielkości zmiany około 3 cm to:

W przypadku raka błony śluzowej trzonu macicy o typie endometrioidalnym w stopniu I wg FIGO cecha G, głębokość nacieku nowotworowego w obrębie mięśnia macicy oraz wielkości zmiany nowotworowej są istotne ponieważ:

Do grupy wysokiego ryzyka progresji raka błony śluzowej trzonu macicy, która wymaga leczenia uzupełniającego zalicza się chore, u których występują następujące cechy:
1) FIGO IA G3 LVSI- typ endometroidalny;
2) FIGO IA G3 LVSI+ typ endometroidalny;
3) FIGO IB G1/G2 typ endometroidalny;
4) FIGO IB G3 typ endometroidalny;
5) FIGO II typ endometroidalny;
6) typy inne niż endometroidalne.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku nowotworów jajnika o granicznej złośliwości czynnikami zwiększającymi ryzyko wznowy są:
1) laparoskopia jako metoda przeprowadzenia zabiegu pierwotnego;
2) obecność inwazyjnych implantów;
3) leczenie oszczędzające;
4) niepełny zakres chirurgicznego określenia stopnia zaawansowania;
5) zastosowanie chemioterapii po pierwotnym leczeniu operacyjnym.
Prawidłowa odpowiedź to:

62-letnia chora na raka piersi w stopniu T2N1, ER 2+, PgR 1+, HER2 1+, Ki67 35% po leczeniu operacyjnym powinna otrzymać:

U chorej na gruczołowego raka płuca podczas kwalifikacji do terapii wykryto rzadką mutację L861Q w eksonie 21 genu EGFR. U takiej chorej można:

U 25-letniej kobiety w 7. tygodniu ciąży stwierdzono obustronne guzy przydatków. Chora zdecydowała o utrzymaniu ciąży. W 20. tygodniu ciąży wykonano zabieg obustronnego usunięcia przydatków, sieci oraz wyrostka robaczkowego. Doszło do pęknięcia torebki jednego guza. Rewizja jamy brzusznej nie wykazała obecności ognisk nowotworu poza przydatkami. W badaniu histopatologicznym stwierdzono surowiczego gruczolakoraka jajników o granicznej złośliwości w obu jajnikach. W pozostałych preparatach nie stwierdzono nowotworu. W takiej sytuacji dalsze leczenie powinno polegać na:

Które z wymienionych wskaźników są przydatne w ustaleniu wskazań do leczenia uzupełniającego u chorych na raka trzonu macicy?
1) cukrzyca;
2) otyłość;
3) naciekanie przestrzeni limfatycznych;
4) typ histologiczny;
5) stopień zróżnicowania guza.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 48-letniej chorej na HER-2 dodatniego raka piersi w stopniu IA (G3, ER/-/, PgR/-/, HER-2/+3/) leczonej radykalnie (kwadrantektomia z biopsją węzła wartowniczego, chemioterapia, radioterapia), w 4. roku obserwacji doszło do nawrotu w zakresie węzłów chłonnych dołu pachowego po stronie guza. Optymalne leczenie u tej chorej to:

Postępowaniem z wyboru u chorych z rozpoznaniem przedinwazyjnego raka zrazikowego piersi jest:

Celem skriningowych badań cytologicznych szyjki macicy jest:
1) gromadzenia danych epidemiologicznych;
2) wykrycie zmian przedrakowych;
3) ocena stopnia zaawansowania nowotworu;
4) wykrycie bezobjawowego raka szyjki macicy;
5) określenie stanu hormonalnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Patomorfologicznymi czynnikami predykcyjnymi w raku piersi są:
1) aktywność mitotyczna (Ki67 lub MIB);
2) liczba zajętych przerzutowo węzłów chłonnych;
3) stan receptorów ER, PGR;
4) stan receptora HER2;
5) typ histologiczny raka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zwiększone ryzyko zachorowania na raka jelita grubego jest związane z:

60-letnia chora po radykalnej amputacji piersi z powodu inwazyjnego raka przewodowego (NOS, G2). Średnica guza wynosiła 2,1 cm, stwierdzono przerzuty w dwóch spośród 11 usuniętych pachowych węzłów chłonnych. Ekspresja receptorów estrogenowych i progesteronowych dotyczyła 90 i 100% komórek, Ki 67 - 5%, receptory HER2 - ujemne. Bez chorób towarzyszących. Leczenie uzupełniające powinno obejmować:

W którym z dziedzicznych zespołów stwierdza się zwiększoną częstość występowania raka rdzeniastego tarczycy?

Standardowym leczeniem w przypadku nie rogowaciejącego lub niezróżnicowanego raka nosowej części gardła w II - IV stopniu klinicznego zaawansowania jest:

U 64-letniej chorej z rozpoznaniem raka endometrium z wyskrobin, wykonano zabieg zmodyfikowanego radykalnego wycięcia macicy wraz z węzłami biodrowo-zasłonowymi. Wynik badania pooperacyjnego brzmi: rak gruczołowy endometrium G2. Naciek obejmuje trzon macicy w okolicy ujścia wewnętrznego i nacieka poniżej 50% mięśniówkę macicy. Widoczne zatory nowotworowe w naczyniach chłonnych macicy. Przymacicza oraz przydatki bez zmian nowotworowych. Łącznie w 23 węzłach chłonnych nie znaleziono przerzutów raka. Leczeniem powinna być:

Wg zaleceń ASCO z roku 2013 w technikach zachowania płodności u chorych na nowotwory standardem jest:
1) zamrażanie zarodków;
2) zamrażanie oocytów;  
3) protekcja jajników analogami GnRH;
4) bankowanie tkanki jajnikowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku guzów germinalnych jajnika nie ma wskazań do uzupełniającej chemioterapii po prawidłowo przeprowadzonym i doszczętnym zabiegu chirurgicznym w:

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące leczenia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u chorych z nowotworem złośliwym:

Zastosowanie G-CSF jest uzasadnione dowodami klinicznymi w:

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Rozpoznanie nowotworu układu limfoidalnego powinno być ustalone na podstawie:

Do czynników ryzyka wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u chorych na nowotwory złośliwe poddawanych chemioterapii w warunkach ambulatoryjnych należą:
1) indeks masy ciała (BMI) ≥ 35 kg/m²;
2) cukrzyca typu I;
3) liczba płytek krwi przed chemioterapią > 350x10⁹/l;
4) stosowanie leków stymulujących erytropoezę;
5) liczba leukocytów we krwi przed chemioterapią > 11x10⁹/l.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku chłoniaka grudkowego w stopniu zaawansowania klinicznego IV bez masywnych zmian węzłowych i bez objawów klinicznych choroby, optymalnym postępowaniem jest niezwłoczne rozpoczęcie leczenia systemowego, ponieważ obserwacja bez leczenia wiąże się z gorszym przeżyciem całkowitym.

Do parametrów zwiększających ryzyko wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u chorych na nowotwory złośliwe poddawanych chemioterapii w warunkach ambulatoryjnych należą:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka przełyku:

Poniższe czynniki:
- masa węzłowa lub pozawęzłowa ≥ 7 cm;
- zajęcie ≥ 3 miejsc węzłowych i każde ≥ 3 cm;
- splenomegalia ≥ 16 cm w badaniu tomografii komputerowej;
- objawy ogólne;
- wysięk opłucnowy lub do jamy otrzewnej.
wchodzą w skład:

Radioterapia pooperacyjna u chorych na raka piersi może być bezpiecznie łączona z leczeniem systemowym w postaci:
1) chemioterapii opartej na antracyklinach;
2) chemioterapii bez udziału antracyklin i taksanów;
3) hormonoterapii (tamoksyfen);
4) hormonoterapii (inhibitor aromatazy);
5) leczenia trastuzumabem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przyspieszonej radioterapii części piersi (APBI):

Podtyp biologiczny raka piersi luminalny A rozpoznaje się na podstawie następujących paramertów:

Badanie rezonansu magnetycznego w diagnostyce i leczeniu raka piersi jest wykorzystywane:

Indukcja reakcji autoimmunologicznych obserwowana jest przede wszystkim u chorych na czerniaka poddawanych terapii:

Wskazania do uzupełniającego (wczesnego) napromieniania po radykalnej prostatektomii obejmują stwierdzenie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące roli radioizotopu ²²³Rad stosowanego u chorych na raka gruczołu krokowego z przerzutami do kości:

U 37-letniego mężczyzny stwierdzono pojedyncze przerzuty raka nerkowo-komórkowego do płuc. Chory należy do korzystnej kategorii rokowniczej wg MSKCC. U ww. chorego w pierwszej linii leczenia można rozważać następujące leki:

Lek antyangiogenny, który znamiennie zwiększył medianę czasu przeżycia całkowitego chorych na zaawansowanego raka jelita grubego, to: