Egzamin PES / Onkologia kliniczna / wiosna 2014

Według współczesnej wiedzy, najbardziej skuteczny schemat chemioterapii indukcyjnej przed jednoczesną chemioradioterapią u chorych na miejscowo zaawansowane, płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi jest złożony z:

W oparciu o współczesną wiedzę, leczenie skojarzone złożone z indukcyjnej chemioterapii i następowej jednoczesnej chemioradioterapii u chorych na raki płaskonabłonkowe głowy i szyi zaawansowane miejscowo powinno być rozpatrywane jako racjonalne postępowanie:

Zastosowanie leczenia systemowego u ciężarnej kobiety z rozpoznanym rakiem piersi jest możliwe:
1) od II trymestru ciąży;
2) z udziałem leków alkilujących;
3) w oparciu o antymetabolity;
4) z udziałem liposomalnych postaci antracyklin i trastuzumabu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Według definicji kliniczno-patologicznej biologicznych podtypów raka piersi, podstawowa różnica pomiędzy podtypem luminalnym A i luminalnym B bez nadekspresji HER2 polega na stopniu:

U chorego z zakażeniem wirusem zapalenia wątroby C podczas leczenia przeciwwirusowego stwierdzono wzrost alfafetoproteiny do 212 ng/ml oraz podwyższoną aktywność transaminaz (ALT-238 IU, AST- 198 IU). W badaniu TK jamy brzusznej stwierdzono obraz marskiej wątroby, bez ewidentnych zmian ogniskowych. Taki obraz:

Wskazania do leczenia pazopanibem obejmują leczenie:
1) pierwszej linii raka nerkowokomórkowego lub drugiej linii po niepowodzeniu leczenia interferonem;
2) trzeciej linii raka nerkowokomórkowego po niepowodzeniu leczenia sunitynibem i ewerolimusem;
3) wszystkich typów mięsaków tkanek miękkich po wyczerpaniu możliwości chemioterapii;
4) mięsaków tkanek miękkich z wyłączeniem tłuszczakomięsaka po wyczerpaniu możliwości chemioterapii;
5) mięsaków kości po wyczerpaniu możliwości chemioterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Spośród wymienionych leków ukierunkowanych molekularnie dopuszczonych do leczenia nowotworów molekularnego wskaźnika predykcyjnego nie ma:

Spośród wymienionych leków ukierunkowanych molekularnie do leczenia uzupełniającego u chorych leczonych radykalnie dopuszczone są:
1) pertuzumab;
2) trastuzumab;
3) imatynib;
4) erlotynib;
5) sorafenib.
Prawidłowa odpowiedź to:

W których z wymienionych nowotworów celowym lub niekiedy koniecznym jest zastosowanie metody FISH dla stwierdzenia genów fuzyjnych, aby ustalić jednoznaczne rozpoznanie patomorfologiczne:
1) mięsaka Ewinga;
2) osteosarcoma;
3) synovial sarcoma;
4) złośliwego międzybłoniaka opłucnej;
5) raka drobnokomórkowego płuca.
Prawidłowa odpowiedź to:

Badanie węzła wartowniczego u chorych na raka piersi ma na celu:

Pod pojęciem mikroprzerzutu należy rozumieć ognisko nowotworowe:

Czynnikami predykcyjnymi w niedrobnokomórkowym raku płuca są:
1) typ histologiczny;
2) obecność mutacji (EGFR, ALK i K-RAS);
3) stopień zawansowania pTNM;
4) wielkość guza pierwotnego;
5) płeć.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorej lat 52 leczonej oszczędzająco z powodu raka naciekającego bez specjalnego typu (no special type) stwierdzono w materiale pooperacyjnym guz wielkości 1,9 x 1,2 cm, a w 70% guza wykazano komponent przedinwazyjny i w 30% inwazyjny. Wielkość raka inwazyjnego wynosiła 1,2 x 1,0 cm. W badaniu klinicznym przedoperacyjnym i w wyniku biopsji węzła wartowniczego nie stwierdzono przerzutów do węzłów pachowych po stronie guza (No). W linii cięcia stwierdzono natomiast obecność komórek nowotworowych. W badaniu immunohistochemicznym stwierdzono ER/PgR (+), HER2 (+++), G3. Zaproponowano zabieg operacyjny i chora wyraziła zgodę na amputację prostą. Zalecana w przedstawionym przypadku jest:

U chorej 52-letniej po leczeniu oszczędzającym z powodu DCIS, u której stwierdzono 9 punktów w skali VNPI i cechę ER/PgR+ zaleca się:
1) radioterapię w dawce 60 Gy/30 frakcjach;
2) radioterapię w dawce 50 Gy/25 frakcjach;
3) tamoksyfen przez 2 lata, następnie inhibitory aromatazy przez 3 lata;
4) tamoksyfen przez 5 lat;
5) inhibitor aromatazy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ocenę ekspresji ER i PgR powinno się wykonywać w przypadku:
1) LCIS;
2) DCIS;
3) raka zrazikowego;
4) raka rdzeniastego;
5) raka cewkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Obwodową neuropatię czuciową mogą spowodować:
1) topotekan;
2) cisplatyna;
3) alkaloidy vinca;
4) etopozyd w 30% przypadków;
5) prokarbazyna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstsze objawy hipokalcemii występujące w trakcie chemioterapii obejmują:
1) parestezje;
2) objaw „ręki położnika” (zwłaszcza po ucisku ramienia);
3) tężyczkę;
4) skrócenie odstępu QT w EKG;
5) wydłużenie odstępu QT w EKG.
Prawidłowa odpowiedź to:

Leczenie dootrzewnowe w skojarzeniu z systemowym jest wskazane u chorych na raka jajnika w:

Pierwotne raki grasicy nie powinny być operowane w każdym stopniu zaawansowania klinicznego, ponieważ leczeniem z wyboru w tym rozpoznaniu histologicznym jest skojarzona radiochemioterapia.

W randomizowanym badaniu porównującym niskodawkową tomografię komputerową wobec konwencjonalnej radiografii klatki piersiowej (National Lung Screening Trial) wykazano w ramieniu z niskodawkową tomografią komputerową redukcję umieralności o:

W trakcie leczenia gefitynibem niedrobnokomórkowego raka płuca, hepatotoksyczność 3 i 4 stopnia (według CTC AE) pod postacią wzrostu aktywności transaminaz występuje u około:

Zmiany w owłosieniu w trakcie leczenia inhibitorami kinazy tyrozynowej EGFR chorych na nowotwory (w tym - niedrobnokomórkowego raka płuca) obejmują:

Winblastyna jest cytostatykiem działającym w fazie:

Zespół ucisku rdzenia kręgowego wymaga pilnego napromieniania w celu powrotu lub zachowania możliwości poruszania się pacjenta. W jakiej grupie wybranych chorych wskazana jest przed radioterapią pilna konsultacja neurochirurgiczna celem wykonania dekompresji rdzenia ze stabilizacją kręgosłupa z dostępu przedniego?

Wśród współczesnych metod leczenia przerzutów do mózgu z raka piersi wyróżnia się:

Leczenie systemowe (chemioterapia, hormonoterapia, terapia celowana) zastosowane po leczeniu miejscowym przerzutów do mózgu:

Opieka Poradni Genetycznej nad kobietami zdrowymi, które mają wysokie ryzyko zachorowania na raka piersi polega na:

Ryzyko wznowy miejscowej po leczeniu oszczędzającym i mastektomii jest największe w rakach piersi:

Radioterapia znajduje zastosowanie w leczeniu raka piersi:

Wskaż właściwą kolejność częstości występowania nowotworów narządu rodnego u kobiet w Polsce w roku 2011 (od najrzadziej występującego):

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nowotworów nabłonkowych o granicznej złośliwości:
1) wznowy są rzadkie (około 8%);
2) obecność nieinwazyjnych implantów zwiększa ryzyko wznowy;
3) zakres zabiegu nie ma wpływu na częstość wznowy;
4) leczenie oszczędzające zwiększa ryzyko wznowy;
5) 30% wznów jest inwazyjnymi nowotworami.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku konieczności leczenia uzupełniającego w leczeniu zaawansowanego raka błony śluzowej trzonu macicy podstawowym schematem jest paklitaksel oraz:

W odróżnieniu od nowotworów jajnika pochodzenia nabłonkowego dla guzów wywodzących się z komórek rozrodczych prawdziwe są następujące stwierdzenia:
1) są wysoce wrażliwe na cytostatyki;
2) możliwe jest leczenie oszczędzające pozwalające zachować macicę oraz drugi przydatek;
3) podstawowym schematem leczenia I rzutu jest BEP (bleomycyna, cisplatyna, etopozyd);
4) zazwyczaj stosuje się 3-4 kursy chemioterapii;
5) wznowy występują najczęściej po 24 miesiącach od zakończenia leczenia I rzutu.
Prawidłowa odpowiedź to:

W patogenezie chłoniaka strefy brzeżnej śledzionowego (SMZL), istotne znaczenie kliniczne ma zakażenie wirusem:

Rozpoznanie nowotworu układu limfoidalnego powinno być ustalone na podstawie badania:

Rozpoznanie przewlekłej białaczki limfocytowej powinno być oparte na następujących kryteriach:
1) ponad 30% komórek szpiku stanowią limfocyty białaczkowe;
2) liczba leukocytów we krwi obwodowej wynosi ponad 10 000/ml (10x10⁹/l);
3) odsetek limfocytów w rozmazie krwi obwodowej przekracza 50%;
4) występuje monoklonalna limfocytoza B-komórkowa o wartości powyżej 5x10⁹/l trwająca co najmniej 3 miesiące;
5) cytometria przepływowa potwierdza klonalność limfocytozy i obecność na powierzchni komórek białaczkowych antygenów CD19, CD20, CD5, CD23 i łańcuchów lekkich lambda lub kappa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazania do podjęcia leczenia przeciwnowotworowego w przypadku rozpoznania przewlekłej białaczki limfocytowej obejmują:

Profilaktyka wtórnego zajęcia ośrodkowego układu nerwowego (np. dokanałowe podawanie metotreksatu równolegle do chemioterapii systemowej) u chorych na nowotwory limfoidalne jest wskazana w przypadku:

U chorego w wieku 30 lat z rozpoznaniem klasycznego chłoniaka Hodgkina w stadium klinicznego zaawansowania IIA, zajęciem węzłów chłonnych nadobojczykowych i śródpiersia, u którego OB (szybkość opadania erytrocytów) wynosi 60, optymalnym leczeniem jest:

Do czynników ryzyka wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u chorych na nowotwory złośliwe poddawanych chemioterapii w warunkach ambulatoryjnych należą:
1) umiejscowienie nowotworu;
2) liczba płytek krwi przed chemioterapią > 350x10⁹/l;
3) stosowanie leków stymulujących erytropoezę;
4) stężenie hemoglobiny < 10 g/dl;
5) indeks masy ciała (BMI) ≥ 35 kg/m².
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazania do podjęcia leczenia przeciwnowotworowego w przypadku rozpoznania chłoniaka grudkowego obejmują:

Do czynników wpływających na ryzyko powikłań gorączki w neutropenii wg skali MASCC (Multinational Association for Supportive Care in Cancer) należą:
1) wiek ≥ 60 lat;
2) odwodnienie;
3) hipotonia;
4) przewlekła obturacyjna choroba płuc;
5) przebyte zakażenie grzybicze.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjenta w wieku 82 l. z rozpoznaniem chłoniaka DLBCL migdałka, bez innych chorób współistniejących i w dobrym stanie biologicznym, właściwym leczeniem jest:

Przy podejrzeniu pierwotnych guzów wątroby należy oznaczyć:

Które ze zdań dotyczących raka brodawki Vatera jest nieprawdziwe?

Biopsji węzła wartowniczego nie wykonuje się w:

Nieprawdą jest, że:

Które zdanie dotyczące chirurgicznego leczenia w raku tarczycy jest nieprawdziwe?

Według aktualnych danych epidemiologicznych z 2010 roku, w Polsce najczęstszymi nowotworami złośliwymi u mężczyzn, pod względem zachorowalności, są w kolejności malejącej nowotwory:

Wykonanie gastrostomii odżywczej, u chorego z nieresekcyjnym rakiem przełyku, w chirurgii onkologicznej zalicza się do operacji:

Zgodnie z opublikowanymi w 2010 rekomendacjami EUSOMA badanie MR piersi u kobiet przed menopauzą powinno być wykonane:

Które z poniższych zdań jest nieprawdziwe?

Które z niżej wymienionych informacji o chorym powinny być umieszczone na skierowaniu na badanie obrazowe z zastosowaniem jodowego środka kontrastującego?

Ryzyko wystąpienia kontrastowej (pokontrastowej) nefropatii jest wyższe:

Ktore z poniższych stwierdzeń jest nieprawdziwe?

Trastuzumab w raku żołądka jest wskazany w:

Do czynników ryzyka rozwoju raka endometrium zalicza się:

Ewerolimus jest preparatem z grupy inhibitorów mTOR stosowanym w:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące paliatywnej chemioterapii raka piersi:

Profilaktyczne wycięcie jajników zaleca się u nosicielek mutacji BRCA1 i BRCA2:

Neoadjuwantowa hormonoterapia raka piersi w oparciu o zalecenia St. Gallen 2013:

U chorych z przerzutami raka jelita grubego do wątroby:

Uzupełniająca chemioterapia w raku trzustki:

Prawdziwe w odniesieniu do nowotworów jajnika jest, że:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka pęcherza:

Wskaż, dla których z wymienionych leków wykazano w badaniach III fazy skuteczność w terapii 2. linii chorych na raka nerkowokomórkowego wcześniej leczonych inhibitorem wielokinazowym:

Cetuksymab w połączeniu z chemioterapią w leczeniu I linii chorych na zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuca nie został zarejestrowany, ponieważ w badaniach III fazy nie stwierdzono znamiennej korzyści terapeutycznej i potwierdzono znaczącą toksyczność.

Małopłytkowość rzekoma może dotyczyć zdrowych ludzi i wymaga ona aktywnego leczenia przyczynowego.

Prawdopodobieństwo wystąpienia gorączki neutropenicznej w trakcie leczenia chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca cisplatyną z pemetreksedem wynosi:

Podczas kwalifikacji chorych na gruczolakoraka płuca do leczenia inhibitorami kinazy tyrozynowej receptora naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR) należy ocenić obecność aktywujących mutacji EGFR oraz stan genu KRAS, ponieważ mutacje obu genów występują łącznie.

Pooperacyjna chemioterapia powinna stanowić element standardowego leczenia chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca we wczesnych stadiach zaawansowania, z wyjątkiem:

Rozpoznanie złośliwego grasiczaka w stadium zaawansowania III, IV A wg Masaoka wymaga leczenia skojarzonego z uwzględnieniem resekcji, ponieważ umożliwia to radykalizację leczenia u około 50% chorych.

Zapalenie błon śluzowych jest powikłaniem chemioterapii i radioterapii, którego opóźnienie może dać profilaktyka paliferminą (czynnik wzrostu dla keratynocytów). W przypadku planowania radiochemioterapii narządów jamy brzusznej należy rutynowo rozważyć stosowanie wymienionego leku.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hiponatremii:
1) należy do zespołów paranowotworowych występujących najczęściej w przebiegu płaskonabłonkowego raka płuca;
2) częstą jej przyczyną jest zespół nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego;
3) przewlekła hiponatremia jest zwykle bezobjawowa;
4) w przypadku stężenia osoczowego sodu poniżej 125 mmol/l należy szybko wyrównywać niedobory podając stężone roztwory chlorku sodu celem uzyskania normonatremii w ciągu jednej doby.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku konieczności bezzwłocznej chemioterapii u kobiety w ciąży należy unikać najbardziej teratogennych cytostatyków, do których należą:
1) doksorubicyna;
2) winkrystyna;
3) metotreksat;
4) arabinozyd cytozyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jeśli w ramach chemioterapii paliatywnej raka trzustki nie planuje się leczenia według schematu FOLFIRINOX, standardowym leczeniem pierwszej linii jest:

Nr 77. Oceń poprawność tabeli przedstawiającej zlecenia profilaktycznego postępowania przeciwwymiotnego w zależności od potencjału emetogennnego chemioterapii:
Ryzyko nudności i wymiotów  Inhibitory 5-HT3  Deksametazon  Antagonista NK-1  
Wysokie  Dzień 1-3  Dzień 1-4  Dzień 1-3  
Średnie  Dzień 1  Dzień 1-4    
Niskie  Dzień 1      
Minimalne        

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) w przypadku kwalifikacji do leczenia uzupełniającego raka piersi chemioterapią sekwencyjną (4 x AC i 4 x docetaksel) i tamoksyfenem, podawanie tamoksyfenu należy rozpocząć od pierwszego podania docetakselu;
2) w przypadku wystąpienia „uderzeń gorąca” w trakcie leczenia tamoksyfenem należy rozważyć równoczesne leczenie fluoksetyną czy citalopramem (leki antydepresyjne);
3) u chorej w wieku 74 lat, zakwalifikowanej do chemioterapii uzupełniającej z powodu raka piersi należy dążyć do podania pełnych należnych dawek cytostatyków.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdania prawdziwe:
1) heparyny drobnocząsteczkowe są eliminowane z moczem, dlatego ich stosowanie u chorych z niewydolnością nerek wiąże się z wyższym ryzykiem powikłań krwotocznych;
2) chemioterapia u chorych hospitalizowanych wymaga rutynowej pierwotnej profilaktyki przeciwzakrzepowej;
3) u chorych onkologicznych po epizodzie zakrzepowo-zatorowym, u których stosuje się antagonistów witaminy K, należy dążyć do utrzymania INR w granicach 2,5-3,5.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdanie prawdziwe:
1) w przypadku występowania polineuropatii w stopniu 2 i większym u chorego ze szpiczakiem plazmocytowym, w planowaniu terapii należy unikać leków mogących pogłębić ten objaw;
2) neuropatia aksonalna objawiająca się parestezjami i kurczami mięśniowymi jest znanym działaniem ubocznym talidomidu;
3) w przypadku polineuropatii w przebiegu szpiczaka zaleca się lenalidomid z deksametazonem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Która z odpowiedzi zawiera prawidłową kolejność pierwotnej lokalizacji przerzutów do wątroby pod względem częstości (od najczęstszej)?

Najważniejszym czynnikiem rokowniczym w raku piersi jest:

Który z typów histologicznych raka piersi występuje częściej u kobiet z mutacją genu BRCA1?

U mężczyzn po 60. roku życia, najczęstszym nowotworem jądra jest:

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące raka jasnokomórkowego nerki:

Jaki odsetek (w przybliżeniu) raków piersi NST wykazuje immunohistochemicznie nadekspresję receptora HER2 i/lub amplifikację HER2?

W diagnostyce wycinków z raków płuc stosuje się obecnie oznaczenia immunohistochemiczne (głównie TTF1, p63 i p56). Rak niedrobnokomórkowy, bez jednoznacznej morfologii, z odczynami TTF1+, p63- i p56-, powinien być opisany następująco:

U 63-letniej chorej, nigdy niepalącej tytoniu, z niewielką dusznością w wywiadzie, stwierdzono w dolnym płacie lewego płuca zmianę budzącą podejrzenie raka z wysiękiem opłucnowym. Bronchoskopia jest negatywna. Na podstawie badania cytologicznego płynu z jamy opłucnej rozpoznano raka gruczołowego. Badania nie ujawniły innych ognisk nowotworu. W dalszym postępowaniu należy zaproponować:

U 66-letniego mężczyzny, palacza papierosów (25 paczkolat) w badaniu KT klatki piersiowej stwierdzono w szczycie prawego płuca guz z naciekaniem żebra. Węzły chłonne wnęki i śródpiersia nie są powiększone. W biopsji guza przez ścianę klatki piersiowej PS 1. Postępowaniem z wyboru w tej sytuacji jest:

W międzybłoniaku opłucnej:
1) najczęstszym objawem jest duszność i ból w klatce piersiowej;
2) podstawową metodą rozpoznawania jest badanie cytologiczne wysiękowego płynu z jamy opłucnej;
3) w określeniu zasięgu nowotworu zalecane jest badanie PET;
4) stopień zaawansowania określa się na podstawie klasyfikacji TNM stosowanej w raku płuca;
5) skuteczność dwulekowych schematów chemioterapii jest większa niż chemioterapii jednolekowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wg zaleceń konferencji St. Gallen z roku 2013 usunięcia pachowych węzłów chłonnych można uniknąć u chorych na raka piersi:
1) z ujemnym wynikiem biopsji węzła wartowniczego;
2) z obecnością mikroprzerzutów w węzłach wartowniczych;
3) z zajęciem 1-2 węzłów wartowniczych u chorych poddanych amputacji piersi;
4) z zajęciem 1-3 węzłów wartowniczych u chorych poddanych amputacji piersi i radioterapii;
5) z zajęciem 1-2 węzłów wartowniczych u chorych poddanych leczeniu oszczędzającemu z napromienianiem całej piersi.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 53-letniej chorej z rozpoznaniem potrójnie ujemnego raka piersi poddanej amputacji piersi i pooperacyjnej chemioterapii po 13 miesiącach doszło do miejscowego nawrotu w obrębie blizny operacyjnej. Leczenie powinno obejmować:

Wg zaleceń konferencji St. Gallen z roku 2013 wskazaniem do zastosowania uzupełniającej chemioterapii u chorych na raka piersi są:
1) brak ekspresji receptorów steroidowych w komórkach raka;
2) niski stopień zróżnicowania raka;
3) wysoki wskaźnik Ki67;
4) obecność przerzutów do węzłów chłonnych niezależnie od ich liczby;
5) obecność naciekania naczyń chłonnych lub krwionośnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Która z metod niżej wymienionych nie jest stosowana dla zachowania płodności u kobiet poddawanych chemioterapii?

W przypadku stwierdzenia mutacji BRCA1 u chorej na raka jajnika największe nadzieje terapeutyczne wiąże się z:

U 25-letniej chorej, u której rozpoznano przetrwałą ciążową chorobę trofoblastyczną w II stopniu klinicznego zaawansowania i z 6 punktami w ocenie skali ryzyka stosuje się następujący schemat leczenia:

Dodanie jednego z wymienionych leków do klasycznej chemioterapii u chorych na raka szyjki macicy poprawiło skuteczność leczenia (badanie GOG 240). Lekiem wspomnianym jest:

Stosowanie chemioterapii nie jest rekomendowane w przypadku:
1) teratoma immaturum Ia G2;
2) dysgerminoma Ia G1;
3) polyembrioma Ia;
4) folliculoma Ia G2;
5) cystadenocarcinoma serosum ovarii Ia G1.
Prawidłowa odpowiedź to:

Chemioterapia o wysokiej gęstości dawki w przypadku raka jajnika zakłada podawanie paklitakselu (P) i karboplatyny (K) w następujących dawkach:

Następujące cechy wiążą się ze złym rokowaniem u chorych na glejaki o niskim stopniu złośliwości, z wyjątkiem:

Które powikłania radioterapii mają charakter podostry?

U 40-letniej chorej stwierdzono powiększone węzły chłonne pachy lewej, w wykonanej biopsji rozpoznano przerzut czerniaka. W wyniku przeprowadzonych badań nie stwierdzono ogniska pierwotnego na skórze, błonach śluzowych oraz w oku. Badania obrazowe nie wykazały również innych ognisk nowotworu. Właściwym postępowaniem jest:

U 50-letniej chorej stwierdzono guz tkanek miękkich zlokalizowany w mięśniu trójgłowym łydki (podpowięziowo) wielkości 10 cm. Po wykonanej biopsji gruboigłowej badanie histopatologiczne wykazało rozpoznanie alveolar soft part sarcoma. W badaniu tomografii klatki piersiowej nie stwierdzono zmian przerzutowych. Najwłaściwsze postępowanie obejmuje:

Największy wpływ na pozytywny wynik perfuzyjnej chemioterapii dootrzewnowej w hipertermii ma:

Gdy po wycięciu miejscowym raka odbytnicy stwierdzi się wyższy stopień zaawansowania niż wcześniej opisany:

Wskaż prawidłowe postępowanie w raku kanału odbytu:

W raku tarczycy wskazaniem do stosowania pooperacyjnej radioterapii jest:

Wskaż zastosowanie radioterapii w raku przełyku:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania w nasieniaku jądra:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące glioblastoma:

Wskazaniem do uzupełniającej radioterapii w oponiakach jest:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące indukcyjnej chemioterapii w leczeniu płaskonabłonkowego raka okolic głowy i szyi:

Które z powyższych stwierdzeń jest fałszywe?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dodania cetuksymabu do radykalnej radioterapii płaskonabłonkowego raka okolicy głowy i szyi:

Wskaż stwierdzenie prawidłowo opisujące niekonwencjonalne frakcjonowanie dawki w radioterapii:

19-letnia chora zgłosiła się z powodu bolesnej guzowatej masy wielkości 10 cm okolicy stawu kolanowego lewego zlokalizowanej w trzonie kości udowej z niewielkim naciekaniem tkanek miękkich. W wykonanych badaniach obrazowych i biopsji stwierdzono mięsaka Ewinga. Najwłaściwszym postępowaniem terapeutycznym jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki i leczenia nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące inhibitorów BRAF stosowanych w leczeniu zaawansowanych czerniaków:
1) charakteryzują się dużym odsetkiem odpowiedzi, a odpowiedzi na leczenie obserwowane w badaniu PET występują szybko w ciągu kilku dni;
2) są skuteczne u chorych na czerniaki z obecnością mutacji BRAF V600;
3) w badaniu III fazy mediany przeżyć całkowitych pomiędzy chorymi leczonymi wemurafenibem oraz dakarbazyną nie różniły się istotnie;
4) najpoważniejsze powikłania dotyczą objawów autoagresji, np. immunologicznego zapalenia jelita;
5) częstym powikłaniem jest występowanie raków płaskonabłonkowych skóry;
6) dabrafenib wykazuje istotnie dłuższe przeżycia wolne od progresji choroby niż wemurafenib.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mięsaków tkanek miękkich:

Wskaż fałszywe stwierdzenie na temat raka z komórek Merkla: