Wyszukaj egzamin lub pytanie
Egzamin PES Onkologia kliniczna / jesień 2007
120 pytań
Pytanie 1
Spośród poniższych twierdzeń na temat doksorubicyny nieprawdziwe jest, że:
Pytanie 2
Chemioterapia dojamowa (doopłucnowa lub dootrzewnowa) jest często cennym uzupełnieniem leczenia systemowego. Do leków stosowanych dojamowo na podstawie naukowego uzasadnienia należą następujące, z wyjątkiem:
Pytanie 3
U 51-letniego chorego z rozpoznaniem szpiczaka plazmocytowego przeszczepienie autologicznych krwiotwórczych komórek macierzystych będzie postępowaniem rutynowym w przypadku:
Pytanie 4
U 63-letniego mężczyzny z rozpoznaniem płaskonabłonkowego raka o umiejscowieniu w środkowej części odcinka piersiowego przełyku ustalono kliniczne zaawansowanie nowotworu w stopniu T2N1M0 (IIB). Chory został poddany pierwotnej radykalnej chemio-teleradioterapii zamiast ezofagektomii z limfadenektomią. Podstawą takiego rozumowania były opracowania, które udowodniały, że:
1) częstość nawrotów miejscowych po leczeniu chirurgicznym i chemioradioterapii jest zbliżona;
2) mediana przeżycia całkowitego po zastosowaniu leczenia chirurgicznego i chemioradioterapii jest podobna;
3) odsetek przeżyć 5-letnich po operacji i chemioradioterapii jest niemal identyczny;
4) śmiertelność związana z leczeniem chirurgicznym i chmioradioterapią jest zbliżona.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 5
Chemioterapia paliatywna oferuje wydłużenie przeżycia i poprawę jakości życia w przypadkach rozsianego raka żołądka w porównaniu z najlepszym leczeniem objawowym. Korzystne efekty mogą nie dotyczyć chorych, u których obecny jest przynajmniej jeden z następujących negatywnych czynników predykcyjnych:
1) stopień sprawności ≥ 2;
2) wysokie stężenia CEA lub CA19.9;
3) hiperbilirubinemia i hipoalbuminemia;
4) kliniczne objawy zajęcia otrzewnej ściennej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 6
U 63-letniego mężczyzny, palacza papierosów, rozpoznano raka przewodowego trzonu trzustki. W celu oceny stopnia zaawansowania wykonano badanie komputerową tomografią, w którym stwierdzono niedrożność żyły krezkowej górnej i wrotnej oraz łączność guza z tętnicą krezkową górną. Przerzutów do węzłów chłonnych lub odległych nie wykryto. Chora przebyła przed 3 laty ostry zespół wieńcowy bez załamka Q leczony założeniem stentu do gałęzi okalającej. Obecnie choroba wieńcowa jest w stabilnej fazie z frakcją wyrzutową serca 50%. W wywiadzie dodatkowo stwierdzono cukrzycę. Najbardziej właściwym sposobem leczenia jest:
Pytanie 7
U 66-letniej chorej (stopień sprawności 2) z kamicą pęcherzyka żółciowego przeprowadzono metodą laparoskopową cholecystektomię. W badaniu histologicznym, oprócz przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, wykryto gruczolakoraka o zaawansowaniu pT1. Konsultujący onkolog zlecił tomografię komputerową jamy brzusznej i po otrzymaniu wyniku zaproponował postępowanie terapeutyczne, które można uznać za właściwe, z wyjątkiem:
Pytanie 8
U 48-letniej kobiety (stopień sprawności 1) przypadkowo w badaniu ultrasonograficznym wykryto guz ogona trzustki. Kierując się obrazem klinicznym, wykonano szczegółowe badania endokrynologiczne oraz biopsję i rozpoznano guz neuroendokrynny trzustki o typie gastrinoma. Prawidłowym postępowaniem jest w pierwszej kolejności:
Pytanie 9
Mężczyzna 29-letni (stopień sprawności 0) zgłosił się na konsultację z powodu powiększonych węzłów chłonnych nadobojczykowych po stronie lewej i stanów podgorączkowych do 37,5°C oraz chudnięcia. Z odchyleń od stanu prawidłowego stwierdzono pojedynczy węzeł chłonny nadobojczykowy po stronie lewej o wymiarach 20 x 30 mm oraz 2 ruchome węzły chłonne pachowe po tej samej stronie o wymiarach 10 x 15 mm i 20 x 10 mm. Prawidłowym postępowaniem diagnostycznym jest:
Pytanie 10
Optymalne leczenie pierwszej linii chorych na przewlekłą białaczkę limfocytową z komórek B polega na stosowaniu:
Pytanie 11
Akceptowanym i optymalnym (maksimum wyleczeń przy minimum działań niepożądanych) sposobem leczenia chłoniaka Hodgkina w stadium IIA wg Ann Arbor bez masywnych zmian („bulky disease”) przy wartości OB 80 jest:
Pytanie 12
U 56-letniej kobiety (stopień sprawności 0) rozpoznano przewlekłą białaczkę limfocytową z komórek B w stadium A wg Bineta. Na przestrzeni 2 miesięcy obserwacji limfocytoza zwiększyła się z 11 G/l do 22,5 G/l i pojawiły się nocne poty. Należy wykonać badania cytogenetyczne oraz molekularne i po otrzymaniu wyników zaproponować:
Pytanie 13
Chłoniak Burkitta stanowi powszechnie akceptowane wskazanie do przeszczepienia autologicznych krwiotwórczych komórek macierzystych w pierwszej remisji, ponieważ autotransplantacja zapewnia najwyższy odsetek wyleczeń w tej chorobie. Powyższe zdania są:
Pytanie 14
62-letnia kobieta została przyjęta do szpitala z powodu obecności w surowicy białka monoklonalnego IgG 3,2 g/dl i obecności 15% plazmocytów w mielogramie. Parametry morfologii krwi oraz stężenia wapnia, kreatyniny i α2-mikroglobuliny mieściły się w granicach prawidłowych. Nie stwierdzono zmian osteolitycznych i innych objawów klinicznych. Za optymalne postępowanie w tym przypadku należy uznać:
Pytanie 15
Do mięsaków tkanek miękkich zaliczają się:
1) Alveolar soft-part sarcoma; 4) Hemangiopericytoma malignum;
2) Dermatofibrosarcoma protuberans; 5) PNET.
3) Histiocytoma malignum fibrosum;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 16
57-letni chory został przyjęty w ramach ostrego dyżuru do oddziału chirurgicznego z powodu perforacji przewodu pokarmowego.
W czasie operacji okazało się, że przyczyną perforacji był guz znajdujący się w zagięciu śledzionowym okrężnicy i chirurg wykonał hemikolektomią lewostronną rozszerzoną. W badaniu histopatologicznym stwierdzono utkanie raka gruczołowego. Stopień zaawansowania oceniono na pT4N0M0. Poziom CEA po operacji wynosił 25 ng/ml. Po 5 tygodniach od operacji konsultujący onkolog zaproponował uzupełniającą chemioterapię przy użyciu fluorouracylu i folinianu wapnia. Oceń, czy postępowanie było właściwe:
Pytanie 17
Najlepszym kandydatem do leczenia operacyjnego z powodu przerzutów do wątroby w przebiegu raka jelita grubego jest chory, u którego:
Pytanie 18
Badania prospektywne z randomizacją wykazały zwiększenie odsetka przeżywających chorych na mięsaki zaotrzewnowe w związku z zastosowaniem przedoperacyjnej lub uzupełniającej chemioterapii u chorych w:
Pytanie 19
Guz piersi miał w badaniu klinicznym średnicę 6 cm. W badaniu USG zmiana miała charakter ogniskowy o średnicy 18 mm, a w mammografii stwierdzono maksymalną wielkość (z wypustkami) 30 mm. Opisany guz powinien wg TNM mieć kategorię:
Pytanie 20
Mammografia rentgenowska winna:
Pytanie 21
Obecnie stosowane są następujące metody odtwórcze (rekonstrukcyjne) po mastektomii:
Pytanie 22
Pierwotne leczenie operacyjne raka piersi w III stopniu zaawansowania TNM jest:
Pytanie 23
Rak trzustki:
Pytanie 24
Spośród wymienionych twierdzeń dotyczących czerniaka skóry jest prawdziwe, że:
Pytanie 25
Wskazanie do wykonywania biopsji węzła wartowniczego u chorych z czerniakiem skóry dotyczy:
Pytanie 26
Wymagana szerokość marginesu wycięcia czerniaka skóry o grubości poniżej 1 mm wynosi:
Pytanie 27
Wskazaniami do leczenia chirurgicznego czerniaka w stadium rozsianym (M1) jest:
Pytanie 28
Typem czerniaka skóry, który od samego początku choroby charakteryzuje się fazą wzrostu pionowego jest czerniak:
Pytanie 29
Wskazania do radioterapii pooperacyjnej w czerniaku skóry obejmują:
Pytanie 30
Czerniak skóry górno-bocznej powierzchni klatki piersiowej o grubości nacieku 3 mm i z owrzodzeniem oraz bez klinicznie podejrzanych węzłów chłonnych pachowych został wycięty w biopsji wycinającej z marginesem mikroskopowym 2 mm. Wg klasyfikacji TNM z 2002 roku należy rozpoznać stopień:
Pytanie 31
W przypadku rozpoznania raka rdzeniastego tarczycy skryning genetyczny ma na celu stwierdzenie lub brak mutacji genu:
Pytanie 32
W raku gruczołu krokowego stopień złośliwości histologicznej określa się według klasyfikacji:
Pytanie 33
Podstawową metodą diagnostyki cytologicznej raków płuca położonych centralnie (np. oskrzela główne) u chorych, u których na podstawie obrazu radiologicznego i klinicznego istnieje prawdopodobieństwo leczenia operacyjnego jest badanie:
Pytanie 34
Charakterystycznymi cechami nowotworów typu GIST są:
1) występowanie u dzieci;
2) dodatni odczyn immunohistochemiczny na CD 117 i CD 34;
3) przerzuty do wątroby;
4) przerzuty do węzłów chłonnych;
5) wysoka promieniowrażliwość.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 35
Patologiczny stopień zaawansowania nowotworu po stosowanym przed zabiegiem chirurgicznym leczeniu (np. chemioterapia lub radioterapia) oznacza się symbolem:
Pytanie 36
Najczęściej występującymi pierwotnymi nowotworami ośrodkowego układu nerwowego są:
Pytanie 37
Dla zespołu MEN IIa (zespół Sippla) charakterystyczne jest występowanie:
1) gruczolaka przysadki; 4) raka rdzeniastego tarczycy;
2) guza chromochonnego; 5) nerwiaka skóry.
3) wyspiaka trzustki;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 38
Udział nowotworów, w których wyleczenie osiąga się głównie pod wpływem systemowych metod leczenia szacuje się na:
Pytanie 39
W radykalnej radioterapii nowotworów płaskonabłonkowych (np. rak krtani, skóry, szyjki macicy, języka) stosuje się dawki promieniowania rzędu:
Pytanie 40
W raku krtani skojarzenie radioterapii i chemioterapii jest metodą z wyboru:
1) w stopniu I; 4) w raku rozsianym;
2) w stopniu II; 5) w leczeniu pooperacyjnym.
3) w raku miejscowo zaawansowanym;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 41
Cetuksymab:
1) jest przeciwciałem monoklonalnym skierowanym przeciwko VEGF;
2) jest drobnocząsteczkowym inhibitorem kinazy tyrozynowej hamującym szlak EGFR;
3) jest przeciwciałem monoklonalnym przeciwko EGFR;
4) zwiększa efekt radioterapii w nowotworach głowy i szyi;
5) znacząco wydłuża czas przeżycia w jasnokomórkowym raku nerki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 42
Zgodnie z kryteriami RECIST częściowa odpowiedź pojedynczego guza nowotworowego definiowana jest jako:
Pytanie 43
Do objawów niepożądanych leczenia tamoksyfenem nie należą:
Pytanie 44
W porównawczych badaniach klinicznych pod pojęciem ryzyka względnego rozumie się:
Pytanie 45
Analiza QALY:
Pytanie 46
Indeks rokowniczy dla wczesnej postaci chłoniaka Hodgkina według European Organization for the Research and Treatment of Cancer (EORTC) wyróżnia 3 grupy rokownicze. Do czynników klasyfikujących do grupy o dobrym rokowaniu nie należy:
Pytanie 47
W II stopniu zaawansowania nienasieniakowatego raka jądra konieczne jest:
Pytanie 48
Prawdziwym twierdzeniem na temat raka nerki jest, że:
Pytanie 49
Chora 29-letnia przebyła poronienie przed 3 miesiącami. Z powodu kaszlu i krwioplucia przeprowadzono diagnostykę i wykryto liczne zmiany przerzutowe do płuc jako jedyne ognisko rozsiewu. Oznaczono poziom βHCG, który przekroczył 105. Według klasyfikacji ciążowej choroby trofoblastycznej według FIGO 2000 chora należy do grupy:
Pytanie 50
Optymalne postępowanie u 16-letniej chorej z rozpoznaniem raka pęcherzyka żółtkowego w II stopniu zaawansowania według FIGO jest:
Pytanie 51
Rituksymab stanowi już trwały element terapii wybranych nowotworów limfatycznych. Wieloletnie obserwacje chorych poddawanych terapii z udziałem rituksymabu pozwoliło na ocenę bezpieczeństwa takiego leczenia oraz ocenę odległych działań niepożądanych. Spośród wymienionych twierdzeń na temat rituksymabu nieprawdziwe jest, że:
Pytanie 52
Do niekorzystnych czynników predykcyjnych dla chemioterapii zaawansowanego/rozsianego raka pęcherza moczowego należą:
Pytanie 53
Celem hormonoterapii opóźnionej, którą stosuje się dopiero w chwili wystąpienia progresji raka gruczołu krokowego jest:
Pytanie 54
Spośród podanych twierdzeń dotyczących chłoniaka grudkowego prawdziwe jest, że:
Pytanie 55
Rutynowym wskazaniem do podania granulocytarnego czynnika wzrostu nie jest:
Pytanie 56
U 30-letniego mężczyzny w badaniu mielogramu znaleziono: 85% blastów, 4% erytroblastów, 1% mielocytów, 3% metamielocytów, 5% neutrocytów, 2% limfocytów. Immunofenotyp komórek blastycznych był następujący: CD2-, CD10+, CD13-, CD19+, CD33-, CD34+. W badaniu cytogenetycznym stwierdzono anomalię kariotypu: t(4;11). Na podstawie podanego powyżej opisu najbardziej prawdopodobny rozpoznaniem i optymalnym sposobem dalszego postępowania terapeutycznego jest:
Pytanie 57
Spośród podanych twierdzeń dotyczących wielkokomórkowego chłoniaka rozlanego z komórek B prawdziwe jest, że:
Pytanie 58
U 45-letniego mężczyzny rozpoznano nieklasyczną postać chłoniaka Hodgkina z przewagą limfocytów (NLP) - zajęcie węzłów chłonnych szyi po prawej stronie i jamy brzusznej (wymiary poniżej 5 cm). Stwierdzono niedokrwistość (poziom hemoglobiny < 10 g/dl), zwiększoną leukocytozę (18 G/l) i hipoalbuminemię (3.5 g/dl). Spośród podanych opcji terapeutycznych optymalna jest:
Pytanie 59
Spośród twierdzeń na temat wykorzystania trastuzumabu w leczeniu uzupełniającym chorych na raka piersi prawdziwe jest, że:
1) trastuzumab nie powinien być stosowany jednocześnie z hormonoterapią, ponieważ obniża jej skuteczność;
2) trastuzumab powinien być stosowany w jednoczasowym skojarzeniu z chemioterapią przez okres co najmniej roku;
3) trastuzumab nie powinien być stosowany u chorych uprzednio leczonych antracyklinami;
4) dopuszczalne jest podawanie trastuzumab w schemacie co 7 lub co 21 dni;
5) przeciwwskazaniem do stosowania trastuzumabu jest frakcja wyrzutowa lewej komory poniżej 50-55%.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 60
Przeciwwskazaniem do stosowania hormonoterapii zastępczej z udziałem estrogenów jest:
Pytanie 61
Obserwacja chorej po leczeniu z powodu raka piersi rutynowo powinna obejmować:
Pytanie 62
U chorej na kosmówczaka z wieloogniskowym rozsiewem do płuc i mózgu, stwierdzonym w chwili rozpoznania (chora bez objawów neurologicznych) w pierwszej kolejności należy:
Pytanie 63
U 45-letniej chorej na raka szyjki macicy w stopniu IIIb, z torbielowatością nerek i wodonerczem prawostronnym z powodu ucisku moczowodu (klirens kreatyniny 35 ml/min), właściwym leczeniem jest:
Pytanie 64
Markerem nowotworowym o najwyższej czułości i specyficzności, który jest wartościowy w rozpoznaniu nowotworu, monitorowaniu leczenia i obserwacji po leczeniu jest:
1) beta-HCG u chorych na nienasieniaki jądra z utkaniem raka kosmówki;
2) PSA u chorych na raka gruczołu krokowego poddanych całkowitej prostatektomii;
3) CEA u chorych na raka jelita grubego;
4) CA 15.3 u chorych na raka piersi;
5) CA 125 u chorych na raka jajnika.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 65
W przypadku centralnego cewnika naczyniowego z systemem całkowicie implantowanym (port naczyniowy) pielęgnacja wkłucia polega na:
1) płukaniu cewnika roztworem heparyny po każdym użyciu;
2) płukaniu cewnika roztworem heparyny raz w miesiącu, jeżeli cewnik nie jest używany;
3) wymiana igły co 3-5 dni w przypadku podawania leków we wlewach ciągłych;
4) badaniu mikrobiologicznym materiału pobranego z końcówki cewnika po jego założeniu i następnie w przypadku infekcji o nieznanym pochodzeniu (bez konieczności usuwania portu);
5) kontroli wskaźników krzepnięcia przynajmniej raz w miesiącu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 66
Wysiękowy płyn w jamie opłucnej charakteryzuje:
1) LDH w płynie > 200 U/l;
2) LDH w płynie < 200 U/l;
3) stosunek LDH w płynie z jamy opłucnej do LDH w surowicy > 0,6;
4) wyższa aktywność LDH w płynie z jamy opłucnej w stosunku do aktywności LDH w surowicy;
5) przynajmniej dwukrotnie wyższe stężenie białka w surowicy w porównaniu do stężenia w płynie z jamy opłucnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 67
U 57-letniej chorej na raka piersi (pT2, pN1, ER++, PgR++, HER2+3), z napadowym migotaniem przedsionków i przebytym rozległym zawałem ściany dolnej i bocznej mięśnia sercowego, po mastektomii przed 7 laty, po której stosowano chemioterapię uzupełniającą (6 cykli CMF) oraz hormonoterapię tamoksyfenem przez 5 lat, stwierdzono przerzuty do płuc ze zmianami typu lymphangiosis, a w obrazie klinicznym duszność. Wśród wymienionych niżej metod leczenia optymalnym postępowaniem dla chorej będzie:
Pytanie 68
U 47-letniej chorej na raka jajnika w stopniu IIA po optymalnym zabiegu chirurgicznym podano 6 cykli cisplatyny z paklitakselem. Podczas laparotomii drugiego wglądu potwierdzono patologiczną remisję całkowitą. Po 2 latach od zakończenia leczenia stwierdzono wzrost CA-125 do 140 UI. W badaniach obrazowych (tomografia jamy brzusznej i miednicy, radiografia klatki piersiowej) nie wykazano zmian przerzutowych. W wywiadzie, poza polineuropatią, chora nie miała objawów. Optymalne postępowanie powinno polegać na:
Pytanie 69
Na 100 chorych poddawanych radioterapii wyleczenie jest możliwe u około:
Pytanie 70
Typowymi późnymi następstwami, które powstają pod wpływem napromieniania są:
1) zaburzenia syntezy DNA; 4) skrócenie życia;
2) zahamowanie ATP; 5) zaburzenia wzrostu.
3) zaburzenia syntezy enzymów;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 71
Możliwość podwyższenia dawki całkowitej o 20-25% w ramach radioterapii konformalnej wpływa na wyższość tej techniki napromieniania w porównaniu do radioterapii standardowej, ponieważ jednocześnie umożliwia ograniczenie objętości bloku tkanek napromienianych pełną dawką o około 30-40%. Powyższe zdania są:
Pytanie 72
Do powikłań wczesnych radioterapii można zaliczyć:
1) nudności i wymioty oraz biegunki; 4) martwicę skóry;
2) zapalenie płuc; 5) zwyrodnienie istoty białej.
3) depilację skóry;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 73
W glejaku włosowatokomórkowym podstawową formą leczenia jest:
Pytanie 74
W badaniach I i II fazy wykazano, że zastosowanie temozolomidu w nawrotowych glejakach mózgu pozwala uzyskać obiektywne odpowiedzi w granicach:
Pytanie 75
W radykalnej radioterapii raka gruczołu krokowego standardem jest podanie dawki całkowitej przynajmniej:
Pytanie 76
Zastosowanie pooperacyjnej radioterapii w stopniu pT3 raka gruczołu krokowego:
1) zmniejsza częstość nawrotów miejscowych;
2) wydłuża przeżycie ogólne;
3) nie jest wskazane;
4) jest wskazane wyłącznie u młodych chorych;
5) przyspiesza ujawnienie się odległych przerzutów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 77
Optymalną metodą leczenia chorych na pierwotne chłoniaki ośrodkowego układu nerwowego jest:
Pytanie 78
Profilaktyczne (od pierwszego cyklu chemioterapii) stosowanie czynnika wzrostu granulocytów jest wskazane wg aktualnych zaleceń ASCO i EORTC w sytuacji:
1) stosowania chemioterapii obciążonej ryzykiem powikłań gorączkowych neutropenii ≥ 40%;
2) stosowania chemioterapii obciążonej ryzykiem powikłań gorączkowych neutropenii ≥ 20%;
3) stosowania chemioterapii obciążonej ryzykiem powikłań gorączkowych neutropenii ≥ 10%;
4) chorych na chłoniaki agresywne w wieku ≥ 65 l., u których planuje się chemioterapię z zamiarem wyleczenia;
5) stosowania chemioterapii obciążonej ryzykiem powikłań gorączkowych neutropenii ≥ 10%, ale < 20% w przypadku występowania czynników zwiększonego ryzyka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 79
Chora 24-letnia pragnie mieć potomstwo. Leczona jest z powodu rozrodczaka jajnika w stadium zaawansowania III wg Figo (usunięcie jednostronne przydatków i makroskopowo całkowite wszystkich mas nowotworu). Dalsze postępowanie powinno obejmować:
Pytanie 80
Chora 56-letnia z rozpoznaniem raka odbytu (rozpoznanie histopatologiczne - Carcinoma planoepitheliale G1) w stadium zaawansowania klinicznego TNM III. W radiochemioterapii należy zastosować:
Pytanie 81
Spośród wymienionych twierdzeń prawdziwe jest, że:
Pytanie 82
Radiochemioterapia jest standardową metodą leczenia chorych na raka szyjki macicy w stopniu zaawansowania (wg FIGO):
Pytanie 83
Chora 27-letnia z rakiem jajnika (Adenocarcinoma G2) w stadium zaawansowania IC (wg FIGO) po radykalnym leczeniu chirurgicznym zgłosiła się w celu ustalenia dalszego sposobu leczenia. Chora planuje w przyszłości posiadanie dzieci. Należy w tej sytuacji zalecić:
Pytanie 84
Rodzaj stosowanych metod leczenia przeciwnowotworowego chorych na raka odbytnicy położonego poniżej załamka otrzewnej zależy od stopnia zaawansowania choroby nowotworowej. Zastosowanie jedynie leczenia chirurgicznego jest wystarczającym sposobem leczenia w przypadku raka jelita grubego w następującym stadium zaawansowania:
Pytanie 85
U chorych w trakcie chemioterapii z udziałem antracyklin należy przerwać ich podawanie w razie obniżenia frakcji wyrzutowej lewej komory (w porównaniu do wartości wyjściowej) ocenianej w ECHO serca o przynajmniej:
Pytanie 86
Zespół Lamberta-Eatona jest:
Pytanie 87
Do leków, które najczęściej powodują odczyny śluzówkowe należą:
Pytanie 88
W oznaczaniu tzw. skorygowanego poziomu wapnia w surowicy bierze się także pod uwagę:
Pytanie 89
Właściwe postępowanie po wynaczynieniu antracyklin polega na stosowaniu:
Pytanie 90
Zaburzenia móżdżkowe i encefalopatie występują u około 30 % chorych na nowotwory w przebiegu leczenia:
Pytanie 91
Interleukina-11 działa pobudzająco na:
Pytanie 92
W odniesieniu do makroglobulinemii Waldenströma prawdziwe są następujące stwierdzenia, z wyjątkiem:
Pytanie 93
U 43-letniego mężczyzny, u którego przed rokiem rozpoznano raka żołądka, przed 14 dniami wystąpiło zapalenie oskrzeli. Chory z powodu nagłej afazji, zaburzeń widzenia, zażółcenia powłok i skazy krwotocznej skórno-śluzówkowej został przyjęty do szpitala. Nie otrzymywał dotąd przetoczeń produktów krwiopochodnych. Morfologia krwi - Hb 10,5 g/dl, krwinki czerwone 3,0 T/l, leukocyty 5,1 G/l, płytki krwi 15 G/l, w rozmazie krwi obwodowej obecne erytroblasty i schistocyty. Czas protrombinowy i czas częściowej tromboplastyny po aktywacji prawidłowy. Zwiększona aktywność LDH i stężenie wolnej bilirubiny w surowicy. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Pytanie 94
Chłoniaki nieziarnicze:
Pytanie 95
Skuteczność przetoczeń koncentratów krwinek płytkowych u chorych na nowotwory złośliwe ograniczają:
Pytanie 96
Nabyty niedobór czynnika von Willebranda może wystąpić w przebiegu:
1) tocznia rumieniowatego układowego; 4) czerwienicy prawdziwej;
2) chłoniaka złośliwego; 5) nadpłytkowości samoistnej.
3) szpiczaka plazmocytowego;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 97
Spośród poniższych twierdzeń nieprawdziwe w odniesieniu do przewlekłej białaczki limfocytowej jest, że:
Pytanie 98
Stwierdzenie cechy T4b u chorego na raka krtani wiąże się z:
1) naciekaniem chrząstki tarczowatej;
2) naciekaniem przestrzeni przedkręgowej;
3) brakiem możliwości radykalnego leczenia operacyjnego;
4) obturacją dróg oddechowych;
5) naciekaniem kości gnykowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 99
U 68-letniego mężczyzny po leczeniu chirurgicznym i uzupełniającym napromienianiu z powodu średnio zróżnicowanego (G2) raka płaskonabłonkowego jamy ustnej rozpoznano rozległy nawrót w zakresie tkanek miękkich szyi z naciekaniem tętnicy szyjnej wspólnej. Stwierdzony znaczny ubytek wagi ciała (> 10% w ciągu ostatnich kilku miesięcy), a stopień sprawności chorego był niski
(3 w skali WHO). Postępowaniem z wyboru w tym przypadku jest:
Pytanie 100
U 58-letniego chorego z rozpoznaniem średnio zróżnicowanego raka płaskonabłonkowego języka przeprowadzono zabieg operacyjny polegający na hemiglossektomii i zmodyfikowanym (jednostronnym) wycięciu radykalnym układu chłonnego szyi. Wynik badania pooperacyjnego pozwolił na ustalenie zaawansowania pT2N2b. Wycięcie w zakresie ogniska pierwotnego było doszczętne (najwęższy margines - 0,8 cm). Stwierdzono zajęcie 4 z 28 usuniętych węzłów chłonnych (w tym, w 2 odnotowano przekraczanie torebki węzła i naciek tkanek okołowęzłowych). Właściwym postępowaniem uzupełniającym w tej sytuacji jest:
Pytanie 101
U 46-letniego chorego w trakcie obserwacji po leczeniu skojarzonym z powodu raka gruczołowo-torbielowatego przyusznicy stwierdzono w badaniu KT klatki piersiowej 2 obwodowe guzy prawego płuca. Po przeprowadzeniu pełnej diagnostyki stwierdzono, że zmiany stanowią jedyne ognisko choroby nowotworowej. Postępowaniem z wyboru w tej sytuacji jest:
Pytanie 102
Podstawowym mechanizmem hamowania szlaku sygnałowego kinazy tyrozynowej związanej z receptorem naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR) przy pomocy cetuksymabu (monoklonalne przeciwciało blokujące zewnątrzkomórkową domenę EGFR), który korzystnie modyfikuje skuteczność radioterapii jest:
1) efekt cytotoksyczny (hamowanie proliferacji);
2) promocja apoptozy;
3) hamowanie napraw uszkodzeń subletalnych i potencjalnie letalnych;
4) hamowanie angiogenezy;
5) pobudzanie angiogenezy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 103
Podstawowym celem adiuwantowej chemioterapii stosowanej w ramach uzupełnieni jednoczesnej radiochemioterapii u chorych na niezróżnicowane raki nosowej części gardła jest:
Pytanie 104
Właściwym postępowaniem uzupełniającym po wycięciu ślinianki podżuchwowej z powodu acinic-cell carcinoma w stopniu zaawansowania pT2N0 jest:
Pytanie 105
Jednoczasowa chemioradioterapia z udziałem cisplatyny ma zastosowanie w leczeniu:
1) raka szyjki macicy;
2) raka odbytnicy;
3) drobnokomórkowego raka płuca;
4) nowotworów płaskonabłonkowych regionu głowy i szyi;
5) raka jajnika.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 106
W raku jajnika:
1) skuteczność cisplatyny i karboplatyny nie różni się;
2) w leczeniu pierwszej linii zalecanym schematem chemioterapii jest skojarzenie pochodnej platyny (cisplatyny lub karboplatyny) z taksoidem;
3) docetaksel stosowany w skojarzeniu z karboplatyną jest obciążony niższym ryzykiem powikłań neurologicznych w porównaniu do paklitakselu z cisplatyną;
4) w standardowym skojarzeniu karboplatyny z paklitakselem, aby obniżyć ryzyko mielotoksyczności, paklitaksel podawany jest w 3-godzinnym wlewie;
5) ryzyko neurotoksyczności wzrasta przy podawaniu paklitakselu we wlewie przedłużonym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 107
Celami badania śródoperacyjnego mogą być:
1) wykrywanie zmian przednowotworowych;
2) określenie typu histologicznego nowotworu;
3) określenie histogenezy nowotworu;
4) uzyskanie materiału nieutrwalonego do badań specjalnych;
5) ustalenie rozpoznania dla dalszego zakresu operacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 108
Do czynników predykcyjnych w raku piersi należą:
1) wywiad rodzinny; 4) stan receptorów ER i PGR;
2) typ histologiczny nowotworu; 5) stan receptora HER2.
3) obecność przerzutów do węzłów chłonnych;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 109
Celem badań przesiewowych w odniesieniu do raka szyjki macicy jest:
1) potwierdzenie klinicznego rozpoznania raka szyjki macicy;
2) wykrywanie infekcji HPV;
3) określenie typu histologicznego nowotworu;
4) wykrywanie bezobjawowych zmian przednowotworowych;
5) wykrywanie bezobjawowych raków szyjki macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 110
Ocena stopnia wg Gleasona w raku gruczołu krokowego oparta jest na:
Pytanie 111
Stopień złośliwości histologicznej G w nowotworach określa się na podstawie:
Pytanie 112
Zasadniczym celem badania węzła chłonnego wartowniczego jest:
Pytanie 113
Czynnikami predysponującymi do powstania raka trzonu macicy są:
1) cukrzyca; 2) infekcja HPV; 3) niepłodność; 4) palenie tytoniu; 5) otyłość.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 114
Biegunka będąca wynikiem ostrego zespołu cholinergicznego może wystąpić u chorych otrzymujących:
1) irynotekan; 2) trastuzumab; 3) imatynib; 4) topotekan; 5) cetuksymab.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 115
Wskazaniem do pooperacyjnej radioterapii u chorych po amputacji piersi z powodu raka jest
Pytanie 116
Napromienianie klatki piersiowej u chorych na drobnokomórkowego raka płuca:
1) jest celowe u chorych z postacią ograniczoną;
2) zmniejsza bezwzględne ryzyko zgonu po 3 latach o 15%;
3) powinno być stosowane równocześnie z chemioterapią;
4) polega na podaniu dawki 40 Gy w ciągu 4 tygodni;
5) nie powinno być kojarzone ze schematem CAV.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 117
U 64-letniego mężczyzny, nałogowego palacza papierosów, stwierdzono guz zlokalizowany w przywnękowej części lewego płuca. Na zdjęciu przeglądowym klatki piersiowej niedodma obejmująca środkowy płat. W badaniu TK średnica zmiany wynosi 4 cm, widoczne są powiększone węzły wnęki, natomiast węzły grupy 3 są niecharakerystyczne. Na podstawie biopsji endoskopowej rozpoznano raka płaskonabłonkowego. Kolejnym etapem postępowania diagnostycznego powinno być:
Pytanie 118
U 60-letniego chorego rozpoznano miejscowo zaawansowanego gruczolakoraka płuca. W związku z cechą T4 guz uznano za nieoperacyjny i po dyskusji chorego skierowano do równoczesnej radiochemioterapii. Metoda ta charakteryzuje się następującymi cechami:
1) wydłuża czas do progresji, ale nie wydłuża czasu przeżycia w porównaniu z radykalną radioterapią;
2) wydłuża czas do progresji i czas przeżycia w porównaniu z radykalną radioterapią;
3) ma podobną skuteczność do radioterapii poprzedzonej wstępną chemioterapią;
4) znacząco zwiększa ryzyko popromiennego zapalenia przełyku;
5) lekiem z wyboru w równoczesnej chemioradioterapii jest karboplatyna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 119
U 37-letniej chorej rozpoznano raka piersi z cechami pT2, pN1 (1/12), G2, ER(++), PgR (++). W wywiadzie stwierdzono zatorowość płucną w związku z nadpłytkowością i przyjmowaniem doustnych preparatów antykoncepcyjnych. Po chirurgicznym leczeniu oszczędzającym chora w ramach chemioterapii uzupełniającej otrzymała 4 cykle chemoterapii wg schematu AC oraz przeprowadzono radioterapię. Po 3 cyklach chemioterapii chora przestała miesiączkować. Dalsze postępowanie powinno polegać na:
Pytanie 120
