Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Onkologia kliniczna / jesień 2007
120 pytań
Pytanie 1
Spośród poniższych twierdzeń na temat doksorubicyny nieprawdziwe jest, że:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Chemioterapia dojamowa (doopłucnowa lub dootrzewnowa) jest często cennym uzupełnieniem leczenia systemowego. Do leków stosowanych dojamowo na podstawie naukowego uzasadnienia należą następujące, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
U 51-letniego chorego z rozpoznaniem szpiczaka plazmocytowego przeszczepienie autologicznych krwiotwórczych komórek macierzystych będzie postępowaniem rutynowym w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
U 63-letniego mężczyzny z rozpoznaniem płaskonabłonkowego raka o umiejscowieniu w środkowej części odcinka piersiowego przełyku ustalono kliniczne zaawansowanie nowotworu w stopniu T2N1M0 (IIB). Chory został poddany pierwotnej radykalnej chemio-teleradioterapii zamiast ezofagektomii z limfadenektomią. Podstawą takiego rozumowania były opracowania, które udowodniały, że:
1) częstość nawrotów miejscowych po leczeniu chirurgicznym i chemioradioterapii jest zbliżona;
2) mediana przeżycia całkowitego po zastosowaniu leczenia chirurgicznego i chemioradioterapii jest podobna;
3) odsetek przeżyć 5-letnich po operacji i chemioradioterapii jest niemal identyczny;
4) śmiertelność związana z leczeniem chirurgicznym i chmioradioterapią jest zbliżona.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Chemioterapia paliatywna oferuje wydłużenie przeżycia i poprawę jakości życia w przypadkach rozsianego raka żołądka w porównaniu z najlepszym leczeniem objawowym. Korzystne efekty mogą nie dotyczyć chorych, u których obecny jest przynajmniej jeden z następujących negatywnych czynników predykcyjnych:
1) stopień sprawności ≥ 2;
2) wysokie stężenia CEA lub CA19.9;
3) hiperbilirubinemia i hipoalbuminemia;
4) kliniczne objawy zajęcia otrzewnej ściennej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
U 63-letniego mężczyzny, palacza papierosów, rozpoznano raka przewodowego trzonu trzustki. W celu oceny stopnia zaawansowania wykonano badanie komputerową tomografią, w którym stwierdzono niedrożność żyły krezkowej górnej i wrotnej oraz łączność guza z tętnicą krezkową górną. Przerzutów do węzłów chłonnych lub odległych nie wykryto. Chora przebyła przed 3 laty ostry zespół wieńcowy bez załamka Q leczony założeniem stentu do gałęzi okalającej. Obecnie choroba wieńcowa jest w stabilnej fazie z frakcją wyrzutową serca 50%. W wywiadzie dodatkowo stwierdzono cukrzycę. Najbardziej właściwym sposobem leczenia jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
U 66-letniej chorej (stopień sprawności 2) z kamicą pęcherzyka żółciowego przeprowadzono metodą laparoskopową cholecystektomię. W badaniu histologicznym, oprócz przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, wykryto gruczolakoraka o zaawansowaniu pT1. Konsultujący onkolog zlecił tomografię komputerową jamy brzusznej i po otrzymaniu wyniku zaproponował postępowanie terapeutyczne, które można uznać za właściwe, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
U 48-letniej kobiety (stopień sprawności 1) przypadkowo w badaniu ultrasonograficznym wykryto guz ogona trzustki. Kierując się obrazem klinicznym, wykonano szczegółowe badania endokrynologiczne oraz biopsję i rozpoznano guz neuroendokrynny trzustki o typie gastrinoma. Prawidłowym postępowaniem jest w pierwszej kolejności:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Mężczyzna 29-letni (stopień sprawności 0) zgłosił się na konsultację z powodu powiększonych węzłów chłonnych nadobojczykowych po stronie lewej i stanów podgorączkowych do 37,5°C oraz chudnięcia. Z odchyleń od stanu prawidłowego stwierdzono pojedynczy węzeł chłonny nadobojczykowy po stronie lewej o wymiarach 20 x 30 mm oraz 2 ruchome węzły chłonne pachowe po tej samej stronie o wymiarach 10 x 15 mm i 20 x 10 mm. Prawidłowym postępowaniem diagnostycznym jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Optymalne leczenie pierwszej linii chorych na przewlekłą białaczkę limfocytową z komórek B polega na stosowaniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Akceptowanym i optymalnym (maksimum wyleczeń przy minimum działań niepożądanych) sposobem leczenia chłoniaka Hodgkina w stadium IIA wg Ann Arbor bez masywnych zmian („bulky disease”) przy wartości OB 80 jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
U 56-letniej kobiety (stopień sprawności 0) rozpoznano przewlekłą białaczkę limfocytową z komórek B w stadium A wg Bineta. Na przestrzeni 2 miesięcy obserwacji limfocytoza zwiększyła się z 11 G/l do 22,5 G/l i pojawiły się nocne poty. Należy wykonać badania cytogenetyczne oraz molekularne i po otrzymaniu wyników zaproponować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Chłoniak Burkitta stanowi powszechnie akceptowane wskazanie do przeszczepienia autologicznych krwiotwórczych komórek macierzystych w pierwszej remisji, ponieważ autotransplantacja zapewnia najwyższy odsetek wyleczeń w tej chorobie. Powyższe zdania są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
62-letnia kobieta została przyjęta do szpitala z powodu obecności w surowicy białka monoklonalnego IgG 3,2 g/dl i obecności 15% plazmocytów w mielogramie. Parametry morfologii krwi oraz stężenia wapnia, kreatyniny i α2-mikroglobuliny mieściły się w granicach prawidłowych. Nie stwierdzono zmian osteolitycznych i innych objawów klinicznych. Za optymalne postępowanie w tym przypadku należy uznać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Do mięsaków tkanek miękkich zaliczają się:
1) Alveolar soft-part sarcoma; 4) Hemangiopericytoma malignum;
2) Dermatofibrosarcoma protuberans; 5) PNET.
3) Histiocytoma malignum fibrosum;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
57-letni chory został przyjęty w ramach ostrego dyżuru do oddziału chirurgicznego z powodu perforacji przewodu pokarmowego.
W czasie operacji okazało się, że przyczyną perforacji był guz znajdujący się w zagięciu śledzionowym okrężnicy i chirurg wykonał hemikolektomią lewostronną rozszerzoną. W badaniu histopatologicznym stwierdzono utkanie raka gruczołowego. Stopień zaawansowania oceniono na pT4N0M0. Poziom CEA po operacji wynosił 25 ng/ml. Po 5 tygodniach od operacji konsultujący onkolog zaproponował uzupełniającą chemioterapię przy użyciu fluorouracylu i folinianu wapnia. Oceń, czy postępowanie było właściwe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Najlepszym kandydatem do leczenia operacyjnego z powodu przerzutów do wątroby w przebiegu raka jelita grubego jest chory, u którego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Badania prospektywne z randomizacją wykazały zwiększenie odsetka przeżywających chorych na mięsaki zaotrzewnowe w związku z zastosowaniem przedoperacyjnej lub uzupełniającej chemioterapii u chorych w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Guz piersi miał w badaniu klinicznym średnicę 6 cm. W badaniu USG zmiana miała charakter ogniskowy o średnicy 18 mm, a w mammografii stwierdzono maksymalną wielkość (z wypustkami) 30 mm. Opisany guz powinien wg TNM mieć kategorię:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Mammografia rentgenowska winna:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Obecnie stosowane są następujące metody odtwórcze (rekonstrukcyjne) po mastektomii:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Pierwotne leczenie operacyjne raka piersi w III stopniu zaawansowania TNM jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Rak trzustki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Spośród wymienionych twierdzeń dotyczących czerniaka skóry jest prawdziwe, że:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Wskazanie do wykonywania biopsji węzła wartowniczego u chorych z czerniakiem skóry dotyczy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Wymagana szerokość marginesu wycięcia czerniaka skóry o grubości poniżej 1 mm wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Wskazaniami do leczenia chirurgicznego czerniaka w stadium rozsianym (M1) jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Typem czerniaka skóry, który od samego początku choroby charakteryzuje się fazą wzrostu pionowego jest czerniak:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Wskazania do radioterapii pooperacyjnej w czerniaku skóry obejmują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Czerniak skóry górno-bocznej powierzchni klatki piersiowej o grubości nacieku 3 mm i z owrzodzeniem oraz bez klinicznie podejrzanych węzłów chłonnych pachowych został wycięty w biopsji wycinającej z marginesem mikroskopowym 2 mm. Wg klasyfikacji TNM z 2002 roku należy rozpoznać stopień:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
W przypadku rozpoznania raka rdzeniastego tarczycy skryning genetyczny ma na celu stwierdzenie lub brak mutacji genu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
W raku gruczołu krokowego stopień złośliwości histologicznej określa się według klasyfikacji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Podstawową metodą diagnostyki cytologicznej raków płuca położonych centralnie (np. oskrzela główne) u chorych, u których na podstawie obrazu radiologicznego i klinicznego istnieje prawdopodobieństwo leczenia operacyjnego jest badanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Charakterystycznymi cechami nowotworów typu GIST są:
1) występowanie u dzieci;
2) dodatni odczyn immunohistochemiczny na CD 117 i CD 34;
3) przerzuty do wątroby;
4) przerzuty do węzłów chłonnych;
5) wysoka promieniowrażliwość.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Patologiczny stopień zaawansowania nowotworu po stosowanym przed zabiegiem chirurgicznym leczeniu (np. chemioterapia lub radioterapia) oznacza się symbolem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Najczęściej występującymi pierwotnymi nowotworami ośrodkowego układu nerwowego są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Dla zespołu MEN IIa (zespół Sippla) charakterystyczne jest występowanie:
1) gruczolaka przysadki; 4) raka rdzeniastego tarczycy;
2) guza chromochonnego; 5) nerwiaka skóry.
3) wyspiaka trzustki;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Udział nowotworów, w których wyleczenie osiąga się głównie pod wpływem systemowych metod leczenia szacuje się na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
W radykalnej radioterapii nowotworów płaskonabłonkowych (np. rak krtani, skóry, szyjki macicy, języka) stosuje się dawki promieniowania rzędu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
W raku krtani skojarzenie radioterapii i chemioterapii jest metodą z wyboru:
1) w stopniu I; 4) w raku rozsianym;
2) w stopniu II; 5) w leczeniu pooperacyjnym.
3) w raku miejscowo zaawansowanym;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Cetuksymab:
1) jest przeciwciałem monoklonalnym skierowanym przeciwko VEGF;
2) jest drobnocząsteczkowym inhibitorem kinazy tyrozynowej hamującym szlak EGFR;
3) jest przeciwciałem monoklonalnym przeciwko EGFR;
4) zwiększa efekt radioterapii w nowotworach głowy i szyi;
5) znacząco wydłuża czas przeżycia w jasnokomórkowym raku nerki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Zgodnie z kryteriami RECIST częściowa odpowiedź pojedynczego guza nowotworowego definiowana jest jako:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Do objawów niepożądanych leczenia tamoksyfenem nie należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
W porównawczych badaniach klinicznych pod pojęciem ryzyka względnego rozumie się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Analiza QALY:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Indeks rokowniczy dla wczesnej postaci chłoniaka Hodgkina według European Organization for the Research and Treatment of Cancer (EORTC) wyróżnia 3 grupy rokownicze. Do czynników klasyfikujących do grupy o dobrym rokowaniu nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
W II stopniu zaawansowania nienasieniakowatego raka jądra konieczne jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Prawdziwym twierdzeniem na temat raka nerki jest, że:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Chora 29-letnia przebyła poronienie przed 3 miesiącami. Z powodu kaszlu i krwioplucia przeprowadzono diagnostykę i wykryto liczne zmiany przerzutowe do płuc jako jedyne ognisko rozsiewu. Oznaczono poziom βHCG, który przekroczył 105. Według klasyfikacji ciążowej choroby trofoblastycznej według FIGO 2000 chora należy do grupy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Optymalne postępowanie u 16-letniej chorej z rozpoznaniem raka pęcherzyka żółtkowego w II stopniu zaawansowania według FIGO jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Rituksymab stanowi już trwały element terapii wybranych nowotworów limfatycznych. Wieloletnie obserwacje chorych poddawanych terapii z udziałem rituksymabu pozwoliło na ocenę bezpieczeństwa takiego leczenia oraz ocenę odległych działań niepożądanych. Spośród wymienionych twierdzeń na temat rituksymabu nieprawdziwe jest, że:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Do niekorzystnych czynników predykcyjnych dla chemioterapii zaawansowanego/rozsianego raka pęcherza moczowego należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Celem hormonoterapii opóźnionej, którą stosuje się dopiero w chwili wystąpienia progresji raka gruczołu krokowego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Spośród podanych twierdzeń dotyczących chłoniaka grudkowego prawdziwe jest, że:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Rutynowym wskazaniem do podania granulocytarnego czynnika wzrostu nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
U 30-letniego mężczyzny w badaniu mielogramu znaleziono: 85% blastów, 4% erytroblastów, 1% mielocytów, 3% metamielocytów, 5% neutrocytów, 2% limfocytów. Immunofenotyp komórek blastycznych był następujący: CD2-, CD10+, CD13-, CD19+, CD33-, CD34+. W badaniu cytogenetycznym stwierdzono anomalię kariotypu: t(4;11). Na podstawie podanego powyżej opisu najbardziej prawdopodobny rozpoznaniem i optymalnym sposobem dalszego postępowania terapeutycznego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Spośród podanych twierdzeń dotyczących wielkokomórkowego chłoniaka rozlanego z komórek B prawdziwe jest, że:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
U 45-letniego mężczyzny rozpoznano nieklasyczną postać chłoniaka Hodgkina z przewagą limfocytów (NLP) - zajęcie węzłów chłonnych szyi po prawej stronie i jamy brzusznej (wymiary poniżej 5 cm). Stwierdzono niedokrwistość (poziom hemoglobiny < 10 g/dl), zwiększoną leukocytozę (18 G/l) i hipoalbuminemię (3.5 g/dl). Spośród podanych opcji terapeutycznych optymalna jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Spośród twierdzeń na temat wykorzystania trastuzumabu w leczeniu uzupełniającym chorych na raka piersi prawdziwe jest, że:
1) trastuzumab nie powinien być stosowany jednocześnie z hormonoterapią, ponieważ obniża jej skuteczność;
2) trastuzumab powinien być stosowany w jednoczasowym skojarzeniu z chemioterapią przez okres co najmniej roku;
3) trastuzumab nie powinien być stosowany u chorych uprzednio leczonych antracyklinami;
4) dopuszczalne jest podawanie trastuzumab w schemacie co 7 lub co 21 dni;
5) przeciwwskazaniem do stosowania trastuzumabu jest frakcja wyrzutowa lewej komory poniżej 50-55%.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Przeciwwskazaniem do stosowania hormonoterapii zastępczej z udziałem estrogenów jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Obserwacja chorej po leczeniu z powodu raka piersi rutynowo powinna obejmować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
U chorej na kosmówczaka z wieloogniskowym rozsiewem do płuc i mózgu, stwierdzonym w chwili rozpoznania (chora bez objawów neurologicznych) w pierwszej kolejności należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
U 45-letniej chorej na raka szyjki macicy w stopniu IIIb, z torbielowatością nerek i wodonerczem prawostronnym z powodu ucisku moczowodu (klirens kreatyniny 35 ml/min), właściwym leczeniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Markerem nowotworowym o najwyższej czułości i specyficzności, który jest wartościowy w rozpoznaniu nowotworu, monitorowaniu leczenia i obserwacji po leczeniu jest:
1) beta-HCG u chorych na nienasieniaki jądra z utkaniem raka kosmówki;
2) PSA u chorych na raka gruczołu krokowego poddanych całkowitej prostatektomii;
3) CEA u chorych na raka jelita grubego;
4) CA 15.3 u chorych na raka piersi;
5) CA 125 u chorych na raka jajnika.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
W przypadku centralnego cewnika naczyniowego z systemem całkowicie implantowanym (port naczyniowy) pielęgnacja wkłucia polega na:
1) płukaniu cewnika roztworem heparyny po każdym użyciu;
2) płukaniu cewnika roztworem heparyny raz w miesiącu, jeżeli cewnik nie jest używany;
3) wymiana igły co 3-5 dni w przypadku podawania leków we wlewach ciągłych;
4) badaniu mikrobiologicznym materiału pobranego z końcówki cewnika po jego założeniu i następnie w przypadku infekcji o nieznanym pochodzeniu (bez konieczności usuwania portu);
5) kontroli wskaźników krzepnięcia przynajmniej raz w miesiącu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Wysiękowy płyn w jamie opłucnej charakteryzuje:
1) LDH w płynie > 200 U/l;
2) LDH w płynie < 200 U/l;
3) stosunek LDH w płynie z jamy opłucnej do LDH w surowicy > 0,6;
4) wyższa aktywność LDH w płynie z jamy opłucnej w stosunku do aktywności LDH w surowicy;
5) przynajmniej dwukrotnie wyższe stężenie białka w surowicy w porównaniu do stężenia w płynie z jamy opłucnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
U 57-letniej chorej na raka piersi (pT2, pN1, ER++, PgR++, HER2+3), z napadowym migotaniem przedsionków i przebytym rozległym zawałem ściany dolnej i bocznej mięśnia sercowego, po mastektomii przed 7 laty, po której stosowano chemioterapię uzupełniającą (6 cykli CMF) oraz hormonoterapię tamoksyfenem przez 5 lat, stwierdzono przerzuty do płuc ze zmianami typu lymphangiosis, a w obrazie klinicznym duszność. Wśród wymienionych niżej metod leczenia optymalnym postępowaniem dla chorej będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
U 47-letniej chorej na raka jajnika w stopniu IIA po optymalnym zabiegu chirurgicznym podano 6 cykli cisplatyny z paklitakselem. Podczas laparotomii drugiego wglądu potwierdzono patologiczną remisję całkowitą. Po 2 latach od zakończenia leczenia stwierdzono wzrost CA-125 do 140 UI. W badaniach obrazowych (tomografia jamy brzusznej i miednicy, radiografia klatki piersiowej) nie wykazano zmian przerzutowych. W wywiadzie, poza polineuropatią, chora nie miała objawów. Optymalne postępowanie powinno polegać na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Na 100 chorych poddawanych radioterapii wyleczenie jest możliwe u około:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Typowymi późnymi następstwami, które powstają pod wpływem napromieniania są:
1) zaburzenia syntezy DNA; 4) skrócenie życia;
2) zahamowanie ATP; 5) zaburzenia wzrostu.
3) zaburzenia syntezy enzymów;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Możliwość podwyższenia dawki całkowitej o 20-25% w ramach radioterapii konformalnej wpływa na wyższość tej techniki napromieniania w porównaniu do radioterapii standardowej, ponieważ jednocześnie umożliwia ograniczenie objętości bloku tkanek napromienianych pełną dawką o około 30-40%. Powyższe zdania są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Do powikłań wczesnych radioterapii można zaliczyć:
1) nudności i wymioty oraz biegunki; 4) martwicę skóry;
2) zapalenie płuc; 5) zwyrodnienie istoty białej.
3) depilację skóry;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
W glejaku włosowatokomórkowym podstawową formą leczenia jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
W badaniach I i II fazy wykazano, że zastosowanie temozolomidu w nawrotowych glejakach mózgu pozwala uzyskać obiektywne odpowiedzi w granicach:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
W radykalnej radioterapii raka gruczołu krokowego standardem jest podanie dawki całkowitej przynajmniej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Zastosowanie pooperacyjnej radioterapii w stopniu pT3 raka gruczołu krokowego:
1) zmniejsza częstość nawrotów miejscowych;
2) wydłuża przeżycie ogólne;
3) nie jest wskazane;
4) jest wskazane wyłącznie u młodych chorych;
5) przyspiesza ujawnienie się odległych przerzutów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Optymalną metodą leczenia chorych na pierwotne chłoniaki ośrodkowego układu nerwowego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Profilaktyczne (od pierwszego cyklu chemioterapii) stosowanie czynnika wzrostu granulocytów jest wskazane wg aktualnych zaleceń ASCO i EORTC w sytuacji:
1) stosowania chemioterapii obciążonej ryzykiem powikłań gorączkowych neutropenii ≥ 40%;
2) stosowania chemioterapii obciążonej ryzykiem powikłań gorączkowych neutropenii ≥ 20%;
3) stosowania chemioterapii obciążonej ryzykiem powikłań gorączkowych neutropenii ≥ 10%;
4) chorych na chłoniaki agresywne w wieku ≥ 65 l., u których planuje się chemioterapię z zamiarem wyleczenia;
5) stosowania chemioterapii obciążonej ryzykiem powikłań gorączkowych neutropenii ≥ 10%, ale < 20% w przypadku występowania czynników zwiększonego ryzyka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Chora 24-letnia pragnie mieć potomstwo. Leczona jest z powodu rozrodczaka jajnika w stadium zaawansowania III wg Figo (usunięcie jednostronne przydatków i makroskopowo całkowite wszystkich mas nowotworu). Dalsze postępowanie powinno obejmować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Chora 56-letnia z rozpoznaniem raka odbytu (rozpoznanie histopatologiczne - Carcinoma planoepitheliale G1) w stadium zaawansowania klinicznego TNM III. W radiochemioterapii należy zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Spośród wymienionych twierdzeń prawdziwe jest, że:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Radiochemioterapia jest standardową metodą leczenia chorych na raka szyjki macicy w stopniu zaawansowania (wg FIGO):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Chora 27-letnia z rakiem jajnika (Adenocarcinoma G2) w stadium zaawansowania IC (wg FIGO) po radykalnym leczeniu chirurgicznym zgłosiła się w celu ustalenia dalszego sposobu leczenia. Chora planuje w przyszłości posiadanie dzieci. Należy w tej sytuacji zalecić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Rodzaj stosowanych metod leczenia przeciwnowotworowego chorych na raka odbytnicy położonego poniżej załamka otrzewnej zależy od stopnia zaawansowania choroby nowotworowej. Zastosowanie jedynie leczenia chirurgicznego jest wystarczającym sposobem leczenia w przypadku raka jelita grubego w następującym stadium zaawansowania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
U chorych w trakcie chemioterapii z udziałem antracyklin należy przerwać ich podawanie w razie obniżenia frakcji wyrzutowej lewej komory (w porównaniu do wartości wyjściowej) ocenianej w ECHO serca o przynajmniej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Zespół Lamberta-Eatona jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Do leków, które najczęściej powodują odczyny śluzówkowe należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
W oznaczaniu tzw. skorygowanego poziomu wapnia w surowicy bierze się także pod uwagę:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Właściwe postępowanie po wynaczynieniu antracyklin polega na stosowaniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Zaburzenia móżdżkowe i encefalopatie występują u około 30 % chorych na nowotwory w przebiegu leczenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Interleukina-11 działa pobudzająco na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
W odniesieniu do makroglobulinemii Waldenströma prawdziwe są następujące stwierdzenia, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
U 43-letniego mężczyzny, u którego przed rokiem rozpoznano raka żołądka, przed 14 dniami wystąpiło zapalenie oskrzeli. Chory z powodu nagłej afazji, zaburzeń widzenia, zażółcenia powłok i skazy krwotocznej skórno-śluzówkowej został przyjęty do szpitala. Nie otrzymywał dotąd przetoczeń produktów krwiopochodnych. Morfologia krwi - Hb 10,5 g/dl, krwinki czerwone 3,0 T/l, leukocyty 5,1 G/l, płytki krwi 15 G/l, w rozmazie krwi obwodowej obecne erytroblasty i schistocyty. Czas protrombinowy i czas częściowej tromboplastyny po aktywacji prawidłowy. Zwiększona aktywność LDH i stężenie wolnej bilirubiny w surowicy. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Chłoniaki nieziarnicze:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Skuteczność przetoczeń koncentratów krwinek płytkowych u chorych na nowotwory złośliwe ograniczają:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Nabyty niedobór czynnika von Willebranda może wystąpić w przebiegu:
1) tocznia rumieniowatego układowego; 4) czerwienicy prawdziwej;
2) chłoniaka złośliwego; 5) nadpłytkowości samoistnej.
3) szpiczaka plazmocytowego;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Spośród poniższych twierdzeń nieprawdziwe w odniesieniu do przewlekłej białaczki limfocytowej jest, że:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Stwierdzenie cechy T4b u chorego na raka krtani wiąże się z:
1) naciekaniem chrząstki tarczowatej;
2) naciekaniem przestrzeni przedkręgowej;
3) brakiem możliwości radykalnego leczenia operacyjnego;
4) obturacją dróg oddechowych;
5) naciekaniem kości gnykowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
U 68-letniego mężczyzny po leczeniu chirurgicznym i uzupełniającym napromienianiu z powodu średnio zróżnicowanego (G2) raka płaskonabłonkowego jamy ustnej rozpoznano rozległy nawrót w zakresie tkanek miękkich szyi z naciekaniem tętnicy szyjnej wspólnej. Stwierdzony znaczny ubytek wagi ciała (> 10% w ciągu ostatnich kilku miesięcy), a stopień sprawności chorego był niski
(3 w skali WHO). Postępowaniem z wyboru w tym przypadku jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
U 58-letniego chorego z rozpoznaniem średnio zróżnicowanego raka płaskonabłonkowego języka przeprowadzono zabieg operacyjny polegający na hemiglossektomii i zmodyfikowanym (jednostronnym) wycięciu radykalnym układu chłonnego szyi. Wynik badania pooperacyjnego pozwolił na ustalenie zaawansowania pT2N2b. Wycięcie w zakresie ogniska pierwotnego było doszczętne (najwęższy margines - 0,8 cm). Stwierdzono zajęcie 4 z 28 usuniętych węzłów chłonnych (w tym, w 2 odnotowano przekraczanie torebki węzła i naciek tkanek okołowęzłowych). Właściwym postępowaniem uzupełniającym w tej sytuacji jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
U 46-letniego chorego w trakcie obserwacji po leczeniu skojarzonym z powodu raka gruczołowo-torbielowatego przyusznicy stwierdzono w badaniu KT klatki piersiowej 2 obwodowe guzy prawego płuca. Po przeprowadzeniu pełnej diagnostyki stwierdzono, że zmiany stanowią jedyne ognisko choroby nowotworowej. Postępowaniem z wyboru w tej sytuacji jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Podstawowym mechanizmem hamowania szlaku sygnałowego kinazy tyrozynowej związanej z receptorem naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR) przy pomocy cetuksymabu (monoklonalne przeciwciało blokujące zewnątrzkomórkową domenę EGFR), który korzystnie modyfikuje skuteczność radioterapii jest:
1) efekt cytotoksyczny (hamowanie proliferacji);
2) promocja apoptozy;
3) hamowanie napraw uszkodzeń subletalnych i potencjalnie letalnych;
4) hamowanie angiogenezy;
5) pobudzanie angiogenezy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Podstawowym celem adiuwantowej chemioterapii stosowanej w ramach uzupełnieni jednoczesnej radiochemioterapii u chorych na niezróżnicowane raki nosowej części gardła jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Właściwym postępowaniem uzupełniającym po wycięciu ślinianki podżuchwowej z powodu acinic-cell carcinoma w stopniu zaawansowania pT2N0 jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Jednoczasowa chemioradioterapia z udziałem cisplatyny ma zastosowanie w leczeniu:
1) raka szyjki macicy;
2) raka odbytnicy;
3) drobnokomórkowego raka płuca;
4) nowotworów płaskonabłonkowych regionu głowy i szyi;
5) raka jajnika.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
W raku jajnika:
1) skuteczność cisplatyny i karboplatyny nie różni się;
2) w leczeniu pierwszej linii zalecanym schematem chemioterapii jest skojarzenie pochodnej platyny (cisplatyny lub karboplatyny) z taksoidem;
3) docetaksel stosowany w skojarzeniu z karboplatyną jest obciążony niższym ryzykiem powikłań neurologicznych w porównaniu do paklitakselu z cisplatyną;
4) w standardowym skojarzeniu karboplatyny z paklitakselem, aby obniżyć ryzyko mielotoksyczności, paklitaksel podawany jest w 3-godzinnym wlewie;
5) ryzyko neurotoksyczności wzrasta przy podawaniu paklitakselu we wlewie przedłużonym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Celami badania śródoperacyjnego mogą być:
1) wykrywanie zmian przednowotworowych;
2) określenie typu histologicznego nowotworu;
3) określenie histogenezy nowotworu;
4) uzyskanie materiału nieutrwalonego do badań specjalnych;
5) ustalenie rozpoznania dla dalszego zakresu operacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Do czynników predykcyjnych w raku piersi należą:
1) wywiad rodzinny; 4) stan receptorów ER i PGR;
2) typ histologiczny nowotworu; 5) stan receptora HER2.
3) obecność przerzutów do węzłów chłonnych;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Celem badań przesiewowych w odniesieniu do raka szyjki macicy jest:
1) potwierdzenie klinicznego rozpoznania raka szyjki macicy;
2) wykrywanie infekcji HPV;
3) określenie typu histologicznego nowotworu;
4) wykrywanie bezobjawowych zmian przednowotworowych;
5) wykrywanie bezobjawowych raków szyjki macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Ocena stopnia wg Gleasona w raku gruczołu krokowego oparta jest na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Stopień złośliwości histologicznej G w nowotworach określa się na podstawie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Zasadniczym celem badania węzła chłonnego wartowniczego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Czynnikami predysponującymi do powstania raka trzonu macicy są:
1) cukrzyca; 2) infekcja HPV; 3) niepłodność; 4) palenie tytoniu; 5) otyłość.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Biegunka będąca wynikiem ostrego zespołu cholinergicznego może wystąpić u chorych otrzymujących:
1) irynotekan; 2) trastuzumab; 3) imatynib; 4) topotekan; 5) cetuksymab.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Wskazaniem do pooperacyjnej radioterapii u chorych po amputacji piersi z powodu raka jest
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Napromienianie klatki piersiowej u chorych na drobnokomórkowego raka płuca:
1) jest celowe u chorych z postacią ograniczoną;
2) zmniejsza bezwzględne ryzyko zgonu po 3 latach o 15%;
3) powinno być stosowane równocześnie z chemioterapią;
4) polega na podaniu dawki 40 Gy w ciągu 4 tygodni;
5) nie powinno być kojarzone ze schematem CAV.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
U 64-letniego mężczyzny, nałogowego palacza papierosów, stwierdzono guz zlokalizowany w przywnękowej części lewego płuca. Na zdjęciu przeglądowym klatki piersiowej niedodma obejmująca środkowy płat. W badaniu TK średnica zmiany wynosi 4 cm, widoczne są powiększone węzły wnęki, natomiast węzły grupy 3 są niecharakerystyczne. Na podstawie biopsji endoskopowej rozpoznano raka płaskonabłonkowego. Kolejnym etapem postępowania diagnostycznego powinno być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
U 60-letniego chorego rozpoznano miejscowo zaawansowanego gruczolakoraka płuca. W związku z cechą T4 guz uznano za nieoperacyjny i po dyskusji chorego skierowano do równoczesnej radiochemioterapii. Metoda ta charakteryzuje się następującymi cechami:
1) wydłuża czas do progresji, ale nie wydłuża czasu przeżycia w porównaniu z radykalną radioterapią;
2) wydłuża czas do progresji i czas przeżycia w porównaniu z radykalną radioterapią;
3) ma podobną skuteczność do radioterapii poprzedzonej wstępną chemioterapią;
4) znacząco zwiększa ryzyko popromiennego zapalenia przełyku;
5) lekiem z wyboru w równoczesnej chemioradioterapii jest karboplatyna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
U 37-letniej chorej rozpoznano raka piersi z cechami pT2, pN1 (1/12), G2, ER(++), PgR (++). W wywiadzie stwierdzono zatorowość płucną w związku z nadpłytkowością i przyjmowaniem doustnych preparatów antykoncepcyjnych. Po chirurgicznym leczeniu oszczędzającym chora w ramach chemioterapii uzupełniającej otrzymała 4 cykle chemoterapii wg schematu AC oraz przeprowadzono radioterapię. Po 3 cyklach chemioterapii chora przestała miesiączkować. Dalsze postępowanie powinno polegać na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
U 31-letniej chorej z rozpoznaniem przedinwazyjnego raka wewnątrzprzewodowego (średnica zmiany 2 cm, wysoki stopień złośliwości, ER /-/ i PgR /-/, HER2 +3) prawidłowe leczenie powinno obejmować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi