Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Onkologia kliniczna / wiosna 2005
120 pytań
Pytanie 1
Wskazaniem do pooperacyjnej radioterapii narządów głowy i szyi jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
W raku ustnej części gardła o zaawansowaniu T2N0M0 rekomendowanym postępowaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Rozpoznanie płaskonabłonkowego raka nierogowaciejącego o niskim stopniu zróżnicowania (G3), w przerzutach do węzłów chłonnych szyi z nieznanego ogniska pierwotnego może sugerować obecność ogniska pierwotne w obrębie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Do podjęcia radioterapii i/lub chemioterapii bez potwierdzenia rozpoznania histopatologicznego guza mózgu upoważnia typowy obraz radiologiczny:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Wskazaniem do leczenia 131I w raku tarczycy jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Wskazaniem do teleradioterapii w raku tarczycy jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Uzupełniająca radioterapia po leczeniu oszczędzającym w przedinwazyjnym raku przewodowym piersi może być rozważana, gdy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Uzupełniająca radioterapia po leczeniu oszczędzającym w inwazyjnym raku piersi jest wskazana:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Uzupełniająca radioterapia po leczeniu operacyjnym w raku przełyku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Radiochemioterapia w raku przełyku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Wskazaniem do przedoperacyjnej radioterapii w raku odbytnicy jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Uzupełniająca hormonoterapia w raku gruczołu krokowego jest wskazana:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
W przypadku promieniowania ultrafioletowego (UV):
1) istnieje zwiększone ryzyko zachorowania na raka i czerniaka skóry;
2) szczególnie rakotwórcze jest działanie UVC, ponieważ nie jest ono zatrzymywane przez warstwę ozonową;
3) ryzyko związane z zachorowaniem jest związane z ilością melaniny w skórze;
4) działanie kancerogenne polega na tworzeniu dimerów pirymidynowych w DNA;
5) najczęstsze mutacje występują w genach ERBB1 i ERBB2.
Prawdziwe są odpowiedzi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Wirus Epstein-Barr nie jest związany z patogenezą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Do protoonkogenów należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Mutacje genów BRCA1 i BRCA2 nie są związane ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na raka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Poniżej wymieniono kilka twierdzeń na temat badań przesiewowych. Należy wybrać właściwy zestaw twierdzeń.
1) miarą skuteczności badań skriningowych jest zwiększenie odsetka nowotworów wykrywanych we wczesnych stadiach;
2) miarą zdolności badania przesiewowego do wykrycia choroby jest jego swoistość;
3) zmniejszenie umieralności w wyniku przesiewowych badań mammograficznych w grupie kobiet w wieku 40-50 lat wynosi 25-30%;
4) czułość badania mammograficznego wynosi 95%;
5) samobadanie piersi zmniejsza umieralność spowodowaną tym nowotworem o 20%.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Poniżej wymieniono kilka twierdzeń na temat markera CA 15-3. Należy wybrać właściwe zestawy twierdzeń.
1) stężenie markera Ca 15-3 jest podwyższone u chorych na rozsianego raka piersi;
2) marker ten cechuje się wysoką czułością i swoistością;
3) marker ten jest standardową metodą monitorowania leczenia zaawansowanego raka piersi;
4) marker ten jest standardową metodą monitorowania leczenia raka piersi po zabiegu operacyjnym;
5) czułość badania wzrasta przy łącznym badaniu z CEA.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Zespół SIADH:
1) występuje u około 10% chorych na drobnokomórkowego raka płuca;
2) występuje u około 10% ogółu chorych na raka płuca i u większości chorych na drobnokomórkowego raka płuca;
3) może towarzyszyć także innym nowotworom;
4) towarzyszy mu hiponatremia, niska osmolarność surowicy i wysoka osmolarność moczu;
5) towarzyszy mu hipernatremia, wysoka osmolarność surowicy i niska osmolarność moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Spośród wymienionych twierdzeń na temat stosowania radioterapii nowotworów należy wybrać poprawne twierdzenie.
1) wrażliwość nowotworu na energię promienistą wzrasta wraz ze stopniem jego utlenowania;
2) wrażliwość nowotworu na energię promienistą maleje wraz ze stopniem jego utlenowania;
3) efekt tlenowy ma większe znaczenie w przypadku stosowania promieniowania fotonowego;
4) efekt tlenowy ma większe znaczenie w przypadku stosowania promieniowania korpuskularnego;
5) w przypadku stosowania nowoczesnych aparatów terapeutycznych o wysokiej energii wiązki znaczenie efektu tlenowego jest znikome.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Poniżej przedstawiono kilka stwierdzeń odnośnie wartowniczego węzła chłonnego. Należy wybrać prawidłowe odpowiedzi.
1) węzeł wartowniczy (sentinel lymph node) jest pierwszym miejscem gromadzenia się przerzutowych komórek nowotworowych;
2) nieobecność przerzutów w węźle wartowniczym wyklucza przerzuty w innych węzłach chłonnych, a stwierdzenie przerzutów w tym węźle oznacza obecność przerzutów w innych węzłach chłonnych;
3) najwyższą czułość badania zapewnia zastosowanie limfoscyntygrafii połączonej z podaniem barwnika gromadzącego się w węźle chłonnym;
4) biopsja węzła wartowniczego jest standardowym postępowaniem w czerniaku złośliwym;
5) najczęściej stosowanym radionuklidem w diagnostyce izotopowej węzła wartowniczego jest izotop strontu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Analiza farmakoekonomiczna typu koszt-efektywność:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Różnica w leczeniu postaci ograniczonej (LD) w porównaniu do postaci rozległej (ED) drobnokomórkowego raka płuca polega na:
1) stosowaniu naprzemiennych schematów chemioterapii;
2) wydłużeniu czasu chemioterapii;
3) stosowaniu napromieniania klatki piersiowej;
4) stosowaniu elektywnego napromieniania mózgu u chorych z całkowitą remisją po chemioterapii;
5) stosowaniu resekcji miąższu płucnego we wszystkich przypadkach kwalifikujących się do zabiegu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Najbardziej skuteczną formą kojarzenia radioterapii i chemioterapii w nowotworach nabłonkowych głowy i szyi jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Poniżej znajdują się stwierdzenia na temat wartości diagnostycznej metod obrazowania zmian w obrębie piersi. Należy wybrać poprawne stwierdzenia.
1) czułości i swoistość ultrasonografii i mammografii w diagnostyce zmian w piersi jest porównywalna;
2) ultrasonografia jest metodą stosowaną w badaniach przesiewowych u młodych kobiet;
3) ultrasonografia pozwala na różnicowanie zmian litych i torbielowatych;
4) ultrasonografia jest całkowicie nieszkodliwa i może być stosowana w okresie ciąży;
5) czas badania ultrasonograficznego i mammograficznego jest podobny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
U chorej na raka szyjki macicy w badaniu dwuręcznym stwierdzono naciekanie nowotworu sięgające do przedsionka pochwy oraz naciek w lewym przymaciczu nie dochodzący do ściany miednicy mniejszej. W tej sytuacji klinicznej:
1) stopień zaawansowania nowotworu to IIIB;
2) ze względu na zaawansowanie jest to prawdopodobnie rak gruczołowy;
3) najczęściej stosowaną formą leczenia w tym stadium zaawansowania jest indukcyjna chemioterapia, a następnie radykalny zabieg operacyjny;
4) równorzędną metodą dla leczenia operacyjnego jest radioterapia;
5) w leczeniu skojarzonym z udziałem chemioterapii cytostatykiem z wyboru jest karboplatyna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
U chorego na raka krtani naciek nowotworowy zlokalizowany jest w obrębie przedniego spoidła strun głosowych bez zmniejszenia ich ruchomości. W tej sytuacji klinicznej:
1) stopień zaawansowania nowotworu to T2;
2) około 30% nowotworów krtani to rak brodawczakowaty;
3) leczeniem z wyboru jest usunięcie krtani wraz z najbliższymi węzłami chłonnymi;
4) w przypadku braku zgody na leczenie operacyjne leczeniem z wyboru jest równoczesna chemioradioterapia;
5) udział wyleczeń 5-letnich wynosi około 60%.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
U 56-letniego chorego na podstawie podwyższonego stężenia PSA i biopsji igłowej rozpoznano raka gruczołu krokowego. Badanie palpacyjne dało wynik negatywny. W tej sytuacji:
1) stopień zaawansowania nowotworu to T1c;
2) leczeniem z wyboru jest radykalna prostatektomia;
3) w przypadku braku zgody na leczenie operacyjne istnieje możliwość zastosowania teleterapii lub brachyterapii, ale skuteczność tych metod jest mniejsza;
4) w przypadku zastosowania leczenia operacyjnego stężenie PSA powinno obniżyć się w ciągu 3 tygodni do wartości „nieoznaczalnych”;
5) najczęstszym powikłaniem po leczeniu operacyjnym są zaburzenia erekcji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Postępowaniem przeciwwymiotnym z wyboru u chorych otrzymujących chemioterapię złożoną z leków o niskim potencjale emetogennym jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
U chorego rozpoczynającego chemioterapię złożoną z mitomycyny i fluorouracylu postępowaniem z wyboru zapobiegającym nudnościom i wymiotom, zgodnie ze współczesnymi standardami, jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Jednoczesna radiochemioterapia chorych na zaawansowanego lokoregionalnie raka narządów głowy i szyi, oprócz niewątpliwych zalet, ma również istotne wady. Zalicza się do nich:
1) brak możliwości pełnego wykorzystania interakcji pomiędzy cytostatykami i promieniowaniem jonizującym;
2) ograniczone współdziałanie przestrzenne (mniejsze w porównaniu z radiochemioterapią sekwencyjną prawdopodobieństwo likwidacji subklinicznych przerzutów odległych);
3) ryzyko nasilonej repopulacji komórek nowotworowych w końcowej fazie leczenia;
4) ryzyko nasilenia późnych odczynów popromiennych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Opierając się na współczesnej wiedzy można stwierdzić, że kojarzenie radiochemioterapii jednoczesnej z sekwencyjną może być rutynowo wykorzystywane w leczeniu chorych z rozpoznaniem:
1) drobnokomórkowego raka płuca;
2) nisko zróżnicowanego raka nosowej części gardła;
3) raka krtani (jako leczenie oszczędzające narząd);
4) płaskonabłonkowego raka kanału odbytu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
U 55-letniego chorego rozpoznano raka płaskonabłonkowego o średnim stopniu zróżnicowania zlokalizowanego w strukturach górnego piętra krtani (nagłośnia). Wziernikowanie bezpośrednie wykazało, że guz poza strukturami nagłośni, przechodzi na podstawę języka naciekając ją w sposób powierzchowny. Ponadto w badaniu przedmiotowym i ultrasonografii szyi stwierdzono pojedynczy przerzut w węźle chłonnym (grupa IIA) potwierdzony biopsją aspiracyjną cienkoigłową. Średnica zmienionego przerzutowo węzła chłonnego wynosi 2 cm. Stopień loko regionalnego zaawansowania raka wg klasyfikacji TNM wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
U 62-letniego mężczyzny rozpoznano płaskonabłonkowego raka ustnej części języka. Naciek nowotworowy położony jest po stronie prawej, nie przekracza linii środkowej i miał średnicę 3.5cm. W tomografii komputerowej stwierdzono natomiast naciekanie mięśni głębokich języka. W badaniu przedmiotowym i ultrasonografii stwierdzono przerzuty w kilku węzłach chłonnych szyi, obustronnie, nie przekraczające średnicą 3 cm. Zmiany przerzutowe zweryfikowano pozytywnie biopsją aspiracyjną cienkoigłową. Stopień zaawansowania loko regionalnego wg klasyfikacji TNM wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
U 19-letniej kobiety z rozpoznaniem niezróżnicowanego raka nosowej części gardła w stopniu zaawansowania T3N2M0 postępowaniem z wyboru, w oparciu o współczesną wiedzę, powinna być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
W przypadku stwierdzenia u kobiety przerzutów raka gruczołowego wyłącznie do węzłów chłonnych grupy IV szyi po stronie lewej można stwierdzić, że wysoce prawdopodobną lokalizacją ogniska pierwotnego może być
1) nerka; 2) pierś; 3) płuco; 4) jajnik; 5) nosowa część gardła.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
U 58-letniego chorego z rozpoznanym rakiem płaskonabłonkowym o średnim zróżnicowaniu (G2) umiejscowionym w ustnej części gardła (podstawa języka) w stopniu zaawansowania T3N1 przeprowadzono z założeniem radykalnym jednoczesną radiochemioterapię uzyskując całkowitą regresję nowotworu. Po trzech miesiącach obserwacji stwierdzono ograniczony (średnica 3 cm) nawrót raka zlokalizowany w obrębie podstawy języka po stronie prawej położony bocznie od linii środkowej. W trakcie przeprowadzonej diagnostyki włącznie z badaniami obrazowymi nie ujawniono innych ognisk nowotworu. Postępowaniem z wyboru u tego chorego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Do leków wykorzystywanych w badaniach klinicznych na temat kojarzenia leczenia celowanego z chemioterapią lub radiochemioterapią u chorych na raka narządów głowy i szyi zalicza się:
1) przeciwciała monoklonalne blokujące receptor naskórkowego czynnika wzrostu (np. cetuksymab);
2) niskocząsteczkowe inhibitory kinazy tyrozynowej związanej z receptorem naskórkowego czynnika wzrostu (np. gefitynib czy erlotynib);
3) przeciwciała monoklonalne blokujące receptor czynnika wzrostu śródbłonka naczyń (np. bewacizumab);
4) cytotoksyny hipoksyczne (np. tirapazamina);
5) inhibitory angiogenezy (np. talidomid)
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Metaanaliza wszystkich badań nad chemioterapią w grasiczakach inwazyjnych wykazała, że:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Zastosowanie w rozsianym czerniaku programów wielolekowej chemioterapii z udziałem dakarbazyny w miejsce monoterapii dakarbazyną jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
U 52-letniego chorego z rozpoznaniem wyjściowym chłoniaka rozlanego z dużych komórek B z zajęciem węzłów chłonnych obwodowych, przykręgosłupowych i śledziony doszło do kolejnego nawrotu choroby po zastosowanej przed 8 miesiącami chemioterapii w wysokich dawkach z przeszczepieniem autologicznych komórek krwiotwórczych z powodu pierwszego nawrotu po 2 latach od leczenia pierwotnego. Optymalnym postępowaniem w takiej sytuacji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Przeciwnowotworowe szczepionki skierowane przeciw antygenom czerniaka są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Podawanie karboplatyny zamiast cisplatyny u chorych na raka jajnika, które nie odpowiedziały poprzednio na cisplatynę jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Gemcytabina w raku jajnika:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
W raku jajnika:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
W przypadku nowotworów nabłonkowych jajnika o granicznej złośliwości (tumours of borderline malignancy):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
W przypadku guzów olbrzymiokomórkowych kości po niedoszczętnym leczeniu chirurgicznym stosuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Chemioterapia przedoperacyjna u chorych na mięsaki tkanek miękkich:
1) opiera się na przesłance, że skuteczna cytoredukcja umożliwia wykonanie mniej rozległych i jednocześnie doszczętnych zabiegów operacyjnych;
2) teoretycznie może na zasadzie tzw. współdziałania przestrzennego oddziaływać na mikroprzerzuty i ograniczać miejscowy naciek nowotworu;
3) w świetle obecnego stanu wiedzy nie wpływa na wyniki leczenia;
4) powinna być wyłącznie przedmiotem kontrolowanych badań klinicznych;
5) powinna być elementem standardowego postępowania.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Spośród wymienionych niżej twierdzeń na temat chemioterapii zaawansowanych i uogólnionych mięsaków tkanek miękkich prawdziwe jest, że:
1) schematy wielolekowe pozwalają uzyskać wyższy odsetek odpowiedzi klinicznych;
2) stosowanie schematów wielolekowych nie prowadzi do uzyskania znamiennie wyższych wskaźników uzyskiwanych odpowiedzi w porównaniu do monoterapii doksorubicyną;
3) stosowanie schematów wielolekowych wiąże się ze zwiększoną toksycznością leczenia;
4) stosowanie schematów wielolekowych nie wpływa znamiennie na czas całkowitego przeżycia;
5) stosowanie schematów wielolekowych przyczynia się do znamiennego wydłużenia czasu całkowitego przeżycia;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Celem hormonoterapii opóźnionej, którą stosuje się dopiero w chwili wystąpienia progresji raka gruczołu krokowego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Zolendronian u chorych na raka gruczołu krokowego z przerzutami do kości:
1) wykazuje aktywność porównywalną do bisfosfonianów podawanych drogą doustną;
2) jest pierwszym bisfosfonianem o naukowo udokumentowanej aktywności w tej grupie chorych;
3) pozwala na uzyskanie wyraźnego zmniejszenia nasilenia bólu i częstości występowania innych powikłań kostnych oraz wydłużenia czasu do ich wystąpienia;
4) prowadzi do znamiennego zmniejszenia biochemicznych objawów resorpcji kości;
5) wymaga przeprowadzenia badań w celu uzyskania dowodów świadczących o korzystnym stosunku kosztów jego stosowania do jego skuteczności klinicznej.
Prawdziwe są odpowiedzi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Niekorzystnym czynnikiem predykcyjnym dla chemioterapii chorych na zaawansowanego lub uogólnionego raka pęcherza moczowego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Standardem postępowania pooperacyjnego w raku nerki jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Octan megestrolu stosowany w zespole wyniszczenia nowotworowego:
1) zwiększa łaknienie i powoduje przyrost tkanki tłuszczowej;
2) obniża stężenie czynnika martwicy guza (TNF), interleukiny 6 (IL-6) i serotoniny;
3) ma silniejsze działanie w sytuacji jednoczesnego stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych;
4) nie powinien być wykorzystywany u chorych ze współistniejącymi zaburzeniami układu krzepnięcia;
5) w Polsce jest zarejestrowany w opakowaniach po 120 i 240 ml.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Ból przebijający:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Poprawa wyników hormonoterapii uzupełniającej w raku piersi w ciągu ostatniej dekady dokonała się dzięki:
1) wprowadzeniu oceny stanu receptorów estrogenowych i progesteronowych;
2) uzależnieniu wyboru metody leczenia hormonalnego od stanu receptora HER2;
3) optymalizacji czasu trwania hormonoterapii;
4) upowszechnieniu metod farmakologicznego zapobiegania;
5) nowym strategiom postępowania w niektórych podgrupach chorych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Chemioterapię kapecytabiną w uogólnionym raku jelita grubego można rozważyć u chorych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
U chorych z rozpoznaniem nienasieniaka w I stopniu zaawansowania klinicznego, u których w ramach leczenia uzupełniającego po orchidektomii zastosowano limfadenektomię zaotrzewnową, chemioterapię (dwa cykle według programu BEP) lub obserwację prawdopodobieństwo wyleczenia wynosi odpowiednio:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
U chorej z rozpoznaniem raka jajnika w stopniu zaawansowania IA kryterium włączenia uzupełniającej chemioterapii po radykalnym zabiegu chirurgicznym stanowi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
U chorych na raka piersi w stadium uogólnienia leczonych trastuzumabem w skojarzeniu z lekiem cytotoksycznym, w przypadku progresji możliwą opcją postępowania jest kontynuacja leczenia trastuzumabem w monoterapii lub w skojarzeniu z innym lekiem. Spodziewany odsetek odpowiedzi na leczenie w takiej sytuacji wynosi w przybliżeniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Kardiotoksyczność związana z leczeniem trastuzumabem:
1) zależy od kumulacyjnej dawki leku;
2) zależy od czasu trwania leczenia i jej ryzyko wzrasta po 9 miesiącach terapii;
3) jej ryzyko wzrasta przy kojarzeniu trastuzumabu z antracyklinami;
4) jej ryzyko nie zmienia się przy kojarzeniu trastuzumabu z taksoidami;
5) ma patomechanizm identyczny do kardiotoksyczności związanej z leczeniem antracyklinami.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Systemowe leczenie metotreksatem w wysokich dawkach (HD MTX) w skojarzeniu z radioterapią ośrodkowego układu nerwowego (OUN) zwiększa ryzyko powikłań neurologicznych, dlatego w leczeniu pierwotnych chłoniaków ośrodkowego układu nerwowego:
1) chemioterapia z HD MTX stosowana jest przed napromienianiem OUN;
2) chemioterapia z HD MTX stosowana jest po napromienianiu OUN;
3) chorzy leczeni skojarzoną chemioradioterapią nie powinni otrzymywać HD MTX;
4) u chorych starszych (> 65 roku życia) leczonych HD MTX uzasadnione jest odstąpienie od radioterapii OUN;
5) u chorych starszych (> 65 roku życia) chemioterapia z HD MTX bezwzględnie nie powinna być stosowana.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
U chorego z rozpoznaniem raka jądra po podaniu I kursu BEP w 12. dniu cyklu przypadkowo stwierdzono neutropenię (200/mL), której nie towarzyszyły objawy infekcji lub inne powikłania. Prawidłowym postępowaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Podwyższone stężenie alfa-fetoproteiny (AFP) nie towarzyszy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
W odniesieniu do objawów neurotoksyczności po oksaliplatynie nieprawdziwym twierdzeniem jest, że:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
W stałych (tzw. „sztywnych”) dawkach podaje się:
1) metotreksat dokanałowo; 4) rituksymab;
2) metotreksat w wysokich dawkach systemowo; 5) bisfosfoniany.
3) imatinib;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
W odniesieniu do chemioterapii z udziałem fluorouracylu stosowanej w raku jelita grubego prawdziwym twierdzeniem jest, że:
1) modulacja folinianem wapnia podwaja odsetek odpowiedzi nie wpływając na czas przeżycia;
2) modulacja folinianem wapnia podwaja odsetek odpowiedzi i czas przeżycia;
3) modulacja folinianem wapnia obniża ryzyko toksyczności związanej z działaniem fluorouracylu;
4) podawanie fluorouracylu we wlewie przedłużonym obniża ryzyko wystąpienia toksyczności ze strony przewodu pokarmowego oraz szpiku;
5) podawanie fluorouracylu w krótkotrwałym wlewie obniża ryzyko wystąpienia toksyczności skórnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
W leczeniu nowotworów litych stosuje się:
1) rituksymab; 2) imatinib; 3) ibritumomab; 4) cetuksymab; 5) gefitynib.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Konieczność modyfikacji dawki lub niemożność stosowania u chorych z niewydolnością wątroby dotyczy:
1) doksorubicyny; 4) ifosfamidu;
2) paklitakselu; 5) trastuzumabu.
3) karboplatyny;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Dziedziczny niepolipowaty rak jelita grubego charakteryzuje zachorowanie na raka jelita grubego w młodym wieku oraz współistnienie lub podwyższone ryzyko zachorowania na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
U chorego na raka pęcherza moczowego (wieloogniskowość, naciekanie warstwy podśluzówkowej, stopien złośliwości G2, wielkość 4 cm) po wykonaniu elektroresekcji przezcewkowej należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
W systemie RECIST, w przypadku całkowitej remisji wszystkich zmian docelowych i pojawienia się nowego ogniska w płucach o największym wymiarze 10 mm stwierdzonego przy pomocy komputerowej tomografii konwencjonalnej, ogólną odpowiedzią na leczenie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
U chorego na zaawansowanego raka gruczołu krokowego z rozległymi przerzutami do kości, u którego zastosowano analog LHRH (agonista gonadoliberyny) należy w celu przeciwdziałania powikłaniom spowodowanym przejściowym wzrostem testosteronu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
U chorej z wszczepionym centralnym cewnikiem naczyniowym (w systemie całkowicie implantowanym - port), u której stwierdzono ropień w kieszonce podskórnej w okolicy komory portu, prawidłowym postępowaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
U chorego z rozpoznaniem nasieniaka w stopniu zaawansowania IIA (pT2N2M0) z AFP-2.2 UI i beta HCG-720 UI prawidłowym postępowaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
U chorej stwierdzono utkanie raka gruczołowego w węźle chłonnym pachowym. Badanie ER/PgR nie wykazało ich obecności. W badaniu klinicznym cech guza nie stwierdzono, mammografia nie wykazała odchyleń od normy, a w pozostałych badaniach obrazowych i laboratoryjnych nie stwierdzono innych ognisk nowotworowych. W tej sytuacji wskazane jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Stopień zróżnicowania histologicznego jest uwzględniany w określeniu stopnia zaawansowania klinicznego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Spośród wymienionych skojarzeń leków przeciwbólowych nieprawidłowe jest połączenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
U 37-letniej chorej po 3 miesiącach od zakończenia o czasie ciąży rozpoznano ciążową chorobę trofoblastyczną z rozsiewem do płuc (2 ogniska o średnicy 1 cm) przy stężeniu beta-HCG 890 UI (według klasyfikacji FIGO 2000: III/3). Prawidłowe postępowanie polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
U chorego na rdzeniastego raka tarczycy należy wykonać:
1) oznaczenie kwasu 5-hydroksyindolooctowego w próbce z 24-godzinnej zbiórki moczu;
2) oznaczenie katecholamin oraz kwasu wanilinomigdałowego w próbce z 24-godzinnej zbiórki moczu;
3) profil dobowy kortyzolu;
4) test stymulacji TSH tyreoliberyną;
5) badanie genetyczne w kierunku mutacji genu RET.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Spośród twierdzeń na temat hormonoterapii w raku piersi prawdziwe jest, że:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Według obowiązującej klasyfikacji oceny stopnia zaawansowania raka piersi (TNM z 2003 roku) u chorej na raka piersi, u której w badaniu histologicznym wielkość guza wynosiła 3,0 cm i stwierdzono przerzuty w 12 węzłach chłonnych, zaawansowanie patologiczne nowotworu należy określić jako:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Paliatywna chemioterapia chorych w podeszłym wieku z rozpoznaniem niedrobnokomórkowego raka płuca w stadium zaawansowanym:
1) z założenia powinna polegać na stosowaniu wielolekowych schematów w zmniejszonych dawkach;
2) zawsze powinna polegać na stosowaniu karboplatyny zamiast cisplatyny;
3) powinna polegać na stosowaniu monoterapii lub schematów wielolekowych w zależności od stanu sprawności chorych i ich chorób towarzyszących;
4) powinna polegać wyłącznie na monoterapii z wykorzystaniem jednego z leków nowej generacji;
5) w ogóle nie powinna być stosowana.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
U chorych z rozpoznaniem mięsaka Ewinga nie ma rokowniczego znaczenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Rakiem płuca, dla którego charakterystyczne jest występowanie na obwodzie płuca i skłonność do dawania przerzutów do mózgu jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Zasadniczym celem badania śródoperacyjnego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Mianem mikroprzerzutu w węźle chłonnym określamy ognisko nowotworowe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Określenie stopnia złośliwości histologicznej według Gleasona stosuje się w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Spośród wymienionych metod określenia stopnia zaawansowania nowotworu do czerniaka złośliwego odnoszą się klasyfikacje:
1) Dukesa (Astlera-Colera); 4) Clarka;
2) Breslowa; 5) van Nuys.
3) Blooma i Richardsona;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Badania genetyczne muszą być bezwzględnie wykonane u członków rodziny chorego, u którego rozpoznano:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Spośród wymienionych niżej dla podścieliskowego nowotworu układu pokarmowego do charakterystycznych należą:
1) przerzuty do wątroby; 4) dodatni odczyn na CD117;
2) przerzuty do węzłów chłonnych; 5) występowanie u dzieci.
3) promieniowrażliwość;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Do czynników predykcyjnych w raku piersi zaliczamy:
1) stan receptora HER2; 4) wiek chorej;
2) stan receptorów ER i PgR; 5) wielkość ogniska pierwotnego.
3) obecność przerzutów do węzłów chłonnych;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Do podstawowych czynników prognostycznych w raku gruczołu krokowego należą:
1) stopień złośliwości histologicznej;
2) ekspresja markerów proliferacji;
3) poziom przedoperacyjny PSA w surowicy krwi;
4) stopień zaawansowania według klasyfikacji TNM;
5) stopień różnicowania neuroendokrynnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Centralna lokalizacja, stosunkowo wolny przebieg i malejąca częstość występowania są charakterystyczne dla:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Czynnikami prognostycznymi w raku tarczycy są:
1) wiek; 4) ekspresja markerów proliferacji;
2) typ histologiczny nowotworu; 5) stopień nasilenie angiogenezy.
3) płeć;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Określenie stopnia zaawansowaniu nowotworu na podstawie badania patomorfologicznego przeprowadzonego po uprzednio stosowanym leczeniu (np. chemioterapii) oznacza się skrótem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Stopień złośliwość histologicznej (G) w nowotworach określa się na podstawie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Zaburzenia w zakresie genów BRCA1 i BRCA2 stwierdza się w Polsce w następującym procencie raków piersi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Nowotwory mózgu charakteryzuje:
1) brak skłonności do dawania przerzutów drogą krwi;
2) najczęstsze pochodzenie z komórek glejowych;
3) pochodzenie zwykle z komórek nerwowych;
4) częstsze występowanie u dzieci i osób młodych;
5) typowe występowanie w wieku starszym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Spośród niżej wymienionych klasyfikacji lub systemów określania stopnia zaawansowania do raka piersi odnoszą się:
1) klasyfikacja Blooma i Richardsona; 4) klasyfikacja Gleasona;
2) system Nothingam; 5) klasyfikacja Aslera-Colera.
3) system van Nuys;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Czynnikami prognostycznymi w raku jelita grubego są:
1) wielkość guza;
2) głębokość naciekania ściany jelita;
3) obecność przerzutów do węzłów chłonnych;
4) dodatni wynik badania ekspresji receptora HER2;
5) podwyższony poziom CEA w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Celem badań przesiewowych w odniesieniu do raka szyjki macicy jest:
1) określenie typu histologicznego nowotworu;
2) wykrycie bezobjawowych zmian przednowotworowych;
3) potwierdzenie klinicznego rozpoznania raka szyjki macicy;
4) wykrycie bezobjawowych raków szyjki macicy;
5) wykrycie zakażenia HPV.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Ocena stopnia według Gleasona w raku gruczołu krokowego oparta jest na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Dotychczas zdrowa 18-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu narastających od kilku tygodni bólów w nadbrzuszu i chudnięcia. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego poza tkliwością w nadbrzuszu. W czasie gastroskopii stwierdzono rozległe owrzodzenie, pogrubienie fałdów i naciek błony śluzowej trzonu żołądka. Pobrano wycinki. W badaniach krwi stwierdzono jedynie stężenie hemoglobiny 10.2 g/dl i aktywność LDH powyżej normy. Tomografia komputerowa jamy brzusznej wykazała pogrubienie ściany żołądka i powiększony (średnica około 3 cm) węzeł chłonny w okolicy pnia trzewnego. Obraz radiograficzny klatki piersiowej był prawidłowy. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem choroby jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Wyleczenie przy pomocy chemioterapii wielolekowej jest często (u ponad 40% chorych) możliwe pod warunkiem nieobecności czynników zwiększonego ryzyka w przypadku chłoniaka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Precyzyjne ustalenie typu chłoniaka w referencyjnym zakładzie diagnostycznym może decydować o losie chorego, ponieważ chłoniaki o dużej dynamice klinicznej (chłoniak Burkitta, chłoniaki i białaczki z limocytów prekursorowych, chłoniaki z dużych limfocytów B oraz chłoniaki anaplastyczne) wymagają agresywnej chemioterapii i intensywnego leczenia wspomagającego.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Niezbędnymi badaniami w diagnostyce wstępnej w każdym przypadku chłoniaka kwalifikującego się do leczenia radykalnego (leczenie z zamiarem wyleczenia) są:
1) tomografia komputerowa klatki piersiowej i jamy brzusznej;
2) radiografia klatki piersiowej;
3) trepanobiopsja szpiku i mielogram;
4) nakłucie lędźwiowe i pobranie płynu mózgowo-rdzeniowego do badania;
5) lipidogram w surowicy (HDL).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Diagnostyczne nakłucie lędźwiowe i pobranie płynu mózgowo-rdzeniowego do oznaczenia pleocytozy oraz badania cytologicznego powinno być połączone z pierwszym podaniem metotreksatu i/lub cytarabiny dokanałowo, ponieważ w przypadkach chłoniaków limfoblastycznych lub chłoniaków Burkitta z pierwotnym zajęciem szpiku, jądra, kręgosłupa lub podstawy czaszki, zajęcie płynu mózgowo-rdzeniowego jest częste nawet przy braku objawów neurologicznych.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Optymalna chemioterapia pierwszej linii w przypadkach chłoniaków rozlanych z dużych komórek B powinna zawierać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Erytropoetyna może być stosowana w trakcie chemioterapii nowotworów układu krwiotwórczego, ponieważ pozwala na utrzymanie planowego rytmu leczenia.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
W ramach leczenia chorych na chłoniaki alemtuzumab (przeciwciało monoklonalne anty-CD52 - MabCampath®) może być stosowane zamiennie z rituksymabem (przeciwciało monoklonalne anty-CD20 - MabThera®), ponieważ oba te przeciwciała skutecznie eliminują limfocyty B z krwi obwodowej i ze szpiku.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Bortezomib (inhibitor proteasomu) blokuje wewnątrzkomórkową degradację białek i dlatego jest znacząco skuteczny w leczeniu chorych na szpiczaka plazmocytowego opornego na chemioterapię.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Badania kliniczne nad allotransplantacją komórek macierzystych krwiotworzenia nie dotyczą chorych w starszym wieku oraz chorych na nowotwory lite, ponieważ w ostatnich latach znacznie obniżyło się ryzyko powikłań śmiertelnych tej procedury oraz opisywano efekty typu „przeszczep-przeciwko-nowotworowi”.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Skuteczność chemioterapii standardowej u chorych na chłoniaki przewlekłe z komórek B (grudkowe) zwiększa się w sposób znamienny statystycznie w przypadku skojarzenia rituksymabem (przeciwciało anty-CD20), ponieważ przeciwciało to powoduje silny efekt immunosupresyjny.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Istotne znaczenie dla przebiegu naturalnego i wyników leczenia przewlekłej białaczki limfatycznej (chłoniak z małych limfocytów B) ma:
1) wielkość leukocytozy;
2) zmutowanie części zmiennej genu łańcucha ciężkiego immunoglobulin;
3) aberracje chromosomów 17,12,11;
4) szybkość wzrostu leukocytozy;
5) zajęcie węzłów chłonnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Główną przyczyną zgonów po allotransplantacji szpiku od zgodnego rodzeństwa u młodych chorych na białaczki limfoblastyczne w drugiej remisji (powyżej setnego dnia od przeszczepienia) są:
1) zakażenia; 4) ostra choroba przeszczep-przeciwko-gospodarzowi;
2) krwawienia; 5) nawrót białaczki.
3) niewydolność wątroby;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Główną przyczyną późnych niepowodzeń leczenia chorych na chłoniaka Hodgkina w stopniu zaawansowania klinicznego I lub IIA poddawanych skojarzonej chemioterapii i radioterapii jest:
1) nawrót choroby; 4) infekcje oportunistyczne;
2) wtórne nowotwory; 5) powikłania zakrzepowo-zatorowe.
3) uszkodzenie serca;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
U 72-letniego chorego na przewlekłą białaczkę limfatyczną po przebytym wcześniej leczeniu chlorambucylem z prednisonem i następnie fludarabiną (6 kursów 5-dniowych) zastosowano leczenie przeciwciałem anty-CD52 (alemtuzumab - MabCampath®) z powodu progresji choroby w szpiku. Po 5 tygodniach dobrze tolerowanego leczenia wystąpiły stany podgorączkowe, duszność wysiłkowa i suchy kaszel. W tej sytuacji trzeba myśleć przede wszystkim o:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
U 61-letniego chorego, który zgłosił się do ośrodka referencyjnego z powodu guza zatoki szczękowej i jamy nosowej rozpoznanego w ośrodku regionalnym jako chłoniak z komórek T należy wykonać w pierwszej kolejności:
1) trepanobiopsję szpiku;
2) badanie PET/KT głowy;
3) nakłucie lędźwiowe i pobranie płynu do badania cytologicznego;
4) planowanie pól napromieniania 3D;
5) konsultację preparatów histologicznych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Chora 35-letnia zgłosiła się do ośrodka referencyjnego z powodu nawrotu miejscowego po wykonanej przed 18 miesiącami torakotomii i wycięciu guza śródpiersia w ośrodku regionalnym z powodu chemodectoma. Obecnie w badaniach obrazowych stwierdzono guz śródpiersia przedniego w łączności ze ścianą klatki piersiowej. Optymalnym postępowaniem u tej chorej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi