Egzamin PES / Onkologia kliniczna / jesień 2005

Najczęściej występującym w Polsce nowotworem w zakresie narządów głowy i szyi jest rak:

Właściwym postępowaniem u 21 letniego chorego w stopniu sprawności 0 z rozpoznaniem nisko zróżnicowanego raka nosowej części gardła w stopniu zaawansowania T3N1 jest:

U 54 letniego stwierdzono przerzuty raka płaskonabłonkowego (rozpoznanie na podstawie biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej) do węzłów chłonnych górnego piętra szyi (cecha N2b). Badania diagnostyczne nie ujawniły ogniska pierwotnego nowotworu. Właściwym postępowaniem powinno być:

Właściwym postępowaniem terapeutycznym u 45 letniego chorego z rozpoznaniem raka gruczołowo-torbielowatego ślinianki przyusznej w stopniu zaawansowania T2N0 i lokalizacją w płacie powierzchownym jest:

Zastosowanie, u chorych na raka narządów głowy i szyi, w ramach klasycznego programu PF (cisplatyna + 5-fluorouracyl) kilkudobowego wlewu ciągłego 5-fluorouracylu ma na celu:
1) zwiększenie działania przeciwnowotworowego;
2) zmniejszenie kardiotoksyczności;
3) zmniejszenie nasilenia biegunek;
4) zmniejszenie nasilenia zmian skórnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z podanych niżej sformułowań dotyczących roli i miejsca klasycznego programu PF (cisplatyna + 5-fluorouracyl) w leczeniu chorych na nawrotowe i rozsiane raki narządów głowy i szyi są prawdziwe?
1) wyniki badań randomizowanych wskazują, że odsetek regresji (PR + CR) uzyskiwany przy użyciu programu PF jest wyższy od obserwowanego po zastosowaniu cisplatyny, metotreksatu lub 5-fluorouracylu w formie monoterapii;
2) wyniki badań randomizowanych wskazują, że czas przeżycia chorych leczonych programem PF jest znamiennie dłuższy od obserwowanego po zastosowaniu cisplatyny lub 5-fluorouracylu w formie monoterapii;
3) wyniki badań randomizowanych wskazują, że odsetki regresji raka i czas przeżycia przy zastosowaniu programu PF i karboplatyny skojarzonej z 5-fluorouracylem są zbliżone;
4) odsetki regresji nowotworu uzyskiwane przy użyciu programu PF przekraczają 50%.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z niżej wymienionych metod potencjalnie prowadzą do zwiększenia aktywności przeciwnowotworowej 5-fluorouracylu u chorych na raka narządów głowy i szyi?
1) kojarzenie 5-fluorouracylu z cisplatyną;
2) kojarzenie 5-fluorouracylu z leukoworyną;
3) kojarzenie 5-fluorouracylu z interferonem alfa;
4) stosowanie 5-fluorouracylu w formie wielodobowego wlewu ciągłego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie utkania histopatologiczne występuje najczęściej w carcinoma in situ (CIS) w płucu?

Postępowaniem z wyboru u 25 letniego chorego ze stopniem sprawności 0 i rozpoznaniem niezróżnicowanego raka nosowej części gardła z licznymi przerzutami do płuc po uprzednim radykalnym napromienianiu jest:

Kojarzenie radioterapii i chemioterapii w sekwencji jednoczesnej jako pierwotne leczenie, według współczesnej wiedzy, może być uznane za postępowanie z wyboru u chorych na niżej wymienione nowotwory, z wyjątkiem:

Postępowaniem z wyboru u chorych na płaskonabłonkowego raka kanału odbytu w II i III stopniu klinicznego zaawansowania jest:

Postępowaniem z wyboru u 41 letniej chorej z rozpoznaniem zróżnicowanego raka tarczycy (carcinoma papillare) w stopniu zaawansowania T2N1 jest:

Wskazania do uzupełniającej radioterapii u chorych na raka jamy ustnej po leczeniu operacyjnym powinny być zawsze podejmowane w oparciu o wynik badania histopatologicznego. Wskazania te obejmują:
1) niski stopień zróżnicowania raka płaskonabłonkowego (G3);
2) naciekanie tkanek rozproszonymi ogniskami;
3) wąski (<0,2 cm) margines resekcji;
4) przerzuty w węzłach chłonnych, nawet bez naciekania torebki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rutynowo podawana jeden raz w tygodniu dawka metotreksatu jako leczenia wyłącznego u chorych na nawrotowe i rozsiane raki narządów głowy i szyi powinna wynosić:

Które ze sformułowań dotyczących potencjalnej roli taksanów w leczeniu chorych na raka narządów głowy i szyi są prawdziwe?
1) zastosowanie taksanów w formie monoterapii prowadzi do uzyskania odpowiedzi terapeutycznych rzędu 50-60%;
2) taksany powodują synchronizację komórek nowotworowych w fazach cyklu G2-M, co stanowi korzystną przesłankę do ich zastosowania w ramach jednoczesnej radiochemioterapii;
3) najczęściej taksany kojarzone są z cisplatyną, 5-fluorouracylem lub ifosfamidem;
4) doświadczenia kliniczne jednoznacznie wskazują, że zastosowanie wielolekowych programów z udziałem taksanów u chorych na rozsiane lub nawrotowe raki narządów głowy i szyi skutkuje wydłużeniem czasu przeżycia w porównaniu do programów opartych na cisplatynie.
Prawidłowa odpowiedź to:

59 letni mężczyzna, alkoholik, który przed trzema miesiącami miał usuwanych kilka zębów zgłosił się z powodu twardego nacieku i owrzodzenia w okolicy żuchwy. Najlepsze pierwsze postępowanie to:

54 letnia kobieta ma chrypkę spowodowaną przez T3 N0 M0 st III raka kolczystokomówkowego głośniowej części krtani. Która z przedstawianych opinii jest prawidłowa?

Która metoda leczenia poprawia odsetek przeżycia chorych w I i II stopniu niedrobnokomórkowego raka płuca po optymalnej w założeniu doszczętnej resekcji chirurgicznej?

Wskazaniem do pooperacyjnej radioterapii narządów głowy i szyi jest:

Najlepszą metodą skryningową dla raka prostaty u bezobjawowych mężczyzn jest:

Rozpoznanie płaskonabłonkowego raka nierogowaciejącego o niskim stopniu zróżnicowania (G3), w przerzutach do węzłów chłonnych szyi z nieznanego ogniska pierwotnego może sugerować obecność ogniska pierwotne w obrębie:

Jakie badanie jest najbardziej czułe dla wykrycia wznowy po częściowej nefrektomii z powodu raka.

W jakim narządzie występuje najczęściej GIST (gastrointestinal stromal tumor)?

Co jest jedynym, absolutnym kryterium złośliwości GIST?

W jakiej grupie wiekowej istnieje największe ryzyko wystąpienia neuroendokrynnego raka skóry?

W jakiej okolicy skóry występuje najczęściej rak neuroendokrynny?

W badaniach obrazowych kości MR jest gorszy od CT w uwidocznieniu:

Jaki typ mięsaka tkanek miękkich występuje najczęściej w obrębie stopy i łokcia?

Najczęstszym nowotworem złośliwym u obu płci w Polsce, w 1999r. były nowotwory złośliwe:

Które z wymienionych zasad powinny być spełnione przy planowaniu badań przesiewowych:
1) choroba stanowi ważny problem medyczny;
2) znana jest historia naturalna tej choroby;
3) znany jest test odpowiadający czułości i swoistości (specyficzności);
4) zalecany test (badanie jest akceptowane przez społeczeństwo;
5) akceptowany jest wskaźnik koszt/efekt.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pod pojęciem mikroprzerzutu w raku piersi rozumiemy ognisko nowotworowe w węźle chłonnym:

Określenie stopnia złośliwości według Gleasona stosuje się w:

W ocenie patomorfologicznej raka wewnątrzprzewodowego piersi należy ocenić:
1) podtyp histologiczny;       4) histogenezę komórek nowotworowych;
2) wielkość zmiany;         5) aktywność mitotyczną komórek nowotworowych.
3) szerokość marginesu chirurgicznego;
Prawidłowa odpowiedź to:

Badania genetyczne muszą być wykonane u członków rodziny pacjenta u którego rozpoznano:

Które z wymienionych cech są charakterystyczne dla nowotworów typu GIST:
1) przerzuty do wątroby;     4) dodatni odczyn na CD 117;
2) przerzuty do węzłów chłonnych;   5) występowanie u dzieci.
3) wrażliwość na promienie X;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do podstawowych czynników prognostycznych w raku gruczołu krokowego należą:
1) stopień złośliwości histologicznej;
2) markery proliferacji;
3) poziom przedoperacyjny PSA w surowicy krwi;
4) TNM;
5) różnicowanie neuroendokrynne nowotworu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czynnikami prognostycznymi w raku tarczycy są:
1) wiek;         4) markery proliferacji;
2) typ histologiczny nowotworu;     5) nasilenie angiogenezy.
3) płeć;
Prawidłowa odpowiedź to:

Patomorfologiczne określenie stopnia zaawansowania nowotworu po uprzednim leczeniu (chemio- lub radioterapia) określamy skrótem:

Stopień złośliwość histologicznej G określa się na podstawie preparatów tkankowych:

Zmiany genetyczne w zakresie genów BRCA1 i BRCA 2 stwierdza się w Polsce w następującym procencie raków piersi:

Do podstawowych czynników prognostycznych w raku jelita grubego należą:
1) płeć;
2) stan lokalnych węzłów chłonnych (pN);
3) płeć;
4) przedoperacyjny poziom CEA w surowicy krwi;
5) zaawansowanie miejscowe (pT).
Prawidłowa odpowiedź to:

Do nowotworów wieku dziecięcego należą:
1) guz Wilmsa;         4) retinoblastoma;
2) plasmocytoma;       5) medulloblastoma.
3) chondrosarcoma;
Prawidłowa odpowiedź to:

Czynnikami predysponującymi do powstania raka trzonu macicy (endometrium) są:
1) liczne porody;             4) cukrzyca;
2) otyłość;               5) nadciśnienie.
3) wczesne rozpoczęcie życia płciowego;
Prawidłowa odpowiedź to:

Dwoma najważniejszymi elementami systemu Bethesda stosowanymi w profilaktyce raka szyjki macicy są:
1) możliwość rozpoznania zmian przedrakowych;
2) ocena jakości rozmazu;
3) stosowanie terminologii angielskojęzycznej;
4) zgodność z klasyfikacją wg Papanicolaou;
5) stosowanie terminologii podobnej jak w histopatologii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Raka rdzeniastego tarczycy uwarunkowanego genetycznie w porównaniu do raka rdzeniastego sporadycznego cechuje:
1) występowanie w młodszym wieku;   4) brak kalcytoniny w komórkach guza;
2) rozrost komórek C tarczycy;     5) częstsze występowanie u kobiet.
3) wieloogniskowość;
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku rozpoznania raka rdzeniastego tarczycy skrining genetyczny ma na celu stwierdzenie lub brak mutacji genu:

Które z niżej wymienionych zmian występują w zespole mnogich nowotworów endokrynnych typu MEN2B:
1) gruczolak przysadki;       4) nerwiaki błony śluzowej;
2) wyspiak trzustki;       5) pheochromocytoma.
3) rak rdzeniasty tarczycy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Ocenę stopnia zaawansowania w czerniaku złośliwym na podstawie badania mikroskopowego określa się w skali:
1) Gleasona;           4) Breslowa;
2) Blooma i Richardsona;       5) Dukea.
3) Clarka;
Prawidłowa odpowiedź to:

Nowotworami które cechuje złośliwość miejscowa (brak skłonności do dawania przerzutów odległych) są:
1) guz Merckla;           4) carcinoid pulmonis;
2) dermatofibrosarcoma protuberans;   5) tumor mixtus parotis.
3) synovial sarcoma;
Prawidłowa odpowiedź to:

Nowotworami dla których charakterystyczne jest dawanie przerzutów do kości są:
1) rak brodawkowaty tarczycy;      4) mięsak maziówkowy;
2) rak piersi;           5) rak płuca.
3) rak jasnokomórkowy nerki;
Prawidłowa odpowiedź to:

Dla którego typu histologicznego raka płuca charakterystyczne są lokalizacja obwodowa i skłonność do dawania przerzutów do mózgu:

Fulwestrant:

Zarodkowe nowotwory śródpiersia:

Najbardziej wartościową metodą w diagnostyce zarodkowych nowotworów śródpiersia jest:

Spośród wymienionych niżej węzłów chłonnych klatki piersiowej do kategorii N2 w klasyfikacji TNM nie zaliczane są węzły chłonne:

Korzystne znaczenie rokownicze (znamienne wydłużenie przeżycia całkowitego) w drobnokomórkowym raku płuca (stadium choroby ograniczonej) ma:

Paliatywna chemioterapia w przypadku niedrobnokomórkowego raka płuca:
1) u chorych z rozpoznaniem raka gruczołowego daje gorsze wyniki w porównaniu do chorych z rozpoznaniem raka płaskonabłonkowego;
2) nie powinna być stosowana u chorych z rozpoznaniem raka oskrzelikowo-pęcherzykowego;
3) daje gorsze wyniki w przypadku zastosowania karboplatyny w programach wielolekowych w porównaniu do zastosowania cisplatyny;
4) pozwala uzyskać lepsze wyniki u mężczyzn niż u kobiet;
5) jest uzasadniona tylko u chorych w stopniu sprawności 0 według skali WHO.
Prawdziwa odpowiedź to:

U chorego z rozpoznaniem drobnokomórkowego raka płuca (stadium choroby ograniczonej) zastosowano chemioterapię złożoną z cisplatyny i etopozydu (dawki odpowiednio - 30 mg/m² i 120 mg/m² przez 3 kolejne dni co 3 tygodnie). Po podaniu drugiego kursu nie stwierdzono cech obiektywnej odpowiedzi. W tej sytuacji należy:

Najaktywniejszym przeciwnowotworowo (najwyższy odsetek obiektywnych odpowiedzi) lekiem w monoterapii niedrobnokomórkowego raka płuca jest spośród wymienionych:

U chorego na niedrobnokomórkowego raka płuca stwierdzono guz o średnicy 5 cm w płacie górnym prawego płuca z naciekaniem opłucnej trzewnej, obecność satelitarnego guzka w płacie środkowym i powiększone węzły chłonne podostrogowe. W wykonanych badaniach dodatkowych innych zmian nie uwidoczniono. W tej sytuacji należy przyjąć stopień klinicznego zaawansowania:

Skojarzenie chemioterapii i radioterapii w stopniu zaawansowania IIIB niedrobnokomórkowego raka płuca:

Wśród wymienionych zjawisk epidemiologicznych w Polsce nieprawdziwym jest:

Rak płaskonabłonkowy kanału odbytu:

Stosowanie chemioterapii uzupełniającej u chorych powyżej 75 roku życia z rozpoznaniem raka okrężnicy nie jest wskazane, ponieważ w tej grupie wieku występuje pogorszenie tolerancji pochodnych fluoropirymidynowych.

W chłoniakach z komórek płaszcza:
1) stwierdza się proliferację małych komórek T;
2) zajęcie przewodu pokarmowego dotyczy 25-30% chorych;
3) w przypadkach z zajęciem przewodu pokarmowego najczęściej zmiany mają charakter mnogiej polipowatości limfoidalnej;
4) występuje zwiększone ryzyko wgłobienia jelit;
5) naturalny przebieg choroby jest powolny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Chory 50-letni z rozpoznaniem chłoniaka z dużych komórek B, w stopniu sprawności 2 według skali WHO, w stopniu zaawansowania IV według klasyfikacji Ann Arbor w stopniu II i III być leczony z zastosowaniem chemioradioterapii, z zajęciem 1 okolicy pozawęzłowej i prawidłową aktywnością dehydrogenazy mleczanowej w surowicy powinien zostać zakwalifikowany według Międzynarodowego Wskaźnika Rokowniczego do grupy ryzyka:

U chorej z rozpoznaniem pierwotnego mięsaka piersi należy w ramach mastektomii bezwzględnie wykonać limfadenektomię pachową, ponieważ w przebiegu tego nowotworu zajęcie węzłów chłonnych pachowych stwierdzane jest w około 60% przypadków.

Pierwotne nowotwory złośliwe kości:

W I stopniu zaawansowania nasieniaków jądra należy przeprowadzić uzupełniające napromienianie węzłów chłonnych zaotrzewnowych w każdym przypadku, ponieważ uzupełniająca radioterapia w tej sytuacji klinicznej pozwala uniknąć nawrotu u około 60% chorych.

Zastosowanie cisplatyny podawanej jednocześnie z radioterapią:

Sekwencyjna chemioterapia i radioterapia:

Wędrujące zapalenie żył powierzchownych występuje najczęściej w przebiegu raka:

Do leków pneumotoksycznych nie zalicza się:

W 3 dobie po zakończeniu podawania chemioterapii z cisplatyną (3x60 mg) i etopozydem (3x200 mg) wystąpiły nudności i wymioty, które utrzymywały się przez 2 dni. W ramach leczenia przeciwwymiotnego chory przez 3 kolejne dni w trakcie chemioterapii otrzymywał deksametazon 12 mg i ondansetron 16 mg. W czasie kolejnego kursu tej samej chemioterapii najbardziej celowe jest:

Zastosowanie glikokortykoidów u chorych z dusznością w przebiegu nowotworów jest wskazane w:

Do działań niepożądanych obserwowanych w związku ze stosowaniem docetakselu zaliczamy:

Podczas leczenia paklitakselem:

Dla stanu ciężkiego niedożywienia charakterystyczne jest stwierdzenie:

Stosowanie metoklopramidu w zaburzeniach odżywienia u chorych na nowotwory wykorzystuje:

Krwawienia w zespole rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego są następstwem:

Aktywność fosfatazy zasadowej jest wartościowym wskaźnikiem modyfikacji dawkowania wielu leków cytotoksycznych, ponieważ w przypadku obecności przerzutów do wątroby często dochodzi do przewlekłej cholestazy.

Idarubicyna:

Arabinozyd cytozyny:

W raku piersi uwarunkowanym mutacją genu BRCA1:

Do przeciwwskazań do chirurgicznego leczenia oszczędzającego raka piersi nie należy:

Paliatywne leczenie tamoksyfenem chorych na raka piersi powinno być stosowane wyłącznie w przypadku stwierdzenia ekspresji obu receptorów hormonalnych, ponieważ w przypadku stwierdzenia ekspresji tylko jednego z receptorów uzyskanie obiektywnej odpowiedzi jest możliwe tylko u 10-15% chorych.

Trastuzumab w leczeniu chorych na raka piersi:

Zespół pozornej progresji uogólnionego raka piersi:

Jeśli u chorego z rakiem trzustki bez dolegliwości bólowych przed operacją w trakcie laparotomii stwierdzi się brak możliwości leczenia radykalnego to w ramach postępowania paliatywnego oprócz zespoleń omijających należy wykonać neurolizę splotu trzewnego, gdyż u takich chorych zmniejsza to lub opóźnia wystąpienie bólu w dalszym przebiegu choroby.

Rakowiak (carcinoid) może być zlokalizowany w:
  1) trzustce;        4) jelicie czczym;
  2) dwunastnicy;       5) jajniku.
  3) żołądku;
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku zaawansowanych złośliwych guzów neuroendokrynnych z przerzutami w leczeniu paliatywnym nie stosuje się:

U chorego na zaawansowanego raka gruczołu krokowego z rozległymi przerzutami do kości, u którego zastosowano analog LHRH (agonista gonadoliberyny) należy w celu przeciwdziałania powikłaniom spowodowanym przejściowym wzrostem testosteronu:

Do przeciwwskazań do leczenia chirurgicznego raka płaskonabłonkowego (carcinoma planoepitheliale) piersiowego odcinka przełyku zalicza się:
  1) wyniszczenie nowotworowe;     4) guz przełyku dłuższy niż 5 cm;
  2) wiek powyżej 65 roku życia;     5) powiększone węzły chłonne.
  3) przetoka przełykowo-tchawicza;
Prawidłowa odpowiedź to:

Rakowi płaskonabłonkowemu (carcinoma planoepitheliale) piersiowego odcinka przełyku może towarzyszyć synchroniczny rak płaskonabłonkowy nosogardła, ponieważ do powstania tych nowotworów przyczyniają się te same czynniki rakotwórcze jak wysokoprocentowy alkohol i/lub nadużywanie nikotyny.

U chorego na rdzeniastego raka tarczycy należy wykonać:
1) oznaczenie kwasu 5-hydroksyindolooctowego w próbce z 24-godzinnej zbiórki moczu;
2) oznaczenie katecholamin oraz kwasu wanilinomigdałowego w próbce z 24-godzinnej zbiórki moczu;
3) profil dobowy kortyzolu;
4) test stymulacji TSH tyreoliberyną;
5) badanie genetyczne w kierunku mutacji genu RET.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do badań diagnostycznych, które służą ustaleniu stopnia klinicznego zaawansowania raka przełyku wg klasyfikacji TNM zalicza się:
  1) badanie radiologiczne klatki piersiowej;
  2) oznaczenie poziomu antygenu SCC (antygen raka płaskonabłonkowego);
  3) ultrasonografia śródendoskopowa (EUS);
  4) tomografia komputerowa i/lub magnetyczny rezonans jądrowy;
  5) biopsja szpiku kostnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do badań, które są użyteczne do oceny niedożywienia u chorych z rakiem przełyku zalicza się wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Wystąpienie zaburzeń połykania (dysphagia) u chorych z rakiem przełyku:
  1) świadczy o naciekaniu przez guz narządów sąsiednich;
  2) na początku dotyczy pokarmów stałych;
  3) występuje już we wczesnym stadium zaawansowania nowotworu;
  4) rozwija się stopniowo;
  5) może być skutecznie leczone przy pomocy laseroterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Istotne znaczenie dla przebiegu naturalnego i wyników leczenia przewlekłej białaczki limfatycznej (chłoniak z małych limfocytów B) ma:
1) wielkość leukocytozy;
2) zmutowanie części zmiennej genu łańcucha ciężkiego immunoglobulin;
3) aberracje chromosomów 17,12,11;
4) szybkość wzrostu leukocytozy;
5) zajęcie węzłów chłonnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze stwierdzeń dotyczących raka przełyku są prawdziwe:
1) wystepuje częściej u przewlekłych palaczy i nadużywających alkoholu wysokoprocentowego;
2) może towarzyszyć rakowi nosogardła;
3) występuje częściej u chorych z uchyłkiem Zenkera przełyku;
4) występuje częściej u chorych z grzybicą przełyku;
5) może wystąpić u chorych uprzednio leczonych z powodu oparzenia przełyku.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze stwierdzeń dotyczących przyczyny pojawienia się smolistego stolca u poprzednio zdrowego osobnika jest fałszywe:

Które ze stwierdzeń dotyczących nowotworów złośliwych żołądka jest prawdziwe:
1) gruczolakoraki (adenocarcinoma) występują rzadziej niż chłoniaki złośliwe (lymphoma malignum);
2) w przypadku rozpełzłego nacieku (linitis plastica) wycinki pobrane podczas gastroskopii mogą nie ujawnić utkania raka;
3) rak wpustu żołądka może objawić się bólami przy przełykaniu;
4) rak powierzchowny żołądka cechuje dobre rokowanie;
5) mięsaki (sarcoma) żołądka wywodzą się z nabłonka gruczołowego błony śluzowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu raka żołądka do najczęściej stosowanych metod należy:

Choremu z rozpoznanym rakiem trzustki z przerzutami do wątroby należy w świetle aktualnych standardów postępowania zaproponować:
  1) paliatywne wycięcie trzustki;
  2) paliatywną chemioterapię;
  3) paliatywną radioterapię;
  4) neurolizę sploty trzewnego jeśli występują bóle.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do objawów klasycznych raka trzustki zalicza się wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

U chorej stwierdzono utkanie raka gruczołowego w węźle chłonnym pachowym. Badanie ER/PgR nie wykazało ich obecności. W badaniu klinicznym cech guza nie stwierdzono, mammografia nie wykazała odchyleń od normy, a w pozostałych badaniach obrazowych i laboratoryjnych nie stwierdzono innych ognisk nowotworowych. W tej sytuacji wskazane jest:

Brachyterapia jako metoda samodzielna lub element leczenia skojarzonego nie ma zastosowania w leczeniu:

Kwalifikując chorego do leczenia chirurgicznego przerzutu raka jelita grubego do wątroby należy przede wszystkim:

Objawem naciekania obwodowego układu nerwowego nie jest:

Podczas napromieniania jamy brzusznej największą promieniowrażliwość wykazuje:

U każdego chorego z guzem nowotworowym wątroby, pierwotnym lub wtórnym zawsze występuje zawsze powiększenie wątroby, ponieważ rozwijający się nowotwór powoduje zwiększenie masy wątroby.

W raku jajnika:

Badaniem tomografii komputerowej klatki piersiowej u 52 letniego pacjenta w 3 lata po radykalnej resekcji esicy z powodu gruczolakoraka ujawniono dwa cienie w płacie górnym płuca lewego. USG jamy brzusznej prawidłowe, stopień sprawności 100%. Postępowaniem z wyboru będzie:

W przypadku guzów olbrzymiokomórkowych kości po niedoszczętnym leczeniu chirurgicznym stosuje się:

Przyjmowanie preparatów estrogenowych nie ma związku przyczynowego z wystąpieniem takich guzów wątroby jak wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

U chorego, u którego stwierdza się powiększenie wątroby w badaniu ultrasonograficznym, liczne guzki w zakresie obu płatów wątroby, biopsja aspiracyjna cienkoigłowa pozwoliła ustalić rozpoznanie wstępne: Gruczolakorak (adenocarcinoma). Poszukując ogniska pierwotnego należy przede wszystkim myśleć o raku:

W leczeniu operacyjnym przerzutów jakich nowotworów może być celowe kojarzenie chirurgii z chemioterapią:
  1) rak sutka;       3) czerniak skóry;
  2) rak jądra;       4) mięsaki tkanek miękkich i kości.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku raka zagięcia wątrobowego okrężnicy z przerzutami do wątroby u chorego lat 80 w dobrym stanie ogólnym należy:

Gemcytabina w raku jajnika:

W przypadku wykrycia badaniem histopatologicznym raka pęcherzyka żółciowego po cholecystektomii wykonanej z powodu kamicy pęcherzykowej postępowaniem właściwym jest:
1) zastosowanie chemioterapii;
2) wycięcie 2 cm marginesu miąższu wątroby i regionalnych węzłów chłonnych;
3) zastosowanie radioterapii;
4) zastosowanie chemioradioterapii w przypadku guza określonego jako naciek T3-T4;
5) wdrożenie leczenia w ciągu 3 miesięcy od wykonania cholecystektomii.
Prawidłowa odpowiedź to: