Egzamin PES / Okulistyka / jesień 2014

Wskaż przyczyny oczopląsu wrodzonego:

W którym ze schorzeń występuje najczęściej podwichnięcie soczewki u dzieci i młodzieży?
1) zespół Marfana;
2) zespół Weilla-Marchesaniego;
3) homocystynuria;
4) hiperlizynemia.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku obustronnej zaćmy wrodzonej należy wykonać:

U 7-letniego chłopca nagle pojawił się szybko narastający wytrzeszcz oka lewego. Powieki są zaczerwienione, ale chłopiec nie gorączkuje. Jakie jest prawdopodobne rozpoznanie i rokowanie dotyczące przeżycia dziecka?

Zmiany opisywane jako tzw. rozetki Flexnera-Wintersteinera występują w:

Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące dziecięcej sarkoidozy:

Receptory układu współczulnego są istotne dla działania i efektów ubocznych leków stosowanych w jaskrze. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących tych receptorów nie jest prawdziwe?

Do ogólnych działań niepożądanych alfa-2-agonistów stosowanych w leczeniu jaskry nie należy:

Leki hiperosmotyczne podawane ogólnie nie powinny być stosowane u pacjentów:

Do przeciwwskazań do stosowania betablokerów w jaskrze należą poniższe stany, z wyjątkiem:

Dekompensacja heteroforii może wystąpić w przypadku:
1) różnowzroczności;
2) słabej ostrości wzroku jednego oka;
3) nadwzrocznoczności ze stałym napięciem akomodacji;
4) długotrwałego przesłonięcia jednego oka u małego dziecka;
5) choroby zakaźnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Za pomocą badania na synoptoforze można mierzyć:
1) odchylenia skrętne;
2) zakres korespondencji siatkówkowej;
3) jednoczesną percepcję;
4) fuzję;
5) stereopsję.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do pomiaru kąta zeza służy:
1) pryzmatyczny test zasłaniania (cover test);
2) synoptofor;
3) pałeczka i krzyż Maddoxa;
4) test Titmusa;
5) test czterech świateł Wortha.
Prawidłowa odpowiedź to:

Obraz tworzony na siatkówce jest obrazem:

Współczynnik refrakcji filmu łzowego wynosi:

Wskaż optymalną metodę korekcji wysokiego nieregularnego astygmatyzmu rogówkowego:

Podczas chirurgii zaćmy umieszczenie soczewki wewnątrzgałkowej tylnokomorowej w bruździe rzęskowej zamiast w torbie tylnej wymaga:

U pacjenta 60-letniego, do korekcji starczowzroczności nie można z powodzeniem zastosować:

Pacjentowi z wadą -2,00/-1,25x180°, założono miękką soczewkę toryczną, która rotuje się na oku o 20º w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara. Soczewkę z cylindrem w jakiej osi należy zamówić dla tego pacjenta?

Ogólną tendencją w kalkulacji soczewek multifokalnych jest osiągnięcie refrakcji pooperacyjnej na poziomie:

Pourazowy rozszczep ciała rzęskowego (cyklodializa):
1) może doprowadzić do rozwoju jaskry;
2) może doprowadzić do powstania hipotonii;
3) jest rozerwaniem przedniej powierzchni ciała rzęskowego;
4) jest odwarstwieniem ciała rzęskowego od ostrogi twardówki;
5) jest odwarstwieniem ciała rzęskowego od beleczkowania.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przewlekła ekspozycja na światło UV może przyczyniać się do:
1) przegrupowania barwnika w plamce żółtej;
2) powstania tłuszczyka;
3) powstania zaćmy jądrowej;
4) powstania skrzydlika;
5) powstania obrzęku plamki.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 35-letniego mężczyzny kilka dni po przebytej infekcji górnych dróg oddechowych, z rozpoznanym miąższowym zapaleniem rogówki, zawrotami głowy oraz szumem w uszach należy podejrzewać zespół:

Retinopatia Purtschera:
1) może powstać w wyniku ciężkiego urazu;
2) może powstać wskutek zatoru (np.: tłuszczowego, powietrznego);
3) może powstać w przebiegu schorzeń ogólnych;
4) jest spowodowana uszkodzeniem mikrokrążenia siatkówki;
5) prowadzi do trwałego pogorszenia ostrości wzroku u 50% chorych.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu hyphema (wylewu krwi do komory przedniej) po urazie tępym oka można zastosować:
1) ułożenie głowy „twarzą do dołu”;
2) ułożenie głowy pod kątem około 30 stopni;
3) miotyki;
4) steroidy w kroplach;
5) prostaglandyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu pooperacyjnego zapalenia wnętrza gałki ocznej nie ma istotnego znaczenia zastosowanie:

Jakie techniki poprawiają skuteczność witrektomii w przypadku retinopatii cukrzycowej proliferacyjnej?
1) technika oburęczna;
2) założenie plomby nadtwardówkowej w kwadrancie, w którym występuje trakcyjne odwarstwienie siatkówki;
3) usunięcie błony granicznej wewnętrznej;
4) jednoczasowe podanie octanu triamcynolonu;
5) jednoczasowe podanie przeciwciał anty-VEGF.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych odwarstwień siatkówki są wskazaniem do wykonania witrektomii przez część płaską ciała rzęskowego?
1) odwarstwienie siatkówki z przedarciem olbrzymim;
2) odwarstwienie siatkówki z oderwaniem od rąbka zębatego;
3) wylew krwi do ciała szklistego z towarzyszącym odwarstwieniem siatkówki;
4) odwarstwienie siatkówki z licznymi otworami okrągłymi;
5) odwarstwienie siatkówki z PVR stadium A.
Prawidłowa odpowiedź to:

Krwotok nadnaczyniówkowy, który powstał podczas witrektomii:

Uporządkuj środki stosowane do tamponady wewnętrznej od najdłużej do najkrócej działających:

EOG jest najbardziej specyficznym badaniem w diagnostyce:

Za powstawanie fali b w elektroretinogramie (ERG) są odpowiedzialne komórki:

Wygaszony, pręcikowy i czopkowy elektroretinogram błyskowy występuje w następujących schorzeniach, z wyjątkiem:

Ciało rzęskowe można zniszczyć wykorzystując technikę laserową podczas zabiegów:

Laser Nd:YAG Q-Switch (o zawężonym impulsie) stosowany jest do:

Patrząc z boku na wiązkę promieniowania emitowaną przez laser argonowy nie widać jej ponieważ:

Do zalet soczewek fakijnych w stosunku do procedur z zakresu laserowej korekcji wad wzroku należy:

U pacjenta po laserowej korekcji wady wzroku powyżej - 5D metoda LASIK przed 3 miesiącami stwierdzono ciśnienie wewnątrzgałkowe mierzone tonometrem Goldmana równe 17 mmHg. Co należy zrobić?

Jakim laserem można wykonać fotoablację?

Jakie będzie najlepsze postępowanie u pacjentów ze zwyrodnieniem sferoidalnym, Salmanna, dystrofią Cogana czy Schnydera, z niewielkimi zmianami w centrum rogówki powodującymi obniżenie ostrości wzroku?

Powikłaniami śródoperacyjnymi zabiegu LASIK są wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:

Pacjent lat 53 zgłosił się z powodu zmiany nowotworowej obejmującej krawędź powieki górnej. Zmiana o charakterze raka podstawnokomórkowego obejmująca 1/3 szerokości powieki. U pacjenta metodą leczenia jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące glejaków n. II:

U kobiety l. 65, w dobrym stanie ogólnym, po 20 latach od usunięcia piersi z powodu raka piersi stwierdzono po jednej stronie: bolesność oczodołu, zapadnięcie się gałki ocznej, objawy zapalne ze strony tkanek miękkich oczodołu oraz dwojenie. Za najbardziej prawdopodobną należy uznać:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące naczyniaka włośniczkowego:

W diagnostyce różnicowej siatkówczaka należy brać pod uwagę:
1) AMD;
2) amelanotyczny czerniak;
3) chorobę Coatsa;
4) PHPV - przetrwałe hiperplastyczne ciało szkliste;
5) toksokarozę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Oznaczenie układu HLA ma największe znaczenie diagnostyczne przy podejrzeniu:

U pacjentów z stwardnieniem rozsianym i pozagałkowym zapaleniem nerwu wzrokowego częściej występuje:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zapalenia części pośredniej błony naczyniowej:

Typowe cechy kliniczne towarzyszące przedniej niedokrwiennej neuropatii nerwu wzrokowego w przebiegu olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic to:

Testem użytecznym do rozpoznania ziarniniaka Wegenera jest:

Guzki Lischa to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące fałdów naczyniówki:

Najczęściej występującym łagodnym guzem oczodołu u dorosłych jest:

Jakie zmiany na dnie oka są najbardziej charakterystyczne dla neuropatii nerwu wzrokowego typu Lebera?

Charakterystyczną cechą zapalenia przedprzegrodowego oczodołu są niżej wymienione, z wyjątkiem:

Dla której z poniższych fakomotoz charakterystyczny jest zanik (aplazja) grasicy?

Przyczyną obustronnej dysocjacji reakcji na światło i do bliży nie jest:

Przez otwór okoruchowy w szczycie oczodołu nie przechodzi:

Do ośrodkowych przyczyn zespołu Hornera nie można zaliczyć:

Przyczyną tętniczej przedniej neuropatii niedokrwiennej nerwu wzrokowego jest/są:

Mężczyzna lat 18 zgłosił się z powodu nagłej utraty widzenia oka prawego. Bez dolegliwości ze strony innych narządów. Badaniem okulistycznym stwierdzono krwotok w ciele szklistym oka prawego oraz zapalenie okołożylne naczyń siatkówki oka lewego. W badaniach dodatkowych wykazano obustronną limfadenopatię wnęki płuc. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

U 55-letniego pacjenta na dnie oka stwierdzono rozległe zmiany w obrębie siatkówki w postaci „palczastych” wypustek skierowanych w kierunku bieguna tylnego. Zmiany te układały się głównie wzdłuż naczyń i towarzyszył im rozlany obrzęk siatkówki z licznymi, wymieszanymi ze sobą wysiękami waciastymi i krwotokami śródsiatkówkowymi. Obraz ten dotyczył przede wszystkim obwodowej części siatkówki. Badania dodatkowe wykazały infekcję wirusem HIV. Badający pacjenta okulista wysunął podejrzenie:

Podczas badania konsultacyjnego 14-letniego dziecka okulista stwierdził lekkie, obustronne zniekształcenie okolicy oczodołowej spowodowane prawdopodobnie lekką dysplazją kości klinowej, guzki Lischa na tęczówce, obniżenie ostrości wzroku prawego oka oraz dwa guzki w okolicy lewego oczodołu o charakterze nerwiakowłókniaków. Dokładniejsze badanie ogólne wykazało również obecność pojedynczych plam typu „kawa z mlekiem” na skórze tułowia, a wykonane badanie rezonansem magnetycznym ukazało obecność glejaka prawego nerwu wzrokowego. Na podstawie powyższego badania u dziecka rozpoznano:

Dla zespołu Sturge-Webera charakterystyczne są:

Rumień guzowaty może wystąpić w:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zapalenia siatkówki wywołanego wirusem cytomegalii:

Który z poniższych stanów nie jest charakterystyczny dla choroby Ealsa?

Zaćma o wczesnym początku może pojawić się u chorych z:
1) cukrzycą;
2) wypryskiem atopowym;
3) nerwiakowłókniakowatością typu 2;
4) dystrofią miotoniczną;
5) zespołem Cushinga.
Prawidłowa odpowiedź to:

Hydrodelineacja jest bezpieczniejszą techniką od hydrodyssekcji w przypadku zaćmy:

Wszczepienia jakiej soczewki powinien unikać chirurg operując pacjenta z retinopatią cukrzycową przedproliferacyjną?

U którego pacjenta podczas fakoemulsyfikacji zaćmy możemy spodziewać się: spłycania komory przedniej, wypadania tęczówki, przemieszczania soczewki?
1) w zespole wiotkiej tęczówki;
2) w wysokiej krótkowzroczności;
3) w wysokiej nadwzroczności;
4) w rubeozie tęczówki;
5) w zespole Hornera.
Prawidłowa odpowiedź to:

Możliwą przyczyną krwotoku nadnaczyniówkowego podczas fakoemulsyfikacji zaćmy mogą być:
1) użycie retraktorów;
2) jaskra;
3) długa gałka oczna;
4) choroby sercowo-naczyniowe;
5) upływ ciała szklistego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Komora przednia może zostać spłycona podczas fakoemulsyfikacji zaćmy z powodu:
1) wzrostu ciśnienia śródgałkowego;
2) przecieku przez zbyt szeroką ranę;
3) wzrostu ciśnienia tętniczego;
4) nieodpowiedniej infuzji płynu irygacyjnego do komory przedniej;
5) dodatniego napięcia szklistki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do wczesnych powikłań rogówkowych po fakoemulsyfikacji zaćmy należy:
1) uszkodzenie błony Bowmana;
2) odwarstwienie błony Descemeta;
3) keratopatia prążkowana;
4) keratopatia pęcherzowa;
5) obrzęk okolicy portu głównego rogówki.
Prawidłowa odpowiedź to:

W których z wymienionych chorób może wystąpić przemieszczenie soczewki?
1) zespół Marfana;
2) homocystynuria;
3) zespół Weila-Marchesaniego;
4) zespół Ehlersa-Danlosa typu 6;
5) hiperlizynemia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dla podanych jednostek chorobowych przyporządkuj charakterystyczny dla nich obraz kliniczny zaćmy:
1) galaktozemia;
2) hipokalcemia;
3) choroba Wilsona (zwyrodnienie wątrobowo-soczewkowe);
4) dystrofia miotoniczna;
a) zaćma, charakteryzująca się punktowymi, opalizującymi zmętnieniami w warstwach korowych zwykle oddzielonych strefą
przejrzystej soczewki;
b) czerwono-brązowy barwnik w warstwach korowych soczewki odkłada się na kształt gwiazdy lub płatków słonecznika;
c) zmętnienie jądra i głębokich warstw korowych przypominających obraz „kropli oleju”;
d) w warstwach korowych soczewki obserwuje się wielobarwne opalizujące kryształki, z następczym zmętnieniem podtorebkowym, stopniowo obejmującym całą soczewkę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rzadko występującą, prawdziwą eksfoliację torebki soczewki w postaci rozwarstwienia i złuszczania się jej powierzchownych warstw najczęściej spotyka się u:

Spłycenie komory przedniej w okresie pooperacyjnym po fakoemulsyfikacji zaćmy z przeszczepieniem sztucznej soczewki może być spowodowane przez wszystkie poniższe sytuacje, z wyjątkiem:

Znacznego pogłębienia komory przedniej podczas fakoemulsyfikacji zaćmy należy się spodziewać we wszystkich poniższych przypadkach, z wyjątkiem:

Technika fakoemulsyfikacji stop&chop stanowi połączenie następujących metod dzielenia jądra soczewki:

Substancje wykorzystywane do produkcji materiałów wiskoelastycznych stosowanych w chirurgii zaćmy to wszystkie poniższe, z wyjątkiem:

Wskaż fałszywe stwierdzenie na temat herpetycznego zapalenia rogówki:

W której z wymienionych patologii mogą występować podnabłonkowe, szarawe lub złociste złogi bez pogorszenia widzenia:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie na temat sclerocornea:

Do standardowego leczenia stożka rogówki należą wszystkie wymienione metody, z wyjątkiem:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące śródbłonka rogówki:

Śródbłonkowy zespół tęczówkowo-rogówkowy:

21-letni pacjent przychodzi do poradni okulistycznej skarżąc się na zawroty głowy oraz szumy uszne. Lekarz okulista wykrył śródmiąższowe zapalenie rogówki. Najbardziej prawdopodobną jednostką chorobową jest zespół:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby Fabry’ego:

Konfiguracja płaskiej tęczówki czyli tzw. iris plateau, charakteryzuje się poniższymi cechami, z wyjątkiem:

W diagnostyce różnicowej jaskry normalnego ciśnienia należy wziąć pod uwagę następujące stany chorobowe, z wyjątkiem:

Klasycznie progresja uszkodzenia pola widzenia w przebiegu jaskry obejmuje następujące po sobie etapy związane z zaawansowaniem choroby. Która odpowiedź przedstawia prawidłowo kolejność pojawiania się ubytków w przypadku braku leczenia lub jego nieskuteczności?

Sztuczne przetoki filtrujące w jaskrze stosowane są w oczach znacznie zagrożonych, stąd odsetek powikłań jest wyższy niż w przypadku trabekulektomii. Do powikłań tych nie należy:

W ocznym zespole niedokrwiennym w neowaskularyzacji tęczówki dochodzi do spadku ciśnienia wewnątrzgałkowego. Jest to wynikiem:

We wczesnej jaskrze dochodzi do obniżenia wrażliwości na światło niebieskie ponieważ:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Jaskrę złośliwą po operacji łączonej zaćmy i jaskry należy podejrzewać gdy:

Zastosowanie antymetabolitów w przeciwjaskrowych zabiegach filtracyjnych hamuje naturalne gojenie ran. Dlatego ich użycie powinno się rozważać w kontekście obecności znanych czynników ryzyka mogących być przyczyną niepowodzeń trabekulektomii. Do czynników tych nie należą:

Do czynników, które utrudniają odpływ wskutek gromadzenia się w siateczce beleczkowania, co wywołuje jaskrę beleczkową, nie należą:

Do cech predysponujących do jaskry pierwotnej zamkniętego kąta nie należy:

W jaskrze wtórnej zamkniętego kąta z blokiem źrenicznym:

Która informacja dotycząca budowy siatkówki jest prawdziwa?

W warstwie jądrzastej wewnętrznej siatkówki leżą jądra komórek:

Unerwienie czuciowe rogówki:

Przez otwór okoruchowy w szczycie oczodołu nie przechodzi:

Pacjent 30-letni zgłosił się do okulisty z powodu bólu gałki ocznej lewej i obniżenia ostrości wzroku w tym oku. W badaniu stwierdzono wysięk w komorze przedniej i ciele szklistym. Na dnie oka - białożółtawe, zlewne ogniska w obwodowej części siatkówki, śródsiatkówkowe wybroczyny i pochewki zapalne wzdłuż obwodowych naczyń tętniczych. Najbardziej prawdopodobną przyczyną powstałych zmian jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące odłączenia naczyniówki:
1) jest zazwyczaj łagodnym powikłaniem po operacji odwarstwienia siatkówki;
2) czynnikiem predysponującym jest długotrwała, znaczna hipotonia gałki ocznej;
3) czynnikiem predysponującym mogą być duże wszczepy zlokalizowane z tyłu;
4) w większości przypadków cofa się samoistnie w ciągu 2 tygodni.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wysiękową postać AMD należy różnicować z:
1) polipoidalną waskulopatią naczyniówkową;
2) siatkówkowym makroaneuryzmatem tętniczym;
3) centralną surowiczą chorioretinopatią;
4) dołkiem rozwojowym tarczy n. wzrokowego;
5) małymi guzami np. czerniakiem naczyniówki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych objawów są charakterystyczne dla vitreoretinopatii proliferacyjnej (PVR) stopnia B?
1) pomarszczenie wewnętrznej powierzchni siatkówki;
2) krętość naczyń;
3) usztywnienie siatkówki;
4) zwiększenie ruchomości ciała szklistego;
5) zrolowanie brzegów otworu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czynnikiem ryzyka rozwoju witreoretinopatii proliferacyjnej (PVR) w przebiegu przedarciowego odwarstwienia siatkówki nie jest:

Który z objawów nie jest charakterystyczny dla makulopatii w przebiegu krótkowzroczności degeneracyjnej?

Wskazaniem do zastosowania wszczepu południkowego jest/są:

Funkcją nabłonka barwnikowego siatkówki nie jest:

Największe ryzyko wystąpienia odwarstwienia siatkówki jest związane z obecnością na obwodzie:

Powstawanie neowaskularyzacji naczyniówkowej w przebiegu zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem (AMD) związane jest z obecnością druz:

Czynnikami ryzyka otworopochodnego odwarstwienia u chorych z krótkowzrocznością są niżej wymienione, z wyjątkiem:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące testu Watzkego-Allena:

Wszystkie poniższe choroby dziedziczą się autosomalnie dominująco, z wyjątkiem:

Które z poniżej przedstawionych stwierdzeń dotyczących choroby Stargardta jest prawdziwe?