Egzamin PES / Okulistyka / jesień 2011

53-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza okulisty z powodu niewielkiego bólu oka prawego i miernie obniżonej ostrości wzroku tego oka. Badaniem stwierdzono: ciśnienie wewnątrzgałkowe = 48 mmHg, niewielka ilość wysięku w płynie komorowym, na śródbłonku rogówki- mała ilość osadów komórkowych. Soczewka bez istotnych zmętnień. Kąt przesączania otwarty. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

75-letni pacjent zgłosił się do lekarza okulisty z powodu bólu i zaczerwienienia oka. Nasiliło się pogorszenie widzenia tym okiem. W badaniu stwierdzono ciśnienie wewnątrzgałkowe > 50 mmHg, mikrotorbielkowaty obrzęk rogówki, odczyn komórkowy i włóknikowy w komorze przedniej bez obecności osadów na śródbłonku rogówki, otwarty kat przesączania. Soczewka przedstawiała obraz zaćmy dojrzałej. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Farmakologiczna terapia zespołu płaskiej tęczówki powinna być przede wszystkim oparta na:

Blok źreniczny może wystąpić:

W badaniu neuropatii jaskrowej za pomocą OCT lub GDx największa czułość i specyficzność dotyczy grubości włókien nerwowych siatkówki w kwadrancie/kwadrantach:

Wskaż bezwzględne przeciwwskazania do wykonania zabiegu filtracyjnego:

Jaskra wrodzona może występować jako jednostka chorobowa związana z innymi anomaliami rozwojowymi gałki ocznej, obecnymi w szeregu zespołów wrodzonych. Wśród tych zespołów znajdują się wymienione poniżej, z wyjątkiem:

W leczeniu jaskry barwnikowej znajduje zastosowanie irydektomia obwodowa laserem Nd:YAG, którą stosuje się również - jako leczenie z wyboru - w jaskrze pierwotnie zamykającego się kąta. Jaki jest mechanizm korzystnego działania tego zabiegu w jaskrze barwnikowej, będącej rodzajem jaskry wtórnej otwartego kąta?

Ubytek zlokalizowany pierścienia nerwowo-siatkówkowego (typu „notch”) jest charakterystyczny dla jaskry z normalnym ciśnieniem, gdzie w patomechanizmie choroby obecne są elementy zaburzeń krążenia i skurczu naczyniowego - jak migreny, zespół Reynaud itd. Ubytek pola widzenia, związany z tego rodzaju neuropatią nerwu wzrokowego, to najczęściej:

Do szpitala trafił 41-letni mężczyzna z lekkim dyskomfortem i zamgleniem widzenia w lewym oku. W trakcie badania stwierdzasz: ciśnienie wewnątrzgałkowe 59 mmHg, przymglenie nabłonka rogówki i odczyn komórkowy w cieczy wodnistej komory przedniej, a w gonioskopii kąt otwarty. Na górnej wardze widoczna jest opryszczka. Po postawieniu rozpoznania, u tego chorego korzystne może być zastosowanie:

W celu zmniejszenia odsetka późnych niepowodzeń trabekulektomii, w wielu przypadkach w trakcie zabiegu stosuje się chemioterapeutyki z grupy antymetabolitów - głównie 5-FU lub MMC, które mogą w dłuższej perspektywie poprawić efekt filtracyjny operacji. Jednak użycie tych środków wiąże się także z ryzykiem pewnych istotnych powikłań. Należą do nich wszystkie wymienione poniżej patologie, z wyjątkiem:

68-letni pacjent przebył niedawno operację łączoną: usunięcia zaćmy z trabekulektomią. W trakcie kontroli ambulatoryjnej, tydzień po zabiegu, stwierdzasz podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe i nie uwypuklający się po masażu pęcherzyk filtracyjny. Rozważasz przeprowadzenie suturolizy laserowej. Suturolizę tę najkorzystniej byłoby wykonać w trakcie wizyty:

Zaćma wrodzona:

Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie:

W diagnostyce i obserwacji jaskry największe zastosowanie z badań elektrofizjologicznych znalazło:

Przeciwwskazaniem do badania wzrokowych potencjałów wywołanych błyskiem (FVEP) jest:

W zapisach wzrokowych potencjałów wywołanych w neuropatii wywołanej oftalmopatią tarczycową stwierdza się typowo:

Które z wymienionych schorzeń są wskazaniem do wykonania terapii fotodynamicznej (PDT)?
1) aktywne, wysiękowe AMD - postać dominująco klasyczna poddołkowa;
2) CNV poddołkowe w wysokiej krótkowzroczności;
3) włóknisto-naczyniowy PED;
4) wysiękowe AMD - postać minimalnie klasyczna poddołkowa;
5) wysiękowe AMD - postać ukryta pozadołkowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych badań ma najmniejszą wartość diagnostyczną w rozpoznawaniu otworów plamki?

U pacjenta lat 21 na podstawie badań EOG i ERG oraz ostrości wzroku i pola widzenia, rozpoznano retinitis pigmentosa. Pacjent jest homozygotą, u którego w wyniku przeprowadzonego badania genetycznego stwierdzono dziedziczenie o charakterze autosomalnie recesywnym. Jakie rokowanie co do użytecznej ostrości wzroku jest u tego pacjenta najbardziej prawdopodobne?

Dysfunkcję czopkową charakteryzują następujące cechy, z wyjątkiem:

Dziedziczenie autosomalnie recesywne, pojawienie się pierwszych objawów w postaci osłabienia ostrości wzroku w pierwszej dekadzie życia oraz najczęściej prawidłowy ERG i EOG to cechy charakteryzujące:

Które z badań przeprowadzisz u pacjenta z raną perforującą gałki ocznej oraz podejrzeniem obecności magnetycznego ciała obcego wewnątrzgałkowego?

Czynnikami korelującymi bezpośrednio z rozwojem ciężkiej retinopatii wcześniaczej są wszystkie wymienione poniżej, z wyjątkiem:

Cystoidalny obrzęk plamki (CMO) może wystąpić jako powikłanie następujących sytuacji, z wyjątkiem:

Wymienione zmiany na dnie oka, towarzyszące makulopatii cukrzycowej wiążą się ze złą prognozą po wykonaniu laserowej fotokoagulacji siatkówkowej, z wyjątkiem:

Obecność podsiatkówkowej neowaskularyzacji (CNV) należy wiązać z następującym obrazem na dnie oka, z wyjątkiem:

W retinopatii cukrzycowej proliferacyjnej (PRC) wskazaniem do pars plana witrektomii (PPV) są wymienione sytuacje, z wyjątkiem:

Pacjent lat 28, nie zgłaszający dolegliwości internistycznych, po powrocie z urlopu letniego zauważył plamę przed okiem prawym. W badaniu stwierdzono obniżenie ostrości wzroku do dali: V=0.1. Na dnie oka występowały ogniska „waciaste” w plamce, niewielkie krwotoczki śródsiatkówkowe wokół plamki, niewielkie uniesienie plamki oraz obrzęk tarczy n. II. Co jest najbardziej prawdopodobną przyczyną tych zmian?

W zespole domniemanej histoplazmozy ocznej nie występuje/występują:

W odniesieniu do zapalenia tęczówki w przebiegu zakażenia wirusem opryszczki zwykłej powodującego tarczowate zapalenie rogówki nieprawidłowe jest stwierdzenie:

Oczna postać kiły jest rzadka, a zmiany w gałce ocznej pojawiają się typowo w drugim i trzecim stadium. Nie należy do nich:

Do powikłań ocznych rozwijających się u około 75% chorych z AIDS nie zalicza się:

Przeciwciała przeciwjądrowe (ANA) występują u chorych z:

Z zapaleniem heterochromicznym (zespół Fucha) nie należy wiązać stwierdzenia:

Steroidy są kataraktogenne w przypadku gdy są:

Zmianom skórnym na twarzy w przebiegu trądzika pospolitego towarzyszy:

W niedoczynności przytarczyc występuje:

Retinopatia związana z rakiem jest schorzeniem, w którym występują wszystkie z niżej wymienionych cech, z wyjątkiem:

Uszkodzenie nerwu wzrokowego obserwowane w przebiegu nadczynności tarczycy jest wynikiem:

Objawem, który może występować w zespole Marfana, homocystynurii, zespole Weilla-Marchesaniego i zespole Sticklera jest:

Podwichnięcie soczewki może być przyczyną:
1) obniżenia ostrości wzroku;  4) obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego;
2) dwojenia jednoocznego;   5) szczeliny tęczówki.
3) drżenia tęczówki;
Prawidłowa odpowiedź to:

Podczas rozwoju zaćmy jądrowej może dojść do:
1) powstania krótkowzroczności soczewkowej;
2) jednoocznego dwojenia;
3) powstania wakuol i zmętnień w kształcie klina na obwodzie soczewki;
4) powstania skupisk migrujących komórek nabłonka soczewki;
5) zmniejszenia się stężenia białek nierozpuszczalnych w wodzie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zmiany określane terminem Glaukomflecken są to:

Jaki rodzaj znieczulenia stosowanego podczas fakoemulsyfikacji zaćmy nie zapewnia akinezji gałki ocznej?

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące cięcia w czystej rogówce stosowanego podczas fakoemulsyfikacji:
1) powoduje znaczny astygmatyzm;
2) wykonywane jest w obszarze beznaczyniowym rogówki, co zmniejsza ryzyko krwawienia;
3) zazwyczaj nie wymaga zakładania szwów;
4) zapewnia gorszą rehabilitację wzrokową niż tunel twardówkowy;
5) nie powinno być wykonywane u chorych stosujących antykoagulanty.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia opisujące właściwości preparatów wiskoelastycznych:
1) utrzymują przestrzeń do manipulacji narzędziami;
2) pozostawione w gałce powodują silny odczyn zapalny;
3) ochraniają śródbłonek rogówki;
4) mogą powodować szybsze mętnienie torebki tylnej soczewki;
5) są optycznie przezroczyste lecz widoczne podczas zabiegu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Objawy takie jak: nagły wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, ściemnienie refleksu z dna oka, rozejście się rany, nagły ból, wypadnięcie tęczówki, soczewki i ciała szklistego występujące podczas operacji zaćmy, wskazują na:

Przedni stożek soczewki to nieprawidłowość budowy soczewki, która może występować w przebiegu:

Obustronne tarczowate zmętnienie pod torebką przednią powodujące jej sfałdowanie, występujące u pacjentów w 20-40 r.ż. jest charakterystyczne dla zaćmy w przebiegu:

Skurcz mięśni rzęskowych nie powoduje:

Jednoogniskowe toryczne soczewki wewnątrzgałkowe można zastosować:

Błąd w kalkulacji mocy implantu standardowymi metodami u pacjentów operowanych na zaćmę po przebytej w przeszłości laserowej korekcji wysokiej krótkowzroczności:

Wskaż twierdzenie prawdziwe:

Upośledzenie funkcji narządu wzroku w przebiegu zaćmy jądrowej najczęściej związane jest z:

Soczewka rozwija się z:

Wybierz prawidłową odpowiedź dotyczącą anatomii chirurgicznej w przygotowaniu do zabiegu filtracyjnego w jaskrze:

Włókna nosowe-górne krzyżują się w obrębie:

Które komórki wytwarzają osłonkę mielinową w nerwie wzrokowym?

Dołek rozwojowy tarczy nerwu wzrokowego:
1) jest rodzajem niewielkiej szczeliny rozwojowej;
2) jest wynikiem przesunięcia się w okresie organogenezy odprysku siatkówki pomiędzy twardówkę a otoczkę zewnętrzną n. II;
3) ze względu na zmiany w polu widzenia może być pomylony z początkową jaskrą;
4) ze względu na powikłania bywa mylony z centralną retinopatią surowiczą siatkówki.
Prawidłowa odpowiedź to:

W odniesieniu do migreny nieprawdziwe jest stwierdzenie:

Prozopagnozja jest to niezdolność do rozpoznawania:

Dla ślepoty korowej nie jest charakterystyczne występowanie:

Stosunkowo prosty zapis oczopląsu optokinetycznego, zwłaszcza u dzieci, jest dobrym sposobem oceny:

U 5-letniego dziecka podrapanego przez kota zainfekowanego Bartonella henselae, można się spodziewać następujących objawów okulistycznych, z wyjątkiem:

Które z poniższych zdań nie jest prawdziwe?

Które objawy nie są obserwowane u dzieci z wrodzoną ślepotą Lebera?

Najczęstszą przyczyną jaskry u pacjentów z zespołem Marfana i obustronnym podwichnięciem soczewek jest:

Mała rogówka (microcornea) jest rzadkim, dziedzicznym, jednostronnym lub obustronnym schorzeniem. Towarzyszące jej zmiany układowe obejmują następujące zespoły:

Na badanie diagnostyczne zgłosiła się 3,5-letnia dziewczynka z ezotropią oka prawego, pełnym zakresem odwodzenia i stałym zwrotem głowy w stronę lewą. W wywiadzie rodzice nie łączyli tego stanu dziecka z żadną chorobą poprzedzającą, ale twierdzili, że dziewczynka stale zwracała głowę w stronę lewą. W badaniu neurologicznym nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Retinopatia paranowotworowa CAR (cancer - associated retinopathy) jest to zwyrodnienie siatkówki spowodowane:

Nieotorbionym guzem oczodołu mogącym formować torbiele czekoladowe jest:

Nowotworem powiek mogącym dawać przerzuty drogą osłonek nerwowych poprzez oczodół do jamy czaszki jest:

Za obecnością małego czerniaka naczyniówki w różnicowaniu ze znamieniem naczyniówki przemawia/ją:

Rhabdomyosarcoma - mięsak komórek mięśni poprzecznie prążkowanych oczodołu rozwija się z komórek:

Podczas akomodacji:

W oku krótkowzrocznym, przy zastosowaniu testu czerwono-zielonego występuje następujące zjawisko:

Zez zbieżny akomodacyjny charakteryzuje się następującymi cechami, z wyjątkiem:

Sztywne soczewki kontaktowe nie są stosowane do:

Jakie następstwa powoduje nie leczona krótkowzroczność rzekoma?

Zapis mocy soczewki +1,00/-1,00x180° wynosi:

Ułóż w kolejności od najniższego do najwyższego stopnie widzenia obuocznego:
1) fuzja;         4) stereopsja;
2) widzenie naprzemienne;     5) jednoczesna percepcja.
3) widzenie jednooczne;
Prawidłowa odpowiedź to:

U dzieci akomodacji nie poraża:

Najkrócej trwające rozszerzenie źrenicy u dzieci uzyskuje się po miejscowym podaniu:

Miejscowo podawane sympatykomimetyki ulegają eliminacji z organizmu w przeciągu:

Miejscowo podawane parasympatykomimetyki działające bezpośrednio ulegają eliminacji z organizmu w przeciągu:

W przebiegu zespołu śródbłonkowego tęczówkowo-rogówkowego (ICE) może dochodzić do:

W leczeniu zespołu suchego oka nie stosuje się:

Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące dystrofii Fuchsa:

Keratopatia taśmowata może:

Linie Vogta:

Wodniak rogówki (hydrops):

Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące śródbłonka rogówki:

Wskaż prawidłowy algorytm postępowania w przypadku chorych z niewydolnością rąbkowych komórek macierzystych:

W przypadku stwierdzenia u pacjenta astygmatyzmu nieregularnego może on być korygowany:

Współczesne możliwości korygowania starczowzroczności obejmują poniższe metody, z wyjątkiem:

W której z poniższych metod laserowej chirurgii refrakcyjnej znajduje zastosowanie 20% roztwór alkoholu etylowego, który aplikuje się na powierzchnię rogówki:

Do powikłań związanych z mikrokeratomem stosowanym do wycięcia płatka rogówki w technice LASIK nie zaliczamy:

Podczas ekspozycji laserowej którego z wymienionych laserów istnieje najmniejsze ryzyko przypadkowego uszkodzenia siatkówki:

Zaznacz nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące laserowej cyklodestrukcji:

Która z poniższych odpowiedzi dotyczących zabiegu selektywnej trabekuloplastyki laserowej (SLT) jest zgodna z prawdą?

Decyzja o technice operacyjnego leczenia opadania powiek powinna być przede wszystkim uzależniona od:

Które ze stwierdzeń dotyczących przedprzegrodowego zapalenia tkanek u dzieci jest nieprawdziwe?

Wszystkie poniższe nowotwory powiek mogą wymagać rozszerzonej diagnostyki ogólnej ze względu na możliwość przerzutów,
z wyjątkiem:

W przypadku raka podstawnokomórkowego powiek nieprawdą jest, że:

W których schorzeniach według aktualnej wiedzy należy podczas witrektomii usunąć błonę graniczną wewnętrzną?
1) odwarstwienie siatkówki z oderwaniem od rąbka;
2) otwór plamki;
3) ciało obce wewnątrzgałkowe;
4) błona nasiatkówkowa;
5) stadium 5 retinopatii wcześniaczej.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku wykonywania witrektomii z powodu metalicznego ciała obcego wewnątrzgałkowego należy:
1) użyć dekaliny celem uniesienia ciała obcego;
2) pobrać materiał na badanie bakteriologiczne;
3) wykonać rezonans magnetyczny celem dokładnej lokalizacji ciała obcego;
4) usunąć błonę graniczną wewnętrzną siatkówki;
5) wykonać fotokoagulację siatkówki wokół miejsca, gdzie utkwiło ciało.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jeżeli w gałce ocznej po witrektomii pozostanie ciężki płyn perfluorokarbonowy, to będzie on zachowywać się następująco:

Uporządkuj środki stosowane do tamponady wewnętrznej od najdłużej do najkrócej działających?

Które z poniższych nie należy do powikłań, jakie obserwuje się w oczach z pourazowym wylewem krwi do komory przedniej?

Wybierz prawdziwe stwierdzenie dotyczące zapalenia współczulnego:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących recesji kąta przesączania jest nieprawdziwe?

Które z poniższych nie jest postępowaniem w przypadku jaskry złośliwej?

Które z poniższych stwierdzeń nie jest prawdziwe w przypadku jaskry złośliwej?

Zespół Posnera-Schlosmanna należy różnicować z:

Biopsja histopatologiczna jest wciąż złotym standardem w wielu przypadkach zapalenia błony naczyniowej. W związku z tym które z poniższych stwierdzeń jest nieprawdziwe?

Specyficznym objawem sarkoidozy jest/są:

Współczynnik AC/A:

Wyrównawcze ustawienie głowy w porażeniu mięśnia skośnego górnego oka prawego to:

Które z poniższych badań nie należy do rutynowego podczas badania kwalifikacyjnego laserowej chirurgii refrakcyjnej?