Egzamin PES / Okulistyka / wiosna 2009

Plamy skórne typu „cafe-au-lait” występują w przebiegu:
1) nerwiakowłókniakowatości typu 1;    3) stwardnienia guzowatego;
2) nerwiakowłókniakowatości typu 2;    4) zespołu Sturge’a-Webera.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który typ dziedziczenia zwyrodnienia barwnikowego siatkówki związany jest z najpóźniejszym wystąpieniem objawów subiektywnych choroby?

Która ze struktur nie leży w zatoce jamistej?

Zdolności do odnowy, czyli do regeneracji, nie posiada następujący nerw spośród niżej wymienionych:

Tęczówka rozwija się z:

Gruczoł łzowy rozwija się z:

Czerniak gałki ocznej rozwija się najczęściej w:

W przebiegu czerniaka naczyniówki o uszkodzeniu błony Bruch’a świadczy:

Najczęstszy nowotwór wewnątrzgałkowy u dorosłych to:

Przytarczowe ognisko pomarańczowo-żółte to:

Czerniak złośliwy tęczówki umiejscowiony jest najczęściej:

Oczopląs jest objawem często występującym w:

Toksyna botulinowa jest stosowana i daje dobre rezultaty w leczeniu:

Transpozycja mięśni gałkoruchowych metodą Knappa polega na:

Rozpoznanie niedowidzenia opiera się na:
1) badaniu wzoru obuocznej fiksacji;
2) zjawisku natłoku;
3) ocenie szerokości źrenicy;
4) stwierdzeniu zmian w plamce;
5) stwierdzeniu ostrości wzroku poniżej 0,8.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie zapisałbyś szkła osobie przed 40 r.ż. jeżeli wykonana skiaskopia wykazuje:

Co to są „obrazy - widma” (ghost images)?

Z jakiego powodu wysoka anizometropia nie jest tolerowana przy korekcji okularowej?
1) z powodu anizeikonii;
2) efektu pryzmatycznego;
3) dwojenia obrazu i utraty widzenia obuocznego;
4) ograniczonego pola widzenia;
5) dyskomfortu w noszeniu ciężkich szkieł okularowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie jest postępowanie w krótkowzroczności prostej refrakcyjnej?

Jakie korzyści płyną ze stosowania soczewek kontaktowych u osoby z wysoką krótkowzrocznością?

Który mięsień bierze udział w akomodacji i jak jest unerwiony?

Co to jest koma?

Które z poniższych aberracji zaliczamy do aberracji wyższego rzędu?
1) piston;  2) defocus;  3) coma;  4) trefoil;  5) wtórny astygmatyzm.
Prawidłowa odpowiedź to:

Soczewki fakijnej nie można ufiksować w:

Jeżeli po zabiegu refrakcyjnym rogówki nie możemy uzyskać pokrycia nabłonkiem ubytku po wykonanej fotoablacji, pacjent ma silne dolegliwości bólowe, silny światłowstręt, a na rogówce pierścieniowate podnabłonkowe zmętnienie, to należy myśleć o:

TOSCA to metoda fotoablacji tkanki rogówki oparta o:

Czy zakwalifikujesz pacjenta w wieku 26 lat do korekcji wady refrakcji metodą LASIK (-2,5 Dsph OP; -6,0 Dsph OL) jeżeli: w wywiadzie rodzinnym siostra choruje na jaskrę, babcia straciła widzenie w jednym oku z powodu ostrego ataku jaskry, a brat matki ma zaawansowaną retinopatię cukrzycową?

Pacjent z nadwagą lat 45 zgłasza się do okulisty z okresowym podrażnieniem prawego oka pod postacią punktowatej epiteliopatii zlokalizowanej w górnej części rogówki, obrzękiem spojówki powiekowej oraz wcześniej rozpoznanym stożkiem rogówki. Rozpoznanie różnicowe nie obejmuje:

Plamki Hornera-Transtasa są to:

Wybierz, które z poniższych obrazów cytologii impresyjnej odpowiada górnemu rąbkowemu zapaleniu spojówki i rogówki?

Miąższowe zapalenie rogówki wywołują następujące wirusy:

Przewlekłe ubytki nabłonka rogówki pierwotnie nie występują w:

Keratoplastyka warstwowa tylna przez tunel twardówkowo-rogówkowy pozwala uniknąć następującego powikłania związanego z keratoplastyką drążącą:

Keratopatia taśmowata może być związana z:
1) młodzieńczym zapaleniem stawów;   4) olejem silikonowym w komorze
2) zanikiem gałki ocznej przedniej;
3) dną;           5) nadczynnością przytarczyc.
Prawidłowa odpowiedź to:

43-letni pacjent został poddany przeszczepowi rogówki po uprzednim przeszczepie wyhodowanych in vitro rąbkowych komórek macierzystych pobranych z drugiego oka tego samego pacjenta. Rogówka pacjenta, uzyskana przy przeszczepie drążącym, została poddana badaniom immunohistochemicznym w celu określenia skuteczności przeszczepu komórek macierzystych. Które z poniższych stwierdzeń przemawia za odbudowaniem prawidłowego fenotypowo nabłonka rogówki?

Jaskra wtórna neowaskularna:

Ocena wiarygodności wyniku badania pola widzenia może być pozytywna, jeśli:

Czynnikiem ryzyka konwersji nadciśnienia ocznego w jaskrę pierwotnie otwartego kąta jest:

Płeć żeńska jest istotnym czynnikiem ryzyka rozwoju:

Mechanizmem prowadzącym do powstania jaskry złośliwej jest:

U osób zdrowych pierścień neuroretinalny tarczy n. II jest najwęższy w kwadrancie:

Irydektomia na godzinie szóstej:

Przyczyną wtórnego zaniku tęczówki może być:

Jaskrę złośliwą po operacji łączonej zaćmy i jaskry należy podejrzewać, gdy:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Prawidłowe ciśnienie w żyłach nadtwardówkowych wynosi:

W części przypadków u pacjentów po trabekulektomii mimo prawidłowej techniki zabiegu dochodzi do zamknięcia przetoki filtracyjnej wskutek nadmiernego bliznowacenia. Predysponowane są następujące osoby:

Do cech klinicznych złamania dna oczodołu nie zalicza się:

Nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące przedprzegrodowego zapalenia tkanek oczodołu to fakt, że:

Guz oczodołu zbudowany z części zbitej, w której skład wchodzą skupiska kłębków nerwowych z palisadowatymi jądrami oraz z części śluzowej to:

Miopatia restrykcyjna w przebiegu oftalmopatii tarczycowej objawia się najczęściej upośledzonym:

Podczas zabiegu fotokoagulacji laserowej wykonywanej u pacjenta z degeneracją obwodu siatkówki lekarz wykonujący zabieg laserowy:

Do Pracowni Laserowej zgłosił się pacjent skierowany przez lekarza okulistę. Leczy się on od około 6 lat z powodu jaskry. Obecnie otrzymuje 0,5% timoptic 2x dziennie oraz trusopt 3 x dziennie do obu oczu. Z dołączonej dokumentacji wynika, że od 4 miesięcy ciśnienia śródgałkowe wynoszą około 24 mmHg. Jaki zabieg laserowy jest najbardziej prawdopodobny u pacjenta?

Który z wymienionych aparatów nie wykorzystuje promieniowania laserowego?

Bezpośredni uraz nerwu wzrokowego występuje najczęściej w złamaniach kości:

Przygotowanie pacjenta z podejrzeniem pozagałkowego zapalenia nerwu wzrokowego do badania wzrokowych potencjałów wywołanych, stymulowanych wzorcem, powinno obejmować:
1) rozszerzenie źrenicy;
2) 20-minutową adaptację do ciemności przed badaniem;
3) pełną korekcję wady refrakcji do patrzenia na odległość 1,4 m;
4) zwężenie źrenicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Uszkodzenie nerwu wzrokowego obserwowane w przebiegu nadczynności tarczycy jest wynikiem:

Deformacja tarczy nerwu wzrokowego, zwana zespołem „kwiatu powoju”, jest konsekwencją:

65-letni chory z jaskrą i chorobą nadciśnieniową zgłasza się z powodu pogorszenia ostrości wzroku. Wziernikowanie wykazuje rozszerzone i kręte naczynia żylne, płomykowate, plamkowe i kropliste krwotoki, obrzęk siatkówki oraz ogniska waty. Rozpoznanie to:

W oku z podsiatkówkową błoną neowaskularyzacyjną w przebiegu AMD może wystąpić:
1) torbielowaty obrzęk plamki;      4) plama Fuchsa;
2) wysiękowe odwarstwienie siatkówki;    5) krwotok do ciała szklistego;
3) blizna tarczowata;         6) rubeoza tęczówki.
Prawidłowa odpowiedź to:

W wysokiej krótkowzroczności:
1) zmiany na dnie oka pojawiają się przy krótkowzroczności > 6D i długości osiowej 25 mm lub większej;
2) „pęknięcia lakieru” rozwijają się w 90% oczu z wysoką krótkowzrocznością;
3) tarcza nerwu wzrokowego jest często pochyła i może być otoczona zanikiem naczyniówkowo-siatkówkowym;
4) fałdy naczyniówki występują często w oczach z krótkowzrocznością > 8D;
5) pojawia się zanik naczyniówkowo-siatkówkowy obwodowy zwyrodnienie typu ”kamienie brukowe”;
6) siatkówka obwodowa i rąbek zębaty mogą być widziane bez wgłobienia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszą przyczyną ponownego odwarstwienia siatkówki w późniejszym okresie po zastosowaniu leczenia chirurgicznego jest:

Retinopatia cukrzycowa:
1) rozwija się częściej w cukrzycy typu 1 niż w cukrzycy typu 2;
2) słaba kontrola metaboliczna odgrywa mniejszą rolę niż czas trwania choroby;
3) słaba kontrola metaboliczna odgrywa większą rolę niż czas trwania choroby;
4) u 90% chorych z cukrzycą typu 2 retinopatia cukrzycowa występuje już w momencie rozpoznania choroby;
5) najczęściej rozwija się w pierwszych 5 latach trwania choroby;
6) u osób z cukrzycą zdiagnozowaną przed 30. rokiem życia ryzyko retinopatii proliferacyjnej po 30 latach wynosi 90%.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyną hiperfluorescencji w angiografii fluoresceinowej jest/są:
1) zamknięcie krążenia naczyniówkowego i siatkówkowego;
2) ubytek okienkowy;
3) zanik tkanki naczyniowej;
4) gromadzenie się barwnika;
5) blokowanie fluorescencji;
6) przeciek barwnika.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zwyrodnieniu barwnikowemu siatkówki może/mogą towarzyszyć:

Choroba Coatsa:
1) częściej występuje u chłopców;
2) częściej występuje u dziewczynek;
3) jest rzadką anomalią rozwojową naczyń;
4) objawia się około 60 roku życia;
5) należy ją różnicować z siatkówczakiem i toksokarozą;
6) występuje często i ma lekki przebieg.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z białek występują w zewnętrznych segmentach pręcików?
1) transducyna;  2) peryferyna;  3) fosfolipaza C;  4) rekoweryna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Siatkówka ludzka jest siatkówką:

Wysięki twarde w okolicy plamki mogą wystąpić w:

W warstwie jądrzastej wewnętrznej siatkówki leżą jądra komórek:

Poszerzenia wąskiej źrenicy podczas operacji nie można wykonać metodą:

Korzyści implantacji soczewki zwijalnej to:

Nie jest prawdziwe stwierdzenie, że u pacjenta stosującego leczenie przeciwzakrzepowe, operację zaćmy:

Uproszczona reguła SRK (Sanders, Retzlaff, Kraff) dla wyznaczenia mocy implantu soczewkowego przedstawia się następująco P=A-2,5xL-0,9xK Parametr A oznacza:

Czynnikiem ryzyka wystąpienia odłączenia naczyniówki w czasie fakoemulsyfikacji nie jest:

Formą morfologiczną zaćmy posteroidowej jest zaćma:

Zabieg fakomulsyfikacji zaćmy będzie źle znoszony u pacjenta z następującymi parametrami endothelium rogówki oraz grubością rogówki w centrum:

Rzadko obserwowanym późnym powikłaniem operacji usunięcia zaćmy wrodzonej jest:

Badanie elektrookulograficzne jest najbardziej przydatne w diagnostyce:

Metodą zapewniającą ochronę przed przypadkową aspiracją i uszkodzeniem tęczówki końcówką fakoemulsyfikatora w przypadku wąskiej źrenicy jest:

Obniżenie ostrości wzroku do dali, zaburzone widzenie barw i znaczne pogorszenie widzenia nocnego (szczególnie podczas prowadzenia samochodu) może sugerować:

Wybierz nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące podwichnięcia soczewki:

Najlepszym kandydatem do implantacji soczewki multifokalnej jest pacjent:

Jednym z najtrudniejszych etapów operacji zaćmy pęczniejącej przebiegającej z blokiem źrenicznym jest kapsuloreksja z powodu:

Cyklodializę jako powikłanie chirurgii zaćmy należy podejrzewać w przypadku:

Najczęstszą przyczyną zapalenia przedniej części oczodołu u dzieci do 5 roku życia jest:

Do okulisty zgłosili się rodzice z niemowlęciem, u którego wystąpiło zmętnienie obustronne rogówek. W wywiadzie rodzice podają stopniowe wzmacnianie się przymglenia. Stwierdza się grubość rogówki oka prawego 0,670 mm, oka lewego 0,590 mm. Które z poniższych schorzeń odpowiada prawidłowemu rozpoznaniu?

Które ze zdań dotyczących anirydii jest nieprawdziwe?
1) występuje jednostronnie;
2) postać izolowana przebiega bez objawów ogólnych;
3) związana jest z defektem genu PAX6 na chromosomie 11;
4) zaćmę i jaskrę towarzyszącą jej stwierdza się już w niemowlęctwie;
5) w jednej trzeciej przypadków aniridii sporadycznej współistnieje guz Wilmsa.
Prawidłowa odpowiedź to:

U trzymiesięcznego niemowlęcia stwierdzono obustronne zmętnienie rogówki z obrzękiem, powiększeniem średnicy rogówki, ale bez wydzieliny zapalnej. W obrębie błony Descemeta stwierdza się pionowe pęknięcia. W tym wypadku najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:

Które stwierdzenie dotyczące jaskry wrodzonej jest nieprawdziwe?

Wstępne leczenie ostrej niedrożności tętnicy siatkówki polega na zastosowaniu:
1) masażu gałki ocznej;
2) argonowej fotokoagulacji laserowej;
3) leków obniżających ciśnienie wewnątrzgałkowe;
4) plazmaferezy;
5) immunoglobulin dożylnie;
6) dwuazotanu izosorbidu podjęzykowo.
Prawidłowa odpowiedź to:

Badanie wykazuje rozległe odwarstwienie siatkówki w oku lewym z zajęciem plamki, z przedarciem podkowiastym w kwadrancie skroniowym górnym. Na granicy odwarstwionej i przyłożonej siatkówki widoczna jest linia demarkacyjna, a od dołu wtórna torbiel śródsiatkówkowa:

Wskazaniem do retinopeksji pneumatycznej jest:

Metodą leczenia otworu w plamce jest współcześnie:

Cecha, którą wiosenne zapalenie spojówek i rogówki różni się od zapalenia atopowego to:

Leczenie immunosupresyjne ogólne i miejscowe stosuje się w ciężkich przypadkach:

Hipotensyjna aktywność analogów prostaglandyn jest następstwem pobudzenia receptorów klasy:

W leczeniu miejscowym jaskry złośliwej należy unikać podawania:

Zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej występuje w przebiegu:
1) choroby Leśniowskiego-Crohna;  4) zespołu Vogta-Koyanagiego-Harady;
2) choroby z Lyme;       5) zespołu Stevensa-Johnsona.
3) twardziny uogólnionej;
Prawidłowa odpowiedź to:

U 80-letniego chorego leczonego przez wiele lat z powodu zapalenia trzustki rozpoznano w końcu raka trzustki przy prawidłowej glikemii. Jednocześnie chory zaczął się skarżyć na stopniowo postępujące pogarszanie się wzroku do dali i bliży. Odcinek przedni gałek ocznych był niezmieniony, ale na dnie oka stwierdzono mnogie, rozsiane i nieregularne wysięki z obrzękiem siatkówki i krwotokami okołotarczowymi. Angiografia fluoresceinowa wykazała brak perfuzji włośniczkowej i maskowanie tła naczyniówkowego przez krwotoki i obrzęk. Rozpoznano:

U 30-letniego pacjenta stwierdzono przewlekłe uczucie zmęczenia, niedokrwistość z bladością śluzówek i zwiększoną tendencję do krwawień, plamicę, trombocytopenię oraz powiększenie węzłów chłonnych i śledziony. Stwierdzono także niewielkie wylewy podspojówkowe, krwistek w komorze przedniej, a na dnie oczu obustronne, nieregularne płaskie nacieki naczyniówki oraz plamki Rotha. W związku z powyższymi objawami należy przeprowadzić szczegółową diagnostykę w kierunku:

Przyczyną retrakcji powiek może być:
1) miejscowe stosowanie parasympatykomimetyków;
2) mocznica;
3) objaw Colliera występujący przy uszkodzeniu śródmózgowia;
4) współruch Marcusa-Gunna;
5) miejscowe stosowanie parasympatykolityków.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych zaburzeń miejscowych i ogólnoustrojowych powoduje niestabilność aparatu więzadłowego soczewki:
1) zespół złuszczeniowy;
2) retinopatia cukrzycowa proliferacyjna;
3) jaskra zamykającego kąta przesączania;
4) wykonanie witrektomii z iniekcją oleju silikonowego;
5) urazy tępe oka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Powikłaniem proliferacyjnej retinopatii cukrzycowej może być:
1) niewchłaniający się krwotok w ciele szklistym;
2) odwarstwienie siatkówki;
3) jaskra krwotoczna;
4) nieprzezroczysta błona na tylnej powierzchni odwarstwionego ciała szklistego przesłaniająca plamkę;
5) proliferacja naczyń na tęczówce;
6) brak perfuzji naczyń.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorego z cukrzycą insulinoniezależną w badaniu kontrolnym stwierdzono neowaskularyzację na tarczy nerwu wzrokowego. Należy:

Obrzęk Berlina występuje:

Pacjent zgłasza się z nagłą utratą widzenia w jednym oku, występuje bardzo słaba reakcja źrenicy na światło, źrenica jest poszerzona, dno oka blade, żyły ciemne, obrzęk siatkówki z objawem „czerwonej wisienki”. Na tej podstawie można rozpoznać:

40-letni pacjent zgłosił się z powodu bólu prawego oka, z towarzyszącym światłowstrętem, pogorszeniem widzenia, zaczerwienieniem oka, wysiękiem w komorze przedniej i zwężeniem prawej źrenicy. Chory skarżył się również na uporczywe bóle kręgosłupa. Prezentowane objawy wskazują na:

Po oparzeniu chemicznym w przypadku utrzymujących się powyżej 3 tygodni ubytków nabłonka rogówki postępowanie obejmuje wszystkie poniższe, z wyjątkiem:

Obserwowane objawy kliniczne jak: obniżenie widzenia, dwojenie jednooczne, ból oka, nagły wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, nieregularny astygmatyzm, może wskazywać na:

W trakcie ostrego dyżuru przyjęto do oddziału okulistycznego pacjenta po postrzale prawego oka z broni sportowej. Stwierdzono centralny ubytek rogówki o średnicy 4 mm, zaćmę urazową, krwotok w ciele szklistym oraz ciało obce w okolicy nerwu wzrokowego. Wybierz prawidłowe postępowanie chirurgiczne dla tego pacjenta:

Najczęstszym objawem zapalenia błony naczyniowej na tle gruźliczym jest:

Zapalenie pośredniej części błony naczyniowej nie występuje w przebiegu:

Do powikłań zapalenia pośredniej części błony naczyniowej należą:

Guzki Busacca w przebiegu ziarninującego zapalenia błony naczyniowej są umiejscowione:

Okresowe pogarszanie się i poprawa widzenia, przejściowe dwojenie, parestezje, wzmożone pragnienie, trudno gojące się zmiany skórne to objawy:

Przewlekłe ziarninujące zapalenie błony naczyniowej, któremu towarzyszy głuchota, szum w uszach, łysienie, siwienie i bielactwo to:

35-letnia mieszkanka wsi stwierdziła szybko postępujące pogarszanie się wzroku (widzenie przez mgłę) lewego oka. Urazów nie podawała, zgłaszała natomiast dolegliwości ze strony prawego nadbrzusza oraz bolesność i powiększenie węzłów chłonnych. W ostatnich latach przebyła 2 poronienia. W odcinku przednim gałki nie stwierdzono zmian patologicznych, natomiast na dnie oka stwierdzono okołoplamkowe puszyste ognisko zapalne przylegające do starej, pigmentowanej blizny naczyniówkowo-siatkówkowej; w ciele szklistym widoczne były liczne, gęste męty zapalne. Stawiając diagnozę w pierwszym rzędzie należy myśleć o:

Na morfologię wzrokowych potencjałów wywołanych mają wpływ niżej wymienione czynniki, z wyjątkiem:

W neuropatii nerwów wzrokowych Lebera w badaniu wzrokowych potencjałów wywołanych stwierdza się: