Egzamin PES / Okulistyka / wiosna 2006

Początek rozwoju zalążków oka ma miejsce w:

W którym okresie rozwoju embrionalnego wykształca się warstwa komórek zwojowych siatkówki?

Który z mięśni zewnątrzgałkowych charakteryzują następujące cechy - jest najgrubszy i najsilniejszy, ma krótkie ścięgno, więzadło hamujące i zaczyna się w pierścieniu ścięgnistym?

Gałąź oczodołowa tętnicy oponowej wchodzi do oczodołu przez:

U 54-letniego pacjenta z rozpoznanym AIDS stwierdzono na dnie oka rozległe zmiany zlokalizowane głównie na obwodzie, z „palczastymi” wypustkami skierowanymi w kierunku bieguna tylnego układającymi się głównie wzdłuż naczyń. Zmiany o charakterze rozlanego obrzęku siatkówki z wysiękami waciastymi i licznymi krwotokami śródsiatkówkowymi tworzyły obraz opisywany często jako „serek homogenizowany z keczupem”. W związku z powyższym u pacjenta rozpoznano:

Stwierdzenie w badaniu histopatologicznym obecności rozet Flexnera-Wintersteinera z towarzyszącymi ogniskowymi zwapnieniami potwierdza rozpoznanie:

Przewlekłe ziarninujące zapalenie błony naczyniowej, któremu towarzyszy głuchota, szum w uszach, łysienie, siwienie i bielactwo to:

Okresowe pogarszanie się i poprawa widzenia, przejściowe dwojenie, parestezje, wzmożone pragnienie, trudno gojące się zmiany skórne to objawy:

Choroba Bourneville’a (stwardnienie guzowate) charakteryzuje się:

40-letni pacjent zgłosił się z powodu bólu prawego oka, z towarzyszącym światłowstrętem, pogorszeniem widzenia, zaczerwienieniem oka, wysiękiem w komorze przedniej i zwężeniem prawej źrenicy. Chory skarżył się również na uporczywe bóle kręgosłupa. Prezentowane objawy wskazują na:

35-letnia mieszkanka wsi stwierdziła szybko postępujące pogarszanie się wzroku (widzenie przez mgłę) lewego oka. Urazów nie podawała, zgłaszała natomiast dolegliwości ze strony prawego nadbrzusza oraz bolesność i powiększenie węzłów chłonnych. W ostatnich latach przebyła 2 poronienia. W odcinku przednim gałki nie stwierdzono zmian patologicznych, natomiast na dnie oka stwierdzono okołoplamkowe puszyste ognisko zapalne przylegające do starej, pigmentowanej blizny naczyniówkowo-siatkówkowej; w ciele szklistym widoczne były liczne, gęste męty zapalne. Stawiając diagnozę w pierwszym rzędzie należy myśleć o:

Pacjent zgłasza się z nagłą utratą widzenia w jednym oku, występuje bardzo słaba reakcja źrenicy na światło, źrenica jest poszerzona, dno oka blade, żyły ciemne, obrzęk siatkówki z objawem „czerwonej wisienki”. Na tej podstawie można rozpoznać:

30-letni mężczyzna zgłosił się z nagłym osłabieniem widzenia jednego oka, w którym po korekcji soczewką dodatnią uzyskano 6/6. Na dnie oka niewielkie, owalne uniesienie sensorycznej siatkówki w biegunie tylnym o granicach z połyskującym refleksem. Na tej podstawie najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:

Obrzęk Berlina występuje:

Pacjentka leczona chlorochiną z powodu GPP zgłosiła się z objawami: średniego stopnia obniżenie ostrości wzroku, mroczek na światło czerwone 4-9° od punktu fiksacji, mroczek centralny na światło białe. W angiografii fluoresceinowej należy spodziewać się:

W pęcherzowym odwarstwieniu siatkówki od dołu w oku afakijnym pierwotny otwór leży zazwyczaj:

AMD (zwyrodnienie plamki związane z wiekiem):
1) częściej występuje w postaci suchej;
2) częściej występuje w postaci wysiękowej;
3) najwcześniejszym klinicznie uchwytnym objawem jest pojawienie się żółtych złogów pod nabłonkiem barwnikowym;
4) wziernikowanie może nie wykazać obecności błon neowaskularyzacyjnych podsiatkówkowych;
5) postać sucha jest w 88% przyczyną ślepoty wywołanej przez AMD;
6) postać sucha i postać wysiękowa nie mogą występować jednocześnie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do zastosowania oleju silikonowego w leczeniu odwarstwienia siatkówki są:
1) nadmierna hipotonia;
2) zaawansowane proliferacje szklistkowo-siatkówkowe;
3) objaw „rybiej paszczy”;
4) niektóre przedarcia olbrzymie;
5) fałdy południkowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorego z cukrzycą insulinoniezależną w badaniu kontrolnym stwierdzono neowaskularyzację na tarczy nerwu wzrokowego. Należy:

Powikłaniem proliferacyjnej retinopatii cukrzycowej może być:
1) niewchłaniający się krwotok w ciele szklistym;
2) odwarstwienie siatkówki;
3) jaskra krwotoczna;
4) nieprzezroczysta błona na tylnej powierzchni odwarstwionego ciała szklistego przesłaniająca plamkę;
5) proliferacja naczyń na tęczówce;
6) brak perfuzji naczyń.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zwyrodnienie kraciaste i ślady ślimaka bez współistniejących przedarć nie wymagają profilaktycznego leczenia, chyba że wystąpi następujący czynnik ryzyka:

Wrodzone rozwarstwienie siatkówki:
1) charakteryzuje się rozwojem obustronnej makulopatii, skojarzonej u 50% pacjentów z obwodowym rozwarstwieniem siatkówki;
2) rozszczepienie warstw następuje w obrębie warstwy splotowatej zewnętrznej;
3) następuje oddzielenie warstwy włókien nerwowych siatkówki od pozostałych warstw siatkówki sensorycznej;
4) obwodowe rozwarstwienie siatkówki występuje najczęściej w kwadrancie skroniowo-dolnym;
5) jest najczęstszą dziedziczną przyczyną odwarstwień siatkówki u dzieci.
Prawidłowa odpowiedź to:

W ostrym tylnym odłączeniu ciała szklistego:

U chorego z cukrzycą insulinoniezależną doszło do masywnego krwotoku do ciała szklistego. W badaniu nie stwierdza się neowaskularyzacji na tęczówce. Witrektomię tylną należy wykonać:

Rodzinna wysiękowa witreoretinopatia:

Objawami czerniaka ciała rzęskowego mogą być:

Wskazaniem do leczenia w przypadku podejrzenia małego czerniaka jest sytuacja, kiedy wystąpią przynajmniej 2 spośród wymienionych objawów:

Przerzuty wewnątrzgałkowe pochodzą najczęściej z:

Metody leczenia ograniczonego naczyniaka naczyniówki to:

Najczęstszą lokalizacją raka podstawnokomórkowego jest:

Umiarkowany wytrzeszcz wynosi:

Zespolenie wzrokowo-rzęskowe występuje w:

W leczeniu mukormykozy nosowo-oczodołowej nie stosuje się:

U 60-letniej kobiety z nadciśnieniem tętniczym doszło do jednostronnego poszerzenia naczyń spojówki i twardówki, niewielkiego wytrzeszczu i porażenia n. VI. Słyszalny był także niewielki szmer naczyniowy. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Układ refrakcyjny (łamiący) oka to przede wszystkim rogówka i soczewka. Jaka jest wartość łamiąca soczewki nie akomodującego oka?

Co nazywamy ogniskiem obrazowym?

Kiedy występuje niezborność nadwzroczna?
1) w jednym przekroju ognisko obrazowe leży na siatkówce, a w drugim za siatkówką;
2) w jednym przekroju punkt dali znajduje się w nieskończoności, a drugi jest pozorny i leży za okiem;
3) w jednym przekroju oko jest nadwzroczne, a w drugim krótkowzroczne;
4) w jednym przekroju ognisko obrazowe leży na siatkówce, a w drugim przed siatkówką;
5) w obu południkach oko jest nadwzroczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Co to jest krótkowzroczność rzekoma?

Na co najczęściej skarżą się osoby z afakią skorygowaną grubymi szkłami okularowymi?
1) na ograniczenie pola widzenia i występowanie mroczków skroniowych;
2) na zaburzenia równowagi;
3) przy poruszających się obiektach efekt prędkości ruch powoduje u pacjenta wrażenie rozmytego „małego” obiektu poruszającego się z dużą prędkością;
4) na słabą ostrość widzenia w godzinach rannych;
5) na uporczywe zapalenie spojówek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Co to są „obrazy - widma” (ghost images)?

Jakie zapisałbyś szkła osobie przed 40 r.ż. jeżeli wykonana skiaskopia wykazuje:

Jakie zmiany anatomiczne i fizjologiczne oka zewnętrznego związane z wiekiem mogą utrudniać wyrównanie prezbiopii soczewkami kontaktowymi?
1) enophthalmus;
2) łzawienie;
3) pomarszczenie spojówki z tworzeniem tzw. „kieszonek”;
4) pseudoptosis;
5) gerontoxon.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie osoby są narażone na powstanie u nich oczopląsu zawodowego?
1) pracujące w ciemności;    4) pracujące na wysokościach;
2) pracujące na wysokościach;    5) maszyniści.
3) zegarmistrzowie;
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół Ciancia charakteryzuje się:

Czternastoletni pacjent przebył operację zeza polegającą na recesji trzech mięśni prostych oka lewego. Po operacji wystąpił obrzęk nabłonka rogówki tego oka oraz pofałdowanie błony Descemeta. Po pewnym czasie dołączyły się również inne objawy zapalenia przedniej błony naczyniowej. U tego pacjenta można myśleć o:

Które stwierdzenie dotyczące retinopatii wcześniaków jest błędne?

Które ze zdań dotyczących rozwoju oka i widzenia u dzieci jest prawdziwe?

Do typowych objawów ocznych w alkoholowym uszkodzeniu płodu nie należą:

O zespole A mówimy, gdy kąt zeza do dali wynosi w dioptriach pryzmatycznych:

Dziecko ośmioletnie z zezem rozbieżnym naprzemiennym, z rzekomym ekscesem dywergencji, z kątem zeza do dali PCT(d) -20Δ i kątem zeza do bliży PCT(b) -10Δ wymaga operacji:
1) 5mm recesji obu mięśni prostych bocznych;
2) 4mm resekcji mięśnia prostego przyśrodkowego z 5mm recesją mięśnia prostego bocznego w oku prawym lub lewym;
3) 4mm resekcji mięśnia prostego przyśrodkowego z 5mm recesją mięśnia prostego bocznego w oku bardziej zezującym;
4) do kąta -10Δ;
5) do kąta -20Δ.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dziesięcioletnia dziewczynka zgłosiła się w celu diagnostyki zeza, gdyż rodzice zauważyli, że przechyla głowę w prawą stronę.
W badaniu przy użyciu synoptoforu w dziewięciu pozycjach spojrzenia uzyskano następujący wynik w dioptriach pryzmatycznych:
P                    L
L=P  L=P  L=P
L/P 6Δ  L/P 6Δ  L=P
L/P 14Δ  L/P 6Δ  L=P
W przypadku takich odchyleń mamy doczynienia z:

Które z niżej wymienionych schorzeń nie jest związane z możliwością wystąpienia drzewkowatego zapalenia rogówki?

Miąższowe zapalenie rogówki nie występuje w:

Grubość błony Descemeta u dorosłej osoby wynosi:

Badanie rogówki w oświetleniu pośrednim metodą retroiluminacji jest najbardziej pomocne w rozpoznaniu następującego schorzenia rogówki dystrofia:

Nawracające erozje rogówki nie są charakterystyczne dla:

Do okulisty zgłasza się pacjent lat 35 z krótkowzrocznością, intensywnym bólem i światłowstrętem oka prawego, który się utrzymuje od kilku dni od momentu zatarcia oka przy zmianie soczewek kontaktowych. Ból nasila się po pocieraniu oka. Stwierdza się upośledzenie ostrości wzroku do 0.7 Powierzchnia oka zadrażniona pod postacią miernego stopnia nastrzyku mieszanego. Rogówka z punktowanymi ubytkami nabłonka barwiącymi się fluoresceiną. Które z poniższych odpowiada prawidłowemu tokowi myślenia w diagnostyce choroby pacjenta?

Które z poniższych powikłań nie występuje po zapaleniu adenowirusowym rogówki i spojówki?

Pacjent lat 65 zgłosił się do okulisty z powodu przymglenia widzenia. Proces przymglenia postępował stopniowo. Chory skarżył się na gorsze widzenie poranne - wieczorem często „mgła” ustępowała i widzenie było dobre. Pięć lat wcześniej wykonano u niego przeszczep rogówki w oku po usunięciu zaćmy i wszczepieniu sztucznej soczewki. Badane oko jest blade i niebolesne, obwodowo widoczne są małe zrosty przednie z blizną przeszczepową. Wybierz prawidłowe sformułowanie dotyczące opisanego pacjenta:

Które z wymienionych zdań dotyczących zaćmy dziecięcej spowodowanej zaburzeniami metabolicznymi jest nieprawidłowe?

Obserwowane objawy kliniczne jak: obniżenie widzenia, dwojenie jednooczne, ból oka, nagły wzrost ciśnienie wewnątrzgałkowego, nieregularny astygmatyzm, może wskazywać na:

Zmiana refrakcji soczewki w okresie od urodzenia do 1 roku życia wynosi:

Które z wymienionych zaburzeń miejscowych i ogólnoustrojowych powoduje niestabilność aparatu więzadłowego soczewki:
1) zespół złuszczeniowy;
2) retinopatia cukrzycowa proliferacyjna;
3) jaskra zamykającego kąta przesączania;
4) wykonanie witrektomii z iniekcją oleju silikonowego;
5) urazy tępe oka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Implantacja pierścienia soczewkowego jest przeciwwskazana w:
1) nieprawidłowej kapsuloreksji;     4) drżeniu tęczówki;
2) rozdarciu torebki soczewki;      5) upływie ciała szklistego.
3) zwichnięciu soczewki;
Prawidłowa odpowiedź to:

Twórcą metody wewnątrztorebkowego usunięcia zaćmy przy użyciu krioekstraktora jest:

Obniżenie ostrości wzroku do dali, zaburzone widzenie barw i znaczne pogorszenie widzenia nocnego (szczególnie podczas prowadzenia samochodu) może sugerować:

Metodą zapewniającą ochronę przed przypadkową aspiracją i uszkodzeniem tęczówki końcówką fakoemulsyfikatora w przypadku wąskiej źrenicy jest:

Formą morfologiczną zaćmy posteroidowej jest zaćma:

Lekiem z wyboru przy zapaleniu błony naczyniowej na tle boreliozy jest:

Nie należy stosować sterydów ogólnie w następujących postaciach zapalenia błony naczyniowej, z wyjątkiem:

Guzki Busacca w przebiegu ziarninującego zapalenia błony naczyniowej są umiejscowione:

Do powikłań zapalenia pośredniej części błony naczyniowej należą:

Młodemu pacjentowi z ostrym zapaleniem tęczówki należy zlecić zdjęcie:

Najczęstszym objawem zapalenia błony naczyniowej na tle gruźliczym jest:

Zapalenie pośredniej części błony naczyniowej nie występuje w przebiegu:

Wczesnym objawem przedawkowania cyklosporyny w leczeniu zapalenie błony naczyniowej jest:

52-letni zdrowy ogólnie mężczyzna zgłasza nagłe bezbolesne pogorszenie ostrości wzroku oka prawego. W badaniu stwierdza się ostrość wzroku oka prawego 0,2, oka lewego 1,0 oraz zblednięcie i sektorowy obrzęk tarczy nerwu wzrokowego. W polu widzenia OP występuje ubytek połowiczy poziomy, obejmujący dolną część pola, pole widzenia OL jest prawidłowe. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

58-letnia kobieta zgłasza bóle głowy. W badaniu okulistycznym stwierdza się V.o.d.=0,5, V.o.s.=0,6, niewielkiego stopnia względne uszkodzenie drogi dośrodkowej odruchu źrenicznego na światło (źrenica Marcusa-Gunna) w oku lewym, zaćmę początkową obu oczu, nieznaczne zblednięcie tarczy nerwu wzrokowego od góry i dołu w oku prawym oraz od strony skroniowej i nosowej
w oku lewym. W badaniu pola widzenia występuje niedowidzenie połowicze jednoimienne lewostronne. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna powyższych objawów?

U 45-letniego mężczyzny po urazie głowy wystąpiło upośledzenie przywodzenia i obniżania lewej gałki ocznej oraz rozszerzenie źrenicy po tej stronie. Powyższe objawy wskazują na uszkodzenie:

40-letni chory po urazie tępym głowy zgłasza diplopię, która nasila się przy patrzeniu ku dołowi. W badaniu stwierdza się hipertropię oka prawego w pozycji pierwotnej, przy pochyleniu głowy na prawy bark - hipertropię po stronie prawej, przy pochyleniu na lewy bark - hipertropię po stronie lewej. Ekscyklotorsja mierzona testem podwójnej pałeczki Maddoxa wynosi 15°. Powyższe objawy wskazują na:

Wszystkie poniższe stwierdzenia dotyczące zespołu rozproszenia barwnika są prawdziwe, z wyjątkiem:

Rodzinny wywiad jaskrowy jest istotnym czynnikiem ryzyka powstania:

Triada objawów: odczyn zapalny w komorze przedniej, podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe (40-80 mmHg) i otwarty kąt przesączania przemawia za wystąpieniem zespołu:

Objawem jaskry wrodzonej jest/są:

Do zmian morfologicznych w obszarze przytarczowym w procesie uszkodzenia jaskrowego zaliczamy:

Wskaż stwierdzenie fałszywe:

W leczeniu miejscowym jaskry neowaskularnej zamkniętego kąta należy unikać podawania:

Przyczyną powstawania obwodowych zrostów przednich nie jest:

Zawyżenie rzeczywistej wartości ciśnienia wewnątrzgałkowego w tonometrii wgłobieniowej może występować:

W jaskrze pierwotnej otwartego kąta najwcześniej ulegają uszkodzeniu włókna:

Wszystkie z poniższych stwierdzeń są prawdziwe, z wyjątkiem:

W farmakoterapii miejscowej jaskry należy unikać łączenia analogów prostaglandyn z:

Wybierz nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące jaskry pourazowej w recesji kąta:

Leczenie jaskry złośliwej może obejmować wszystkie poniższe, z wyjątkiem:

Umiejscowione w gałce ocznej ciała obce zawierające miedź spowodować mogą:

Po każdym urazie gałki ocznej siatkówka powinna być obserwowana w kierunku tworzenia się otworów i przedarć przez:

Po oparzeniu chemicznym w przypadku utrzymujących się powyżej 3 tygodni ubytków nabłonka rogówki postępowanie obejmuje wszystkie poniższe, z wyjątkiem:

Który z poniższych mechanizmów uszkodzenia w przypadku urazu pośredniego nerwu wzrokowego jest nieprawdziwy?

Które z poniższych twierdzeń nie dotyczy dystrofii miotonicznej?

25-letni mężczyzna podaje, że stopniowe, obuoczne pogarszanie ostrości wzroku rozpoczęło się u niego około 6 roku życia. W badaniu okulistycznym stwierdza się: V.o.d.=0,5, V.o.s.=0,5, obustronne skroniowe zblednięcie tarczy nerwu wzrokowego, ubytki centralne w polu widzenia oraz dyschromatopsję, Podobne wyniki uzyskano w badaniu ojca tego chorego. Obraz kliniczny może sugerować następujące rozpoznanie:

Aniridia jest związana z defektem genetycznym zlokalizowanym w regionie 11 p13, a mutacja dotyczy kompleksu genów PAX6. Mutacja tego kompleksu genów może doprowadzić do współistnienia przy urodzeniu z aniridią:

Do okulisty zgłosił się 65 letni pacjent, ogólnie zdrowy, zgłaszając okresowe bóle głowy. Występują one po czytaniu. Pacjent zauważył również koła tęczowe wokół źródeł światła. Podczas badania okulista stwierdził: Voutr 5/5 cc +5,0Dsph, Snoutr=0,5 cc +8,0Dsph Toutr 12 mmHg, a po badaniu w lampie szczelinowej zalecił zabieg laserowy. Który z zabiegów jest
najbardziej prawdopodobny w opisanej sytuacji?

Na bloku operacyjnym zamontowano laser argonowy do endokoagulacji laserowej. Personelowi pomocniczemu podczas zabiegów laserowych zalecisz:

Do fotokoagulacji siatkówki nie można zastosować lasera:

W neuropatii nerwów wzrokowych Lebera w badaniu wzrokowych potencjałów wywołanych stwierdza się:

Na morfologię wzrokowych potencjałów wywołanych mają wpływ niżej wymienione czynniki, z wyjątkiem:

W badaniu wzrokowych potencjałów wywołanych typu transient (stanu przejściowego) częstotliwość zmian faz wzorca lub błysków wynosi:

Jeden z leków przeciwpadaczkowych wigabatryna stosowana zwłaszcza w przypadku nieskuteczności innych preparatów, może wywołać niepożądane działanie na narząd wzroku w formie:
1) koncentrycznego zawężenia obwodowego pola widzenia;
2) zwężenie naczyń krwionośnych siatkówki;
3) zwyżkę ciśnienia wewnątrzgałkowego;
4) pole widzenia lunetowe;
5) poszerzenie źrenicy i blokadę akomodacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

W chorobie nadciśnieniowej stopnia średniego do ciężkiego i celem wywołania kontrolowanej hipotonii dla zmniejszenia krwawienia w czasie zabiegów operacyjnych, stosuje się leki blokujące zwoje nerwowe. Należą do nich mekamylamina, pentolinium, tetramethylolmetan (pentaerytrytol), trimetafan. Chorzy leczeni tymi preparatami mogą się zgłosić do lekarza okulisty
z następującymi objawami ze strony narządu wzroku:
1) osłabieniem ostrości wzroku, z kolorowymi błyskami i obrzękiem spojówki;
2) poszerzoną źrenicą i z porażoną akomodacją;
3) wytrzeszczem;
4) opadnięciem powieki;
5) ubytkami w polu widzenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Powikłaniem podskórnych iniekcji steroidów podawanych w leczeniu naczyniaka włośniczkowego nie jest:

Ogólne podawanie steroidów nie jest wskazane w:

Tacrolismus (FK506) wraz z cyklosporyną A podawane ogólnie mają zastosowanie w leczeniu:

LASIK to:

Poniższa mapa topograficzna rogówki obrazuje przypadek pacjenta chętnego do korekcji wady refrakcji, który z korekcją -2,5 Dsph - 5,5 Dcyl ax 90 osiąga ostrość wzroku 5/7. W poniższym przypadku należy wykonać zabieg korekcji wady metodą:

epi-LASIK to nazwa metody zabiegu refrakcyjnego opartego o:

Fałdy płatka po zabiegach LASIK:

Czy metoda fotoablacji tkanki rogówki w korekcji wad refrakcji może być zastosowana u dzieci:

Do metod leczenie bezsoczewkowości pooperacyjnej u dzieci nie zalicza się:

Oceny funkcji plamkowej części siatkówki w przypadku zaćmy nie można wykonać:

Czynnikiem ryzyka wystąpienie pooperacyjnego torbielowatego obrzęku plamki nie jest: