Egzamin PES / Okulistyka / jesień 2006

Krótkowzroczność jest czynnikiem predysponującym do rozwoju jaskry:

Przeciwwskazaniem do stosowania timololu w leczeniu jaskry jest:

Wszystkie z poniższych stwierdzeń dotyczących zaniku okołotarczowego są prawdziwe, z wyjątkiem:

Która z wymienionych metod leczenia nie ma zastosowania w jaskrze złośliwej?

Najwcześniejszym objawem perymetrycznym jaskry jest:

Źródłem błędnych wyników w tonometrii aplanacyjnej nie jest:

Szybkość odpływu cieczy wodnistej w warunkach fizjologicznych wynosi:

Cechą zespołu rozproszenia barwnika w badaniu gonioskopowym nie jest:

Objawem patognomonicznym dla zespołu rzekomego złuszczania jest:

Zaniżenie rzeczywistej wartości ciśnienia wewnątrzgałkowego w tonometrii aplanacyjnej może być spowodowane:

Wszystkie z poniższych leków przeciwjaskrowych hamują produkcję cieczy wodnistej, z wyjątkiem:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących jaskry normalnego ciśnienia jest fałszywe?

Który typ dziedzicznego zaniku nerwów wzrokowych związany jest z największym ryzykiem powtórzenia się choroby u synów chorego mężczyzny?

Dziedziczenie autosomalne dominujące jest typowe dla:
1) zespołu Norrie’go;      4) choroby Besta;
2) zespołu Ushera;      5) zespołu Sturge-Webera.
3) albinizmu ocznego;
Prawidłowa odpowiedź to:

Przygotowanie pacjenta z podejrzeniem pozagałkowego zapalenia nerwu wzrokowego do badania wzrokowych potencjałów wywołanych, stymulowanych wzorcem, powinno obejmować:
1) rozszerzenie źrenicy;
2) 20 minutową adaptację do ciemności przed badaniem;
3) pełną korekcję wady refrakcji do patrzenia na odległość 1,4 m;
4) zwężenie źrenicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

W których z poniższych chorób występuje wydłużenie czasu latencji fali P100 w badaniu wzrokowych potencjałów wywołanych, przy zastosowaniu stymulacji wzorcem:
1) neuropatia toksyczna po leczeniu cisplatyną;
2) neuropatia nikotynowo-alkoholowa;
3) migrena
4) przednia niedokrwienna neuropatia nerwów wzrokowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

W czerniaku naczyniówki najbardziej przydatnym diagnostycznie elektrofizjologicznym testem jest:

Wysiękowe starcze zwyrodnienie plamki:
1) charakteryzuje się występowaniem neowaskularyzacji naczyniówkowej;
2) charakteryzuje się występowaniem druz;
3) kończy podsiatkówkoym bliznowaceniem;
4) charakteryzuje się występowaniem zaniku geograficznego;
5) występuje najczęściej i cechuje się powolnym postępem choroby;
6) występuje najrzadziej, ale ma ciężki przebieg.
Prawidłowa odpowiedź to:

W wysokiej krótkowzroczności:
1) zmiany na dnie oka pojawiają się przy krótkowzroczności > 6D i długości osiowej 25 mm lub większej;
2) „pęknięcia lakieru” rozwijają się w 90% oczu z wysoką krótkowzrocznością;
3) tarcza nerwu wzrokowego jest często pochyła i może być otoczona zanikiem naczyniówkowo-siatkówkowym;
4) fałdy naczyniówki występują często w oczach z krótkowzrocznością > 8D;
5) pojawia się zanik naczyniówkowo-siatkówkowy obwodowy zwyrodnienie typu ”kamienie brukowe”;
6) siatkówka obwodowa i rąbek zębaty mogą być widziane bez wgłobienia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Torbielowaty obrzęk plamki:
1) powstaje w wyniku nagromadzenia się płynu w zewnętrznej warstwie splotowatej i wewnętrznej warstwie jądrzastej siatkówki dookoła dołeczka;
2) zazwyczaj doprowadza do nieodwracalnego uszkodzenia widzenia centralnego;
3) jest nieswoistą chorobą, która może się pojawić w różnych typach obrzęku plamki;
4) może być wywołane przez miejscowo podawaną 2% adrenalinę;
5) jest chorobą, w przebiegu której dochodzi do autoimmunologicznego niszczenia fotoreceptorów siatkówki;
6) charakteryzuje się znacznym zanikiem nabłonka barwnikowego siatkówki, z widocznymi większymi naczyniami naczyniówki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszą przyczyną ponownego odwarstwienia siatkówki w późniejszym okresie po zastosowaniu leczenia chirurgicznego jest:

W przypadku odłączenia naczyniówki stwierdza się:
1) fotopsje;
2) pociąganie szklistkowo-siatkówkowe;
3) siatkówka obwodowa może być widoczna bez wgłobienia;
4) może być obecny ubytek w polu widzenia;
5) zawsze dochodzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego;
6) ciśnienie wewnątrzgałkowe może być bardzo niskie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Retinopatia cukrzycowa:
1) rozwija się częściej w cukrzycy typu 1 niż w cukrzycy typu 2;
2) słaba kontrola metaboliczna odgrywa mniejszą rolę niż czas trwania choroby;
3) słaba kontrola metaboliczna odgrywa większą rolę niż czas trwania choroby;
4) u 90% chorych z cukrzycą typu 2 retinopatia cukrzycowa występuje już w momencie rozpoznania choroby;
5) najczęściej rozwija się w pierwszych 5 latach trwania choroby;
6) u osób z cukrzycą zdiagnozowana przed 30. rokiem życia ryzyko retinopatii proliferacyjnej po 30 latach wynosi 90%.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przed podjęciem decyzji o fotokoagulacji laserem argonowym w centralnej retinopatii surowiczej zaleca się:

U dwudziestoletniej kobiety zgłaszającej się z powodu pogorszenia widzenia stwierdzono wziernikowo owalną zmianę w obrębie dołka o wymiarach ok. 1,5 dd z odblaskiem podobnym do „śladu ślimaka”, otoczoną żółtobiałymi plamkami. Na tej podstawie można rozpoznać:

Zwyrodnieniu barwnikowemu siatkówki może/mogą towarzyszyć:

W oku z podsiatkówkową błoną neowaskularyzacyjną w przebiegu AMD może wystąpić:
1) torbielowaty obrzęk plamki;      4) plama Fuchsa;
2) wysiękowe odwarstwienie siatkówki;    5) krwotok do ciała szklistego;
3) blizna tarczowata;         6) rubeoza tęczówki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyną hiperfluorescencji w angiografii fluoresceinowej jest/są:
1) zamknięcie krążenia naczyniówkowego i siatkówkowego;
2) ubytek okienkowy;
3) zanik tkanki naczyniowej;
4) gromadzenie się barwnika;
5) blokowanie fluorescencji;
6) przeciek barwnika.
Prawidłowa odpowiedź to:

65-letni chory z jaskrą i chorobą nadciśnieniową zgłasza się z powodu pogorszenia ostrości wzroku, wziernikowanie wykazuje rozszerzone i kręte naczynia żylne, płomykowate, plamkowe i kropliste krwotoki, obrzęk siatkówki oraz ogniska waty. Rozpoznanie to:

Ostre zapalenie błony naczyniowej trwa:

W leczeniu ciężkich postaci ostrego zapalenia przedniego odcinka błony naczyniowej można stosować:

Zapalenie błony naczyniowej jest częste u dzieci z młodzieńczym przewlekłym zapaleniem stawów:

Najbardziej charakterystyczną cechą sarkoidozy w odcinku tylnym jest:

U 30-letniego pacjenta stwierdzamy jednostronne łagodne zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego z trwającym od kilku dni podwyższeniem ciśnienia śródgałkowego do 45 mm Hg, bez zrostów tylnych, z nielicznymi osadami na śródbłonku rogówki. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Przy podejrzeniu zapalenia błony naczyniowej na tle ocznej postaci półpaśca zaleca się przeprowadzenie następujących badań,
z wyjątkiem:

W retinochoroidopatii typu birdshot występuje częściej haplotyp:

Obrzęk tarczy nerwu wzrokowego może towarzyszyć:
1) guzowi mózgu;
2) intoksykacji witaminą A;
3) przewlekłej niewydolności nerek;
4) rzekomemu guzowi mózgu;
5) krwawieniu podpajęczynówkowemu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyną retrakcji powiek może być:
1) miejscowe stosowanie parasympatykomimetyków;
2) mocznica;
3) objaw Colliera występujący przy uszkodzeniu śródmózgowia;
4) współruch Marcusa-Gunna;
5) miejscowe stosowanie parasympatykolityków.
Prawidłowa odpowiedź to:

Padaczka, upośledzenie umysłowe, gruczolak łojowy twarzy, gwiaździaki siatkówki są charakterystyczne dla:

Zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej występuje w przebiegu:
1) choroby Leśniowskiego-Crohna;  4) zespołu Vogta-Koyanagiego-Harady;
2) choroby z Lyme;       5) zespołu Stevensa-Johnsona.
3) twardziny uogólnionej;
Prawidłowa odpowiedź to:

Plamy Elschniga (niedokrwienne zawały naczyniówki) występują w:

U 80-letniego chorego leczonego przez wiele lat z powodu zapalenia trzustki rozpoznano w końcu raka trzustki przy prawidłowej glikemii. Jednocześnie chory zaczął się skarżyć na stopniowo postępujące pogarszanie się wzroku do dali i bliży. Odcinek przedni gałek ocznych był niezmieniony, ale na dnie oka stwierdzono mnogie, rozsiane i nieregularne wysięki z obrzękiem siatkówki i krwotokami okołotarczowymi. Angiografia fluoresceinowa wykazała brak perfuzji włośniczkowej i maskowanie tła naczyniówkowego przez krwotoki i obrzęk. Rozpoznano:

U 30-letniego pacjenta stwierdzono przewlekłe uczucie zmęczenia, niedokrwistość z bladością śluzówek i zwiększoną tendencją do krwawień, plamicę, trombocytopenię oraz powiększenie węzłów chłonnych i śledziony. Stwierdzono także niewielkie wylewy podspojówkowe, krwistek w komorze przedniej, a na dnie oczu obustronne, nieregularne płaskie nacieki naczyniówki oraz plamki Rotha. W związku z powyższymi objawami należy przeprowadzić szczegółową diagnostykę w kierunku:

Podwichnięciu soczewki w zespole Marfana nie towarzyszy:

Korzyści implantacji soczewki zwijalnej to:

Rzadko obserwowanym późnym powikłaniem operacji usunięcia zaćmy wrodzonej jest:

Które z niżej przedstawionych stwierdzeń dotyczących prewencji niedowidzenia u chorych z zaćmą wrodzoną jest nieprawdziwe?

Poszerzenia wąskiej źrenicy podczas operacji nie można wykonać metodą:

Metodą korekcji bezsoczewkowości pooperacyjnej u dorosłych nie jest:

Tzw. objaw flagi argentyńskiej jest obserwowany w:

Hydrodelineacja soczewki to:

Rozrost komórek nabłonka soczewki w postaci kulistych tworów, obserwowany po operacji usunięcia zaćmy nazywany jest:

Występowanie następujących objawów klinicznych: ból oka, przekrwienie mieszane obniżenie ostrości wzroku, obrzęk rogówki, brak refleksu z dna oka, wysięk włóknikowy w komorze przedniej, bezpośrednio po fakoemulsyfikacji zaćmy i wszczepie sztucznej soczewki może sugerować:

Fakoemulsyfikacja metodą „Divie and conquer” polega na:

Podaj właściwą sekwencję usprawnienia fakoemulsyfikacji zaćmy twardej:

Do bezwzględnych przeciwwskazań kapsulotomii Nd:YAG laserowej nie jest zaliczany/e:

Przeciwwskazaniem do wszczepu soczewki wewnątrzgałkowej jest:

Naczynia włośniczkowe siatkówki leżą w warstwie:

Mięsień okrężny oka jest unerwiony przez:

Nieprawidłowe oddzielenie soczewki od rogówki w czasie rozwoju embrionalnego oka może prowadzić do rozwoju następujących wad:
1) anomalia Petersa;       4) zespół Axenfelda-Riegera;
2) plamka Mittendorfa;      5) zaćma biegunowa przednia.
3) stożek przedni soczewki;
Prawidłowa odpowiedź to:

Która z tkanek oka jest pochodzenia mezodermalnego?

30-letni mężczyzna podaje występowanie napadowych halucynacji wzrokowych. W badaniu okulistycznym stwierdza się prawidłową ostrość wzroku oka prawego i lewego, prawidłowe reakcje źrenic, prawidłową ruchomość gałek ocznych oraz prawidłowy przedni i tylny odcinek gałki ocznej. W badaniu pola widzenia występuje obustronne niedowidzenie kwadrantowe górne. Obraz kliniczny może wskazywać na:

U 10-letniego otyłego chłopca pojawił się oczopląs huśtawkowy (see-saw nystagmus). W badaniu stwierdza się prawidłową ostrość wzroku OP i OL, przedni i tylny odcinek OP i OL prawidłowy. W badaniu pola widzenia występują obustronne ubytki w kwadrantach dolno-skroniowych.
Najbardziej prawdopodobne wstępne rozpoznanie to:

Uszkodzenie nerwu szóstego (odwodzącego) na poziomie jądra może być związane z porażeniem:

55-letni chory z nadciśnieniem tętniczymi i rozrusznikiem serca zgłasza nagłe pogorszenie ostrości wzroku oka prawego (OP). W badaniu okulistycznym stwierdza się: V.o.d.=0,1; V.o.s. =1,0; w OP obrzęk tarczy nerwu wzrokowego i wysięk w plamce w kształcie figury gwiaździstej. U tego chorego należy wykonać poniższe badania dodatkowe, z wyjątkiem:

U osób z jakim oczopląsem wskazana jest operacja Andersona-Kestenbauma?

Zapalenie spojówek u noworodka spowodowane jest najczęściej przez:

U trzymiesięcznego niemowlęcia stwierdzono obustronne zmętnienie rogówki z obrzękiem, powiększeniem średnicy rogówki, ale bez wydzieliny zapalnej. W obrębie błony Descemeta stwierdza się pionowe pęknięcia. W tym wypadku najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:

Które ze zdań dotyczących anirydii jest nieprawdziwe?
1) występuje jednostronnie;
2) postać izolowana przebiega bez objawów ogólnych;
3) związana jest z defektem genu PAX6 na chromosomie 11;
4) zaćmę i jaskrę towarzyszącą jej stwierdza się już w niemowlęctwie;
5) w jednej trzeciej przypadków aniridii sporadycznej współistnieje guz Wilmsa.
Prawidłowa odpowiedź to:

W neuropochodnym, wrodzonym opadnięciu powieki u dzieci można spotkać się z:

Charakterystyczne zapalenia siatkówki i tylnej części błony naczyniowej u dzieci z upośledzoną odpornością to:
1) zapalenie wywołane wirusem cytomegalii;   4) egzogenne zapalenie;
2) toksoplazmozowe;         5) ostra martwica siatkówki.
3) kandydozowe;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjent z zespołem monofiksacji ma:

Cechami charakterystycznymi nierefrakcyjnego akomodacyjnego zeza zbieżnego są:
1) kąt zeza taki sam do dali i do bliży;    4) wysoki stosunek AC/A;
2) kąt zeza większy do bliży niż do dali;   5) refrakcja odpowiednia do wieku bez towarzyszącej wady.
3) niski stosunek AC/A;       
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjenta z dodatnim kątem kappa:
1) odblask rogówkowy będzie umiejscowiony nosowo do centrum źrenicy;
2) występuje wrażenie odchylenia zbieżnego;
3) występuje wrażenie odchylenia rozbieżnego;
4) stwierdza się obecność egzotropii w testach zakrywania;
5) stwierdza się obecność ezotropii w testach zakrywania.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kobieta 38-letnia zgłosiła się z powodu postępującego pogorszenia widzenia w obu oczach. W wywiadzie mastektomia. W dnie oka prawego: 2 nieco uniesione obszary kremowo-białe, nieostro odgraniczone, nakrapiane barwnikiem; w oku lewym pojedyncza rozlana zmiana w tylnym biegunie ubarwiona jak zmiany w oku prawym. Najbardziej prawdopodobna przyczyna to:

Do wycięcia przeztwardówkowego kwalifikują się czerniaki naczyniówki:

Najczęstszym nowotworem złośliwym powiek jest:

U młodego mężczyzny stwierdzono obecność bezobjawowego, ograniczonego naczyniaka naczyniówki, umiejscowionego nosowo od tarczy nerwu II. Jakie powinno być postępowanie?

W przypadku podejrzenia obecności nacieku zewnątrzgałkowego czerniaka błony naczyniowej najbardziej wskazane jest wykonanie badania:

Jakie powinno być rutynowe postępowanie przy dobieraniu soczewek kontaktowych?
1) określenie refrakcji oka (próbne soczewki okularowe, refraktometr, skiaskopia);
2) badanie korekcji pod kątem potrzeb, przyzwyczajeń i oczekiwań pacjenta;
3) wykonanie keratometrii;
4) dokładne badanie przedniego odcinka oka za pomocą lampy szczelinowej;
5) dokładne badanie dna oka i pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wada refrakcji w płaszczyźnie rogówki wynosi sph -5,00 D cyl -3,25 D ax 180°. Największy produkowany w standardowych soczewkach miękkich cylinder ma moc cyl -2,25 D. Dostępna soczewka najlepiej korygująca tę wadę powinna mieć moc:

Dlaczego wysoka anizometropia jest rzadko tolerowana przy korekcji okularowej?
1) z powodu anizeikonii;
2) może prowadzić do utraty widzenia obuocznego;
3) większy wysiłek akomodacyjny;
4) z powodu dwojenia;
5) większy wysiłek konwergencyjny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dlaczego osoba z wysoką krótkowzrocznością ma ograniczone pole widzenia w okularach?

Gdy pionowy południk rogówki jest „silniej łamiący” to jaką mamy wadę refrakcji?

Jakie znalazła zastosowanie podziałka kątowa TABO w okulistyce?
1) do określenia kierunków osi cylindra i soczewek astygmatycznych;
2) do określenia bazy soczewek pryzmatycznych;
3) do obliczania mocy czołowej szkła;
4) do obliczania odległości szkła okularowego od oka;
5) do określenia wychylenia gałki ocznej i ruchów oczu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czy oko nadwzroczne może wytworzyć na siatkówce ostry obraz obserwowanego obiektu?

Leczenie immunosupresyjne ogólne i miejscowe stosuje się w ciężkich przypadkach:

Hipotensyjna aktywność analogów prostaglandyn jest następstwem pobudzenia receptorów klasy:

W leczeniu miejscowym jaskry złośliwej należy unikać podawania:

Leczenie cytostatykami można rozważać w następujących rodzajach zapaleń błony naczyniowej, z wyjątkiem:

Obniżenie czucia rogówki może występować w poniższych, z wyjątkiem:

43-letni pacjent został poddany przeszczepowi rogówki po uprzednim przeszczepie wyhodowanych in vitro rąbkowych komórek macierzystych pobranych z drugiego oka tego samego pacjenta. Rogówka pacjenta, uzyskana przy przeszczepie drążącym, została poddana badaniom immunohistochemicznym w celu określenia skuteczności przeszczepu komórek macierzystych. Które z poniższych stwierdzeń przemawia za odbudowaniem prawidłowego fenotypowo nabłonka rogówki?

Do okulisty zgłosili się rodzice z niemowlęciem, u którego wystąpiło zmętnienie obustronne rogówek. W wywiadzie rodzice podają stopniowe wzmacnianie się przymglenia. Stwierdza się grubość rogówki oka prawego 0,670 mm oka lewego 0,590 mm. Które z poniższych schorzeń odpowiada prawidłowemu rozpoznaniu?

Zabieg fakomulsyfikacji zaćmy będzie źle znoszony u pacjenta z następującymi parametrami endothelium rogówki oraz grubością rogówki w centrum:

Do okulisty zgłosił się pacjent lat 34 z obniżoną ostrością wzroku: oko prawe 0.1, oko lewe 0.2. Korekcja okularowa nie pomaga. Stwierdzono przymglenie rogówki na całej powierzchni. Choroba rozpoczęła się w 5 roku życia od nawracających ubytków nabłonka rogówki. Również siostra choruje na to samo schorzenie. Rodzice oraz dzieci pacjenta i dzieci siostry nie mają objawów chorobowych. Rodzeństwo poza objawami ocznymi jest zdrowe. Który z poniższych algorytmów pozwoli na potwierdzenie typu dystrofii rogówki?

Przyczyną punktowatego barwienia się rogówki w obrębie jej górnej powierzchni od godziny jedenastej do godziny pierwszej nie jest:

Choroba rybiego oka charakteryzuje się:

Cecha, którą wiosenne zapalenie spojówek i rogówki różni się od zapalenia atopowego to:

Przymglenie rogówki po zabiegach laserowej chirurgii refrakcyjnej „haze” najczęściej występuje po zabiegach:

Powstania przesunięcia nadwzrocznego jest związane z:

Jeżeli po zabiegu refrakcyjnym rogówki nie możemy uzyskać pokrycia nabłonkiem ubytku po wykonanej fotoablacji, pacjent ma silne dolegliwości bólowe, silny światłowstręt a na rogówce pierścieniowate podnabłonkowe zmętnienie to należy myśleć o:

TOSCA to:

Czy zakwalifikujesz pacjenta w wieku 26 lat do korekcji wady refrakcji metodą LASIK (-2,5 Dsph OP; - 6,0 Dsph OL) jeżeli: w wywiadzie rodzinnym siostra choruje na jaskrę, babcia straciła widzenie w jednym oku z powodu ostrego ataku jaskry, a brat mamy ma zaawansowaną retinopatię cukrzycową?

Do laserowych zabiegów przeciwjaskrowych nie należy:

Do okulisty zgłosił się pacjent celem dobrania okularów do czytania. Podczas zbierania wywiadu pacjent poinformował, że „rzęsy drapały po oku” i miał wykonany jakiś zabieg laserowy. Który z wymienionych laserów został najprawdopodobniej użyty do zabiegu?

Mapa Delta to inaczej:

Obraz „zamrożonego oczodołu” jest charakterystyczny dla:

Prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu Tolosa-Hunta:

Pseudowytrzeszcz nie występuje w:

Zapadnięcie się gałki ocznej nie jest spowodowane:

Wskazaniem do zastosowania płynu perfluorokarbonowego w chirurgii szklistkowo-siatkówkowej nie jest:

Które zdanie jest prawdziwe?

Witrektomię w leczeniu wylewu krwi do ciała szklistego wykonujemy:

Dializa siatkówki na obszarze większym niż 90 stopni wymaga podania:

Wybierz nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące źrenicy Hutchinsona:

Które z poniższych twierdzeń jest nieprawdziwe?

Wybierz nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące zaopatrzenia rany penetrujęcej przedniego odcinka oka:

Oparzenia energią promieniującą (np. z lasera) mogą wywołać poniższe objawy, z wyjątkiem:

Wybierz nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące jaskry złośliwej:

Termin mała ptoza określa opadnięcie powieki o: