Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Neurologia / jesień 2024
120 pytań
Pytanie 1
Która z etiologii jest najbardziej prawdopodobna jako przyczyna pierwszego w życiu incydentu ostrego zlateralizowanego bólu głowy u 55-letniego mężczyzny, jeżeli w badaniu neurologicznym fizykalnym stwierdza się tylko ptozę jednostronną z węższą źrenicą po tej samej stronie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Który z antagonistów receptora CGRP jest lekiem stosowanym w abortywnym (przerywającym napad) leczeniu migreny?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Patogenetyczne podstawy napadu migreny posłużyły do tworzenia swoistych i specyficznych leków przerywających napad migreny. Wskaż wszystkie leki swoiste i specyficzne (wybiórcze), które są rekomendowane w leczeniu doraźnym (przerywającym napad) migreny:
1) erenumab;
2) ryzatryptan;
3) lasmiditan;
4) rimegepant;
5) dihydroergotamina;
6) butalbital;
7) ubrogepant.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
40-letni mężczyzna z rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym zgłosił się na izbę przyjęć z powodu wystąpienia nagłego i bardzo silnego bólu głowy. Mimo, że wielokrotnie miewał bóle głowy o charakterze migreny, ten ból określił jako najmocniejszy w życiu. Wykonano u tego chorego CT mózgu, które było prawidłowe. Wskaż prawidłowe postępowanie diagnostyczne konieczne do wykonania w pierwszej kolejności w opisanym przypadku wraz z najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem spośród poniższych:
1) angiografia z cewnikowaniem naczynia (DSA);
2) nakłucie lędźwiowe;
3) powtórzyć CT, ale bezwzględnie z kontrastem;
4) podejrzenie napadu Brunsa;
5) podejrzenie krwotoku podpajęczego;
6) podejrzenie zapalenia opon rdzeniowo-mózgowych;
7) podejrzenie rozwarstwienia tętnicy domózgowej;
8) napad migreny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Ból głowy z nadużywania leków przeciwbólowych można rozpoznać w poniższych sytuacjach, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Najskuteczniejsze (minimum 50% redukcja dni z napadami migreny, dni z bólem głowy, dni ze stosowaniem leków przeciwbólowych), z najlepszym profilem bezpieczeństwa (najmniej dokuczliwe objawy niepożądane) leczenie migreny epizodycznej z częstymi napadami obejmuje stosowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Idiopatyczne nadciśnienie śródczaszkowe rozpoznaje się na podstawie kryteriów, do których należy m.in. ciśnienie otwarcia płynu mózgowo-rdzeniowego, które potwierdza rozpoznanie, gdy wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Który z leków nie jest stosowany w nerwobólach czaszkowych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Wskaż chorobę związaną z małym lub nieznanym ryzykiem sercopochodnego udaru mózgu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Wskaż leki o największym spośród wszystkich przeciwpadaczkowych ryzyku wywołania podwójnego widzenia i oczopląsu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Wskaż objaw radiologiczny nietypowy dla neurosarkoidozy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Wskaż objawy najlepiej charakteryzujące dystonię:
1) napięcie mięśni zwiększa się podczas ruchu dowolnego;
2) napięcie mięśni jest zwiększone podczas ruchu i w spoczynku;
3) napięcie mięśni zmniejsza się w spoczynku;
4) może być obecny trik czuciowy;
5) napięcie mięśni większe w prostownikach niż w zginaczach.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
„Największa zapadalność w 6.i 7. dekadzie życia, w pierwszej kolejności zazwyczaj manifestuje się triadą objawów z ataksją chodu, otępieniem, nietrzymaniem moczu, obecne jest poszerzenie układu komorowego w badaniach obrazowych”. Opis dotyczy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Wskaż stwierdzenie opisujące nieprawidłowe postępowanie z pacjentem z ropniem mózgu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Do najważniejszych działań niepożądanych mykofenolanu mofetylu u pacjentów z miastenią nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mielopatii popromiennej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Do najczęstszych zespołów neurologicznych u biorców przeszczepów nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołów paranowotworowych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
W klastrowym bólu głowy nie występują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Na niepadaczkowy charakter napadu wskazuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Do typowych objawów zespołu Wernickego-Korsakowa nie zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
W znaczeniu populacyjnym najważniejszym czynnikiem ryzyka krwawienia śródmózgowego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Badanie DaTSCAN nie pozwala na różnicowanie idiopatycznej choroby Parkinsona od:
1) otępienia z ciałami Lewy’ego;
2) drżenia samoistnego;
3) nadjądrowego postępującego porażenia;
4) zwyrodnienia korowo-podstawnego;
5) zaniku wieloukładowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące doustnego leczenia przeciwkrzepliwego (doustnej podaży antykoagulantu):
1) powinno być zastosowane u każdego pacjenta, u którego na dowolnym zwalidowanym urządzeniu wykryto migotanie przedsionków;
2) jeśli pacjent deklaruje bieżące i rzetelne stosowanie antykoagulantów, nie należy rozpoczynać leczenia trombolitycznego przed uzyskaniem wyniku odpowiednich sytuacyjnie parametrów układu krzepnięcia;
3) może być zastosowane u pacjenta z mikrokrwawieniami ujawnionymi w odpowiednich sytuacyjnie parametrach układu krzepnięcia;
4) nie należy stosować antykoagulantu u pacjentów z zakrzepicą układu zatokowo-żylnego mózgu, jeśli w jej przebiegu wystąpiło krwawienie do mózgu;
5) zespół otępienny nie stanowi bezwzględnego przeciwwskazania do leczenia antykoagulantami.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Do leków agonistów dopaminy nie należy:
1) pirybedyl;
2) pramipeksol;
3) entakapon;
4) rotygotyna;
5) ropinirol.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Szybki rozwój fluktuacji i dyskinez w chorobie Parkinsona jest związany:
1) ze stałymi dawkami leków w ciągu doby;
2) ze stosowaniem leków o krótkim okresie działania;
3) z większymi dawkami lewodopy, szczególnie u młodszych chorych w początkowym okresie choroby;
4) z płcią żeńską;
5) z wykształceniem chorego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Wskaż zestawienie nieprawidłowych cech wskazujących na rozpoznanie choroby Wilsona:
1) charakterystyczny obraz kliniczny (uszkodzenie wątroby, ruchy mimowolne, pierścień Kaysera-Fleischera w badaniu okulistycznym);
2) obniżony poziom ceruloplazminy w surowicy;
3) liczne akantocyty w rozmazie krwi obwodowej;
4) obniżone wydalanie miedzi w dobowej zbiórce moczu;
5) badanie genetyczne - obecność charakterystycznej mutacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Rozpoznanie zaburzeń zachowania w czasie snu REM ustala się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Do leków przeciwpadaczkowych blokujących kanały sodowe nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
W jakim odsetku wystąpi padaczka u potomstwa matek z padaczką?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Który z genów jest najczęściej związany z padaczką ogniskową z objawami słuchowymi?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Który z leków przeciwpadaczkowych najczęściej wchodzi w interakcje z innymi lekami ze względu na indukcję enzymów cytochromu P450?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Które z objawów klinicznych najczęściej sugeruje napad z ogniskowym początkiem z zaburzeniem świadomości?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Pacjentka, która jest leczona karbamazepiną z powodu padaczki, zostaje poddana leczeniu doustnymi środkami antykoncepcyjnymi. Jakie jest najbardziej prawdopodobne działanie karbamazepiny na skuteczność doustnych środków antykoncepcyjnych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
16-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu występujących od roku utrat przytomności z drgawkami. Według relacji matki córka nagle upada jest nieprzytomna i ma silne drgawki. Napad ma różną intensywność i najczęściej trwa kilka minut. Pacjentka nie pamięta początku incydentu. Incydenty częściej występują w sytuacjach stresu. Poprzedni lekarz wykonał badanie CT i EEG (prawidłowe) rozpoznał padaczkę i włączył lek przeciwpadaczkowy. Napady początkowo ustąpiły, a następnie zaczęły występować ze zwiększoną częstotliwością do kilku w tygodniu. Matka zauważyła, że napady stają się coraz dłuższe. Jak powinien postąpić lekarz ważąc prawdopodobieństwo etiologii prezentowanych przez pacjentkę zaburzeń?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stanu padaczkowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Dla uogólnionego napadu padaczkowego toniczno-klonicznego charakterystyczne jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
19-letniej kobiecie z padaczką leczonej lamotryginą ginekolog zlecił hormonalną terapię antykoncepcyjną. Jakie działania powinien podjąć neurolog w przypadku wzrostu częstości napadów u tej pacjentki?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Aura jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Dysplazja włóknisto-mięśniowa w naczyniach głowy i szyi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Guzkowe zapalenie tętnic to układowe zapalenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Czynnikiem ryzyka krwawienia z malformacji tętniczo-żylnej OUN jest:
1) podkorowe umiejscowienie;
2) głębokie umiejscowienie;
3) pojedyncza żyła drenująca;
4) mnogie żyły drenujące;
5) wcześniejsze krwawienie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przyczyn zakrzepicy zatok żylnych opony twardej mózgowia:
1) miażdżyca;
2) czerwienica prawdziwa, nadpłytkowość;
3) niedobory białka C, białka S lub antytrombiny III, zespół antyfosfolipidowy;
4) zapalenie mózgu i/lub zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
5) szkliwienie naczyń (lipohialinoza);
6) niektóre infekcje wirusowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące łagodnych położeniowych zawrotów głowy:
1) to najczęstsza przyczyna obwodowych układowych zawrotów głowy;
2) chorobowość w ciągu całego życia wynosi 12,4%;
3) proporcja chorujących kobiet do mężczyzn wynosi 3:2;
4) charakterystyczną cechą jest niewystępowanie układowych zawrotów przy braku ruchu głową;
5) zapadalność jest największa w wieku okołomenopauzalnym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby Meniere’a:
1) we wczesnym etapie choroby czynność przedsionka wraca do normy między napadami;
2) w trakcie napadu notuje się nadwrażliwość zajętego ucha na dźwięki;
3) przełom Tumarkina to nagła głuchota;
4) napady trwają od kilkunastu sekund do kilku minut;
5) w postaci ślimakowej nie występują zawroty głowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Susaca:
1) wśród chorych przeważają kobiety;
2) to triada: encefalopatia, głuchota, ślepota korowa;
3) może mieć przebieg kliniczny podobny do stwardnienia rozsianego;
4) jest endoteliopatią o nieznanej przyczynie;
5) stwierdza się predylekcję do rasy kaukaskiej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Która z ataksji rdzeniowo-móżdżkowych (Spinocerebellar Ataxia, SCA) jest najczęstsza w polskiej populacji?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Do rozpoznania typowej postaci przewlekłej zapalnej poliradikuloneuropatii demielinizacyjnej (Chronic Inflammatory Demyelinating Polyradiculoneuropathy, CIDP) wg wytycznych European Academy of Neurology/Peripheral Nerve Society (EAN/PNS) z 2021 roku wymagane jest stwierdzenie:
1) symetrycznego, ksobno-odsiebnego osłabienia kończyn górnych i dolnych z osłabieniem/zniesieniem odruchów;
2) zaburzenia czucia w przynajmniej 2 kończynach;
3) narastanie objawów do 6 tygodni;
4) stwierdzenie w badaniu elektroneurograficznym (ENG) demielinizacji
w 2 nerwach ruchowych;
5) stwierdzenie zaburzeń przewodnictwa czuciowego w ENG w 2 nerwach.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Którego ze sposobów nie zaleca się w leczeniu indukcyjnym przewlekłej zapalnej poliradikuloneuropatii demielinizacyjnej (Chronic Inflammatory Demyelinating Polyradiculoneuropathy, CIDP)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
W przypadku rozpoznania szybko postępującego zespołu móżdżkowego z obecnością przeciwciał anty-Yo w pierwszej kolejności należy podjąć diagnostykę w kierunku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące adrenomieloneuropatii (AMN):
1) jest kliniczną odmianą adrenoleukodystrofii;
2) jest dziedziczona recesywnie w sposób sprzężony z chromosomem X;
3) typowe wczesne objawy obejmujące układ nerwowy to parapareza spastyczna i neuropatia obwodowa;
4) w diagnostyce wskazane jest oznaczenie kortyzolu w surowicy;
5) u chorych stwierdza się niski poziom bardzo długołańcuchowych kwasów tłuszczowych (VLCFA) w osoczu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Współwystępowanie w obrazie klinicznym polineuropatii, hepatosplenomegalii, hipogonadyzmu i niedoczynności tarczycy, hiperpigmentacji skóry i gammapatii monoklonalnej z największym prawdopodobieństwem wskazuje na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
W jakiej sytuacji, zgodnie z wytycznymi European Academy of Neurology/Peripheral Nerve Society (EAN/PNS) z 2021r., badanie płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR) jest zalecane w diagnostyce przewlekłej zapalnej poliradikuloneuropatii demielinizacyjnej (CIDP)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Która z mutacji powodujących dziedziczoną autosomalnie dominująco (AD) dziedziczną paraparezę spastyczną (Hereditary Spastic Paraplegia, HSP) jest najczęstsza?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Limbiczne zapalenie mózgu jako zespół paranowotworowy najczęściej występuje w przebiegu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące autoimmunologicznego zapalenia mózgu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia podskórnymi iniekcjami apomorfiny w zaawansowanej chorobie Parkinsona:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia przy pomocy ciągłego podskórnego wlewu foslewodopy/foskarbidopy w zaawansowanej chorobie Parkinsona:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rozpoznania klinicznie pewnego zaniku wieloukładowego (Multiple system Atrophy, MSA):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Dodatkowym kryterium potwierdzającym rozpoznanie zaniku wieloukładowego nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby Fabry’ego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Chorobę Fabry’ego można podejrzewać, gdy występują następujące objawy:
1) proteinuria, albuminuria o nieznanej etiologii;
2) napadowe bóle kończyn;
3) zmiany w istocie białej mózgu o niejasnej etiologii;
4) zmiany w rogówce oka;
5) niewyjaśniony przerost lewej komory serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Obwodowe porażenie nerwu twarzowego:
1) jest najczęstszą neuropatią czaszkową;
2) dotyczy jedynie funkcji ruchowych;
3) może występować zaburzenie czucie smaku na ⅔ tylnych języka;
4) może dojść do niedosłuchu w wyniku porażenia nerwu strzemiączkowego;
5) nie występuje w obrazie klinicznym ostrego udaru mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Wczesne opóźnione reakcje popromienne to:
1) parestezje;
2) progresja rzekoma guza;
3) zespół senności;
4) otępienie;
5) miokimie uwidocznione w elektromiografii;
6) objaw Lhermitte’a;
7) paraplegia spastyczna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wirusa kleszczowego zapalenia mózgu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące drżenia samoistnego:
1) kluczową cechą drżenia samoistnego jest drżenie spoczynkowe, często ze współistniejącą składową zamiarową oraz pozycyjną;
2) może również dotyczyć głowy, upośledzać sprawność chodu lub motorykę gałek ocznych;
3) drżenie pozycyjne powinno mieć większą amplitudę niż kinetyczne;
4) obecność drżenia samoistnego zmniejsza częstość występowania otępienia o ponad 50%;
5) chorzy na drżenie samoistne mają większe ryzyko rozwoju choroby Parkinsona;
6) drżenie samoistne nie wpływa na ryzyko zgonu w populacji chorych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu niespokojnych nóg:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
U 31-letniego pacjenta w ciągu kilku miesięcy postępują objawy bolesnej neuropatii obwodowej z wyraźnymi zaburzeniami czynności układu autonomicznego, upośledzoną tolerancją wysiłku, symetryczną niedoczulicą bólu i temperatury oraz oszczędzeniem czucia ułożenia i wibracji. Która z przyczyn neuropatii jest najbardziej prawdopodobna?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Które z badań krwi należy wykonać rutynowo u pacjentów z symetryczną polineuropatią dystalną?
1) stężenie witaminy B12;
2) stężenie glukozy;
3) stężenie kwasu foliowego;
4) przeciwciała paranowotworowe;
5) anty-HIV;
6) elektroforeza białek surowicy z immunofiksacją.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Które z leków można stosować w leczeniu uogólnionej postaci miastenii w ramach programu lekowego NFZ?
1) tocilizumab;
2) satralizumab;
3) rytuksymab;
4) efgartigimod alfa;
5) natalizumab;
6) inebilizumab.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Którą z cech stwierdza się u większości chorych na wieloogniskową neuropatię ruchową (MMN)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Uszkodzenie pęczka przyśrodkowego splotu ramiennego może się przejawiać niedowładem mięśni zaopatrywanych m.in. przez nerw:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Które z badań pomocniczych umożliwia jednoznaczne ustalenie rozpoznania miopatii wrodzonej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Który ze stanów klinicznych jest zagrażającym życiu powikłaniem nieleczonego samoistnego podciśnienia śródczaszkowego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
U 48-letniego mężczyzny od kilku miesięcy postępuje sztywność mięśni przykręgosłupowych i mięśni czterech kończyn oraz okresowe bolesne kurcze mięśni wyzwalane emocjami lub głośnym dźwiękiem. Chód jest bardzo upośledzony, wystąpiło kilka upadków. Kilka miesięcy temu rozpoznano również cukrzycę typu 1. Które z badań serologicznych należy wykonać w pierwszej kolejności, aby uprawdopodobnić rozpoznanie kliniczne?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące miastenii z przeciwciałami anty-MUSK:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Która z chorób cechuje się triadą objawów w postaci napadów padaczkowych, otępienia i mioklonii?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Która z cech jest typowa dla zespołu okresowych ruchów kończyn we śnie (PLMS)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
32-letnia pacjentka, dotychczas zdrowa, zgłosiła się do lekarza z powodu narastających od 10 dni zaburzeń równowagi i opadania powiek. W badaniu neurologicznym stwierdza się: ograniczenie ruchomości gałek ocznych we wszystkich kierunkach w połączeniu z częściowym obustronnym opadnięciem powiek, ataksję czterech kończyn oraz brak odruchów głębokich w czterech kończynach. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Który z objawów jest najczęstszym neurologicznym przejawem zakrzepowej plamicy małopłytkowej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Które z objawów świadczą o uszkodzeniu nerwu łokciowego?
1) niedowład odwodzenia palca małego;
2) niedowład zginania palca małego;
3) niedowład przywodzenia kciuka;
4) niedowład prostowania palca małego;
5) niedoczulica przyśrodkowej (łokciowej) części przedramienia;
6) niedoczulica palca małego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
U 21-letniego pacjenta z obecnymi od dzieciństwa cechami dysmorfii (hiperteloryzm, syndaktylia) od kilku lat występują: porażenie okresowe bez miotonii oraz komorowe zaburzenia rytmu i wydłużenie odstępu QT. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Która z cech jest stwierdzana w typowych przypadkach miotonii wrodzonej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Amifamprydyna jest stosowana w objawowym leczeniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Który z leków nie jest stosowany w leczeniu wrodzonych zespołów miastenicznych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
W leczeniu żółtakowatości mózgowo-ścięgnistej stosuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Które z objawów neurologicznych ze strony nerwów czaszkowych spotykane są w neurosarkoidozie najczęściej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
U 28-letniej pacjentki w sposób ostry rozwinęły się ból głowy, majaczenie, napady padaczkowe, zaburzenia psychiczne, parapareza i obrzęk tarczy nerwu wzrokowego - w RM mózgu po podaniu gadolinu stwierdzono promieniste wzmocnienie sygnału przestrzeni okołonaczyniowych, a w płynie mózgowo-rdzeniowym pleocytozę. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Która z cech jest typowa dla rdzeniowego zaniku mięśni typu III?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Które z zestawień objawów uszkodzenia dolnego neuronu ruchowego (DNR) lub górnego neuronu ruchowego (GNR) z największym prawdopodobieństwem wskazuje na stwardnienie boczne zanikowe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Który z objawów lub zespołów klinicznych w przebiegu wirusowego zapalenia mózgu może wskazywać, że czynnikiem etiologicznym jest wirus Zachodniego Nilu (WNV)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
U 51-letniego pacjenta po urazie czaszkowo-mózgowym śpiączka utrzymuje się od momentu urazu i trwa ponad 24 godziny, a w TK i RM mózgu wykonanym w standardowym protokole nie stwierdza się istotnych nieprawidłowości. Właściwym rozpoznaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Na uszkodzenie nerwu kulszowego wskazuje m.in.:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Który z leków jest lekiem pierwszego rzutu w zespole niespokojnych nóg o umiarkowanym nasileniu i niezwiązanym z niedoborem żelaza?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Zaburzenia ze strony autonomicznego układu nerwowego, w tym zaburzenia sercowo-naczyniowe występują często w parkinsonizmach. Jedną z metod obrazowania układu bodźcotwórczo-przewodzącego serca jest scyntygrafia mięśnia sercowego z zastosowaniem 123I-metajodobenzyloguanidyny (MIBG-SPECT). W którym z parkinsonizmów wynik badania MIBG-SPECT wykaże zmniejszenie wychwytu tego radioznacznika w mięśniu sercowym, wskazując jednocześnie na zaburzenie funkcji układu współczulnego obejmujące włókna pozazwojowe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Zaburzenia pozaruchowe są nieodłączną częścią objawów w parkinsonizmach o podłożu neurozwyrodnieniowym. Jednym z często występujących jeszcze przed ujawnieniem się kardynalnych objawów ruchowych są zaburzenia zachowania w fazie REM snu (REM Sleep Behavior Disorders, RBD). W którym z parkinsonizmów uwzględniono RBD w osiowych kryteriach klinicznych rozpoznania?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Morfologiczne badania neuroobrazowe mogą być pomocne w diagnostyce różnicowej parkinsonizmów, choć przy typowych objawach i wywiadzie nie są wymagane do rozpoznania choroby Parkinsona. W sekwencji T2*/SWI rezonansu magnetycznego prawidłowa istota czarna przypomina kształtem obraz „ogona jaskółki”, a objaw ten zanika w parkinsonizmach neurozwyrodnieniowych. W tej grupie schorzeń w badaniu MRI głowy można jednak wykazać pewne charakterystyczne cechy. Dla której z chorób neurozwyrodnieniowych typowy jest obraz „pękniętej skorupy”, tj. hiperintensywny linijny obszar w sekwencji T2 1.5 T MRI widoczny wzdłuż tylno-bocznej części skorupy?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Zaburzenia mowy są nieodłącznym elementem w obrazie klinicznym szeregu zespołów otępiennych. Pierwotnie postępująca afazja (PPA) jest charakterystycznym objawem otępień czołowo-skroniowych, które są heterogenne pod względem zmian neuropatologicznych. Który z wariantów PPA może wystąpić w przebiegu choroby Alzheimera, a w związku z tym mogą w nim występować zmiany histopatologiczne typowe dla choroby Alzheimera?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Biomarkery są obecnie coraz częściej stosowane w diagnostyce różnicowej zespołów otępiennych. Stanowią także podstawę w biologicznej definicji choroby Alzheimera. Który z biomarkerów z płynu mózgowo-rdzeniowego jest charakterystyczny tylko dla choroby Alzheimera?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Zaburzenia neurologiczne powodowane stosowaniem neuroleptyków występują często. Mogą wiązać się z ostrymi objawami bądź należeć do spektrum dyskinez późnych, których objawy utrzymują się nawet po zaprzestaniu leczenia lekami z tej grupy. Które z zaburzeń neurologicznych powodowanych stosowaniem neuroleptyków może przebiegać z ciężkimi objawami autonomicznymi prowadzącymi do zgonu?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Który z leków stosuje się preferencyjnie w leczeniu zaburzeń psychotycznych występujących w chorobie Parkinsona?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Metody postępowania w niedociśnieniu ortostatycznym w zaawansowanym okresie choroby Parkinsona obejmują:
1) zwiększenie dawki leków dopaminergicznych;
2) zwiększenie ilości spożywanych płynów i soli;
3) stosowanie leków cholinolitycznych;
4) unoszenie wezgłowia lóżka w godzinach nocnych;
5) stosowanie midodryny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Rozpoznanie wodogłowia normotensyjnego jest możliwie na podstawie stwierdzenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Niedociśnienie ortostatyczne oraz inne znacznie nasilone zaburzenia autonomiczne występujące we wczesnym okresie parkinsonizmu wskazują z największym prawdopodobieństwem na rozpoznanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
W postępującym porażeniu nadjądrowym (zespół Steele’a-Richardsona-Olszewskiego) występuje:
1) drżenie spoczynkowe niesymetryczne;
2) zespół rzekomoopuszkowy;
3) wyraźna poprawa po podaniu lewodopy;
4) wczesna utrata odruchów postawnych;
5) nadjądrowe porażenie skojarzonego spojrzenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Zaburzenia zachowania w śnie w fazie REM snu (RBD, Rapid Eye Sleep Behawior Disorder) występują we wczesnym okresie:
1) choroby Parkinsona;
2) autoimmunologicznego zapalenia mózgu;
3) otępienia z ciałami Lewy’ego;
4) zwyrodnienia wielosystemowego;
5) choroby Alzheimera.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Wskaż cechę niecharakterystyczną dla tylnej odwracalnej encefalopatii - PRESS:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Model drip-and-ship postępowania z pacjentem kwalifikowanym do trombektomii mechanicznej w udarze niedokrwiennym mózgu zakłada:
1) transport każdego pacjenta z podejrzeniem udaru mózgu do najbliższego oddziału udarowego;
2) określenie wskazań do trombektomii mechanicznej w najbliższym pacjentowi oddziale udarowym;
3) przesyłanie do centrum trombektomijnego pacjentów z podejrzeniem niedrożności dużej tętnicy w odcinku wewnątrzczaszkowym wysuniętym w macierzystym oddziale udarowym;
4) przesyłanie do centrum trombektomijnego pacjentów z podejrzeniem niedrożności dużej tętnicy w odcinku zewnątrzczaszkowym wysuniętym w podstawowym oddziale udarowym;
5) jest modelem o potwierdzonej badaniami (wysoka klasa dowodu) przewadze nad strategią mothership.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Według wytycznych Sekcji Chorób Naczyniowych PTN warunkiem koniecznym do rozpoczęcia dożylnego leczenia trombolitycznego nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Kwalifikowany do dożylnego leczenia trombolitycznego udaru niedokrwiennego mózgu 95-letni mężczyzna rasy białej, ważący 120 kg, z niewydolnością nerek (eGFR 25 ml/min) i rzetelnie stosujący rywaroksaban w dawce naczyniowej powinien otrzymać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące roli wieku w leczeniu reperfuzyjnym udaru niedokrwiennego mózgu:
1) pacjenci w wieku podeszłym rokują gorzej niż pacjenci młodsi;
2) brak jest górnej granicy wieku dla dożylnego leczenia trombolitycznego w oknie 3,0 godz.;
3) brak jest górnej granicy wieku dla dożylnego leczenia trombolitycznego w oknie 3,0-4,5 godz.;
4) brak jest górnej granicy wieku dla trombektomii mechanicznej;
5) trombektomia mechaniczna nie jest wskazana u chorych >85. roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Wskaż zestaw minimalnych parametrów rozległości ogniska zawałowego kwalifikującego się do hemikraniektomii odbarczającej wg wytycznych Sekcji Chorób Naczyniowych Mózgu PTN:
1) >100 ml;
2) >145 ml;
3) >⅓ zakresu unaczynienia tętnicy mózgu środkowej;
4) >50% zakresu unaczynienia tętnicy mózgu środkowej;
5) rozległy zawał móżdżku.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Który z leków hipotensyjnych nie jest rekomendowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego w pierwszych godzinach po wystąpieniu krwotoku śródmózgowego wg wytycznych PTN?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wodogłowia wtórnego do krwotoku śródmózgowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Które z charakterystyk laboratoryjnych wpisują się w etiopatogenezę choroby Pompego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Czułość elektrofizjologicznej próby miastenicznej wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi