Wyszukaj egzamin lub pytanie
Egzamin PES Neurologia / jesień 2024
120 pytań
Pytanie 1
Która z etiologii jest najbardziej prawdopodobna jako przyczyna pierwszego w życiu incydentu ostrego zlateralizowanego bólu głowy u 55-letniego mężczyzny, jeżeli w badaniu neurologicznym fizykalnym stwierdza się tylko ptozę jednostronną z węższą źrenicą po tej samej stronie?
Pytanie 2
Który z antagonistów receptora CGRP jest lekiem stosowanym w abortywnym (przerywającym napad) leczeniu migreny?
Pytanie 3
Patogenetyczne podstawy napadu migreny posłużyły do tworzenia swoistych i specyficznych leków przerywających napad migreny. Wskaż wszystkie leki swoiste i specyficzne (wybiórcze), które są rekomendowane w leczeniu doraźnym (przerywającym napad) migreny:
1) erenumab;
2) ryzatryptan;
3) lasmiditan;
4) rimegepant;
5) dihydroergotamina;
6) butalbital;
7) ubrogepant.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 4
40-letni mężczyzna z rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym zgłosił się na izbę przyjęć z powodu wystąpienia nagłego i bardzo silnego bólu głowy. Mimo, że wielokrotnie miewał bóle głowy o charakterze migreny, ten ból określił jako najmocniejszy w życiu. Wykonano u tego chorego CT mózgu, które było prawidłowe. Wskaż prawidłowe postępowanie diagnostyczne konieczne do wykonania w pierwszej kolejności w opisanym przypadku wraz z najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem spośród poniższych:
1) angiografia z cewnikowaniem naczynia (DSA);
2) nakłucie lędźwiowe;
3) powtórzyć CT, ale bezwzględnie z kontrastem;
4) podejrzenie napadu Brunsa;
5) podejrzenie krwotoku podpajęczego;
6) podejrzenie zapalenia opon rdzeniowo-mózgowych;
7) podejrzenie rozwarstwienia tętnicy domózgowej;
8) napad migreny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 5
Ból głowy z nadużywania leków przeciwbólowych można rozpoznać w poniższych sytuacjach, z wyjątkiem:
Pytanie 6
Najskuteczniejsze (minimum 50% redukcja dni z napadami migreny, dni z bólem głowy, dni ze stosowaniem leków przeciwbólowych), z najlepszym profilem bezpieczeństwa (najmniej dokuczliwe objawy niepożądane) leczenie migreny epizodycznej z częstymi napadami obejmuje stosowanie:
Pytanie 7
Idiopatyczne nadciśnienie śródczaszkowe rozpoznaje się na podstawie kryteriów, do których należy m.in. ciśnienie otwarcia płynu mózgowo-rdzeniowego, które potwierdza rozpoznanie, gdy wynosi:
Pytanie 8
Który z leków nie jest stosowany w nerwobólach czaszkowych?
Pytanie 9
Wskaż chorobę związaną z małym lub nieznanym ryzykiem sercopochodnego udaru mózgu:
Pytanie 10
Wskaż leki o największym spośród wszystkich przeciwpadaczkowych ryzyku wywołania podwójnego widzenia i oczopląsu:
Pytanie 11
Wskaż objaw radiologiczny nietypowy dla neurosarkoidozy:
Pytanie 12
Wskaż objawy najlepiej charakteryzujące dystonię:
1) napięcie mięśni zwiększa się podczas ruchu dowolnego;
2) napięcie mięśni jest zwiększone podczas ruchu i w spoczynku;
3) napięcie mięśni zmniejsza się w spoczynku;
4) może być obecny trik czuciowy;
5) napięcie mięśni większe w prostownikach niż w zginaczach.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 13
„Największa zapadalność w 6.i 7. dekadzie życia, w pierwszej kolejności zazwyczaj manifestuje się triadą objawów z ataksją chodu, otępieniem, nietrzymaniem moczu, obecne jest poszerzenie układu komorowego w badaniach obrazowych”. Opis dotyczy:
Pytanie 14
Wskaż stwierdzenie opisujące nieprawidłowe postępowanie z pacjentem z ropniem mózgu:
Pytanie 15
Do najważniejszych działań niepożądanych mykofenolanu mofetylu u pacjentów z miastenią nie należy:
Pytanie 16
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mielopatii popromiennej:
Pytanie 17
Do najczęstszych zespołów neurologicznych u biorców przeszczepów nie należy:
Pytanie 18
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołów paranowotworowych:
Pytanie 19
W klastrowym bólu głowy nie występują:
Pytanie 20
Na niepadaczkowy charakter napadu wskazuje:
Pytanie 21
Do typowych objawów zespołu Wernickego-Korsakowa nie zalicza się:
Pytanie 22
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Pytanie 23
W znaczeniu populacyjnym najważniejszym czynnikiem ryzyka krwawienia śródmózgowego jest:
Pytanie 24
Badanie DaTSCAN nie pozwala na różnicowanie idiopatycznej choroby Parkinsona od:
1) otępienia z ciałami Lewy’ego;
2) drżenia samoistnego;
3) nadjądrowego postępującego porażenia;
4) zwyrodnienia korowo-podstawnego;
5) zaniku wieloukładowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 25
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Pytanie 26
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące doustnego leczenia przeciwkrzepliwego (doustnej podaży antykoagulantu):
1) powinno być zastosowane u każdego pacjenta, u którego na dowolnym zwalidowanym urządzeniu wykryto migotanie przedsionków;
2) jeśli pacjent deklaruje bieżące i rzetelne stosowanie antykoagulantów, nie należy rozpoczynać leczenia trombolitycznego przed uzyskaniem wyniku odpowiednich sytuacyjnie parametrów układu krzepnięcia;
3) może być zastosowane u pacjenta z mikrokrwawieniami ujawnionymi w odpowiednich sytuacyjnie parametrach układu krzepnięcia;
4) nie należy stosować antykoagulantu u pacjentów z zakrzepicą układu zatokowo-żylnego mózgu, jeśli w jej przebiegu wystąpiło krwawienie do mózgu;
5) zespół otępienny nie stanowi bezwzględnego przeciwwskazania do leczenia antykoagulantami.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 27
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Pytanie 28
Do leków agonistów dopaminy nie należy:
1) pirybedyl;
2) pramipeksol;
3) entakapon;
4) rotygotyna;
5) ropinirol.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 29
Szybki rozwój fluktuacji i dyskinez w chorobie Parkinsona jest związany:
1) ze stałymi dawkami leków w ciągu doby;
2) ze stosowaniem leków o krótkim okresie działania;
3) z większymi dawkami lewodopy, szczególnie u młodszych chorych w początkowym okresie choroby;
4) z płcią żeńską;
5) z wykształceniem chorego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 30
Wskaż zestawienie nieprawidłowych cech wskazujących na rozpoznanie choroby Wilsona:
1) charakterystyczny obraz kliniczny (uszkodzenie wątroby, ruchy mimowolne, pierścień Kaysera-Fleischera w badaniu okulistycznym);
2) obniżony poziom ceruloplazminy w surowicy;
3) liczne akantocyty w rozmazie krwi obwodowej;
4) obniżone wydalanie miedzi w dobowej zbiórce moczu;
5) badanie genetyczne - obecność charakterystycznej mutacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 31
Rozpoznanie zaburzeń zachowania w czasie snu REM ustala się:
Pytanie 32
Do leków przeciwpadaczkowych blokujących kanały sodowe nie należy:
Pytanie 33
W jakim odsetku wystąpi padaczka u potomstwa matek z padaczką?
Pytanie 34
Który z genów jest najczęściej związany z padaczką ogniskową z objawami słuchowymi?
Pytanie 35
Który z leków przeciwpadaczkowych najczęściej wchodzi w interakcje z innymi lekami ze względu na indukcję enzymów cytochromu P450?
Pytanie 36
Które z objawów klinicznych najczęściej sugeruje napad z ogniskowym początkiem z zaburzeniem świadomości?
Pytanie 37
Pacjentka, która jest leczona karbamazepiną z powodu padaczki, zostaje poddana leczeniu doustnymi środkami antykoncepcyjnymi. Jakie jest najbardziej prawdopodobne działanie karbamazepiny na skuteczność doustnych środków antykoncepcyjnych?
Pytanie 38
16-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu występujących od roku utrat przytomności z drgawkami. Według relacji matki córka nagle upada jest nieprzytomna i ma silne drgawki. Napad ma różną intensywność i najczęściej trwa kilka minut. Pacjentka nie pamięta początku incydentu. Incydenty częściej występują w sytuacjach stresu. Poprzedni lekarz wykonał badanie CT i EEG (prawidłowe) rozpoznał padaczkę i włączył lek przeciwpadaczkowy. Napady początkowo ustąpiły, a następnie zaczęły występować ze zwiększoną częstotliwością do kilku w tygodniu. Matka zauważyła, że napady stają się coraz dłuższe. Jak powinien postąpić lekarz ważąc prawdopodobieństwo etiologii prezentowanych przez pacjentkę zaburzeń?
Pytanie 39
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stanu padaczkowego:
Pytanie 40
Dla uogólnionego napadu padaczkowego toniczno-klonicznego charakterystyczne jest:
Pytanie 41
19-letniej kobiecie z padaczką leczonej lamotryginą ginekolog zlecił hormonalną terapię antykoncepcyjną. Jakie działania powinien podjąć neurolog w przypadku wzrostu częstości napadów u tej pacjentki?
Pytanie 42
Aura jest:
Pytanie 43
Dysplazja włóknisto-mięśniowa w naczyniach głowy i szyi:
Pytanie 44
Guzkowe zapalenie tętnic to układowe zapalenie:
Pytanie 45
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Pytanie 46
Czynnikiem ryzyka krwawienia z malformacji tętniczo-żylnej OUN jest:
1) podkorowe umiejscowienie;
2) głębokie umiejscowienie;
3) pojedyncza żyła drenująca;
4) mnogie żyły drenujące;
5) wcześniejsze krwawienie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 47
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przyczyn zakrzepicy zatok żylnych opony twardej mózgowia:
1) miażdżyca;
2) czerwienica prawdziwa, nadpłytkowość;
3) niedobory białka C, białka S lub antytrombiny III, zespół antyfosfolipidowy;
4) zapalenie mózgu i/lub zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
5) szkliwienie naczyń (lipohialinoza);
6) niektóre infekcje wirusowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 48
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące łagodnych położeniowych zawrotów głowy:
1) to najczęstsza przyczyna obwodowych układowych zawrotów głowy;
2) chorobowość w ciągu całego życia wynosi 12,4%;
3) proporcja chorujących kobiet do mężczyzn wynosi 3:2;
4) charakterystyczną cechą jest niewystępowanie układowych zawrotów przy braku ruchu głową;
5) zapadalność jest największa w wieku okołomenopauzalnym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 49
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby Meniere’a:
1) we wczesnym etapie choroby czynność przedsionka wraca do normy między napadami;
2) w trakcie napadu notuje się nadwrażliwość zajętego ucha na dźwięki;
3) przełom Tumarkina to nagła głuchota;
4) napady trwają od kilkunastu sekund do kilku minut;
5) w postaci ślimakowej nie występują zawroty głowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 50
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Susaca:
1) wśród chorych przeważają kobiety;
2) to triada: encefalopatia, głuchota, ślepota korowa;
3) może mieć przebieg kliniczny podobny do stwardnienia rozsianego;
4) jest endoteliopatią o nieznanej przyczynie;
5) stwierdza się predylekcję do rasy kaukaskiej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 51
Która z ataksji rdzeniowo-móżdżkowych (Spinocerebellar Ataxia, SCA) jest najczęstsza w polskiej populacji?
Pytanie 52
Do rozpoznania typowej postaci przewlekłej zapalnej poliradikuloneuropatii demielinizacyjnej (Chronic Inflammatory Demyelinating Polyradiculoneuropathy, CIDP) wg wytycznych European Academy of Neurology/Peripheral Nerve Society (EAN/PNS) z 2021 roku wymagane jest stwierdzenie:
1) symetrycznego, ksobno-odsiebnego osłabienia kończyn górnych i dolnych z osłabieniem/zniesieniem odruchów;
2) zaburzenia czucia w przynajmniej 2 kończynach;
3) narastanie objawów do 6 tygodni;
4) stwierdzenie w badaniu elektroneurograficznym (ENG) demielinizacji
w 2 nerwach ruchowych;
5) stwierdzenie zaburzeń przewodnictwa czuciowego w ENG w 2 nerwach.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 53
Którego ze sposobów nie zaleca się w leczeniu indukcyjnym przewlekłej zapalnej poliradikuloneuropatii demielinizacyjnej (Chronic Inflammatory Demyelinating Polyradiculoneuropathy, CIDP)?
Pytanie 54
W przypadku rozpoznania szybko postępującego zespołu móżdżkowego z obecnością przeciwciał anty-Yo w pierwszej kolejności należy podjąć diagnostykę w kierunku:
Pytanie 55
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące adrenomieloneuropatii (AMN):
1) jest kliniczną odmianą adrenoleukodystrofii;
2) jest dziedziczona recesywnie w sposób sprzężony z chromosomem X;
3) typowe wczesne objawy obejmujące układ nerwowy to parapareza spastyczna i neuropatia obwodowa;
4) w diagnostyce wskazane jest oznaczenie kortyzolu w surowicy;
5) u chorych stwierdza się niski poziom bardzo długołańcuchowych kwasów tłuszczowych (VLCFA) w osoczu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 56
Współwystępowanie w obrazie klinicznym polineuropatii, hepatosplenomegalii, hipogonadyzmu i niedoczynności tarczycy, hiperpigmentacji skóry i gammapatii monoklonalnej z największym prawdopodobieństwem wskazuje na:
Pytanie 57
W jakiej sytuacji, zgodnie z wytycznymi European Academy of Neurology/Peripheral Nerve Society (EAN/PNS) z 2021r., badanie płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR) jest zalecane w diagnostyce przewlekłej zapalnej poliradikuloneuropatii demielinizacyjnej (CIDP)?
Pytanie 58
Która z mutacji powodujących dziedziczoną autosomalnie dominująco (AD) dziedziczną paraparezę spastyczną (Hereditary Spastic Paraplegia, HSP) jest najczęstsza?
Pytanie 59
Limbiczne zapalenie mózgu jako zespół paranowotworowy najczęściej występuje w przebiegu:
Pytanie 60
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące autoimmunologicznego zapalenia mózgu:
Pytanie 61
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia podskórnymi iniekcjami apomorfiny w zaawansowanej chorobie Parkinsona:
Pytanie 62
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia przy pomocy ciągłego podskórnego wlewu foslewodopy/foskarbidopy w zaawansowanej chorobie Parkinsona:
Pytanie 63
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rozpoznania klinicznie pewnego zaniku wieloukładowego (Multiple system Atrophy, MSA):
Pytanie 64
Dodatkowym kryterium potwierdzającym rozpoznanie zaniku wieloukładowego nie jest:
Pytanie 65
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby Fabry’ego:
Pytanie 66
Chorobę Fabry’ego można podejrzewać, gdy występują następujące objawy:
1) proteinuria, albuminuria o nieznanej etiologii;
2) napadowe bóle kończyn;
3) zmiany w istocie białej mózgu o niejasnej etiologii;
4) zmiany w rogówce oka;
5) niewyjaśniony przerost lewej komory serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 67
Obwodowe porażenie nerwu twarzowego:
1) jest najczęstszą neuropatią czaszkową;
2) dotyczy jedynie funkcji ruchowych;
3) może występować zaburzenie czucie smaku na ⅔ tylnych języka;
4) może dojść do niedosłuchu w wyniku porażenia nerwu strzemiączkowego;
5) nie występuje w obrazie klinicznym ostrego udaru mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 68
Wczesne opóźnione reakcje popromienne to:
1) parestezje;
2) progresja rzekoma guza;
3) zespół senności;
4) otępienie;
5) miokimie uwidocznione w elektromiografii;
6) objaw Lhermitte’a;
7) paraplegia spastyczna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 69
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wirusa kleszczowego zapalenia mózgu:
Pytanie 70
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące drżenia samoistnego:
1) kluczową cechą drżenia samoistnego jest drżenie spoczynkowe, często ze współistniejącą składową zamiarową oraz pozycyjną;
2) może również dotyczyć głowy, upośledzać sprawność chodu lub motorykę gałek ocznych;
3) drżenie pozycyjne powinno mieć większą amplitudę niż kinetyczne;
4) obecność drżenia samoistnego zmniejsza częstość występowania otępienia o ponad 50%;
5) chorzy na drżenie samoistne mają większe ryzyko rozwoju choroby Parkinsona;
6) drżenie samoistne nie wpływa na ryzyko zgonu w populacji chorych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 71
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu niespokojnych nóg:
Pytanie 72
U 31-letniego pacjenta w ciągu kilku miesięcy postępują objawy bolesnej neuropatii obwodowej z wyraźnymi zaburzeniami czynności układu autonomicznego, upośledzoną tolerancją wysiłku, symetryczną niedoczulicą bólu i temperatury oraz oszczędzeniem czucia ułożenia i wibracji. Która z przyczyn neuropatii jest najbardziej prawdopodobna?
Pytanie 73
Które z badań krwi należy wykonać rutynowo u pacjentów z symetryczną polineuropatią dystalną?
1) stężenie witaminy B12;
2) stężenie glukozy;
3) stężenie kwasu foliowego;
4) przeciwciała paranowotworowe;
5) anty-HIV;
6) elektroforeza białek surowicy z immunofiksacją.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 74
Które z leków można stosować w leczeniu uogólnionej postaci miastenii w ramach programu lekowego NFZ?
1) tocilizumab;
2) satralizumab;
3) rytuksymab;
4) efgartigimod alfa;
5) natalizumab;
6) inebilizumab.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 75
Którą z cech stwierdza się u większości chorych na wieloogniskową neuropatię ruchową (MMN)?
Pytanie 76
Uszkodzenie pęczka przyśrodkowego splotu ramiennego może się przejawiać niedowładem mięśni zaopatrywanych m.in. przez nerw:
Pytanie 77
Które z badań pomocniczych umożliwia jednoznaczne ustalenie rozpoznania miopatii wrodzonej?
Pytanie 78
Który ze stanów klinicznych jest zagrażającym życiu powikłaniem nieleczonego samoistnego podciśnienia śródczaszkowego?
Pytanie 79
U 48-letniego mężczyzny od kilku miesięcy postępuje sztywność mięśni przykręgosłupowych i mięśni czterech kończyn oraz okresowe bolesne kurcze mięśni wyzwalane emocjami lub głośnym dźwiękiem. Chód jest bardzo upośledzony, wystąpiło kilka upadków. Kilka miesięcy temu rozpoznano również cukrzycę typu 1. Które z badań serologicznych należy wykonać w pierwszej kolejności, aby uprawdopodobnić rozpoznanie kliniczne?
Pytanie 80
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące miastenii z przeciwciałami anty-MUSK:
Pytanie 81
Która z chorób cechuje się triadą objawów w postaci napadów padaczkowych, otępienia i mioklonii?
Pytanie 82
Która z cech jest typowa dla zespołu okresowych ruchów kończyn we śnie (PLMS)?
Pytanie 83
32-letnia pacjentka, dotychczas zdrowa, zgłosiła się do lekarza z powodu narastających od 10 dni zaburzeń równowagi i opadania powiek. W badaniu neurologicznym stwierdza się: ograniczenie ruchomości gałek ocznych we wszystkich kierunkach w połączeniu z częściowym obustronnym opadnięciem powiek, ataksję czterech kończyn oraz brak odruchów głębokich w czterech kończynach. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Pytanie 84
Który z objawów jest najczęstszym neurologicznym przejawem zakrzepowej plamicy małopłytkowej?
Pytanie 85
Które z objawów świadczą o uszkodzeniu nerwu łokciowego?
1) niedowład odwodzenia palca małego;
2) niedowład zginania palca małego;
3) niedowład przywodzenia kciuka;
4) niedowład prostowania palca małego;
5) niedoczulica przyśrodkowej (łokciowej) części przedramienia;
6) niedoczulica palca małego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 86
U 21-letniego pacjenta z obecnymi od dzieciństwa cechami dysmorfii (hiperteloryzm, syndaktylia) od kilku lat występują: porażenie okresowe bez miotonii oraz komorowe zaburzenia rytmu i wydłużenie odstępu QT. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Pytanie 87
Która z cech jest stwierdzana w typowych przypadkach miotonii wrodzonej?
Pytanie 88
Amifamprydyna jest stosowana w objawowym leczeniu:
Pytanie 89
Który z leków nie jest stosowany w leczeniu wrodzonych zespołów miastenicznych?
Pytanie 90
W leczeniu żółtakowatości mózgowo-ścięgnistej stosuje się:
Pytanie 91
Które z objawów neurologicznych ze strony nerwów czaszkowych spotykane są w neurosarkoidozie najczęściej?
Pytanie 92
U 28-letniej pacjentki w sposób ostry rozwinęły się ból głowy, majaczenie, napady padaczkowe, zaburzenia psychiczne, parapareza i obrzęk tarczy nerwu wzrokowego - w RM mózgu po podaniu gadolinu stwierdzono promieniste wzmocnienie sygnału przestrzeni okołonaczyniowych, a w płynie mózgowo-rdzeniowym pleocytozę. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Pytanie 93
Która z cech jest typowa dla rdzeniowego zaniku mięśni typu III?
Pytanie 94
Które z zestawień objawów uszkodzenia dolnego neuronu ruchowego (DNR) lub górnego neuronu ruchowego (GNR) z największym prawdopodobieństwem wskazuje na stwardnienie boczne zanikowe?
Pytanie 95
Który z objawów lub zespołów klinicznych w przebiegu wirusowego zapalenia mózgu może wskazywać, że czynnikiem etiologicznym jest wirus Zachodniego Nilu (WNV)?
Pytanie 96
U 51-letniego pacjenta po urazie czaszkowo-mózgowym śpiączka utrzymuje się od momentu urazu i trwa ponad 24 godziny, a w TK i RM mózgu wykonanym w standardowym protokole nie stwierdza się istotnych nieprawidłowości. Właściwym rozpoznaniem jest:
Pytanie 97
Na uszkodzenie nerwu kulszowego wskazuje m.in.:
Pytanie 98
Który z leków jest lekiem pierwszego rzutu w zespole niespokojnych nóg o umiarkowanym nasileniu i niezwiązanym z niedoborem żelaza?
Pytanie 99
Zaburzenia ze strony autonomicznego układu nerwowego, w tym zaburzenia sercowo-naczyniowe występują często w parkinsonizmach. Jedną z metod obrazowania układu bodźcotwórczo-przewodzącego serca jest scyntygrafia mięśnia sercowego z zastosowaniem 123I-metajodobenzyloguanidyny (MIBG-SPECT). W którym z parkinsonizmów wynik badania MIBG-SPECT wykaże zmniejszenie wychwytu tego radioznacznika w mięśniu sercowym, wskazując jednocześnie na zaburzenie funkcji układu współczulnego obejmujące włókna pozazwojowe?
Pytanie 100
Zaburzenia pozaruchowe są nieodłączną częścią objawów w parkinsonizmach o podłożu neurozwyrodnieniowym. Jednym z często występujących jeszcze przed ujawnieniem się kardynalnych objawów ruchowych są zaburzenia zachowania w fazie REM snu (REM Sleep Behavior Disorders, RBD). W którym z parkinsonizmów uwzględniono RBD w osiowych kryteriach klinicznych rozpoznania?
Pytanie 101
Morfologiczne badania neuroobrazowe mogą być pomocne w diagnostyce różnicowej parkinsonizmów, choć przy typowych objawach i wywiadzie nie są wymagane do rozpoznania choroby Parkinsona. W sekwencji T2*/SWI rezonansu magnetycznego prawidłowa istota czarna przypomina kształtem obraz „ogona jaskółki”, a objaw ten zanika w parkinsonizmach neurozwyrodnieniowych. W tej grupie schorzeń w badaniu MRI głowy można jednak wykazać pewne charakterystyczne cechy. Dla której z chorób neurozwyrodnieniowych typowy jest obraz „pękniętej skorupy”, tj. hiperintensywny linijny obszar w sekwencji T2 1.5 T MRI widoczny wzdłuż tylno-bocznej części skorupy?
Pytanie 102
Zaburzenia mowy są nieodłącznym elementem w obrazie klinicznym szeregu zespołów otępiennych. Pierwotnie postępująca afazja (PPA) jest charakterystycznym objawem otępień czołowo-skroniowych, które są heterogenne pod względem zmian neuropatologicznych. Który z wariantów PPA może wystąpić w przebiegu choroby Alzheimera, a w związku z tym mogą w nim występować zmiany histopatologiczne typowe dla choroby Alzheimera?
Pytanie 103
Biomarkery są obecnie coraz częściej stosowane w diagnostyce różnicowej zespołów otępiennych. Stanowią także podstawę w biologicznej definicji choroby Alzheimera. Który z biomarkerów z płynu mózgowo-rdzeniowego jest charakterystyczny tylko dla choroby Alzheimera?
Pytanie 104
Zaburzenia neurologiczne powodowane stosowaniem neuroleptyków występują często. Mogą wiązać się z ostrymi objawami bądź należeć do spektrum dyskinez późnych, których objawy utrzymują się nawet po zaprzestaniu leczenia lekami z tej grupy. Które z zaburzeń neurologicznych powodowanych stosowaniem neuroleptyków może przebiegać z ciężkimi objawami autonomicznymi prowadzącymi do zgonu?
Pytanie 105
Który z leków stosuje się preferencyjnie w leczeniu zaburzeń psychotycznych występujących w chorobie Parkinsona?
Pytanie 106
Metody postępowania w niedociśnieniu ortostatycznym w zaawansowanym okresie choroby Parkinsona obejmują:
1) zwiększenie dawki leków dopaminergicznych;
2) zwiększenie ilości spożywanych płynów i soli;
3) stosowanie leków cholinolitycznych;
4) unoszenie wezgłowia lóżka w godzinach nocnych;
5) stosowanie midodryny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 107
Rozpoznanie wodogłowia normotensyjnego jest możliwie na podstawie stwierdzenia:
Pytanie 108
Niedociśnienie ortostatyczne oraz inne znacznie nasilone zaburzenia autonomiczne występujące we wczesnym okresie parkinsonizmu wskazują z największym prawdopodobieństwem na rozpoznanie:
Pytanie 109
W postępującym porażeniu nadjądrowym (zespół Steele’a-Richardsona-Olszewskiego) występuje:
1) drżenie spoczynkowe niesymetryczne;
2) zespół rzekomoopuszkowy;
3) wyraźna poprawa po podaniu lewodopy;
4) wczesna utrata odruchów postawnych;
5) nadjądrowe porażenie skojarzonego spojrzenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 110
Zaburzenia zachowania w śnie w fazie REM snu (RBD, Rapid Eye Sleep Behawior Disorder) występują we wczesnym okresie:
1) choroby Parkinsona;
2) autoimmunologicznego zapalenia mózgu;
3) otępienia z ciałami Lewy’ego;
4) zwyrodnienia wielosystemowego;
5) choroby Alzheimera.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 111
Wskaż cechę niecharakterystyczną dla tylnej odwracalnej encefalopatii - PRESS:
Pytanie 112
Model drip-and-ship postępowania z pacjentem kwalifikowanym do trombektomii mechanicznej w udarze niedokrwiennym mózgu zakłada:
1) transport każdego pacjenta z podejrzeniem udaru mózgu do najbliższego oddziału udarowego;
2) określenie wskazań do trombektomii mechanicznej w najbliższym pacjentowi oddziale udarowym;
3) przesyłanie do centrum trombektomijnego pacjentów z podejrzeniem niedrożności dużej tętnicy w odcinku wewnątrzczaszkowym wysuniętym w macierzystym oddziale udarowym;
4) przesyłanie do centrum trombektomijnego pacjentów z podejrzeniem niedrożności dużej tętnicy w odcinku zewnątrzczaszkowym wysuniętym w podstawowym oddziale udarowym;
5) jest modelem o potwierdzonej badaniami (wysoka klasa dowodu) przewadze nad strategią mothership.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 113
Według wytycznych Sekcji Chorób Naczyniowych PTN warunkiem koniecznym do rozpoczęcia dożylnego leczenia trombolitycznego nie jest:
Pytanie 114
Kwalifikowany do dożylnego leczenia trombolitycznego udaru niedokrwiennego mózgu 95-letni mężczyzna rasy białej, ważący 120 kg, z niewydolnością nerek (eGFR 25 ml/min) i rzetelnie stosujący rywaroksaban w dawce naczyniowej powinien otrzymać:
Pytanie 115
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące roli wieku w leczeniu reperfuzyjnym udaru niedokrwiennego mózgu:
1) pacjenci w wieku podeszłym rokują gorzej niż pacjenci młodsi;
2) brak jest górnej granicy wieku dla dożylnego leczenia trombolitycznego w oknie 3,0 godz.;
3) brak jest górnej granicy wieku dla dożylnego leczenia trombolitycznego w oknie 3,0-4,5 godz.;
4) brak jest górnej granicy wieku dla trombektomii mechanicznej;
5) trombektomia mechaniczna nie jest wskazana u chorych >85. roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 116
Wskaż zestaw minimalnych parametrów rozległości ogniska zawałowego kwalifikującego się do hemikraniektomii odbarczającej wg wytycznych Sekcji Chorób Naczyniowych Mózgu PTN:
1) >100 ml;
2) >145 ml;
3) >⅓ zakresu unaczynienia tętnicy mózgu środkowej;
4) >50% zakresu unaczynienia tętnicy mózgu środkowej;
5) rozległy zawał móżdżku.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 117
Który z leków hipotensyjnych nie jest rekomendowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego w pierwszych godzinach po wystąpieniu krwotoku śródmózgowego wg wytycznych PTN?
Pytanie 118
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wodogłowia wtórnego do krwotoku śródmózgowego:
Pytanie 119
Które z charakterystyk laboratoryjnych wpisują się w etiopatogenezę choroby Pompego?
Pytanie 120
