Egzamin PES / Neurologia / wiosna 2023

Uszkodzenie pęczka bocznego splotu ramiennego może się przejawiać niedowładem mięśni zaopatrywanych m.in. przez nerw:

Uszkodzenie części krzyżowej splotu lędźwiowo-krzyżowego powoduje objawy porażenia nerwu kulszowego oraz:

W leczeniu przewlekłej zapalnej polineuropatii demielinizacyjnej udokumentowano skuteczność wszystkich poniższych metod, z wyjątkiem:

Najczęstszą przyczyną neuropatii w przebiegu zapalenia naczyń jest:

Zapadalność na neuropatię stanu krytycznego wyraźnie zmniejsza:

W leczeniu bólu neuropatycznego w bolesnej neuropatii cukrzycowej nie ma potwierdzonej skuteczności:

Wskaż miopatię, w przebiegu której aktywność kinazy kreatynowej będzie z największym prawdopodobieństwem prawidłowa.

Elektromiografia może pozwolić na odróżnienie stwardnienia bocznego zanikowego od:
1) choroby Kennedy’ego.
2) poliradikulopatii.
3) wieloogniskowej neuropatii ruchowej z blokiem przewodzenia.
4) wtrętowego zapalenia mięśni.
5) zespołu łagodnych fascykulacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjentki z klinicznym podejrzeniem miopatii wykonano elektromiografię i oprócz zmian miogennych stwierdzono również wyraźną nieprawidłową czynność spoczynkową. W związku z tym najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest miopatia o etiologii:

Niedowład krótkich mięśni ręki może wynikać zarówno z radikulopatii C8/Th1, jak i uszkodzenia nerwu łokciowego. W takiej sytuacji za radikulopatią C8/Th1, a przeciwko uszkodzeniu nerwu łokciowego przemawia niedowład:

Jednostronne odstawanie łopatki widoczne najwyraźniej w spoczynku i nasilające się podczas odwodzenia ramienia wskazuje w pierwszej kolejności na uszkodzenie nerwu:

Stwierdzane w obrazowaniu mózgu metodą rezonansu magnetycznego nieprawidłowości w postaci podtwardówkowego nagromadzenia płynu, wzmocnienia sygnału opony twardej, przekrwienia przysadki i osiadania mózgu wskazują w pierwszej kolejności na:

U 38-letniego mężczyzny z ostrym obwodowym porażeniem nerwu twarzowego stwierdzono równocześnie zapalenie błony naczyniowej oka i obrzęk ślinianek przyusznych, a na rentgenogramie klatki piersiowej uwidoczniono powiększone węzły chłonne wnęk. Najbardziej prawdopodobną przyczyną porażenia nerwu twarzowego u tego pacjenta jest:

Badanie stężenia alfa-fetoproteiny i gonadotropiny kosmówkowej beta w surowicy może ułatwić ustalenie ostatecznego rozpoznania przede wszystkim w przypadku guza umiejscowionego w obrębie:

Który z poniższych rodzajów bólu głowy lub twarzy charakteryzuje się jednostronną nadwrażliwością na światło i dźwięk (foto- i fonofobią)?

Wskaż dolegliwości/objawy, które nie są typowe dla botulizmu.

Wskaż objawy, które występują w typowych przypadkach zatrucia cholinolitykami:

Neuropatia czuciowa lub ganglionopatia czuciowa to typowe neurologiczne następstwa nadmiernej podaży:

Wskaż chorobę przebiegającą dotąd podklinicznie, która z największym prawdopodobieństwem może ujawnić się klinicznie wskutek leczenia winkrystyną:

U 24-letniej kobiety od 4 tygodni występowały zaburzenia zachowania i urojenia prześladowcze. Podjęto leczenie rysperydonem, ale w ciągu kolejnych kilku tygodni dołączyły mioklonie twarzy oraz dystoniczne ruchy dolnej części twarzy i szyi, a potem także napady padaczkowe i zaburzenia świadomości. W RM mózgu nie było nieprawidłowości, w płynie mózgowo-rdzeniowym stwierdzono niewielką pleocytozę limfocytarną, a w EEG - ekstremalne szczotkopodobne fale delta. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

W celu wykluczenia miastenii u pacjentki w średnim wieku z nieswoistymi skargami na przewlekłe zmęczenie i wątpliwą apokamnozą powiek należy w pierwszej kolejności wykonać:

Wskaż stwierdzenie - opis przebiegu klinicznego - najbardziej typowe dla przetoki tętniczo-żylnej opony twardej (DAVF) kanału kręgowego:

Wskaż objaw, który dominuje w obrazie klinicznym mielopatii w przebiegu niewydolności wątroby:

W czystej (niepowikłanej) dziedzicznej paraparezie spastycznej oprócz objawów piramidowych mogą występować:

Interwencja, która może wpłynąć korzystnie na przebieg żółtakowatości mózgowo-ścięgnistej, polega na:

Zespół ataksja-teleangiektazja cechuje się, poza ataksją, także:

U 75-letniego mężczyzny od 10 lat postępują: drżenie pozycyjne i zamiarowe kończyn górnych, ataksja czterech kończyn, zaburzenia funkcji wykonawczych oraz drętwienie kończyn dolnych. W RM mózgu stwierdzono hiperintensywność konarów górnych móżdżku w obrazach T2-zależnych. U wnuka pacjenta występuje upośledzenie umysłowe. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

U 42-letniego mężczyzny od 1,5 roku postępują: utrata masy ciała, palące bóle dystalnych części czterech kończyn i ich osłabienie. W badaniu neurologicznym stwierdza się symetryczny zespół polineuropatyczny (dystalny niedowład czterokończynowy, dystalna niedoczulica, brak odruchów głębokich w czterech kończynach), a także tarczę zastoinową na dnie oka, obrzęki stóp, nadmierny porost włosów na podudziach i ramionach, powiększoną wątrobę i śledzionę. W badaniach pomocniczych m.in. cechy polineuropatii demielinizacyjnej w badaniu przewodnictwa nerwowego oraz zwiększone stężenie białka w PMR przy prawidłowej cytozie, a także białko monoklonalne w klasie IgG w surowicy. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

U 61-letniego alkoholika wystąpił ból pleców i gorączka, do których w ciągu kilku dni dołączyły ubytkowe objawy korzeniowe w kończynach górnych, a potem parapareza spastyczna z poziomem zaburzeń czucia i nietrzymanie moczu. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Najczęstszy początkowy objaw kliniczny wągrzycy układu nerwowego to:

W zespole bocznym opuszki (Wallenberga) przeciwstronnie do miejsca uszkodzenia występuje:

Rozwarstwienie t. szyjnej wewnętrznej jako przyczyna udaru występuje szczególnie często:
1) u osób starszych, >65 r.ż..
2) u młodych dorosłych, <45 r.ż..
3) w przebiegu nadciśnienia tętniczego.
4) w przebiegu dysplazji włóknisto-mięśniowej.
5) w przebiegu zespołu Marfana.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku uszkodzenia jakiej struktury występuje hemibalizm?

Wskaż w jakich udarach ból głowy występuje jako jeden z istotnych objawów diagnostycznych w przebiegu:
1) udaru o etiologii zakrzepowo-zatorowej.
2) udaru spowodowanego rozwarstwieniem tętnicy szyjnej wewnętrznej.
3) udaru lakunarnego;
4) udaru żylnego.
5) krwotoku podpajęczynówkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

W ostrej fazie udaru żylnego w pierwszej kolejności do leczenia antykoagulacyjnego jest zalecana/y :

Wskaż objaw, który jest charakterystyczny dla napadu przemijającego niedokrwienia mózgu (TIA).

Który z wymienionych objawów pozaruchowych choroby Parkinsona występuje najwcześniej w przebiegu choroby?

Który z fenotypów choroby Parkinsona związany jest z szybkim postępem choroby?

Poważne behawioralne działania niepożądane w postaci zaburzeń kontroli zachowań impulsywnych związane jest z leczeniem:

Preferowaną metodą leczenia choroby Parkinsona pacjentów w wieku powyżej 70 lat i osób z upośledzeniem funkcji poznawczych jest:

Objawem odróżniającym otępienie czołowo-skroniowe od innych chorób otępiennych jest/są:

U chorego z 8-letnim wywiadem choroby Parkinsona z przewagą spowolnienia i sztywności, z fluktuacjami ruchowymi i dyskinezami niewystarczająco kontrolowanymi leczeniem farmakologicznym można rozważyć:
1) obustronną stymulację głęboką mózgu w obrębie jądra niskowzgórzowego;
2) obustronną stymulację głęboką mózgu w obrębie jądra brzusznego pośredniego wzgórza;
3) obustronną talamotomię;
4) dodwunastnicze podawanie lewodopy z użyciem pompy infuzyjnej;
5) podskórne podawanie apomorfiny z użyciem pompy infuzyjnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu objawów niedociśnienia ortostatycznego stosuje się:
1) dietę wysokopłynową;
2) dietę wysokosolną;
3) midodrynę;
4) fludrokortyzon;
5) manewr krzyżowania kończyn dolnych;
6) manewr ustawienia kończyny dolnej na stopniu.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 34-letniej kobiety, kilka tygodni po infekcji górnych dróg oddechowych niezwiązanej z SARS-CoV2, w ciągu kilku dni pojawiły się zaburzenia koncentracji uwagi, zasłabnięcia przy gwałtownej lub dłuższej pionizacji, wzmożona potliwość w obrębie tułowia i głowy, uczucie przedwczesnej sytości, zaburzenia zwieraczy oraz nadwrażliwość na światło. Badaniem neurologicznym stwierdzono obustronne osłabienie bezpośredniej i konsensualnej reakcji źrenic na światło oraz akomodację oraz spadki ciśnienia skurczowego o 35 mmHg i rozkurczowego o 15 mmHg w pierwszych 3 minutach po pionizacji. Badania obrazowe głowy i klatki piersiowej, ani badania laboratoryjne nie wykazały obecności procesu nowotworowego. Właściwym rozpoznaniem u tej chorej jest:

Do czynników nasilających nietolerancję ortostatyczną nie należy:

U 18-letniego chorego z zespołem Riley’a-Day’a (rodzinną dyzautonomią) w ciągu kilkunastu minut rozwinęły się niepokój, drażliwość, tachykardia, wzrost ciśnienia tętniczego do 190/120 mmHg oraz wzmożona potliwość. Właściwym postępowaniem na tym etapie będzie:
1) suplementacja płynów;
2) podjęzykowe podanie nitrogliceryny;
3) podanie midodryny;
4) dożylne podanie deksametazonu;
5) dożylne podanie diazepamu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do objawów udaru mózgu spowodowanego zamknięciem tętnicy naczyniówkowej przedniej nie należy:

Do parametrów skali SEDAN do przewidywania ryzyka ukrwotocznienia ogniska niedokrwiennego po terapii trombolitycznej nie należy:

Wskaż rozpoznanie, któremu odpowiadają poniższe objawy:
ból występuje u kobiet i mężczyzn z porównywalną częstością, zlokalizowany jrdt w oczodole i skroni, czas trwania pojedynczego napadu do 30 minut, korzystny wpływ indometacyny, brak skórnych stref spustowych:

W leczeniu profilaktycznym migreny przewlekłej u osoby dorosłej możemy zastosować:

U pacjentów z nasilonymi nudnościami i wymiotami w przebiegu napadu migreny epizodycznej, w leczeniu doraźnym można zastosować lek w formie pozajelitowej. Wskaż lek z grupy agonistów receptorów 5-hydroksytryptaminy występujący w formach; podskórnej i donosowej.

W profilaktyce zakrzepowego zapalenia żył głębokich (DVT) po udarze mózgu skuteczne są wszystkie poniższe metody, z wyjątkiem:

Które stwierdzenie dotyczące intensywnej terapii w urazach głowy jest nieprawdziwe?

Pacjent 75-letni dotychczas w pełni samodzielny, obudził się o godz. 6.00 z objawami udaru mózgu pod postacią zaburzeń mowy o typie dyzartrii, ośrodkowego uszkodzenia nerwu VII oraz niedowładu lewostronnego. W SOR o godzinie 10.00 - deficyt oceniono wg skali NIHSS na 10 punktów. Parametry pacjenta stabilne; RR 165/100 mm Hg, glikemia 125 mg/dl. W KT głowy nie stwierdzono obecności świeżej krwi, w badaniu angioKT nie stwierdzono niedrożności dużego naczynia mózgowego. Uzupełniono wywiad od rodziny: pacjent położył się spać o godz. 23.00 sprawny, w nocy nie wstawał. Wskaż najbardziej optymalne postępowanie w przypadku tego pacjenta:

43-letni mężczyzna, dotychczas nieleczony przewlekle został przyjęty do Oddziału Neurologii z powodu szybko postępujących zaburzeń pamięci, zachowania i upośledzenia funkcji poznawczych. Kilka tygodni wcześniej doszło u pacjenta do nagłej utraty słuchu. Żona pacjenta zgłasza, że skarżył się też na zaburzenia widzenia pod postacią błysków świetlnych w polu widzenia. W wykonanym MR mózgowia stwierdzono liczne ogniska hiperintensywne w obrazach T2 zależnych w obrębie centralnej części ciała modzelowatego, poza tym bez zmian ogniskowych w mózgowiu. Wskaż jednostkę chorobową najbardziej prawdopodobną w tym przypadku:

Wzmocnienie plamki demielinizacyjnej w MRI po podaniu gadolinu to:
1) najwcześniejsza faza powstania ogniska;
2) dowód na rozsianie procesu w przestrzeni;
3) następstwo przerwania bariery krew-mózg;
4) odzwierciedlenie aktywnego procesu zapalnego;
5) cecha widoczna w sekwencji T2 MRI.
Prawidłowa odpowiedź to:

Aby zapobiegać podostremu stwardniającemu zapaleniu mózgu (SSPE) i jego następstwom najważniejsze jest:

Najczęstszą przyczyną postępującej wieloogniskowej leukoencefalopatii, poza zakażeniem HIV jest leczenie:

Upośledzenie funkcji poznawczych, utrata masy ciała, jaskra i ryzyko kamicy nerkowej należą do działań niepożądanych związanych z leczeniem:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące czynników predykcyjnych padaczki lekoopornej:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przemijającej niepamięci całkowitej (TGA).

Otępienie z sennością, zaburzeniami uwagi, apatią i niepamięcią, oftalmopareza i ataksja chodu to objawy:

Neuropatia, miopatia i ataksja to typowe objawy neurologicznie niedoboru:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zaleceń stosowania kortykosteroidów w obrzęku mózgu:

U pacjenta w świeżo występującej śpiączce, w przypadku podejrzenia zatrucia opioidami, stosuje się w pierwszej kolejności:

Pacjentka, lat 50, z rozpoznaniem migreny przewlekłej i polekowego bólu głowy, leczona od niedawna w programie lekowym leczenia migreny przewlekłej toksyną botulinową typu A, zgłosiła się na SOR z typowym dla siebie bólem głowy i opadnięciem lewej powieki (ostatnie podanie toksyny botulinowej miało miejsce 4 dni temu). Najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości pacjentki jest:

Najczęstsza etiologia padaczki we wszystkich przypadkach nowo zdiagnozowanych napadów padaczkowych to:

Wskaż właściwą dawkę całkowitą alteplazy dla pacjenta ze świeżymi objawami udaru niedokrwiennego mózgu ważącego 130kg:

Rimegepant jest lekiem stosowanym w leczeniu:

Do Izby Przyjęć Neurologicznej została przywieziona 66-letnia pacjentka, obciążona cukrzycą i nadciśnieniem tętniczym, u której wystąpił pierwszy w życiu około 15-minutowy epizod osłabienia kończyn prawych. Ciśnienie tętnicze wynosiło 150/100 mm Hg, poziom glukozy 123 mg/dl. W chwili badania w Izbie Przyjęć pacjentka była bez odchyleń w badaniu neurologicznym. Wykonana TK głowy wypadła prawidłowo. U pacjentki rozpoznano TIA. Liczba punktów skali ABCD2 wynosiła:

Pacjentka 69-letnia z ostrym udarem niedokrwiennym mózgu, NIHSS 5 punktów, obciążona niezastawkowym migotaniem przedsionków została przyjęta na Oddział Neurologii. Do tej pory zażywała dabigatran. Zgodnie z aktualnymi rekomendacjami u chorej tej należy:

Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe:

U pacjenta skarżącego się na narastające bóle głowy od kilku dni i z zaznaczonymi objawami oponowymi wykonano nakłucie lędźwiowe i pobrano płyn mózgowo-rdzeniowy. Wynik badania był następujący: cytoza 35 komórek/mm3 (głównie limfocyty), białko 55 mg/dL, glukoza 78 mg/dL (poziom w surowicy 88 mg/dL). Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie na podstawie badania płynu to:

Odnośnie porażenia ruchów poziomych oczu - polegającego na porażeniu odwodzenia i przywodzenia pierwszego oka i porażeniu przywodzenia oka drugiego (w tej sytuacji jedynym zachowanym ruchem w poziomie jest odwodzenie w drugim oku przy spojrzeniu w bok), nieprawdziwe jest stwierdzenie:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zaburzeń układu autonomicznego i narządów zmysłów w chorobie Parkinsona i w zaniku wieloukładowym (multiple system atrophy, MSA).

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące otępienia z ciałami Lewy’ego (DLB).

Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do stwardnienia rozsianego (SM).
1) rzuty w SM traktuje się jako odrębne, jeśli wystąpienie objawów jest przedzielone okresem minimum 4 tygodni;
2) rzuty w SM traktuje się jako odrębne, jeśli wystąpienie objawów jest przedzielone okresem minimum 2 tygodni;
3) badanie płynu mózgowo-rdzeniowego nie jest konieczne przed postawieniem diagnozy SM;
4) badanie w kierunku obecności prążków oligoklonalnych wystarczy wykonać tylko w płynie mózgowo-rdzeniowym;
5) brak lub niewielka liczba zmian w ciele modzelowatym i przykomorowo powinny skłonić do różnicowania z rozsianym zapaleniem mózgu i rdzenia (ADEM).
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż stwierdzenia prawdziwe dotyczące miastenii.
1) miastenia występuje z równą częstością u mężczyzn i kobiet po 40 r.ż.;
2) przeciwciała anty MUSK występują u większości chorych na miastenię;
3) w miastenii z przeciwciałami anty MUSK występuje wyraźny zanik mięśni;
4) bardzo czułym testem elektrofizjologicznym w miastenii jest EMG pojedynczego włókna-SFEMG;
5) tymektomię w miastenii stosuje się wyłącznie u pacjentów z grasiczakiem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż stwierdzenia prawdziwe dotyczące stwardnienia bocznego zanikowego (SLA):
1) częstość występowania wynosi około 5 : 100 000;
2) mężczyźni chorują częściej niż kobiety;
3) 5-10% przypadków ALS występuje rodzinnie;
4) w chorobie mogą występować kurcze mięśniowe oraz utrata masy ciała;
5) obserwuje się zanik mięśni języka oraz fascykulacje.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż stwierdzenia prawdziwe dotyczące narkolepsji:
1) wśród objawów choroby występują omamy przysenne;
2) objawy narkolepsji pojawiają się typowo między 10. a 30. rokiem życia;
3) katapleksja występująca w narkolepsji wywoływana jest przez silne emocje;
4) w chorobie stwierdza się utratę neuronów produkujących hipokretynę;
5) w leczeniu narkolepsji stosuje się modafinil.
Prawidłowa odpowiedź to:

Gdy u chorego występuje porażenie nn. czaszkowych: III, IV, VI, V2 lub V1 oraz ból oczodołu to może to być spowodowane przez zakrzepicę:

Częste przyczyny zakrzepicy zatok żylnych opony twardej mózgowia to niżej wymienione, z wyjątkiem:

W prognozowaniu łagodnych zaburzeń poznawczych zmniejszony metabolizm płata potylicznego w badaniu PET oraz obecność mutacji genu glukocerebrozydazy wskazuje na:

Wyraźnie zwiększona aktywność kinazy kreatynowej we krwi u pacjenta z parkinsonizmem sugeruje:

Leki stosowane w zaburzeniach zachowania we śnie REM w chorobie Parkinsona to:
1) mirtazapina;
2) trazodon;
3) klonazepam;
4) melatonina;
5) zolpidem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dożylny wlew siarczanu magnezu jest metodą z wyboru w leczeniu napadów padaczkowych w przebiegu:

U osoby w podeszłym wieku stosującej leczenie immunosupresyjne doszło do zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wskutek zakażenia drogą pokarmową. Najbardziej prawdopodobną przyczyną infekcji jest:

U 6-latka z wrodzonym znamieniem naczyniowym na prawej połowie twarzy wykonano MRI głowy z powodu napadu padaczkowego i stwierdzono zanik kory mózgu w okolicy ciemieniowo-potylicznej prawej. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Wskaż cechę charakterystyczną dla pierwotnego kłującego bólu głowy.

Leki przeciwpadaczkowe najczęściej wywołujące jadłowstręt i spadek masy ciała to:

Według definicji Międzynarodowej Ligi Przeciwpadaczkowej padaczkę, która ustąpiła możemy rozpoznać między innymi u osób, u których napady nie występują od:

U 52-letniego pacjenta od kilku miesięcy występuje niedowład wiotki oraz początki zaniku mięśni, obejmujące najpierw kończynę górną prawą, następnie lewą, a od dwóch tygodni także kończynę dolną lewą. W badaniu elektrofizjologicznym stwierdza się fascykulacje i aktywne odnerwienie w wielu mięśniach. Ponadto, stwierdzono ruchowy blok przewodzenia w nerwie pośrodkowym prawym na ramieniu i w nerwie łokciowym lewym na przedramieniu. Obecność obu bloków przewodzenia, przy powyższych objawach klinicznych:

U 18-letniego chłopca od 4 lat występują co kilka miesięcy okresy nadmiernej senności w ciągu dnia, które utrzymują się przez 2-3 tygodnie i którym towarzyszą zaburzenia zachowania (nadmierny apetyt, nadmierna aktywność seksualna, niekiedy również drażliwość lub agresja). Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie.

U 19-letniego mężczyzny od kilku lat postępują: osłabienie kończyn górnych, skłonność do chodzenia na palcach i upadki, z którymi współistnieją nawracające omdlenia, blok przewodzenia w sercu i kardiomiopatia rozstrzeniowa. W badaniu neurologicznym: przykurcze w stawach łokciowych i skokowych, ograniczenie zgięcia szyi, usztywnienie kręgosłupa, obustronny niedowład proksymalny w kończynach górnych i dystalny w kończynach dolnych. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie.

U 28-letniego mężczyzny wystąpił ostry i bardzo silny ból barku prawego, nasilający się podczas ruchów kończyną górną i trwający około tygodnia. Potem pojawiły się niedowład i zanik mięśni unerwionych przez górną część splotu ramiennego prawego. Objawy ruchowe utrzymywały się przez 3 miesiące i samoistnie się wycofały. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie.

Pacjent, u którego pierwsze napady nieświadomości po wybudzeniu pojawiły się w okresie dojrzewania, z towarzyszącymi miokloniami powiek i automatyzmami, napadami uogólnionymi toniczno-klonicznymi, mioklonicznymi, prawidłowym wynikiem badania płynu mózgowo- rdzeniowego, bez nieprawidłowości w badaniu neurologicznym oraz w EEG w okresie międzynapadowym. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Wskaż objaw, który wyklucza rdzeniowo-opuszkowy zanik mięśni.

Objawy parkinsonowskie mogą być następstwem stosowania szeregu różnych leków. Wskaż odpowiedź, która zawiera leki charakteryzujące się dużym ryzykiem wywołania parkinsonizmu polekowego.

Pseudoprogresja (ang. pseudoprogression) w stwardnieniu rozsianym to:

Przeciwwskazaniem do trombolizy dożylnej w ostrym udarze niedokrwiennym nie jest:

Działaniem niepożądanym związanym ze stosowaniem interferonu beta 1b w leczeniu postaci rzutowo-remisyjnej stwardnienia rozsianego typowo może być:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania w ostrym krwotoku śródmózgowym:

Zespół Gerstmanna występuje w przypadku niedokrwienia w zakresie tętnicy:

U 47-letniej kobiety po infekcji górnych dróg oddechowych pojawiło się początkowo osłabienie kończyn dolnych, następnie również górnych, z towarzyszącymi parestezjami. W badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego stwierdzono rozszczepienie białkowo-komórkowe. Badanie elektrofizjologiczne wykazało zwolnienie przewodzenia w nerwach obwodowych. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie.

Terapia doustnymi antykoagulantami nie jest zalecana u chorych z udarem mózgu lub TIA:

Badania neuroobrazujace - emisyjna tomografia komputerowa pojedynczego fotonu (SPECT) z użyciem znacznika transportera dopaminy (DAT) i pozytonowa tomografia emisyjna (PET) z użyciem 3,4-dihydroksy-6-18F-fluoro-L-fenylo-alaniny (FDOPA) mogą być wykorzystane w różnicowaniu:

W przypadku leczenia chorego heparyną niefrakcjonowaną dożylnie czas odstawienia leku przed wykonaniem punkcji lędźwiowej powinien wynosić:

U chorych z udarem niedokrwiennym niekwalifikujących się do leczenia trombolitycznego obniżanie ciśnienia tętniczego w przypadku ciśnienia skurczowego powyżej 220 mm Hg i rozkurczowego 121-140 mm Hg polega na obniżaniu wartości początkowej ciśnienia w pierwszej dobie o 15-25%. Wyjątkiem gdzie należy obniżać ciśnienie szybciej jest współwystępowanie:

U pacjenta diagnozowanego w kierunku stwardnienia rozsianego wystąpienie epizodów „udaropodobnych”, migreny oraz objawów miopatii, przy obecności podwyższonych wartości mleczanów w surowicy i płynie mózgowo-rdzeniowym sugeruje w pierwszej kolejności rozpoznanie:

Wskaż działania niepożądane u pacjentów leczonych z powodu choroby Parkinsona, które nie są wywołane przez lewodopę.
1) urojenia;
2) senność;
3) zaburzenia behawioralne;
4) siność siatkowata wokół kolan;
5) dyskinezy pląsawicze szczytu dawki;
6) zwłóknienie zaotrzewnowe, opłucnej, osierdzia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Strukturą docelową dla implantacji elektrod do głębokiej stymulacji mózgu w leczeniu lekoopornego drżenia samoistnego jest:

W badaniu czynności układu autonomicznego współczulnego nie wykorzystuje się:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wirusa polio.

Wskaż najczęstsze objawy neurologiczne ciężkiego zatrucia tlenkiem węgla.

Wskaż nieprawidłowość będącą późnym objawem niewydolności oddechowej w miastenii.

Fenotyp otępienia w przebiegu stwardnienia bocznego zanikowego jest zbieżny z:

Wskaż stwierdzenie prawdziwe w odniesieniu do jednokończynowej amiotrofii (zespół Hirayamy).

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia ostrego udaru niedokrwiennego mózgu:

W przebiegu NMO, w przypadku zapalenia rdzenia kręgowego, kluczowe znaczenie diagnostyczne ma badanie MRI rdzenia. Typowe dla NMO jest stwierdzenie:
1) hiperintensywnych zmian w obrazach T2-zależnych zajmujących w osi długiej więcej niż trzy segmenty rdzenia;
2) wzmocnienie sygnału zmian po podaniu środka kontrastującego i obrzęk rdzenia;
3) hiperintensywnych owalnych zmian w obrazach T2-zależnych zajmujących głównie sznury tylne i boczne rdzenia z zajęciem przyległej do nich istoty szarej;
4) wybiórcze zajęcie istoty szarej rdzenia;
5) hiperintensywnych zmian w obrazach T2-zależnych o długości mniejszej niż dwa segmenty rdzenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zgodnie z aktualnymi kryteriami rozpoznania stwardnienia rozsianego McDonalda w rewizji 2017 przy wystąpieniu co najmniej dwóch rzutów oraz obecnych w badaniu neurologicznym objawów klinicznych z jednego ogniska, celem postawienia rozpoznania należy: