Egzamin PES / Neurologia / jesień 2023

Wskaż podstawowe leki w leczeniu drżenia samoistnego:
1) propranolol;
2) gabapentyna;
3) klonazepam;
4) topiramat;
5) prymidon.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do reakcji niepożądanych spowodowanych stosowaniem leków blokujących receptor D2 nie zalicza się:

W chorobie Huntingtona, w prążkowiu:

Stosowanie leków antymuskarynowych może często powodować:

Który z poniższych leków nie wiąże się z dużym ryzykiem wystąpienia parkinsonizmu polekowego?

Nieprawidłowości źrenic, bóle strzelające oraz ataksja występują w:

Niedowład połowiczy po stronie przeciwnej to powikłanie:
1) półpaśca w obrębie zwojów rdzeniowych;
2) natychmiastowe półpaśca ocznego;
3) możliwe po wielu tygodniach po półpaścu ocznym;
4) natychmiastowe półpaśca usznego;
5) półpaśca w obrębie tułowia.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 21-letniego mężczyzny, od 4 lat, powoli i stale postępuje opadanie powiek górnych i ograniczenie ruchomości gałek ocznych bez dwojenia oraz osłabienie czterech kończyn. Występuje również zwyrodnienie barwnikowe siatkówki i zaburzenia przewodzenia w sercu. Wskaż prawdopodobne rozpoznanie:

Ramienno-strzałkowy rozkład niedowładu czterech kończyn, obecność wczesnych przykurczów w stawach kręgosłupa, łokciowych i kolanowych, a także zaburzenia przewodnictwa w sercu to cechy typowe dla:

Utrwalony postępujący niedowład proksymalny czterech kończyn z wcześnie pojawiającą się niewydolnością oddechową i ze współistniejącym tętniakiem aorty to cechy wskazujące w pierwszej kolejności na:

Która z chorób, z największym prawdopodobieństwem powoduje nawracające napadowe bóle mięśni i mioglobinurię bez kurczów mięśni, prowokowane długim jednostajnym wysiłkiem fizycznym i niezwiązane z utrwalonym niedowładem?

Zaburzenia czynności autonomicznego układu nerwowego nie występują w:

U 35-letniego mężczyzny w następstwie urazu barku doszło do niedowładu odwodzenia ramienia w zakresie pierwszych 15-30 stopni oraz niedowładu obracania ramienia na zewnątrz. Objawy wskazują na uszkodzenie nerwu:

W której z przyczyn otępienia oprócz zaburzeń funkcji poznawczych najczęściej pojawiają się objawy uszkodzenia górnego i dolnego neuronu ruchowego?

W której z przyczyn otępienia w sposób charakterystyczny najczęściej występują fluktuacje stanu umysłowego?

Rozpoznanie większego zaburzenia neurokognitywnego (otępienia) wg kryteriów DSM-5 wymaga stwierdzenia:

U 20-letniej pacjentki od 2 lat postępuje ataksja, której towarzyszy upośledzenie ruchomości gałek ocznych w pionie oraz zaburzenia psychiczne i upośledzenie funkcji poznawczych. W USG jamy brzusznej stwierdzono powiększenie wątroby i śledziony. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Wskaż obraz kliniczny typowy dla neuropatii amyloidowej:

U większości chorych na wieloogniskową neuropatię ruchową z blokiem przewodzenia choroba ta:

Wskaż zestawienie objawów najbardziej typowe dla żółtakowatości mózgowo-ścięgnistej:

W której z uwarunkowanych genetycznie chorób metabolicznych fenotyp może być zbliżony do stwardnienia bocznego zanikowego?

Wskaż stan prowadzący do naczyniopochodnego obrzęku mózgu:

Przewlekłe narażenie na podtlenek azotu (gaz rozweselający) może wywołać zespół kliniczny naśladujący objawy:

Wskaż najbardziej typowy objaw dla struniaka podstawy czaszki:

W którym z guzów wewnątrzczaszkowych w badaniu MR po podaniu gadolinu wzmocnienie sygnału dotyczy prawidłowej tkanki, a nie samego guza?

Które z klas leków w razie przewlekłego stosowania zwiększają ryzyko zmniejszenia gęstości mineralnej kości lub osteoporozy?

Wg aktualnych kryteriów dla rozpoznania choroby Parkinsona we wczesnym okresie choroby konieczne jest stwierdzenie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia udaru niedokrwiennego mózgu metodą trombektomii mechanicznej:
1) badanie MR w sekwencji dyfuzyjnej (diffusion weighted imaging, DWI) może być rozważone w celu kwalifikacji do trombektomii, jeżeli czas od momentu kiedy pacjent był ostatnio widziany zdrowy wynosi 6-24 godzin;
2) badania MR DWI i ocena w sekwencji perfuzyjnej (perfusion-weighted imaging, PWI) z oceną niezgodności mogą być rozważone w celu kwalifikacji do trombektomii mechanicznej, jeżeli czas od momentu, kiedy pacjent był ostatnio widziany zdrowy wynosi 6-16 godzin;
3) górna granica wieku pacjenta kwalifikowanego do zabiegu wynosi 65 lat;
4) trombektomia mechaniczna z zastosowaniem systemów II generacji (stent-retrievery) lub systemów aspiracyjnych jest najskuteczniejszą metodą leczenia udaru w przebiegu niedrożności lub krytycznego zwężenia dużych tętnic z przedniego kręgu unaczynienia mózgu;
5) zabieg ten jest przeciwwskazany w przypadku niedrożności lub krytycznego zwężenia w tylnym kręgu unaczynienia (np. dotyczącym tętnicy podstawnej mózgu);
6) trombektomia nie powinna być wykonywana u pacjentów z niedrożnością lub krytycznym zwężeniem tętnicy szyjnej wewnętrznej w odcinku zewnątrzczaszkowym, u których istnieje również niedrożność lub krytyczne zwężenie tętnicy wewnątrzczaszkowej (podwójna patologia), ze względu na nadmierne ryzyko związane z zabiegiem i brak jego efektywności.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia udaru niedokrwiennego:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zadań realizowanych przez ośrodki kompleksowego leczenia udaru mózgu (OKLUM) z centrum interwencyjnego leczenia udarów mózgu, oddziały udarowe oraz lekarzy pracujących w tych ośrodkach:
1) z założenia podstawą funkcjonowania oddziału udarowego w Polsce jest właściwe zabezpieczenie oddziału 24 h/dobę przez 7 dni w tygodniu, jednak w związku z niedoborem kadry medycznej zmodyfikowano przepisy w ten sposób, że działanie ośrodka prowadzącego trombolizę można w uzasadnionych przypadkach ograniczyć do godzin dziennych od 7.00 do 19.00;
2) zgodnie z rekomendacjami National Institute For Clinical Excellence (NICE) leczenie trombolityczne powinno być prowadzone przez lekarzy posiadających doświadczenie w leczeniu chorób naczyniowych mózgowia mających stały dostęp do neuroobrazowania oraz monitorowania ewentualnych powikłań terapii i przy udziale doświadczonego personelu pielęgniarskiego;
3) do zadań oddziałów udarowych nie należy wstępna kwalifikacja chorego do leczenia trombektomią mechaniczną, wstępną kwalifikację powinny przeprowadzać wyłącznie ośrodki kompleksowego leczenia udaru mózgu z centrum interwencyjnego leczenia udarów mózgu;
4) leczenie trombolitycznie (przy pomocy altepalzy) może prowadzić wyłącznie lekarz specjalista neurolog;
5) ośrodki udarowe powinny mieć ustalone zasady stałej edukacji chorych oraz członków ich rodzin lub opiekunów;
6) do zadań ośrodków kompleksowego leczenia udaru mózgu z centrum interwencyjnego leczenia udarów mózgu OKLUM należy m.in.: prowadzenie szkoleń dla zespołów udarowych, lekarzy POZ, radiologów i innych specjalistów, dyspozytorów medycznych i zespołów ratownictwa medycznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania w ostrej fazie udaru mózgu:

Walproiniany nie są lekami pierwszego wyboru w leczeniu:

Wskaż prawidłowe zasady leczenia padaczki zgodne z rekomendacjami Sekcji Padaczki Polskiego Towarzystwa Neurologicznego:
1) jeżeli możliwy jest wybór innego leku to nie należy stosować walproinianów u kobiet w wieku rozrodczym;
2) jeżeli po zastosowaniu leku przeciwpadaczkowego o określonym mechanizmie działania brak jest efektu terapeutycznego to należy dołączyć lek o tym samym mechanizmie działania w maksymalnej dawce terapeutycznej;
3) leczenie nowo zdiagnozowanej padaczki rozpoczyna się od podawania 1. leku w dawce maksymalnej, stopniowo obniżając ją do dawki optymalnej;
4) zmieniając lek przeciwpadaczkowy na inny należy natychmiast odstawić dotychczasowe leczenie i wprowadzić nowy lek przeciwpadaczkowy w maksymalnej dawce terapeutycznej;
5) brak skuteczności monoterapii prowadzonej dwoma kolejnymi podstawowymi lekami przeciwpadaczkowymi uzasadnia wprowadzenie politerapii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Za rozpoznaniem olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic przemawia:
1) początek objawów przed 40 rokiem życia;
2) OB >50 mm/h;
3) szmer słyszalny nad aortą brzuszną;
4) tkliwość tętnicy skroniowej i/lub jej osłabione tętnienie;
5) stwierdzenie obecności przeciwciał przeciwko antygenom cytoplazmy neutrofili (ANCA, anti-neutrophil cytoplasmic antibodies).
Prawidłowa odpowiedź to:

Wystarczającym przeciwwskazaniem do zastosowania dojelitowych wlewów lewodopy z karbidopą w terapii zaawansowanej choroby Parkinsona jest:

Kombinacja zaburzeń neuropsychiatrycznych, poznawczych i pozapiramidowych przypominających chorobę Huntingtona najczęściej towarzyszy ataksji rdzeniowo-móżdżkowej (SCA; spinocerebellar ataxia):

Wskaż prawidłowe zasady leczenia niedoboru witaminy B12:
1) u chorych z anemią złośliwą powinno być prowadzone do końca życia;
2) u chorych z anemią złośliwą powinno być początkowo prowadzone drogą parenteralną, a następnie w leczeniu podtrzymującym może być stosowana drogą doustną w dużych dawkach;
3) w przypadku występowania objawów neurologicznych u chorych z anemią złośliwą leczenie parenteralne należy prowadzić przez 1-2 lata;
4) w chorobie nowotworowej niedobory witaminy B12 powinny być leczone zgodnie z ogólnymi zasadami;
5) w przypadku niedoboru witaminy B12 w celiakii wystarczającym postępowaniem może być stosowanie diety bezglutenowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Według definicji ILAE (International League Against Epilepsy) padaczka może zostać rozpoznana jeśli:

Do przedoperacyjnej diagnostyki u pacjentów z padaczką lekooporną nie zalicza się:

Lekiem przeciwpadaczkowym, którego stosowania szczególnie nie zaleca się u kobiet w wieku rozrodczym (wymagane jest szczegółowe informowanie o jego działaniach niepożądanych, możliwości działań teratogennych i opóźnieniu rozwoju dzieci matek nim leczonych) jest:

28-letni pacjent z wywiadem padaczki mioklonicznej został przywieziony do szpitala z powodu napadów uogólnionych toniczno-klonicznych, między którymi nie odzyskiwał świadomości. Zespół Ratownictwa Medycznego podał choremu łącznie 20 mg diazepamu dożylnie (i.v.), a wobec nieskuteczności leczenia jeszcze 1 mg klonazepamu i.v. nie uzyskując kontroli napadów. Kolejnym etapem postępowania będzie podanie:

40-letnia pacjentka z rozpoznaniem szpiczaka została przyjęta do szpitala z powodu postępującego od około 12. tygodni osłabienia kończyn dolnych i zmniejszenia dystansu chodu do około 100 m. Pacjentka zgłaszała również parestezje w obrębie dystalnych części kończyn oraz osłabienie czucia powierzchniowego o charakterze podkolanówek i długich rękawiczek. W badaniu neurologicznym stwierdzono wiotki niedowład czterokończynowy (4 według skali Lovetta) ze zniesieniem odruchów głębokich. W badaniu przedmiotowym zwracała uwagę hepatosplenomegalia, hirsutyzm, hiperpigmentacja skóry. W badaniach laboratoryjnych stwierdzano niedoczynność tarczycy, w badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego podwyższone stężenie białka, a badanie elektromiograficzne ujawniło cechy polineuropatii demielinizacyjnej z zajęciem nerwów czuciowych i ruchowych. Jakie jednostki chorobowe należy uwzględnić w różnicowaniu?
1) zespół POEMS;
2) przewlekłą zapalną polineuropatię demielinizacyjną (CIDP);
3) wieloogniskową neuropatię ruchową (MMN);
4) idiopatyczną neuropatię autonomiczną;
5) stwardnienie zanikowe boczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

36-letni mężczyzna dotychczas nieleczący się przewlekle zostaje przywieziony na Izbę Przyjęć z zaburzeniami świadomości. Podczas badania stwierdzono podsypiający, wybudzający się, otwierający oczy na głos, nie spełniający poleceń, nie odpowiadający na pytania, reaguje na ból jękiem, lokalizuje bodziec bólowy. Ile punktów ma w skali śpiączki Glasgow?

Rozpoznanie stanu czuwania bez reakcji na bodźce wyklucza:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące modelu postępowania z pacjentem kwalifikowanym do trombektomii mechanicznej w udarze niedokrwiennym mózgu:

Brak podstaw do rozpoznania udaru niedokrwiennego mózgu jest w przypadku:

Według kryteriów zastosowanych w badaniach CHANCE i POINT dotyczących podwójnej terapii przeciwpłytkowej łagodny udar niedokrwienny mózgu to udar:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące 85-letniej kobiety rasy białej kwalifikowanej do dożylnego leczenia trombolitycznego udaru niedokrwiennego mózgu, ważącej 45 kg i stosującej podwójną terapię przeciwpłytkową (kwas acetylosalicylowy i klopidogrel):

Wskaż kryteria kwalifikacji do trombektomii mechanicznej w oknie terapeutycznym 6-24 godziny według protokołu badania DAWN:
1) wiek ≥80 lat, NIHSS ≥10, ognisko martwicy niedokrwiennej <21 ml;
2) wiek ≥80 lat, NIHSS ≥10, ognisko martwicy niedokrwiennej <31 ml;
3) wiek <80 lat, NIHSS ≥10, ognisko martwicy niedokrwiennej <31 ml;
4) wiek ≥80 lat, NIHSS ≥20, ognisko martwicy niedokrwiennej 31-51ml;
5) wiek <80 lat, NIHSS ≥20, ognisko martwicy niedokrwiennej 31-51 ml.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakrzepicy żylnej mózgu:
1) odpowiada za około 0,5-1% wszystkich udarów mózgu;
2) częściej występuje u młodych dorosłych;
3) częściej występuje u kobiet;
4) napady padaczkowe w początkowej fazie choroby obserwowane są u ponad połowy dorosłych chorych;
5) objawy najczęściej rozwijają się w sposób podostry.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czynnikiem o relatywnie najmniejszym znaczeniu dla ryzyka krwotoku śródmózgowego u osoby przyjmującej doustny antykoagulant jest:

Wieloobjawowy miejscowy zespół bólowy to:

Neuropatię cienkich włókien rozpoznaje się zwykle za pomocą:

Do głównych objawów NMOSD (neuromielitis optica spectrum disorder) zalicza się:
1) zapalenie nerwów wzrokowych;
2) poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego;
3) zespół pola najdalszego (area postrema syndrome);
4) ostry zespół uszkodzenia pnia mózgu;
5) narkolepsję lub ostry zespół uszkodzenia międzymózgowia;
6) objawowy zespół półkulowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

35-letni pacjent zgłosił się do szpitala z powodu powoli postępującego pogorszenia sprawności chodu oraz nietrzymania moczu. W badaniu neurologicznym z odchyleń od stanu prawidłowego stwierdzono paraparezę spastyczną, upośledzenie wszystkich rodzajów czucia na kończynach dolnych. W MRI odcinka piersiowego stwierdzono zmiany hiperintensywne w obrazach T2-zależnych, w badaniu ENG obecne cechy polineuropatii, a w surowicy podwyższony poziom długołańcuchowych kwasów tłuszczowych (VLCA). Na podstawie całości obrazu klinicznego i badań dodatkowych najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości chorego jest:

Do objawów pozamięśniowych występujących w dystrofii miotonicznej typu 1 (DMD 1) zalicza się:
1) zaćmę;
2) jaskrę;
3) zaburzenia przewodnictwa przedsionkowo-komorowego;
4) powiększenie jąder;
5) zaburzenia poznawcze.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu napadów zgięciowych w przebiegu stwardnienia guzowatego stosuje się:

Do cech choroby Alexandra zalicza się:
1) wielkogłowie;
2) małogłowie;
3) w MR hiperintensywne zmiany istoty białej najbardziej nasilone w płatach czołowych;
4) w MR hiperintensywne zmiany istoty białej najbardziej nasilone w płatach potylicznych;
5) akumulację włókien Rosenthala w obszarach objętych demielinizacją;
6) deficyt włókien Rosenthala w obszarach objętych demielinizacją.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do chorób genetycznych spowodowanych ekspansją trinukleotydów zalicza się:
1) chorobę Huntingtona;
2) zanik jądra zębatego, czerwiennego, gałki bladej i jądra niskowzgórzowego (DRPLA);
3) rdzeniowo-opuszkowy zanik mięśni (SBMA);
4) ataksję Friedreicha;
5) zespół łamliwego chromosomu X (FraX-Syndrome).
Prawidłowa odpowiedź to:

20-letnia pacjentka została przyjęta do szpitala z powodu zaburzeń zachowania, z towarzyszącymi ruchami mimowolnymi w obrębie twarzy. W trakcie hospitalizacji wystąpił pierwszorazowy napad padaczkowy oraz rozwinęły się cechy encefalopatii. W wykonanym MR mózgowia z kontrastem nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego, natomiast w zapisie EEG stwierdzono obecność „ekstremalnie szczotkopodobnych fal delta”. Wskaż przeciwciała prawdopodobnie obecne w surowicy:

W celu kwalifikacji chorego do leczenia nusinersenem rdzeniowego zaniku mięśni (SMA) w ramach programu lekowego NFZ należy wykonać:
1) badanie genetyczne potwierdzające delecję lub mutację genu SMN1;
2) badanie genetyczne potwierdzające ilość kopii genu SMN2;
3) badanie neurologiczne w skali CHOP-INTEND, HINE lub HFMSE;
4) badanie EMG;
5) biopsję mięśnia.
Prawidłowa odpowiedź to:

56-letni pacjent przewlekle dializowany, konsultowany z powodu nawracających zaburzeń koncentracji, uogólnionego osłabienia, drżenia kończyn oraz niestabilności chodu, objawy praktycznie ustępują po dializie i stopniowo nawracają do czasu kolejnego zabiegu. W badaniach laboratoryjnych i obrazowych bez istotnych odchyleń od normy. W EEG stwierdzono zwolnienie czynności podstawowej oraz fale pojedyncze, fale theta i delta w odprowadzeniach czołowych. Wskaż prawdopodobne rozpoznanie:

Do objawów późnych opóźnionych radioterapii nowotworów mózgu zalicza się:

Za osobę wyleczoną z padaczki zgodnie z definicją uznać można pacjenta, u którego od co najmniej:

Kliniczny fenotyp choroby Parkinsona z dominacją drżenia spoczynkowego:

Wskaż zaburzenie oddawania moczu występujące w chorobie Parkinsona:

Wskaż objaw występujący najwcześniej w przebiegu otępienia czołowo-skroniowego:

Czynność układu współczulnego można ocenić na podstawie:
1) zmian ciśnienia tętniczego w odpowiedzi na pionizację czynną;
2) współczynnika 30:15 ocenianego podczas pionizacji czynnej;
3) zmian ciśnienia tętniczego w fazie II próby Valsalvy;
4) zmian ciśnienia tętniczego w fazie IV próby Valsalvy;
5) reakcji HR na pogłębione oddechy w rytmie 6/min.;
6) reakcji HR w fazie II i IV próby Valsalvy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do działań niepożądanych głębokiej stymulacji mózgu w chorobie Parkinsona związanych z samą stymulacją nie zalicza się:

W leczeniu dyzautonomii związanej z chorobą Parkinsona nie stosuje się:

Aktywacja układu wegetatywnego współczulnego powoduje:

Wskaż środki terapeutyczne znajdujące zastosowanie w leczeniu ostrej pandyzautonomii wywołanej przeciwciałami przeciwko zwojowym receptorom dla acetylocholiny:
1) metylprednizolon i.v.;
2) immunoglobuliny i.v.;
3) sildenafil;
4) propranolol;
5) manewr krzyżowania kończyn dolnych;
6) dieta wysokopłynowa i wysokosolna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Terapia metodą głębokiej stymulacji mózgu w chorobie Parkinsona powoduje poprawę w zakresie zaburzeń:
1) lękowych;
2) funkcji poznawczych;
3) snu;
4) autonomicznych;
5) mowy;
6) odruchów postawnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do trójdzielno-autonomicznych bólów głowy nie zalicza się:
1) śródsennego bólu głowy;
2) hemikranii napadowej;
3) pierwotnego piorunującego bólu głowy;
4) hemikranii ciągłej;
5) klasterowego bólu głowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do objawów klinicznych hemikranii napadowej zalicza się:
1) częstsze występowanie bólu głowy u mężczyzn;
2) korzystny wpływ indometacyny;
3) czas trwania bólu 5-240 sek;
4) skórne strefy spustowe;
5) częstość występowania 1-20/dobę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż objawy pozaruchowe, nietypowe dla wczesnej postaci choroby Parkinsona:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu niespokojnych nóg:

Do triady objawów w chorobie Huntingtona zalicza się:
1) pozapiramidowe zaburzenia ruchowe;   
2) zaburzenia zachowania;         
3) upośledzenie funkcji poznawczych;
4) objawy piramidowe;
5) omamy wzrokowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z leków przeciwpadaczkowych nie obniża efektywności antykoncepcji hormonalnej?

Ruchy mimowolne najczęściej wynikają z uszkodzenia w obrębie jąder podstawy i móżdżku. Hemibalizm może być objawem uszkodzenia:

U 40-letniej kobiety doszło do nagłego obustronnego pogorszenia widzenia pod postacią niewyraźnego widzenia z niewielką poprawą widzenia po kilku dniach. Poza zaburzeniem widzenia brak innych odchyleń w badaniu neurologicznym. Wykonano MR mózgowia, w którym nie stwierdzono istotnych zmian. Diagnostykę poszerzono o MR oczodołów, w którym stwierdzono rozległe (>¹/₂ długości nerwu) zmiany T1-Gd (+) w przedniej części nerwu wzrokowego obustronnie oraz w skrzyżowaniu wzrokowym. Nie stwierdzono obecności prążków oligoklonalnych w płynie mózgowo-rdzeniowym. Przeciwciała przeciwko akwaporynie 4 były dodatnie, natomiast przeciwko glikoproteinie oligodendrocytów i mieliny ujemne. W celu wykluczenia innych chorób pacjentkę konsultowano okulistycznie oraz reumatologicznie. Wskaż odpowiednie leczenie:

Wskaż pierwotne zespoły neurologiczne mające związek zarówno z ostrym jak i przewlekłym zakażeniem wirusem HIV:
1) napady padaczkowe;
2) poprzeczne zapalenie rdzenia;
3) porażenie Bella;
4) zapalenie wielomięśniowe;
5) przewlekła zapalna polineuropatia demielinizacyjna;
6) neuropatie obwodowe;
7) naczyniowe choroby układu nerwowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania w zespołach paranowotworowych:

Uszkodzenie popromienne tkanek określamy jako wczesne opóźnione, jeśli wystąpią:

Który z poniższych leków przeciwpadaczkowych jako modulator allosteryczny receptorów GABA_A oraz antagonista kanałów sodowych ogranicza inicjację i propagację napadów poprzez podwójny i komplementarny mechanizm działania?

Zaburzenia czucia w obrębie brodawek sutkowych wskazują na uszkodzenie w zakresie korzenia:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące afazji ruchowej:
1) mowa wysilona z parafazjami i agramatyzmami;
2) mowa płynna, ale najczęściej pozbawiona sensu, częste parafazje;
3) upośledzone powtarzanie;
4) uszkodzenie w okolicy zakrętu czołowego dolnego półkuli dominującej;
5) uszkodzenie w okolicy tylno-górnej płata skroniowego półkuli dominującej;
6) uszkodzenie pęczka łukowatego półkuli dominującej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż cechy dotyczące omdlenia:
1) bladość;
2) nadmierna potliwość;
3) występowanie we śnie;
4) sinica;
5) rozlany ból mięśni;
6) ból głowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do sygnałów ostrzegawczych w ocenie bólów głowy nie zalicza się:

Dla chodu pacjentów z chorobą Parkinsona charakterystyczne są:
1) bardzo duże skrócenie kroku;
2) szersza podstawa;
3) zaburzony chód tandemowy;
4) asymetria długości kroku;
5) zwiększona zmienność w czasie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół Parinauda na wczesnym etapie jest charakterystyczny dla:

„Stanowią 35% wszystkich pierwotnych guzów mózgu. Częściej występują u kobiet. Zwapnienia występują w nich w 20% przypadków.” Opis dotyczy:

Do oceny ryzyka wystąpienia udaru mózgu po incydencie TIA służy skala:

Prawie patognomoniczne zajęcie przednich części płatów skroniowych i torebek ostatnich w MRI występuje w:

Jaki lek stosowany w Programie Lekowym Leczenia Migreny Przewlekłej może być podawany co 3 miesiące?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kwalifikacji 35-letniego pacjenta z kręczem karku do leczenia toksyną botulinową w Programie Lekowym Leczenia Dystonii Ogniskowych i Połowiczego Kurczu Twarzy:

56-letnia pacjentka bez chorób przewlekłych 3 tygodnie przed przyjęciem na SOR uraz głowy po upadku na rowerze. Od tygodnia podaje nasilone nawracające zawroty głowy przy zmianie pozycji ciała, również w trakcie przewracania się z boku na bok podczas nocnego wypoczynku w łóżku. Dolegliwości są bardzo nasilone, chwilowe, po czym ustępują. Ból głowy i szumy uszne neguje. W TK głowy bez kontrastu na SOR bez nieprawidłowości. W badaniu neurologicznym bez nieprawidłowości, bez oczopląsu samoistnego, gdy pacjentka siedzi bez ruchu zawroty głowy neguje. Wskaż prawidłowe postępowanie:

W leczeniu zachowawczym choroby Ménièra'a stosujemy:

40-letni pacjent, w wywiadzie nadciśnienie tętnicze, trafił na Oddział Neurologii z powodu niewielkiego niedowładu prawostronnego od 2 dni przed przyjęciem. W MRI głowy z kontrastem mnogie, drobne rozsiane ogniska świeżego niedokrwienia w lewej półkuli mózgu. W ECHO serca podejrzenie śluzaka. Wskaż prawidłowe postępowanie:

76-letni pacjent, w wywiadzie nadciśnienie tętnicze leczone indapamidem, ramiprylem, i metoprololem. Do tej pory sprawny i samodzielny. Od 2 dni nieżyt żołądkowo-jelitowy z wymiotami i biegunką. Obecnie przywieziony na SOR przez ZRM po pierwszym w życiu napadzie padaczkowym uogólnionym toniczno-klonicznym z zaburzeniami kontaktu i świadomości. W trakcie badania TK głowy bez kontrastu kolejny napad padaczkowy. W badaniu TK głowy bez kontrastu bez nieprawidłowości. Obecnie w badaniu neurologicznym pacjent splątany, pobudzony, bez logicznego kontaktu słownego, wykrzykuje niezrozumiałe dźwięki, w kończynach bez niedowładów. Czas od pierwszego napadu padaczkowego to 3 godziny. Wskaż prawidłowe postępowanie?

73-letni pacjent, w wywiadzie nadciśnienie tętnicze, hipercholesterolemia, w trakcie chemioterapii bortezomibem z powodu szpiczaka mnogiego, przerost prostaty, stan po przebyciu zawału serca 4 lata temu, choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa, okresowe bóle kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego i szyjnego. Od kilku tygodni pacjent odczuwa nasilone bóle, drętwienia i pieczenia stóp, podudzi i obu dłoni. Dolegliwości przeszkadzają mu w codziennej aktywności i nocnym odpoczynku. W badaniu neurologicznym pacjent przytomny, w logicznym kontakcie, bez niedowładów, zniesione odruchy skokowe i kolanowe, upośledzone czucie wibracji w stopach. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Wskaż schorzenie mogące powodować zmiany w mózgowiu, które w MR wzmacniają się obrączkowato po kontraście:

Wskaż leki rekomendowane w terapii podstawowej (monoterapii lub terapii dodanej) w napadach padaczkowych ogniskowych:

45-letni mężczyzna zgłosił się do neurologa z powodu narastających zaburzeń chodu, upadków, uczucia sztywności, spowolnienia, drżenia kończyn i apatii. Dwa lata wcześniej u chorego zdiagnozowano depresję oporną na leczenie farmakologiczne i elektrowstrząsy. Żona pacjenta od kilku miesięcy obserwowała w nocy nawracające epizody szybkiego oddechu oraz bezdechy. Dodatkowo mężczyzna w ciągu ostatnich miesięcy stracił na wadze ponad 10 kg. Ponadto, na podstawie próby pionizacyjnej u chorego stwierdzono hipotonię ortostatyczną. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Objawem charakterystycznym dla zespołu podciśnienia śródczaszkowego w badaniu MR nie jest:

Wskaż objawy charakterystyczne dla neurosarkoidozy:
1) neuropatia obwodowa;
2) wzrost stężenia białka i pleocytoza w płynie mózgowo-rdzeniowym;
3) obrzęk tarczy nerwu wzrokowego;
4) wzmocnienie i pogrubienie opon mózgowo-rdzeniowych;
5) zmiany miąższowe w rdzeniu kręgowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwwskazaniem do leczenia zaawansowanej choroby Parkinsona przy pomocy ciągłych podskórnych wlewów apomorfiny (CSAI, continuous subcutaneous apomorphine infusion) nie jest:

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia zaawansowanej choroby Parkinsona przy pomocy głębokiej stymulacji mózgu (DBS) nie jest:

Które z badań radiologicznych może uwidocznić punktowe wzmocnienie w obrębie ogniska krwotocznego, tzw. objaw plamki (spot sign), który jest markerem aktywnego krwawienia?

Jaki parametr ma najbardziej istotne znaczenie przy różnicowaniu olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic, w tym zapalenie tętnicy skroniowej oraz zapalenia tętnic Takayasu?

Który z poniższych czynników nie występuje w zespole odwracalnego zwężenia naczyń mózgowych?

U pacjenta z podejrzeniem udaru żylnego stwierdzono porażenie nerwu III, IV i VI. Można podejrzewać, że zmiany zakrzepowe są zlokalizowane w obrębie:

Wskaż najbardziej istotny czynnik pogarszający rokowanie w krwotoku śródmózgowym:

Nagły początek choroby pod postacią zawrotów głowy, dysfagii i dyzartrii w połączeniu ze stwierdzanymi w badaniu neurologicznym objawami zespołu Hornera oraz położonymi przeciwstronnymi zaburzeniami czucia powierzchniowego wskazuje na lokalizację ogniska zawałowego w obrębie:

Do cech klinicznych klasterowego bólu głowy nie zalicza się:

Przeciwciałem monoklonalnym stosowanym w leczeniu migreny jest:

Objaw miotonii nie występuje w przebiegu:

Wskaż cechę charakterystyczną dla mioklonii padaczkowych:

W ataksji Friedreicha nie występuje:

W ataksji rdzeniowo-móżdżkowej typu I występuje: