Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Neurologia / jesień 2023
120 pytań
Pytanie 1
Wskaż podstawowe leki w leczeniu drżenia samoistnego:
1) propranolol;
2) gabapentyna;
3) klonazepam;
4) topiramat;
5) prymidon.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Do reakcji niepożądanych spowodowanych stosowaniem leków blokujących receptor D2 nie zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
W chorobie Huntingtona, w prążkowiu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Stosowanie leków antymuskarynowych może często powodować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Który z poniższych leków nie wiąże się z dużym ryzykiem wystąpienia parkinsonizmu polekowego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Nieprawidłowości źrenic, bóle strzelające oraz ataksja występują w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Niedowład połowiczy po stronie przeciwnej to powikłanie:
1) półpaśca w obrębie zwojów rdzeniowych;
2) natychmiastowe półpaśca ocznego;
3) możliwe po wielu tygodniach po półpaścu ocznym;
4) natychmiastowe półpaśca usznego;
5) półpaśca w obrębie tułowia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
U 21-letniego mężczyzny, od 4 lat, powoli i stale postępuje opadanie powiek górnych i ograniczenie ruchomości gałek ocznych bez dwojenia oraz osłabienie czterech kończyn. Występuje również zwyrodnienie barwnikowe siatkówki i zaburzenia przewodzenia w sercu. Wskaż prawdopodobne rozpoznanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Ramienno-strzałkowy rozkład niedowładu czterech kończyn, obecność wczesnych przykurczów w stawach kręgosłupa, łokciowych i kolanowych, a także zaburzenia przewodnictwa w sercu to cechy typowe dla:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Utrwalony postępujący niedowład proksymalny czterech kończyn z wcześnie pojawiającą się niewydolnością oddechową i ze współistniejącym tętniakiem aorty to cechy wskazujące w pierwszej kolejności na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Która z chorób, z największym prawdopodobieństwem powoduje nawracające napadowe bóle mięśni i mioglobinurię bez kurczów mięśni, prowokowane długim jednostajnym wysiłkiem fizycznym i niezwiązane z utrwalonym niedowładem?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Zaburzenia czynności autonomicznego układu nerwowego nie występują w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
U 35-letniego mężczyzny w następstwie urazu barku doszło do niedowładu odwodzenia ramienia w zakresie pierwszych 15-30 stopni oraz niedowładu obracania ramienia na zewnątrz. Objawy wskazują na uszkodzenie nerwu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
W której z przyczyn otępienia oprócz zaburzeń funkcji poznawczych najczęściej pojawiają się objawy uszkodzenia górnego i dolnego neuronu ruchowego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
W której z przyczyn otępienia w sposób charakterystyczny najczęściej występują fluktuacje stanu umysłowego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Rozpoznanie większego zaburzenia neurokognitywnego (otępienia) wg kryteriów DSM-5 wymaga stwierdzenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
U 20-letniej pacjentki od 2 lat postępuje ataksja, której towarzyszy upośledzenie ruchomości gałek ocznych w pionie oraz zaburzenia psychiczne i upośledzenie funkcji poznawczych. W USG jamy brzusznej stwierdzono powiększenie wątroby i śledziony. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Wskaż obraz kliniczny typowy dla neuropatii amyloidowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
U większości chorych na wieloogniskową neuropatię ruchową z blokiem przewodzenia choroba ta:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Wskaż zestawienie objawów najbardziej typowe dla żółtakowatości mózgowo-ścięgnistej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
W której z uwarunkowanych genetycznie chorób metabolicznych fenotyp może być zbliżony do stwardnienia bocznego zanikowego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Wskaż stan prowadzący do naczyniopochodnego obrzęku mózgu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Przewlekłe narażenie na podtlenek azotu (gaz rozweselający) może wywołać zespół kliniczny naśladujący objawy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Wskaż najbardziej typowy objaw dla struniaka podstawy czaszki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
W którym z guzów wewnątrzczaszkowych w badaniu MR po podaniu gadolinu wzmocnienie sygnału dotyczy prawidłowej tkanki, a nie samego guza?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Które z klas leków w razie przewlekłego stosowania zwiększają ryzyko zmniejszenia gęstości mineralnej kości lub osteoporozy?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Wg aktualnych kryteriów dla rozpoznania choroby Parkinsona we wczesnym okresie choroby konieczne jest stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia udaru niedokrwiennego mózgu metodą trombektomii mechanicznej:
1) badanie MR w sekwencji dyfuzyjnej (diffusion weighted imaging, DWI) może być rozważone w celu kwalifikacji do trombektomii, jeżeli czas od momentu kiedy pacjent był ostatnio widziany zdrowy wynosi 6-24 godzin;
2) badania MR DWI i ocena w sekwencji perfuzyjnej (perfusion-weighted imaging, PWI) z oceną niezgodności mogą być rozważone w celu kwalifikacji do trombektomii mechanicznej, jeżeli czas od momentu, kiedy pacjent był ostatnio widziany zdrowy wynosi 6-16 godzin;
3) górna granica wieku pacjenta kwalifikowanego do zabiegu wynosi 65 lat;
4) trombektomia mechaniczna z zastosowaniem systemów II generacji (stent-retrievery) lub systemów aspiracyjnych jest najskuteczniejszą metodą leczenia udaru w przebiegu niedrożności lub krytycznego zwężenia dużych tętnic z przedniego kręgu unaczynienia mózgu;
5) zabieg ten jest przeciwwskazany w przypadku niedrożności lub krytycznego zwężenia w tylnym kręgu unaczynienia (np. dotyczącym tętnicy podstawnej mózgu);
6) trombektomia nie powinna być wykonywana u pacjentów z niedrożnością lub krytycznym zwężeniem tętnicy szyjnej wewnętrznej w odcinku zewnątrzczaszkowym, u których istnieje również niedrożność lub krytyczne zwężenie tętnicy wewnątrzczaszkowej (podwójna patologia), ze względu na nadmierne ryzyko związane z zabiegiem i brak jego efektywności.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia udaru niedokrwiennego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zadań realizowanych przez ośrodki kompleksowego leczenia udaru mózgu (OKLUM) z centrum interwencyjnego leczenia udarów mózgu, oddziały udarowe oraz lekarzy pracujących w tych ośrodkach:
1) z założenia podstawą funkcjonowania oddziału udarowego w Polsce jest właściwe zabezpieczenie oddziału 24 h/dobę przez 7 dni w tygodniu, jednak w związku z niedoborem kadry medycznej zmodyfikowano przepisy w ten sposób, że działanie ośrodka prowadzącego trombolizę można w uzasadnionych przypadkach ograniczyć do godzin dziennych od 7.00 do 19.00;
2) zgodnie z rekomendacjami National Institute For Clinical Excellence (NICE) leczenie trombolityczne powinno być prowadzone przez lekarzy posiadających doświadczenie w leczeniu chorób naczyniowych mózgowia mających stały dostęp do neuroobrazowania oraz monitorowania ewentualnych powikłań terapii i przy udziale doświadczonego personelu pielęgniarskiego;
3) do zadań oddziałów udarowych nie należy wstępna kwalifikacja chorego do leczenia trombektomią mechaniczną, wstępną kwalifikację powinny przeprowadzać wyłącznie ośrodki kompleksowego leczenia udaru mózgu z centrum interwencyjnego leczenia udarów mózgu;
4) leczenie trombolitycznie (przy pomocy altepalzy) może prowadzić wyłącznie lekarz specjalista neurolog;
5) ośrodki udarowe powinny mieć ustalone zasady stałej edukacji chorych oraz członków ich rodzin lub opiekunów;
6) do zadań ośrodków kompleksowego leczenia udaru mózgu z centrum interwencyjnego leczenia udarów mózgu OKLUM należy m.in.: prowadzenie szkoleń dla zespołów udarowych, lekarzy POZ, radiologów i innych specjalistów, dyspozytorów medycznych i zespołów ratownictwa medycznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania w ostrej fazie udaru mózgu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Walproiniany nie są lekami pierwszego wyboru w leczeniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Wskaż prawidłowe zasady leczenia padaczki zgodne z rekomendacjami Sekcji Padaczki Polskiego Towarzystwa Neurologicznego:
1) jeżeli możliwy jest wybór innego leku to nie należy stosować walproinianów u kobiet w wieku rozrodczym;
2) jeżeli po zastosowaniu leku przeciwpadaczkowego o określonym mechanizmie działania brak jest efektu terapeutycznego to należy dołączyć lek o tym samym mechanizmie działania w maksymalnej dawce terapeutycznej;
3) leczenie nowo zdiagnozowanej padaczki rozpoczyna się od podawania 1. leku w dawce maksymalnej, stopniowo obniżając ją do dawki optymalnej;
4) zmieniając lek przeciwpadaczkowy na inny należy natychmiast odstawić dotychczasowe leczenie i wprowadzić nowy lek przeciwpadaczkowy w maksymalnej dawce terapeutycznej;
5) brak skuteczności monoterapii prowadzonej dwoma kolejnymi podstawowymi lekami przeciwpadaczkowymi uzasadnia wprowadzenie politerapii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Za rozpoznaniem olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic przemawia:
1) początek objawów przed 40 rokiem życia;
2) OB >50 mm/h;
3) szmer słyszalny nad aortą brzuszną;
4) tkliwość tętnicy skroniowej i/lub jej osłabione tętnienie;
5) stwierdzenie obecności przeciwciał przeciwko antygenom cytoplazmy neutrofili (ANCA, anti-neutrophil cytoplasmic antibodies).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Wystarczającym przeciwwskazaniem do zastosowania dojelitowych wlewów lewodopy z karbidopą w terapii zaawansowanej choroby Parkinsona jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Kombinacja zaburzeń neuropsychiatrycznych, poznawczych i pozapiramidowych przypominających chorobę Huntingtona najczęściej towarzyszy ataksji rdzeniowo-móżdżkowej (SCA; spinocerebellar ataxia):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Wskaż prawidłowe zasady leczenia niedoboru witaminy B12:
1) u chorych z anemią złośliwą powinno być prowadzone do końca życia;
2) u chorych z anemią złośliwą powinno być początkowo prowadzone drogą parenteralną, a następnie w leczeniu podtrzymującym może być stosowana drogą doustną w dużych dawkach;
3) w przypadku występowania objawów neurologicznych u chorych z anemią złośliwą leczenie parenteralne należy prowadzić przez 1-2 lata;
4) w chorobie nowotworowej niedobory witaminy B12 powinny być leczone zgodnie z ogólnymi zasadami;
5) w przypadku niedoboru witaminy B12 w celiakii wystarczającym postępowaniem może być stosowanie diety bezglutenowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Według definicji ILAE (International League Against Epilepsy) padaczka może zostać rozpoznana jeśli:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Do przedoperacyjnej diagnostyki u pacjentów z padaczką lekooporną nie zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Lekiem przeciwpadaczkowym, którego stosowania szczególnie nie zaleca się u kobiet w wieku rozrodczym (wymagane jest szczegółowe informowanie o jego działaniach niepożądanych, możliwości działań teratogennych i opóźnieniu rozwoju dzieci matek nim leczonych) jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
28-letni pacjent z wywiadem padaczki mioklonicznej został przywieziony do szpitala z powodu napadów uogólnionych toniczno-klonicznych, między którymi nie odzyskiwał świadomości. Zespół Ratownictwa Medycznego podał choremu łącznie 20 mg diazepamu dożylnie (i.v.), a wobec nieskuteczności leczenia jeszcze 1 mg klonazepamu i.v. nie uzyskując kontroli napadów. Kolejnym etapem postępowania będzie podanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
40-letnia pacjentka z rozpoznaniem szpiczaka została przyjęta do szpitala z powodu postępującego od około 12. tygodni osłabienia kończyn dolnych i zmniejszenia dystansu chodu do około 100 m. Pacjentka zgłaszała również parestezje w obrębie dystalnych części kończyn oraz osłabienie czucia powierzchniowego o charakterze podkolanówek i długich rękawiczek. W badaniu neurologicznym stwierdzono wiotki niedowład czterokończynowy (4 według skali Lovetta) ze zniesieniem odruchów głębokich. W badaniu przedmiotowym zwracała uwagę hepatosplenomegalia, hirsutyzm, hiperpigmentacja skóry. W badaniach laboratoryjnych stwierdzano niedoczynność tarczycy, w badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego podwyższone stężenie białka, a badanie elektromiograficzne ujawniło cechy polineuropatii demielinizacyjnej z zajęciem nerwów czuciowych i ruchowych. Jakie jednostki chorobowe należy uwzględnić w różnicowaniu?
1) zespół POEMS;
2) przewlekłą zapalną polineuropatię demielinizacyjną (CIDP);
3) wieloogniskową neuropatię ruchową (MMN);
4) idiopatyczną neuropatię autonomiczną;
5) stwardnienie zanikowe boczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
36-letni mężczyzna dotychczas nieleczący się przewlekle zostaje przywieziony na Izbę Przyjęć z zaburzeniami świadomości. Podczas badania stwierdzono podsypiający, wybudzający się, otwierający oczy na głos, nie spełniający poleceń, nie odpowiadający na pytania, reaguje na ból jękiem, lokalizuje bodziec bólowy. Ile punktów ma w skali śpiączki Glasgow?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Rozpoznanie stanu czuwania bez reakcji na bodźce wyklucza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące modelu postępowania z pacjentem kwalifikowanym do trombektomii mechanicznej w udarze niedokrwiennym mózgu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Brak podstaw do rozpoznania udaru niedokrwiennego mózgu jest w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Według kryteriów zastosowanych w badaniach CHANCE i POINT dotyczących podwójnej terapii przeciwpłytkowej łagodny udar niedokrwienny mózgu to udar:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące 85-letniej kobiety rasy białej kwalifikowanej do dożylnego leczenia trombolitycznego udaru niedokrwiennego mózgu, ważącej 45 kg i stosującej podwójną terapię przeciwpłytkową (kwas acetylosalicylowy i klopidogrel):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Wskaż kryteria kwalifikacji do trombektomii mechanicznej w oknie terapeutycznym 6-24 godziny według protokołu badania DAWN:
1) wiek ≥80 lat, NIHSS ≥10, ognisko martwicy niedokrwiennej <21 ml;
2) wiek ≥80 lat, NIHSS ≥10, ognisko martwicy niedokrwiennej <31 ml;
3) wiek <80 lat, NIHSS ≥10, ognisko martwicy niedokrwiennej <31 ml;
4) wiek ≥80 lat, NIHSS ≥20, ognisko martwicy niedokrwiennej 31-51ml;
5) wiek <80 lat, NIHSS ≥20, ognisko martwicy niedokrwiennej 31-51 ml.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakrzepicy żylnej mózgu:
1) odpowiada za około 0,5-1% wszystkich udarów mózgu;
2) częściej występuje u młodych dorosłych;
3) częściej występuje u kobiet;
4) napady padaczkowe w początkowej fazie choroby obserwowane są u ponad połowy dorosłych chorych;
5) objawy najczęściej rozwijają się w sposób podostry.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Czynnikiem o relatywnie najmniejszym znaczeniu dla ryzyka krwotoku śródmózgowego u osoby przyjmującej doustny antykoagulant jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Wieloobjawowy miejscowy zespół bólowy to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Neuropatię cienkich włókien rozpoznaje się zwykle za pomocą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Do głównych objawów NMOSD (neuromielitis optica spectrum disorder) zalicza się:
1) zapalenie nerwów wzrokowych;
2) poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego;
3) zespół pola najdalszego (area postrema syndrome);
4) ostry zespół uszkodzenia pnia mózgu;
5) narkolepsję lub ostry zespół uszkodzenia międzymózgowia;
6) objawowy zespół półkulowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
35-letni pacjent zgłosił się do szpitala z powodu powoli postępującego pogorszenia sprawności chodu oraz nietrzymania moczu. W badaniu neurologicznym z odchyleń od stanu prawidłowego stwierdzono paraparezę spastyczną, upośledzenie wszystkich rodzajów czucia na kończynach dolnych. W MRI odcinka piersiowego stwierdzono zmiany hiperintensywne w obrazach T2-zależnych, w badaniu ENG obecne cechy polineuropatii, a w surowicy podwyższony poziom długołańcuchowych kwasów tłuszczowych (VLCA). Na podstawie całości obrazu klinicznego i badań dodatkowych najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości chorego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Do objawów pozamięśniowych występujących w dystrofii miotonicznej typu 1 (DMD 1) zalicza się:
1) zaćmę;
2) jaskrę;
3) zaburzenia przewodnictwa przedsionkowo-komorowego;
4) powiększenie jąder;
5) zaburzenia poznawcze.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
W leczeniu napadów zgięciowych w przebiegu stwardnienia guzowatego stosuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Do cech choroby Alexandra zalicza się:
1) wielkogłowie;
2) małogłowie;
3) w MR hiperintensywne zmiany istoty białej najbardziej nasilone w płatach czołowych;
4) w MR hiperintensywne zmiany istoty białej najbardziej nasilone w płatach potylicznych;
5) akumulację włókien Rosenthala w obszarach objętych demielinizacją;
6) deficyt włókien Rosenthala w obszarach objętych demielinizacją.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Do chorób genetycznych spowodowanych ekspansją trinukleotydów zalicza się:
1) chorobę Huntingtona;
2) zanik jądra zębatego, czerwiennego, gałki bladej i jądra niskowzgórzowego (DRPLA);
3) rdzeniowo-opuszkowy zanik mięśni (SBMA);
4) ataksję Friedreicha;
5) zespół łamliwego chromosomu X (FraX-Syndrome).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
20-letnia pacjentka została przyjęta do szpitala z powodu zaburzeń zachowania, z towarzyszącymi ruchami mimowolnymi w obrębie twarzy. W trakcie hospitalizacji wystąpił pierwszorazowy napad padaczkowy oraz rozwinęły się cechy encefalopatii. W wykonanym MR mózgowia z kontrastem nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego, natomiast w zapisie EEG stwierdzono obecność „ekstremalnie szczotkopodobnych fal delta”. Wskaż przeciwciała prawdopodobnie obecne w surowicy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
W celu kwalifikacji chorego do leczenia nusinersenem rdzeniowego zaniku mięśni (SMA) w ramach programu lekowego NFZ należy wykonać:
1) badanie genetyczne potwierdzające delecję lub mutację genu SMN1;
2) badanie genetyczne potwierdzające ilość kopii genu SMN2;
3) badanie neurologiczne w skali CHOP-INTEND, HINE lub HFMSE;
4) badanie EMG;
5) biopsję mięśnia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
56-letni pacjent przewlekle dializowany, konsultowany z powodu nawracających zaburzeń koncentracji, uogólnionego osłabienia, drżenia kończyn oraz niestabilności chodu, objawy praktycznie ustępują po dializie i stopniowo nawracają do czasu kolejnego zabiegu. W badaniach laboratoryjnych i obrazowych bez istotnych odchyleń od normy. W EEG stwierdzono zwolnienie czynności podstawowej oraz fale pojedyncze, fale theta i delta w odprowadzeniach czołowych. Wskaż prawdopodobne rozpoznanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Do objawów późnych opóźnionych radioterapii nowotworów mózgu zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Za osobę wyleczoną z padaczki zgodnie z definicją uznać można pacjenta, u którego od co najmniej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Kliniczny fenotyp choroby Parkinsona z dominacją drżenia spoczynkowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Wskaż zaburzenie oddawania moczu występujące w chorobie Parkinsona:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Wskaż objaw występujący najwcześniej w przebiegu otępienia czołowo-skroniowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Czynność układu współczulnego można ocenić na podstawie:
1) zmian ciśnienia tętniczego w odpowiedzi na pionizację czynną;
2) współczynnika 30:15 ocenianego podczas pionizacji czynnej;
3) zmian ciśnienia tętniczego w fazie II próby Valsalvy;
4) zmian ciśnienia tętniczego w fazie IV próby Valsalvy;
5) reakcji HR na pogłębione oddechy w rytmie 6/min.;
6) reakcji HR w fazie II i IV próby Valsalvy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Do działań niepożądanych głębokiej stymulacji mózgu w chorobie Parkinsona związanych z samą stymulacją nie zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
W leczeniu dyzautonomii związanej z chorobą Parkinsona nie stosuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Aktywacja układu wegetatywnego współczulnego powoduje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Wskaż środki terapeutyczne znajdujące zastosowanie w leczeniu ostrej pandyzautonomii wywołanej przeciwciałami przeciwko zwojowym receptorom dla acetylocholiny:
1) metylprednizolon i.v.;
2) immunoglobuliny i.v.;
3) sildenafil;
4) propranolol;
5) manewr krzyżowania kończyn dolnych;
6) dieta wysokopłynowa i wysokosolna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Terapia metodą głębokiej stymulacji mózgu w chorobie Parkinsona powoduje poprawę w zakresie zaburzeń:
1) lękowych;
2) funkcji poznawczych;
3) snu;
4) autonomicznych;
5) mowy;
6) odruchów postawnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Do trójdzielno-autonomicznych bólów głowy nie zalicza się:
1) śródsennego bólu głowy;
2) hemikranii napadowej;
3) pierwotnego piorunującego bólu głowy;
4) hemikranii ciągłej;
5) klasterowego bólu głowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Do objawów klinicznych hemikranii napadowej zalicza się:
1) częstsze występowanie bólu głowy u mężczyzn;
2) korzystny wpływ indometacyny;
3) czas trwania bólu 5-240 sek;
4) skórne strefy spustowe;
5) częstość występowania 1-20/dobę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Wskaż objawy pozaruchowe, nietypowe dla wczesnej postaci choroby Parkinsona:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu niespokojnych nóg:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Do triady objawów w chorobie Huntingtona zalicza się:
1) pozapiramidowe zaburzenia ruchowe;
2) zaburzenia zachowania;
3) upośledzenie funkcji poznawczych;
4) objawy piramidowe;
5) omamy wzrokowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Który z leków przeciwpadaczkowych nie obniża efektywności antykoncepcji hormonalnej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Ruchy mimowolne najczęściej wynikają z uszkodzenia w obrębie jąder podstawy i móżdżku. Hemibalizm może być objawem uszkodzenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
U 40-letniej kobiety doszło do nagłego obustronnego pogorszenia widzenia pod postacią niewyraźnego widzenia z niewielką poprawą widzenia po kilku dniach. Poza zaburzeniem widzenia brak innych odchyleń w badaniu neurologicznym. Wykonano MR mózgowia, w którym nie stwierdzono istotnych zmian. Diagnostykę poszerzono o MR oczodołów, w którym stwierdzono rozległe (>1/2 długości nerwu) zmiany T1-Gd (+) w przedniej części nerwu wzrokowego obustronnie oraz w skrzyżowaniu wzrokowym. Nie stwierdzono obecności prążków oligoklonalnych w płynie mózgowo-rdzeniowym. Przeciwciała przeciwko akwaporynie 4 były dodatnie, natomiast przeciwko glikoproteinie oligodendrocytów i mieliny ujemne. W celu wykluczenia innych chorób pacjentkę konsultowano okulistycznie oraz reumatologicznie. Wskaż odpowiednie leczenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Wskaż pierwotne zespoły neurologiczne mające związek zarówno z ostrym jak i przewlekłym zakażeniem wirusem HIV:
1) napady padaczkowe;
2) poprzeczne zapalenie rdzenia;
3) porażenie Bella;
4) zapalenie wielomięśniowe;
5) przewlekła zapalna polineuropatia demielinizacyjna;
6) neuropatie obwodowe;
7) naczyniowe choroby układu nerwowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania w zespołach paranowotworowych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Uszkodzenie popromienne tkanek określamy jako wczesne opóźnione, jeśli wystąpią:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Który z poniższych leków przeciwpadaczkowych jako modulator allosteryczny receptorów GABAA oraz antagonista kanałów sodowych ogranicza inicjację i propagację napadów poprzez podwójny i komplementarny mechanizm działania?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Zaburzenia czucia w obrębie brodawek sutkowych wskazują na uszkodzenie w zakresie korzenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące afazji ruchowej:
1) mowa wysilona z parafazjami i agramatyzmami;
2) mowa płynna, ale najczęściej pozbawiona sensu, częste parafazje;
3) upośledzone powtarzanie;
4) uszkodzenie w okolicy zakrętu czołowego dolnego półkuli dominującej;
5) uszkodzenie w okolicy tylno-górnej płata skroniowego półkuli dominującej;
6) uszkodzenie pęczka łukowatego półkuli dominującej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Wskaż cechy dotyczące omdlenia:
1) bladość;
2) nadmierna potliwość;
3) występowanie we śnie;
4) sinica;
5) rozlany ból mięśni;
6) ból głowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Do sygnałów ostrzegawczych w ocenie bólów głowy nie zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Dla chodu pacjentów z chorobą Parkinsona charakterystyczne są:
1) bardzo duże skrócenie kroku;
2) szersza podstawa;
3) zaburzony chód tandemowy;
4) asymetria długości kroku;
5) zwiększona zmienność w czasie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Zespół Parinauda na wczesnym etapie jest charakterystyczny dla:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
„Stanowią 35% wszystkich pierwotnych guzów mózgu. Częściej występują u kobiet. Zwapnienia występują w nich w 20% przypadków.” Opis dotyczy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Do oceny ryzyka wystąpienia udaru mózgu po incydencie TIA służy skala:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Prawie patognomoniczne zajęcie przednich części płatów skroniowych i torebek ostatnich w MRI występuje w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Jaki lek stosowany w Programie Lekowym Leczenia Migreny Przewlekłej może być podawany co 3 miesiące?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kwalifikacji 35-letniego pacjenta z kręczem karku do leczenia toksyną botulinową w Programie Lekowym Leczenia Dystonii Ogniskowych i Połowiczego Kurczu Twarzy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
56-letnia pacjentka bez chorób przewlekłych 3 tygodnie przed przyjęciem na SOR uraz głowy po upadku na rowerze. Od tygodnia podaje nasilone nawracające zawroty głowy przy zmianie pozycji ciała, również w trakcie przewracania się z boku na bok podczas nocnego wypoczynku w łóżku. Dolegliwości są bardzo nasilone, chwilowe, po czym ustępują. Ból głowy i szumy uszne neguje. W TK głowy bez kontrastu na SOR bez nieprawidłowości. W badaniu neurologicznym bez nieprawidłowości, bez oczopląsu samoistnego, gdy pacjentka siedzi bez ruchu zawroty głowy neguje. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
W leczeniu zachowawczym choroby Ménièra'a stosujemy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
40-letni pacjent, w wywiadzie nadciśnienie tętnicze, trafił na Oddział Neurologii z powodu niewielkiego niedowładu prawostronnego od 2 dni przed przyjęciem. W MRI głowy z kontrastem mnogie, drobne rozsiane ogniska świeżego niedokrwienia w lewej półkuli mózgu. W ECHO serca podejrzenie śluzaka. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
76-letni pacjent, w wywiadzie nadciśnienie tętnicze leczone indapamidem, ramiprylem, i metoprololem. Do tej pory sprawny i samodzielny. Od 2 dni nieżyt żołądkowo-jelitowy z wymiotami i biegunką. Obecnie przywieziony na SOR przez ZRM po pierwszym w życiu napadzie padaczkowym uogólnionym toniczno-klonicznym z zaburzeniami kontaktu i świadomości. W trakcie badania TK głowy bez kontrastu kolejny napad padaczkowy. W badaniu TK głowy bez kontrastu bez nieprawidłowości. Obecnie w badaniu neurologicznym pacjent splątany, pobudzony, bez logicznego kontaktu słownego, wykrzykuje niezrozumiałe dźwięki, w kończynach bez niedowładów. Czas od pierwszego napadu padaczkowego to 3 godziny. Wskaż prawidłowe postępowanie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
73-letni pacjent, w wywiadzie nadciśnienie tętnicze, hipercholesterolemia, w trakcie chemioterapii bortezomibem z powodu szpiczaka mnogiego, przerost prostaty, stan po przebyciu zawału serca 4 lata temu, choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa, okresowe bóle kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego i szyjnego. Od kilku tygodni pacjent odczuwa nasilone bóle, drętwienia i pieczenia stóp, podudzi i obu dłoni. Dolegliwości przeszkadzają mu w codziennej aktywności i nocnym odpoczynku. W badaniu neurologicznym pacjent przytomny, w logicznym kontakcie, bez niedowładów, zniesione odruchy skokowe i kolanowe, upośledzone czucie wibracji w stopach. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Wskaż schorzenie mogące powodować zmiany w mózgowiu, które w MR wzmacniają się obrączkowato po kontraście:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Wskaż leki rekomendowane w terapii podstawowej (monoterapii lub terapii dodanej) w napadach padaczkowych ogniskowych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
45-letni mężczyzna zgłosił się do neurologa z powodu narastających zaburzeń chodu, upadków, uczucia sztywności, spowolnienia, drżenia kończyn i apatii. Dwa lata wcześniej u chorego zdiagnozowano depresję oporną na leczenie farmakologiczne i elektrowstrząsy. Żona pacjenta od kilku miesięcy obserwowała w nocy nawracające epizody szybkiego oddechu oraz bezdechy. Dodatkowo mężczyzna w ciągu ostatnich miesięcy stracił na wadze ponad 10 kg. Ponadto, na podstawie próby pionizacyjnej u chorego stwierdzono hipotonię ortostatyczną. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Objawem charakterystycznym dla zespołu podciśnienia śródczaszkowego w badaniu MR nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Wskaż objawy charakterystyczne dla neurosarkoidozy:
1) neuropatia obwodowa;
2) wzrost stężenia białka i pleocytoza w płynie mózgowo-rdzeniowym;
3) obrzęk tarczy nerwu wzrokowego;
4) wzmocnienie i pogrubienie opon mózgowo-rdzeniowych;
5) zmiany miąższowe w rdzeniu kręgowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Przeciwwskazaniem do leczenia zaawansowanej choroby Parkinsona przy pomocy ciągłych podskórnych wlewów apomorfiny (CSAI, continuous subcutaneous apomorphine infusion) nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia zaawansowanej choroby Parkinsona przy pomocy głębokiej stymulacji mózgu (DBS) nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Które z badań radiologicznych może uwidocznić punktowe wzmocnienie w obrębie ogniska krwotocznego, tzw. objaw plamki (spot sign), który jest markerem aktywnego krwawienia?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Jaki parametr ma najbardziej istotne znaczenie przy różnicowaniu olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic, w tym zapalenie tętnicy skroniowej oraz zapalenia tętnic Takayasu?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Który z poniższych czynników nie występuje w zespole odwracalnego zwężenia naczyń mózgowych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
U pacjenta z podejrzeniem udaru żylnego stwierdzono porażenie nerwu III, IV i VI. Można podejrzewać, że zmiany zakrzepowe są zlokalizowane w obrębie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Wskaż najbardziej istotny czynnik pogarszający rokowanie w krwotoku śródmózgowym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Nagły początek choroby pod postacią zawrotów głowy, dysfagii i dyzartrii w połączeniu ze stwierdzanymi w badaniu neurologicznym objawami zespołu Hornera oraz położonymi przeciwstronnymi zaburzeniami czucia powierzchniowego wskazuje na lokalizację ogniska zawałowego w obrębie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Do cech klinicznych klasterowego bólu głowy nie zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Przeciwciałem monoklonalnym stosowanym w leczeniu migreny jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Objaw miotonii nie występuje w przebiegu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Wskaż cechę charakterystyczną dla mioklonii padaczkowych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
W ataksji Friedreicha nie występuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
W ataksji rdzeniowo-móżdżkowej typu I występuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi