Egzamin PES / Neurologia / jesień 2022

U 24-letniego mężczyzny od kilku lat występują wyzwalane wielogodzinnym monotonnym wysiłkiem (np. kilkugodzinnym marszem na pielgrzymce) bóle i osłabienie mięśni oraz mioglobinuria bez kurczów mięśni. W badaniu przedmiotowym w okresie między napadami dolegliwości nie stwierdzono nieprawidłowości. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

U 48-letniej pacjentki po kilku miesiącach stosowania rozuwastatyny wystąpił czterokończynowy niedowład proksymalny. Stwierdzono zwiększoną aktywność CK (1500 jll) i odstawiono statynę. W ciągu kolejnych 6 miesięcy niedowład czterech kończyn nasilił się, dołączyly silne bóle mięśni, a aktywność CK zwiększyła się do 6000 j/I. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

W typowych przypadkach zespołu Millera-Fishera nie stwierdza sie:

U 36-letniej pacjentki od tygodnia narasta niedowład czterech kończyn 2 dystalnymi zaburzeniami czucia. Wskaż objaw świadczący o tym, że niejest to zespół Guillaina-Barrego:

Wskaż cechę kliniczną, która niejest typowa dla klasycznego (CMTIA) fenotypu choroby Charcota-Mariego-Tootha:

Wskaż objaw, który nie wystepuje w uszkodzeniu nerwu międzykostnego tylnego (gałęzi nerwu promieniowego):

Wskaż objaw występujący w zespole kanału stępu:

Wskaż objaw, który występuje w zespole Fostera Kennedy'ego:

Chromanie neurogenne występujące od roku u 75-letniego mężczyzny wskazuje W pierwszej kolejności na:

Wskaż chorobę, W której w elektromiografii widoczny jest ubogi zapis wysiłkowy podczas maksymalnego skurczu dowolnego:

Wskaż cechy typowe dla choroby Kennedy'ego: 1) ginekomastia, 2) dziedziczenie w sprzężeniu z chromosomem X, 3) dyzartria i dysfagia, 4) zanik fascykulacje mięśni języka, 5) objaw Babińskiego lub inne objawy uszkodzenia górnego neuronu ruchowego, 6) cechy neuropatii czuciowej w badaniach przewodnictwa nerwowego

Wskaż wadę rozwojową, która często współistnieje z jamistością rdzenia:

Typowym objawem klinicznym wczesnej opóźnionej mielopatii W następstwie radioterapii jest:

Wskaż pierwotny ból głowy, w którym lekiem pierwszego rzutu jest indometacyna: 1) hemikrania napadowa, 2) hemikrania ciągła, 3) pierwotny wysiłkowy ból głowy, 4) pierwotny kaszlowy ból głowy, 5 zespół SUNCT, klasterowy ból głowy.

Wskaż leczenie pierwszego rzutu w chorobie Meniere'a:

Wskaż lek przeciwpadaczkowy, nie wchodzi w istotne interakcje Z innymi lekami:

Wskaż cechę charakterystyczną dla padaczki w zapaleniu mózgu Rasmussena:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące lamotryginy:

Wskaż padaczkę, w której prawdopodobieństwo zarejestrowania zmian padaczkopodobnych w EEG w okresie międzynapadowym jest najmnieisze:

Najczęstszą przyczyną otępienia stwierdzanego u pacjentów <60 r.ż. jest:

U 53-letniego mężczyzny postępują przewlekle zaburzenia funkcji językowych (anomia, trudności w rozumieniu pojedynczych słów, częste pytania o znaczenie pospolitych wyrazów), a także zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne zobojętnienie. Cechy te wskazują w pierwszej kolejności na:

Rozpoznanie choroby Alzheimera należy odrzucić, jeżeli we wczesnym okresie zaburzeń stwierdza się zespół:

Polisomnografia jest badaniem pomocniczym, które można wykorzystać do stwierdzenia nieprawidłowości wspierających rozpoznanie:

Rozpoznanie otępienia naczyniopochodnego wymaga stwierdzenia:

Wskaż typowe dolegliwości i objawy w przebiegu nadnamiotowego ropniaka podtwardówkowego: 1) ból głowy, 2) objawy oponowe 3) ogniskowe napady padaczkowe, 4) zaburzenia świadomości, 5) gorączka, 6) ogniskowe objawy ubytkowe.

Wskaż zakażenia, w przypadku których nakłucie lędźwiowe jest przeciwwskazane: 1) mózgu, 2) ropień nadtwardówkowy kanału kręgowego, 3) zapalenie mózgu, 4) ropniak podtwardówkowy, 5) postępująca leukoencefalopatia wieloogniskowa, zapalenie rdzenia kręgowego.

Do udaru niedokrwiennego mózgu w następstwie infekcji wirusowej dochodzi najczęściej w wyniku zakażenia wirusem:

Wskaż lek, może odsunąć w czasie lub zmniejszyć zapadalność na zaburzenia funkcji poznawczych u pacjentów poddanych napromienianiu całego mózgu w leczeniu guzów przerzutowych mózgu:

Wskaż dolegliwości lub objawy występujące u większości pacjentów Z nerwiakiem osłonkowym nerwu przedsionkowego: 1) ból głowy, 2) niedosłuch, 3) porażenie mięśni twarzy, 4 szum uszny, 5 uszkodzenie nerwu trójdzielnego, zaburzenia równowagi lub układowe zawroty głowy

Wskaż endokrynopatię, w której występują charakterystyczne zwapnienia jąder podstawnych widoczne w tomografii komputerowej głowy:

Wskaż nieprawidłowość neurologiczną która jest najmniej prawdopodobnymnastępstwem zakrzepowej plamicy małopłytkowej:

Wskaż objaw, który zwyklenie wystepuje w złośliwym zespole neuroleptycznym:

U 19-letniego mężczyzny wystąpił udar niedokrwienny mózgu o niejasnej przyczynie. W wywiadzie: od dziecinstwa występują napadowe bóle brzucha, parestezje rąk i stóp oraz krótkotrwałe epizody gorączki. W badaniu przedmiotowym: niewielki niedowład połowiczy prawostronny, stwierdza się również w obrębie pachwin, moszny pośladków mnogie, drobne szkarłatne zmiany skórne z nadmiernym rogowaceniem. Obraz kliniczny wskazuje w pierwszej kolejności na:

Wskaż cechę kliniczną, która wspiera rozpoznanie zespołu MELAS u pacjentki z nawracającymi epizodami krótkotrwałych ogniskowych objawów ubytkowych mózgu, napadami padaczkowymi i ataksją:

Wskaż objaw niezwiazany z nadmiernym działaniem lewodopy u chorego Z chorobą Parkinsona:

Zespół zaburzeń w postaci parkinsonizmu z dobrą reakcją na lewodopę u części chorych, utratą wagi, depresją nocną hipowentylacją to:

W leczeniu zaawansowanej choroby Parkinsona stosowane są: głęboka stymulacja mózgu, podskórne ciągłe wlewy apomorfiny oraz ciągłe dojelitowe wlewy lewodopy z karbidopą. Wskaż fałszye stwierdzenie:

Wskaż najczęstsze przyczyny braku poprawy po zastosowaniu głębokiej stymulacji mózgu w leczeniu choroby Parkinsona:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące badania DaTscan SPECT:

Wskaż początkowe postępowanie w zaburzeniach psychotycznych W chorobie Parkinsona:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pierwotnego bólu głowy związanego z aktywnością seksualną:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania W przypadku pourazowego wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego z ucha (przetoka płynowa):

Pacjent cierpi na istotnie upośledzające życie uporczywe migrenowe bóle głowy występujące 5-6 razy w miesiącu, trwające ok. 10 Próby leczenia profilaktycznego metoprololem propranololem nie przyniosły poprawy. Pacjent jest modelem bardzo boi się przyrostu masy ciała ' taki efekt uboczny leku jest dla niego nie do zaakceptowania. Wskaż lek, można pacjentowi zlecić:

Do możliwych objawów dysplazji włóknisto-mięśniowej należylą:

Do leków mogących nasilać objawy miastenii nie należy:

U pacjenta z objawami oponowymi skarżącego się na narastające od mniej więcej miesiąca bóle głowy wykonano nakłucie lędźwiowe pobrano płyn mózgowo-rdzeniowy. Wynik badania: cytoza 78 komóreklmm? (dominowały limfocyty) białko 158 mgIdI, glukoza 25 mgldl (w surowicy 88 mg/dI). Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Zwiększona aktywność enzymu konwertującego angiotensynę w surowicy 1 W płynie mózgowo-rdzeniowym może wystąpić w:

39-letnia pacjentka, w 4. dniu połogu, z nagłym, bardzo silnym bólem głowy. Badanie neurologiczne: bez odchyleń. Badanie płynu mózgowordzeniowego: wynik prawidłowy. Badanie TK MR głowy: nie wykazały zmian. W wyniku angiografii: wieloodcinkowe zwężenia tętnic mózgowych. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Przeciwciała anty-Hu (ANNA-1) są często wykrywane W przebiegu:

75-letni pacjent, U którego rodzina zauważyła postępujące w ciągu kilku tygodni zaburzenia pamięci zachowania Za pomocą badania TK głowy wykluczono świeży udar mózgu. W trakcie hospitalizacji obserwowano zrywania mięśniowe, w badaniu neurologicznym - sztywność mięśni ataksja, badanie psychologiczne głębokie otępienie, badanie ogólne płynu mózgowordzeniowego wynik prawidłowy, w EEG = periodyczne kompleksy fali ostrej 2 falą wolną: Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące udaru rdzenia kręgowego:

Typową przyczyną przemijającego jednostronnego upośledzenia widzenia nie iest nie sa:

Wskaż chorobę, która nie jest tauopatią:

Wskaż cechę chodu, która nie wystepuje u pacjentów z wodogłowiem normotensyjnym:

Wskaż chorobę, która prawie nigdy nie występuje przed 50 1Ż. W której zapalenie obejmuje aortę jej odgałęzienia z predylekcją do tętnic szyjnych, OB jest przyśpieszony która jest wskazaniem do steroidoterapii:

Wskaż chorobę, która jest dziedziczona autosomalnie recesywnie, pojawia się w dzieciństwie lub w wieku dojrzewania, w której odruchy głębokie są osłabione, występuje ataksja, utrata czucia ułożenia, upośledzenie wzroku, neuropatia niedobór frataksyny:

Wskaż zastosowanie skali SEDAN:

Wskaż objawly charakterystycznyle dla udaru związanego z chorobą małych naczyń: 1) afazja, 2) niedowład połowiczy z ataksją, 3) wyłączny zespół czuciowy, 4) podwójne widzenie.

W chorobie Huntingtona najwcześniejsze zmiany obserwuje się w:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby Huntingtona:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące występowania połowiczych ruchów balicznych pląsawiczych:

W dystonii reagującej na lewodopę (DRD): 1) po lekach antycholinergicznych występuje poprawa, 2) najskuteczniejszym lekiem jest lewodopa, 3) występuje obniżenie poziomu neopteryny w płynie mózgowo-rdzeniowym, 4) wymagane są duże dawki lewodopy, 5) postęp choroby jest stopniowy

Według wytycznych Sekcji Chorób Naczyniowych PTN z 2019 r. udar niedokrwienny mózgu należy rozpoznać w następujących przypadkach: 1) brak świeżych zmian niedokrwiennych w badaniu TK mózgu, objawy kliniczne utrzymują się >24 godz, 2) brak świeżych zmian niedokrwiennych w badaniu MR mózgu, objawy kliniczne utrzymują się >24 godz, 3) brak świeżych zmian niedokrwiennych w badaniu TK mózgu, a pacjent 2 objawami zmarł <24 godz. od zachorowania, 4) brak świeżych zmian niedokrwiennych w badaniu MR mózgu, objawy kliniczne wycofały się po zastosowaniu leczenia reperfuzyjnego, 5) obecne są świeże zmiany niedokrwienne w MR mózgu przy braku objawów klinicznych.

Skala kliniczna FAST służąca do rozpoznawania udaru mózgu w warunkach przedszpitalnych nieuwzalednia:

Pacjent w sprawny w zmodyfikowanej Skali Rankina otrzyma: 1) 6 pkt, 2) 3 pkt, 3) 2 pkt, 4) 1 pkt, 5) o pkt.

Wskaż postępowanie w przypadku kwalifikowanego do dożylnego leczenia trombolitycznego 84-letniego mężczyzny z niewydolnością nerek (eGFR 20 ml/min/1,73 m2) i masą ciała 100 kg:

Wskaż sytuacjęle, w którejlktórych u pacjenta o nieznanym czasie zachorowania, na podstawie wyniku badania MR nie należy brać pod uwagę dożylnego leczenia trombolitycznego (wg wytycznych Sekcji Chorób Naczyniowych PTN z 2019 r.): 1) ognisku ograniczenia dyfuzji odpowiada wyraźnie hiperintensywny sygnał W sekwencji FLAIR, 2) czas od momentu, kiedy chory ostatni raz nie miał objawów do rozpoczęcia leczenia wynosi >9 godz., 3) czas od momentu stwierdzenia objawów do rozpoczęcia leczenia wynosi >4,5 godz, 4) rozległość zmian niedokrwiennych przekracza 1/3 obszaru unaczynienia tętnicy środkowej mózgu, 5) pacjent ma >80 lat.

Pacjent może być kwalifikowany do trombektomii mechanicznej w oknie 6-24 W protokole badania DAWN, jeśli wg wytycznych Sekcji Chorób Naczyniowych PTN z 2019 r. min:: 1) ognisku ograniczenia dyfuzji nie odpowiada wyraźnie hiperintensywny sygnał W sekwencji FLAIR, 2) zespół neurologiczny oceniony został na 6 pkt NIHSS, 3) potwierdzona została niedrożność tętnicy środkowej mózgu lub szyjnej wewnętrznej, 4) potwierdzona została niedrożność tętnicy podstawnej, 5) objętość ogniska zawałowego wynosi 20 mI.

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hemikraniektomii odbarczającej (wg wytycznych Sekcji Chorób Naczyniowych PTN z 2019 r.):

Według wytycznych Sekcji Chorób Naczyniowych PTN z 2019 r. u pacjenta w ostrej fazie udaru niedokrwiennego mózgu z niezastawkowym migotaniem przedsionków nienależy:

Według wytycznych Sekcji Chorób Naczyniowych PTN z 2019 r. zabieg endarterektomii u pacjenta po udarze niedokrwiennym mózgu wynikającym Z istotnego hemodynamicznie zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej najlepiej wykonać:

Wywoływanie objawu Tinela polega na:

U chorych z zakrzepicą zatok opony twardej najczęściej (ok. 90% przypadków) występującym objawem jestlsą:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hipoglikorachii: 1) oznacza zmniejszenie stężenia glukozy w płynie mózgowo-rdzeniowym, 2) oznacza zmniejszone stężenie glukozy w opłucnej, 3) często występuje W glejaku, 4) jest typowa w gruźlicy, 5) nigdy nie występuje w chłoniaku OUN.

Zespół Behceta to przewlekłe wieloukładowe zapalenie naczyń, które nie ma predylekcji do okreslonego rodzaju ani kalibru naczyń. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tej choroby: 1) ma przebieg jednofazowy, 2) charakteryzuje się aftowatymi owrzodzeniami narządów płciowych jamy ustnej, 3) nie ma charakteru autoimmunologicznego 4) ma 3 postacie kliniczne: miąższową, niemiąższową oponową, 5) zwykle dotyczy ludzi młodych (20.-40. r.ż) przebiega w sposób rzutoworemitujący

Wskazaniem do hospitalizacji u pacjentów po urazie głowy nie iest nie sa:

Wskaż objawy świadczące o rozpoznaniu postępującego porażenia nadjądrowego: 1) niesymetryczny początek objawów, 2) otępienie rozwijające się w ciągu roku od wystąpienia pierwszych objawów choroby, 3) poprawa po podaniu lewodopy, 4) wczesna utrata odruchów postawnych, 5) zespół parkinsonowski z akinezją i sztywnością:

U chorych >70. r.ż. leczenie choroby Parkinsona najlepiej rozpocząć od stosowania:

Zespół TIA jest czynnikiem ryzyka wystąpienia udaru mózgu (UM). Skale ABCD2 ABCD3 pozwalają wyodrębnić chorych z TIA, u których ryzyko wystąpienia UM jest wysokie. Wskaż parametr wprowadzony do skali ABCD3 (w porównaniu do ABCD2), który pozwala bardziej precyzyjnie określić wzrost

Wskaż parametr uwzględniany przy kwalifikacji do leczenia zabiegowego chorych z udarem, który wystąpił w mechanizmie zatoru paradoksalnego W zespole PFO (patent foramen ovale): 1) wiek chorego <60. r.Ż, 2) przebyty udar nielakunarny lub TIA, 3) żylaki kończyn dolnych, 4) zatorowość płucna w wywiadzie, 5) w skali RoPE (Risk of Paradoxical Embolism) 27 pkt, który sugeruje prawdopodobny mechanizm zatorowy.

Wskaż leklleki o najlepiej udokumentowanym działaniu hipolipemizującym W profilaktyce wtórnej udaru niedokrwiennego:

Jakie sekwencje w badaniu MRI powinny być wykonane w cel ewentualnej kwalifikacji pacjenta do trombektomii w sytuacji gdy czas, w którym pacjent był ostatni raz widziany w dobrym stanie zdrowia przekracza okno terapeutyczne (6 godz.)? 1) Mismatch DWIIADC, 2) Mismatch DWIIFLAIR (badanie WAKE-UP), 3) angio-MRI, 4) Mismatch kliniczno-neurologiczny: NIHSS >10 pkt małe ogniska niedokrwienia w DWI (badanie DAWN), 5) Mismatch DWIIPWI (badanie DEFUSE)

U 53-letniej chorej z krwotokiem podpajęczynówkowym stwierdzono ciśnienie tętnicze 180/90 mm Hg. Chora została zakwalifikowana do leczenia zabiegowego: Wskaż prawidłowe postępowanie: 1) należy obniżyć ciśnienie skurczowe <160 mm Hg, 2) ze względu na ryzyko skurczu naczyniowego nie należy modyfikować RR, 3) należy podwyższyć ciśnienie skurczowe, 4) należy podać nimodypinę w tabletkach (60 mg co 4 godz.), 5) należy chorą nawodnić (0,9% sól fizjologiczna i.v.).

U pacjenta z ostrym udarem niedokrwiennym mózgu i świeżym zawałem serca:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące trombektomii mechanicznej:

U pacjenta z krwotokiem śródmózgowym w przebiegu leczenia antagonistą witaminy K należy podać:

U osób z przemijającym niedokrwieniem mózgu największe ryzyko wystąpienia udaru mózgu występuje w grupie pacjentów 2:

Najczęstszą przyczyną zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych U pacjentów zakażonych HIV jest:

Przed rozpoczęciem leczenia u pacjenta ze stwardnieniem rozsianym należy ocenić obecność przeciwciał przeciw wirusowi JC. Wskaż lek, przed którego włączeniem należy oznaczyć poziom przeciwciał przeciw JCV:

Elementami typowej dla wczesnej neuroboreliozy triady Bannwartha są: 1) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, 2) zapalenie wielokorzeniowe, 3) ból głowy, zaburzenia świadomości, 5) porażenie nerwów czaszkowych.

Wskaż ataksję rdzeniowo-móżdżkową, która współistnieje ze zwyrodnieniem siatkówki:

Wskaż cechę, która nie jest charakterystyczna dla zwojakoglejaka:

Wskaż okolicę mózgu, której guzy powodują zespół Parinauda:

Niedrożność gałęzi tętnicy siatkówki, głuchota i encefalopatia to objawy:

W napadzie migreny nie wystepujela:

Najskuteczniejszą metodą leczenia napadu klasterowego bólu głowy jest:

W neuralgii trójdzielnej nie wystepujela:

Do zespołów paranowotworowych nie naleŻy:

Typowo gwiaździaki pilocytarne umiejscawiają się w:

Skąpodrzewiaki to nowotwory pochodzenia glejowego:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu demielinizacji osmotycznej (ZDO): 1) stosowanie leków tiazydowych związane jest z częstszym występowaniem ZDO, 2) do rozwoju ZDO predysponuje znacząca hipernatremia (>145 mmol/l), 3) rozwojowi ZDO sprzyjają towarzyszące hipokaliemia hipowolemia, 4) objawy neurologiczne zazwyczaj rozwijają są po kilku dniach od wyrównania zaburzeń elektrolitowych W większości przypadków są związane z zajęciem mostu, ZDO często towarzyszą zaburzenia świadomości, 6 w ZDO często wstępuje afazja, szczególnie niepłynna.

Uszkodzenie jąder lub nerwów V, VII, IX, X i XII (zespół opuszkowy) skutkuje:

Wskaż przeciwwskazania do wykonania diagnostycznej punkcji lędźwiowej: 1) liczba płytek krwi <100 * 10%/I, 2) liczba płytek krwi <40 X 10%/l, 3) międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR) >1,5, 4) międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR) <1,5.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące osłabienia zginania grzbietowego stopy: 1) występuje przy izolowanym uszkodzeniu korzenia L5 - objaw występuje bez osłabienia odruchu ze ścięgna Achillesa, 2) występuje przy izolowanym uszkodzeniu korzenia S1 objaw występuje łącznie z osłabieniem odruchu ze ścięgna Achillesa, 3) występuje przy izolowanym uszkodzeniu korzenia L5 objaw występuje łącznie z osłabieniem odruchu ze ścięgna Achillesa, 4) częściej występuje u osób z nawykiem siedzenia z zalożonymi nogami (tzw. noga na nogę), 5) może być skutkiem niewłaściwego ułożenia chorego podczas operacji, 6) nie jest skutkiem uszkodzenia nerwu strzałkowego na poziomie głowy strzałki.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące punkcji lędźwiowej: 1) najczęstszymi powikłaniami punkcji są ból w okolicy wkłucia i ból głowy, 2) częściej na popunkcyjne bóle głowy cierpią osoby po 60. rż, 3) wykazano skuteczność interwencji profilaktycznej polegającej na leżeniu na brzuchu po punkcji lędźwiowej W zapobieganiu popunkcyjnemu bólowi głowy, 4) najskuteczniejszą metodą leczenia popunkcyjnych bólów głowy jest podanie 15 ml krwi autologicznej do przestrzeni nadoponowej.

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia ostrej udaru niedokrwiennego mózgu:

Wskaż typowe dla stwardnienia rozsianego zmiany radiologiczne w obrazach T2-zależnych w badaniu MRI ośrodkowego układu nerwowego: 1) średnica ok. 315 mm, 2) kształt owalny, 3) zlokalizowane w ciele modzelowatym, 4) zlokalizowane w półkulach móżdżku, 5) występuje obrączkowate wzmocnienie po podaniu kontrastu gadolinowego

Wskaż podawane drogą wstrzyknięć podskórnych leki modyfikujące przebieg choroby w rzutowo-remisyjnej postaci stwardnienia rozsianego: 1) interferon beta-Ib, 5) octan glatirameru, 2) interferon beta-Ia, 6) teryflunomid, 3) fingolimod, natalizumab 4) fumaran dimetylu,

Wskaż typowe objawy choroby ze spektrum neuromyelitis optica (NMOSD): 1) nieostre widzenie, 2) niedowład kończyny dolnej, 3) zmniejszenie kontrastu dla barwy niebieskiej, 4) objawy z najdalszego, 5) uporczywe wymioty

Zastosowanie octanu glatirameru w leczeniu postaci rzutowo-remisyjnej stwardnienia rozsianego może wiązać się z wystąpieniem typowego działania niepożądanego w postaci:

U 28-letniej pacjentki z rozpoznaną 2 lata wcześniej postacią rzutoworemisyjną stwardnienia rozsianego wystąpił ciężki rzut choroby w postaci dużego niedowładu połowiczego W wyniku aktualnego badania MRI mózgowia: ujawniono 3 nowe zmiany demielinizacyjne wzmacniające się po podaniu kontrastu gadolinowego. Chora od 2 lat leczona fumaranem dimetylu jako lekiem modyfikującym przebieg stwardnienia rozsianego, w trakcie leczenia w ostatnim roku wystąpiły 2 umiarkowane rzuty choroby Poza tym wywiad chorobowy nieobciążony. Wskaż optymalną terapię uwzględniającą obecną aktywność choroby: 1) rozpoczęcie leczenia teryflunomidem, 2) rozpoczęcie leczenia octanem glatirameru, 3) utrzymanie dotychczasowego leczenie poczekanie na kolejny rzut choroby, rozpoczęcie leczenia fingolimodem, 5) rozpoczęcie leczenia natalizumabem:

Objawy w postaci zaburzeń świadomości, drżeń lub mioklonii, dyskinez ustnych z towarzyszącymi nieprawidłowościami w badaniu EEG postacią ekstremalnych,,szczotkopodobnych' fal delta są najbardziej charakterystyczne dla:

Wskaż leki stosowane w terapii spastyczności uogólnionej u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym:

Siponimod jest lekiem wykazującym skuteczność u chorych z:

Lekiem immunomodulującym, który można zastosować w przypadku konieczności leczenia pacjentek ze stwardnieniem rozsianym w trakcie ciąży, jest:

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zespołu Lamberta-Eatona: 1) stwierdza się przeciwciała przeciwko zależnym od napięcia kanalom wapniowym, 2) w badaniu EMG obserwuje się spadek amplitudy odpowiedzi mięśniowej przy stymulacji >10 Hz, 3) zaburzenia autonomiczne występują rzadziej niż w miastenii, 4) w leczeniu stosuje się 3,4-diaminopirydynę

Wskaż fałszwe stwierdzenia dotyczące zespołu Guillaina-Barrego: 1) choroba ma podłoże autoimmunologiczne, 2) w obrazie klinicznym u części chorych obserwuje się obustronne zajęcie mięśni twarzy, dysfagię, dyzartię, 3) w wariancie Millera Fishera obserwuje się typowo przeciwciała anty-GMI, 4) W płynie mózgowo-rdzeniowym występuje zwiększona cytoza przy prawidłowym poziomie białka, 5) poprawę kliniczną obserwuje się po zastosowaniu plazmaferezy.

U pacjentki lat 30 wystąpiły następujące objawy kliniczne: powoli postę - pujące osłabienie siły mięśniowej kończyn przede wszystkim górnych, asymetryczne z zanikami mięśniowymi fascykulacjami, bez zaburzeń czucia. W badaniach elektrofizjologicznych stwierdzono bloki przewodzenia we włóknach ruchopoza miejscami typowego ucisku: W surowicy wykazano obecność przeciwciał anty-GMI Wskaż prawidłowe rozpoznanie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia rdzenia kręgowego nerwów wzrokowych (NMO): 1) przeciwciała w surowicy krwi przeciw akwaporynie 4 stwierdza się u większości pacjentów z NMO, 2) w badaniu NMR mózgu w istocie białej mogą występować ogniska demielinizacyjne, 3) wśród objawów klinicznych stwierdza się zaburzenia ostrości widzenia oraz ból przy ruchach ocznej, 4) w leczeniu stosuje się plazmaferezę, 5) prążki oligoklonalne w PMR stwierdza się u większości chorych z NMO.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pląsawicy Huntingtona: 1) ma podłoże genetyczne powiązane z nadmierną liczbą powtórzeń CAG W genie huntingtyny, 2) w badaniach neuropatologicznych obserwuje się utratę neuronów W prążkowiu, 3) wśród objawów klinicznych występują zaburzenia ruchowe, upośledzenie funkcji poznawczych oraz zaburzenia zachowania, 4) w miarę postępu choroby często dochodzi do utraty masy ciała, 5) w leczeniu stosuje się haloperidol.