Wyszukaj egzamin lub pytanie
Egzamin PES Neurologia / jesień 2022
120 pytań
Pytanie 1
U 24-letniego mężczyzny od kilku lat występują wyzwalane wielogodzinnym monotonnym wysiłkiem (np. kilkugodzinnym marszem na pielgrzymce) bóle i osłabienie mięśni oraz mioglobinuria bez kurczów mięśni. W badaniu przedmiotowym w okresie między napadami dolegliwości nie stwierdzono nieprawidłowości. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
Pytanie 2
U 48-letniej pacjentki po kilku miesiącach stosowania rozuwastatyny wystąpił czterokończynowy niedowład proksymalny. Stwierdzono zwiększoną aktywność CK (1500 j/l) i odstawiono statynę. W ciągu kolejnych 6 miesięcy niedowład czterech kończyn nasilił się, dołączyły silne bóle mięśni, a aktywność CK zwiększyła się do 6000 j/l. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
Pytanie 3
W typowych przypadkach zespołu Millera-Fishera nie stwierdza się:
Pytanie 4
U 36-letniej pacjentki od tygodnia narasta niedowład czterech kończyn z dystalnymi zaburzeniami czucia. Wskaż objaw świadczący o tym, że nie jest to zespół Guillaina-Barré:
Pytanie 5
Wskaż cechę kliniczną, która nie jest typowa dla klasycznego (CMT1A) fenotypu choroby Charcota-Mariego-Tootha:
Pytanie 6
Wskaż objaw, który nie występuje w uszkodzeniu nerwu międzykostnego tylnego (gałęzi nerwu promieniowego):
Pytanie 7
Wskaż objaw występujący w zespole kanału stępu:
Pytanie 8
Wskaż objaw, który występuje w zespole Fostera-Kennedy'ego:
Pytanie 9
Chromanie neurogenne występujące od roku u 75-letniego mężczyzny wskazuje w pierwszej kolejności na:
Pytanie 10
Wskaż chorobę, w której w elektromiografii widoczny jest ubogi zapis wysiłkowy podczas maksymalnego skurczu dowolnego:
Pytanie 11
Wskaż cechy typowe dla choroby Kennedy'ego: 1) ginekomastia, 2) dziedziczenie w sprzężeniu z chromosomem X, 3) dyzartria i dysfagia, 4) zanik i fascykulacje mięśni języka, 5) objaw Babińskiego lub inne objawy uszkodzenia górnego neuronu ruchowego, 6) cechy neuropatii czuciowej w badaniach przewodnictwa nerwowego.
Pytanie 12
Wskaż wadę rozwojową, która często współistnieje z jamistością rdzenia:
Pytanie 13
Typowym objawem klinicznym wczesnej opóźnionej mielopatii w następstwie radioterapii jest:
Pytanie 14
Wskaż pierwotny ból głowy, w którym lekiem pierwszego rzutu jest indometacyna: 1) hemikrania napadowa, 2) hemikrania ciągła, 3) pierwotny wysiłkowy ból głowy, 4) pierwotny kaszlowy ból głowy, 5) zespół SUNCT, klasterowy ból głowy.
Pytanie 15
Wskaż leczenie pierwszego rzutu w chorobie Meniere'a:
Pytanie 16
Wskaż lek przeciwpadaczkowy, który nie wchodzi w istotne interakcje z innymi lekami:
Pytanie 17
Wskaż cechą charakterystyczną dla padaczki w zapaleniu mózgu Rasmussena jest występowanie jednostronnych napadów padaczkowych, które są często oporne na leczenie farmakologiczne.
Pytanie 18
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące lamotryginy:
Pytanie 19
Wskaż padaczkę, w której prawdopodobieństwo zarejestrowania zmian padaczkopodobnych w EEG w okresie międzynapadowym jest najmniejsze:
Pytanie 20
Najczęstszą przyczyną otępienia stwierdzanego u pacjentów < 60 r.ż. jest:
Pytanie 21
U 53-letniego mężczyzny postępują przewlekłe zaburzenia funkcji językowych (anomia, trudności w rozumieniu pojedynczych słów, częste pytania o znaczenie pospolitych wyrazów), a także zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne i zobojętnienie. Cechy te wskazują w pierwszej kolejności na:
Pytanie 22
Rozpoznanie choroby Alzheimera należy odrzucić, jeżeli we wczesnym okresie zaburzeń stwierdza się zespół:
Pytanie 23
Polisomnografia jest badaniem pomocniczym, które można wykorzystać do stwierdzenia nieprawidłowości wspierających rozpoznanie:
Pytanie 24
Rozpoznanie otępienia naczyniopochodnego wymaga stwierdzenia:
Pytanie 25
Wskaż typowe dolegliwości i objawy w przebiegu nadnamiotowego ropniaka podtwardówkowego: 1) ból głowy, 2) objawy oponowe, 3) ogniskowe napady padaczkowe, 4) zaburzenia świadomości, 5) gorączka, 6) ogniskowe objawy ubytkowe.
Pytanie 26
Wskaż zakażenia, w przypadku których nakłucie lędźwiowe jest przeciwwskazane: 1) mózgu, 2) ropień nadtwardówkowy kanału kręgowego, 3) zapalenie mózgu, 4) ropniak podtwardówkowy, 5) postępująca leukoencefalopatia wieloogniskowa, zapalenie rdzenia kręgowego.
Pytanie 27
Do udaru niedokrwiennego mózgu w następstwie infekcji wirusowej dochodzi najczęściej w wyniku zakażenia wirusem:
Pytanie 28
Wskaż lek, który może odsunąć w czasie lub zmniejszyć zapadalność na zaburzenia funkcji poznawczych u pacjentów poddanych napromienianiu całego mózgu w leczeniu guzów przerzutowych mózgu:
Pytanie 29
Wskaż dolegliwości lub objawy występujące u większości pacjentów z nerwiakiem osłonkowym nerwu przedsionkowego: 1) ból głowy, 2) niedosłuch, 3) porażenie mięśni twarzy, 4) szum uszny, 5) uszkodzenie nerwu trójdzielnego, 6) zaburzenia równowagi lub układowe zawroty głowy.
Pytanie 30
Wskaż endokrynopatię, w której występują charakterystyczne zwapnienia jąder podstawnych widoczne w tomografii komputerowej głowy:
Pytanie 31
Wskaż nieprawidłowość neurologiczną, która jest najmniej prawdopodobnym następstwem zakrzepowej plamicy małopłytkowej:
Pytanie 32
Wskaż objaw, który zwykle występuje w złośliwym zespole neuroleptycznym:
Pytanie 33
U 19-letniego mężczyzny wystąpił udar niedokrwienny mózgu o niejasnej przyczynie. W wywiadzie: od dzieciństwa występują napadowe bóle brzucha, parestezje rąk i stóp oraz krótkotrwałe epizody gorączki. W badaniu przedmiotowym: niewielki niedowład połowiczy prawostronny, stwierdza się również w obrębie pachwin, moszny i pośladków mnogie, drobne szkarłatne zmiany skórne z nadmiernym rogowaceniem. Obraz kliniczny wskazuje w pierwszej kolejności na:
Pytanie 34
wskaźnikiem klinicznym wspierającym rozpoznanie zespołu MELAS (Mitochondrial Encephalomyopathy, Lactic Acidosis, and Stroke-like episodes) u pacjentki z nawracającymi epizodami krótkotrwałych ogniskowych objawów ubytkowych mózgu, napadami padaczkowymi i ataksją jest obecność kwasicy mleczanowej.
Pytanie 35
Wskaż objaw niezwiązany z nadmiernym działaniem lewodopy u chorego z chorobą Parkinsona:
Pytanie 36
Zespół zaburzeń w postaci parkinsonizmu z dobrą reakcją na lewodopę u części chorych, utratą wagi, depresją nocną, hipowentylacją to:
Pytanie 37
W leczeniu zaawansowanej choroby Parkinsona stosowane są: głęboka stymulacja mózgu, podskórne ciągłe wlewy apomorfiny oraz ciągłe dojelitowe wlewy lewodopy z karbidopą. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Pytanie 38
Wskaż najczęstsze przyczyny braku poprawy po zastosowaniu głębokiej stymulacji mózgu w leczeniu choroby Parkinsona:
Pytanie 39
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące badania DaTscan SPECT:
Pytanie 40
Wskaż początkowe postępowanie w zaburzeniach psychotycznych w chorobie Parkinsona:
Pytanie 41
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pierwotnego bólu głowy związanego z aktywnością seksualną:
Pytanie 42
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania w przypadku pourazowego wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego z ucha (przetoka płynowa):
Pytanie 43
Pacjent cierpi na istotnie upośledzające życie uporczywe migrenowe bóle głowy występujące 5-6 razy w miesiącu, trwające ok. 10 godzin. Próby leczenia profilaktycznego metoprololem i propranololem nie przyniosły poprawy. Pacjent jest mężczyzną, bardzo boi się przyrostu masy ciała; taki efekt uboczny leku jest dla niego nie do zaakceptowania. Wskaż lek, który można pacjentowi zlecić:
Pytanie 44
Do możliwych objawów dysplazji włóknisto-mięśniowej należały:
Pytanie 45
Do leków mogących nasilać objawy miastenii nie należy:
Pytanie 46
U pacjenta z objawami oponowymi, skarżącego się na narastające od mniej więcej miesiąca bóle głowy, wykonano nakłucie lędźwiowe i pobrano płyn mózgowo-rdzeniowy. Wynik badania: cytoza 78 komórek/mm3 (dominowały limfocyty), białko 158 mg/dl, glukoza 25 mg/dl (w surowicy 88 mg/dl). Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
Pytanie 47
Zwiększona aktywność enzymu konwertującego angiotensynę w surowicy i w płynie mózgowo-rdzeniowym może wystąpić w:
Pytanie 48
39-letnia pacjentka, w 4. dniu połogu, z nagłym, bardzo silnym bólem głowy. Badanie neurologiczne: bez odchyleń. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego: wynik prawidłowy. Badanie TK i MR głowy: nie wykazały zmian. W wyniku angiografii: wieloodcinkowe zwężenia tętnic mózgowych. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
Pytanie 49
Przeciwciała anty-Hu (ANNA-1) są często wykrywane w przebiegu:
Pytanie 50
75-letni pacjent, u którego rodzina zauważyła postępujące w ciągu kilku tygodni zaburzenia pamięci i zachowania. Za pomocą badania TK głowy wykluczono świeży udar mózgu. W trakcie hospitalizacji obserwowano zrywania mięśniowe, w badaniu neurologicznym - sztywność mięśni, ataksja, badanie psychologiczne - głębokie otępienie, badanie ogólne płynu mózgowo-rdzeniowego - wynik prawidłowy, w EEG - periodyczne kompleksy fali ostrej z falą wolną. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
Pytanie 51
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące udaru rdzenia kręgowego:
Pytanie 52
Typową przyczyną przemijającego jednostronnego upośledzenia widzenia nie jest:
Pytanie 53
Wskaż chorobę, która nie jest tauopatią:
Pytanie 54
Wskaż cechę chodu, która nie występuje u pacjentów z wodogłowiem normotensyjnym:
Pytanie 55
Wskaż chorobę, która prawie nigdy nie występuje przed 50 r.ż. W której zapalenie obejmuje aortę i jej odgałęzienia z predylekcją do tętnic szyjnych, OB jest przyspieszony, która jest wskazaniem do steroidoterapii:
Pytanie 56
Wskaż chorobę, która jest dziedziczona autosomalnie recesywnie, pojawia się w dzieciństwie lub w wieku dojrzewania, w której odruchy głębokie są osłabione, występuje ataksja, utrata czucia ułożenia, upośledzenie wzroku, neuropatia oraz niedobór frataksyny:
Pytanie 57
Wskaż zastosowanie skali SEDAN:
Pytanie 58
Wskaż objawy charakterystyczne dla udaru związanego z chorobą małych naczyń: 1) afazja, 2) niedowład połowiczy z ataksją, 3) wyłączny zespół czuciowy, 4) podwójne widzenie.
Pytanie 59
W chorobie Huntingtona najwcześniejsze zmiany obserwuje się w:
Pytanie 60
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby Huntingtona:
Pytanie 61
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące występowania połowiczych ruchów balistycznych pląsawiczych:
Pytanie 62
W dystonii reagującej na lewodopę (DRD): 1) po lekach antycholinergicznych występuje poprawa, 2) najskuteczniejszym lekiem jest lewodopa, 3) występuje obniżenie poziomu neopteryny w płynie mózgowo-rdzeniowym, 4) wymagane są duże dawki lewodopy, 5) postęp choroby jest stopniowy.
Pytanie 63
Według wytycznych Sekcji Chorób Naczyniowych PTN z 2019 r. udar niedokrwienny mózgu należy rozpoznać w następujących przypadkach: 1) brak świeżych zmian niedokrwiennych w badaniu TK mózgu, objawy kliniczne utrzymują się > 24 godz., 2) brak świeżych zmian niedokrwiennych w badaniu MR mózgu, objawy kliniczne utrzymują się > 24 godz., 3) brak świeżych zmian niedokrwiennych w badaniu TK mózgu, a pacjent z 2 objawami zmarł < 24 godz. od zachorowania, 4) brak świeżych zmian niedokrwiennych w badaniu MR mózgu, objawy kliniczne wycofały się po zastosowaniu leczenia reperfuzyjnego, 5) obecne są świeże zmiany niedokrwienne w MR mózgu przy braku objawów klinicznych.
Pytanie 64
Skala kliniczna FAST służąca do rozpoznawania udaru mózgu w warunkach przedszpitalnych nie uwzględnia:
Pytanie 65
Pacjent w sprawny w zmodyfikowanej Skali Rankina otrzyma: 1) 6 pkt, 2) 3 pkt, 3) 2 pkt, 4) 1 pkt, 5) 0 pkt.
Pytanie 66
Wskaż postępowanie w przypadku kwalifikowanego do dożylnego leczenia trombolitycznego 84-letniego mężczyzny z niewydolnością nerek (eGFR 20 ml/min/1,73 m2) i masą ciała 100 kg:
Pytanie 67
Wskaż sytuacje, w których u pacjenta o nieznanym czasie zachorowania, na podstawie wyniku badania MR nie należy brać pod uwagę dożylnego leczenia trombolitycznego (wg wytycznych Sekcji Chorób Naczyniowych PTN z 2019 r.): 1) ognisku ograniczenia dyfuzji odpowiada wyraźnie hiperintensywny sygnał w sekwencji FLAIR, 2) czas od momentu, kiedy chory ostatni raz nie miał objawów do rozpoczęcia leczenia wynosi >9 godz., 3) czas od momentu stwierdzenia objawów do rozpoczęcia leczenia wynosi >4,5 godz., 4) rozległość zmian niedokrwiennych przekracza 1/3 obszaru unaczynienia tętnicy środkowej mózgu, 5) pacjent ma >80 lat.
Pytanie 68
Pacjent może być kwalifikowany do trombektomii mechanicznej w oknie 6-24 h w protokole badania DAWN, jeśli wg wytycznych Sekcji Chorób Naczyniowych PTN z 2019 r. min: 1) ognisku ograniczenia dyfuzji nie odpowiada wyraźnie hiperintensywny sygnał w sekwencji FLAIR, 2) zespół neurologiczny oceniony został na 6 pkt NIHSS, 3) potwierdzona została niedrożność tętnicy środkowej mózgu lub szyjnej wewnętrznej, 4) potwierdzona została niedrożność tętnicy podstawnej, 5) objętość ogniska zawałowego wynosi 20 ml.
Pytanie 69
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hemikraniektomii odbarczającej (wg wytycznych Sekcji Chorób Naczyniowych PTN z 2019 r.):
Pytanie 70
Według wytycznych Sekcji Chorób Naczyniowych PTN z 2019 r. u pacjenta w ostrej fazie udaru niedokrwiennego mózgu z niezastawkowym migotaniem przedsionków nie należy:
Pytanie 71
Według wytycznych Sekcji Chorób Naczyniowych PTN z 2019 r. zabieg endarterektomii u pacjenta po udarze niedokrwiennym mózgu wynikającym z istotnego hemodynamicznie zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej najlepiej wykonać:
Pytanie 72
Wywoływanie objawu Tinel'a polega na:
Pytanie 73
U chorych z zakrzepicą zatok opony twardej najczęściej (ok. 90% przypadków) występującym objawem są:
Pytanie 74
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hipoglikorachii: 1) oznacza zmniejszenie stężenia glukozy w płynie mózgowo-rdzeniowym, 2) oznacza zmniejszone stężenie glukozy w opłucnej, 3) często występuje w glejaku, 4) jest typowa w gruźlicy, 5) nigdy nie występuje w chłoniaku OUN.
Pytanie 75
Zespół Behçeta to przewlekłe wieloukładowe zapalenie naczyń, które nie ma predylekcji do określonego rodzaju ani kalibru naczyń. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tej choroby: 1) ma przebieg jednofazowy, 2) charakteryzuje się aftowatymi owrzodzeniami narządów płciowych i jamy ustnej, 3) nie ma charakteru autoimmunologicznego, 4) ma 3 postacie kliniczne: miąższową, niemiąższową i oponową, 5) zwykle dotyczy ludzi młodych (20.-40. r.ż.) i przebiega w sposób rzutowo-remitujący.
Pytanie 76
Wskazaniem do hospitalizacji u pacjentów po urazie głowy nie są:
Pytanie 77
Wskaż objawy świadczące o rozpoznaniu postępującego porażenia nadjądrowego: 1) niesymetryczny początek objawów, 2) otępienie rozwijające się w ciągu roku od wystąpienia pierwszych objawów choroby, 3) poprawa po podaniu lewodopy, 4) wczesna utrata odruchów postawnych, 5) zespół parkinsonowski z akinezją i sztywnością:
Pytanie 78
U chorych >70. r.ż. leczenie choroby Parkinsona najlepiej rozpocząć od stosowania:
Pytanie 79
Zespół TIA jest czynnikiem ryzyka wystąpienia udaru mózgu (UM). Skale ABCD2 i ABCD3 pozwalają wyodrębnić chorych z TIA, u których ryzyko wystąpienia UM jest wysokie. Wskaż parametr wprowadzony do skali ABCD3 (w porównaniu do ABCD2), który pozwala bardziej precyzyjnie określić wzrost.
Pytanie 80
Wskaż parametrem uwzględnianym przy kwalifikacji do leczenia zabiegowego chorych z udarem, który wystąpił w mechanizmie zatoru paradoksalnego W zespole PFO (patent foramen ovale) jest: 5) w skali RoPE (Risk of Paradoxical Embolism) 27 pkt, który sugeruje prawdopodobny mechanizm zatorowy.
Pytanie 81
Wskaż leki o najlepiej udokumentowanym działaniu hipolipemizującym w profilaktyce wtórnej udaru niedokrwiennego:
Pytanie 82
Jakie sekwencje w badaniu MRI powinny być wykonane w celu ewentualnej kwalifikacji pacjenta do trombektomii w sytuacji, gdy czas, w którym pacjent był ostatni raz widziany w dobrym stanie zdrowia, przekracza okno terapeutyczne (6 godz.)? 1) Mismatch DWI/IADC, 2) Mismatch DWI/FLAIR (badanie WAKE-UP), 3) angio-MRI, 4) Mismatch kliniczno-neurologiczny: NIHSS >10 pkt, małe ogniska niedokrwienia w DWI (badanie DAWN), 5) Mismatch DWI/PWI (badanie DEFUSE).
Pytanie 83
U 53-letniej chorej z krwotokiem podpajęczynówkowym stwierdzono ciśnienie tętnicze 180/90 mm Hg. Chora została zakwalifikowana do leczenia zabiegowego: Wskaż prawidłowe postępowanie: 1) należy obniżyć ciśnienie skurczowe <160 mm Hg, 2) ze względu na ryzyko skurczu naczyniowego nie należy modyfikować RR, 3) należy podwyższyć ciśnienie skurczowe, 4) należy podać nimodypinę w tabletkach (60 mg co 4 godz.), 5) należy chorą nawodnić (0,9% sól fizjologiczna i.v.).
Pytanie 84
U pacjenta z ostrym udarem niedokrwiennym mózgu i świeżym zawałem serca:
Pytanie 85
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące trombektomii mechanicznej:
Pytanie 86
U pacjenta z krwotokiem śródmózgowym w przebiegu leczenia antagonistą witaminy K należy podać:
Pytanie 87
U osób z przemijającym niedokrwieniem mózgu największe ryzyko wystąpienia udaru mózgu występuje w grupie pacjentów 2:
Pytanie 88
Najczęstszą przyczyną zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u pacjentów zakażonych HIV jest:
Pytanie 89
Przed rozpoczęciem leczenia u pacjenta ze stwardnieniem rozsianym należy ocenić obecność przeciwciał przeciw wirusowi JC. Wskaż lek, przed którego włączeniem należy oznaczyć poziom przeciwciał przeciw JCV:
Pytanie 90
Elementami typowej dla wczesnej neuroboreliozy triady Bannwartha są: 1) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, 2) zapalenie wielokorzeniowe, 3) ból głowy, zaburzenia świadomości, 4) porażenie nerwów czaszkowych.
Pytanie 91
Wskaż ataksję rdzeniowo-móżdżkową, która współistnieje ze zwyrodnieniem siatkówki:
Pytanie 92
Wskaż cechę, która nie jest charakterystyczna dla zwojakoglejaka:
Pytanie 93
Wskaż okolicę mózgu, której guzy powodują zespół Parinauda:
Pytanie 94
Niedrożność gałęzi tętnicy siatkówki, głuchota i encefalopatia to objawy:
Pytanie 95
W napadzie migreny nie występowała:
Pytanie 96
Najskuteczniejszą metodą leczenia napadu klasterowego bólu głowy jest:
Pytanie 97
W neuralgii trójdzielnej nie występowała:
Pytanie 98
Do zespołów paranowotworowych nie należy:
Pytanie 99
Typowo gwiaździaki pilocytarne umiejscawiają się w:
Pytanie 100
Skąpodrzewiaki to nowotwory pochodzenia glejowego.
Pytanie 101
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu demielinizacji osmotycznej (ZDO): 1) Stosowanie leków tiazydowych związane jest z częstszym występowaniem ZDO, 2) Do rozwoju ZDO predysponuje znacząca hipernatremia (>145 mmol/l), 3) Rozwojowi ZDO sprzyjają towarzyszące hipokaliemia i hipowolemia, 4) Objawy neurologiczne zazwyczaj rozwijają się po kilku dniach od wyrównania zaburzeń elektrolitowych. W większości przypadków są związane z zajęciem mostu, ZDO często towarzyszą zaburzenia świadomości, w ZDO często występuje afazja, szczególnie niepłynna.
Pytanie 102
Uszkodzenie jąder lub nerwów V, VII, IX, X i XII (zespół opuszkowy) skutkuje:
Pytanie 103
Wskaż przeciwwskazania do wykonania diagnostycznej punkcji lędźwiowej: 1) liczba płytek krwi <100 * 109/l, 2) liczba płytek krwi <40 * 109/l, 3) międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR) >1,5, 4) międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR) <1,5.
Pytanie 104
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące osłabienia zginania grzbietowego stopy: 1) występuje przy izolowanym uszkodzeniu korzenia L5 - objaw występuje bez osłabienia odruchu ze ścięgna Achillesa, 2) występuje przy izolowanym uszkodzeniu korzenia S1 - objaw występuje łącznie z osłabieniem odruchu ze ścięgna Achillesa, 3) występuje przy izolowanym uszkodzeniu korzenia L5 - objaw występuje łącznie z osłabieniem odruchu ze ścięgna Achillesa, 4) częściej występuje u osób z nawykiem siedzenia z założonymi nogami (tzw. noga na nogę), 5) może być skutkiem niewłaściwego ułożenia chorego podczas operacji, 6) nie jest skutkiem uszkodzenia nerwu strzałkowego na poziomie głowy strzałki.
Pytanie 105
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące punkcji lędźwiowej: 1) najczęstszymi powikłaniami punkcji są ból w okolicy wkłucia i ból głowy, 2) częściej na popunkcyjne bóle głowy cierpią osoby po 60. rż, 3) wykazano skuteczność interwencji profilaktycznej polegającej na leżeniu na brzuchu po punkcji lędźwiowej w zapobieganiu popunkcyjnemu bólowi głowy, 4) najskuteczniejszą metodą leczenia popunkcyjnych bólów głowy jest podanie 15 ml krwi autologicznej do przestrzeni nadoponowej.
Pytanie 106
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia ostrego udaru niedokrwiennego mózgu:
Pytanie 107
Wskaż typowe dla stwardnienia rozsianego zmiany radiologiczne w obrazach T2-zależnych w badaniu MRI ośrodkowego układu nerwowego: 1) średnica ok. 3-5 mm, 2) kształt owalny, 3) zlokalizowane w ciele modzelowatym, 4) zlokalizowane w półkulach móżdżku, 5) występuje obrączkowate wzmocnienie po podaniu kontrastu gadolinowego.
Pytanie 108
Wskaż podawane drogą wstrzyknięć podskórnych leki modyfikujące przebieg choroby w rzutowo-remisyjnej postaci stwardnienia rozsianego: 1) interferon beta-1b, 2) interferon beta-1a, 3) octan glatirameru, 4) fumaran dimetylu.
Pytanie 109
Wskaż typowe objawy choroby ze spektrum neuromyelitis optica (NMOSD): 1) nieostre widzenie, 2) niedowład kończyny dolnej, 3) zmniejszenie kontrastu dla barwy niebieskiej, 4) objawy z najdalszego, 5) uporczywe wymioty.
Pytanie 110
Zastosowanie octanu glatirameru w leczeniu postaci rzutowo-remisyjnej stwardnienia rozsianego może wiązać się z wystąpieniem typowego działania niepożądanego w postaci:
Pytanie 111
U 28-letniej pacjentki z rozpoznaną 2 lata wcześniej postacią rzutowo-remisyjną stwardnienia rozsianego wystąpił ciężki rzut choroby w postaci dużego niedowładu połowiczego. W wyniku aktualnego badania MRI mózgowia ujawniono 3 nowe zmiany demielinizacyjne wzmacniające się po podaniu kontrastu gadolinowego. Chora od 2 lat leczona fumaranem dimetylu jako lekiem modyfikującym przebieg stwardnienia rozsianego, w trakcie leczenia w ostatnim roku wystąpiły 2 umiarkowane rzuty choroby. Poza tym wywiad chorobowy nieobciążony. Wskaż optymalną terapię uwzględniającą obecną aktywność choroby: 1) rozpoczęcie leczenia teryflunomidem, 2) rozpoczęcie leczenia octanem glatirameru, 3) utrzymanie dotychczasowego leczenia, poczekanie na kolejny rzut choroby, 4) rozpoczęcie leczenia fingolimodem, 5) rozpoczęcie leczenia natalizumabem.
Pytanie 112
Objawy w postaci zaburzeń świadomości, drżeń lub mioklonii, dyskinez ustnych z towarzyszącymi nieprawidłowościami w badaniu EEG postacią ekstremalnych, 'szczotkopodobnych' fal delta są najbardziej charakterystyczne dla:
Pytanie 113
Wskaż leki stosowane w terapii spastyczności uogólnionej u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym:
Pytanie 114
Siponimod jest lekiem wykazującym skuteczność u chorych z:
Pytanie 115
Lekiem immunomodulującym, który można zastosować w przypadku konieczności leczenia pacjentek ze stwardnieniem rozsianym w trakcie ciąży, jest:
Pytanie 116
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zespołu Lamberta-Eatona: 1) stwierdza się przeciwciała przeciwko zależnym od napięcia kanałom wapniowym, 2) w badaniu EMG obserwuje się spadek amplitudy odpowiedzi mięśniowej przy stymulacji >10 Hz, 3) zaburzenia autonomiczne występują rzadziej niż w miastenii, 4) w leczeniu stosuje się 3,4-diaminopirydynę.
Pytanie 117
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zespołu Guillaina-Barrégo: 1) choroba ma podłoże autoimmunologiczne, 2) w obrazie klinicznym u części chorych obserwuje się obustronne zajęcie mięśni twarzy, dysfagię, dyzartię, 3) w wariancie Millera Fishera obserwuje się typowo przeciwciała anty-GM1, 4) w płynie mózgowo-rdzeniowym występuje zwiększona cytoza przy prawidłowym poziomie białka, 5) poprawę kliniczną obserwuje się po zastosowaniu plazmaferezy.
Pytanie 118
U pacjentki lat 30 wystąpiły następujące objawy kliniczne: powoli postępujące osłabienie siły mięśniowej kończyn, przede wszystkim górnych, asymetryczne zanikami mięśniowymi, fascykulacjami, bez zaburzeń czucia. W badaniach elektrofizjologicznych stwierdzono bloki przewodzenia we włóknach ruchowych, poza miejscami typowego ucisku. W surowicy wykazano obecność przeciwciał anty-GM1. Wskaż prawidłowe rozpoznanie:
Pytanie 119
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia rdzenia kręgowego nerwów wzrokowych (NMO): 1) przeciwciała w surowicy krwi przeciw akwaporynie 4 stwierdza się u większości pacjentów z NMO, 2) w badaniu NMR mózgu w istocie białej mogą występować ogniska demielinizacyjne, 3) wśród objawów klinicznych stwierdza się zaburzenia ostrości widzenia oraz ból przy ruchach oczu, 4) w leczeniu stosuje się plazmaferezę, 5) prążki oligoklonalne w PMR stwierdza się u większości chorych z NMO.
Pytanie 120
