Egzamin PES / Neurologia / jesień 2021

Spośród niżej wymienionych wskaż zaburzenie, dla którego najbardziej charakterystyczne są cechy możliwa aura, czas trwania > 5 min, brak przygryzienia języka, brak zmian w akcji serca, mikcja podczas incydentu możliwa lecz rzadka, brak senności po napadzie:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ADEM (ostrego rozlanego zapalenia mózgu rdzenia kręgowego):

Pacjent, U którego pierwsze napady nieświadomości po wybudzeniu pojawiły się w okresie dojrzewania, z towarzyszącymi miokloniami powiek automatyzmami, napadami uogólnionymi toniczno-klonicznymi, mioklonicznymi, prawidłowym wynikiem badania płynu mózgowordzeniowego, bez nieprawidłowości w badaniu neurologicznym oraz w EEG w okresie międzynapadowym. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Wskaż najczęstsze neurologiczne powikłania dializoterapii:

Triheksyfenidyl w leczeniu choroby Parkinsona: 1) działa cholinolitycznie 2) zmniejsza nasilenie dyskinez powodowanych przez lewodopę, 3) zmniejsza omamy, 4) zmniejsza zaburzenia połykania, 5) zmniejsza drżenie.

Najsilniejsze działanie na receptory D3 ma: 1) bromokryptyna, 2) pergolid, 3) pramipeksol, 4) ropinirol, 5) kabergolina.

Objawowe leczenie drżenia samoistnego u osoby starszej (z obciążeniami internistycznymi) należy rozpocząć od:

Na obraz kliniczny zespołu odwracalnej encefalopatii tylnej składają się W typowych przypadkach: 1) niedowład połowiczy, 2) zaburzenia przytomności, 3) nadciśnienie tętnicze, zaburzenia zwieraczy, 5) napady padaczkowe.

Najsilniejszym predyktorem wystąpienia krwotoku śródmózgowego, obok nadciśnienia tętniczego, jest:

czynnik najczęściej usposabia do wystąpienia postępującej leukoencefalopatii wieloogniskowej?

Do przyczyn zespołu Meniere'a należylą: 1) kiła, 2) borelioza, 3) przetoka przychłonki, 4) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, 5) niewydolność kręgowo-podstawna.

Cechą charakterystyczną potencjałów jednostki ruchowej w miopatii są:

objaw należy do najczęstszych działań niepożądanych stosowania amantadyny u osoby z chorobą Parkinsona?

Która z poniższych cech nie należy do typowych objawów wieloogniskowej neuropatii ruchowej?

Która z poniższych cech nienaleiy do kryteriów diagnostycznych postępującego porażenia nadjądrowego?

Lekami niezalecanymi w leczeniu doraźnym migreny są:

Miotonia rzekoma opóźnione rozluźnianie mięśni jest charakterystyczna dla:

Ostateczne rozpoznanie sarkoidozy stawiane jest na podstawie:

Badanie neuroobrazowe emisyjna tomografia komputerowa pojedynczego fotonu (SPECT) z zastosowaniem znacznika transportera dopaminy różnicuje:

Które z wymienionych objawów różnicują parkinsonizm atypowy i chorobę Parkinsona? 1) zaburzenia autonomiczne, 2) brak reakcji na leczenie lewodopą, 3) spadek wagi ciała, 4) objawy móżdżkowe, 5) objawy piramidowe.

Które z wymienionych powikłań długotrwałego leczenia lewodopą pojawiają się najwcześniej w przebiegu choroby Parkinsona?

Które z wymienionych objawów choroby Parkinsona najmniej odpowiadają na leczenie lewodopą? 1) drżenie, 2) bradykinezja, 3) zaburzenia odruchów postawnych, 4) fluktuacje ruchowe, 5) sztywność.

Przeciwwskazaniami do leczenia operacyjnego choroby Parkinsona metodą głębokiej stymulacji jadra niskowzgórzowego (deep brain stimulation STN-DBS) są: 1) otępienie, drżenie, 2) dyskinezy ruchowe, 5) zaburzenia oddawania moczu, 3) depresja,

Zaburzenia kontroli zachowań impulsywnych występujące w przebiegu leczenia choroby Parkinsona są objawem niepożądanym stosowania:

W leczeniu drżenia samoistnego stosuje się: 1) agonistów dopaminy, 2) beta-adrenolityki (zwłaszcza propranolol), 3) lewodopę, 4) topiramat, 5) gabapentynę.

Zaburzenia zachowania i osobowości upośledzające relacje społeczne występujące we wczesnym okresie choroby są cechą rozpoznawczą:

We wczesnej fazie choroby Parkinsona u pacjentów w wieku powyżej 70 lat preferowaną metodą leczenia jest:

Z poniższych objawów klinicznych wskazuje, że przyczyną udaru są zmiany miażdżycowe zwężające światło t. szyjnej wewnętrznej?

Najczęstszą przyczyną udaru niedokrwiennego u osób poniżej 45. jestsą:

Wskaż, u którego z pacjentów trombektomia mechaniczna nie może być stosowana jako metoda pierwszego rzutu w leczeniu udaru niedokrwiennego mózgu:

Jak długo pacjent z krwotokiem śródmózgowym wymaga intensywnego monitorowania ciśnienia tętniczego?

Które z poniższych badań laboratoryjnych ma najbardziej istotne znaczenie w diagnostyce udaru żylnego?

Który z poniższych objawów nie wystepuje w przypadku udaru spowodowanego ogniskowym niedokrwieniem w rejonie t. przedniej mózgu?

U pacjenta z udarem niedokrwiennym objawy zaobserwowano bezpośrednio po obudzeniu się chorego. Jakie sekwencje w badaniu RM mogą ułatwić decyzję o włączeniu leczenia trombolitycznego?

Standardowym lekiem stosowanym W chemioterapii glejaka wielopostaciowego u osób dorosłych (GBM) jest:

Preferowane postępowanie w glejaku wielopostaciowym obejmuje:

Do leków oszczędzających kortykosteroidy stosowanych w leczeniu miastenii rzekomoporaźnej zalicza się:

Do triady objawów występujących w zespole Susaca zalicza się:

Która z niżej wymienionych cech jest typowa dla idiopatycznego nerwobólu trójdzielnego?

Na uszkodzenie pęczka tylnego splotu ramiennego wskazują połączone objawy uszkodzenia nerwów:

U 19-letniego pacjenta z postępującym podostro zespołem móżdżkowym bólami głowy uwidoczniono w RM guz móżdżku o charakterystyce wskazującej na naczyniak płodowy. W badaniu dna oka stwierdzono obecność naczyniaka siatkówki, a w badaniach krwi ' czerwienicę. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

U 28-letniego mężczyzny wystąpił ostry bardzo silny ból barku prawego nasilający się podczas ruchów kończyną górną trwający około tygodnia. Potem pojawiły się niedowład zanik mięśni unerwionych przez górną część splotu ramiennego prawego. Objawy ruchowe utrzymywały się przez 3 miesiące samoistnie się wycofały. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

U 46-letniego mężczyzny wystąpił po raz pierwszy w życiu ostry ból krzyża bez dolegliwości lub objawów ostrzegawczych bez wywiadu sugerującego poważną chorobę ogólnoustrojową: Obrazowanie kręgosłupa w odcinku lędźwiowo-krzyżowym za pomocą rezonansu magnetycznego będzie wskazane jeśli mimo leczenia zachowawczego dolegliwości będą utrzymywać się przez co najmniej:

Przewlekły ból krzyża wskutek tłuszczakowatości nadtwardówkowej występuje najczęściej u pacjentów, którzy:

Do typowych cech neuromiotonii nabytej (zespołu Isaacsa) należy min.:

Która z niżej wymienionych cech jest charakterystyczna dla zapalenia nerwu wzrokowego u osób dorosłych?

U 27-letniej kobiety wystąpiło opadnięcie stopy prawej: Na uszkodzenie nerwu strzałkowego wspólnego jako przyczynę dolegliwości będzie wskazywać współistniejący niedowład:

Niedowład mięśnia skośnego górnego prawego u pacjenta z podwójnym widzeniem najłatwiej zauważyć, jeżeli poleci się pacjentowi, spojrzał:

Która z poniższych cech klinicznych jest najmniej typowa dla mielopatii szyjnej wtórnej do spondylozy?

której z poniższych miopatii nie stosuje się zwykle kortykosteroidów?

W którym z poniższych wskazań można zastosować dożylne wlewy immunoglobulin w ramach programu lekowego NFZ?

U 19-letniego mężczyzny od kilku lat postępują: osłabienie kończyn górnych, skłonność do chodzenia na palcach upadki, Z którymi współistnieją nawracające omdlenia, blok przewodzenia w sercu kardiomiopatia rozstrzeniowa. W badaniu neurologicznym: przykurcze w stawach łokciowych skokowych, ograniczenie zgięcia szyi, usztywnienie kręgosłupa, obustronny niedowład proksymalny w kończynach górnych i dystalny w kończynach dolnych. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Która z poniższych cech jest typowa dla dziedzicznej neuropatii Z nadwrażliwością nerwów na porażenia z ucisku (HNPP)?

Podstawowym lekiem w objawowym leczeniu sztywności kurczów mięśni W przebiegu zespołu sztywności uogólnionej (stiff person syndrome) jest:

U 18-letniego mężczyzny występują od dzieciństwa bóle mięśni, które zmuszają do przerwania wysiłku po kilkunastu minutach z powodu kurczów usztywnienia mięśni. Odpoczynek niezwłocznie po wystąpieniu bólu sprawia, że po kilku minutach pacjent może kontynuować aktywność fizyczną o mniejszym nasileniu. W spoczynku nie odczuwa osłabienia kończyn, a w badaniu neurologicznym nie ma nieprawidłowości. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Triada objawów typowych dla zespołu miastenicznego Lamberta-Eatona obejmuje: 1) proksymalny niedowład kończyn dolnych, 2) brak odruchów głębokich w kończynach dolnych, 3) fluktuujące dwojenie, 4) fluktuujące zaburzenia mowy połykania, 5 apokamnozę powiek, 6) zaburzenia czynności autonomicznych.

Która z poniższych cech nie jest typowa dla zespołu Millera Fishera?

U 18-letniego chłopca od 4 lat występują co kilka miesięcy okresy nadmiernej senności w ciągu dnia, które utrzymują się przez 2-3 tygodnie którym towarzyszą zaburzenia zachowania (nadmierny apetyt, nadmierna aktywność seksualna, niekiedy również drażliwość lub agresja). Które z poniższych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne?

Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego może być przydatne W potwierdzeniu rozpoznania:

Typowe neurologiczne następstwa choroby trzewnej (celiakii) obejmują:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kobiet w ciąży chorujących na stwardnienie rozsiane:

U 48-letniego mężczyzny od roku postępują objawy mielopatii upośledzenie czucia wibracji ułożenia w kończynach dolnych, dodatnia próba Romber - ga, niewielki niedowład spastyczny kończyn dolnych z wygórowanymi odruchami głębokimi obj. Babińskiego. Nie stwierdzono nieprawidłowości w RM kanału kręgowego badaniach płynu mózgowo-rdzeniowego, stężenia witaminy kwasu foliowego są prawidłowe. Występuje niewielka pancytopenia. Która spośród poniższych chorób jest najbardziej prawdopodobną przyczyną objawów u tego chorego?

Z poniższych zespołów nie należy do typowych neurologicznych następstw zatrucia tlenkiem węgla?

Z poniższych objawów występuje w zespole serotoninowym?

Do głównych objawów stwardnienia guzowatego należą: 1) naczyniakowłókniaki twarzy, 2) guzki Lischa, 3) glejaki nerwu wzrokowego, 4) jaskra, 5) napady padaczkowe, 6) upośledzenie umysłowe.

U prawie wszystkich chorych na chorobę Niemanna-Picka typu C stwierdza się klinicznie:

U 23-letniej kobiety wystąpiła ostra reakcja dystoniczna jako działanie niepożądane leku. Który z poniższych leków z największym prawdopodobieństwem mógł wywołać takie objawy?

Do typowych nieprawidłowości w płynie mózgowo-rdzeniowym stwierdzanych u chorych na chorobę Alzheimera należy:

U 52-letniego pacjenta od kilku miesięcy występuje niedowład wiotki oraz początki zaniku mięśni, obejmujące najpierw kończynę górną prawą, następnie lewą, a od dwóch tygodni także kończynę dolną lewą: W badaniu elektrofizjologicznym stwierdza się fascykulacje i aktywne odnerwienie w wielu mięśniach. Ponadto, stwierdzono ruchowy blok przewodzenia w nerwie pośrodkowym prawym na ramieniu W nerwie łokciowym lewym na przedramieniu. Obecność obu bloków przewodzenia, przy powyższych objawach klinicznych:

Najczulszym badaniem wskazującym na miastenię, bez względu na postać kliniczną choroby, jest:

U czteromiesięcznego niemowlęcia, urodzonego o czasie, które dotychczas rozwijało się prawidłowo, rodzice zaobserwowali od kilku dni narastające zmniejszenie ruchów spontanicznych, ospałość, osłabione ssanie, wzdęcia zaparcia. Dodatkowo rodzice podają, że dziecko ma niżej ustawione powieki, szerokie żrenice przestało podążać wzrokiem za przedmiotami. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem spośród wymienionych jest:

W diagnostyce genetycznej których z poniższych chorób, nie znajduje zastosowania sekwencjonowanie następnej generacji (ang. NGS NextGeneration Sequencing)? 1) choroba Huntingtona, 2) rdzeniowy zanik mięśni, 3) dystrofia mięśniowa Beckera, 4) ataksja rdzeniowo-móżdżkowa typu 1, 5) ataksja Fredreicha

Do kluczowych objawów klinicznych miastenii z obecnością przeciwciał przeciwko receptorom acetylocholiny (AChR) nienależy:

66-letnia pacjentka z rozpoznaną seropozytywną miastenią uogólnioną zgłosiła się do neurologa z powodu niezadowalającej kontroli objawów, głównie W postaci opadania powiek oraz umiarkowanego osłabienia proksymalnych mięśni kończyn z widoczną męczliwością: Pacjentka nie podaje duszności ani zaburzeń połykania. wywiadzie zespół jelita drażliwego przebiegający z uciążliwymi biegunkami oraz osteoporoza. Pacjentka od około 6 miesięcy przyjmuje pirydo - stygminę 6x60 mg na dobę oraz prednizon 40 mg na dobę. U pacjentki W pierwszej kolejności należy:

Celem reakcji autoimmunologicznej w miastenii mogą być: 1) nikotynowe receptory acetylocholiny, 2) muskarynowe receptory acetylocholiny, 3) kinaza tyrozynowa swoista dla mięśni (MuSK), 4) białko typu 4 związane z lipoproteiną (LPR4), 5) białka SNARE.

55-letnia pacjentka zgłosiła się z powodu występujących od 4 lat symet - rycznego opadania powiek, dysfagii oraz niedowładu mięśni proksymalnych kończyn: Objawy stopniowo postępują: Nie stwierdzono obecności w surowicy przeciwciał przeciwko receptorom acetylocholinesterazy. Nie stwierdzono poprawy po leczeniu inhibitorami acetylocholiny ani po zastosowaniu wysokich dawek kortykosteroidów. Ojciec pacjentki zmarł z powodu zachłystowego zapalenia płuc w wieku 65 lat, w ostatnich latach życia często krztusił się przy jedzeniu. Które rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?

- Porażenie Bella charakteryzuje się:

Niedrożność tętnicy naczyniówkowej przedniej wywołuje zespół:

Migrena przewlekła lekooporna, definiowana jako brak skuteczności dwóch leków profilaktycznych, stanowi przede wszystkim wskazanie do:

Encefalomiopatia mitochondrialna MELAS charakteryzuje się miedzy innymi:

40-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu bólów głowy, nasila - jących się w pozycji stojącej, ustępujących w pozycji leżącej, z towarzyszącym nieostrym widzeniem. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

W leczeniu zespołu odwracalnej encefalopatii tylnej w pierwszym rzędzie zaleca się:

W profilaktycznym, długoterminowym leczeniu klasterowych bólów głowy zaleca

Nagłe objawy psychotyczne u 30-letniej kobiety mogą być pierwszym objawem choroby nowotworowej. W pierwszej kolejności należy podejrzewać nowotwór:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące połowiczego kurczu twarzy:

W chorobie Wilsona (zwyrodnienie wątrobowo-soczewkowe) obserwuje się zwiększone odkładanie się miedzi w następujących, wymienionych narządach, z Wyjatkiem:

Enzymatyczna terapia zastępcza jest dostępna dla niektórych chorób lizosomalnych - tak jest w przypadku:

Z niżej wymienionych ataksji uwarunkowanych genetycznie, podwyższone stężenie alfa-fetoproteiny jest charakterystyczne dla:

Podrażnienie opon mózgowo-rdzeniowych z uszkodzeniem nerwów czaszkowych, leukostaza, wieloogniskowe krwotoki do mózgu występują w przebiegu:

Zgodnie z aktualnymi kryteriami rozpoznania stwardnienia rozsianego przy kryterium klinicznym wystąpienia co najmniej dwóch rzutów oraz obecnych w badaniu neurologicznym objawów wskazujących na dwa lub więcej ognisk albo objawów klinicznych z jednego ogniska z uprzednim rzutem w wywiadzie celem postawienia rozpoznania należy:

Obecność subklinicznego uszkodzenia górnego neuronu ruchowego u chorego z podejrzeniem stwardnienia bocznego zanikowego można wykazać za pomocą:

W leczeniu rzutu SM podaje się dożylnie metyloprednizolon: Typowe postępowanie polega na podawaniu:

Podejrzewając adrenoleukodystrofię, z badań biochemicznych, należy wykonać oznaczenie:

Do objawów nasuwających podejrzenie zwyrodnienia korowopodstawnego należą wszystkie wymienione, z wyiatkiem:

Wskaż cechy charakteryzujące majaczenie i niewystępujące w otępieniu: 1) duże zaburzenia uwagi w odniesieniu do otoczenia, 2) nadmierna lub zubożona aktywność ruchowa, 3) omamy, urojenia, zaburzenia czynności autonomicznych, 5) zaburzenie pamięci epizodycznej.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby Kennedy'ego: 1) to choroba o dziedziczeniu recesywnym sprzężonym z chromosomem X, 2) stwierdza się ekspansję powtórzeń trójnukleotydu CAG, 3) W chorobie występuje dyzartria i dysfagia, stwierdza się uszkodzenie ośrodkowego neuronu ruchowego, 5) obecne są fascykulacje mięśni kończyn.

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące napadów padaczkowych pourazowych:

54-letnia pacjentka od tygodnia odczuwa epizody kilkudziesięciosekundo - wych zawrotów prowokowanych ruchem głowy. Pomiędzy epizodami nie odczuwa dolegliwości. W badaniu neurologicznym nie stwierdzono odchyleń od normy. Dalsze postępowanie z pacjentką powinno w pierwszej kolejności obejmować:

Do leków pierwszego wyboru modyfikujących przebieg choroby w rzutowej postaci stwardnienia rozsianego należą: 1) mitoksantron, 4) octan glatirameru, 2) fingolimod, 5) teriflunomid, 3) fumaran dimetylu, 6) natalizumab

Typowa dla stwardnienia rozsianego lokalizacja zmian radiologicznych w obrazach T2-zależnych w badaniu MRI ośrodkowego układu nerwowego obejmuje: 1) wzgórze, 4) obszar przykorowy, 2) jądra podkorowe, 5) układ limbiczny, 3) obszar okołokomorowy,

Wskaż cechy charakteryzujące postępującą encefalopatię wieloogniskową (PML): 1) podostry początek, 2) zespół zapalny wywoływany przywróceniem odporności, 3) zespół zapalny wywoływany utratą odporności, 4) może być wywołana rytuksymabem, mykofenolanem mofetylu, fumaranem dimetylu in., 5) w MRI głowy widoczne jest zajęcie włókien U-kształtnych oraz konara środkowego móżdżku.

W klasterowym bólu głowy nie wystepuje:

Jaka jest najczęstsza lokalizacja ogniska padaczkorodnego u pacjentów Z padaczką częściową?

Choroba neuronu ruchowego może być spowodowana przez mutację tego samego genu co w przypadku:

W przebiegu których chorób zwyrodnieniowych może występować dystonia?

56-letni pacjent z chorobą niedokrwienną serca migotaniem przedsion - ków w terapii przeciwkrzepliwej dabigatranem (Pradaxa) diagnozowany na SOR Z powodu silnego bólu głowy narastających zaburzeń przytomności. Po badaniu TK głowy, w którym stwierdzono krwotok śródmózgowy można rozważyć zastosowanie:

U 63-letniej kobiety obciążonej cukrzycą typu 2 w oszczędzającej kortykosteroidy terapii olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnicy skroniowej można zastosować:

Do manewrów fizykalnych zapobiegających omdleniu wazowagalnemu lub omdleniu będącemu wynikiem niedociśnienia ortostatycznego nienależy:

W badaniu czynności układu autonomicznego współczulnego nie wykorzystuje się:

W leczeniu bólu w przebiegu zespołu wieloobjawowego bólu miejscowego stosuje się: 1) ketaminę, 2) bisfosfoniany, 3) klonidynę, 4) kortykosterydy, stymulację rdzenia kręgowego, 6) dokanałowe podawanie baklofenu z użyciem wszczepialnej pompy

U pacjenta z lekooporną padaczką skroniową, u którego nie stwierdzono zmian patologicznych w badaniach MRI ani PET, rozważane jest leczenie metodą głębokiej stymulacji mózgu (DBS). Strukturą docelową jest:

Najczęściej wykrywanymi guzami wewnątrzczaszkowymi u kobiet ciężarnych są:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące malformacji jamistej OUN:

Który z poniższych objawów nie wystepuje w przebiegu zakrzepicy zatoki jamistej?

Który z poniższych guzów nie stanowi bezwzqlednego przeciwwskazania do leczenia dożylną trombolizą u pacjenta z ostrym udarem niedokrwiennym mózgu?

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących kleszczowego zapalenia mózgu jest prawdziwe?

Który z patogenów może wywołać zaburzenia połykania wtórne do działania neurotoksyny?

W ocenie ryzyka udaru mózgu przy pomocy skali ABCD? u pacjentów po przemijającym incydencie niedokrwiennym nie uwzqlednia się:

Jaka powinna być wartość ciśnienia tętniczego (Systolic Blood Pressure SBP Diastolic Blood Pressure DBP) u chorego z udarem niedokrwiennym kwalifikowanego do leczenia trombolitycznego?

Który z poniższych objawów nie ułatwia różnicowania pierwotnego zapalenia naczyń ośrodkowego układu nerwowego (PACNS) zespołu odwracalnego zwężenia naczyń mózgowych (RCVS)?