Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Neurologia / wiosna 2020
120 pytań
Pytanie 1
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące udaru niedokrwiennego mózgu: 1) powiadomienie dyżurnego lekarza neurologa Oddziału Udarowego przez Zespół Ratownictwa Medycznego o planowanym transporcie chorego z podejrzeniem udaru mózgu poprawia rokowanie chorego; 2) chory będący w oknie leczenia przyczynowego udaru niedokrwiennego mózgu (to jest trombolizy lub trombektomii), optymalnie powinien być transportowany przez Zespół Ratownictwa Medycznego na noszach transportowych karetki bezpośrednio do pracowni TK, MR lub pracowni leczenia endowaskularnego; 3) badanie MR z opcją DWI (diffusion-weighted imaging - obrazowanie dyfuzyjne) jest mniej czułą i swoistą metodą obrazowania wczesnych zmian niedokrwiennych niż standardowe badanie tomografii komputerowej; 4) chorzy z przemijającym niedokrwieniem mózgu (przemijającym atakiem niedokrwiennym, TIA) nie wymagają pilnej diagnostyki, a leczenie profilaktyczne można wdrożyć w trybie planowym; z reguły kilka tygodni po epizodzie TIA ze względu na niskie ryzyko wystąpienia udaru w tej grupie; 5) u chorych, u których czas od początku udaru niedokrwiennego mózgu jest dłuższy niż 4,5 godziny nie ma wskazań do wdrażania procedur szybkiego transportu; 6) u każdego chorego z udarem niedokrwiennym mózgu i ze skurczowym ciśnieniem tętniczym przy przyjęciu do szpitala rzędu 160-180 mmHg, należy je jak najszybciej obniżyć do wartości około 120 mmHg. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Chora lat 69 została przyjęta z powodu udaru niedokrwiennego mózgu, który wystąpił 4 godziny wcześniej. W wywiadzie utrwalone zastawkowe migotaniem przedsionków, leczona przewlekle warfaryną (wartość INR na SOR w dniu przyjęcia 2,3). Wykonano badanie angio-KT, które wykazało niedrożność odcinka M2 tętnicy środkowej mózgu lewej. U tej chorej w ramach leczenia udaru, aby uzyskać optymalny efekt leczenia należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) leczenie trombolitycznie alteplazą jest dozwolone tylko do 80. roku życia chorego; 2) zaleca się leczenie alteplazą, jeżeli deficyt neurologiczny utrzymuje się ≥ 30 min; 3) można rozważyć leczenie alteplazą w przypadku szybko ustępującego zespołu neurologicznego, o ile jego nasilenie w momencie rozpoczęcia trombolizy w ocenie lekarza lub pacjenta nadal stwarza zagrożenie niesprawnością; 4) u chorych o niejasnym czasie zachorowania (zwłaszcza budzących się z objawami udaru ze snu nocnego) można rozważyć leczenie alteplazą ≤ 4,5 h od stwierdzenia objawów udaru niedokrwiennego mózgu, jednak do rozpoczęcia leczenia konieczne jest stwierdzenie odpowiedzialnego za objawy ogniska restrykcji dyfuzji w badaniu DWI (diffusion-weighted imaging - obrazowanie dyfuzyjne) i jednocześnie stwierdzenie hiperintensywnego sygnału w sekwencji FLAIR, a rozmiar wspomnianego ogniska nie powinien przekraczać 1/3 obszaru unaczynienia tętnicy środkowej mózgu, 1/2 obszaru unaczynienia tętnicy przedniej mózgu ani 1/2 obszaru unaczynienia tętnicy tylnej mózgu; 5) jeżeli objawy kliniczne silnie sugerują krwotok podpajęczynówkowy, ale badanie TK lub MR głowy nie potwierdza obecności krwi w przestrzeniach płynowych i mózgowiu, można rozpoznać udar niedokrwienny i rozpocząć leczenie trombolityczne alteplazą. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Chora lat 69 przyjęta z powodu udaru niedokrwiennego mózgu, w badaniu tomografii komputerowej stwierdzono ognisko hipodensyjne o średnicy 1,4 cm, z wywiadu objawy od ok. 16 godzin; chora z utrwalonym zastawkowym migotaniem przedsionków leczona przewlekle warfaryną (INR w dniu przyjęcia 2,4). U tej chorej w ramach profilaktyki wtórnej udaru należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
U chorej z podejrzeniem autoimmunologicznego zapalenia mózgu stwierdzono obecność przeciwciał przeciw receptorom NMDA. W tej sytuacji należy podjąć poszukiwanie nowotworu, którym najczęściej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Do najbardziej charakterystycznych objawów mielinolizy mostu należy niedowład czterech kończyn oraz:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Zespół odwracalnego skurczu naczyń mózgowych przypomina pierwotne zapalenie naczyń ośrodkowego układu nerwowego pod względem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Leczenie pierwotnego zapalenia naczyń ośrodkowego układu nerwowego w odmianie ziarniniakowatej, rozpoznanego na podstawie biopsji mózgu, rozpoczyna się od:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Optymalnym postępowaniem w większości przypadków bezobjawowych malformacji tętniczo-żylnych jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Wskaż czynniki ryzyka wystąpienia kolejnego napadu padaczkowego po pierwszym napadzie niesprowokowanym: 1) istotne nieprawidłowości w badaniach obrazowych; 2) zmiany w zapisie EEG; 3) wcześniejsze uszkodzenie mózgu; 4) napady występujące w ciągu dnia; 5) napady bez zaburzeń świadomości. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
W którym z poniższych zaburzeń z największym prawdopodobieństwem stwierdza się niezdolność do utrzymania przez kilka sekund stałego dowolnego skurczu mięśni (np. wysuniętego języka lub uścisku ręki)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Leczenie pierwszego rzutu w autoimmunologicznych zapaleniach mózgu obejmuje m.in.:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Ryzyko wystąpienia kolejnego napadu po pierwszym niesprowokowanym napadzie padaczkowym wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Hipsarytmia, czyli nieuporządkowana, wysokonapięciowa czynność wolnofalowa i wieloogniskowe iglice to wzór EEG rejestrowany u pacjentów z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Wskaż lek wywołujący autoindukcję, czyli powodujący aktywację enzymów, które go metabolizują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Wskaż lek, będący lekiem z wyboru w napadach pierwotnie uogólnionych, który jest skuteczny w przypadku współistnienia kilku rodzajów napadów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Do leków pierwszego wyboru modyfikujących przebieg choroby w rzutowej postaci stwardnienia rozsianego należą: 1) mitoksantron; 2) fingolimod; 3) fumaran dimetylu; 4) octan glatirameru; 5) teriflunomid; 6) natalizumab. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Typowa dla stwardnienia rozsianego lokalizacja zmian radiologicznych w obrazach T2-zależnych w badaniu MRI ośrodkowego układu nerwowego obejmuje: 1) wzgórze; 2) jądra podkorowe; 3) obszar okołokomorowy; 4) obszar przykorowy; 5) układ limbiczny. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Do oddziału neurologii został przyjęty z powodu ciężkiego rzutu choroby pod postacią paraparezy spastycznej i zaburzeń zwieraczy 43-letni pacjent z roz- poznaną 5 miesięcy wcześniej aktywną postacią rzutowo-nawracającą stwardnie- nia rozsianego. Badanie MRI ujawniło obecnie nowe zmiany demielinizacyjne Gd(+) mózgowia w liczbie 4 oraz rdzenia Th w liczbie 2. Chory dotychczas niele- czony lekami modyfikującymi przebieg stwardnienia rozsianego. Dodatkowo, wywiad chorobowy nieobciążony. Obecnie chory kwalifikowany do leczenia modyfikującego przebieg stwardnienia rozsianego. Którego z leków nie należy proponować pacjentowi jako leku pierwszego wyboru? 1) interferonu beta-1b; 2) interferonu beta-1a; 3) octanu glatirameru; 4) fingolimodu; 5) natalizumabu. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Pacjent z rozpoznanym stwardnieniem rozsianym nie jest w stanie przejść samodzielnie więcej niż 5 m, nawet z pomocą; poruszanie się jest ograniczone do korzystania z wózka inwalidzkiego. Jaką punktację w Rozszerzonej Skali Niesprawności EDSS uzyska ten chory przy braku innych deficytów neurologicznych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Przeciwwskazaniem do leczenia objawów choroby Parkinsona metodą głębokiej stymulacji mózgu w obrębie jąder niskowzgórzowych nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Choroby ze spektrum neuromyelitis optica (NMOSD) mogą objawiać się: 1) paraparezą spastyczną; 2) zmniejszeniem kontrastu dla barwy czerwonej; 3) narkolepsją; 4) podwójnym widzeniem; 5) uporczywymi wymiotami. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Wskaż możliwe działanie niepożądane związane ze stosowaniem teryflunomidu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Objawami różnicującymi chorobę Parkinsona i zanik wieloukładowy są: 1) zaburzenia w oddawaniu moczu; 2) objawowe niedociśnienie ortostatyczne; postawnych; 3) stridor krtaniowy; 4) zaburzenia odruchów 5) ataksja chodu. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
U 22-letniej kobiety, która tydzień po infekcji górnych dróg oddechowych zaczęła skarżyć się na ortostatyczne dolegliwości o charakterze kołatania serca, uczucia ogólnego zmęczenia, silnego niepokoju i trudności w skupieniu uwagi, wykonano test pochyleniowy, podczas którego zanotowano prawidłową wartość współczynnika 30:15, spadek ciśnienia skurczowego o 11 mmHg, rozkurczowego o 5 mmHg (podczas pierwszych 3 minut testu) oraz utrzymujący się podczas całe- go okresu pionizacji wzrost częstości rytmu serca (HR) do wartości 135-140/min. (HR w pozycji leżącej wynosiła 82/min.). Podczas pionizacji, badana odczuwała dolegliwości podobne do zgłaszanych w wywiadzie, których nasilenie ok. 13. minuty testu było na tyle duże, że test przerwano na prośbę badanej, nie obserwowano przy tym istotnych zmian ciśnienia tętniczego. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę występujących u chorej objawów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
U 26-letniej kobiety od 2 miesięcy występują praktycznie codziennie bóle głowy. Bóle głowy są rozlane, często przebiegające z nudnościami, nasilające się przy kaszlu i sporadycznie wybudzające ze snu. Bólowi głowy często towarzyszą szum uszny i błyski w polu widzenia. Pacjentka w trakcie leczenia izotretynoiną trądziku, który rozpoczęła przed wystąpieniem dolegliwości. Do tego czasu nie miała bólów głowy. Badanie neurologiczne jest prawidłowe. Parametry zapalne i D-dimery są w zakresie normy. W MR głowy z oceną zatok żylnych opisano zespół pustego siodła. Obraz kliniczny wskazuje na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Dwudziestodwuletni mężczyzna został przywieziony do szpitalnego od- działu ratunkowego (SOR) z powodu kilkudziesięciosekundowej utraty przytom- ności, która wystąpiła w pozycji stojącej, na przystanku komunikacji miejskiej, krótko po treningu na siłowni i była poprzedzona odczuciem osłabienia kończyn dolnych z niespecyficznymi wrażeniami czuciowymi w obrębie podudzi, ciemnie- niem przed oczami, nudnościami; wg relacji świadków towarzyszyły temu: zbled- nięcie twarzy, zwrot gałek ocznych ku górze oraz kilkunastosekundowe, początko- wo rytmiczne, szarpiące ruchy kończyn górnych, bardziej nasilone po stronie lewej. Po odzyskaniu przytomności chory odczuwał znaczne ogólne osłabienie i zmęczenie, które ustąpiły po ok. 20 minutach, kiedy znajdował się już na terenie SORu. Z wywiadu wiadomo, że podobna utrata przytomności, wtedy podczas stania w kościele, miała miejsce kilka lat wcześniej. Chory nie leczył się dotąd z żadnego powodu. Badaniem neurologicznym nie stwierdzono odchyleń od normy. Za najbardziej prawdopodobną przyczynę utraty przytomności o tego mężczyzny należy uznać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Lekami rekomendowanymi w terapii bolesnej neuropatii cukrzycowej są: 1) pregabalina; 2) duloksetyna; 3) sertalina; 4) amitryptylina; 5) lewetyracetam. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
U 41-letniej kobiety praktycznie codziennie występują od 6 miesięcy bóle głowy. Bóle głowy nie ograniczają funkcjonowania, poza zaostrzeniami występującymi ok 2 razy w tygodniu. Wtedy ma nudności, drażnią ją silne źródła światła i zmuszona jest przerwać zajęcia. Pacjentka od lat stosuje kilka razy w miesiącu sumatryptan w terapii migreny. Wywiad wskazuje na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
U pacjenta z chorobą Alzheimera stwierdza się następujące odchylenia w stężeniu białek w płynie mózgowo-rdzeniowym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Które z podanych niżej leków mogą spowodować zjawisko augmentacji podczas leczenia zespołu niespokojnych nóg? 1) metadon; 2) gabapentyna; 3) hydrokodon; 4) ropinirol; 5) lewodopa; 6) pramipeksol. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
U pacjenta ze średnio zaawansowaną chorobą Parkinsona nasiliły się objawy niedociśnienia ortostatycznego. Które metody leczenia należy rozważyć? 1) apomorfina we wstrzyknięciach podskórnych; 2) nawadnianie i dosalanie posiłków; 3) rotygotyna - system transdermalny; 4) midodryna; 5) noszenie pończoch uciskowych; 6) pramipeksol o natychmiastowym uwalnianiu; 7) fludrokortyzon; 8) droxidopa; 9) hydrokortyzon. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Do wtórnych przyczyn zespołu niespokojnych nóg nie zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
27-letni pacjent zgłosił się do neurologa z powodu powoli postępujących od ok. 3 lat mimowolnych ruchów o charakterze dystonicznym w kończynach górnych oraz w lewej kończynie dolnej. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono cechy niewydolności wątroby. Chorego konsultowano okulistycznie, stwierdzono złocisto-brązowe przebarwienie rogówki w badaniu lampą szczelinową. Jakie inne badania dodatkowe należy rozważyć u tego pacjenta w trakcie diagnostyki w celu potwierdzenia rozpoznania? 1) badanie poziomu wapnia i magnezu w surowicy krwi; 2) MR głowy; 3) oznaczenie ceruloplazminy w surowicy krwi; 4) USG nerek; 5) oznaczenie wydalania ceruloplazminy w dobowej zbiórce moczu; 6) badanie genetyczne w kierunku mutacji w genie ATP7B; 7) badanie genetyczne w kierunku mutacji w genie IT15. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Do kryteriów wykluczających postępujące zwyrodnienie ponadjądrowe zalicza się: 1) wiek 40 lat; 2) zespół obcej kończyny; 3) porażenie pionowych ruchów gałek ocznych; 4) niestabilność postawy w pierwszym roku choroby; 5) dysautonomia niejasnego pochodzenia; 6) słaba reakcja lub brak odpowiedzi na lewodopę; 7) halucynacje niezależne od lewodopy; 8) korowe zaburzenia czucia. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
24-letnia chora zgłosiła się do neurologa z powodu postępujących zabu- rzeń chodu - charakterystyczny chód na wyprostowanych nogach z tendencją do chodzenia na palcach. Zaburzenia chodu nasilają się z upływem dnia. Z wywiadu wiadomo, że pierwsze objawy wystąpiły ok 8. r.ż. Jaki leczenie należy rozważyć?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
73-letni mężczyzna trafił na SOR z powodu nagłego wystąpienia ruchów o charakterze balicznym w prawych kończynach. Do tej pory nie leczony, nadużywa alkohol. Która z wymienionych nie jest możliwą przyczyną objawów?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
82-letni pacjent z postępującymi od ok. 2 lat zespołem parkinsonowskim i zespołem otępiennym został przyjęty do diagnostyki. W badaniach dodatkowych czynnościowych PET i SPECT mózgowia stwierdzono zmniejszoną perfuzję i metabolizm w bocznej części płatów czołowych okolicy skroniowo-ciemieniowej i w płatach potylicznych. Jaką chorobę należy podejrzewać w pierwszej kolejności?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
W leczeniu choroby Parkinsona nie powinno stosować się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
U 68-letniego pacjenta z chorobą Parkinsona zdiagnozowano niewydol- ność wątroby w przebiegu infekcji wirusowej. Którą z podanych metod można bezpiecznie stosować u tego pacjenta w leczeniu zespołu parkinsonowskiego? 1) ropinirol o przedłużonym uwalnianiu; 2) ropinirol o natychmiastowym uwalnianiu; 3) rotygotynę; 4) entakapon; 5) głęboką stymulację mózgu; 6) pramipeksol o natychmiastowym uwalnianiu. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
W leczeniu fluktuacji ruchowych w przebiegu choroby Parkinsona nie stosuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Objawem pozaruchowym choroby Parkinsona nie jest/nie są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
W pląsawicy w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego stwierdza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Powikłaniem biopsji węzłów chłonnych w obrębie tylnego trójkąta szyi jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
W badaniu przewodnictwa ruchowego, po stymulacji nerwu pośrodkowego w dole łokciowym uzyskano potencjał o amplitudzie 7 mV i czasie trwania 4 ms a po stymulacji w dole pachowym uzyskano potencjał o znacznie mniejszej amplitudzie - 3 mV i czasie trwania 4 ms. Wynik ten wskazuje na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
U chorego po urazie z silnym pociągnięciem kończyny górnej badanie neurologiczne wykazuje niedowład odwodzenia ramienia z zanikiem mięśni ramienia, zginania w stawie łokciowym, zaniki w obrębie mięśnia piersiowego większego a także widoczne zaniki w dole nadgrzebieniowym oraz zaburzenia czucia na zewnętrznej powierzchni ramienia i przedramienia oraz odstawanie łopatki, nasilające się przy zginaniu ramienia. Powyższe objawy wskazują na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Objawy niepożądane leczenia lekami dopaminergicznymi (lewodopa, agoniści dopaminy) obejmują: 1) zaburzenia połykania; 2) senność; 3) podwyższoną leukocytozę; 4) zaburzenia kontroli impulsów; 5) niedociśnienie ortostatyczne. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Które z wymienionych powikłań długotrwałego leczenia lewodopą pojawiają się najwcześniej w przebiegu choroby Parkinsona?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Wskazaniem do leczenia chirurgicznego choroby Parkinsona metodą głębokiej stymulacji jądra niskowzgórzowego (STN DBS) są: 1) ból; 2) fluktuacje i dyskinezy ruchowe znacznie ograniczające funkcjonowanie chorego; 3) upadki; 4) zaawansowany okres choroby Parkinsona; czas trwania powyżej 5 lat; 5) zachowana odpowiedź na lewodopę. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Lewodopa stosowana w leczeniu choroby Parkinsona najskuteczniej działa na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Podstawowym objawem choroby Parkinsona jest/są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Badanie SPECT z zastosowaniem znacznika transportera dopaminy [Iofluopan I123] (DaTscan) jest stosowane w diagnostyce różnicowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Wskaż cechy charakteryzujące postępującą encefalopatię wieloogniskową (PML): 1) podostry początek; 2) zespół zapalny wywoływany przywróceniem odporności; 3) zespół zapalny wywoływany utratą odporności; 4) może być wywołana rytuksymabem, mykofenolanem mofetylu, fumaranem dimetylu i in.; 5) w MRI głowy widoczne jest zajęcie włókien U-kształtnych oraz konara środkowego móżdżku. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Cechą różnicującą parkinsonizm atypowy i chorobę Parkinsona jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u pacjenta ze spowolnieniem psychoruchowym, zaburzeniami pamięci, sprawności wzrokowo- przestrzennej oraz funkcji wykonawczych, zaburzeniami zachowania, objawami rzekomoopuszkowymi, zaburzeniami chodu oraz rozległymi, zlewającymi się obszarami symetrycznego uszkodzenia istoty białej w TK/MRI głowy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Wskaż objawy charakterystyczne dla zawału w zakresie małych naczyń (w przebiegu choroby małych naczyń): 1) niedowład połowiczy z ataksją; 2) wyłączny zespół czuciowy; 3) afazja; 4) podwójne widzenie. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Do czynników ryzyka krwawienia z malformacji naczyniowej tętniczo- żylnej należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Skąpodrzewiaki od innych nowotworów pochodzenia glejowego wyróżnia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
W przewlekłym napięciowym bólu głowy lekiem pierwszego wyboru jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Zwiększony sygnał w DWI z regionalnymi nieprawidłowościami wstążki korowej i współistniejącymi zmianami hiperintensywnymi w jądrach podkorowych - w jądrze ogoniastym, skorupie i wzgórzu są charakterystyczne dla:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Wskaż najczęstszy objaw neurosarkoidozy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
W neuralgii trójdzielnej nie występuje/ą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
U pacjentów z zespołem miastenicznym Lamberta-Eatona najczęstszym nowotworem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
W klasterowym bólu głowy nie występuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Zgodnie z definicją w migrenie przewlekłej liczba dni z bólem głowy w miesiącu wynosi co najmniej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Który z poniższych czynników nie powoduje obniżenia progu drgawkowego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Radiologiczny efekt trombektomii mechanicznej określany mianem rekanalizacji po zabiegu oznacza uzyskanie przepływu, który w skali Thrombolysis in Cerebral Infarction (TICI) jest oceniany jako:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Epizod przemijającego niedokrwienia ośrodkowego układu nerwowego (TIA, transient ischaemic attack) definiowany jest jako epizod zaburzeń neurologicznych ustępujących w ciągu 24 godzin spowodowany:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
W świetle wytycznych Sekcji Chorób Naczyniowych PTN w leczeniu ostrego krwotoku do mózgu u pacjentów z początkowym skurczowym ciśnieniem tętniczym 150-220 mmHg należy rozważyć zastosowanie leczenia hipotensyjnego dążąc do uzyskania tak szybko jak to możliwe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące badania RM w zespole odwracalnej encefalopatii tylnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
W mózgowej angiopatii amyloidowej (cerebral amyloid angiopathy, CAA), białko beta-amyloidu gromadzi się w jedynie w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Które z poniższych substancji nie są przyczyną odwracalnego zwężenia naczyń mózgowych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Która z wymienionych nie należy do zasad postępowania, którego celem jest zapobieganie występowaniu udarów mózgu (profilaktyka pierwotna)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Charakterystyczna dla choroby moyamoya zmiana w badaniu angiograficznym to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Która z poniższych cech nie jest charakterystyczna dla choroby Sturge'a- Webera?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby Pompego (niedobór kwaśnej maltazy):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
W której grupie pacjentów obserwuje się najwyższe współczynniki zapadalności na padaczkę?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Jaka jest najczęstsza lokalizacja ogniska padaczkorodnego w u pacjentów z padaczką częściową?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Do elementów definicji otępienia nie należy pogorszenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Pacjentka lat 25 w 12. tygodniu pierwszej ciąży została przyjęta do szpitala z powodu nagłych, nieregularnych, połowiczych ruchów pląsawiczych ustępujących w trakcie snu. W wywiadzie od okresu wczesnoszkolnego pod kontrolą PZP z powodu zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych, obecnie nie zażywa żadnych leków. Prawdopodobną przyczyną obserwowanych objawów neurologicznych jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Wskaż najczęstszą postać pierwotnego chłoniaka mózgu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Którego z poniższych guzów mózgu dotyczy opis: 'jeden z najczęstszych pierwotnych nowotworów mózgu, o lokalizacji głównie nadnamiotowej, rzadszy u mężczyzn, z tendencją do nawrotów, w jego rozwoju wykazano znaczenie receptorów somatostatynowych oraz wcześniejszego napromieniania głowy'?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia dabigatranem (eteksylanem dabigatranu): 1) lek ten może być stosowany u chorych objawowych wyłącznie z utrwalonym migotaniem przedsionków; 2) jako jedyny z tzw. nowych antykoagulantów (direct oral anticoagulants) może być stosowany w zastawkowym migotaniu przedsionków; 3) stosowanie leku u pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności nerek (klirens kreatyniny (CrCL) < 30 ml/min) jest przeciwwskazane; 4) ze względu na brak specyficznego antidotum, w przypadku krwotoku najskuteczniejsze jest leczenie świeżym mrożonym osoczem (FFP - fresh frozen plasma) oraz koncentratem czynników zespołu protrombiny (PCC - prothrombin complex concentrate) we wlewie dożylnym; 5) w przypadku przedawkowania lek może być eliminowany drogą dializy; 6) lek hamuje czynnik krzepnięcia Xa. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące polimialgii reumatycznej: 1) jest to choroba zapalna o nieznanej etiologii; 2) przebiega z bólem i sztywnością karku, ramion, kończyn górnych i bioder; 3) występuje wyłącznie przed 50. r.ż.; 4) rozwija się podstępnie w ciągu kilku - kilkunastu tygodni; 5) wśród kryteriów diagnostycznych znajduje się: OB. >- 40/h oraz obniżenie nastroju lub utrata masy ciała. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
U 24-letniego mężczyzny stopniowo narastają trudności w chodzeniu, pojawiło się uczucie sztywności nóg, parcia naglące. W badaniu fizykalnym obecne są cechy paraparezy spastycznej, zaburzenia czucia wibracji i ułożenia w kończynach dolnych dystalnie do kolan, dodatnia próba Romberga. Z podanych poniżej badań biochemicznych najbardziej przydatnym będzie oznaczenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
U 44-letniego pacjenta z zespołem zależności alkoholowej od kilku dni postępuje niestabilność chodu i podwójne widzenie. W badaniu neurologicznym stwierdza się dezorientację allopsychiczną, oczopląs, obustronną dysmetrię i ataktyczny chód. Leczeniem z wyboru w tym przypadku jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Którego z poniższych typów zapalenia naczyń dotyczy opis: 'zapalenie dużych i średnich naczyń powodujące ich przewężenia lub zamknięcie, proces obejmuje najczęściej aortę i jej odgałęzienia, największa zapadalność dotyczy osób w wieku 75-85 lat, częściej kobiet, w początkowym okresie choroby domi- nują objawy ogólne (gorączka, osłabienie, bóle i zawroty głowy, brak apetytu), do których mogą się dołączyć objawy wynikające z niedokrwienia mózgu'?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wieloogniskowej neuropatii ruchowej: 1) objawy są zwykle bardziej nasilone w kończynach dolnych; 2) w badaniu emg stwierdza się cechy demielinizacji; 3) w odróżnieniu od choroby neuronu ruchowego nie występują fascykulacje; 4) u 1/3 pacjentów podwyższone jest miano przeciwciał IgM anty-GM1; 5) lekiem z wyboru są dożylne immunoglobuliny. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Choroba neuronu ruchowego może być spowodowana przez mutację tego samego genu co w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
65-letnia kobieta z cukrzycą i nadciśnieniem tętniczym w wywiadzie przebyła około 30-minutowy, ustępujący niedowład lewych kończyn. RR wynosiło 160/90 mmHg. Ile punktów w skali ABCD2 uzyskała?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Typowa dla zapalenia mózgu na tle zakażenia wirusem opryszczki lokalizacja zmian to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Do cech wspólnych dystrofii mięśniowej postępującej typu Duchenne'a i typu Beckera należą: 1) typ dziedziczenia; 2) obecność przerostu łydek; 3) występowanie kardiomiopatii; 4) wysoka aktywność CK w surowicy; 5) cechy miopatyczne w zapisie EMG; 6) cechy martwicy i regeneracji włókien mięśniowych w biopsji mięśnia. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Do cech wspólnych zespołu Guillaina-Barrègo i zespołu Millera Fishera należą: 1) poprzedzające zakażenie układu oddechowego; 2) postępujący przebieg choroby; 3) zaburzenia źreniczne; 4) osłabienie kończyn; 5) ataksja kończyn; 6) zwolnienie szybkości przewodzenia w nerwach obwodowych. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Ocena morfologiczna wycinka mięśniowego pozwala na ustalenie rozpoznania w przypadku wszystkich chorób wymienionych poniżej, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Hipertermię złośliwą charakteryzuje/ą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Typową lokalizacją struniaka jest okolica:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Objawem porażenia nerwu piszczelowego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby Meniere'a: 1) występują napadowe zawroty głowy; 2) występuje utrata słuchu; 3) występuje szum w uchu; 4) mogą występować nudności i wymioty; 5) w leczeniu stosuje się dietę niskosodową i leki diuretyczne. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Strukturami niewrażliwymi na ból są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
W leczeniu krwotoków śródmózgowych stosuje się rutynowo u wszystkich pacjentów: 1) czynnik rFVIIa; 2) leczenie operacyjne; 3) steroidy; 4) mannitol i furosemid; 5) hospitalizację w oddziale udarowym. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Do wczesnych powikłań zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych należą: 1) wodogłowie zapalne; 2) stan padaczkowy; 3) niedowłady lub porażenia spastyczne; 4) uszkodzenie nerwów czaszkowych; 5) udary. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
W przypadku chorych z ataksją genetycznie uwarunkowaną szczególną czujność onkologiczną należy zachować u chorych z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Dystonia, jako część obrazu klinicznego, występuje w szeregu chorób neurozwyrodnieniowych, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
W leczeniu złośliwego zespołu poneuroleptycznego zastosowanie mają: 1) klozapina; 2) bromokryptyna; 3) amantadyna; 4) flufenazyna; 5) lorazepam. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Wskazaniem do biopsji mięśnia szkieletowego jest podejrzenie: 1) dystrofii obręczowo-kończynowej; 2) zapalenia wielomięśniowego; 3) zapalenia skórno-mięśniowego; 4) zapalenia wtrętowego mięśni; 5) miopatii mitochondrialnej; 6) miopatii wrodzonej. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Choroba Kennedy'ego jest: 1) formą zaniku rdzeniowo-opuszkowego o dziedziczeniu dominującym, sprzężonym z płcią; 2) konsekwencją zaburzeń genetycznych zaistniałych w obrębie receptora androgenowego związanego z chromosomem Y; 3) patologią trójek nukleotydowych CAG z powtórzeniami w zakresie 38 ÷ 65, czego konsekwencją jest niemożność związania ligandu z receptorem androgenowym; 4) patologią poliglutaminianowych ciał wtrętowych ciał, gromadzących się w warstwie V kory ruchowej; 5) chorobą o konserwatywnej, powtarzalnej fenotypizacji klinicznej. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Do objawów zespołu uszkodzenia płata ciemieniowego należą: 1) korowe zaburzenia czucia (astereognozja, zaburzenia dyskryminacji dwupunktowej) po stronie przeciwnej; 2) prozopagnozja; 3) agnozja dotykowa; 4) zaburzenia praksji; 5) amuzja. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Leczenie pierwszego wyboru połowiczego skurczu twarzy to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Przeciwciała przeciwko GAD (dekarboksylazie glutaminianowej) są obecne w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące miastenii: 1) najczęściej początek objawów ma miejsce między 20. a 40. rokiem życia; 2) w postaci ocznej przeciwciała przeciwko AChR wykrywa się u około 30% pacjentów; 3) stężenie przeciwciał przeciwko AChR w surowicy krwi koreluje z nasile- niem objawów klinicznych; 4) poprawę kliniczną obserwuje się także u pacjentów z miastenią po tymektomii bez stwierdzonego grasiczaka; 5) przełom miasteniczny stwierdza się u około 10% pacjentów z miastenią. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Do objawów pojawiających się najczęściej w przedklinicznym okresie choroby Parkinsona (przed osiągnięciem stadium 3 wg klasyfikacji Braaka), mogących służyć jako wczesny marker choroby, nie należy/ą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Do rozszerzenia naczyń mózgowych w napadzie migreny dochodzi w następstwie intensywnego uwalniania z zakończeń nerwowych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
W miastenii z przeciwciałami przeciwko MuSK (muscle specific kinase):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Napad ostrej porfirii przerywanej może być spowodowany czynnikami wymienionymi poniżej, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Wskazaniem do wykonania badania neuroobrazowego u chorego z bólem głowy jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Dziedziczna autosomalna dominująca arteriopatia mózgowa z zawałami podkorowymi i leukoencefalopatią (CADASIL) jest zespołem mogącym powodo- wać występowanie niżej wymienionych patologii, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Nowotworami charakterystycznymi dla stwardnienia guzowatego są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zwyrodnienia mózgu związanego z kinazą pantotenową (PKAN): 1) w postaci klasycznej choroba rozwija się od okresu wczesnej młodości, a pierwszymi objawami są zaburzenia chodu i postawy; 2) charakterystycznym objawem w badaniu neuroobrazowym jest hiperinten- sywny obszar otoczony strefą o obniżonej intensywności sygnału w głowie jądra ogoniastego; 3) choroba związana jest etiopatogenetycznie z mutacjami w genie PANK2, kodującym kinazę pantotenową 2; 4) w postaci atypowej objawy pojawiają się we wczesnej młodości, z gwał- townym przebiegiem objawów piramidowych i pozapiramidowych; 5) w postaci atypowej szybko postępuje zanik nerwu wzrokowego. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dziedzicznej neuropatii nerwu wzrokowego Lebera: 1) częściej występuje u kobiet; 2) rozpoczyna się zwykle w okresie dojrzewania; 3) pogorszenie widzenia centralnego następuje w ciągu kilku tygodni; 4) pogorszenie widzenia centralnego występuje nagle; 5) objawem poprzedzającym pogorszenie widzenia jest ból; 6) proces przeważnie dotyczy obu oczu. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
U pacjenta alkoholika wystąpiły: postępujący zespół otępienny, wielo- ogniskowe objawy neurologiczne oraz drgawki. W badaniu NMR stwierdzono zmiany w ciele modzelowatym oraz symetryczne ogniska demielinizacji w podkorowej istocie białej. W obrazie sekcyjnym stwierdzono martwicę środkowej części ciała modzelowatego i spoidła przedniego z zaoszczędzeniem części brzeżnych. Powyższy obraz wskazuje na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi