Wyszukaj egzamin lub pytanie
Egzamin PES Neurologia / jesień 2019
120 pytań
Pytanie 1
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ataksji Friedreicha:
Pytanie 2
Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do leczenia trombolitycznego udaru niedokrwiennego mózgu są: 1) wiek powyżej 80 lat; 2) czas od wystąpienia udaru do przybycia do szpitala powyżej 6 godz.; 3) jakakolwiek świeża zmiana krwotoczna wewnątrzczaszkowa w badaniu TK głowy; 4) brak potwierdzenia niedokrwienia mózgu badaniem TK głowy; 5) udar u kobiety w wieku rozrodczym. Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 3
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące udaru żylnego OUN: 1) głównym czynnikiem ryzyka jest nadciśnienie tętnicze; 2) chorują głownie mężczyźni w wieku starszym; 3) choroba nowotworowa nie zwiększa ryzyka; 4) hormonalne środki antykoncepcyjne zwiększają ryzyko; 5) odwodnienie zwiększa ryzyko choroby. Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 4
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące połowiczego kurczu twarzy:
Pytanie 5
Nietrzymanie moczu jako pierwszy objaw w otępieniu jest typowe dla:
Pytanie 6
W której z chorób przebiegających z otępieniem rekomendowane jest leczenie inhibitorami acetylocholinesterazy?
Pytanie 7
Spośród poniższych, wskaż najrzadszy objaw zespołu odwracalnej tylnej encefalopatii (PRES):
Pytanie 8
Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u pacjenta z następujący- mi objawami: szum stwierdzany osłuchowo, wytrzeszcz gałki ocznej, przekrwienie spojówki, ból pozagałkowy z bólem głowy, oftalmoplegia, zaburzenia widzenia:
Pytanie 9
Wskaż objawy zespołu tętnicy rdzeniowej przedniej:
Pytanie 10
Do objawów zespołu tętnicy przedniej mózgu nie należy/ą:
Pytanie 11
Do tauopatii należą:
Pytanie 12
Strukturami niewrażliwymi na ból są:
Pytanie 13
Do objawów zespołu Kleinego-Levina nie należy/ą:
Pytanie 14
Przyczyną zaburzonego rytmu okołodobowego może być:
Pytanie 15
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu MELAS:
Pytanie 16
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu grzbietowo-bocznego rdzenia przedłużonego:
Pytanie 17
Objawem porażenia nerwu piszczelowego jest:
Pytanie 18
U pacjentki z incydentami niedokrwiennymi lub krwotokami, ze stwierdzonym zwężeniem, wrodzoną hipoplazją lub niedrożnością końcowego odcinka tętnic szyjnych wewnętrznych, można podejrzewać:
Pytanie 19
W oponiaku anaplastycznym (anaplastic meningioma) III stopień wg WHO, o złośliwości guza decydują następujące cechy, z wyjątkiem:
Pytanie 20
Najczęściej występującym guzem rdzenia kręgowego jest:
Pytanie 21
Hipertermię złośliwą charakteryzuje:
Pytanie 22
Ocena morfologiczna wycinka mięśniowego pozwala na ustalenie rozpoznania w przypadku wszystkich chorób wymienionych poniżej, z wyjątkiem:
Pytanie 23
Postępowaniem o dowiedzionym w badaniach korzystnym wpływie na rokowanie u pacjenta ze złośliwym obrzękiem mózgu w przebiegu rozległego udaru jest podanie: 1) deksametazonu dożylnie; 2) furosemidu dożylnie; 3) mannitolu dożylnie; 4) nimodypiny doustnie; 5) hemikraniektomii odbarczającej. Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 24
Trombektomia mechaniczna może być wykonana u pacjentów z deficytem mierzonym w skali NIHSS:
Pytanie 25
Kiedy tromboliza dożylna powinna być podana przed planowaną trombektomią?
Pytanie 26
W badaniu angiografii klasycznej brak przepływu dystalnie od skrzepliny jest określony w skali TICI na:
Pytanie 27
W celu zapobiegania zachłystowemu zapaleniu płuc u pacjentów z udarem mózgu należy:
Pytanie 28
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Pytanie 29
W chorobie Wilsona (zwyrodnienie wątrobowo-soczewkowe) obserwuje się zwiększone odkładanie się miedzi w następujących, wymienionych narządach, z wyjątkiem:
Pytanie 30
Kwasochłonne wtręty wewnątrzjądrowe, ultrastrukturalnie widoczne jako nukleokapsydy, w badaniu neuropatologicznym mogą być obserwowane w jądrach komórkowych w następujących chorobach, z wyjątkiem:
Pytanie 31
Wymienione poniżej białka w chorobach neurodegeneracyjnych gromadzą się w neuronach, komórkach glejowych oraz ich wypustkach, poza jednym z wymienionych białek, które tworzy w chorobie Alzheimera charakterystyczne agregaty zewnątrzkomórkowe:
Pytanie 32
Dyskinezy późne związane ze stosowaniem neuroleptyków najczęściej dotyczą:
Pytanie 33
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępującej oftalmoplegii zewnętrznej:
Pytanie 34
Z niżej wymienionych ataksji uwarunkowanych genetycznie, podwyższone stężenie alfa-fetoproteiny jest charakterystyczne dla:
Pytanie 35
Neuroobrazowanie, a zwłaszcza MRI głowy, może ujawnić zmiany bardzo pomocne w diagnostyce wielu schorzeń. W przypadku chorego z zespołem parkinsonowskim, najmniej pomocne będzie wykonanie MRI w:
Pytanie 36
Dla objawowego leczenia ruchów pląsawiczych w chorobie Huntingtona najbardziej skuteczną opcją spośród wymienionych leków jest:
Pytanie 37
Wśród poniżej wymienionych objawów, najmniej typowe dla otępienia z ciałami Lewy'ego są:
Pytanie 38
Najczęstszą przyczyną otępienia w podeszłym wieku jest:
Pytanie 39
23-letni mężczyzna, nieleczący się dotychczas przewlekle, zgłosił się z powodu postępujących od ok. roku trudności w chodzeniu z towarzyszącym uczuciem sztywności nóg, parciami naglącymi na mocz. W badaniu neurologicz- nym stwierdzono głównie objawy paraparezy spastycznej, zaburzenia czucia wibracji dystalnie do kolan. Wiadomo, że brat matki ma problemy z chodzeniem (porusza się na wózku inwalidzkim), które stopniowo narastają od trzeciej dekady życia, kontrolą czynności fizjologicznych i miał podejrzenie stwardnienia rozsianego na podstawie wyniku MRI mózgu, ale ostatecznie wycofano się z tego. Z niżej wymienionych za najbardziej prawdopodobne podejrzenie należy uznać:
Pytanie 40
Enzymatyczna terapia zastępcza jest dostępna dla niektórych chorób lizosomalnych - tak jest w przypadku:
Pytanie 41
Lipidozą, w której udar mózgu należy do obrazu klinicznego jest:
Pytanie 42
U 3-letniego chłopca zauważono przerost łydek, niezgrabny chód i trud- ności w chodzeniu po schodach. Podobne objawy miał brat jego matki. W biopsji mięśnia można się spodziewać stwierdzenia:
Pytanie 43
20-letni mężczyzna odczuwa trudności w rozkurczu dłoni i wykonywaniu precyzyjnych ruchów palcami rąk. Podobne objawy występują u jego matki. W zapisie EMG prawdopodobnie obecne będą: 1) fibrylacje; 2) fascykulacje; 3) dodatnie potencjały wkłucia; 4) miokimie; 5) ciągi rzekomomiotoniczne; 6) ciągi miotoniczne. Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 44
Do cech różniących dystrofię mięśniową postępującą typu Duchenne'a i dystrofię typu Beckera należą: 1) rodzaj mutacji w genie dystrofiny; 2) typ dziedziczenia; 3) wiek zachorowania; 4) szybkość postępu choroby; 5) obecność przerostu łydek; 6) wysoka aktywność CK (kinazy kreatyny) w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 45
Do cech charakterystycznych miopatii stanu krytycznego należą:
Pytanie 46
Do cech związanych z mutacjami mitochondrialnego DNA należą:
Pytanie 47
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące interpretacji wyników badania płynu mózgowo-rdzeniowego:
Pytanie 48
Wskaż lek, którego nie należy stosować u pacjenta z miokloniami:
Pytanie 49
Podrażnienie opon mózgowo-rdzeniowych z uszkodzeniem nerwów czaszkowych, leukostaza, wieloogniskowe krwotoki do mózgu występują w przebiegu:
Pytanie 50
Zespół Guyona - zanik mięśnia międzykostnego pierwszego z zachowa- niem czucia na powierzchni grzbietowej ręki - występuje w uszkodzeniu nerwu:
Pytanie 51
Który z poniższych objawów jest charakterystyczny dla zespołu opuszko- wego i odróżnia go od rzekomoopuszkowego?
Pytanie 52
Z którym spośród wymienionych nowotworów wiążą się: - bóle głowy nieswoiste; - ubytki w polu widzenia; - zaburzenia gałkoruchowe; - moria. Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 53
Które objawy przemijającego niedokrwienia mózgu mają najistotniejsze znaczenie w przewidywaniu ryzyka wystąpienia udaru mózgu (skala ABCDZ)? 1) bóle głowy; 2) niedowład połowiczy; 3) połowicze zaburzenia czucia powierzchniowego; 4) zaburzenia połykania; 5) zaburzenia mowy. Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 54
Wskaż objawy przemawiające za zanikiem wieloukładowym: 1) dystonia ustno-twarzowa; 2) ciężka dyzartria; 3) neuropatia; 4) patologiczny śmiech lub płacz; 5) drżenie spoczynkowe. Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 55
Skąpodrzewiaki od innych nowotworów pochodzenia glejowego wyróżnia:
Pytanie 56
Do objawów klasterowego bólu głowy zalicza się:
Pytanie 57
Wskazaniem do wykonania badania neuroobrazowego u chorego z bólem głowy jest:
Pytanie 58
Pierwotne chłoniaki ośrodkowego układu nerwowego:
Pytanie 59
Do zespołu paranowotworowego zalicza się:
Pytanie 60
Glejak wielopostaciowy zaliczany jest do:
Pytanie 61
Niedobór różnych witamin z grupy B może być przyczyną polineuropatii. Która z witamin z grupy B może wywołać neuropatię, jeśli jest podawana w nadmiarze?
Pytanie 62
Okład z lodu w okolicy oka może być istotnym narzędziem diagnostycz- nym, ponieważ zmniejsza nasilenie opadnięcia powieki górnej w przebiegu:
Pytanie 63
Jednostronne odstawanie łopatki i brak możliwości uniesienia ramienia w górę powyżej poziomu to objawy uszkodzenia nerwu:
Pytanie 64
W której z wymienionych poniżej przyczyn polineuropatii w obrazie klinicznym dominują dolegliwości i objawy czuciowe?
Pytanie 65
Obecność subklinicznego uszkodzenia górnego neuronu ruchowego u chorego z podejrzeniem stwardnienia bocznego zanikowego można wykazać za pomocą:
Pytanie 66
Która z wymienionych poniżej cech klinicznych jest najbardziej typowa dla zespołu miastenicznego Lamberta-Eatona?
Pytanie 67
W której z wymienionych poniżej miopatii aktywność kinazy kreatynowej jest zwykle prawidłowa?
Pytanie 68
U 19-letniego pacjenta z postępującym od dwóch lat niedowładem czterech kończyn występuje niewydolność oddechowa i aktywność spoczynkowa w elektromiogramie mięśni przykręgosłupowych. Które z poniższych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne?
Pytanie 69
U 21-letniego mężczyzny ćwiczenia aerobowe (np. jazda na rowerze) wywołują ból kończyn podczas pierwszych kilku minut wysiłku. Kontynuowanie ruchu prowadzi do zmniejszenia bólu i umożliwia dalsze ćwiczenia. Cechy te sugerują rozpoznanie:
Pytanie 70
Miotonia paradoksalna (paramiotonia) nosi tę nazwę, ponieważ:
Pytanie 71
Który z poniższych objawów nie jest typowy dla jawnej encefalopatii wątrobowej?
Pytanie 72
Zespół mózgowej utraty soli może występować w różnych ostrych uszkodzeniach mózgu, ale najczęściej pojawia się w przebiegu:
Pytanie 73
Która z poniższych chorób układu nerwowego występuje wyraźnie częś- ciej u osób z uwarunkowanym genetycznie zespołem wielotorbielowatości nerek?
Pytanie 74
Charakterystyczne zmiany hiperintensywne struktur międzymózgowia w obrazach T2-zależnych i FLAIR rezonansu magnetycznego mózgu można stwierdzić w niedoborze:
Pytanie 75
Najczęstszą neuropatią występującą u kobiet w ciąży jest:
Pytanie 76
Wskaż leki przeciwpadaczkowe, których stężenie w surowicy krwi u kobiet w ciąży ulega istotnego zmniejszeniu, co prowadzi do pogorszenia kontroli napadów padaczkowych i konieczności zwiększenia dawki:
Pytanie 77
Wskaż lek przeciwpadaczkowy, który może nasilać napady nieświadomości:
Pytanie 78
Wskaż leki, które w porównaniu do innych leków przeciwpadaczkowych, najczęściej powodują lub nasilają uprzednio istniejące zaburzenia depresyjne i lękowe u pacjentów z padaczką:
Pytanie 79
Wymień najskuteczniejszą, niefarmakologiczną metodę leczenia padaczki lekoopornej:
Pytanie 80
Wskaż leki przeciwpadaczkowe zmniejszające skuteczność doustnej antykoncepcji hormonalnej:
Pytanie 81
Po jakim najkrótszym czasie bez napadów padaczkowych można rozważyć odstawienie leczenia przeciwpadaczkowego:
Pytanie 82
Wskaż lek przeciwpadaczkowy niewchodzący w interakcje z innymi lekami przeciwpadaczkowymi oraz lekami stosowanymi przez pacjenta z powodu chorób współistniejących:
Pytanie 83
Wskaż działania niepożądane o charakterze idiosynkratycznym, występujące podczas stosowania leków przeciwpadaczkowych:
Pytanie 84
Wskaż leki skuteczne w terapii napadów nieświadomości:
Pytanie 85
Leczenie stanu padaczkowego należy rozpocząć, jeśli napad padaczkowy lub nawracające napady padaczkowe bez powrotu przytomności trwają łącznie więcej niż:
Pytanie 86
Wskaż lek przeciwpadaczkowy charakteryzujący się nieliniowym sposobem eliminacji w zakresie stężeń terapeutycznych w osoczu:
Pytanie 87
Wskaż rodzaj napadu padaczkowego uogólnionego o pochodzeniu nieogniskowym według klasyfikacji Międzynarodowej Ligi Przeciwpadaczkowej:
Pytanie 88
CADASIL z otępieniem należy do otępień spowodowanych:
Pytanie 89
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące otępienia poudarowego:
Pytanie 90
Otępienie czołowo-skroniowe, wariant behawioralny, jest zwykle spowodowane patologią w obrębie:
Pytanie 91
Omamy wzrokowe w początkowej fazie choroby pojawiają się typowo w otępieniu spowodowanym przez:
Pytanie 92
W mózgach osób z chorobą Alzheimera (typ MIXED) stwierdza się obecność:
Pytanie 93
Jakie objawy są charakterystyczne dla napadów z ogniskiem w płacie czołowym?
Pytanie 94
16-letnia dziewczynka rano po nieprzespanej nocy upuściła filiżankę z herbatą. Tego samego dnia po południu głośno krzyknęła, upadła i straciła przytomność, przygryzła język. Do tej pory była zdrowa. Od kilku miesięcy rodzice zauważyli jednak zmianę w zachowaniu córki - stała się mniej zgrabna, przedmioty 'leciały jej z rąk'. Wykonane badanie biochemiczne, MRI były prawidłowe. W badaniu EEG stwierdzono uogólnione wyładowania pod postacią zespołu fala ostra fala wolna z przewagą po stronie prawej. Jakie rozpoznanie należy postawić u pacjentki?
Pytanie 95
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postawienia rozpoznania padaczki zgodnie z jej definicją z 2014 roku:
Pytanie 96
64-letni chory z drżeniem kończyn górnych (w spoczynku oraz podczas wykonywania czynności) oraz zaburzeniami chodu (chód na znacznie poszerzo- nej podstawie, upadki) zgłosił się do poradni neurologicznej. Z wywiadu wiadomo, że powyższe objawy powoli postępują od ok. 15 lat. Ponadto skarży się na zawroty głowy po pionizacji i częstomocz. Wg relacji żony od ok. 5 lat występuje pogorszenie pamięci. Wywiad rodzinny negatywny pod kątem chorób neurologicznych. W MR głowy - zwiększona intensywność sygnału w sekwencji T2-zależnej w konarach środkowych móżdżku, ponadto uogólniony zanik mózgu i móżdżku. W badaniu elektroneurograficznym cechy polineuropatii w kończynach dolnych. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Pytanie 97
Diagnozę choroby Parkinsona stawia się w oparciu o charakterystyczny obraz kliniczny. Wskaż cechy, które wykluczają rozpoznanie choroby Parkinsona: 1) podstępny, asymetryczny początek choroby; 2) symetryczne objawy; 3) brak reakcji na lewodopę; 4) powolny postęp choroby; 5) upadki w pierwszym roku trwania choroby; 6) zaparcia; 7) utrata węchu; 8) stridor krtaniowy. Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 98
Jedną z metod leczenia choroby Parkinsona jest leczenie operacyjne - neurostymulacja struktur głębokich mózgu. Wskaż cechy najlepszego kandydata do leczenia tą metodą: 1) brak zachowanej odpowiedzi na leczenie lewodopą; 2) dobra odpowiedź na leczenie lewodopą; 3) zaawansowany wiek chorego; 4) zaawansowana choroba Parkinsona; 5) uciążliwe dyskinezy polekowe i stany off trwające > 2 godz. w ciągu okresu czuwania; 6) psychoza i inne zaburzenia psychiatryczne niezwiązane z przebiegiem choroby podstawowej i jej leczeniem; 7) dominujące w obrazie klinicznym drżenie niereagujące na leczenie farmakologiczne; 8) otępienie. Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 99
Drżenie jest pierwszym objawem choroby Parkinsona u 70% pacjentów. Często nasuwa to błędne rozpoznanie drżenia samoistnego i powoduje opóźnienie we wprowadzeniu właściwego leczenia. Wskaż badanie dodatkowe, którym można się posłużyć w celu zróżnicowania tych dwóch chorób w przypadkach wątpliwych:
Pytanie 100
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące młodzieńczej postać choroby Huntingtona (postać Westphala):
Pytanie 101
W MR mózgowia uwidoczniono: zanik skorupy, konara środkowego móżdżku i mostu. W której z wymienionych chorób neurozwyrodnieniowych można zobaczyć taki obraz MR mózgowia?
Pytanie 102
Do kryteriów wykluczających postępujące zwyrodnienie ponadjądrowe zalicza się: 1) wiek 40 lat; 2) zespół obcej kończyny; 3) porażenie pionowych ruchów gałek ocznych; 4) niestabilność postawy w pierwszym roku choroby; 5) dysautonomia niejasnego pochodzenia; 6) słaba reakcja lub brak odpowiedzi na lewodopę; 7) halucynacje niezależne od lewodopy; 8) korowe zaburzenia czucia. Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 103
Dystonia reagująca na lewodopę (DRL) jest rzadkim schorzeniem wymagającym różnicowania z młodzieńczą chorobą Parkinsona (MChP). Wskaż cechę różnicującą DRL od MChP:
Pytanie 104
Wskazaniem do leczenia toksyną botulinową nie jest/nie są:
Pytanie 105
Chory lat 59 z drżeniem kończyn górnych od 3 lat, które nasila się niemal natychmiast po ich wyciągnięciu przed siebie, jest wyraźniejsze po stronie prawej. Chory skarży się, że przeszkadza mu ono w codziennym życiu, utrudnia pisanie, spożywanie posiłków. Skutecznym lekiem u tego chorego może być:
Pytanie 106
W chorobie Parkinsona do wczesnych objawów należy/ą:
Pytanie 107
W zespole niespokojnych nóg o charakterze codziennym stosuje się następujące strategie terapeutyczne, z wyjątkiem:
Pytanie 108
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące późnych dyskinez polekowych:
Pytanie 109
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące otępienia z ciałami Lewy'ego:
Pytanie 110
U kobiety lat 30, nosicielki mutacji genu PARK2, z niskim BMI:
Pytanie 111
Do objawów ostrzegawczych (tzw. red flags) w zaniku wieloukładowym należy/ą:
Pytanie 112
Do oddziału neurologii została przyjęta z powodu umiarkowanego rzutu choroby 31-letnia pacjentka z rozpoznaną rok wcześniej postacią rzutowo- nawracającą stwardnienia rozsianego. Chora dotychczas nieleczona lekami modyfikującymi przebieg stwardnienia rozsianego z powodu planowanej ciąży. Wywiad chorobowy obciążony jedynie rozpoznaną od 2 lat depresją. Obecnie kwalifikowana do leczenia modyfikującego przebieg stwardnienia rozsianego. Który z leków należy proponować pacjentce jako lek pierwszego wyboru?
Pytanie 113
Pacjent z rozpoznanym stwardnieniem rozsianym jest w stanie przejść dystans 150 m jedynie przy pomocy jednej kuli łokciowej. Jaką punktację w Rozszerzonej Skali Niesprawności EDSS uzyska ten chory przy braku innych deficytów neurologicznych?
Pytanie 114
Do charakterystycznych objawów chorób ze spektrum neuromyelitis optica należą: 1) nieostre widzenie; 2) ból przy ruchach gałki ocznej; 3) osłabienie kończyn dolnych; 4) trudna do opanowania czkawka; 5) uporczywe wymioty. Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 115
Działaniem niepożądanym związanym ze stosowaniem fumaranu dimetylu jest/są:
Pytanie 116
Monitorowanie obecności przeciwciał przeciwko wirusowi JC (Johna Cunninghama) typowo prowadzi się przy leczeniu stwardnienia rozsianego:
Pytanie 117
Zgodnie z aktualnymi kryteriami rozpoznania stwardnienia rozsianego przy kryterium klinicznym wystąpienia co najmniej dwóch rzutów oraz obecnych w badaniu neurologicznym objawów wskazujących na dwa lub więcej ognisk albo objawów klinicznych z jednego ogniska z uprzednim rzutem w wywiadzie celem postawienia rozpoznania należy:
Pytanie 118
Typowa dla stwardnienia rozsianego lokalizacja zmian radiologicznych w obrazach T2-zależnych w badaniu MRI ośrodkowego układu nerwowego to: 1) stożek końcowy; 2) jądra podkorowe; 3) lokalizacja okołokomorowa; 4) pień mózgu; 5) układ limbiczny. Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 119
Wśród pacjentów z rozpoznanym stwardnieniem rozsianym postać pierwotnie postępująca dotyczy około:
Pytanie 120
