Egzamin PES Neurologia / wiosna 2018
120 pytań
Pytanie 1
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące miastenii:
1) początek objawów jest najczęstszy między 20. a 40. rokiem życia;
2) w postaci ocznej przeciwciała przeciwko AChR wykrywa się u około 30% pacjentów;
3) stężenie przeciwciał przeciwko AChR w surowicy krwi koreluje z nasileniem objawów klinicznych;
4) poprawę kliniczną obserwuje się także u pacjentów z miastenią po tymektomii bez stwierdzonego grasiczaka;
5) przełom miasteniczny stwierdza się u około 10% pacjentów z miastenią.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 2
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Lamberta-Eatona:
1) w surowicy obecne są przeciwciała przeciwko kanałom wapniowym;
2) u około 60% pacjentów stwierdza się obecność raka drobnokomórkowego płuc;
3) w badaniu EMG obserwuje się wzrost amplitudy odpowiedzi mięśniowej;
4) może występować opadanie powiek;
5) w leczeniu mają zastosowanie dożylnie podawane immunoglobuliny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 3
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stwardnienia rozsianego:
1) odosobniony zespół kliniczny (CIS) zwiastuje początek SM u około 85-90% chorych;
2) u około 70% pacjentów występuje spastyczność kończyn dolnych;
3) często występuje zespół przewlekłego zmęczenia;
4) w przebiegu choroby występują zaburzenia funkcji poznawczych;
5) u około 20% chorych w przebiegu choroby mogą występować bóle z różną intensywnością.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 4
Który z poniżej wymienionych leków stosowanych w SM jest przeciwciałem monoklonalnym związanym z możliwością wystąpienia PML (wieloogniskowej postępującej encefalopatii):
Pytanie 5
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Guillaina-Barrėgo:
1) choroba ma podłoże autoimmunologiczne;
2) mężczyźni i kobiety chorują z równą częstością;
3) mogą występować zaburzenia dotyczące układu autonomicznego;
4) stężenie białka w płynie mózgowo-rdzeniowym może być prawidłowe w pierwszych dniach choroby;
5) plazmafereza i podawanie IVIG są równie skuteczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 6
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przewlekłej zapalnej poliradikuloneuropatii demielinizacyjnej:
Pytanie 7
Wskaż czynniki korzystne rokowniczo w SM:
1) płeć żeńska;
2) zajęcie móżdżku jako pierwszy objaw;
3) młody wiek w momencie zachorowania;
4) krótki odstęp między pierwszymi dwoma rzutami;
5) zapalenie nerwu wzrokowego jako pierwszy objaw choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 8
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenie rdzenia kręgowego i nerwów wzrokowych (NMO):
1) w surowicy krwi stwierdza się przeciwciała przeciwko akwaporynie 4;
2) kobiety chorują częściej niż mężczyźni;
3) u 10-15% chorych występują objawy uszkodzenia innych struktur niż nerwy wzrokowe i rdzeń kręgowy;
4) charakterystyczne są zmiany w NMR rdzenia kręgowego rozciągające się na 3 i więcej segmentów rdzenia;
5) w leczeniu stosowana jest plazmafereza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 9
Wskaż prawidłowy sposób leczenia choroby Ménière'a:
Pytanie 10
Przeciwciała przeciwko GAD (dekarboksylazie glutaminianowej) są obecne w:
Pytanie 11
Krótkotrwałe zaburzenie świadomości nie wstępuje w:
Pytanie 12
Zespół padaczkowy obejmuje wymienione cechy, z wyjątkiem:
Pytanie 13
U podłoża padaczek idiopatycznych mogą leżeć genetycznie uwarunkowane nieprawidłowości budowy kanałów jonowych, z wyjątkiem kanałów:
Pytanie 14
Która z wymienionych cech nie jest charakterystyczna dla mioklonii padaczkowych?
Pytanie 15
Do typowych cech napadów psychogennych nie należy:
Pytanie 16
Do wskaźników ułatwiających decyzję o zakończeniu leczenia farmako- logicznego padaczki i pozytywnie rokujących co do trwałej remisji nie należy:
Pytanie 17
Jakiego odsetka chorych na padaczkę dotyczy padaczka lekooporna?
Pytanie 18
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące niedrgawkowego stanu padaczkowego:
Pytanie 19
Nawrotu napadów padaczkowych nie zapowiada/ją:
Pytanie 20
Mieloneuropatia kiłowa to:
Pytanie 21
W profilaktyce leptospirozy stosuje się:
Pytanie 22
W cysticerkozie:
Pytanie 23
W bąblowicy jednojamowej:
Pytanie 24
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące sporadycznej choroby Creutzfeldta-Jakoba (sCJD):
1) w badaniu rezonansu magnetycznego występuje hiperintensywność sygnału w obrębie jądra ogoniastego i skorupy;
2) w badaniu rezonansu magnetycznego występuje hipointensywność sygnału w obrębie jądra ogoniastego i skorupy;
3) w badaniu eeg występuje uogólnione zwolnienie zapisu z rytmicznymi co 1 s, synchronicznymi falami ostrymi o częstości 0,5-2,0 Hz;
4) w płynie mózgowo-rdzeniowym stwierdza się obecność białka 14-3-3 u 90% chorych;
5) w płynie mózgowo-rdzeniowym stwierdza się obecność białka 14-3-3 u wszystkich chorych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 25
W leczeniu bruksizmu nie stosuje się:
Pytanie 26
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mioklonii przysennych:
Pytanie 27
Leczenie pierwszego wyboru połowiczego skurczu twarzy to:
Pytanie 28
W zespole niespokojnych nóg:
1) należy podawać żelazo przy niskim stężeniu żelaza we krwi;
2) należy podawać żelazo przy niskim stężeniu ferrytyny;
3) pierwszą linia są leki dopaminergiczne, drugą linią - opioidy, trzecią - leki przeciwpadaczkowe;
4) pierwszą linia są opioidy, drugą linią - leki dopaminergiczne, trzecią - leki przeciwpadaczkowe;
5) pierwszą linia są leki przeciwpadaczkowe, drugą linią - opioidy, trzecią - leki dopaminergiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 29
Do kategorii parkinsonizmu zwyrodnieniowego należą wszystkie wymienione zespoły i choroby, z wyjątkiem:
Pytanie 30
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące genetyki choroby Parkinsona:
1) mutacja związana z genem alfa-synukleiny jest najczęstszą formą genetyczną parkinsonizmu i dziedziczy się autosomalnie recesywnie;
2) duże rozpowszechnienie wśród postaci genetycznych mają mutacje PARK2 (mutacja genu parkiny) i PARK8 (mutacja genu LRRK2);
3) genetyczne postacie parkinsonizmu stanowią około 30% przypadków choroby Parkinsona;
4) mutacja genu LRRK2 przypomina obrazem klinicznym typową sporadyczną chorobę Parkinsona;
5) w mutacji PARK2 nie ma ciał Lewy'ego w mózgach chorych;
6) w mutacji PARK2 częstym objawem początkowym jest dystonia, a przebieg choroby jest zwykle powolny;
7) chorzy z mutacją genu LRRK2 nie odpowiadają na lewodopę;
8) objawy parkinsonowskie mogą pojawiać się także w uwarunkowanej genetycznie dystonii Segawy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 31
Do ataksji uwarunkowanych immunologicznie nie zalicza się:
Pytanie 32
U chorej lat 49 od roku pojawiły się objawy spowolnienia ruchowego, gorszej sprawności ruchowej kończyny górnej prawej, dysartryczna mowa. W nocy wstaje 4 razy do toalety z powodu parć naglących, częściej także ma potrzebę oddawania moczu w dzień. Podczas szybkiego wstawania z fotela kilkakrotnie miała uczucie zawrotów głowy i raz doznała upadku. W wykonanym badaniu MRI mózgowia obraz był prawidłowy. Wykonane badanie SPECT z użyciem znacznika DaTSCAN wykazało spadek wychwytu znacznika w prążkowiu po stronie lewej. Najlepszym sposobem rozpoczęcia terapii u tej chorej będzie włączenie:
Pytanie 33
Dla rozpoznania PSP (Postępujące Porażenie Ponadjądrowe) najważniejsza jest obecność takich objawów klinicznych i radiologicznych, jak:
1) ograniczenie pionowych ruchów gałek ocznych;
2) pochylenie sylwetki do przodu i boku;
3) anterocollis;
4) retrocollis;
5) halucynacje wzrokowe;
6) nietrzymanie moczu;
7) perseweracje ruchowe i słowne;
8) mioklonie;
9) upadki od wczesnego etapu choroby;
10) słaba odpowiedź na lewodopę;
11) objaw krzyża ('hot cross bun') w badaniu MRI.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 34
Chory lat 56 z drżeniem posturalnym obu kończyn górnych, z przewagą strony prawej, dość nasilonym od 5 lat, astmą oskrzelową w wywiadzie. Drżenie nie poprawia się po alkoholu, nasila podczas jedzenia, picia, zdenerwowania. Badanie MRI mózgowia jest prawidłowe. Najlepszą opcją terapeutyczną dla tego chorego będzie:
Pytanie 35
Spośród wymienionych leków odpowiedzialnych za rozwój tzw. późnych dyskinez polekowych najmniejszy potencjał ich wyzwalania ma:
Pytanie 36
W okresie ciąży pląsawica może się ujawnić najczęściej w wyniku:
Pytanie 37
Toksyna botulinowa stosowana jest jako lek w wielu wskazaniach w neurologii. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tej terapii:
1) toksyna botulinowa działa w mechanizmie bloku nerwowo-mięśniowego o charakterze postsynaptycznym;
2) toksyna botulinowa wywołuje chemiczną denerwację mięśni przez zahamowanie uwalniania acetylocholiny;
3) toksyna botulinowa działa poprzez pobudzanie receptorów GABA-B w rdzeniu kręgowym;
4) toksyna botulinowa ma zastosowanie w leczeniu migreny przewlekłej oraz napięciowego bólu głowy;
5) przeciwwskazaniem do stosowania toksyny botulinowej jest miastenia;
6) toksyna botulinowa może być stosowana w leczeniu przykurczów mięśniowych po przebytym zespole Guillain-Barre;
7) czas działania toksyny botulinowej to przeciętnie około 3 miesiące;
8) toksyna botulinowa ma zastosowanie w leczeniu dystonii krtaniowej i połowiczego kurczu twarzy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 38
W przypadku wystąpienia napadu padaczkowego u pacjenta z 'świeżym' udarem niedokrwiennym mózgu prawdą jest że:
1) pojedynczy napad nie wymaga leczenia p/padaczkowego;
2) bezwzględnym wskazaniem do leczenia p/padaczkowego jest stan padaczkowy i napady gromadne;
3) padaczka poudarowa rozwija się u 30-50% pacjentów z udarem;
4) wskazane jest włączenie profilaktyczne leków przeciwpadaczkowych w ostrej fazie udaru;
5) wczesne napady w EEG mogą mieć obraz tzw. FIRDA.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 39
Otępienie jest objawem towarzyszącym niektórym schorzeniom neurozwyrodnieniowym z dominującymi w obrazie klinicznym zaburzeniami ruchowymi. Najrzadziej obserwuje się je w:
Pytanie 40
W przypadku pacjenta z wysokim ciśnieniem tętniczym > 220/110 mmHg z udarem niedokrwiennym mózgu, u którego planuje się leczenie trombolityczne:
1) nie należy obniżać ciśnienia tętniczego;
2) lekiem z wyboru są leki moczopędne dożylne;
3) można zastosować labetalol 200 mg i.v jednorazowo z następczym wlewem infuzyjnym 50 mg/min;
4) w przypadku braku możliwości obniżenia ciśnienia tętniczego poniżej 185/110 mmHg należy odstąpić od leczenia rt-P;
5) można zastosować urapidyl 10-50 mg i.v. w bolusie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 41
W przypadku zespołu naprzemiennego Claude'a:
1) uszkodzenie zlokalizowane jest w śródmózgowiu, jądrze czerwiennym;
2) po stronie ogniska występuje porażenie n. III;
3) po stronie ogniska występuje porażenie n. IV, VI i VII;
4) po stronie przeciwnej do ogniska występują niedowład i hemiataksja;
5) po stronie przeciwnej do ogniska występują tylko zburzenia czucia powierzchownego i głębokiego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 42
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące skali ABCD2:
1) służy do oceny ciężkości udaru;
2) wyższa punktacja wskazuje na dobre rokowanie;
3) stosowana jest w przypadkach TIA;
4) punktacja 3-7 stanowi podstawę do szybkiej hospitalizacji;
5) cukrzyca nie jest elementem skali.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 43
Skala NIHSS to:
1) skala niepełnosprawności;
2) skala codziennego funkcjonowania;
3) skala opisującą lokalizację udaru;
4) National Institutes of Health Stroke Severity Scale;
5) skala oceniająca ciężkość deficytu neurologicznego u chorych z udarem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 44
W profilaktyce nawrotów udaru niedokrwiennego stosuje się następujące leki przeciwpłytkowe:
1) klopidogrel;
2) indobufen;
3) tikagrelor;
4) dipirydamol;
5) aspirynę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 45
W chorobie Pompego stwierdza się:
1) zaburzenia przemiany glikogenu stwierdzane specjalną metodą barwienia czerwienią oleistą;
2) niedobór lizosomalnej kwaśnej α-glukozydazy (GAA);
3) niedobór β-galaktozydazy stwierdzanej w badaniu 'suchej kropli krwi';
4) splenomegalię, zaburzenia oddychania, skoliozę;
5) objawy neurologiczne pod postacią uogólnionej wiotkości mięśni i miopatii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 46
Pacjent 81-letni z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą typu 2 oraz migotaniem przedsionków leczonym lekiem przeciwkrzepliwym nowej generacji (wiadomo z wywiadu od rodziny, że przy stosowaniu tego leku nie musiał uważać na dietę, lek przyjmował systematycznie dwa razy dziennie, ostatnią dawkę przyjął 12 godzin temu) został przyjęty do oddziału udarowego w trzeciej godzinie od początku wystąpienia objawów udaru - zaburzeń mowy o charakterze afazji globalnej i niedowładu prawostronnego. W skali NIHSS otrzymał 14 punktów. W badaniu tomografii komputerowej nie uwidoczniono zmian ogniskowych. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące możliwości zastosowania leczenia trombolitycznego u tego pacjenta:
Pytanie 47
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące udaru żylnego oun:
1) głównym czynnikiem ryzyka jest nadciśnienie tętnicze;
2) chorują głównie mężczyźni w wieku starszym;
3) choroba nowotworowa zwiększa ryzyko;
4) hormonalne środki antykoncepcyjne zwiększają ryzyko;
5) odwodnienie nie ma wpływu na ryzyko.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 48
Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do leczenia trombolitycznego udaru niedokrwiennego mózgu są:
Pytanie 49
Do objawów zespołu uszkodzenia płata ciemieniowego należą:
1) korowe zaburzenia czucia (astereognozja, zaburzenia dyskryminacji dwupunktowej) po stronie przeciwnej;
2) prozopagnozja;
3) agnozja dotykowa;
4) zaburzenia praksji;
5) amuzja.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 50
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące neuropatii cukrzycowej:
1) dotyczy 5 % chorych na cukrzycę;
2) rozwija się częściej u pacjentów mających częste hipoglikemie i/lub hiperglikemie;
3) wysoki wzrost jest czynnikiem sprzyjającym rozwojowi neuropatii;
4) jednym z zespołów klinicznych neuropatii cukrzycowej jest neuropatia źrenic, objawiająca się zaburzeniami odruchów źrenicznych;
5) jest powodem hipertonii żołądka i przyspieszeniem jego opróżniania.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 51
Objawem neuropatii autonomicznej w cukrzycy nie jest:
Pytanie 52
Allodynia charakteryzuje się:
Pytanie 53
Leki zwiększające ryzyko przełomu miastenicznego to:
1) leki przeciwpadaczkowe: fenytoina, gabapentyna, karbamazepina;
2) leki stosowane w psychiatrii: klozapina, sulpiryd, promazyna;
3) sole: wapnia i magnezu;
4) leki moczopędne: acetazolamid, furosemid;
5) antybiotyki: aminoglikozydy, klindamycyna, sulfonamidy, tetracykliny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 54
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ataksji rdzeniowo-móżdżkowych (SCA - spinocerebellar ataxia):
Pytanie 55
W badaniach histopatologicznych w drżeniu samoistnym obserwuje się:
Pytanie 56
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące drgawek gorączkowych:
Pytanie 57
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące drżenia samoistnego:
Pytanie 58
W zwyrodnieniu mózgu związanym z kinazą pantotenową (PKAN):
1) w postaci klasycznej choroba rozwija się od okresu wczesnej młodości a pierwszymi objawami są zaburzenia chodu i postawy;
2) charakterystycznym objawem w badaniu neuroobrazowym jest hiperintensywny obszar otoczony strefą o obniżonej intensywności sygnału w głowie jądra ogoniastego;
3) choroba związana jest etiopatogenetycznie z mutacjami w genie PANK2, kodującym kinazę pantotenową 2;
4) w postaci atypowej objawy pojawiają się we wczesnej młodości z gwałtownym przebiegiem objawów piramidowych i pozapiramidowych;
5) w postaci atypowej szybko postępuje zanik nerwu wzrokowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 59
Poprawę kliniczną objawów drżenia samoistnego uzyskuje się podając:
Pytanie 60
Postać rodzinna stwardnienia zanikowego bocznego:
Pytanie 61
Choroba Kennedy'ego jest:
1) formą zaniku rdzeniowo-opuszkowego o dziedziczeniu dominującym, sprzężonym z płcią;
2) konsekwencją zaburzeń genetycznych zaistniałych w obrębie receptora androgenowego związanego z chromosomem Y;
3) patologią trójek nukleotydowych CAG z powtórzeniami w zakresie 38 ÷ 65, czego konsekwencją jest niemożność związania ligandu z receptorem androgenowym;
4) patologią poliglutaminianowych ciał wtrętowych ciał, gromadzących się w warstwie V kory ruchowej;
5) chorobą o konserwatywnej, powtarzalnej fenotypizacji klinicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 62
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ostrej porfirii przerywanej:
Pytanie 63
Widoczny na zdjęciu wynik badania MRI przedstawia:
Pytanie 64
Wskazaniem do biopsji mięśnia szkieletowego jest podejrzenie:
1) dystrofii obręczowo-kończynowej;
2) zapalenia wielomięśniowego;
3) zapalenia skórno-mięśniowego;
4) zapalenia wtrętowego mięśni;
5) miopatii mitochondrialnej;
6) miopatii wrodzonej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 65
Wskaż cechy i objawy dotyczące choroby McArdle'a (glikogenoza V, niedobór fosforylazy mięśniowej):
1) dziedziczenie autosomalne recesywne;
2) prawidłowa struktura spichrzanego glikogenu;
3) osłabienie i zanik mięśni o typie proksymalnym;
4) hepatosplenomegalia;
5) nietolerancja intensywnego wysiłku;
6) mioglobinuria.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 66
Do cech klinicznych najczęściej powtarzających się w różnych chorobach mitochondrialnego DNA należą:
1) niski wzrost;
2) utrata słuchu typu centralnego;
3) cukrzyca;
4) napady padaczkowe;
5) barwnikowe zwyrodnienie siatkówki;
6) ataksja móżdżkowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 67
W zespole MELAS (encefalopatia mitochondrialna z kwasicą metaboliczną i epizodami przypominającymi udar mózgu):
Pytanie 68
W dziedzicznej neuropatii nerwu wzrokowego typu Lebera:
1) początek zachorowania przypada na okres dojrzewania lub początek wieku dorosłego;
2) pogorszenie widzenia centralnego postępuje najczęściej w ciągu kilku tygodni;
3) proces najczęściej toczy się obustronnie;
4) pogorszeniu widzenia towarzyszy ból;
5) częściej chorują kobiety;
6) przyczyną choroby są mutacje jądrowego DNA.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 69
Cechą różniącą chorobę Kennedy'ego (zanik mięśni rdzeniowo- opuszkowy) i stwardnienie boczne zanikowe jest/są:
Pytanie 70
Do cech różnicujących wieloogniskową neuropatię ruchową (MMN) i stwardnienie boczne zanikowe (SLA) należą:
Pytanie 71
Do cech charakterystycznych przewlekłej zapalnej polineuropatii demielinizacyjnej należą:
Pytanie 72
Udar objawiający się wyłącznie niedowładem połowiczym, jest objawem uszkodzenia:
Pytanie 73
U praworęcznego chorego stwierdzono niedowidzenie połowicze jednoimienne kwadrantowe po stronie prawej oraz afazję czuciową transkorową. Powyższe objawy są typowe dla:
Pytanie 74
Mężczyzna lat 32 został przyjęty do diagnostyki z powodu występujących od kilku dni silnych bólów głowy, od poprzedniego dnia stwierdzono także niedo- wład połowiczy lewostronny i osłabienie ostrości wzroku obuocznie. W badaniu przedmiotowym stwierdzono dodatkowo owrzodzenia śluzówki jamy ustnej, mosz- ny oraz zapalenie spojówek. Badanie dna oka ujawniło obrzęk tarcz obu nerwów wzrokowych. W badaniu MRI głowy stwierdzono ogniska hiperintensywne w sekwencji T2 (T2-weighted images) i hipointensywne w T1 w istocie białej i szarej obu półkul mózgu oraz cechy drobnych ukrwotocznień w sekwencji SWI. W badaniu wenograficznym MRI stwierdzono zakrzepicę zatoki poprzecznej prawej. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego ujawniło: cytoza 152 komórek/mm3, białko 62 mg/dl. Przedstawiony przypadek jest obrazem klinicznym:
Pytanie 75
U chorego, który zgłosił się do szpitala z powodu kilkuminutowego przemijającego zaniewidzenia w oku lewym stwierdzono: pole widzenia i ostrość wzroku prawidłowe, poszerzoną tętnicę skroniową powierzchowną lewą. W badaniu dna oka stwierdzono poszerzone żyły siatkówki z drobnymi obwodowymi krwotokami. Powyższe objawy są typowe dla:
Pytanie 76
Nagłe jednooczne zaniewidzenie w oku lewym trwające około 15 minut, które ustąpiło samoistnie spowodowane było:
Pytanie 77
U chorej w piątej dobie po przebytym krwotoku podpajęczynówkowym leczonym zamknięciem tętniaka tętnicy mózgu środkowej embolizacją wewnątrznaczyniową (za pomocą coili) doszło do osłabienia lewych kończyn, wygórowania odruchów lewostronnie oraz stwierdzono objaw Babińskiego po stronie lewej. Prawidłowym postępowaniem w tej sytuacji jest:
1) pilna kraniotomia i operacyjna rewizja tętniaka ze względu na możliwość ponownego krwawienia;
2) podaż płynów, utrzymywanie ośrodkowego ciśnienia żylnego w zakresie od 8 do 12 mmHg;
3) podanie nimodypiny doustnie (w razie potrzeby przez sondę nosowo-żołądkową) w dawce 60 mg co cztery godziny;
4) włączenie steroidów, np. metyloprednisolonu 500 mg/dobę i.v., gdyż przyczyną takiego stanu klinicznego jest najczęściej tzw. angiopatia skurczowa tętnic wewnątrzczaszkowych;
5) wykonanie angiografii cyfrowej subtrakcyjnej w trybie pilnym - bezwzględnie koniecznej w każdym tego typu przypadku;
6) możliwie szybkie podwyższenie ciśnienia skurczowego - optymalnie powyżej 180 mmHg ciśnienia skurczowego lub powyżej 160 mmHg ciśnienia średniego, aby poprawić perfuzję mózgową.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 78
Porażenie nerwu okoruchowego u chorego z krwotokiem podpajęczynówkowym, najczęściej świadczy o tętniaku:
Pytanie 79
Ruchy pląsawicze mogą wystąpić po zatruciu:
1) karbamazepiną;
2) glikokortykosteroidami;
3) digoksyną;
4) tlenkiem węgla;
5) magnezem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 80
Do wczesnych objawów pozaruchowych choroby Parkinsona nie zalicza się:
Pytanie 81
Aby uniknąć jatrogennego zespołu osmotycznej demielinizacji szybkość wyrównania ciężkiej hiponatremii nie powinna przekraczać:
Pytanie 82
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące terapii tryptanami:
Pytanie 83
Kliniczną postacią migreny nie jest:
Pytanie 84
W leczeniu złośliwego zespołu poneuroleptycznego zastosowanie mają:
1) klozapina;
2) bromokryptyna;
3) amantadyna;
4) flufenazyna;
5) lorazepam.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 85
Kryterium diagnostyczne stwardnienia guzowatego nie uwzględnia:
Pytanie 86
Leki wymagające wstępnej oceny kardiologicznej przed ich włączeniem to:
Pytanie 87
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące terapii toksyną botulinową:
1) zastosowanie w medycynie ma toksyna botulinowa typ A i typ B;
2) ostrzyknięcia toksyną botulinową kończyny spastycznej dotyczą przede wszystkim mięśni antygrawitacyjnych;
3) napięciowe bóle głowy ustępują po terapii toksyną botulinową u ponad 70% chorych;
4) dawka całkowita, miejsca wstrzyknięcia toksyny oraz odstęp pomiędzy kolejnymi podaniami są zawsze ustalane indywidualnie w oparciu o badanie kliniczne chorego, pomocniczo stosuje się tabele zalecanych średnich dawek dla pojedynczego mięśnia;
5) leczenie kurczu pisarskiego wymaga przede wszystkim ostrzyknięć mięśni z grupy zginaczy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 88
Według obecnie obowiązujących zaleceń Ministerstwa Zdrowia memantynę w dawce 20 mg na dobę powinno się stosować wyłącznie w przypadkach:
Pytanie 89
Inhibitory esterazy acetylocholinowej stosuje się w leczeniu objawowym:
Pytanie 90
W której z poniżej wymienionych chorób w czystej postaci, przebiegających z otępieniem nie stwierdza się nigdy obecności depozytów β-amyloidu?
Pytanie 91
Wskaż wyniki badania oznaczeń stężeń biomarkerów w PMR-, które świadczą o toczącym się procesie alzheimerowskim w mózgu:
Pytanie 92
Choroba Alzheimera spowodowana jest odkładaniem się w mózgu białek o patologicznej strukturze w:
1) cytoplazmie neuronów;
2) jądrach komórek nerwowych;
3) cytoplazmie astrocytów;
4) cytoplazmie komórek mikrogleju;
5) neuropilu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 93
Choroba Alzheimera (postać typowa) charakteryzuje się najczęściej wczesnymi deficytem w zakresie:
Pytanie 94
Podłożem neuropatologicznym otępienia z ciałami Lewy'ego jest obecność:
1) wtrętów zbudowanych z α-synukleiny w jądrach barwnikowych;
2) wtrętów zbudowanych z α-synukleiny w cytoplazmie komórek kory nowej;
3) wtrętów zbudowanych z α-synukleiny w komórkach kory wyspy;
4) depozytów β-amyloidu w neuropilu;
5) α-synukleiny w dendrytach neuronów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 95
Zespół parkinsonowski u chorego z otępieniem w fazie zaawansowanej można stwierdzić w przypadku:
1) choroby Alzheimera;
2) otępienia z ciałami Lewy'ego;
3) otępienia w przebiegu choroby Parkinsona;
4) otępienia naczyniopochodnego;
5) otępienia czołowo-skroniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 96
Rozpoznanie łagodnych zaburzeń poznawczych:
Pytanie 97
Do chorób prionowych (pasażowalnych encefalopatii gąbczastych), które występują u ludzi, nie zalicza się:
Pytanie 98
Komórki astrogleju w różnych jednostkach chorobowych mogą przybierać różne patologiczne postacie morfologiczne. Która z wymienionych form morfologicznych nie powstaje z astrogleju?
Pytanie 99
Blaszki starcze występujące w chorobie Alzheimera oraz złogi białka w ścianach naczyń mózgowych, wykazują dodatnią reakcję immunohistochemiczną z następującym przeciwciałem:
Pytanie 100
Fizjologiczna funkcja α-synukleiny jest zaburzona, gdy ulega ona agregacji. Jej złogi w neuronach substancji czarnej śródmózgowia występują pod nazwą:
Pytanie 101
Złogi białka w tzw. ciałach/kulach Picka, występujących w zwyrodnieniu płatów czołowych i skroniowych (FTLD) z ciałami Picka (choroba Picka), są patologiczną postacią:
Pytanie 102
Postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia (PML), jest chorobą występującą najczęściej u osób z obniżoną odpornością komórkową, wywołaną przez zakażenie wirusem (JCV) z grupy Papowa. Wtręty będące nukleokapsydami wirusów, występują w powiększonych jądrach komórek:
Pytanie 103
W badaniu neuropatologicznym chorych z limbicznym zapaleniem mózgu (limbic encephalitis) stwierdza się ubytki neuronów w obrębie hipokampa i ciała migdałowatego. W płatach skroniowych widoczne są okołonaczyniowe nacieki limfocytarne, grudki mikroglejowe oraz glejoza. W badaniu różnicowym bierze się pod uwagę wymienione jednostki chorobowe, z wyjątkiem:
Pytanie 104
W kryteriach diagnozy zespołu Devica wymagane jest spełnienie dwóch kryteriów bezwzględnych, do których należy zapalenie:
Pytanie 105
Przerzuty śródczaszkowe najczęściej pochodzą z:
Pytanie 106
Niskiego wzrostu pacjentka w wieku 20 lat, została hospitalizowana z powodu kilku epizodów przypominających udary mózgu, silnego bólu mięśni podczas wysiłku fizycznego, napadów padaczkowych, bólów głowy i głuchoty, zaburzeń przewodnictwa serca oraz cukrzycy. W badaniach laboratoryjnych wykazano kwasicę mleczanową a w neuroobrazowaniu wieloogniskowe przejaśnienia: korowo-podkorowe, w zwojach podstawy i móżdżku oraz zwapnienia w zwojach podstawy. Opis może nasuwać podejrzenie choroby:
Pytanie 107
Zespół Hornera, niedowład podniebienia, uszkodzenie nerwu V po stronie ogniska niedokrwiennego w pniu mózgu oraz zaburzenia czucia po stronie przeciwnej to zespół:
Pytanie 108
Do tzw. wczesnych zmian niedokrwiennych w TK głowy w ostrej fazie udaru mózgu nie należy:
Pytanie 109
Wskaż sekwencje MRI, w których najwcześniej stwierdza się zmiany wywołane ostrym niedokrwiennym udaru mózgu:
Pytanie 110
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rozwarstwienia tętnic domózgowych:
Pytanie 111
Jaki odsetek wszystkich udarów niedokrwiennych wiąże się z migotaniem przedsionków?
Pytanie 112
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące angiopatii amyloidowej:
Pytanie 113
W napadzie migreny u dzieci nie występują:
Pytanie 114
Napad klastrowego bólu głowy można wywołać podając choremu:
Pytanie 115
Grasiczaki chłonno-nabłonkowe stwierdza się u:
Pytanie 116
Ustalono związek procesu nowotworowego z:
Pytanie 117
Typowym umiejscowieniem czaszkogardlaka jest:
Pytanie 118
Skąpodrzewiaki od innych nowotworów pochodzenia glejowego wyróżnia:
Pytanie 119
Pierwotne chłoniaki ośrodkowego układu nerwowego:
Pytanie 120
