Egzamin PES / Neurologia / wiosna 2018

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące miastenii: 1) początek objawów jest najczęstszy między 20. a 40. rokiem życia; 2) w postaci ocznej przeciwciała przeciwko AChR wykrywa się u około 30% pacjentów; 3) stężenie przeciwciał przeciwko AChR w surowicy krwi koreluje z nasile- niem objawów klinicznych; 4) poprawę kliniczną obserwuje się także u pacjentów z miastenią po tymektomii bez stwierdzonego grasiczaka; 5) przełom miasteniczny stwierdza się u około 10% pacjentów z miastenią. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Lamberta-Eatona: 1) w surowicy obecne są przeciwciała przeciwko kanałom wapniowym; 2) u około 60% pacjentów stwierdza się obecność raka drobnokomórkowego płuc; 3) w badaniu EMG obserwuje się wzrost amplitudy odpowiedzi mięśniowej; 4) może występować opadanie powiek; 5) w leczeniu mają zastosowanie dożylnie podawane immunoglobuliny. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stwardnienia rozsianego: 1) odosobniony zespół kliniczny (CIS) zwiastuje początek SM u około 85-90% chorych; 2) u około 70% pacjentów występuje spastyczność kończyn dolnych; 3) często występuje zespół przewlekłego zmęczenia; 4) w przebiegu choroby występują zaburzenia funkcji poznawczych; 5) u około 20% chorych w przebiegu choroby mogą występować bóle z różną intensywnością. Prawidłowa odpowiedź to:

Który z poniżej wymienionych leków stosowanych w SM jest przeciwciałem monoklonalnym związanym z możliwością wystąpienia PML (wieloogniskowej postępującej encefalopatii):

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Guillaina-Barrėgo: 1) choroba ma podłoże autoimmunologiczne; 2) mężczyźni i kobiety chorują z równą częstością; 3) mogą występować zaburzenia dotyczące układu autonomicznego; 4) stężenie białka w płynie mózgowo-rdzeniowym może być prawidłowe w pierwszych dniach choroby; 5) plazmafereza i podawanie IVIG są równie skuteczne. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przewlekłej zapalnej poliradikuloneuropatii demielinizacyjnej:

Wskaż czynniki korzystne rokowniczo w SM: 1) płeć żeńska; 2) zajęcie móżdżku jako pierwszy objaw; 3) młody wiek w momencie zachorowania; 4) krótki odstęp miedzy pierwszymi dwoma rzutami; 5) zapalenie nerwu wzrokowego jako pierwszy objaw choroby. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenie rdzenia kręgowego i nerwów wzrokowych (NMO): 1) w surowicy krwi stwierdza się przeciwciała przeciwko akwaporynie 4; 2) kobiety chorują częściej niż mężczyźni; 3) u 10-15% chorych występują objawy uszkodzenia innych struktur niż nerwy wzrokowe i rdzeń kręgowy; 4) charakterystyczne są zmiany w NMR rdzenia kręgowego rozciągające się na 3 i więcej segmentów rdzenia; 5) w leczeniu stosowana jest plazmafereza. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawidłowy sposób leczenia choroby Mėniėre'a:

Przeciwciała przeciwko GAD (dekarboksylazie glutaminianowej) są obecne w:

Krótkotrwałe zaburzenie świadomości nie wstępuje w:

Zespół padaczkowy obejmuje wymienione cechy, z wyjątkiem:

U podłoża padaczek idiopatycznych mogą leżeć genetycznie uwarunko- wane nieprawidłowości budowy kanałów jonowych, z wyjątkiem kanałów:

Która z wymienionych cech nie jest charakterystyczna dla mioklonii padaczkowych?

Do typowych cech napadów psychogennych nie należy:

Do wskaźników ułatwiających decyzję o zakończeniu leczenia farmako- logicznego padaczki i pozytywnie rokujących co do trwałej remisji nie należy:

Jakiego odsetka chorych na padaczkę dotyczy padaczka lekooporna?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące niedrgawkowego stanu padaczkowego:

Nawrotu napadów padaczkowych nie zapowiada/ją:

Mieloneuropatia kiłowa to:

W profilaktyce leptospirozy stosuje się:

W cysticerkozie:

W bąblowicy jednojamowej:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące sporadycznej choroby Creutzfeldta-Jakoba (sCJD): 1) w badaniu rezonansu magnetycznego występuje hiperintensywność sygnału w obrębie jądra ogoniastego i skorupy; 2) w badaniu rezonansu magnetycznego występuje hipointensywność sygnału w obrębie jądra ogoniastego i skorupy; 3) w badaniu eeg występuje uogólnione zwolnienie zapisu z rytmicznymi co 1 s, synchronicznymi falami ostrymi o częstości 0,5-2,0 Hz; 4) w płynie mózgowo-rdzeniowym stwierdza się obecność białka 14-3-3 u 90% chorych; 5) w płynie mózgowo-rdzeniowym stwierdza się obecność białka 14-3-3 u wszystkich chorych. Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu bruksizmu nie stosuje się:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mioklonii przysennych:

Leczenie pierwszego wyboru połowiczego skurczu twarzy to:

W zespole niespokojnych nóg: 1) należy podawać żelazo przy niskim stężeniu żelaza we krwi; 2) należy podawać żelazo przy niskim stężeniu ferrytyny; 3) pierwszą linia są leki dopaminergiczne, drugą linią - opioidy, trzecią - leki przeciwpadaczkowe; 4) pierwszą linia są opioidy, drugą linią - leki dopaminergiczne, trzecią - leki przeciwpadaczkowe; 5) pierwszą linia są leki przeciwpadaczkowe, drugą linią - opioidy, trzecią - leki dopaminergiczne. Prawidłowa odpowiedź to:

Do kategorii parkinsonizmu zwyrodnieniowego należą wszystkie wymienione zespoły i choroby, z wyjątkiem:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące genetyki choroby Parkinsona: 1) mutacja związana z genem alfa-synukleiny jest najczęstszą formą genetyczną parkinsonizmu i dziedziczy się autosomalnie recesywnie; 2) duże rozpowszechnienie wśród postaci genetycznych mają mutacje PARK2 (mutacja genu parkiny) i PARK8 (mutacja genu LRRK2); 3) genetyczne postacie parkinsonizmu stanowią około 30% przypadków choroby Parkinsona; 4) mutacja genu LRRK2 przypomina obrazem klinicznym typową sporadyczną chorobę Parkinsona; 5) w mutacji PARK2 nie ma ciał Lewy'ego w mózgach chorych; 6) w mutacji PARK2 częstym objawem początkowym jest dystonia, a przebieg choroby jest zwykle powolny; 7) chorzy z mutacją genu LRRK2 nie odpowiadają na lewodopę; 8) objawy parkinsonowskie mogą pojawiać się także w uwarunkowanej genetycznie dystonii Segawy. Prawidłowa odpowiedź to:

Do ataksji uwarunkowanych immunologicznie nie zalicza się:

U chorej lat 49 od roku pojawiły się objawy spowolnienia ruchowego, gor- szej sprawności ruchowej kończyny górnej prawej, dysartryczna mowa. W nocy wstaje 4 razy do toalety z powodu parć naglących, częściej także ma potrzebę oddawania moczu w dzień. Podczas szybkiego wstawania z fotela kilkakrotnie miała uczucie zawrotów głowy i raz doznała upadku. W wykonanym badaniu MRI mózgowia obraz był prawidłowy. Wykonane badanie SPECT z użyciem znacznika DaTSCAN wykazało spadek wychwytu znacznika w prążkowiu po stronie lewej. Najlepszym sposobem rozpoczęcia terapii u tej chorej będzie włączenie:

Dla rozpoznania PSP (Postępujące Porażenie Ponadjądrowe) najważniej- sza jest obecność takich objawów klinicznych i radiologicznych, jak: 1) ograniczenie pionowych ruchów gałek ocznych; 2) pochylenie sylwetki do przodu i boku; 3) anterocollis; 4) retrocollis; 5) halucynacje wzrokowe; 6) nietrzymanie moczu; 7) perseweracje ruchowe i słowne; 8) mioklonie; 9) upadki od wczesnego etapu choroby; 10) słaba odpowiedź na lewodopę; 11) objaw krzyża ('hot cross bun') w badaniu MRI. Prawidłowa odpowiedź to:

Chory lat 56 z drżeniem posturalnym obu kończyn górnych, z przewagą strony prawej, dość nasilonym od 5 lat, astmą oskrzelową w wywiadzie. Drżenie nie poprawia się po alkoholu, nasila podczas jedzenia, picia, zdenerwowania. Badanie MRI mózgowia jest prawidłowe. Najlepszą opcją terapeutyczną dla tego chorego będzie:

Spośród wymienionych leków odpowiedzialnych za rozwój tzw. późnych dyskinez polekowych najmniejszy potencjał ich wyzwalania ma:

W okresie ciąży pląsawica może się ujawnić najczęściej w wyniku:

Toksyna botulinowa stosowana jest jako lek w wielu wskazaniach w neu- rologii. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tej terapii: 1) toksyna botulinowa działa w mechanizmie bloku nerwowo-mięśniowego o charakterze postsynaptycznym; 2) toksyna botulinowa wywołuje chemiczną denerwację mięśni przez zahamowanie uwalniania acetylocholiny; 3) toksyna botulinowa działa poprzez pobudzanie receptorów GABA-B w rdzeniu kręgowym; 4) toksyna botulinowa ma zastosowanie w leczeniu migreny przewlekłej oraz napięciowego bólu głowy; 5) przeciwwskazaniem do stosowania toksyny botulinowej jest miastenia; 6) toksyna botulinowa może być stosowana w leczeniu przykurczów mięśniowych po przebytym zespole Guillain-Barre; 7) czas działania toksyny botulinowej to przeciętnie około 3 miesiące; 8) toksyna botulinowa ma zastosowanie w leczeniu dystonii krtaniowej i połowiczego kurczu twarzy. Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku wystąpienia napadu padaczkowego u pacjenta z 'świeżym' udarem niedokrwiennym mózgu prawdą jest że: 1) pojedynczy napad nie wymaga leczenia p/padaczkowego; 2) bezwzględnym wskazaniem do leczenia p/padaczkowego jest stan padaczkowy i napady gromadne; 3) padaczka poudarowa rozwija się u 30-50% pacjentów z udarem; 4) wskazane jest włączenie profilaktyczne leków przeciwpadaczkowych w ostrej fazie udaru; 5) wczesne napady w EEG mogą mieć obraz tzw. FIRDA. Prawidłowa odpowiedź to:

Otępienie jest objawem towarzyszącym niektórym schorzeniom neurozwy- rodnieniowym z dominującymi w obrazie klinicznym zaburzeniami ruchowymi. Najrzadziej obserwuje się je w:

W przypadku pacjenta z wysokim ciśnieniem tętniczym > 220/110 mmHg z udarem niedokrwiennym mózgu, u którego planuje się leczenie trombolityczne: 1) nie należy obniżać ciśnienia tętniczego; 2) lekiem z wyboru są leki moczopędne dożylne; 3) można zastosować labetalol 200 mg i.v jednorazowo z następczym wlewem infuzyjnym 50 mg/min; 4) w przypadku braku możliwości obniżenia ciśnienia tętniczego poniżej 185/110 mmHg należy odstąpić od leczenia rt-P; 5) można zastosować urapidyl 10-50 mg i.v. w bolusie. Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku zespołu naprzemiennego Claude'a: 1) uszkodzenie zlokalizowane jest w śródmózgowiu, jądrze czerwiennym; 2) po stronie ogniska występuje porażenie n. III; 3) po stronie ogniska występuje porażenie n. IV, VI i VII; 4) po stronie przeciwnej do ogniska występują niedowład i hemiataksja; 5) po stronie przeciwnej do ogniska występują tylko zburzenia czucia powierzchownego i głębokiego. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące skali ABCD2: 1) służy do oceny ciężkości udaru; 2) wyższa punktacja wskazuje na dobre rokowanie; 3) stosowana jest w przypadkach TIA; 4) punktacja 3-7 stanowi podstawę do szybkiej hospitalizacji; 5) cukrzyca nie jest elementem skali. Prawidłowa odpowiedź to:

Skala NIHSS to: 1) skala niepełnosprawności; 2) skala codziennego funkcjonowania; 3) skala opisującą lokalizację udaru; 4) National Institutes of Health Stroke Severity Scale; 5) skala oceniająca ciężkość deficytu neurologicznego u chorych z udarem. Prawidłowa odpowiedź to:

W profilaktyce nawrotów udaru niedokrwiennego stosuje się następujące leki przeciwpłytkowe: 1) klopidogrel; 2) indobufen; 3) tikagrelor; 4) dipirydamol; 5) aspirynę. Prawidłowa odpowiedź to:

W chorobie Pompego stwierdza się: 1) zaburzenia przemiany glikogenu stwierdzane specjalną metodą barwienia czerwienią oleistą; 2) niedobór lizosomalnej kwaśnej α-glukozydazy (GAA); 3) niedobór β-galaktozydazy stwierdzanej w badaniu 'suchej kropli krwi'; 4) splenomegalię, zaburzenia oddychania, skoliozę; 5) objawy neurologiczne pod postacią uogólnionej wiotkości mięśni i miopatii. Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjent 81-letni z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą typu 2 oraz migota- niem przedsionków leczonym lekiem przeciwkrzepliwym nowej generacji (wiado- mo z wywiadu od rodziny, że przy stosowaniu tego leku nie musiał uważać na dietę, lek przyjmował systematycznie dwa razy dziennie, ostatnią dawkę przyjął 12 godzin temu) został przyjęty do oddziału udarowego w trzeciej godzinie od początku wystąpienia objawów udaru - zaburzeń mowy o charakterze afazji globalnej i niedowładu prawostronnego. W skali NIHSS otrzymał 14 punktów. W badaniu tomografii komputerowej nie uwidoczniono zmian ogniskowych. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące możliwości zastosowania leczenia trombolitycznego u tego pacjenta:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące udaru żylnego oun: 1) głównym czynnikiem ryzyka jest nadciśnienie tętnicze; 2) chorują głownie mężczyźni w wieku starszym; 3) choroba nowotworowa zwiększa ryzyko; 4) hormonalne środki antykoncepcyjne zwiększają ryzyko; 5) odwodnienie nie ma wpływu na ryzyko. Prawidłowa odpowiedź to:

Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do leczenia trombolitycznego udaru niedokrwiennego mózgu są:

Do objawów zespołu uszkodzenia płata ciemieniowego należą: 1) korowe zaburzenia czucia (astereognozja, zaburzenia dyskryminacji dwupunktowej) po stronie przeciwnej; 2) prozopagnozja; 3) agnozja dotykowa; 4) zaburzenia praksji; 5) amuzja. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące neuropatii cukrzycowej: 1) dotyczy 5 % chorych na cukrzycę; 2) rozwija się częściej u pacjentów mających częste hipoglikemie i/lub hiperglikemie; 3) wysoki wzrost jest czynnikiem sprzyjającym rozwojowi neuropatii; 4) jednym z zespołów klinicznych neuropatii cukrzycowej jest neuropatia źrenic, objawiająca się zaburzeniami odruchów źrenicznych; 5) jest powodem hipertonii żołądka i przyspieszeniem jego opróżniania. Prawidłowa odpowiedź to:

Objawem neuropatii autonomicznej w cukrzycy nie jest:

Allodynia charakteryzuje się:

Leki zwiększające ryzyko przełomu miastenicznego to: 1) leki przeciwpadaczkowe: fenytoina, gabapentyna, karbamazepina; 2) leki stosowane w psychiatrii: klozapina, sulpiryd, promazyna; 3) sole: wapnia i magnezu; 4) leki moczopędne: acetazolamid, furosemid; 5) antybiotyki: aminoglikozydy, klindamycyna, sulfonamidy, tetracykliny. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ataksji rdzeniowo-móżdżkowych (SCA - spinocerebellar ataxia):

W badaniach histopatologicznych w drżeniu samoistnym obserwuje się:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące drgawek gorączkowych:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące drżenia samoistnego:

W zwyrodnieniu mózgu związanym z kinazą pantotenową (PKAN): 1) w postaci klasycznej choroba rozwija się od okresu wczesnej młodości a pierwszymi objawami są zaburzenia chodu i postawy; 2) charakterystycznym objawem w badaniu neuroobrazowym jest hiperinten- sywny obszar otoczony strefą o obniżonej intensywności sygnału w głowie jądra ogoniastego; 3) choroba związana jest etiopatogenetycznie z mutacjami w genie PANK2, kodującym kinazę pantotenową 2; 4) w postaci atypowej objawy pojawiają się we wczesnej młodości z gwałtownym przebiegiem objawów piramidowych i pozapiramidowych; 5) w postaci atypowej szybko postępuje zanik nerwu wzrokowego. Prawidłowa odpowiedź to:

Poprawę kliniczną objawów drżenia samoistnego uzyskuje się podając:

Postać rodzinna stwardnienia zanikowego bocznego:

Choroba Kennedy'ego jest: 1) formą zaniku rdzeniowo-opuszkowego o dziedziczeniu dominującym, sprzężonym z płcią; 2) konsekwencją zaburzeń genetycznych zaistniałych w obrębie receptora androgenowego związanego z chromosomem Y; 3) patologią trójek nukleotydowych CAG z powtórzeniami w zakresie 38 ÷ 65, czego konsekwencją jest niemożność związania ligandu z receptorem androgenowym; 4) patologią poliglutaminianowych ciał wtrętowych ciał, gromadzących się w warstwie V kory ruchowej; 5) chorobą o konserwatywnej, powtarzalnej fenotypizacji klinicznej. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ostrej porfirii przerywanej:

Widoczny na zdjęciu wynik badania MRI przedstawia:

Wskazaniem do biopsji mięśnia szkieletowego jest podejrzenie: 1) dystrofii obręczowo-kończynowej; 2) zapalenia wielomięśniowego; 3) zapalenia skórno-mięśniowego; 4) zapalenia wtrętowego mięśni; 5) miopatii mitochondrialnej; 6) miopatii wrodzonej. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż cechy i objawy dotyczące choroby McArdle'a (glikogenoza V, niedobór fosforylazy mięśniowej): 1) dziedziczenie autosomalne recesywne; 2) prawidłowa struktura spichrzanego glikogenu; 3) osłabienie i zanik mięśni o typie proksymalnym; 4) hepatosplenomegalia; 5) nietolerancja intensywnego wysiłku; 6) mioglobinuria. Prawidłowa odpowiedź to:

Do cech klinicznych najczęściej powtarzających się w różnych chorobach mitochondrialnego DNA należą: 1) niski wzrost; 2) utrata słuchu typu centralnego; 3) cukrzyca; 4) napady padaczkowe; 5) barwnikowe zwyrodnienie siatkówki; 6) ataksja móżdżkowa. Prawidłowa odpowiedź to:

W zespole MELAS (encefalopatia mitochondrialna z kwasicą metaboliczną i epizodami przypominającymi udar mózgu):

W dziedzicznej neuropatii nerwu wzrokowego typu Lebera: 1) początek zachorowania przypada na okres dojrzewania lub początek wieku dorosłego; 2) pogorszenie widzenia centralnego postępuje najczęściej w ciągu kilku tygodni; 3) proces najczęściej toczy się obustronnie; 4) pogorszeniu widzenia towarzyszy ból; 5) częściej chorują kobiety; 6) przyczyną choroby są mutacje jądrowego DNA. Prawidłowa odpowiedź to:

Cechą różniącą chorobę Kennedy'ego (zanik mięśni rdzeniowo- opuszkowy) i stwardnienie boczne zanikowe jest/są:

Do cech różnicujących wieloogniskową neuropatię ruchową (MMN) i stwardnienie boczne zanikowe (SLA) należą:

Do cech charakterystycznych przewlekłej zapalnej polineuropatii demielinizacyjnej należą:

Udar objawiający się wyłącznie niedowładem połowiczym, jest objawem uszkodzenia:

U praworęcznego chorego stwierdzono niedowidzenie połowicze jednoimienne kwadrantowe po stronie prawej oraz afazję czuciową transkorową. Powyższe objawy są typowe dla:

Mężczyzna lat 32 został przyjęty do diagnostyki z powodu występujących od kilku dni silnych bólów głowy, od poprzedniego dnia stwierdzono także niedo- wład połowiczy lewostronny i osłabienie ostrości wzroku obuocznie. W badaniu przedmiotowym stwierdzono dodatkowo owrzodzenia śluzówki jamy ustnej, mosz- ny oraz zapalenie spojówek. Badanie dna oka ujawniło obrzęk tarcz obu nerwów wzrokowych. W badaniu MRI głowy stwierdzono ogniska hiperintensywne w sekwencji T2 (T2-weighted images) i hipointensywne w T1 w istocie białej i szarej obu półkul mózgu oraz cechy drobnych ukrwotocznień w sekwencji SWI. W badaniu wenograficznym MRI stwierdzono zakrzepicę zatoki poprzecznej prawej. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego ujawniło: cytoza 152 komórek/mm3, białko 62 mg/dl. Przedstawiony przypadek jest obrazem klinicznym:

U chorego, który zgłosił się do szpitala z powodu kilkuminutowego przemijającego zaniewidzenia w oku lewym stwierdzono: pole widzenia i ostrość wzroku prawidłowe, poszerzoną tętnicę skroniową powierzchowną lewą. W badaniu dna oka stwierdzono poszerzone żyły siatkówki z drobnymi obwodowymi krwotokami. Powyższe objawy są typowe dla:

Nagłe jednooczne zaniewidzenie w oku lewym trwające około 15 minut, które ustąpiło samoistnie spowodowane było:

U chorej w piątej dobie po przebytym krwotoku podpajęczynówkowym leczonym zamknięciem tętniaka tętnicy mózgu środkowej embolizacją wewnątrz- naczyniową (za pomocą coili) doszło do osłabienia lewych kończyn, wygórowania odruchów lewostronnie oraz stwierdzono objaw Babińskiego po stronie lewej. Prawidłowym postępowaniem w tej sytuacji jest: 1) pilna kraniotomia i operacyjna rewizja tętniaka ze względu na możliwość ponownego krwawienia; 2) podaż płynów, utrzymywanie ośrodkowego ciśnienia żylnego w zakresie od 8 do 12 mmHg; 3) podanie nimodypiny doustnie (w razie potrzeby przez sondę nosowo- żołądkową) w dawce 60 mg co cztery godziny; 4) włączenie steroidów, np. metyloprednisolonu 500 mg/dobę i.v., gdyż przyczyną takiego stanu klinicznego jest najczęściej tzw. angiopatia skurczowa tętnic wewnątrzczaszkowych; 5) wykonanie angiografii cyfrowej subtrakcyjnej w trybie pilnym - bezwzględnie koniecznej w każdym tego typu przypadku; 6) możliwie szybkie podwyższenie ciśnienia skurczowego - optymalnie powyżej 180 mmHg ciśnienia skurczowego lub powyżej 160 mmHg ciśnienia średniego, aby poprawić perfuzję mózgową. Prawidłowa odpowiedź to:

Porażenie nerwu okoruchowego u chorego z krwotokiem podpajęczynówkowym, najczęściej świadczy o tętniaku:

Ruchy pląsawicze mogą wystąpić po zatruciu: 1) karbamazepiną; 2) glikokortykosteroidami; 3) digoksyną; 4) tlenkiem węgla; 5) magnezem. Prawidłowa odpowiedź to:

Do wczesnych objawów pozaruchowych choroby Parkinsona nie zalicza się:

Aby uniknąć jatrogennego zespołu osmotycznej demielinizacji szybkość wyrównania ciężkiej hiponatremii nie powinna przekraczać:

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące terapii tryptanami:

Kliniczną postacią migreny nie jest:

W leczeniu złośliwego zespołu poneuroleptycznego zastosowanie mają: 1) klozapina; 2) bromokryptyna; 3) amantadyna; 4) flufenazyna; 5) lorazepam. Prawidłowa odpowiedź to:

Kryterium diagnostyczne stwardnienia guzowatego nie uwzględnia:

Leki wymagające wstępnej oceny kardiologicznej przed ich włączeniem to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące terapii toksyną botulinową: 1) zastosowanie w medycynie ma toksyna botulinowa typ A i typ B; 2) ostrzyknięcia toksyną botulinową kończyny spastycznej dotyczą przede wszystkim mięśni antygrawitacyjnych; 3) napięciowe bóle głowy ustępują po terapii toksyną botulinową u ponad 70% chorych; 4) dawka całkowita, miejsca wstrzyknięcia toksyny oraz odstęp pomiędzy kolejnymi podaniami są zawsze ustalane indywidualnie w oparciu o badanie kliniczne chorego, pomocniczo stosuje się tabele zalecanych średnich dawek dla pojedynczego mięśnia; 5) leczenie kurczu pisarskiego wymaga przede wszystkim ostrzyknięć mięśni z grupy zginaczy. Prawidłowa odpowiedź to:

Według obecnie obowiązujących zaleceń Ministerstwa Zdrowia meman- tynę w dawce 20 mg na dobę powinno się stosować wyłącznie w przypadkach:

Inhibitory esterazy acetylocholinowej stosuje się w leczeniu objawowym:

W której z poniżej wymienionych chorób w czystej postaci, przebiegają- cych z otępieniem nie stwierdza się nigdy obecności depozytów β-amyloidu?

Wskaż wyniki badania oznaczeń stężeń biomarkerów w PMR-, które świadczą o toczącym się procesie alzheimerowskim w mózgu:

Choroba Alzheimera spowodowana jest odkładaniem się w mózgu białek o patologicznej strukturze w: 1) cytoplazmie neuronów; 2) jądrach komórek nerwowych; 3) cytoplazmie astrocytów; 4) cytoplazmie komórek mikrogleju; 5) neuropilu. Prawidłowa odpowiedź to:

Choroba Alzheimera (postać typowa) charakteryzuje się najczęściej wczesnymi deficytem w zakresie:

Podłożem neuropatologicznym otępienia z ciałami Lewy'ego jest obecność: 1) wtrętów zbudowanych z α-synukleiny w jądrach barwnikowych; 2) wtrętów zbudowanych z α-synukleiny w cytoplazmie komórek kory nowej; 3) wtrętów zbudowanych z α-synukleiny w komórkach kory wyspy; 4) depozytów β-amyloidu w neuropilu; 5) α-synukleiny w dendrytach neuronów. Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół parkinsonowski u chorego z otępieniem w fazie zaawansowanej można stwierdzić w przypadku: 1) choroby Alzheimera; 2) otępienia z ciałami Lewy'ego; 3) otępienia w przebiegu choroby Parkinsona; 4) otępienia naczyniopochodnego; 5) otępienia czołowo-skroniowego. Prawidłowa odpowiedź to:

Rozpoznanie łagodnych zaburzeń poznawczych:

Do chorób prionowych (pasażowalnych encefalopatii gąbczastych), które występują u ludzi, nie zalicza się:

Komórki astrogleju w różnych jednostkach chorobowych mogą przybierać różne patologiczne postacie morfologiczne. Która z wymienionych form morfologicznych nie powstaje z astrogleju?

Blaszki starcze występujące w chorobie Alzheimera oraz złogi białka w ścianach naczyń mózgowych, wykazują dodatnią reakcję immunohistochemiczną z następującym przeciwciałem:

Fizjologiczna funkcja α-synukleiny jest zaburzona, gdy ulega ona agregacji. Jej złogi w neuronach substancji czarnej śródmózgowia występują pod nazwą:

Złogi białka w tzw. ciałach/kulach Picka, występujących w zwyrodnieniu płatów czołowych i skroniowych (FTLD) z ciałami Picka (choroba Picka), są patologiczną postacią:

Postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia (PML), jest chorobą występującą najczęściej u osób z obniżoną odpornością komórkową, wywołaną przez zakażenie wirusem (JCV) z grupy Papowa. Wtręty będące nukleokapsy- dami wirusów, występują w powiększonych jądrach komórek:

W badaniu neuropatologicznym chorych z limbicznym zapaleniem mózgu (limbic encephalitis) stwierdza się ubytki neuronów w obrębie hipokampa i ciała migdałowatego. W płatach skroniowych widoczne są okołonaczyniowe nacieki limfocytarne, grudki mikroglejowe oraz glejoza. W badaniu różnicowym bierze się pod uwagę wymienione jednostki chorobowe, z wyjątkiem:

W kryteriach diagnozy zespołu Devica wymagane jest spełnienie dwóch kryteriów bezwzględnych, do których należy zapalenie:

Przerzuty śródczaszkowe najczęściej pochodzą z:

Niskiego wzrostu pacjentka w wieku 20 lat, została hospitalizowana z powodu kilku epizodów przypominających udary mózgu, silnego bólu mięśni podczas wysiłku fizycznego, napadów padaczkowych, bólów głowy i głuchoty, zaburzeń przewodnictwa serca oraz cukrzycy. W badaniach laboratoryjnych wykazano kwasicę mleczanową a w neuroobrazowaniu wieloogniskowe przejaśnienia: korowo-podkorowe, w zwojach podstawy i móżdżku oraz zwapnienia w zwojach podstawy. Opis może nasuwać podejrzenie choroby:

Zespół Hornera, niedowład podniebienia, uszkodzenie nerwu V po stronie ogniska niedokrwiennego w pniu mózgu oraz zaburzenia czucia po stronie przeciwnej to zespół:

Do tzw. wczesnych zmian niedokrwiennych w TK głowy w ostrej fazie udaru mózgu nie należy:

Wskaż sekwencje MRI, w których najwcześniej stwierdza się zmiany wywołane ostrym niedokrwiennym udaru mózgu:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rozwarstwienia tętnic domózgowych:

Jaki odsetek wszystkich udarów niedokrwiennych wiąże się z migotaniem przedsionków?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące angiopatii amyloidowej:

W napadzie migreny u dzieci nie występują:

Napad klastrowego bólu głowy można wywołać podając choremu:

Grasiczaki chłonno-nabłonkowe stwierdza się u:

Ustalono związek procesu nowotworowego z:

Typowym umiejscowieniem czaszkogardlaka jest:

Skąpodrzewiaki od innych nowotworów pochodzenia glejowego wyróżnia:

Pierwotne chłoniaki ośrodkowego układu nerwowego:

Przerzuty do opony twardej najczęściej występują w przebiegu: