Egzamin PES / Neurologia / wiosna 2017

W leczeniu rzutu SM podaje się dożylnie metyloprednizolon. Typowe postępowanie polega na podawaniu:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia SM mitoksantronem:
1) znalazł zastosowanie w leczeniu pierwotnie postępującej postaci choroby;
2) skumulowana dawka życiowa wynosi 140 mg/m²;
3) powikłaniem leczenia może być kardiomiopatia;
4) lek może powodować zahamowanie czynności szpiku, łysienie i nudności;
5) u około 3% chorych może dojść do rozwoju białaczki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia stwardnienia rozsianego:
1) natalizumab podaje się w dawce 100 mg/dobę raz na cztery tygodnie;
2) przeciwciała neutralizujące powstają u 25-40% chorych leczonych interferonem beta 1b;
3) w ostrym rzucie choroby przy nieskuteczności steroidów stosuje się plazmaferezę;
4) najczęstszymi działaniami niepożądanymi octanu glatirameru są reakcje w miejscu wstrzyknięcia;
5) PML (postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia) może wystąpić po podawaniu natalizumabu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z poniżej podanych czynników rokowniczych w stwardnieniu rozsianym jest korzystny pod względem prognostycznym?

Wśród następujących jednostek chorobowych wymień te, które wymagają różnicowania ze stwardnieniem rozsianym:
1) sarkoidoza;
2) choroba Behçeta;
3) toczeń układowy;
4) neuro-AIDS;
5) neuroborelioza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ognisk T2 w obrębie rdzenia kręgowego w stwardnieniu rozsianym:

U pacjenta alkoholika wystąpiły: postępujący zespół otępienny, wieloogniskowe objawy neurologiczne oraz drgawki. W badaniu NMR stwierdzono zmiany w ciele modzelowatym oraz symetryczne ogniska demielinizacji w podkorowej istocie białej. W obrazie sekcyjnym stwierdzono martwicę środkowej części ciała modzelowatego i spoidła przedniego z zaoszczędzeniem części brzeżnych. Powyższy obraz wskazuje na:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące SM:
1) najczęściej choroba ma przebieg rzutowo-remisyjny;
2) postać pierwotnie przewlekle postępująca występuje u około 5% pacjentów;
3) w połogu dochodzi do zwiększenia ryzyka rzutu choroby;
4) zaburzenia funkcji poznawczych występują u około 10% chorych;
5) szczepienia przeciwko wirusowi grypy nie zwiększają ryzyka rzutu choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące SM:
1) w patogenezę SM zaangażowane są między innymi limfocyty Th 17;
2) reakcja immunologiczna jest poliklonalna i skierowana przeciwko kilku antygenom;
3) limfocyty B biorą udział w immunopatogenezie choroby;
4) ogniska demielinizacji wykrywane są często w istocie białej okołokomorowej;
5) w przebiegu choroby dochodzi do uszkodzenia aksonów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące SM:
1) choroba dotyka około 2,5 miliona osób na świecie;
2) choroba zwykle rozpoczyna się w wieku 20-40 lat;
3) podwyższone ryzyko zachorowania obserwuje się u rasy białej;
4) kobiety chorują trzykrotnie częściej niż mężczyźni;
5) zgodność zachorowania u bliźniąt jednojajowych wynosi 5%.
Prawidłowa odpowiedź to:

Około 70 % wewnątrzrdzeniowych naczyniaków krwionośnych zarodkowych (hemangioblastoma) występuje sporadycznie, natomiast około 30 % jest związanych z następującym zespołem chorobowym:

Obecność w mózgu alfa-synukleiny, białka o patologicznej strukturze, obserwuje się w:

W gwiaździaku anaplastycznym (astrocytoma anaplasticum) III stopień wg. WHO, o złośliwości guza decydują następujące cechy, z wyjątkiem:

W gwiaździaku rozlanym (diffuse astrocytoma), większość komórek nowotworowych, a zwłaszcza ich wypustek, wykazuje wyraźną ekspresję jednego z wymienionych przeciwciał:

W badaniu mikroskopowym mózgu, charakterystyczne dla zwyrodnienia mózgu z gromadzeniem żelaza (NBIA, neurodegeneration with brain iron accumulation), poza gromadzeniem żelaza, obecne są liczne sferoidy (okrągłe/owalne twory będące odcinkowym obrzękniętym aksonem), które występują w wymienionych strukturach, z wyjątkiem:

W mózgach osób chorych na zwyrodnienie wątrobowo-soczewkowe (choroba Wilsona), pojawiają się patologiczne formy astrogleju. Jedną z nich nazywa się:

Ciała Picka, występujące w zwyrodnieniu płatów czołowych i skroniowych (FTLD) z ciałami Picka, w badaniu immunohistochemicznym wykazują pozytywną reakcję z:

W jakim typie zapalenia w badaniu neuropatologicznym mózgu dominują nacieki limfocytarno-mikroglejowe oraz wtręty śródjądrowe?

Zwyrodnienie neurowłókienkowe (neurofibrylarne), widoczne jest w mózgu podczas badania neuropatologicznego w następujących chorobach, z wyjątkiem:

Neuroferrytynopatia to:

Mózgowa angiopatia amyloidowa (CAA, cerebral amyloid angiopathy), nie bierze udziału w patogenezie:

W zwyrodnieniu mózgu związanym z hydrolazą kwasów tłuszczowych (zespół FAHN - fatty acid hydrolase-associated neurodegeneration) w badaniu rezonansu magnetycznego stwierdza się typowo:

W leczeniu dystonii w chorobie Huntingtona stosuje się:

Spastyczna paraplegia o dziedziczeniu sprzężonym z chromosomem X typu 1 (SPG1) jest spowodowana mutacjami w genie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mioklonii podniebienia:

Wskaż zasady leczenia gruźlicy ośrodkowego układu nerwowego:
1) na początku podaje się 4 leki przeciwprątkowe (INH, RMP, PZA, EMB);
2) okres całkowity leczenia trwa 12 miesięcy;
3) w drugiej fazie - powyżej 3 miesięcy stosuje się RMP i INH;
4) nie stosuje się pirydoksyny;
5) nie podaje się steroidów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Odczyn VDRL:
1) jest ujemny w kile bezobjawowej;
2) jest zawsze dodatni w porażeniu postępującym;
3) w 50-85% jest dodatni w wiądzie rdzenia;
4) pozwala na rozpoznanie pewne kiły układu nerwowego;
5) nie ma znaczenia w diagnostyce kiły.
Prawidłowa odpowiedź to:

Chemioprofilaktyka zakażeń wywołanych przez Neisseria meningitidis polega na podawaniu jednego z antybiotyków osobie z bliskiego otoczenia chorego. Wskaż zalecane schematy:
1) ryfampicyna doustnie przez 7 dni;
2) ceftriakson doustnie jednorazowo;
3) cyprofloksacyna doustnie jednorazowo;
4) cyprofloksacyna doustnie przez tydzień;
5) ryfampicyna przez 2 dni.
Prawidłowa odpowiedź to:

W niedoborze kwaśnej maltazy spowodowanej mutacjami w genie GAA na chromosomie 17 (choroba Pompego) z początkiem w wieku dorosłym:
1) struktura spichrzanego glikogenu jest prawidłowa;
2) często występują zmiany morfologiczne w OUN;
3) defekt enzymatyczny prowadzi do patologicznego poszerzania się naczyń i tworzenia tętniaków;
4) w części przypadków stwierdza się objawy neuropatii obwodowej;
5) często występuje miopatia z przewagą zajęcia mięśni proksymalnych;
6) często występuje miopatia z przewagą zajęcia mięśni dystalnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dla encefalopatii mitochondrialnej z kwasicą mleczanową i epizodami przypominającymi udar mózgu (MELAS) charakterystyczne są:
1) występowanie objawów przed 40. r.ż.;
2) niedowidzenie połowiczne jednoimienne;
3) ślepota korowa;
4) uogólnione napady drgawkowe;
5) nawracające migrenopodobne bóle głowy;
6) obecność włókien szmatowatych (Ragged Red Fibers - RRFs) w biopsji mięśnia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dziedzicznej neuropatii nerwu wzrokowego Lebera:
1) częściej występuje u kobiet;
2) rozpoczyna się zwykle w okresie dojrzewania;
3) pogorszenie widzenia centralnego następuje w ciągu kilku tygodni;
4) pogorszenie widzenia centralnego występuje nagle;
5) objawem poprzedzającym pogorszenie widzenia jest ból;
6) proces przeważnie dotyczy obu oczu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do cech wspólnych dystrofii miotonicznej typu 2 i miotonii wrodzonej typu Beckera należą
1) dziedziczenie autosomalne dominujące;
2) dziedziczenie autosomalne recesywne;
3) obecność objawów klinicznych miotonii;
4) zaćma;
5) obecność ciągów miotonicznych w zapisie EMG;
6) przerost mięśni.
Prawidłowa odpowiedź to:

Choroba Kennedy`ego (zanik mięśni rdzeniowo-opuszkowy) charakteryzuje się wszystkimi wymienionymi cechami, z wyjątkiem:

Do dystrofii mięśniowych sprzężonych z chromosomem X należy:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Guillaina-Barrègo:
1) objawy postępują przez okres 8 tygodni;
2) objawy są zwykle asymetryczne;
3) skuteczne jest leczenie kortykosteroidami zastosowane w ciągu pierwszych 2 tygodni trwania choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do charakterystycznych cech klinicznych zespołu miastenicznego Lamberta-Eatona należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

U 30-letniej kobiety stwierdzono narastający od kilku tygodni niedowład kończyn górnych i dolnych nasilony w odcinkach ksobnych oraz zaburzenia połykania. W badaniach diagnostycznych prawdopodobnie stwierdzi się:
1) wysoki poziom kinazy kreatyny (CK) w surowicy;
2) podwyższony poziom przeciwciał przeciwko receptorom acetylocholiny (AchR-Ab) w surowicy;
3) zapis miogenny w elektromiografii;
4) obecność fibrylacji i dodatnich fal wkłucia w zapisie EMG;
5) obecność fascykulacji w zapisie EMG;
6) dodatni wynik elektrostymulacyjnej próby męczliwości.
Prawidłowa odpowiedź to:

W każdym przypadku krótkotrwałych zaburzeń świadomości ocena wstępna powinna zawierać niżej wymienione, z wyjątkiem:

Czynnikami usposabiającymi do wystąpienia napadu padaczkowego mogą być niżej wymienione, z wyjątkiem:

Do pozagenetycznych czynników wpływających na wystąpienie padaczki należą niżej wymienione, z wyjątkiem:

Wskaż co nie należy do cech charakterystycznych napadu toniczno-klonicznego:

Wskaż co nie należy do cech charakterystycznych typowych napadów nieświadomości:

Wskaż co nie należy do obrazu łagodnych, rodzinnych drgawek noworodków:

Do leków przeciwpadaczkowych mogących nasilać mioklonie, nie należy:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące padaczki światłoczułej:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące EEG u osoby chorej na padaczkę:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące padaczki z napadami nieświadomości wieku dziecięcego:
1) początek najczęściej między 4-10 r.ż.;
2) napady zwykle rozpoczynają się tuż po urodzeniu;
3) typowy zapis w EEG to uogólniona czynność iglica-fala wolna (3 Hz);
4) typowy zapis w EEG to uogólniona czynność iglica-fala wolna (12 Hz);
5) zespół cechuje postępujący regres funkcji poznawczych;
6) rokowanie w większości przypadków dobre.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Lennoxa-Gastauta:
1) rozpoczyna się w okresie młodzieńczym;
2) pierwsze objawy występują w wieku niemowlęcym;
3) jest to zespół polietiologiczny;
4) w większości są to zespoły uwarunkowane genetycznie;
5) występuje opóźnienie rozwoju umysłowego i lekooporność;
6) cechuje się dobrym rokowaniem i szybką odpowiedzią na leczenie.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjenta w wieku 15 lat, dotychczas zdrowego, w ostatnim czasie pojawiły się epizody zrywania w zakresie kończyn górnych, zwykle po przebudzeniu (często przy śniadaniu przewraca naczynia). Dodatkowo występują napady toniczne-kloniczno uogólnione w ciągu dnia. Rozwój umysłowy prawidłowy. Pacjent jest jedynakiem a w rodzinie nie było przypadków padaczki. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Padaczkę lekooporną rozpoznaje się, gdy:

Leki przeciwpadaczkowe, które mają wpływ na działanie leków antykoncepcyjnych to:
1) karbamazepina;
2) gabapentyna;
3) fenobarbital;
4) lewetyracetam;
5) fenytoina.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół nagłej, niewytłumaczonej śmierci w padaczce (SUDEP):
1) występuje u osób z padaczką z podobną częstością jak w populacji ogólnej;
2) występuje 25-krotnie częściej u osób z padaczką niż w populacji ogólnej;
3) obejmuje przypadki osób, u których stwierdzono współistniejącą chorobę serca;
4) obejmuje częściej przypadki młodych mężczyzn (20-40 lat);
5) czynnikiem ryzyka są niekontrolowane napady padaczkowe uogólnione;
6) czynnikiem ryzyka są urazy głowy związane z napadami padaczkowymi.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu napadu klasterowego bólu głowy najskuteczniejsze jest podanie:

Pacjent praworęczny od około 10. roku życia podaje epizody zaburzeń świadomości, poprzedzone często bólami brzucha. Pacjent nieruchomieje patrząc w dal a następnie wykonuje ruchy rękoma rozpinając i zapinając guziki koszuli. Często występują również napady uogólnione toniczno-kliniczne. W MRI obecna znaczna asymetria w zakresie struktur przyśrodkowych płatów skroniowych z cechami atrofii i podwyższonym sygnałem po stronie prawej. Leczenie farmakologiczne przyniosło tylko częściową poprawę. W dzieciństwie rodzice obserwowali drgawki gorączkowe. Postępowaniem z wyboru dla tego pacjenta jest kwalifikacja do:

Lek przeciwpadaczkowy, który nie jest metabolizowany przez wątrobę to:

Do rozszerzenia naczyń mózgowych w napadzie migreny dochodzi w następstwie intensywnego uwalniania z zakończeń nerwowych:

W klasterowym bólu głowy nie występuje:

W neuralgii trójdzielnej nie obserwuje się:

Do zajęcia tkanki mózgowej może dość w przypadku oponiaka:

Na symptomatologię kliniczną oponiaków kąta mostowo-móżdżkowego składa się:

Do nowotworów z pierwotnych komórek zarodkowych zalicza się:

W zespole Parinauda nie występuje:

Głęboka stymulacja mózgu u chorego z dystonią powinna dotyczyć:

Lekiem z wyboru w leczeniu drżenia samoistnego jest:

W leczeniu pląsawicy Huntingtona lekiem z wyboru jest:

Wskaż cechę typową dla choroby tików:

Obraz „wypalonego krzyża” w rezonansie magnetycznym mózgu jest typowy dla:

U chorego z prawdopodobnym wodogłowiem normotensyjnym największe znaczenie prognostyczne dla dalszego postępowania ma:

Badanie DaTSCAN (transportera dopaminy):

U 64-letniego chorego z postępującym od pół roku spowolnieniem ruchowym lewej kończyny górnej rozpoznano chorobę Parkinsona. Badanie neuropsychologiczne ujawniło zaburzenia pamięci. Rozpoczęto leczenie lewodopą w dawce 3 x 100 mg uzyskując poprawę stanu ruchowego. W ciągu dwu tygodni pojawiły się halucynacje. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu korowo-podstawnego:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zaniku wieloukładowego:

Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe?

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące krwotoku podpajęczynówkowego:
1) chorzy po przebytym krwotoku podpajęczynówkowym, u których tętniaka zaopatrzono neurochirurgicznie przy pomocy klipsowania lub obliteracji wewnątrznaczyniowej mają podobne ryzyko wystąpienia kolejnego krwotoku podpajęczynówkowego, jak populacja bez krwotoku w wywiadzie;
2) ryzyko krwotoku podpajęczynówkowego u pacjenta zwiększa się, jeżeli taki krwotok wystąpił poprzednio u jego krewnego pierwszego stopnia;
3) chorzy z wielotorbielowatością nerek wykazują zwiększoną zapadalność na tętniaki workowate naczyń mózgowych;
4) na obecnym poziomie wiedzy możliwe jest już określenie jednoznacznych genów ryzyka w rodzinach z dodatnim wywiadem odnośnie krwotoków podpajęczynówkowych;
5) zespół Ehlersa-Danlosa jest czynnikiem ryzyka wystąpienia tętniaka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe kryteria i zalecenia dotyczące leczenia trombolitycznego w ostrym udarze niedokrwiennym mózgu:
1) leczenie można włączyć gdy czas trwania objawów wynosi co najmniej 30 minut bez znaczącej poprawy przed leczeniem;
2) leczenie można włączyć gdy czas trwania objawów wynosi co najmniej 60 minut bez znaczącej poprawy przed leczeniem;
3) ciśnienie tętnicze krwi w chwili przyjęcia do szpitala nie może przekraczać skurczowe: > 185 mmHg i rozkurczowe: > 110 mmHg;
4) u chorych z nietrzymaniem moczu konieczne jest założenie cewnika Foleya do pęcherza moczowego przed rozpoczęciem leczenia trombolitycznego;
5) ciśnienie tętnicze krwi w chwili rozpoczęcia leczenia trombolitycznego nie może przekraczać skurczowe: > 185 mmHg i rozkurczowe: > 110 mmHg.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjent lat 75 został przyjęty do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego z powodu izolowanego niedowładu połowiczego prawostronnego z objawem Rossolimo. Poza tym nie stwierdzano innych objawów w badaniu neurologicznym, chory przytomny, logiczny. RR przy przyjęciu 155/100 mmHg, stężenie glukozy 130 mg/dl. W wywiadzie cukrzyca typu 2, innych schorzeń nie podaje. Najbardziej prawdopodobną przyczyną wyżej wymienionych objawów ze strony układu nerwowego jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia złośliwego obrzęku mózgu w przebiegu udaru niedokrwiennego:

U 75-letniego chorego z epizodem niedowładu połowiczego prawostronnego trwającym około 15 minut rozpoznano przemijające niedokrwienie mózgu (TIA). W badaniu Holter-EKG stwierdzono dwa epizody pięciosekundowego migotania przedsionków. Badanie ECHO serca nie wykazało wady zastawkowej, badanie internistyczne nie wykazało odchyleń poza nadciśnieniem tętniczym. U tego chorego w leczeniu profilaktycznym należy:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krwotoku mózgowego:
1) lokalizacja w strukturach głębokich wskazuje na wyższe prawdopodobieństwo choroby małych naczyń jako przyczyny krwotoku;
2) lokalizacja w strukturach głębokich wskazuje na wyższe prawdopodobieństwo angiopatii amyloidowej jako przyczyny krwotoku;
3) w badaniu tomografii komputerowej zmiana jest hyperdensyjna w pierwszych 7 dniach od udaru, po około 7 dniach zmiana staje się izodensyjna, a po około miesiącu hipodensyjna;
4) badanie tomografii rezonansu magnetycznego (MRI) nie jest przydatne w obrazowaniu ostrej fazy krwotoków mózgowych, gdyż nie istnieją sekwencje MRI pozwalające uwidocznić ognisko krwotoczne;
5) nieproporcjonalnie duży obrzęk mózgu w stosunku do wynaczynionej krwi może sugerować ukrwotocznienie w przebiegu guza mózgu;
6) leczeniem z wyboru w krwiaku o lokalizacji płatowej jest leczenie operacyjne, które trzeba przeprowadzić w trybie pilnym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Nie jest prawdą, że w ostrej fazie udaru niedokrwiennego mózgu:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zakrzepicy żylnej mózgu:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rehabilitacji po udarze mózgu:
1) w przypadku zespołu bolesnego barku po udarze, najlepsze wyniki uzyskuje się dzięki ćwiczeniom w systemie ciężarkowo-bloczkowym;
2) chorzy z porażeniem połowiczym oraz z prawidłowym testem połykania mogą być karmieni w pozycji siedzącej lub leżącej, zależnie od preferencji chorego;
3) chorzy z zaburzeniami połykania ale bez zaburzeń afatycznych wymagają opieki neurologopedycznej;
4) w przypadku chorych w stanie ciężkim, z punktacją skali NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) ponad 25 punktów, postępowanie rehabilitacyjne powinno być podjęte nie wcześniej niż po 7 dniach od udaru;
5) u pacjenta z niedowładem nie należy stosować szyn i łusek w celu poprawy funkcji ruchowych niedowładnej kończyny górnej;
6) u chorych leżących założenie cewnika do pęcherza moczowego nie powinno być procedurą rutynową.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół postępującej ataksji z drżeniem podniebienia (PAPT), będący odmianą mioklonii podkorowej, charakteryzuje się:

W hiperekpleksji rodzinnej (startle syndrome) - jednej z mioklonii podkorowych - objawy:

Powikłaniami spastycznych paraplegii rodzinnych są:
1) dyzartria, neuropatia obwodowa z zaburzeniem czucia proprioceptywnego i łagodne zaburzenia poznawcze;
2) ataksja, zaburzenia widzenia o charakterze kwadrantowego ograniczenia pola widzenia i napady padaczkowe;
3) ataksja, łagodne zaburzenia poznawcze i zanik mięśni;
4) napady padaczkowe, zaburzenia widzenia o charakterze niedowidzenia połowiczego dwuskoroniowego, i neuropatia obwodowa z zaburzeniem czucia proprioceptywnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

W zwyrodnieniu mózgu związanym z kinazą pantotenową (PKAN):
1) w postaci klasycznej choroba rozwija się od okresu wczesnej młodości a pierwszymi objawami są zaburzenia chodu i postawy;
2) charakterystycznym objawem w badaniu neuroobrazowym jest hiperintensywny obszar otoczony strefą o obniżonej intensywności sygnału w głowie jądra ogoniastego;
3) choroba związana jest etiopatogenetycznie z mutacjami w genie PANK2, kodującym kinazę pantotenową 2;
4) w postaci atypowej objawy pojawiają się we wczesnej młodości, z gwałtownym przebiegiem objawów piramidowych i pozapiramidowych;
5) w postaci atypowej szybko postępuje zanik nerwu wzrokowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

W dystonii mioklonicznej (DYT 11) na tle wyładowań mioklonicznych w mięśniach:

W spastycznych paraplegiach:

Neuropatie jamajskie (spastyczna paraplegia tropikalna, ataktyczna neuropatia tropikalna) w swoim profilu patologicznym cechują się:

Wariant młodzieńczy pierwotnego stwardnienia bocznego (PLS) w swoim profilu kliniczno-patologicznym charakteryzuje się:

W badaniu neurologicznym w spastycznych paraplegiach rodzinnych najczęściej występuje:

Zaćma słonecznikowa jest objawem charakterystycznym dla:

Aura nie jest swoistą cechą migreny. Typowa aura migrenowa może wystąpić w przebiegu innego bólu głowy, np.:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pierwotnego chłoniaka ośrodkowego układu nerwowego:

W leczeniu wieloogniskowej neuropatii ruchowej stosuje się:

Nowotworami charakterystycznymi dla stwardnienia guzowatego są:

Przeciwwskazaniem do włączenia fingolimodu w leczeniu stwardnienia rozsianego są niżej wymienione, z wyjątkiem:

Charakterystyczne dla neuromyelitis optica są:
1) pasmowate zmiany demielinizacyjne w obrębie rdzenia obejmujące co najmniej 3 segmenty;
2) atrofia rdzenia;
3) niecałkowite poprzeczne zapalenia rdzenia;
4) całkowite poprzeczne zapalenie rdzenia;
5) ataksja z oczopląsem.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu postaci przerywanej zespołu niespokojnych nóg najlepsze efekty uzyska się po włączeniu:

Tętniaki workowate są przyczyną krwotoku podpajęczynówkowego w:

Chory lat 75 z chorobą Parkinsona od 8 lat leczony ropinirolem o przedłużonym uwalnianiu w dawce 12 mg rano oraz lewodopą z karbidopą w dawce 4x 250 mg dziennie, ma od 2 tygodni w nocy (niemal codziennie) po przebudzeniu się przywidzenia - widzi nieżyjącego brata, czasem dzieci, z którymi rozmawia - odczuwa w tych sytuacjach nasilony niepokój. W takiej sytuacji należy:

U 62-letniej chorej pojawił się nowy ból głowy w okolicy skroniowej lewej, początkowo sporadyczny, o niewielkim nasileniu. Po trzech miesiącach ból stał się codzienny, uporczywy, niereagujący na ogólnie dostępne leki przeciwbólowe. Pojawiło się także ogólne zmęczenie, bóle wielomięśniowe, spadek masy ciała. Dotychczas zdrowa. W badaniu neurologicznym - palpacyjnie niewielka bolesność t. skroniowej lewej, chromanie żuchwy, poza tym bez odchyleń. OB 105 mm/h. Pacjentkę skierowano na biopsję tętnicy skroniowej. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) z włączeniem steroidów należy poczekać do wyniku histopatologicznego;
2) należy jak najszybciej włączyć steroidoterapię, ale po pobraniu wycinka tętnicy;
3) można włączyć steroidoterapię, a wykonanie biopsji jest dopuszczalne do dwóch tygodni od początku leczenia;
4) wynik negatywny biopsji wyklucza rozpoznanie olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnicy skroniowej;
5) powikłaniem choroby może być ślepota.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do objawów wykluczających rozpoznanie choroby Parkinsona należy/ą:

Do zespołów parkinsonowskich, które przebiegają zazwyczaj bez objawów otępienia należy:

Chora lat 55 od 3 lat odczuwała początkowo tylko pieczenie i kłucie pod powiekami, szczególnie po ekspozycji na jasne światło, wiatr, czy obraz telewizyjny. Od roku dochodzi u niej do przymykania powiek, co dodatkowo utrudnia jej codzienne funkcjonowanie. W czasie rozmowy objawy te często się zmniejszają lub niemal ustępują całkowicie. Od pół roku doszło także do ruchów mimowolnych otwierania żuchwy i niemożności utrzymania języka w jamie ustnej. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Do schorzeń przebiegających z gromadzeniem żelaza w jądrach podkorowych należą niżej wymienione, z wyjątkiem:

Chory lat 57 z zaburzeniami zasypiania, związanymi z nieprzyjemnym pieczeniem łydek i stóp, które występują niemal codziennie i powodują przewlekłe zmęczenie. Chory ma prawidłową funkcję wątroby, morfologię krwi i poziom cukru. Poziom ferrytyny wynosi 35g/ml. GFR < 35 ml/min/1,73 m². Skuteczna i bezpieczna terapia możliwa do zastosowania u niego to:

W kurczu powiek (blepharospasmus) najskuteczniejszym lekiem pierwszego rzutu jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chirurgicznego leczenia krwotoku śródmózgowego:
1) jest zalecane niezależnie od wielkości i umiejscowienia ogniska krwotocznego;
2) w krwotokach do móżdżku zalecana jest ewakuacja krwi i drenaż komorowy, gdy występują neurologiczne objawy wodogłowia;
3) tromboliza dokomorowa jest zalecana w każdym przypadku krwotoku wewnątrzkomorowego;
4) w krwotokach do móżdżku bezwzględnie konieczna jest ewakuacja krwi i drenaż komorowy gdy ognisko jest większe niż 3 cm;
5) w wodogłowiu niekomunikującym stosuje się drenaż przez dostęp lędźwiowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku pacjenta z wysokim ciśnieniem tętniczym > 220/110 mmHg z udarem niedokrwiennym mózgu, u którego planuje się leczenie trombolityczne:

Chory lat 70, obciążony nadciśnieniem tętniczym i hipercholesterolemią - od około roku ma zaburzenia pamięci świeżej. Wcześniej przez rok leczył się z powodu depresji, kilkukrotnie miał też przywidzenia z poczuciem obecności kogoś obcego w mieszkaniu oraz widział małe dzieci. Niekiedy też wydawało mu się, że zamiast żony podstawiono mu inną osobę. Córka chorego zgłaszała, że ojciec miewa jednak „dobre dni”, kiedy zachowuje się „jak dawniej”. Z powodu ww. objawów chory trafił do psychiatry, który włączył mu risperidon w dawce 2 mg dziennie. Po miesiącu omamy ustąpiły, ale chory zaczął się wolniej poruszać, z trudem wstawał z fotela. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące badania metodą neuroobrazową mózgu u pacjenta z krwotokiem mózgowym:
1) w okresie 0-6 godzin od zachorowania obraz w TK może nie wykazywać „świeżego” ogniska krwotocznego;
2) ognisko krwotoczne w TK ma wzmożoną densyjność (około 40 jH);
3) opcja T* w MR jest sekwencją najszybciej wykazującą „świeży” krwotok śródmózgowy po 24 godz.;
4) zmiana krwotoczna staje się w obrazie TK izodensyjna po 2 dniach od zachorowania.
Prawidłowa odpowiedź to:

Na obraz kliniczny PRESS oprócz wzrostu ciśnienia tętniczego składają się najczęściej:
1) zaburzenia oddawania moczu;
2) zaburzenia widzenia (widzenie za mgłą, kwadrantowe ubytki pola widzenia, niedowidzenie połowicze, nawet z ślepotą korową);
3) zmiany krwotoczne w tomografii komputerowej;
4) nudności, wymioty;
5) spowolnienie ruchowe, senność, splątanie, a nawet śpiączka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż częste przyczyny krwotoku śródmózgowego:
1) tętniak naczyń wewnątrzczaszkowych;
2) rozwarstwienie tętnic szyjnych;
3) angiopatia amyloidowa;
4) naczyniak tętniczo-żylny;
5) żylna anomalia rozwojowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku udaru niedokrwiennego rdzenia kręgowego prawdą jest, że:
1) udar niedokrwienny rdzenia kręgowego przebiega najczęściej pod postacią zespołu tętnicy rdzeniowej przedniej;
2) udar niedokrwienny rdzenia rozwija się zwykle podostro;
3) badaniem z wyboru w diagnostyce jest TK rdzenia;
4) zniesienie czucia ułożenia jest typowym objawem zespołu tętnicy rdzeniowej przedniej;
5) objawy zespołu tętnicy rdzeniowej tylnej powodują objawy piramidowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż częste lokalizacje tętniaków naczyń mózgowych:
1) tętnica podstawna;
2) tętnica środkowa mózgu;
3) tętnica łącząca tylna;
4) tętnica łącząca przednia;
5) tętnica okołospoidłowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych strategii terapeutycznych mają udowodnioną skuteczność w obniżeniu ryzyka zgonu w przypadku udaru spowodowanego krwotokiem śródmózgowym?
1) operacyjne usunięcie ogniska krwotocznego płatowego;
2) dożylne podawanie steroidów;
3) leczenie w pododdziale udarowym;
4) dożylne podawanie rekombinowanego czynnika VII;
5) dożylne podawanie kwasu traneksamowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najwcześniej i najbardziej wiarygodnie ognisko niedokrwienia można stwierdzić w następujących sekwencjach rezonansu magnetycznego:

Wskazaniem do stosowania nowych doustnych antykoagulantów jest:

Chory lat 77 z rozpoznaną od 6 lat chorobą Parkinsona ma uciążliwe drżenie spoczynkowo-posturalne kończyn górnych z przewagą strony lewej. W ostatnim czasie doszło u niego także do pogorszenia sprawności ruchowej i skrócenia czasu działania leków przeciwparkinsonowskich, a w godzinę po zażyciu lewodopy ma niewielkiego stopnia niekontrolowane ruchy całego ciała. Żona chorego zgłasza, że w nocy mąż krzyczy i rzuca się po łóżku. W godzinach rannych ma niskie ciśnienie krwi. Obecne dawkowanie leku to lewodopa z benserazydem 125+62,5 mg 3x 1 i w postaci o przedłużonym działaniu 125 mg na noc. Najlepszym rozwiązaniem u tego chorego będzie: