Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Neurologia / wiosna 2016
120 pytań
Pytanie 1
Masz skonsultować 18-latka z ataksją, o którym wiesz tylko, że ma jeszcze zwyrodnienie barwnikowe siatkówki. Myśląc o diagnostyce różnicowej, za najmniej prawdopodobne uznasz podejrzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
W wielu chorobach neurozwyrodnieniowych zmiany patologiczne mogą dotyczyć innych, niż układ nerwowy, organów. W przypadku podejrzenia choroby Wilsona, prócz oceny czynności wątroby, najbardziej pomocne będzie skierowanie pacjenta do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Poproszono Cię o skonsultowanie 58-letniego mężczyzny, u którego od ok. 2 lat żona zauważa narastające kłopoty z pamięcią oraz mówieniem i pisaniem - brakuje mu słów podczas rozmowy, mowa jest mniej płynna, coraz krótsze wypowiedzi, myli litery w trakcie pisania; wycofuje się z kontaktów towarzyskich, stał się apatyczny. Dotychczas nie leczył się przewlekle, jest zawodowym kierowcą. Najbardziej prawdopodobnym podejrzeniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Leczenie choroby Wilsona należy rozpocząć u:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
53-letni mężczyzna skarży się, że od około roku drżą mu ręce, zwłaszcza przy zdenerwowaniu, przenoszeniu cięższych przedmiotów. Zażywa „coś na cholesterol”, neguje palenie papierosów, spożywanie alkoholu; jest pracownikiem biurowym. W badaniu stwierdzasz m.in. nieznaczne drżenie głowy o charakterze przeczenia, drżenie posturalne i - w mniejszym stopniu - kinetyczne kończyn górnych, bez innych nieprawidłowości. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
U 67-letniego mężczyzny od ok. 3 lat narasta niesprawność ruchowa - głównie zaburzenia równowagi i chodu (wielokrotnie słyszał, że chodzi „jak pijany”), drżenie rąk, także mówi mniej wyraźnie. Przy dłuższym staniu robi mu się słabo. Leczy się z powodu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (leki wziewne).Nikt w rodzinie nie miał podobnych objawów. W badaniu stwierdzasz m.in.: dyzartria, oczopląs przy patrzeniu do obu boków, ataksja czterokończynowa, chód na szerokiej podstawie, próba Romberga nie do oceny; bez odruchów patologicznych, siła mięśniowa w/n, nieco wzmożone plastycznie napięcie mięśniowe w 4 kończynach. Z poniższych propozycji rozpoznań, najbardziej prawdopodobne to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
W procesie diagnostycznym ataksji o wczesnym początku przydatne jest oznaczenie we krwi stężenia:
1) alfa-fetoproteiny;
2) witaminy E;
3) długołańcuchowych kwasów tłuszczowych;
4) immunoglobulin;
5) mleczanów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
W przypadku hipotonii ortostatycznej u pacjenta z chorobą Parkinsona najmniej odpowiednim postępowaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
W odniesieniu do choroby Alzheimera prawdą jest, że:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
W odniesieniu do leczenia chorego po przebytym udarze niedokrwiennym, u którego w oddziale udarowym stwierdzono napadowe niezastawkowe migotanie przedsionków prawdziwe jest stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Pacjent lat 65 zgłosił się do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego (SOR) z powodu wystąpienia w ciągu ostatniej doby epizodu niedowładu kończyn prawych, trwającego 1 godzinę i 15 minut. W wywiadzie utrwalone migotanie przedsionków od 2 lat. Ciśnienie tętnicze w SOR wynosiło 195/120 mmHg. W odniesieniu do tego chorego prawdziwe jest stwierdzenie:
1) w badaniu tomografii komputerowej wykonanej w trybie pilnym w większości przypadków (w ponad 70%) stwierdzimy ognisko niedokrwienne, gdyż objawy utrzymywały się ponad 1 godzinę;
2) objawy takie, jakkolwiek niepokojące, ustępują prawie zawsze bez leczenia i nie wymagają diagnostyki specjalistycznej;
3) w badaniu dyfuzyjnym rezonansu magnetycznego (DWI), w takich sytuacjach, w części przypadków (30-50%) stwierdzamy objaw restrykcji dyfuzji;
4) w opisanej sytuacji nadciśnienie tętnicze jest czynnikiem ryzyka wystąpienia udaru krwotocznego mózgu, natomiast nie zwiększa istotnie ryzyka wystąpienia udaru niedokrwiennego mózgu;
5) czas trwania przemijających objawów ogniskowych powyżej 60 minut jest związany z większym ryzykiem wystąpienia udaru niedokrwiennego mózgu, niż w przypadkach gdy objawy utrzymują się poniżej godziny.
6) jeżeli chory pobierał leczenie antykoagulacyjne z powodu migotania przedsionków należy je odstawić ze względu na zwiększone ryzyko udaru krwotocznego po przemijającym niedokrwieniu mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
W diagnostyce różnicowej pląsawicy u 32-letniej kobiety za najmniej prawdopodobną przyczynę należy uznać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Wskaż fałszywe stwierdzenie w odniesieniu do krwotoku do mózgowia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
U chorego z niedowładem połowiczym lewostronnym, u którego w chwili przyjęcia do szpitala upłynęło więcej niż 4,5 godziny od początku objawów - w badaniu dyfuzyjnym rezonansu magnetycznego (MR DWI) stwierdzono ognisko hiperintensywne, a w badaniu mapy Apparent Diffusion Coefficient (ADC) ognisko hipointensywne w płacie skroniowym prawym. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia udaru niedokrwiennego mózgu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Wskaż prawdziwe stwierdzenie w odniesieniu do hormonalnej terapii zastępczej (HTZ) u kobiet po menopauzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Chory przebył epizod niedowładu połowiczego lewostronnego o etiologii niedokrwiennej, trwający 15 minut. U tego chorego rozpoznano ponadto niezastawkowe napadowe migotanie przedsionków. W odniesieniu do profilaktyki wtórnej udaru mózgu opisanego chorego prawdziwe jest stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące odżywiania chorych w ostrej fazie udaru:
1) w przypadku zaburzeń połykania zgłębnik (sondę) nosowo-żołądkowy należy założyć natychmiast po ich stwierdzeniu;
2) w przypadku zaburzeń połykania zgłębnik nosowo-żołądkowy należy założyć nie wcześniej niż po tygodniu od udaru, gdyż większość takich zaburzeń cofa się w ciągu tygodnia bez specyficznego leczenia;
3) w przypadku zaburzeń połykania zagrażających zachłystowym zapaleniem płuc należy założyć przezskórną endoskopową gastrostomię (PEG) natychmiast po stwierdzeniu zaburzeń połykania;
4) w przypadku utrzymujących się zaburzeń połykania zagrażających zachłystowym zapaleniem płuc, żywienie przez przezskórną endoskopową gastrostomię (PEG) należy zarezerwować dla chorych, u których dalsze leczenie zgłębnikiem nosowo-żołądkowym wiąże się z ryzkiem powikłań;
5) intensywna suplementacja żywieniowa w fazie ostrej udaru wpływa na poprawę zdolności poznawczych u chorych po udarze;
6) intensywna suplementacja żywieniowa w fazie ostrej udaru może korzystnie wpłynąć na poprawę czynności ruchowych u chorych z wcześniej stwierdzonym niskim stężeniem białka w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
U chorego lat 76 po przemijającym niedokrwieniu mózgu (TIA) pod postacią niedowładu połowiczego lewostronnego wykonano badanie ultrasonograficzne duplex tętnic domózgowych. W tętnicy szyjnej wspólnej prawej stwierdzono prędkość szczytowo-skurczową 54 cm/s i końcowo-rozkurczową 21 cm/s, bez istotnych zmian miażdżycowych w ścianach naczynia. W prawej tętnicy szyjnej wewnętrznej stwierdzono zwężenie naczynia tuż za bifurkacją na długości około 20 mm, przepływ turbulentny, prędkość szczytowo-skurczową 258 cm/s i końcowo-rozkurczową 101 cm/s. W obu tętnicach kręgowych i w tętnicach szyjnych po stronie lewej badanie wykazało parametry w normie wieku. U takiego chorego należy podjąć następujące działania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Z podanych niżej twierdzeń dotyczących SM wskaż twierdzenie nieprawdziwe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące SM:
1) w części przypadków obserwuje się pleocytozę;
2) reakcja immunologiczna jest poliklonalna i skierowana przeciwko kilku antygenom;
3) w patogenezie choroby istotną rolę odgrywają cytokiny;
4) ciąża wpływa niekorzystnie na przebieg choroby;
5) czynniki genetyczne warunkują podatność na rozwój SM.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
W obrazie neuropatologicznym podczas autopsji stwierdzono martwicę środkowej części ciała modzelowatego i spoidła przedniego z zaoszczędzeniem części brzeżnych. Opisywane zmiany są charakterystyczne dla:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
U pacjentki lat 25 stwierdzono pozagałkowe zapalenie nerwu wzrokowego. Badanie NMR wykazało prawidłowy obraz mózgu. Prawdopodobieństwo rozwoju SM w tym przypadku wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Wskaż objawy, które rzadziej niż inne widywane są w przebiegu stwardnienia rozsianego:
1) zaburzenia w oddawaniu moczu;
2) objawy opuszkowe;
3) mioklonie;
4) atetoza;
5) zawroty głowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
U 25-letniej chorej wystąpiły objawy pod postacią pozagałkowego zapalenia nerwu wzrokowego. W badaniu NMR stwierdzono 2 ogniska hiperintensywne w T2, jedno okołokomorowe i jedno w lokalizacji podnamiotowej oraz ognisko wzmacniające się po podaniu kontrastu. U w/w pacjentki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Wśród następujących czynników rokowiczych, wymień te, które są niekorzystne rokowniczo w SM:
1) początek wieloobjawowy;
2) wystąpienie choroby przed 35. rokiem życia;
3) występowanie objawów móżdżkowych;
4) uszkodzenie dróg korowo-rdzeniowych;
5) początkowe objawy czuciowe lub zapalenie nerwu wzrokowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Wśród następujących jednostek chorobowych wymień te, które wymagają różnicowania ze stwardnieniem rozsianym:
1) kiła układu nerwowego;
2) choroba Behceta;
3) guzkowe zapalenie wielotętnicze;
4) zespół SUNCT;
5) neuroborelioza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Spośród poniższych twierdzeń dotyczących terapii SM, wymień te, które są prawdziwe:
1) mitoksantron może powodować uszkodzenie mięśnia sercowego;
2) plazmafereza może być stosowana w ostrych rzutach choroby przy nieskuteczności leczenia steroidami;
3) stosowanie natalizumabu związane jest z ryzykiem wystąpienia wieloogniskowej leukoencefalopatii;
4) oksybutynina stosowana jest przy nadpobudliwości mięśnia wypieracza pęcherza moczowego i nietrzymaniu moczu;
5) interferon beta 1a i.m. podaje się w dawce 30 μg co drugi dzień.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące leczenia SM:
1) octan glatirameru zawiera mieszankę polimerów czterech aminokwasów;
2) mitoksantron podaje się co 3 miesiące we wlewach dożylnych w dawce 30 mg/m²;
3) w zespole zmęczenia stosowany jest modafinil;
4) natalizumab blokuje wiązanie limfocytów z ICAM-1;
5) natalizumab podaje się raz w miesiącu w dawce 300 mg dożylnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Osłabienie mięśni szyi i związane z tym opadanie głowy jest objawem charakterystycznym dla:
1) miastenii;
2) dystrofii oczno-gardłowej;
3) zapalenia wielomięśniowego;
4) dystrofii miotonicznej typu 1;
5) dystrofii miotonicznej typu 2;
6) stwardnienia bocznego zanikowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Do najczęstszych objawów chorób mitochondrialnych należą:
1) niski wzrost;
2) cukrzyca;
3) dna moczanowa;
4) utrata słuchu pochodzenia centralnego;
5) ślepota korowa;
6) zaćma.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby Pompego (glikogenoza typu II):
1) spowodowana jest niedoborem fosforylazy mięśniowej;
2) struktura spichrzanego glikogenu jest nieprawidłowa;
3) dziedziczy się w sposób autosomalny dominujący;
4) do charakterystycznych cech klinicznych należy mioglobinuria;
5) częstym objawem jest niewydolność wątroby;
6) fenotyp dystrofii obręczowo-kończynowej występuje w postaci dorosłych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Zespół Millera Fishera charakteryzuje się:
1) ataksją;
2) oftalmoplegią;
3) arefleksją;
4) obecnością przeciwciał anty-GQ1b (w 85-90%);
5) obecnością zmian w obrębie pnia mózgu w badaniu MRI;
6) brakiem występowania u dzieci.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Lewisa-Sumnera (wieloogniskowa nabyta demielinizacyjna neuropatia czuciowo-ruchowa; multifocal acquired demyelinating sensory and motor neuropaty - MADSAM):
1) jest odmianą wieloogniskowej neuropatii ruchowej (multifocal motor neuropathy - MMN);
2) jest odmianą przewlekłej zapalnej neuropatii demielinizacyjnej (chronic inflamatory demyelinizating polyneuropathy - CIDP);
3) objawy kliniczne są symetryczne;
4) objawy kliniczne są niesymetryczne;
5) w płynie mózgowo-rdzeniowym stwierdza się obecność przeciwciał anty-GQ1b;
6) zastosowanie plazmaferezy (PE) może spowodować pogorszenie stanu klinicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Dla paranowotworowej podostrej neuropatii czuciowej charakterystyczne są wszystkie poniższe stwierdzenia, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Objawami różnicującymi stwardnienie boczne zanikowe i wieloogniskową neuropatię ruchową są:
1) obecność asymetrycznego osłabienia w obrębie kkg lub kkd;
2) obecność objawów opuszkowych;
3) obecność fascykulacji w obrębie niedowładnych mięśni;
4) obecność zaniku mięśni od początku choroby;
5) obecność klonusów;
6) pozytywna odpowiedź na leczenie IVIg.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Dla zespołu post-polio charakterystyczne są:
1) nasilenie niedowładu i zaniku w grupach mięśni zajętych uprzednio przez polio;
2) wystąpienie niedowładu i zaniku w grupach mięśni odległych od mięśni zajętych przez polio;
3) wystąpienie objawów po co najmniej 5 latach stabilnego stanu klinicznego;
4) wystąpienie objawów po co najmniej 15 latach stabilnego stanu klinicznego;
5) objawy przewlekłego zmęczenia;
6) bóle mięśni.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dystrofii mięśniowej postępującej typu Emery`ego-Dreifussa (EDMD):
1) w postaci sprzężonej z chromosomem X w badaniu immunohistochemicznym wycinka mięśnia występuje brak białka błony jądrowej - emeryny;
2) w postaci dziedziczonej w sposób autosomalny dominujący w badaniu immunohistochemicznym wycinka mięśnia występuje brak białka błony jądrowej - laminy A/C;
3) w postaci sprzężonej z chromosomem X w badaniu immunohistochemicznym wycinka mięśnia występuje brak białka błony jądrowej - laminy A/C;
4) w postaci dziedziczonej w sposób autosomalny dominujący w badaniu immunohistochemicznym wycinka mięśnia występuje brak białka błony jądrowej - emeryny;
5) wczesne przykurcze mięśni charakterystyczne są dla postaci związanej z brakiem emeryny;
6) zaburzenia rytmu serca są charakterystyczne dla postaci związanej z brakiem laminy A/C.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące sporadycznego wtrętowego zapalenia mięśni (sporadic inclusion body myositis - sIBM):
1) w zdecydowanej większości przypadków występuje po 50 r.ż.;
2) może wystąpić w każdym wieku;
3) częściej dotyczy mężczyzn;
4) częściej dotyczy kobiet;
5) aktywność CK może być prawidłowa;
6) większość przypadków jest oporna na leczenie kortykosteroidami i lekami immunosupresyjnymi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Dla guzów okolicy szyszynki charakterystyczne są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Zespół Parinauda to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Dla guzów o wysokim stopniu złośliwości w badaniu spektroskopowym rezonansu magnetycznego charakterystyczny jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Typowymi objawami dla nerwiaka nerwu słuchowego są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Przerzuty do mózgu występują najrzadziej w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Najczęściej występującym pierwotnym bólem głowy jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
W leczeniu klasterowego bólu głowy nie jest rekomendowane:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Leczeniem z wyboru w napadowej hemikranii jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Podczas napadu klasterowego bólu głowy może występować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
W Polsce liczbę chorych na padaczkę określa się na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
W celu mikroskopowego potwierdzenia rozpoznania stwardnienia zanikowego bocznego (sclerosis lateralis amyotrophica) należy do badania neuropatologicznego zabezpieczyć:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Umieralność osób z padaczką jest większa niż w populacji ogólnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Podstawowe znaczenie w rozpoznawaniu padaczki ma:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Do najważniejszych pytań, które powinny być zadane w trakcie zbierania wywiadu od osoby podejrzanej o padaczkę nie należy pytanie o:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Do czynników wyzwalających napady padaczkowe nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Do typowych napadów nieświadomości nie należy/nie należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stanu padaczkowego napadów częściowych złożonych (napadów ogniskowych z zaburzeniami świadomości):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Idealny lek przeciwpadaczkowy powinien mieć następujące cechy, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
W zespole Strachana stwierdza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Wskaż zdanie fałszywe odnośnie klasterowego bólu głowy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Czynnikiem dobrego rokowania u chorych na stwardnienie rozsiane jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Wskaż fałszywe stwierdzenie odnośnie centralnej mielinolizy mostu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące profilaktyki wtórnej udaru mózgu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
W punktacji ABCD2 służącej do oceny ryzyka wystąpienia udaru mózgu po TIA, punkty przypisuje się określonym czynnikom ryzyka i objawom TIA. W jej skład wchodzą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Do objawów osiowych otępienia z ciałami Lewy’ego należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Który z niżej wymienionych leków ma udokumentowaną skuteczność w leczeniu zaburzeń ruchowych choroby Huntingtona?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Które z twierdzeń dotyczących postępującego porażenia nadjądrowego (PSP) jest nieprawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Kryterium kwalifikacji do leczenia głęboką stymulacją mózgu (DBS) w chorobie Parkinsona nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące badania metodą neuroobrazową mózgu u pacjenta z krwotokiem mózgowym:
1) w okresie 0-6 godzin od zachorowania obraz w TK może nie wykazywać „świeżego” ogniska krwotocznego;
2) ognisko krwotoczne w TK ma wzmożoną densyjność (około 40 jH);
3) opcja T* w MR jest sekwencją najszybciej wykazującą „świeży” krwotok śródmózgowy;
4) zmiana krwotoczna staje się w obrazie TK izodensyjna po 2 dniach od zachorowania.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
W przypadku pacjenta z wysokim ciśnieniem tętniczym > 220/110 mmHg z udarem niedokrwiennym mózgu, u którego planujemy leczenie trombolityczne prawdą jest że:
1) nie należy obniżać ciśnienia tętniczego < 200/110 mmHg;
2) lekiem z wyboru jest hydrochlorotiazyd;
3) możemy zastosować Urapidyl 100 mg w bolusie;
4) jeżeli uzyskamy obniżenie ciśnienia krwi poniżej 185/110 mmHg, można rozpocząć leczenie rt-P.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chirurgicznego leczenia krwotoku śródmózgowego:
1) jest zalecane niezależnie od wielkości i umiejscowienia ogniska krwotocznego;
2) w krwotokach do móżdżku zalecana jest ewakuacja krwi i drenaż komorowy, gdy występują neurologiczne objawy wodogłowia;
3) tromboliza dokomorowa jest zalecana w każdym przypadku krwotoku wewnątrzkomorowego;
4) w krwotokach do móżdżku zalecana jest ewakuacja krwi i drenaż komorowy, gdy ognisko jest większe niż 3 cm;
5) w wodogłowiu niekomunikującym stosuje się drenaż przez dostęp lędźwiowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Na obraz kliniczny zespołu PRESS oprócz wzrostu ciśnienia tętniczego składają się najczęściej:
1) zaburzenia oddawania moczu;
2) zaburzenia widzenia (widzenie za mgłą, kwadrantowe ubytki pola widzenia, niedowidzenie połowicze, nawet z ślepotą korową);
3) migrenowe bóle głowy;
4) nudności, wymioty;
5) spowolnienie ruchowe, senność, splątanie, a nawet śpiączka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
W przypadku udaru niedokrwiennego rdzenia kręgowego prawdą jest, że:
1) udar niedokrwienny rdzenia kręgowego przebiega najczęściej pod postacią zespołu tętnicy rdzeniowej tylnej;
2) udar niedokrwienny rdzenia rozwija się zwykle podostro;
3) badaniem z wyboru w diagnostyce jest TK rdzenia;
4) zniesienie czucia ułożenia jest typowym objawem zespołu tętnicy rdzeniowej przedniej;
5) objawy zespołu tętnicy rdzeniowej tylnej powodują zaburzenia czucia głębokiego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Następujące stany często są przyczyną krwotoku śródmózgowego:
1) tętniak mózgu;
2) rozwarstwienie tętnic wewnątrzczaszkowych;
3) angiopatia amyloidowa;
4) naczyniak tętniczo-żylny;
5) żylna anomalia rozwojowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Które z poniższych strategii terapeutycznych mają udowodnioną redukcję ryzyka zgonu w przypadku udaru spowodowanego krwotokiem śródmózgowym?
1) operacja usunięcia ogniska krwotocznego;
2) dożylne podawanie mannitolu;
3) leczenie w pododdziale udarowym;
4) dożylne podawanie rekombinowanego czynnika VII;
5) dożylne podawanie kwasu traneksamowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Gdzie najczęściej są zlokalizowane tętniaki naczyń mózgowych?
1) tętnica dolna tylna móżdżku;
2) tętnica środkowa mózgu;
3) tętnica łącząca tylna;
4) tętnica łącząca przednia;
5) tętnica okołospoidłowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Najwcześniej i najbardziej wiarygodnie ognisko niedokrwienne w ostrej fazie udaru można stwierdzić w następujących sekwencjach rezonansu magnetycznego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Wskazaniami do stosowania nowych doustnych antykoagulantów (NDA) są:
1) przebyty udar niedokrwienny mózgu w przebiegu niezastawkowego migotania przedsionków;
2) rozwarstwienie tętnicy zewnątrzczaszkowej;
3) przebyty udar niedokrwienny mózgu u pacjenta z wszczepioną biologiczną zastawką mitralną;
4) zakrzepica żył wewnątrzczaszkowych;
5) przetrwały otwór owalny u osoby po udarze niedokrwiennym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Astroglej spełnia w ośrodkowym układzie nerwowym (OUN) wszystkie wymienione funkcje, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
W nowotworach układu nerwowego, rozrost naczyń krwionośnych przybierający postać ogniskowych zagęszczeń, często tworzących kłębki naczyniowe może świadczyć o:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Neuropatologicznymi wykładnikami encefalopatii nadciśnieniowej są następujące zmiany morfologiczne występujące w mózgu, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Angiopatię CADASIL (mózgową arteriopatię z zawałami podkorowymi i leukoencefalopatią) charakteryzują w badaniu mikroskopowym/ultrastrukturalnym następujące cechy morfologiczne, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Postępujące porażenie nadjądrowe (zespół Steele’a- Richardsona-Olszewskiego, PSP) charakteryzuje się występowaniem w komórkach nerwowych jak i glejowych złogów następującego nieprawidłowego białka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
W stwardnieniu rozsianym (SR, sclerosis multiplex ,SM) strukturę procesu neuropatologicznego w badaniu mikroskopowym charakteryzują następujące zmiany, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
W chorobie Parkinsona w komórkach istoty czarnej znajdują się ciała Lewy’ego, które wykazują dodatnią reakcję immunohistochemiczną na znakowanie następującym przeciwciałem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Zawał krwotoczny, w którym poza obrzękiem istoty szarej i białej dochodzi do przesiękania krwi przez uszkodzone ściany naczyń krwionośnych, powodując tzw. „nadziankę krwawą” z licznymi wybroczynami, występuje głównie w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
W mózgu u chorych na chorobę Alzheimera, mikroskopowo obserwowane są między innymi blaszki starcze, które klasyfikowane są w zależności od ułożenia beta-amyloidu oraz neurytów. Określamy je następującymi nazwami, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Zwyrodnienie neurowłókienkowe w badaniu neuropatologicznym możemy obserwować w następujących chorobach, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu opsoklonie-mioklonie:
1) charakteryzuje się występowaniem bezładnych, arytmicznych ruchów gałek ocznych, mioklonii, ataksji tułowia;
2) należy do spektrum zespołów anoksemicznych, występujących po niedotlenieniu mózgu;
3) należy do nietypowych zespołów paraneoplastycznych;
4) występuje u dzieci w przebiegu neuroblastoma;
5) u większości chorych ma podłoże paranowotworowe lub immunologiczne;
6) najczęstsze nowotwory towarzyszące mu po 50 r.ż. to rak jajnika, płuca oraz sutka;
7) skuteczne są tylko immunoglobuliny lub plazmafereza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
W którym typie dystonii uwarunkowanych genetycznie występuje poprawa po alkoholu?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Do czynników ryzyka rozwoju dyskinez pląsawiczych szczytu dawki podczas leczenia choroby Parkinsona zalicza się wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zwyrodnienia korowo-podstawnego, choroby neurodegeneracyjnej, charakteryzującej się bogatym spektrum objawów klinicznych:
1) należy do synukleinopatii;
2) zespół obcej kończyny jest jednym z charakterystycznych objawów;
3) objawy charakteryzuje symetria występowania;
4) do typowych objawów należy apraksja;
5) brak reakcji na lewodopę;
6) mioklonie i dystonia są rzadkimi objawami;
7) charakterystyczne jest drżenie spoczynkowe;
8) charakterystyczny jest asymetryczny spadek metabolizmu/przepływu w badaniu SPECT w okolicy czołowo/ciemieniowo/skroniowej, kontralateralnie do objawów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
W leczeniu choroby Parkinsona oprócz lewodopy istotną rolę odgrywają agoniści dopaminy. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tej grupy leków:
1) w powszechnym użyciu są pochodne ergotaminowe takie jak ropinirol i pramipeksol;
2) obrzęki wokół kostek są ich częstym działaniem niepożądanym;
3) zespół utraty kontroli impulsów (ICD) występuje zwykle podczas leczenia dużymi dawkami lewodopy;
4) zespół dysregulacji dopaminowej (DDS) to typowe powikłanie podczas stosowania nawet niewielkich dawek agonisty dopaminowego;
5) rotygotyna jest agonistą dopaminowym w systemie transdermalnym;
6) nagłe zaśnięcia mogą być niebezpiecznym powikłaniem leczenia agonistą dopaminy;
7) agoniści dopaminy to skuteczne leki w zespole niespokojnych nóg w jego postaci codziennej;
8) pramipeksol jest prawie całkowicie wydalany przez nerki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Pląsawica jest objawem wielu chorób lub stosowania różnych leków. Może się pojawić w niżej wymienionych sytuacjach, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Jakie objawy najlepiej charakteryzują chorego z otępieniem z ciałami Lewy’ego?
1) fluktuacje zaburzeń funkcji poznawczych;
2) omamy wzrokowe;
3) brak odpowiedzi na podawanie lewodopy;
4) pojawienie się otępienia razem z objawami parkinsonowskimi, przed nimi lub maksymalnie w ciągu roku od ich wystąpienia;
5) najlepszy efekt w zmniejszaniu omamów mają risperidon i wyższe dawki olanzapiny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Do typowych objawów wywołanych przez neuroleptyki należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Hemibalizm jest rzadkim objawem o ostrym początku, który:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Komórki olbrzymie typu Langerhansa w ośrodkowym układzie nerwowym mogą występować w następującej chorobie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Guz wyraźnie odgraniczony, najczęściej kulisty, przenoszony do OUN drogą krwi to zwykle:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Do czynników ryzyka nawrotu napadów padaczkowych nie należy/nie należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Lekiem przeciwpadaczkowym nie antagonizującym działania doustnych środków antykoncepcyjnych na drodze indukcji enzymatycznej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Który z niżej wymienionych leków stosowanych w terapii SM może powodować wśród objawów ubocznych postępującą wieloogniskową leukoencefalopatię (PML)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Najskuteczniejszym leczeniem klasterowego bólu głowy jest/są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Do zespołów paraneoplastycznych zalicza się wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Upadki w początkowym okresie choroby u osoby z zespołem parkinsonowskim są najbardziej charakterystyczne dla:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące młodzieńczej postaci choroby Huntingtona (tzw. wariant Westphala):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Które z wymienionych guzów nie należą do grupy guzów nadsiodłowych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
W pediatrycznej grupie wiekowej najrzadziej spotykanym guzem mózgu jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Podstawowe leki w leczeniu drżenia samoistnego to:
1) propranolol;
2) gabapentyna;
3) klonazepam;
4) prymidon;
5) topiramat.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Które z poniżej wymienionych sekretaz doprowadzają do odkładania się beta-amyloidu w neuropilu?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Przyjmuje się, że czynnikiem ryzyka zachorowania na chorobę Alzheimera jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Niedobór której witaminy nie przejawia się otępieniem?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Halucynacje wzrokowe, zaburzenia fazy REM snu, fluktuacje objawów w ciągu dnia przemawiają za rozpoznaniem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
U 63-letniego mężczyzny stopniowo rozwinęło się osłabienie siły w mięśniach proksymalnych, chwilowo zmniejszające się pod wpływem ruchu, suchość w ustach, osłabienie odruchów głębokich. Wysunięto podejrzenie zespołu miastenicznego. Które z niżej podanych zestawów badań potwierdzi rozpoznanie?
1) elektrofizjologiczne;
2) tomografia komputerowa śródpiersia;
3) wycinek skórno-mięśniowy;
4) oznaczenie przeciwciał przeciwko kanałom wapniowym bramkowanym napięciem;
5) badanie w kierunku raka prostaty.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
W zakażeniu wirusem opryszczki typu I zmiany w badaniu MR głowy lokalizują się przede wszystkim w obrębie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Do najczęstszych ataksji dziedzicznych zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Dla choroby Wilsona prawdą jest, że:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Do cech charakterystycznych przewlekłej zapalnej polineuropatii demielinizacyjnej (chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy) należą:
1) częsta poprzedzająca niespecyficzna infekcja wirusowa;
2) przewlekle postępujący przebieg choroby;
3) szybko postępujący zanik mięśni kończyn;
4) brak odpowiedzi po podaniu kortykosteroidów;
5) dobry efekt leczenia kortykosteroidami;
6) pogorszenie po zastosowaniu plazmaferez.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Napady nieświadomości:
1) dobrze reagują na karbamazepinę;
2) mogą występować setki razy na dobę;
3) zwykle rozpoczynają się w dzieciństwie lub wczesnej młodości;
4) charakteryzują się ogniskowymi wyładowaniami w EEG;
5) dobrze reagują na leczenie określonymi lekami przeciwpadaczkowymi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Stymulacja nerwu błędnego (VNS):
1) jest ewentualnością terapeutyczną w odniesieniu do pacjentów z padaczką oporną na leki, którzy nie są kandydatami do zabiegu chirurgicznego resekcji mózgu;
2) powoduje ciężkie działania niepożądane;
3) dokładny mechanizm działania VNS nie jest znany, chociaż badania eksperymentalne pokazały, że stymulacja jądra nerwu błędnego prowadzi do rozległej aktywacji dróg korowych i podkorowych oraz związanego z tym podwyższenia progu pobudliwości drgawkowej;
4) rzadko powoduje działania niepożądane;
5) może być stosowana włącznie u dzieci.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Które z poniższych leków wykazują skuteczność kliniczną w ostrej fazie udaru niedokrwiennego mózgu?
1) aspiryna;
2) alteplaza podawana dożylnie;
3) piracetam;
4) heparyny drobnocząsteczkowe;
5) klopidogrel.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi