Wyszukaj egzamin lub pytanie
Egzamin PES Neurologia / wiosna 2016
120 pytań
Pytanie 1
Masz skonsultować 18-latka z ataksją, o którym wiesz tylko, że ma jeszcze zwyrodnienie barwnikowe siatkówki. Myśląc o diagnostyce różnicowej, za najmniej prawdopodobne uznasz podejrzenie:
Pytanie 2
W wielu chorobach neurozwyrodnieniowych zmiany patologiczne mogą dotyczyć innych, niż układ nerwowy, organów. W przypadku podejrzenia choroby Wilsona, prócz oceny czynności wątroby, najbardziej pomocne będzie skierowanie pacjenta do:
Pytanie 3
Poproszono Cię o skonsultowanie 58-letniego mężczyzny, u którego od ok. 2 lat żona zauważa narastające kłopoty z pamięcią oraz mówieniem i pisaniem - brakuje mu słów podczas rozmowy, mowa jest mniej płynna, coraz krótsze wypowiedzi, myli litery w trakcie pisania; wycofuje się z kontaktów towarzyskich, stał się apatyczny. Dotychczas nie leczył się przewlekle, jest zawodowym kierowcą. Najbardziej prawdopodobnym podejrzeniem jest:
Pytanie 4
Leczenie choroby Wilsona należy rozpocząć u:
Pytanie 5
53-letni mężczyzna skarży się, że od około roku drżą mu ręce, zwłaszcza przy zdenerwowaniu, przenoszeniu cięższych przedmiotów. Zażywa „coś na cholesterol”, neguje palenie papierosów, spożywanie alkoholu; jest pracownikiem biurowym. W badaniu stwierdzasz m.in. nieznaczne drżenie głowy o charakterze przeczenia, drżenie posturalne i - w mniejszym stopniu - kinetyczne kończyn górnych, bez innych nieprawidłowości. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Pytanie 6
U 67-letniego mężczyzny od ok. 3 lat narasta niesprawność ruchowa - głównie zaburzenia równowagi i chodu (wielokrotnie słyszał, że chodzi „jak pijany”), drżenie rąk, także mówi mniej wyraźnie. Przy dłuższym staniu robi mu się słabo. Leczy się z powodu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (leki wziewne).Nikt w rodzinie nie miał podobnych objawów. W badaniu stwierdzasz m.in.: dyzartria, oczopląs przy patrzeniu do obu boków, ataksja czterokończynowa, chód na szerokiej podstawie, próba Romberga nie do oceny; bez odruchów patologicznych, siła mięśniowa w/n, nieco wzmożone plastycznie napięcie mięśniowe w 4 kończynach. Z poniższych propozycji rozpoznań, najbardziej prawdopodobne to:
Pytanie 7
W procesie diagnostycznym ataksji o wczesnym początku przydatne jest oznaczenie we krwi stężenia:
1) alfa-fetoproteiny;
2) witaminy E;
3) długołańcuchowych kwasów tłuszczowych;
4) immunoglobulin;
5) mleczanów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 8
W przypadku hipotonii ortostatycznej u pacjenta z chorobą Parkinsona najmniej odpowiednim postępowaniem jest:
Pytanie 9
W odniesieniu do choroby Alzheimera prawdą jest, że:
Pytanie 10
W odniesieniu do leczenia chorego po przebytym udarze niedokrwiennym, u którego w oddziale udarowym stwierdzono napadowe niezastawkowe migotanie przedsionków prawdziwe jest stwierdzenie:
Pytanie 11
Pacjent lat 65 zgłosił się do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego (SOR) z powodu wystąpienia w ciągu ostatniej doby epizodu niedowładu kończyn prawych, trwającego 1 godzinę i 15 minut. W wywiadzie utrwalone migotanie przedsionków od 2 lat. Ciśnienie tętnicze w SOR wynosiło 195/120 mmHg. W odniesieniu do tego chorego prawdziwe jest stwierdzenie:
1) w badaniu tomografii komputerowej wykonanej w trybie pilnym w większości przypadków (w ponad 70%) stwierdzimy ognisko niedokrwienne, gdyż objawy utrzymywały się ponad 1 godzinę;
2) objawy takie, jakkolwiek niepokojące, ustępują prawie zawsze bez leczenia i nie wymagają diagnostyki specjalistycznej;
3) w badaniu dyfuzyjnym rezonansu magnetycznego (DWI), w takich sytuacjach, w części przypadków (30-50%) stwierdzamy objaw restrykcji dyfuzji;
4) w opisanej sytuacji nadciśnienie tętnicze jest czynnikiem ryzyka wystąpienia udaru krwotocznego mózgu, natomiast nie zwiększa istotnie ryzyka wystąpienia udaru niedokrwiennego mózgu;
5) czas trwania przemijających objawów ogniskowych powyżej 60 minut jest związany z większym ryzykiem wystąpienia udaru niedokrwiennego mózgu, niż w przypadkach gdy objawy utrzymują się poniżej godziny.
6) jeżeli chory pobierał leczenie antykoagulacyjne z powodu migotania przedsionków należy je odstawić ze względu na zwiększone ryzyko udaru krwotocznego po przemijającym niedokrwieniu mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 12
W diagnostyce różnicowej pląsawicy u 32-letniej kobiety za najmniej prawdopodobną przyczynę należy uznać:
Pytanie 13
Wskaż fałszywe stwierdzenie w odniesieniu do krwotoku do mózgowia:
Pytanie 14
U chorego z niedowładem połowiczym lewostronnym, u którego w chwili przyjęcia do szpitala upłynęło więcej niż 4,5 godziny od początku objawów - w badaniu dyfuzyjnym rezonansu magnetycznego (MR DWI) stwierdzono ognisko hiperintensywne, a w badaniu mapy Apparent Diffusion Coefficient (ADC) ognisko hipointensywne w płacie skroniowym prawym. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Pytanie 15
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia udaru niedokrwiennego mózgu:
Pytanie 16
Wskaż prawdziwe stwierdzenie w odniesieniu do hormonalnej terapii zastępczej (HTZ) u kobiet po menopauzie:
Pytanie 17
Chory przebył epizod niedowładu połowiczego lewostronnego o etiologii niedokrwiennej, trwający 15 minut. U tego chorego rozpoznano ponadto niezastawkowe napadowe migotanie przedsionków. W odniesieniu do profilaktyki wtórnej udaru mózgu opisanego chorego prawdziwe jest stwierdzenie:
Pytanie 18
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące odżywiania chorych w ostrej fazie udaru:
1) w przypadku zaburzeń połykania zgłębnik (sondę) nosowo-żołądkowy należy założyć natychmiast po ich stwierdzeniu;
2) w przypadku zaburzeń połykania zgłębnik nosowo-żołądkowy należy założyć nie wcześniej niż po tygodniu od udaru, gdyż większość takich zaburzeń cofa się w ciągu tygodnia bez specyficznego leczenia;
3) w przypadku zaburzeń połykania zagrażających zachłystowym zapaleniem płuc należy założyć przezskórną endoskopową gastrostomię (PEG) natychmiast po stwierdzeniu zaburzeń połykania;
4) w przypadku utrzymujących się zaburzeń połykania zagrażających zachłystowym zapaleniem płuc, żywienie przez przezskórną endoskopową gastrostomię (PEG) należy zarezerwować dla chorych, u których dalsze leczenie zgłębnikiem nosowo-żołądkowym wiąże się z ryzkiem powikłań;
5) intensywna suplementacja żywieniowa w fazie ostrej udaru wpływa na poprawę zdolności poznawczych u chorych po udarze;
6) intensywna suplementacja żywieniowa w fazie ostrej udaru może korzystnie wpłynąć na poprawę czynności ruchowych u chorych z wcześniej stwierdzonym niskim stężeniem białka w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 19
U chorego lat 76 po przemijającym niedokrwieniu mózgu (TIA) pod postacią niedowładu połowiczego lewostronnego wykonano badanie ultrasonograficzne duplex tętnic domózgowych. W tętnicy szyjnej wspólnej prawej stwierdzono prędkość szczytowo-skurczową 54 cm/s i końcowo-rozkurczową 21 cm/s, bez istotnych zmian miażdżycowych w ścianach naczynia. W prawej tętnicy szyjnej wewnętrznej stwierdzono zwężenie naczynia tuż za bifurkacją na długości około 20 mm, przepływ turbulentny, prędkość szczytowo-skurczową 258 cm/s i końcowo-rozkurczową 101 cm/s. W obu tętnicach kręgowych i w tętnicach szyjnych po stronie lewej badanie wykazało parametry w normie wieku. U takiego chorego należy podjąć następujące działania:
Pytanie 20
Z podanych niżej twierdzeń dotyczących SM wskaż twierdzenie nieprawdziwe:
Pytanie 21
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące SM:
1) w części przypadków obserwuje się pleocytozę;
2) reakcja immunologiczna jest poliklonalna i skierowana przeciwko kilku antygenom;
3) w patogenezie choroby istotną rolę odgrywają cytokiny;
4) ciąża wpływa niekorzystnie na przebieg choroby;
5) czynniki genetyczne warunkują podatność na rozwój SM.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 22
W obrazie neuropatologicznym podczas autopsji stwierdzono martwicę środkowej części ciała modzelowatego i spoidła przedniego z zaoszczędzeniem części brzeżnych. Opisywane zmiany są charakterystyczne dla:
Pytanie 23
U pacjentki lat 25 stwierdzono pozagałkowe zapalenie nerwu wzrokowego. Badanie NMR wykazało prawidłowy obraz mózgu. Prawdopodobieństwo rozwoju SM w tym przypadku wynosi:
Pytanie 24
Wskaż objawy, które rzadziej niż inne widywane są w przebiegu stwardnienia rozsianego:
1) zaburzenia w oddawaniu moczu;
2) objawy opuszkowe;
3) mioklonie;
4) atetoza;
5) zawroty głowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 25
U 25-letniej chorej wystąpiły objawy pod postacią pozagałkowego zapalenia nerwu wzrokowego. W badaniu NMR stwierdzono 2 ogniska hiperintensywne w T2, jedno okołokomorowe i jedno w lokalizacji podnamiotowej oraz ognisko wzmacniające się po podaniu kontrastu. U w/w pacjentki:
Pytanie 26
Wśród następujących czynników rokowiczych, wymień te, które są niekorzystne rokowniczo w SM:
1) początek wieloobjawowy;
2) wystąpienie choroby przed 35. rokiem życia;
3) występowanie objawów móżdżkowych;
4) uszkodzenie dróg korowo-rdzeniowych;
5) początkowe objawy czuciowe lub zapalenie nerwu wzrokowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 27
Wśród następujących jednostek chorobowych wymień te, które wymagają różnicowania ze stwardnieniem rozsianym:
1) kiła układu nerwowego;
2) choroba Behceta;
3) guzkowe zapalenie wielotętnicze;
4) zespół SUNCT;
5) neuroborelioza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 28
Spośród poniższych twierdzeń dotyczących terapii SM, wymień te, które są prawdziwe:
1) mitoksantron może powodować uszkodzenie mięśnia sercowego;
2) plazmafereza może być stosowana w ostrych rzutach choroby przy nieskuteczności leczenia steroidami;
3) stosowanie natalizumabu związane jest z ryzykiem wystąpienia wieloogniskowej leukoencefalopatii;
4) oksybutynina stosowana jest przy nadpobudliwości mięśnia wypieracza pęcherza moczowego i nietrzymaniu moczu;
5) interferon beta 1a i.m. podaje się w dawce 30 μg co drugi dzień.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 29
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące leczenia SM:
1) octan glatirameru zawiera mieszankę polimerów czterech aminokwasów;
2) mitoksantron podaje się co 3 miesiące we wlewach dożylnych w dawce 30 mg/m²;
3) w zespole zmęczenia stosowany jest modafinil;
4) natalizumab blokuje wiązanie limfocytów z ICAM-1;
5) natalizumab podaje się raz w miesiącu w dawce 300 mg dożylnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 30
Osłabienie mięśni szyi i związane z tym opadanie głowy jest objawem charakterystycznym dla:
1) miastenii;
2) dystrofii oczno-gardłowej;
3) zapalenia wielomięśniowego;
4) dystrofii miotonicznej typu 1;
5) dystrofii miotonicznej typu 2;
6) stwardnienia bocznego zanikowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 31
Do najczęstszych objawów chorób mitochondrialnych należą:
1) niski wzrost;
2) cukrzyca;
3) dna moczanowa;
4) utrata słuchu pochodzenia centralnego;
5) ślepota korowa;
6) zaćma.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 32
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby Pompego (glikogenoza typu II):
1) spowodowana jest niedoborem fosforylazy mięśniowej;
2) struktura spichrzanego glikogenu jest nieprawidłowa;
3) dziedziczy się w sposób autosomalny dominujący;
4) do charakterystycznych cech klinicznych należy mioglobinuria;
5) częstym objawem jest niewydolność wątroby;
6) fenotyp dystrofii obręczowo-kończynowej występuje w postaci dorosłych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 33
Zespół Millera Fishera charakteryzuje się:
1) ataksją;
2) oftalmoplegią;
3) arefleksją;
4) obecnością przeciwciał anty-GQ1b (w 85-90%);
5) obecnością zmian w obrębie pnia mózgu w badaniu MRI;
6) brakiem występowania u dzieci.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 34
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Lewisa-Sumnera (wieloogniskowa nabyta demielinizacyjna neuropatia czuciowo-ruchowa; multifocal acquired demyelinating sensory and motor neuropaty - MADSAM):
1) jest odmianą wieloogniskowej neuropatii ruchowej (multifocal motor neuropathy - MMN);
2) jest odmianą przewlekłej zapalnej neuropatii demielinizacyjnej (chronic inflamatory demyelinizating polyneuropathy - CIDP);
3) objawy kliniczne są symetryczne;
4) objawy kliniczne są niesymetryczne;
5) w płynie mózgowo-rdzeniowym stwierdza się obecność przeciwciał anty-GQ1b;
6) zastosowanie plazmaferezy (PE) może spowodować pogorszenie stanu klinicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 35
Dla paranowotworowej podostrej neuropatii czuciowej charakterystyczne są wszystkie poniższe stwierdzenia, z wyjątkiem:
Pytanie 36
Objawami różnicującymi stwardnienie boczne zanikowe i wieloogniskową neuropatię ruchową są:
1) obecność asymetrycznego osłabienia w obrębie kkg lub kkd;
2) obecność objawów opuszkowych;
3) obecność fascykulacji w obrębie niedowładnych mięśni;
4) obecność zaniku mięśni od początku choroby;
5) obecność klonusów;
6) pozytywna odpowiedź na leczenie IVIg.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 37
Dla zespołu post-polio charakterystyczne są:
1) nasilenie niedowładu i zaniku w grupach mięśni zajętych uprzednio przez polio;
2) wystąpienie niedowładu i zaniku w grupach mięśni odległych od mięśni zajętych przez polio;
3) wystąpienie objawów po co najmniej 5 latach stabilnego stanu klinicznego;
4) wystąpienie objawów po co najmniej 15 latach stabilnego stanu klinicznego;
5) objawy przewlekłego zmęczenia;
6) bóle mięśni.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 38
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dystrofii mięśniowej postępującej typu Emery`ego-Dreifussa (EDMD):
1) w postaci sprzężonej z chromosomem X w badaniu immunohistochemicznym wycinka mięśnia występuje brak białka błony jądrowej - emeryny;
2) w postaci dziedziczonej w sposób autosomalny dominujący w badaniu immunohistochemicznym wycinka mięśnia występuje brak białka błony jądrowej - laminy A/C;
3) w postaci sprzężonej z chromosomem X w badaniu immunohistochemicznym wycinka mięśnia występuje brak białka błony jądrowej - laminy A/C;
4) w postaci dziedziczonej w sposób autosomalny dominujący w badaniu immunohistochemicznym wycinka mięśnia występuje brak białka błony jądrowej - emeryny;
5) wczesne przykurcze mięśni charakterystyczne są dla postaci związanej z brakiem emeryny;
6) zaburzenia rytmu serca są charakterystyczne dla postaci związanej z brakiem laminy A/C.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 39
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące sporadycznego wtrętowego zapalenia mięśni (sporadic inclusion body myositis - sIBM):
1) w zdecydowanej większości przypadków występuje po 50 r.ż.;
2) może wystąpić w każdym wieku;
3) częściej dotyczy mężczyzn;
4) częściej dotyczy kobiet;
5) aktywność CK może być prawidłowa;
6) większość przypadków jest oporna na leczenie kortykosteroidami i lekami immunosupresyjnymi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 40
Dla guzów okolicy szyszynki charakterystyczne są:
Pytanie 41
Zespół Parinauda to:
Pytanie 42
Dla guzów o wysokim stopniu złośliwości w badaniu spektroskopowym rezonansu magnetycznego charakterystyczny jest:
Pytanie 43
Typowymi objawami dla nerwiaka nerwu słuchowego są:
Pytanie 44
Przerzuty do mózgu występują najrzadziej w przypadku:
Pytanie 45
Najczęściej występującym pierwotnym bólem głowy jest:
Pytanie 46
W leczeniu klasterowego bólu głowy nie jest rekomendowane:
Pytanie 47
Leczeniem z wyboru w napadowej hemikranii jest:
Pytanie 48
Podczas napadu klasterowego bólu głowy może występować:
Pytanie 49
W Polsce liczbę chorych na padaczkę określa się na:
Pytanie 50
W celu mikroskopowego potwierdzenia rozpoznania stwardnienia zanikowego bocznego (sclerosis lateralis amyotrophica) należy do badania neuropatologicznego zabezpieczyć:
Pytanie 51
Umieralność osób z padaczką jest większa niż w populacji ogólnej:
Pytanie 52
Podstawowe znaczenie w rozpoznawaniu padaczki ma:
Pytanie 53
Do najważniejszych pytań, które powinny być zadane w trakcie zbierania wywiadu od osoby podejrzanej o padaczkę nie należy pytanie o:
Pytanie 54
Do czynników wyzwalających napady padaczkowe nie należy:
Pytanie 55
Do typowych napadów nieświadomości nie należy/nie należą:
Pytanie 56
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stanu padaczkowego napadów częściowych złożonych (napadów ogniskowych z zaburzeniami świadomości):
Pytanie 57
Idealny lek przeciwpadaczkowy powinien mieć następujące cechy, z wyjątkiem:
Pytanie 58
W zespole Strachana stwierdza się:
Pytanie 59
Wskaż zdanie fałszywe odnośnie klasterowego bólu głowy:
Pytanie 60
Czynnikiem dobrego rokowania u chorych na stwardnienie rozsiane jest:
Pytanie 61
Wskaż fałszywe stwierdzenie odnośnie centralnej mielinolizy mostu:
Pytanie 62
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące profilaktyki wtórnej udaru mózgu:
Pytanie 63
W punktacji ABCD2 służącej do oceny ryzyka wystąpienia udaru mózgu po TIA, punkty przypisuje się określonym czynnikom ryzyka i objawom TIA. W jej skład wchodzą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
Pytanie 64
Do objawów osiowych otępienia z ciałami Lewy’ego należą:
Pytanie 65
Który z niżej wymienionych leków ma udokumentowaną skuteczność w leczeniu zaburzeń ruchowych choroby Huntingtona?
Pytanie 66
Które z twierdzeń dotyczących postępującego porażenia nadjądrowego (PSP) jest nieprawdziwe?
Pytanie 67
Kryterium kwalifikacji do leczenia głęboką stymulacją mózgu (DBS) w chorobie Parkinsona nie jest:
Pytanie 68
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące badania metodą neuroobrazową mózgu u pacjenta z krwotokiem mózgowym:
1) w okresie 0-6 godzin od zachorowania obraz w TK może nie wykazywać „świeżego” ogniska krwotocznego;
2) ognisko krwotoczne w TK ma wzmożoną densyjność (około 40 jH);
3) opcja T* w MR jest sekwencją najszybciej wykazującą „świeży” krwotok śródmózgowy;
4) zmiana krwotoczna staje się w obrazie TK izodensyjna po 2 dniach od zachorowania.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 69
W przypadku pacjenta z wysokim ciśnieniem tętniczym > 220/110 mmHg z udarem niedokrwiennym mózgu, u którego planujemy leczenie trombolityczne prawdą jest że:
1) nie należy obniżać ciśnienia tętniczego < 200/110 mmHg;
2) lekiem z wyboru jest hydrochlorotiazyd;
3) możemy zastosować Urapidyl 100 mg w bolusie;
4) jeżeli uzyskamy obniżenie ciśnienia krwi poniżej 185/110 mmHg, można rozpocząć leczenie rt-P.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 70
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chirurgicznego leczenia krwotoku śródmózgowego:
1) jest zalecane niezależnie od wielkości i umiejscowienia ogniska krwotocznego;
2) w krwotokach do móżdżku zalecana jest ewakuacja krwi i drenaż komorowy, gdy występują neurologiczne objawy wodogłowia;
3) tromboliza dokomorowa jest zalecana w każdym przypadku krwotoku wewnątrzkomorowego;
4) w krwotokach do móżdżku zalecana jest ewakuacja krwi i drenaż komorowy, gdy ognisko jest większe niż 3 cm;
5) w wodogłowiu niekomunikującym stosuje się drenaż przez dostęp lędźwiowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 71
Na obraz kliniczny zespołu PRESS oprócz wzrostu ciśnienia tętniczego składają się najczęściej:
1) zaburzenia oddawania moczu;
2) zaburzenia widzenia (widzenie za mgłą, kwadrantowe ubytki pola widzenia, niedowidzenie połowicze, nawet z ślepotą korową);
3) migrenowe bóle głowy;
4) nudności, wymioty;
5) spowolnienie ruchowe, senność, splątanie, a nawet śpiączka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 72
W przypadku udaru niedokrwiennego rdzenia kręgowego prawdą jest, że:
1) udar niedokrwienny rdzenia kręgowego przebiega najczęściej pod postacią zespołu tętnicy rdzeniowej tylnej;
2) udar niedokrwienny rdzenia rozwija się zwykle podostro;
3) badaniem z wyboru w diagnostyce jest TK rdzenia;
4) zniesienie czucia ułożenia jest typowym objawem zespołu tętnicy rdzeniowej przedniej;
5) objawy zespołu tętnicy rdzeniowej tylnej powodują zaburzenia czucia głębokiego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 73
Następujące stany często są przyczyną krwotoku śródmózgowego:
1) tętniak mózgu;
2) rozwarstwienie tętnic wewnątrzczaszkowych;
3) angiopatia amyloidowa;
4) naczyniak tętniczo-żylny;
5) żylna anomalia rozwojowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 74
Które z poniższych strategii terapeutycznych mają udowodnioną redukcję ryzyka zgonu w przypadku udaru spowodowanego krwotokiem śródmózgowym?
1) operacja usunięcia ogniska krwotocznego;
2) dożylne podawanie mannitolu;
3) leczenie w pododdziale udarowym;
4) dożylne podawanie rekombinowanego czynnika VII;
5) dożylne podawanie kwasu traneksamowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 75
Gdzie najczęściej są zlokalizowane tętniaki naczyń mózgowych?
1) tętnica dolna tylna móżdżku;
2) tętnica środkowa mózgu;
3) tętnica łącząca tylna;
4) tętnica łącząca przednia;
5) tętnica okołospoidłowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 76
Najwcześniej i najbardziej wiarygodnie ognisko niedokrwienne w ostrej fazie udaru można stwierdzić w następujących sekwencjach rezonansu magnetycznego:
Pytanie 77
Wskazaniami do stosowania nowych doustnych antykoagulantów (NDA) są:
1) przebyty udar niedokrwienny mózgu w przebiegu niezastawkowego migotania przedsionków;
2) rozwarstwienie tętnicy zewnątrzczaszkowej;
3) przebyty udar niedokrwienny mózgu u pacjenta z wszczepioną biologiczną zastawką mitralną;
4) zakrzepica żył wewnątrzczaszkowych;
5) przetrwały otwór owalny u osoby po udarze niedokrwiennym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 78
Astroglej spełnia w ośrodkowym układzie nerwowym (OUN) wszystkie wymienione funkcje, z wyjątkiem:
Pytanie 79
W nowotworach układu nerwowego, rozrost naczyń krwionośnych przybierający postać ogniskowych zagęszczeń, często tworzących kłębki naczyniowe może świadczyć o:
Pytanie 80
Neuropatologicznymi wykładnikami encefalopatii nadciśnieniowej są następujące zmiany morfologiczne występujące w mózgu, z wyjątkiem:
Pytanie 81
Angiopatię CADASIL (mózgową arteriopatię z zawałami podkorowymi i leukoencefalopatią) charakteryzują w badaniu mikroskopowym/ultrastrukturalnym następujące cechy morfologiczne, z wyjątkiem:
Pytanie 82
Postępujące porażenie nadjądrowe (zespół Steele’a- Richardsona-Olszewskiego, PSP) charakteryzuje się występowaniem w komórkach nerwowych jak i glejowych złogów następującego nieprawidłowego białka:
Pytanie 83
W stwardnieniu rozsianym (SR, sclerosis multiplex ,SM) strukturę procesu neuropatologicznego w badaniu mikroskopowym charakteryzują następujące zmiany, z wyjątkiem:
Pytanie 84
W chorobie Parkinsona w komórkach istoty czarnej znajdują się ciała Lewy’ego, które wykazują dodatnią reakcję immunohistochemiczną na znakowanie następującym przeciwciałem:
Pytanie 85
Zawał krwotoczny, w którym poza obrzękiem istoty szarej i białej dochodzi do przesiękania krwi przez uszkodzone ściany naczyń krwionośnych, powodując tzw. „nadziankę krwawą” z licznymi wybroczynami, występuje głównie w:
Pytanie 86
W mózgu u chorych na chorobę Alzheimera, mikroskopowo obserwowane są między innymi blaszki starcze, które klasyfikowane są w zależności od ułożenia beta-amyloidu oraz neurytów. Określamy je następującymi nazwami, z wyjątkiem:
Pytanie 87
Zwyrodnienie neurowłókienkowe w badaniu neuropatologicznym możemy obserwować w następujących chorobach, z wyjątkiem:
Pytanie 88
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu opsoklonie-mioklonie:
1) charakteryzuje się występowaniem bezładnych, arytmicznych ruchów gałek ocznych, mioklonii, ataksji tułowia;
2) należy do spektrum zespołów anoksemicznych, występujących po niedotlenieniu mózgu;
3) należy do nietypowych zespołów paraneoplastycznych;
4) występuje u dzieci w przebiegu neuroblastoma;
5) u większości chorych ma podłoże paranowotworowe lub immunologiczne;
6) najczęstsze nowotwory towarzyszące mu po 50 r.ż. to rak jajnika, płuca oraz sutka;
7) skuteczne są tylko immunoglobuliny lub plazmafereza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 89
W którym typie dystonii uwarunkowanych genetycznie występuje poprawa po alkoholu?
Pytanie 90
Do czynników ryzyka rozwoju dyskinez pląsawiczych szczytu dawki podczas leczenia choroby Parkinsona zalicza się wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
Pytanie 91
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zwyrodnienia korowo-podstawnego, choroby neurodegeneracyjnej, charakteryzującej się bogatym spektrum objawów klinicznych:
1) należy do synukleinopatii;
2) zespół obcej kończyny jest jednym z charakterystycznych objawów;
3) objawy charakteryzuje symetria występowania;
4) do typowych objawów należy apraksja;
5) brak reakcji na lewodopę;
6) mioklonie i dystonia są rzadkimi objawami;
7) charakterystyczne jest drżenie spoczynkowe;
8) charakterystyczny jest asymetryczny spadek metabolizmu/przepływu w badaniu SPECT w okolicy czołowo/ciemieniowo/skroniowej, kontralateralnie do objawów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 92
W leczeniu choroby Parkinsona oprócz lewodopy istotną rolę odgrywają agoniści dopaminy. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tej grupy leków:
1) w powszechnym użyciu są pochodne ergotaminowe takie jak ropinirol i pramipeksol;
2) obrzęki wokół kostek są ich częstym działaniem niepożądanym;
3) zespół utraty kontroli impulsów (ICD) występuje zwykle podczas leczenia dużymi dawkami lewodopy;
4) zespół dysregulacji dopaminowej (DDS) to typowe powikłanie podczas stosowania nawet niewielkich dawek agonisty dopaminowego;
5) rotygotyna jest agonistą dopaminowym w systemie transdermalnym;
6) nagłe zaśnięcia mogą być niebezpiecznym powikłaniem leczenia agonistą dopaminy;
7) agoniści dopaminy to skuteczne leki w zespole niespokojnych nóg w jego postaci codziennej;
8) pramipeksol jest prawie całkowicie wydalany przez nerki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 93
Pląsawica jest objawem wielu chorób lub stosowania różnych leków. Może się pojawić w niżej wymienionych sytuacjach, z wyjątkiem:
Pytanie 94
Jakie objawy najlepiej charakteryzują chorego z otępieniem z ciałami Lewy’ego?
1) fluktuacje zaburzeń funkcji poznawczych;
2) omamy wzrokowe;
3) brak odpowiedzi na podawanie lewodopy;
4) pojawienie się otępienia razem z objawami parkinsonowskimi, przed nimi lub maksymalnie w ciągu roku od ich wystąpienia;
5) najlepszy efekt w zmniejszaniu omamów mają risperidon i wyższe dawki olanzapiny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 95
Do typowych objawów wywołanych przez neuroleptyki należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
Pytanie 96
Hemibalizm jest rzadkim objawem o ostrym początku, który:
Pytanie 97
Komórki olbrzymie typu Langerhansa w ośrodkowym układzie nerwowym mogą występować w następującej chorobie:
Pytanie 98
Guz wyraźnie odgraniczony, najczęściej kulisty, przenoszony do OUN drogą krwi to zwykle:
Pytanie 99
Do czynników ryzyka nawrotu napadów padaczkowych nie należy/nie należą:
Pytanie 100
Lekiem przeciwpadaczkowym nie antagonizującym działania doustnych środków antykoncepcyjnych na drodze indukcji enzymatycznej jest:
Pytanie 101
Który z niżej wymienionych leków stosowanych w terapii SM może powodować wśród objawów ubocznych postępującą wieloogniskową leukoencefalopatię (PML)?
Pytanie 102
Najskuteczniejszym leczeniem klasterowego bólu głowy jest/są:
Pytanie 103
Do zespołów paraneoplastycznych zalicza się wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
Pytanie 104
Upadki w początkowym okresie choroby u osoby z zespołem parkinsonowskim są najbardziej charakterystyczne dla:
Pytanie 105
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące młodzieńczej postaci choroby Huntingtona (tzw. wariant Westphala):
Pytanie 106
Które z wymienionych guzów nie należą do grupy guzów nadsiodłowych?
Pytanie 107
W pediatrycznej grupie wiekowej najrzadziej spotykanym guzem mózgu jest:
Pytanie 108
Podstawowe leki w leczeniu drżenia samoistnego to:
1) propranolol;
2) gabapentyna;
3) klonazepam;
4) prymidon;
5) topiramat.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 109
Które z poniżej wymienionych sekretaz doprowadzają do odkładania się beta-amyloidu w neuropilu?
Pytanie 110
Przyjmuje się, że czynnikiem ryzyka zachorowania na chorobę Alzheimera jest:
Pytanie 111
Niedobór której witaminy nie przejawia się otępieniem?
Pytanie 112
Halucynacje wzrokowe, zaburzenia fazy REM snu, fluktuacje objawów w ciągu dnia przemawiają za rozpoznaniem:
Pytanie 113
U 63-letniego mężczyzny stopniowo rozwinęło się osłabienie siły w mięśniach proksymalnych, chwilowo zmniejszające się pod wpływem ruchu, suchość w ustach, osłabienie odruchów głębokich. Wysunięto podejrzenie zespołu miastenicznego. Które z niżej podanych zestawów badań potwierdzi rozpoznanie?
1) elektrofizjologiczne;
2) tomografia komputerowa śródpiersia;
3) wycinek skórno-mięśniowy;
4) oznaczenie przeciwciał przeciwko kanałom wapniowym bramkowanym napięciem;
5) badanie w kierunku raka prostaty.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 114
W zakażeniu wirusem opryszczki typu I zmiany w badaniu MR głowy lokalizują się przede wszystkim w obrębie:
Pytanie 115
Do najczęstszych ataksji dziedzicznych zalicza się:
Pytanie 116
Dla choroby Wilsona prawdą jest, że:
Pytanie 117
Do cech charakterystycznych przewlekłej zapalnej polineuropatii demielinizacyjnej (chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy) należą:
1) częsta poprzedzająca niespecyficzna infekcja wirusowa;
2) przewlekle postępujący przebieg choroby;
3) szybko postępujący zanik mięśni kończyn;
4) brak odpowiedzi po podaniu kortykosteroidów;
5) dobry efekt leczenia kortykosteroidami;
6) pogorszenie po zastosowaniu plazmaferez.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 118
Napady nieświadomości:
1) dobrze reagują na karbamazepinę;
2) mogą występować setki razy na dobę;
3) zwykle rozpoczynają się w dzieciństwie lub wczesnej młodości;
4) charakteryzują się ogniskowymi wyładowaniami w EEG;
5) dobrze reagują na leczenie określonymi lekami przeciwpadaczkowymi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 119
Stymulacja nerwu błędnego (VNS):
1) jest ewentualnością terapeutyczną w odniesieniu do pacjentów z padaczką oporną na leki, którzy nie są kandydatami do zabiegu chirurgicznego resekcji mózgu;
2) powoduje ciężkie działania niepożądane;
3) dokładny mechanizm działania VNS nie jest znany, chociaż badania eksperymentalne pokazały, że stymulacja jądra nerwu błędnego prowadzi do rozległej aktywacji dróg korowych i podkorowych oraz związanego z tym podwyższenia progu pobudliwości drgawkowej;
4) rzadko powoduje działania niepożądane;
5) może być stosowana włącznie u dzieci.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 120
