Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Neurologia / jesień 2013
120 pytań
Pytanie 1
Krwotokiem Dureta nazywa się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Do schorzeń dysmielinizacyjnych należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące objawów stwardnienia rozsianego (SM) w badaniach obrazowych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Wskaż metodę mającą zastosowanie w diagnostyce obrazowej zakrzepicy zatoki strzałkowej górnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
W spektroskopii MR możliwe jest zróżnicowanie ognisk SM od zmian naczyniopochodnych, ponieważ:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Cechą charakterystyczną gruźliczego zapalenia opon mózgowych nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące bólów głowy spowodowanych wzmożonym ciśnieniem śródczaszkowym:
1) w około połowie przypadków są pierwszą dolegliwością;
2) towarzyszą zwykle oponiakom;
3) wywoływane są drażnieniem opony twardej;
4) ich nasilenie zależy od śródsennej hiperkapnii;
5) od początku mają charakter narastający.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Do zespołu wklinowania w otwór wielki należą objawy, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
U 45-letniej kobiety pojawiło się stopniowo narastające upośledzenie wzroku w lewym oku, wkrótce dołączyły się bóle głowy, zaburzenia ruchomości i wytrzeszcz lewej gałki ocznej. W pierwszej kolejności w rozpoznaniu należy uwzględnić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
U 45-letniego mężczyzny pojawiły się uporczywe bóle okolicy podżebrowej prawej. Wkrótce dołączył się niedowład prawej kończyny dolnej. W badaniu tomografii rezonansu magnetycznego stwierdzono guz obejmujący obwodową część kanału kręgowego, izointensywny względem rdzenia, ulegający niewielkiemu wzmocnieniu kontrastowemu. W pierwszej kolejności w rozpoznaniu należy uwzględnić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Wskaż prawidłowe sformułowania dotyczące chorych z udarem mózgu na tle innej przyczyny niż niezastawkowe migotanie przedsionków:
1) zawał serca powikłany skrzepliną przyścienną w lewej komorze powinien być leczony antykoagulantem przez przynajmniej 3 miesiące;
2) w przypadku sztucznych zastawek serca, INR powinien wynosić 2,5-3,5;
3) obecność przetrwałego otworu owalnego jest wskazaniem do jego zamknięcia;
4) rozwarstwienie zewnątrzczaszkowego odcinka tętnicy szyjnej wewnętrznej jest wskazaniem do stosowania antykoagulantów do 6 miesięcy po udarze;
5) kardiomiopatia z dysfunkcją skurczową wymaga zastosowania antykoagulantów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Kryterium do zastosowania kraniektomii u chorych z udarem powikłanym obrzękiem mózgu, to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakrzepicy żylnej mózgu:
1) stanowi około 5% udarów;
2) często chorują ludzie starsi;
3) dominującym objawem są bóle głowy;
4) prawidłowy wynik stężenia D-dimerów nie wyklucza zakrzepicy;
5) w ostrej fazie lekiem z wyboru jest heparyna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
U 67-letniego chorego rozwinęły się: dyzartria, dysfagia, niezgrabne ruchy prawej ręki, a następnie „czysty” niedowład prawej kończyny górnej. W rozpoznaniu przede wszystkim należy wziąć pod uwagę:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
W profilaktyce i leczeniu powikłań ogólnoustrojowych u pacjentów z udarem mózgu zaleca się:
1) rutynowe stosowanie pończoch elastycznych jako profilaktyki zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej;
2) stosowanie małych dawek heparyny drobnocząsteczkowej lub heparyny niefrakcjonowanej u chorych zagrożonych zakrzepicą żył głębokich i/lub zatorowością płucną;
3) wczesną rehabilitację celem zmniejszenia ryzyka zakrzepicy żył głębokich oraz innych powikłań;
4) rutynowe zakładanie cewnika Foleya do pęcherza moczowego u pacjentów z nietrzymaniem moczu;
5) żadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
W profilaktyce wtórnej udaru niedokrwiennego mózgu u pacjentów z migotaniem przedsionków zaleca się między innymi:
1) utrzymywanie INR w trakcie terapii doustnymi antykoagulantami z grupy antagonistów witaminy K w granicach 2-3;
2) stosowanie podwójnej terapii przeciwpłytkowej w przypadku przeciwwskazań do doustnych antykoagulantów;
3) rozważenie zastosowania nowych doustnych antykoagulantów;
4) stosowanie ASA w dawce 325 mg (w polskich warunkach 300 mg) w przypadku przeciwwskazań do doustnych antykoagulantów;
5) podawanie heparyny drobnocząsteczkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
W przypadku wystąpienia napadu padaczkowego u pacjenta z „świeżym” udarem niedokrwiennym mózgu prawdą jest, że:
1) pojedynczy napad nie wymaga leczenia p/padaczkowego;
2) bezwzględnym wskazaniem do leczenia p/padaczkowego jest stan padaczkowy i napady gromadne;
3) napady padaczkowe występują u 40% chorych w czasie pierwszych 2 tygodni od udaru;
4) włącza się u pacjenta po pierwszym napadzie leki p/padaczkowe w małych dawkach tzw. profilaktykę p/padaczkową;
5) wczesne napady mogą zwiastować wystąpienie padaczki poudarowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Aktualnie w profilaktyce wtórnej udaru niedokrwiennego mózgu u osób z migotaniem przedsionków wprowadza się tzw. „nowe antykoagulanty” - apiksaban, rywaroksaban i dabigatran. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tych leków:
1) leki te cechują się stabilną farmakokinetyką, przez co nie wymagają monitorowania parametrów koagulologicznych;
2) preparatem znoszącym działanie tzw. „nowych antykoagulantów” jest siarczan aprotyniny;
3) apiksaban to inhibitor czynnika VIII;
4) w przeciwieństwie do antagonistów witaminy K, wszystkie „nowe antykoagulanty” wymagają podawania co najmniej 2 razy dziennie;
5) aktualnie stosowanie tzw. „nowych antykoagulantów” nie jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia trombolitycznego w przypadku wystąpienia udaru niedokrwiennego mózgu u pacjenta przyjmującego taki preparat.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
W przypadku zakrzepicy żylnej mózgu prawdą jest, że:
1) 70 % zachorowań występuje po 50. r.ż.;
2) w leczeniu należy rozważyć glikokortykosteroidy;
3) ryzyko zakrzepicy żylnej mózgu zwiększają między innymi doustne leki antykoncepcyjne, ciąża, połóg i trombofilie wrodzone;
4) objawy choroby najczęściej rozwijają się w sposób przewlekły, średnio > 1 miesiąc;
5) metodami z wyboru w diagnostyce zakrzepicy żylnej mózgu są: MRI i angio-MRI z fazą żylną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Dysfunkcje wykonawcze po udarze polegają na trudnościach w:
1) inicjowaniu i organizowaniu celowego, świadomego zachowania;
2) liczeniu;
3) rozwiązywaniu nowych problemów;
4) czytaniu;
5) kontrolowaniu zachowania.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące skali ABCD2:
1) wykonuje się ją celem oceny ryzyka wystąpienia udaru mózgu u pacjenta po TIA;
2) im więcej punktów w skali ABCD2, tym ryzyko udaru jest niższe;
3) wykonuje się ją celem oceny ryzyka powikłań krwotocznych przy stosowaniu doustnych antykoagulantów;
4) obejmuje ona pytania dotyczące: wieku, przebytego udaru, objawów neurologicznych, ich czasu trwania oraz obecności cukrzycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
W profilaktyce wtórnej udaru niedokrwiennego mózgu przy kwalifikacji do zabiegu endarterektomii tętnic szyjnych prawdą jest, że:
1) przy zwężeniach tętnic <50% nie ma wskazań do zabiegów CEA;
2) przy zwężeniach tętnic szyjnych <70% korzyści z zabiegu odnoszą tylko kobiety;
3) przy zwężeniach 50-69% korzyści z zabiegu odnoszą tylko chorzy <70 r.ż.;
4) przy zwężeniach 50-69% korzyści odnoszą tylko chorzy z udarami półkulowymi;
5) przy zwężeniach > 70% korzyści z zabiegu odnoszą wszyscy chorzy niezależnie od wieku i płci.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
W napadzie migreny u dzieci nie występują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Do objawów klasterowego bólu głowy nie zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Grasiczaki chłonno-nabłonkowe stwierdza się u:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
W neuralgii trójdzielnej nie występuje/nie występują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Nerwiakowłókniakowatość typu I dziedziczy się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Związek procesu nowotworowego ustalono z następującymi zespołami:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Typowym umiejscowieniem gwiaździaków pilocytarnych jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Skąpodrzewiaki od innych nowotworów pochodzenia glejowego wyróżnia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Pierwotne chłoniaki ośrodkowego układu nerwowego zbudowane są z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Najczęściej występującym guzem rdzenia kręgowego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
W pierwotnym, nadnamiotowym uszkodzeniu mózgu u dorosłych i dzieci powyżej 2. (drugiego) roku życia, śmierć mózgu może zostać potwierdzona dwojako:
1) poprzez dwukrotne badania kliniczne wykonane w odstępie 6-godzinnym, w których stwierdzono brak odruchów pniowych i trwały bezdech;
2) poprzez dwukrotne badania kliniczne wykonane w odstępie 12-godzinnym, w których stwierdzono brak odruchów pniowych i trwały bezdech;
3) poprzez wykonanie dwóch badań klinicznych i jednego spośród badań potwierdzających. Okres pomiędzy badaniami klinicznymi może zakończyć się w ciągu 3 godzin, pod warunkiem potwierdzenia śmierci mózgu w badaniu instrumentalnym;
4) poprzez wykonanie dwóch badań klinicznych i jednego spośród badań potwierdzających. Okres pomiędzy badaniami klinicznymi może zakończyć się w ciągu 6 godzin, pod warunkiem potwierdzenia śmierci mózgu w badaniu instrumentalnym;
5) poprzez wykonanie dwóch badań klinicznych i badania potwierdzającego. Okres pomiędzy badaniami klinicznymi może zakończyć się w ciągu 6 godzin, pod warunkiem potwierdzenia śmierci mózgu w badaniu wykazującym brak przepływu w naczyniach mózgowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
W II etapie postępowania kwalifikacyjnego mającego na celu rozpoznanie śmierci mózgu, w zakresie badań klinicznych należy dwukrotnie potwierdzić:
1) trwały bezdech;
2) brak reakcji źrenic na światło;
3) brak odruchu rogówkowego;
4) brak ruchów gałek ocznych spontanicznych;
5) występowanie nieskoordynowanych ruchów gałek ocznych przy próbie kalorycznej;
6) brak jakichkolwiek reakcji ruchowych na bodziec bólowy zastosowany w zakresie unerwienia nerwów czaszkowych, jak również brak reakcji ruchowej w obrębie twarzy w odpowiedzi na bodźce bólowe zastosowane w obszarze unerwienia rdzeniowego;
7) brak odruchów wymiotnych i kaszlowych;
8) występowanie odruchu oczno-mózgowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
W postępowaniu kwalifikacyjnym mającym na celu rozpoznanie śmierci mózgu, dla rozpoznania nieodwracalnego uszkodzenia mózgu konieczne jest zastosowanie odpowiedniego czasu obserwacji wstępnej przed rozpoczęciem procedury orzekania o śmierci mózgu (przyjmując za początek czasu obserwacji wstępnej moment, w którym odnotowano pojawienie się klinicznych cech śmierci mózgu). Czas obserwacji wstępnej powinien wynosić:
1) w przypadku pierwotnych uszkodzeń mózgu - co najmniej 6 godzin;
2) w przypadku pierwotnych uszkodzeń mózgu - co najmniej 12 godzin;
3) w przypadku uszkodzeń wtórnych (spowodowanych między innymi takimi czynnikami jak niedotlenienie, udar niedokrwienny mózgu, zatrzymanie krążenia, hipoglikemia i inne) - co najmniej 12 godzin;
4) w przypadku dzieci w przedziale wiekowym do 2 lat - zawsze dłużej niż 12 godzin;
5) w przypadku dzieci w przedziale wiekowym do 2 lat - zawsze dłużej niż 24 godziny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Zgodnie z zapisami ustawy z dnia 1 lipca 2005 r. o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu komórek, tkanek i narządów, trwałe nieodwracalne ustanie czynności mózgu stwierdza na podstawie właściwych kryteriów komisja, która:
1) jest powoływana przez ordynatora oddziału leczącego;
2) jest złożona z trzech lekarzy specjalistów wyznaczanych przez konsultanta wojewódzkiego w dziedzinie neurologii;
3) jest złożona z trzech lekarzy specjalistów, w tym co najmniej jednego specjalisty w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii oraz jednego specjalisty w dziedzinie neurologii lub neurochirurgii;
4) jest złożona z trzech lekarzy specjalistów w dziedzinach anestezjologii i intensywnej terapii, neurologii i neurochirurgii;
5) jest złożona z trzech lekarzy specjalistów w dziedzinach anestezjologii i intensywnej terapii, neurologii i medycyny sądowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Które z wymienionych objawów choroby Parkinsona nie poprawiają się po leczeniu dopaminergicznym?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Wskaż schorzenie, w którym nie występują mioklonie jako charakterystyczny objaw:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Choroba Parkinsona charakteryzuje się bogatym spektrum objawów pozaruchowych. Które z wymienionych poniżej objawów mogą wyprzedzić pojawienie się typowego zespołu parkinsonowskiego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Pląsawice należą do hiperkinetycznych zaburzeń ruchowych i charakteryzują się następującymi cechami, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Ataksja móżdżkowa może wystąpić w wymienionych schorzeniach, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
U chorych z dystonią uogólnioną można stosować następujące opcje terapeutyczne:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Do czynników wywołujących napad ostrej porfirii przerywanej zalicza się wszystkie wymienione poniżej, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu MELAS (encefalopatia mitochondrialna z kwasicą mleczanową i epizodami przypominającymi udar mózgu):
1) w przypadku choroby matki, występuje jedynie u potomstwa płci żeńskiej;
2) w przypadku choroby matki, występuje u potomstwa obu płci;
3) cechuje się powoli narastającym opadaniem powiek;
4) stałą cechą jest zwyrodnienie barwnikowe siatkówki prowadzące do obniżenia ostrości wzroku;
5) częstym objawem są bóle głowy o charakterze migrenopodobnym;
6) do częstych objawów należą nawracające wymioty.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Do klasycznych objawów klinicznych wieloogniskowej neuropatii ruchowej z blokiem przewodzenia należą:
1) przewaga zajęcia kończyn górnych;
2) przewaga zajęcia kończyn dolnych;
3) asymetria objawów;
4) występowanie objawów w 6.-7. dekadzie życia;
5) częstsze występowanie choroby u mężczyzn;
6) szybki postęp choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Amiotrofia monomeliczna (zespół Hirayamy):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Mononeuropatia wieloogniskowa występuje najczęściej w przebiegu:
1) zapalenia naczyń; 4) sarkoidozy;
2) cukrzycy; 5) błonicy;
3) reumatoidalnego zapalenia stawów; 6) szpiczaka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Do cech wspólnych zespołu Guillaina-Barre`go i zespołu Millera-Fishera należą:
1) infekcje górnych dróg oddechowych poprzedzające wystąpienie objawów;
2) zajęcie mięśni twarzy;
3) podwyższony poziom białka w płynie mózgowo-rdzeniowym;
4) arefleksja;
5) zaburzenia źreniczne;
6) osłabienie kończyn.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
W miastenii z przeciwciałami przeciwko MuSK (muscle specific kinase):
1) najczęściej występują objawy oczne i opuszkowe;
2) objawy dotyczące wyłącznie mięśni kończyn;
3) często występuje niewydolność oddechowa;
4) wśród pacjentów przeważają mężczyźni;
5) korzystne jest stosowanie plazmaferezy;
6) leczeniem z wyboru jest tymektomia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Do cech charakterystycznych miopatii stanu krytycznego należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Do cech różniących dystrofię mięśniową postępującą typu Duchenne`a i typu Beckera należą:
1) rodzaj mutacji w genie dystrofiny;
2) typ dziedziczenia;
3) wiek zachorowania;
4) szybkość postępu choroby;
5) obecność przerostu łydek;
6) wysoka aktywność CK w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
20-letni mężczyzna odczuwa trudności w rozkurczu dłoni i wykonywaniu precyzyjnych ruchów palcami rąk. Podobne objawy występują u jego matki. W zapisie EMG prawdopodobnie wystąpią:
1) fibrylacje; 4) miokimie;
2) fascykulacje; 5) ciągi rzekomomiotoniczne;
3) dodatnie potencjały wkłucia; 6) ciągi miotoniczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Do cech charakterystycznych hipertermii złośliwej należą:
1) związek ze znieczuleniem przy użyciu sukcynylocholiny i halotanu;
2) uogólniona sztywność mięśni;
3) szybki wzrost temperatury ciała;
4) zaburzenie rytmu serca;
5) mioglobinuria;
6) kwasica metaboliczna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
U 36-letniej kobiety zauważono narastający od kilku miesięcy niedowład kończyn dolnych oraz zaburzenia połykania. W badaniach dodatkowych prawdopodobnie stwierdzi się:
1) wysoki poziom kinazy kreatyny (CK) w surowicy;
2) prawidłowy poziom kinazy kreatyny (CK) w surowicy;
3) zapis miogenny w elektromiografii (EMG);
4) obecność fibrylacji i dodatnich fal wkłucia w zapisie EMG;
5) obecność fascykulacji w zapisie EMG;
6) obniżoną szybkość przewodzenia w nerwach obwodowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Neuropatologicznym wykładnikiem choroby Parkinsona poza utratą neuronów zawierających melaninę jest występowanie
α-synukleinododatnich ciał cytoplazmatycznych nazywanych ciałami:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Najczęstszym umiejscowieniem nerwiaka osłonkowego w jamie czaszki jest nerw:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Hospitalizowano 20-letnią pacjentkę z narastającą dusznością, bólami głowy i osłabieniem siły mięśniowej, niedowładem wiotkim kończyn dolnych, zanikami mięśni ksobnych obręczy barkowej i mięśni ud. W wywiadzie rodzinnym podobne dolegliwości ma starsza siostra. W badaniu EMG wykazano cechy wskazujące na uszkodzenie pierwotnie mięśniowe. Poziom kwaśnej maltazy (alfa-1-4-glukozydazy) przy pH 3,8 w suchej kropli krwi wynosił 0,10 (norma=38). W biopsji mięśnia stwierdzono gromadzenie PAS dodatnich złogów. Na podstawie powyższych danych można wysunąć rozpoznanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Pacjent z silnymi bólami kręgosłupa lędźwiowego. Badanie MR: złamanie kompresyjne trzonu kręgu L3 z naciekiem tkanek przykręgosłupowych. W badaniu neuropatologicznym usuniętego neurochirurgicznie materiału opisano naciek zapalny składający się z limfocytów, komórek plazmatycznych i makrofagów oraz komórek olbrzymich typu Langhansa. Opis może wskazywać na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Czynny proces umierania komórki, związany z aktywnością wielu genów, wymagający nakładu energii niewywołujący odczynu zapalnego nazywa się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
W otępieniu czołowo-skroniowym w badaniu mikroskopowym obserwuje się odkładanie się depozytów następującego białka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Na przekroju przez półkule mózgu widoczny jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Patologiczną formę astrogleju Alzheimera typu II („nagie jądro”) stwierdza się w chorobie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
W celu potwierdzenia mikroskopowego rozpoznania stwardnienia zanikowego bocznego (sclerosis lateralis amyotrophica) należy do badania neuropatologicznego zabezpieczyć:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
U pacjenta lat 30 stwierdzono pozagałkowe zapalenie nerwu wzrokowego. Badanie NMR wykazało prawidłowy obraz mózgu. Prawdopodobieństwo rozwoju SM w tym przypadku wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Spośród następujących stwierdzeń dotyczących SM wskaż prawdziwe:
1) na terenie ognisk demielinizacji przeważają indukujące pomocnicze limfocyty T;
2) reakcja immunologiczna jest poliklonalna i skierowana przeciwko kilku antygenom;
3) czynnikiem prowokującym rzuty może być infekcja wirusowa;
4) czynniki genetyczne warunkują podatność na rozwój demielinizacji;
5) ciąża wpływa niekorzystnie na przebieg SM.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Wśród niżej wymienionych objawów wskaż dwa, które rzadziej niż inne widywane są w przebiegu stwardnienia rozsianego:
1) mioklonie;
2) zaburzenia funkcji poznawczych;
3) zaburzenia gałkoruchowe;
4) połowiczy kurcz twarzy;
5) zespół przewlekłego zmęczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące odchyleń w badaniach laboratoryjnych w stwardnieniu rozsianym:
1) u ponad 30% chorych występuje nieprawidłowa liczba limfocytów;
2) prążki oligoklonalne występują w płynie mózgowo-rdzeniowym u około 90% chorych;
3) stężenie IgG w płynie mózgowo-rdzeniowym podwyższone jest u około 70% pacjentów;
4) nieprawidłowe potencjały wzrokowe wykrywa się u około 40% chorych;
5) obrazy T2 zależne są nieprawidłowe u około 90% chorych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
U 30-letniego chorego wystąpiły objawy pod postacią pozagałkowego zapalenia nerwu wzrokowego. W badaniu NMR stwierdzono okołokomorowo 1 ognisko hiperintensywne w T2. U ww. pacjentki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Wśród następujących czynników wymień te, które są niekorzystne rokowniczo w SM:
1) początek choroby przed 35. rokiem życia;
2) początek wieloobjawowy;
3) występowanie objawów móżdżkowych;
4) zapalenie nerwu wzrokowego;
5) początkowe objawy czuciowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Wśród następujących stwierdzeń dotyczących leczenia mitoksantronem wskaż stwierdzenie nieprawdziwe:
1) stosowany w SM z ciężkimi i częstymi rzutami;
2) podawany co 3 miesiące we wlewach dożylnych w dawce 400 mg/m²;
3) wykazuje kardiotoksyczność;
4) powikłaniem leczenia może być ostra białaczka;
5) może powodować zaburzenia miesiączkowania.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Który z niżej wymienionych leków stosowanych w terapii SM może powodować wśród objawów ubocznych postępującą wieloogniskową leukoencefalopatię (PML)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Definicja padaczki:
1) określa schorzenie, w którym dana osoba ma nawracające napady spowodowane przewlekłym, zasadniczym procesem;
2) odnosi się raczej do zjawiska klinicznego niż pojedynczej jednostki chorobowej;
3) określa wiele postaci i przyczyn padaczki;
4) dotyczy sytuacji, gdy osoba ma pojedynczy napad padaczkowy;
5) dotyczy sytuacji, gdy nawracające napady są wywołane przez możliwe do skorygowania lub uniknięcia okoliczności.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Napady nieświadomości:
1) dobrze reagują na karbamazepinę;
2) mogą występować setki razy na dobę;
3) zwykle rozpoczynają się w dzieciństwie lub wczesnej młodości;
4) charakteryzują się ogniskowymi wyładowaniami w EEG;
5) dobrze reagują na leczenie określonymi lekami przeciwpadaczkowymi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
U pacjenta z pierwszym napadem padaczkowym należy:
1) włączyć leczenie przeciwpadaczkowe, aby zapobiec kolejnym napadom;
2) stwierdzić, czy istnieje wywiad chorobowy odnośnie wcześniejszych napadów;
3) włączyć kwas walproinowy, gdyż działa na wszystkie typy napadów;
4) określić przyczynę napadu przez identyfikację czynników ryzyka i czynników sprzyjających wystąpieniu napadu;
5) zadecydować, czy leczenie przeciwpadaczkowe jest wymagane.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Elektroencefalogram:
1) wykazujący nieprawidłową, powtarzającą się rytmiczną czynność mającą nagły początek i zakończenie w jasny sposób pozwala na postawienie rozpoznania w przypadku podejrzenia padaczki;
2) zawsze jest nieprawidłowy w każdym typie napadów padaczkowych;
3) bywa niekiedy prawidłowy w napadach uogólnionych toniczno-klonicznych;
4) nie wykazujący czynności napadowej nie wyklucza zaburzenia napadowego, ponieważ napady ogniskowe mogą rozpoczynać się z obszarów kory mózgowej, które nie znajdują się w zakresie objętym rejestracją przez elektrody powierzchniowe;
5) zawsze jest nieprawidłowy w czasie napadów uogólnionych toniczno-klonicznych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Badanie MR głowy u osób z padaczką:
1) okazuje się lepsze od tomografii komputerowej w wykrywaniu uszkodzeń mózgu;
2) powinno być wykonane nawet u dzieci z typowymi napadami nieświadomości;
3) może być pominięte u dzieci, które mają niebudzący wątpliwości wywiad i badanie fizykalne wskazujące na łagodne uogólnione zaburzenia napadowe, takie jak padaczka napadów nieświadomości;
4) przy zastosowaniu nowocześniejszych metod MR takich jak np. FLAIR zwiększa czułość wykrywania nieprawidłowości struktury korowej, włącznie z zanikiem hipokampa i nieprawidłowościami korowej neuronalnej migracji;
5) jest równorzędne z tomografią komputerową w wykrywaniu wszystkich nieprawidłowości mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Rzekomopadaczkowe napady psychogenne:
1) są łatwe do odróżnienia od napadów padaczkowych;
2) są często częścią reakcji konwersyjnej powodowanej przez leżący u jej podłoża stan psychoemocjonalny;
3) nigdy nie współistnieją z napadami padaczkowymi;
4) mogą współistnieć z napadami padaczkowymi;
5) często trudno odróżnić od napadów padaczkowych tylko na podstawie obrazu klinicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Leczenie napadów padaczkowych powinno:
1) uwzględniać typ napadów;
2) być dobrane indywidualnie dla pacjenta;
3) uwzględniać różnice w skuteczności i toksyczności leków przeciwpadaczkowych w odniesieniu do każdego pacjenta;
4) uwzględniać jedynie toksyczność leków przeciwpadaczkowych;
5) być dobrane indywidualnie wyłącznie u dzieci.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Stymulacja nerwu błędnego (VNS):
1) jest ewentualnością terapeutyczną w odniesieniu do pacjentów z padaczką oporną na leki, którzy nie są kandydatami do zabiegu chirurgicznego resekcji mózgu;
2) powoduje ciężkie działania niepożądane;
3) dokładny mechanizm działania VNS nie jest znany, chociaż badania eksperymentalne pokazały, że stymulacja jądra nerwu błędnego prowadzi do rozległej aktywacji dróg korowych i podkorowych oraz związanego z tym podwyższenia progu pobudliwości drgawkowej;
4) rzadko powoduje działania niepożądane;
5) może być stosowana włącznie u dzieci.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
U kobiet chorych na padaczkę będących w ciąży:
1) powinno się odstawić leczenie przeciwpadaczkowe;
2) jeśli to możliwe, stosuje się monoterapię;
3) jeśli to możliwe, stosuje się najniższą skuteczną dawkę leku przeciwpadaczkowego;
4) nie stosuje się kwasu foliowego, ponieważ wchodzi w interakcje z lekami przeciwpadaczkowymi;
5) należy stosować kwas foliowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Cechy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wywołane przez Listeria monocytogenes u ludzi to:
1) występuje u osób z chorobami układowymi tkanki łącznej;
2) najwyższa zachorowalność u osób powyżej 60 r.ż.;
3) okres wylęgania powyżej 6 miesięcy;
4) leczeniem z wyboru jest ampicylina;
5) śmiertelność wynosi 20%.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Badaniem diagnostycznym sarkoidozy ośrodkowego układu nerwowego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Lekiem z wyboru w wągrzycy mózgu jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
W leczeniu choroby Whipple’a stosuje się:
1) tetracykliny; 4) izoniazyd;
2) trimetoprim-sulfametoksazol; 5) penicilinę.
3) izoprynozynę;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące podostrego stwardniającego zapalenia mózgu:
1) rozwija się stopniowo, bez gorączki;
2) może rozpocząć się trudnościami w szkole;
3) w płynie mózgowo-rdzeniowym stwierdza się podwyższony poziom przeciwciał przeciwodrowych;
4) leczenie: na dobę acyklowir 10 mg/kg m.c. iv.;
5) leczenie: na dobę acyklowir 30 mg/kg m.c. iv.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Przyczyną zespołu Leigha jest niedobór:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Leczenie postaci guzkowej (nerwowej) trądu polega na podawaniu:
1) dapsonu;
2) tetracyklin;
3) rifampicyny;
4) cefalosporyn;
5) penicyliny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępującego porażenia nadjądrowego (PSP);
1) apraksję powiek stwierdza się częściej w PSP niż w chorobie Parkinsona;
2) w PSP jest słaba reakcja na lewodopę;
3) objawy uszkodzenia płatów czołowych - kryterium dodatkowym PSP;
4) PSP jest synukleinopatią;
5) trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne są przeciwwskazane w PSP.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
U 20-letniego mężczyzny od kilku lat stopniowo narastają zaburzenia równowagi i chodu. Nie zażywa przewlekle żadnych leków, w rodzinie nikt nie miał podobnych objawów, młodsza 4 lata siostra jest zdrowa. W badaniu stwierdza się m.in.: niewielką dyzartrię; niepłynne ruchy gałek ocznych; ataksję w 4 kończynach; zniesione odruchy ścięgniste w kończynach dolnych i odruchy promieniowe, niewielkie dystalne zaburzenia czucia powierzchownego. Wskaż najmniej prawdopodobne podejrzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
45-letni mężczyzna zgłosił się z powodu pogorszenia sprawności lewej nogi. Od kilku miesięcy ma wrażenie jej „spinania, sztywnienia”, zawadza nogą przy chodzeniu. Od 2 lat leczy się z powodu nadciśnienia tętniczego. Matka choruje na cukrzycę i nadciśnienie, ojciec zmarł z powodu raka płuca. W badaniu m.in.: nieco wzmożone napięcie i wolniejsze ruchy w lewych kończynach, niewielkie drżenie spoczynkowe lewej dłoni, siła mięśniowa i odruchy ścięgniste w 4 kończynach - prawidłowe; uboższe współruchy lewej kończyny górnej w trakcie chodzenia; prawidłowe o. postawne. Najbardziej prawdopodobne podejrzenie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
W leczeniu kurczu powiek najskuteczniejszy lek to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Najmniej prawdopodobne wyjaśnienie hipotonii ortostatycznej u 70-latka z zespołem parkinsonowskim przyjmującego lewodopę i agonistę dopaminergicznego to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Znajoma prosi o zbadanie jej 67-letniego męża, u którego od kilkunastu miesięcy obserwuje kłopoty z pamięcią (m.in. przestał robić zakupy, zgubił się jadąc do przychodni), apatię, unikanie kontaktów towarzyskich, zwiększony apetyt. Początkowo uważała, że objawy te wiązały się z przejściem na emeryturę. Przed zbadaniem chorego, najbardziej prawdopodobne podejrzenie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
52-letnia kobieta zgłosiła się z powodu zaburzeń równowagi i chodu trwających ok. 3 miesiące. Nie potrafi określić dokładnego początku. W badaniu stwierdza się zespół móżdżkowy. Najmniej przydatne w procesie diagnostycznym jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
W badaniu 27-latka leczonego psychiatrycznie z powodu zaburzeń zachowania stwierdza się m.in.: ruchy mimowolne o charakterze pląsawicy głównie w zakresie kończyn górnych, tułowia, dyzartrię. Rodzice pacjenta nie żyją - zginęli w wypadku samochodowym, dziadek ze strony matki miał się dziwacznie poruszać i mieć kłopoty z pamięcią. Najbardziej prawdopodobne podejrzenie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
40-letnia kobieta zgłosiła się z objawami kręczu karku. Rozpatrując przyczyny wtórnej dystonii, najmniej przydatne jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Najczęstszą przyczyną otępienia jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Co to jest afazja skrzyżowana?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Która struktura mózgu odpowiada za przechowywanie wspomnień?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Jakie obszary są aktywowane podczas zadań związanych z pamięcią operacyjną?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Pamięć epizodyczna związana jest z informacją o tym, „co”, „gdzie” i „kiedy” i utrzymuje się do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Lekiem stosowanym z wyboru w majaczeniu wywołanym przez odstawienie alkoholu albo narkotyków jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Przeciw rozpoznaniu choroby Alzheimera przemawia obecność u chorego z otępieniem w późniejszym stadium następujących objawów w badaniu neurologicznym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Które z poniższych zmian neuropatologicznych można stwierdzić podczas badania neuropatologicznego w mózgu chorego z otępieniem z ciałami Lewy’ego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Wynik badania intensywności przemian metabolicznych w neuronach jądra ogoniastego i skorupy, ocenianych przy użyciu pozytronowej tomografii emisyjnej (PET) wykazuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
U 90-letniej kobiety, u której od wczesnej młodości występują cechy niepostępującego zespołu parkinsonowskiego, pojawiają się, ze zmienną częstością 20-minutowe napady przymusowego spojrzenia, tiki i okresowo dysforyczne zaburzenia zachowania najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Drżenie samoistne:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Postać młodzieńcza choroby Huntingtona (wariant Westphala) występuje znacznie częściej, gdy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Zespół charakterystycznych cech klinicznych dla zespołu parkinsonowskiego młodzieńczego stanowi konstelacja objawów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
W wynikach dynamicznych badań neuroradiologicznych (SPECT, PET) dystonia reagującą na lewodopę (choroba Segawy) odróżnia się od młodzieńczej postaci choroby Parkinsona:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Przypadki rodzinne stwardnienia zanikowego bocznego niemapujące się do genu dla dysmutazy nadtlenkowej są dowodem na heterogeniczność locus genowego w chorobie; wśród nich najczęstsze są mutacje w genie dla:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
U pacjenta z nadciśnieniem tętniczym podczas badania przedmiotowego (osłuchiwania przy pomocy stetoskopu) stwierdzono szmer nad tętnicą szyjną po stronie prawej. Wskaż zdania prawdziwe:
1) szmer taki świadczy o występowaniu zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej rzędu 70-99%;
2) stwierdzenie szmeru nad tętnicą szyjną jest wystarczające do zakwalifikowania chorego do leczenia operacyjnego, gdyż zawsze w takim przypadku można rozpoznać istotną stenozę tętnicy szyjnej;
3) szmer taki może być niesłyszalny przy krytycznych zwężeniach tętnicy (ponad 90-95%);
4) szmer rzadko może pojawiać się u chorych ze zwężeniami tętnicy szyjnej poniżej 50%;
5) szmer zawsze pochodzi z tętnicy szyjnej wewnętrznej, gdyż zwężenie tętnicy szyjnej zewnętrznej nigdy nie jest przyczyną szmeru.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
U pacjenta lat 42 chorującego na nadciśnienie tętnicze i cukrzycę wystąpiło nagłe porażenie nerwu podjęzykowego lewego, niedowład połowiczy prawostronny oraz zaburzenia czucia głębokiego po stronie prawej, czucie powierzchniowe bólu i temperatury było zachowane na całym ciele. Prawdziwe jest stwierdzenie w odniesieniu do tego chorego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące krwotoku podpajęczynówkowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Pacjent lat 78 został przyjęty do szpitala w trybie nagłym z powodu niedowidzenia połowiczego jednoimiennego lewostronnego, z zachowanym widzeniem centralnym. Objawy wystąpiły nagle przed dwoma godzinami. Chory przebył już zawał mięśnia sercowego, choruje na cukrzycę i nadciśnienie tętnicze oraz hipercholesterolemię. Po przyjęciu do szpitala chory zgłaszał halucynacje wzrokowe w obszarze korespondującym ze stwierdzanym w badaniu przedmiotowym polem niedowidzenia. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące możliwej przyczyny stwierdzanych objawów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu rzekomoopuszkowego:
1) przyczyną zespołu rzekomoopuszkowego może być jednostronna niedrożność tętnicy środkowej mózgu w odcinku M1 po stronie dominującej półkuli mózgu;
2) przyczyną zespołu rzekomoopuszkowego mogą być mnogie zmiany niedokrwienne o charakterze zawałów lakunarnych w obu półkulach;
3) przyczyną zespołu rzekomoopuszkowego mogą być mnogie zmiany niedokrwienne o charakterze zawałów lakunarnych występujące tylko w półkuli dominującej;
4) w zespole rzekomoopuszkowym występuje wygórowanie odruchów ścięgnistych oraz dysfagia z osłabieniem lub zniesieniem odruchów z podniebienia miękkiego;
5) w zespole rzekomoopuszkowym występuje wygórowanie odruchów ścięgnistych oraz dysfagia z wygórowaniem odruchów z podniebienia miękkiego;
6) w zespole rzekomoopuszkowym mogą występować zaburzenia afektywne (np. nadmierna płaczliwość lub śmiech);
7) w zespole rzekomoopuszkowym występuje dysfagia z zanikami mięśni gardła, podniebienia i języka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krwotoku podpajeczynówkowego:
1) jednym z poważniejszych powikłań krwotoku podpajeczynówkowego jest skurcz naczyń, występuje on w około 10% wszystkich krwotoków, a objawowy skurcz występuje u około 5% chorych na krwotok podpajęczynówkowy;
2) skurcz zwykle rozpoczyna się w 3 do 5 dni po wystąpieniu krwotoku podpajęczynówkowego;
3) skurcz naczyń ustępuje z reguły do 14 dnia od wystąpieniu krwotoku podpajęczynówkowego;
4) skumulowane ryzyko ponownego krwotoku podpajeczynówkowego u chorych nieleczonych operacyjnie wynosi 20% po 2 tygodniach oraz 30% po miesiącu;
5) skumulowane ryzyko ponownego krwotoku podpajeczynówkowego u chorych nieleczonych operacyjnie wynosi 5% po 2 tygodniach oraz 10% po miesiącu;
6) u 5-30% chorych, którzy przebyli krwotok podpajeczynówkowy stwierdza się hipernatremię .
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące aktualnych wskazań do leczenia trombolitycznego udaru niedokrwiennego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące rehabilitacji po udarze mózgu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zakażeń układu moczowego w przebiegu udaru mózgu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi