Egzamin PES / Neurologia / jesień 2013

Krwotokiem Dureta nazywa się:

Do schorzeń dysmielinizacyjnych należy:

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące objawów stwardnienia rozsianego (SM) w badaniach obrazowych:

Wskaż metodę mającą zastosowanie w diagnostyce obrazowej zakrzepicy zatoki strzałkowej górnej:

W spektroskopii MR możliwe jest zróżnicowanie ognisk SM od zmian naczyniopochodnych, ponieważ:

Cechą charakterystyczną gruźliczego zapalenia opon mózgowych nie jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące bólów głowy spowodowanych wzmożonym ciśnieniem śródczaszkowym:
1) w około połowie przypadków są pierwszą dolegliwością;
2) towarzyszą zwykle oponiakom;
3) wywoływane są drażnieniem opony twardej;
4) ich nasilenie zależy od śródsennej hiperkapnii;
5) od początku mają charakter narastający.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do zespołu wklinowania w otwór wielki należą objawy, z wyjątkiem:

U 45-letniej kobiety pojawiło się stopniowo narastające upośledzenie wzroku w lewym oku, wkrótce dołączyły się bóle głowy, zaburzenia ruchomości i wytrzeszcz lewej gałki ocznej. W pierwszej kolejności w rozpoznaniu należy uwzględnić:

U 45-letniego mężczyzny pojawiły się uporczywe bóle okolicy podżebrowej prawej. Wkrótce dołączył się niedowład prawej kończyny dolnej. W badaniu tomografii rezonansu magnetycznego stwierdzono guz obejmujący obwodową część kanału kręgowego, izointensywny względem rdzenia, ulegający niewielkiemu wzmocnieniu kontrastowemu. W pierwszej kolejności w rozpoznaniu należy uwzględnić:

Wskaż prawidłowe sformułowania dotyczące chorych z udarem mózgu na tle innej przyczyny niż niezastawkowe migotanie przedsionków:
1) zawał serca powikłany skrzepliną przyścienną w lewej komorze powinien być leczony antykoagulantem przez przynajmniej 3 miesiące;
2) w przypadku sztucznych zastawek serca, INR powinien wynosić 2,5-3,5;
3) obecność przetrwałego otworu owalnego jest wskazaniem do jego zamknięcia;
4) rozwarstwienie zewnątrzczaszkowego odcinka tętnicy szyjnej wewnętrznej jest wskazaniem do stosowania antykoagulantów do 6 miesięcy po udarze;
5) kardiomiopatia z dysfunkcją skurczową wymaga zastosowania antykoagulantów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kryterium do zastosowania kraniektomii u chorych z udarem powikłanym obrzękiem mózgu, to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakrzepicy żylnej mózgu:
1) stanowi około 5% udarów;
2) często chorują ludzie starsi;
3) dominującym objawem są bóle głowy;
4) prawidłowy wynik stężenia D-dimerów nie wyklucza zakrzepicy;
5) w ostrej fazie lekiem z wyboru jest heparyna.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 67-letniego chorego rozwinęły się: dyzartria, dysfagia, niezgrabne ruchy prawej ręki, a następnie „czysty” niedowład prawej kończyny górnej. W rozpoznaniu przede wszystkim należy wziąć pod uwagę:

W profilaktyce i leczeniu powikłań ogólnoustrojowych u pacjentów z udarem mózgu zaleca się:
1) rutynowe stosowanie pończoch elastycznych jako profilaktyki zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej;
2) stosowanie małych dawek heparyny drobnocząsteczkowej lub heparyny niefrakcjonowanej u chorych zagrożonych zakrzepicą żył głębokich i/lub zatorowością płucną;
3) wczesną rehabilitację celem zmniejszenia ryzyka zakrzepicy żył głębokich oraz innych powikłań;
4) rutynowe zakładanie cewnika Foleya do pęcherza moczowego u pacjentów z nietrzymaniem moczu;
5) żadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

W profilaktyce wtórnej udaru niedokrwiennego mózgu u pacjentów z migotaniem przedsionków zaleca się między innymi:
1) utrzymywanie INR w trakcie terapii doustnymi antykoagulantami z grupy antagonistów witaminy K w granicach 2-3;
2) stosowanie podwójnej terapii przeciwpłytkowej w przypadku przeciwwskazań do doustnych antykoagulantów;
3) rozważenie zastosowania nowych doustnych antykoagulantów;
4) stosowanie ASA w dawce 325 mg (w polskich warunkach 300 mg) w przypadku przeciwwskazań do doustnych antykoagulantów;
5) podawanie heparyny drobnocząsteczkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku wystąpienia napadu padaczkowego u pacjenta z „świeżym” udarem niedokrwiennym mózgu prawdą jest, że:
1) pojedynczy napad nie wymaga leczenia p/padaczkowego;
2) bezwzględnym wskazaniem do leczenia p/padaczkowego jest stan padaczkowy i napady gromadne;
3) napady padaczkowe występują u 40% chorych w czasie pierwszych 2 tygodni od udaru;
4) włącza się u pacjenta po pierwszym napadzie leki p/padaczkowe w małych dawkach tzw. profilaktykę p/padaczkową;
5) wczesne napady mogą zwiastować wystąpienie padaczki poudarowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Aktualnie w profilaktyce wtórnej udaru niedokrwiennego mózgu u osób z migotaniem przedsionków wprowadza się tzw. „nowe antykoagulanty” - apiksaban, rywaroksaban i dabigatran. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tych leków:
1) leki te cechują się stabilną farmakokinetyką, przez co nie wymagają monitorowania parametrów koagulologicznych;
2) preparatem znoszącym działanie tzw. „nowych antykoagulantów” jest siarczan aprotyniny;
3) apiksaban to inhibitor czynnika VIII;
4) w przeciwieństwie do antagonistów witaminy K, wszystkie „nowe antykoagulanty” wymagają podawania co najmniej 2 razy dziennie;
5) aktualnie stosowanie tzw. „nowych antykoagulantów” nie jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia trombolitycznego w przypadku wystąpienia udaru niedokrwiennego mózgu u pacjenta przyjmującego taki preparat.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku zakrzepicy żylnej mózgu prawdą jest, że:
1) 70 % zachorowań występuje po 50. r.ż.;
2) w leczeniu należy rozważyć glikokortykosteroidy;
3) ryzyko zakrzepicy żylnej mózgu zwiększają między innymi doustne leki antykoncepcyjne, ciąża, połóg i trombofilie wrodzone;
4) objawy choroby najczęściej rozwijają się w sposób przewlekły, średnio > 1 miesiąc;
5) metodami z wyboru w diagnostyce zakrzepicy żylnej mózgu są: MRI i angio-MRI z fazą żylną.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dysfunkcje wykonawcze po udarze polegają na trudnościach w:
1) inicjowaniu i organizowaniu celowego, świadomego zachowania;
2) liczeniu;
3) rozwiązywaniu nowych problemów;
4) czytaniu;
5) kontrolowaniu zachowania.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące skali ABCD2:
1) wykonuje się ją celem oceny ryzyka wystąpienia udaru mózgu u pacjenta po TIA;
2) im więcej punktów w skali ABCD2, tym ryzyko udaru jest niższe;
3) wykonuje się ją celem oceny ryzyka powikłań krwotocznych przy stosowaniu doustnych antykoagulantów;
4) obejmuje ona pytania dotyczące: wieku, przebytego udaru, objawów neurologicznych, ich czasu trwania oraz obecności cukrzycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

W profilaktyce wtórnej udaru niedokrwiennego mózgu przy kwalifikacji do zabiegu endarterektomii tętnic szyjnych prawdą jest, że:
1) przy zwężeniach tętnic <50% nie ma wskazań do zabiegów CEA;
2) przy zwężeniach tętnic szyjnych <70% korzyści z zabiegu odnoszą tylko kobiety;
3) przy zwężeniach 50-69% korzyści z zabiegu odnoszą tylko chorzy <70 r.ż.;
4) przy zwężeniach 50-69% korzyści odnoszą tylko chorzy z udarami półkulowymi;
5) przy zwężeniach > 70% korzyści z zabiegu odnoszą wszyscy chorzy niezależnie od wieku i płci.
Prawidłowa odpowiedź to:

W napadzie migreny u dzieci nie występują:

Do objawów klasterowego bólu głowy nie zalicza się:

Grasiczaki chłonno-nabłonkowe stwierdza się u:

W neuralgii trójdzielnej nie występuje/nie występują:

Nerwiakowłókniakowatość typu I dziedziczy się:

Związek procesu nowotworowego ustalono z następującymi zespołami:

Typowym umiejscowieniem gwiaździaków pilocytarnych jest:

Skąpodrzewiaki od innych nowotworów pochodzenia glejowego wyróżnia:

Pierwotne chłoniaki ośrodkowego układu nerwowego zbudowane są z:

Najczęściej występującym guzem rdzenia kręgowego jest:

W pierwotnym, nadnamiotowym uszkodzeniu mózgu u dorosłych i dzieci powyżej 2. (drugiego) roku życia, śmierć mózgu może zostać potwierdzona dwojako:
1) poprzez dwukrotne badania kliniczne wykonane w odstępie 6-godzinnym, w których stwierdzono brak odruchów pniowych i trwały bezdech;
2) poprzez dwukrotne badania kliniczne wykonane w odstępie 12-godzinnym, w których stwierdzono brak odruchów pniowych i trwały bezdech;
3) poprzez wykonanie dwóch badań klinicznych i jednego spośród badań potwierdzających. Okres pomiędzy badaniami klinicznymi może zakończyć się w ciągu 3 godzin, pod warunkiem potwierdzenia śmierci mózgu w badaniu instrumentalnym;
4) poprzez wykonanie dwóch badań klinicznych i jednego spośród badań potwierdzających. Okres pomiędzy badaniami klinicznymi może zakończyć się w ciągu 6 godzin, pod warunkiem potwierdzenia śmierci mózgu w badaniu instrumentalnym;
5) poprzez wykonanie dwóch badań klinicznych i badania potwierdzającego. Okres pomiędzy badaniami klinicznymi może zakończyć się w ciągu 6 godzin, pod warunkiem potwierdzenia śmierci mózgu w badaniu wykazującym brak przepływu w naczyniach mózgowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

W II etapie postępowania kwalifikacyjnego mającego na celu rozpoznanie śmierci mózgu, w zakresie badań klinicznych należy dwukrotnie potwierdzić:
1) trwały bezdech;
2) brak reakcji źrenic na światło;
3) brak odruchu rogówkowego;
4) brak ruchów gałek ocznych spontanicznych;
5) występowanie nieskoordynowanych ruchów gałek ocznych przy próbie kalorycznej;
6) brak jakichkolwiek reakcji ruchowych na bodziec bólowy zastosowany w zakresie unerwienia nerwów czaszkowych, jak również brak reakcji ruchowej w obrębie twarzy w odpowiedzi na bodźce bólowe zastosowane w obszarze unerwienia rdzeniowego;
7) brak odruchów wymiotnych i kaszlowych;
8) występowanie odruchu oczno-mózgowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

W postępowaniu kwalifikacyjnym mającym na celu rozpoznanie śmierci mózgu, dla rozpoznania nieodwracalnego uszkodzenia mózgu konieczne jest zastosowanie odpowiedniego czasu obserwacji wstępnej przed rozpoczęciem procedury orzekania o śmierci mózgu (przyjmując za początek czasu obserwacji wstępnej moment, w którym odnotowano pojawienie się klinicznych cech śmierci mózgu). Czas obserwacji wstępnej powinien wynosić:
1) w przypadku pierwotnych uszkodzeń mózgu - co najmniej 6 godzin;
2) w przypadku pierwotnych uszkodzeń mózgu - co najmniej 12 godzin;
3) w przypadku uszkodzeń wtórnych (spowodowanych między innymi takimi czynnikami jak niedotlenienie, udar niedokrwienny mózgu, zatrzymanie krążenia, hipoglikemia i inne) - co najmniej 12 godzin;
4) w przypadku dzieci w przedziale wiekowym do 2 lat - zawsze dłużej niż 12 godzin;
5) w przypadku dzieci w przedziale wiekowym do 2 lat - zawsze dłużej niż 24 godziny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zgodnie z zapisami ustawy z dnia 1 lipca 2005 r. o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu komórek, tkanek i narządów, trwałe nieodwracalne ustanie czynności mózgu stwierdza na podstawie właściwych kryteriów komisja, która:
1) jest powoływana przez ordynatora oddziału leczącego;
2) jest złożona z trzech lekarzy specjalistów wyznaczanych przez konsultanta wojewódzkiego w dziedzinie neurologii;
3) jest złożona z trzech lekarzy specjalistów, w tym co najmniej jednego specjalisty w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii oraz jednego specjalisty w dziedzinie neurologii lub neurochirurgii;
4) jest złożona z trzech lekarzy specjalistów w dziedzinach anestezjologii i intensywnej terapii, neurologii i neurochirurgii;
5) jest złożona z trzech lekarzy specjalistów w dziedzinach anestezjologii i intensywnej terapii, neurologii i medycyny sądowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych objawów choroby Parkinsona nie poprawiają się po leczeniu dopaminergicznym?

Wskaż schorzenie, w którym nie występują mioklonie jako charakterystyczny objaw:

Choroba Parkinsona charakteryzuje się bogatym spektrum objawów pozaruchowych. Które z wymienionych poniżej objawów mogą wyprzedzić pojawienie się typowego zespołu parkinsonowskiego?

Pląsawice należą do hiperkinetycznych zaburzeń ruchowych i charakteryzują się następującymi cechami, z wyjątkiem:

Ataksja móżdżkowa może wystąpić w wymienionych schorzeniach, z wyjątkiem:

U chorych z dystonią uogólnioną można stosować następujące opcje terapeutyczne:

Do czynników wywołujących napad ostrej porfirii przerywanej zalicza się wszystkie wymienione poniżej, z wyjątkiem:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu MELAS (encefalopatia mitochondrialna z kwasicą mleczanową i epizodami przypominającymi udar mózgu):
1) w przypadku choroby matki, występuje jedynie u potomstwa płci żeńskiej;
2) w przypadku choroby matki, występuje u potomstwa obu płci;
3) cechuje się powoli narastającym opadaniem powiek;
4) stałą cechą jest zwyrodnienie barwnikowe siatkówki prowadzące do obniżenia ostrości wzroku;
5) częstym objawem są bóle głowy o charakterze migrenopodobnym;
6) do częstych objawów należą nawracające wymioty.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do klasycznych objawów klinicznych wieloogniskowej neuropatii ruchowej z blokiem przewodzenia należą:
1) przewaga zajęcia kończyn górnych;
2) przewaga zajęcia kończyn dolnych;
3) asymetria objawów;
4) występowanie objawów w 6.-7. dekadzie życia;
5) częstsze występowanie choroby u mężczyzn;
6) szybki postęp choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

Amiotrofia monomeliczna (zespół Hirayamy):

Mononeuropatia wieloogniskowa występuje najczęściej w przebiegu:
1) zapalenia naczyń;         4) sarkoidozy;
2) cukrzycy;           5) błonicy;
3) reumatoidalnego zapalenia stawów;  6) szpiczaka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do cech wspólnych zespołu Guillaina-Barre`go i zespołu Millera-Fishera należą:
1) infekcje górnych dróg oddechowych poprzedzające wystąpienie objawów;
2) zajęcie mięśni twarzy;
3) podwyższony poziom białka w płynie mózgowo-rdzeniowym;
4) arefleksja;
5) zaburzenia źreniczne;
6) osłabienie kończyn.
Prawidłowa odpowiedź to:

W miastenii z przeciwciałami przeciwko MuSK (muscle specific kinase):
1) najczęściej występują objawy oczne i opuszkowe;
2) objawy dotyczące wyłącznie mięśni kończyn;
3) często występuje niewydolność oddechowa;
4) wśród pacjentów przeważają mężczyźni;
5) korzystne jest stosowanie plazmaferezy;
6) leczeniem z wyboru jest tymektomia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do cech charakterystycznych miopatii stanu krytycznego należą:

Do cech różniących dystrofię mięśniową postępującą typu Duchenne`a i typu Beckera należą:
1) rodzaj mutacji w genie dystrofiny;
2) typ dziedziczenia;
3) wiek zachorowania;
4) szybkość postępu choroby;
5) obecność przerostu łydek;
6) wysoka aktywność CK w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

20-letni mężczyzna odczuwa trudności w rozkurczu dłoni i wykonywaniu precyzyjnych ruchów palcami rąk. Podobne objawy występują u jego matki. W zapisie EMG prawdopodobnie wystąpią:
1) fibrylacje;           4) miokimie;
2) fascykulacje;         5) ciągi rzekomomiotoniczne;
3) dodatnie potencjały wkłucia;    6) ciągi miotoniczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do cech charakterystycznych hipertermii złośliwej należą:
1) związek ze znieczuleniem przy użyciu sukcynylocholiny i halotanu;
2) uogólniona sztywność mięśni;
3) szybki wzrost temperatury ciała;
4) zaburzenie rytmu serca;
5) mioglobinuria;
6) kwasica metaboliczna.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 36-letniej kobiety zauważono narastający od kilku miesięcy niedowład kończyn dolnych oraz zaburzenia połykania. W badaniach dodatkowych prawdopodobnie stwierdzi się:
1) wysoki poziom kinazy kreatyny (CK) w surowicy;
2) prawidłowy poziom kinazy kreatyny (CK) w surowicy;
3) zapis miogenny w elektromiografii (EMG);
4) obecność fibrylacji i dodatnich fal wkłucia w zapisie EMG;
5) obecność fascykulacji w zapisie EMG;
6) obniżoną szybkość przewodzenia w nerwach obwodowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Neuropatologicznym wykładnikiem choroby Parkinsona poza utratą neuronów zawierających melaninę jest występowanie
α-synukleinododatnich ciał cytoplazmatycznych nazywanych ciałami:

Najczęstszym umiejscowieniem nerwiaka osłonkowego w jamie czaszki jest nerw:

Hospitalizowano 20-letnią pacjentkę z narastającą dusznością, bólami głowy i osłabieniem siły mięśniowej, niedowładem wiotkim kończyn dolnych, zanikami mięśni ksobnych obręczy barkowej i mięśni ud. W wywiadzie rodzinnym podobne dolegliwości ma starsza siostra. W badaniu EMG wykazano cechy wskazujące na uszkodzenie pierwotnie mięśniowe. Poziom kwaśnej maltazy (alfa-1-4-glukozydazy) przy pH 3,8 w suchej kropli krwi wynosił 0,10 (norma=38). W biopsji mięśnia stwierdzono gromadzenie PAS dodatnich złogów. Na podstawie powyższych danych można wysunąć rozpoznanie:

Pacjent z silnymi bólami kręgosłupa lędźwiowego. Badanie MR: złamanie kompresyjne trzonu kręgu L3 z naciekiem tkanek przykręgosłupowych. W badaniu neuropatologicznym usuniętego neurochirurgicznie materiału opisano naciek zapalny składający się z limfocytów, komórek plazmatycznych i makrofagów oraz komórek olbrzymich typu Langhansa. Opis może wskazywać na:

Czynny proces umierania komórki, związany z aktywnością wielu genów, wymagający nakładu energii niewywołujący odczynu zapalnego nazywa się:

W otępieniu czołowo-skroniowym w badaniu mikroskopowym obserwuje się odkładanie się depozytów następującego białka:

Na przekroju przez półkule mózgu widoczny jest:

Patologiczną formę astrogleju Alzheimera typu II („nagie jądro”) stwierdza się w chorobie:

W celu potwierdzenia mikroskopowego rozpoznania stwardnienia zanikowego bocznego (sclerosis lateralis amyotrophica) należy do badania neuropatologicznego zabezpieczyć:

U pacjenta lat 30 stwierdzono pozagałkowe zapalenie nerwu wzrokowego. Badanie NMR wykazało prawidłowy obraz mózgu. Prawdopodobieństwo rozwoju SM w tym przypadku wynosi:

Spośród następujących stwierdzeń dotyczących SM wskaż prawdziwe:
1) na terenie ognisk demielinizacji przeważają indukujące pomocnicze limfocyty T;
2) reakcja immunologiczna jest poliklonalna i skierowana przeciwko kilku antygenom;
3) czynnikiem prowokującym rzuty może być infekcja wirusowa;
4) czynniki genetyczne warunkują podatność na rozwój demielinizacji;
5) ciąża wpływa niekorzystnie na przebieg SM.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wśród niżej wymienionych objawów wskaż dwa, które rzadziej niż inne widywane są w przebiegu stwardnienia rozsianego:
1) mioklonie;
2) zaburzenia funkcji poznawczych;
3) zaburzenia gałkoruchowe;
4) połowiczy kurcz twarzy;
5) zespół przewlekłego zmęczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące odchyleń w badaniach laboratoryjnych w stwardnieniu rozsianym:
1) u ponad 30% chorych występuje nieprawidłowa liczba limfocytów;
2) prążki oligoklonalne występują w płynie mózgowo-rdzeniowym u około 90% chorych;
3) stężenie IgG w płynie mózgowo-rdzeniowym podwyższone jest u około 70% pacjentów;
4) nieprawidłowe potencjały wzrokowe wykrywa się u około 40% chorych;
5) obrazy T2 zależne są nieprawidłowe u około 90% chorych.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 30-letniego chorego wystąpiły objawy pod postacią pozagałkowego zapalenia nerwu wzrokowego. W badaniu NMR stwierdzono okołokomorowo 1 ognisko hiperintensywne w T2. U ww. pacjentki:

Wśród następujących czynników wymień te, które są niekorzystne rokowniczo w SM:
1) początek choroby przed 35. rokiem życia;
2) początek wieloobjawowy;
3) występowanie objawów móżdżkowych;
4) zapalenie nerwu wzrokowego;
5) początkowe objawy czuciowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wśród następujących stwierdzeń dotyczących leczenia mitoksantronem wskaż stwierdzenie nieprawdziwe:
1) stosowany w SM z ciężkimi i częstymi rzutami;
2) podawany co 3 miesiące we wlewach dożylnych w dawce 400 mg/m²;
3) wykazuje kardiotoksyczność;
4) powikłaniem leczenia może być ostra białaczka;
5) może powodować zaburzenia miesiączkowania.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z niżej wymienionych leków stosowanych w terapii SM może powodować wśród objawów ubocznych postępującą wieloogniskową leukoencefalopatię (PML)?

Definicja padaczki:
1) określa schorzenie, w którym dana osoba ma nawracające napady spowodowane przewlekłym, zasadniczym procesem;
2) odnosi się raczej do zjawiska klinicznego niż pojedynczej jednostki chorobowej;
3) określa wiele postaci i przyczyn padaczki;
4) dotyczy sytuacji, gdy osoba ma pojedynczy napad padaczkowy;
5) dotyczy sytuacji, gdy nawracające napady są wywołane przez możliwe do skorygowania lub uniknięcia okoliczności.
Prawidłowa odpowiedź to:

Napady nieświadomości:
1) dobrze reagują na karbamazepinę;
2) mogą występować setki razy na dobę;
3) zwykle rozpoczynają się w dzieciństwie lub wczesnej młodości;
4) charakteryzują się ogniskowymi wyładowaniami w EEG;
5) dobrze reagują na leczenie określonymi lekami przeciwpadaczkowymi.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjenta z pierwszym napadem padaczkowym należy:
1) włączyć leczenie przeciwpadaczkowe, aby zapobiec kolejnym napadom;
2) stwierdzić, czy istnieje wywiad chorobowy odnośnie wcześniejszych napadów;
3) włączyć kwas walproinowy, gdyż działa na wszystkie typy napadów;
4) określić przyczynę napadu przez identyfikację czynników ryzyka i czynników sprzyjających wystąpieniu napadu;
5) zadecydować, czy leczenie przeciwpadaczkowe jest wymagane.
Prawidłowa odpowiedź to:

Elektroencefalogram:
1) wykazujący nieprawidłową, powtarzającą się rytmiczną czynność mającą nagły początek i zakończenie w jasny sposób pozwala na postawienie rozpoznania w przypadku podejrzenia padaczki;
2) zawsze jest nieprawidłowy w każdym typie napadów padaczkowych;
3) bywa niekiedy prawidłowy w napadach uogólnionych toniczno-klonicznych;
4) nie wykazujący czynności napadowej nie wyklucza zaburzenia napadowego, ponieważ napady ogniskowe mogą rozpoczynać się z obszarów kory mózgowej, które nie znajdują się w zakresie objętym rejestracją przez elektrody powierzchniowe;
5) zawsze jest nieprawidłowy w czasie napadów uogólnionych toniczno-klonicznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Badanie MR głowy u osób z padaczką:
1) okazuje się lepsze od tomografii komputerowej w wykrywaniu uszkodzeń mózgu;
2) powinno być wykonane nawet u dzieci z typowymi napadami nieświadomości;
3) może być pominięte u dzieci, które mają niebudzący wątpliwości wywiad i badanie fizykalne wskazujące na łagodne uogólnione zaburzenia napadowe, takie jak padaczka napadów nieświadomości;
4) przy zastosowaniu nowocześniejszych metod MR takich jak np. FLAIR zwiększa czułość wykrywania nieprawidłowości struktury korowej, włącznie z zanikiem hipokampa i nieprawidłowościami korowej neuronalnej migracji;
5) jest równorzędne z tomografią komputerową w wykrywaniu wszystkich nieprawidłowości mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rzekomopadaczkowe napady psychogenne:
1) są łatwe do odróżnienia od napadów padaczkowych;
2) są często częścią reakcji konwersyjnej powodowanej przez leżący u jej podłoża stan psychoemocjonalny;
3) nigdy nie współistnieją z napadami padaczkowymi;
4) mogą współistnieć z napadami padaczkowymi;
5) często trudno odróżnić od napadów padaczkowych tylko na podstawie obrazu klinicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Leczenie napadów padaczkowych powinno:
1) uwzględniać typ napadów;
2) być dobrane indywidualnie dla pacjenta;
3) uwzględniać różnice w skuteczności i toksyczności leków przeciwpadaczkowych w odniesieniu do każdego pacjenta;
4) uwzględniać jedynie toksyczność leków przeciwpadaczkowych;
5) być dobrane indywidualnie wyłącznie u dzieci.
Prawidłowa odpowiedź to:

Stymulacja nerwu błędnego (VNS):
1) jest ewentualnością terapeutyczną w odniesieniu do pacjentów z padaczką oporną na leki, którzy nie są kandydatami do zabiegu chirurgicznego resekcji mózgu;
2) powoduje ciężkie działania niepożądane;
3) dokładny mechanizm działania VNS nie jest znany, chociaż badania eksperymentalne pokazały, że stymulacja jądra nerwu błędnego prowadzi do rozległej aktywacji dróg korowych i podkorowych oraz związanego z tym podwyższenia progu pobudliwości drgawkowej;
4) rzadko powoduje działania niepożądane;
5) może być stosowana włącznie u dzieci.
Prawidłowa odpowiedź to:

U kobiet chorych na padaczkę będących w ciąży:
1) powinno się odstawić leczenie przeciwpadaczkowe;
2) jeśli to możliwe, stosuje się monoterapię;
3) jeśli to możliwe, stosuje się najniższą skuteczną dawkę leku przeciwpadaczkowego;
4) nie stosuje się kwasu foliowego, ponieważ wchodzi w interakcje z lekami przeciwpadaczkowymi;
5) należy stosować kwas foliowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Cechy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wywołane przez Listeria monocytogenes u ludzi to:
1) występuje u osób z chorobami układowymi tkanki łącznej;
2) najwyższa zachorowalność u osób powyżej 60 r.ż.;
3) okres wylęgania powyżej 6 miesięcy;
4) leczeniem z wyboru jest ampicylina;
5) śmiertelność wynosi 20%.
Prawidłowa odpowiedź to:

Badaniem diagnostycznym sarkoidozy ośrodkowego układu nerwowego jest:

Lekiem z wyboru w wągrzycy mózgu jest:

W leczeniu choroby Whipple’a stosuje się:
1) tetracykliny;         4) izoniazyd;
2) trimetoprim-sulfametoksazol;     5) penicilinę.
3) izoprynozynę;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące podostrego stwardniającego zapalenia mózgu:
1) rozwija się stopniowo, bez gorączki;
2) może rozpocząć się trudnościami w szkole;
3) w płynie mózgowo-rdzeniowym stwierdza się podwyższony poziom przeciwciał przeciwodrowych;
4) leczenie: na dobę acyklowir 10 mg/kg m.c. iv.;
5) leczenie: na dobę acyklowir 30 mg/kg m.c. iv.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyną zespołu Leigha jest niedobór:

Leczenie postaci guzkowej (nerwowej) trądu polega na podawaniu:
1) dapsonu;
2) tetracyklin;
3) rifampicyny;
4) cefalosporyn;
5) penicyliny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępującego porażenia nadjądrowego (PSP);
1) apraksję powiek stwierdza się częściej w PSP niż w chorobie Parkinsona;
2) w PSP jest słaba reakcja na lewodopę;
3) objawy uszkodzenia płatów czołowych - kryterium dodatkowym PSP;
4) PSP jest synukleinopatią;
5) trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne są przeciwwskazane w PSP.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 20-letniego mężczyzny od kilku lat stopniowo narastają zaburzenia równowagi i chodu. Nie zażywa przewlekle żadnych leków, w rodzinie nikt nie miał podobnych objawów, młodsza 4 lata siostra jest zdrowa. W badaniu stwierdza się m.in.: niewielką dyzartrię; niepłynne ruchy gałek ocznych; ataksję w 4 kończynach; zniesione odruchy ścięgniste w kończynach dolnych i odruchy promieniowe, niewielkie dystalne zaburzenia czucia powierzchownego. Wskaż najmniej prawdopodobne podejrzenie:

45-letni mężczyzna zgłosił się z powodu pogorszenia sprawności lewej nogi. Od kilku miesięcy ma wrażenie jej „spinania, sztywnienia”, zawadza nogą przy chodzeniu. Od 2 lat leczy się z powodu nadciśnienia tętniczego. Matka choruje na cukrzycę i nadciśnienie, ojciec zmarł z powodu raka płuca. W badaniu m.in.: nieco wzmożone napięcie i wolniejsze ruchy w lewych kończynach, niewielkie drżenie spoczynkowe lewej dłoni, siła mięśniowa i odruchy ścięgniste w 4 kończynach - prawidłowe; uboższe współruchy lewej kończyny górnej w trakcie chodzenia; prawidłowe o. postawne. Najbardziej prawdopodobne podejrzenie to:

W leczeniu kurczu powiek najskuteczniejszy lek to:

Najmniej prawdopodobne wyjaśnienie hipotonii ortostatycznej u 70-latka z zespołem parkinsonowskim przyjmującego lewodopę i agonistę dopaminergicznego to:

Znajoma prosi o zbadanie jej 67-letniego męża, u którego od kilkunastu miesięcy obserwuje kłopoty z pamięcią (m.in. przestał robić zakupy, zgubił się jadąc do przychodni), apatię, unikanie kontaktów towarzyskich, zwiększony apetyt. Początkowo uważała, że objawy te wiązały się z przejściem na emeryturę. Przed zbadaniem chorego, najbardziej prawdopodobne podejrzenie to:

52-letnia kobieta zgłosiła się z powodu zaburzeń równowagi i chodu trwających ok. 3 miesiące. Nie potrafi określić dokładnego początku. W badaniu stwierdza się zespół móżdżkowy. Najmniej przydatne w procesie diagnostycznym jest:

W badaniu 27-latka leczonego psychiatrycznie z powodu zaburzeń zachowania stwierdza się m.in.: ruchy mimowolne o charakterze pląsawicy głównie w zakresie kończyn górnych, tułowia, dyzartrię. Rodzice pacjenta nie żyją - zginęli w wypadku samochodowym, dziadek ze strony matki miał się dziwacznie poruszać i mieć kłopoty z pamięcią. Najbardziej prawdopodobne podejrzenie to:

40-letnia kobieta zgłosiła się z objawami kręczu karku. Rozpatrując przyczyny wtórnej dystonii, najmniej przydatne jest:

Najczęstszą przyczyną otępienia jest:

Co to jest afazja skrzyżowana?

Która struktura mózgu odpowiada za przechowywanie wspomnień?

Jakie obszary są aktywowane podczas zadań związanych z pamięcią operacyjną?

Pamięć epizodyczna związana jest z informacją o tym, „co”, „gdzie” i „kiedy” i utrzymuje się do:

Lekiem stosowanym z wyboru w majaczeniu wywołanym przez odstawienie alkoholu albo narkotyków jest:

Przeciw rozpoznaniu choroby Alzheimera przemawia obecność u chorego z otępieniem w późniejszym stadium następujących objawów w badaniu neurologicznym:

Które z poniższych zmian neuropatologicznych można stwierdzić podczas badania neuropatologicznego w mózgu chorego z otępieniem z ciałami Lewy’ego?

Wynik badania intensywności przemian metabolicznych w neuronach jądra ogoniastego i skorupy, ocenianych przy użyciu pozytronowej tomografii emisyjnej (PET) wykazuje:

U 90-letniej kobiety, u której od wczesnej młodości występują cechy niepostępującego zespołu parkinsonowskiego, pojawiają się, ze zmienną częstością 20-minutowe napady przymusowego spojrzenia, tiki i okresowo dysforyczne zaburzenia zachowania najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Drżenie samoistne:

Postać młodzieńcza choroby Huntingtona (wariant Westphala) występuje znacznie częściej, gdy:

Zespół charakterystycznych cech klinicznych dla zespołu parkinsonowskiego młodzieńczego stanowi konstelacja objawów:

W wynikach dynamicznych badań neuroradiologicznych (SPECT, PET) dystonia reagującą na lewodopę (choroba Segawy) odróżnia się od młodzieńczej postaci choroby Parkinsona:

Przypadki rodzinne stwardnienia zanikowego bocznego niemapujące się do genu dla dysmutazy nadtlenkowej są dowodem na heterogeniczność locus genowego w chorobie; wśród nich najczęstsze są mutacje w genie dla:

U pacjenta z nadciśnieniem tętniczym podczas badania przedmiotowego (osłuchiwania przy pomocy stetoskopu) stwierdzono szmer nad tętnicą szyjną po stronie prawej. Wskaż zdania prawdziwe:
1) szmer taki świadczy o występowaniu zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej rzędu 70-99%;
2) stwierdzenie szmeru nad tętnicą szyjną jest wystarczające do zakwalifikowania chorego do leczenia operacyjnego, gdyż zawsze w takim przypadku można rozpoznać istotną stenozę tętnicy szyjnej;
3) szmer taki może być niesłyszalny przy krytycznych zwężeniach tętnicy (ponad 90-95%);
4) szmer rzadko może pojawiać się u chorych ze zwężeniami tętnicy szyjnej poniżej 50%;
5) szmer zawsze pochodzi z tętnicy szyjnej wewnętrznej, gdyż zwężenie tętnicy szyjnej zewnętrznej nigdy nie jest przyczyną szmeru.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjenta lat 42 chorującego na nadciśnienie tętnicze i cukrzycę wystąpiło nagłe porażenie nerwu podjęzykowego lewego, niedowład połowiczy prawostronny oraz zaburzenia czucia głębokiego po stronie prawej, czucie powierzchniowe bólu i temperatury było zachowane na całym ciele. Prawdziwe jest stwierdzenie w odniesieniu do tego chorego:

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące krwotoku podpajęczynówkowego:

Pacjent lat 78 został przyjęty do szpitala w trybie nagłym z powodu niedowidzenia połowiczego jednoimiennego lewostronnego, z zachowanym widzeniem centralnym. Objawy wystąpiły nagle przed dwoma godzinami. Chory przebył już zawał mięśnia sercowego, choruje na cukrzycę i nadciśnienie tętnicze oraz hipercholesterolemię. Po przyjęciu do szpitala chory zgłaszał halucynacje wzrokowe w obszarze korespondującym ze stwierdzanym w badaniu przedmiotowym polem niedowidzenia. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące możliwej przyczyny stwierdzanych objawów:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu rzekomoopuszkowego:
1) przyczyną zespołu rzekomoopuszkowego może być jednostronna niedrożność tętnicy środkowej mózgu w odcinku M1 po stronie dominującej półkuli mózgu;
2) przyczyną zespołu rzekomoopuszkowego mogą być mnogie zmiany niedokrwienne o charakterze zawałów lakunarnych w obu półkulach;
3) przyczyną zespołu rzekomoopuszkowego mogą być mnogie zmiany niedokrwienne o charakterze zawałów lakunarnych występujące tylko w półkuli dominującej;
4) w zespole rzekomoopuszkowym występuje wygórowanie odruchów ścięgnistych oraz dysfagia z osłabieniem lub zniesieniem odruchów z podniebienia miękkiego;
5) w zespole rzekomoopuszkowym występuje wygórowanie odruchów ścięgnistych oraz dysfagia z wygórowaniem odruchów z podniebienia miękkiego;
6) w zespole rzekomoopuszkowym mogą występować zaburzenia afektywne (np. nadmierna płaczliwość lub śmiech);
7) w zespole rzekomoopuszkowym występuje dysfagia z zanikami mięśni gardła, podniebienia i języka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krwotoku podpajeczynówkowego:
1) jednym z poważniejszych powikłań krwotoku podpajeczynówkowego jest skurcz naczyń, występuje on w około 10% wszystkich krwotoków, a objawowy skurcz występuje u około 5% chorych na krwotok podpajęczynówkowy;
2) skurcz zwykle rozpoczyna się w 3 do 5 dni po wystąpieniu krwotoku podpajęczynówkowego;
3) skurcz naczyń ustępuje z reguły do 14 dnia od wystąpieniu krwotoku podpajęczynówkowego;
4) skumulowane ryzyko ponownego krwotoku podpajeczynówkowego u chorych nieleczonych operacyjnie wynosi 20% po 2 tygodniach oraz 30% po miesiącu;
5) skumulowane ryzyko ponownego krwotoku podpajeczynówkowego u chorych nieleczonych operacyjnie wynosi 5% po 2 tygodniach oraz 10% po miesiącu;
6) u 5-30% chorych, którzy przebyli krwotok podpajeczynówkowy stwierdza się hipernatremię .
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące aktualnych wskazań do leczenia trombolitycznego udaru niedokrwiennego:

Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące rehabilitacji po udarze mózgu:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zakażeń układu moczowego w przebiegu udaru mózgu: