Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Neurologia / wiosna 2010
120 pytań
Pytanie 1
W chorobie Huntingtona nasilenie objawów jest uzależnione od ilości powtórzeń trinukleotydu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Sztywność mięśniowa, drżenie, ataksja, zaburzenia wegetatywne są typowe dla:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Zespół zamknięcia (Locked-in syndrome) występuje w uszkodzeniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Zespół Westa charakteryzuje się:
1) cechy hipsarytmii w EEG;
2) początek w ciągu pierwszych 6 lat życia;
3) napady padaczkowe częściowe;
4) napady padaczkowe uogólnione z napadami skłonów;
5) w większości są to przypadki idiopatyczne;
6) najczęściej jest to padaczka objawowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Zespół Lennoxa-Gastauta charakteryzuje się:
1) opóźnienie rozwoju umysłowego; 4) dobrze reaguje na leczenie sterydami;
2) cechy hipsarytmii w EEG; 5) w większości są to przypadki idiopatyczne;
3) objawy encefalopatii; 6) najczęściej jest to padaczka objawowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Wymień przykłady napadów pierwotnie uogólnionych:
1) miokloniczne; 4) nieświadomości;
2) atoniczne; 5) napady jacksonowskie;
3) toniczno-kloniczne; 6) toniczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Przypadek kliniczny: pacjent podaje w wywiadzie drgawki gorączkowe. Obecnie od około 15. roku życia występują epizody zaburzeń świadomości, poprzedzone często bólami brzucha. Pacjent nieruchomieje patrząc w dal, a następnie wykonuje ruchy rękoma rozpinając i zapinając guziki koszuli. Często bywa pobudzony i agresywny. Nie pamięta co się z nim działo po epizodzie. Prawidłowe rozpoznanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Czynniki ryzyka warunkujące oporność na leczenie:
1) bardzo młody wiek zachorowania (< 2 r.ż);
2) dodatni wywiad rodzinny;
3) znana przyczyna napadów padaczkowych;
4) atoniczne atypowe napady nieświadomości;
5) częste napady częściowe proste;
6) prawidłowy rozwój umysłowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Wskaźnik zgodności u bliźniąt monozygotycznych z uogólnioną padaczką idiopatyczną wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Jaki jest wpływ hormonów płciowych na próg drgawkowy?
1) estrogeny wykazują działanie przeciwdrgawkowe;
2) estrogeny wykazują działanie prodrgawkowe;
3) progesteron wykazuje działanie prodrgawkowe;
4) progesteron wykazuje działanie przeciwdrgawkowe;
5) hormony płciowe nie mają wpływu na próg drgawkowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Leki przeciwpadaczkowe, które osłabiają działanie leków antykoncepcyjnych to:
1) karbamazepina; 4) fenytoina;
2) gabapentyna; 5) lewetyracetam.
3) kwas walproinowy;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Jakie zaburzenia w zakresie metabolizmu kostnego stwierdza się najczęściej u pacjentów z padaczką?
1) hipokalcemię; 4) obniżone stężenie parathormonu;
2) hiperkalcemię; 5) hipofosfatemię.
3) obniżony poziom witaminy D3;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Zespoły padaczkowe o bardzo dobrym rokowaniu co do trwałej spontanicznej remisji napadów to:
1) padaczka płata skroniowego; 4) zespół Westa;
2) młodzieńcza padaczka miokloniczna; 5) padaczka z okolicy
3) drgawki gorączkowe proste; bruzdy Rolanda.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Leki przeciwpadaczkowe, które indukują metabolizm wątrobowy to:
1) karbamazepina; 4) fenytoina;
2) gabapentyna; 5) lewetyracetam.
3) kwas walproinowy;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Leki przeciwpadaczkowe, które obniżają łaknienie i mogą wiązać się z utratą masy ciała to:
1) karbamazepina; 4) zonisamid;
2) topiramat; 5) lewetyracetam.
3) kwas walproinowy;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Które z poniższych stwierdzeń odnoszących się do przemijającego niedokrwienia mózgu (TIA) jest nieprawdziwe?
1) przebycie TIA zwiększa ryzyko wystąpienia udaru niedokrwiennego mózgu, jednak nie stwierdzono aby czas trwania objawów TIA był związany z ryzykiem wystąpienia udaru po TIA;
2) u chorych po przebytym epizodzie TIA nigdy nie stwierdzamy zmian w badaniu mózgowia metodą rezonansu magnetycznego ani też tomografii komputerowej;
3) jeśli bierzemy pod uwagę 90 dniowy okres obserwacji pacjenta po przebytym TIA, największe ryzyko wystąpienia udaru niedokrwiennego mózgu stwierdza się w ciągu pierwszych 48 godzin po TIA;
4) epizody niedokrwienia siatkówki także należy zaliczyć do TIA;
5) w patogenezie TIA należy brać pod uwagę miedzy innymi mechanizm zakrzepu tętniczego, zatorowości
tętniczo-tętniczej oraz zaburzenia hemodynamiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Które z poniższych stwierdzeń nieprawidłowo podaje przeciwwskazania do dożylnego leczenia trombolitycznego rekombinowanym aktywatorem plazminogenu (rtPA) w udarze niedokrwiennym mózgu?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
U pacjenta po przebytym przemijającym niedokrwieniu mózgu (TIA) należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
W odniesieniu do krwotoków śródmózgowych nieprawdziwe jest stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
U pacjenta po przebytym przemijającym niedokrwieniu mózgu z objawami niedowładu połowiczego prawostronnego, u którego w badaniu ultrasonografii Duplex oraz angio-KT (tomografii komputerowej) stwierdzono 70% zwężenie tętnicy szyjnej wewnętrznej lewej, prawidłowe postępowanie odnośnie leczenia stenozy obejmuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Pacjent lat 42 został przyjęty do szpitalnego oddziału ratunkowego z powodu nagłego, bardzo silnego bólu głowy. W badaniu przedmiotowym stwierdzono sztywność karku na 3 palce, objaw Kerniga oraz porażenie nerwu okoruchowego prawego. Które stwierdzenie dotyczące tego chorego jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Prawidłowe postępowanie lecznicze w przypadku udaru niedokrwiennego w pierwszej dobie choroby obejmuje między innymi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
U chorego po przebytym udarze niedokrwiennym mózgu z migotaniem przedsionków należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Pacjent lat 42 przyjęty do szpitalnego oddziału ratunkowego (SOR) z powodu gorączki, bólów głowy, dużej męczliwości. W wywiadzie przed przyjęciem do SOR - stwierdzono występowanie drgawek kończyn prawych trwające około 2-3 minut. W badaniu przedmiotowym z odchyleń stwierdzono obrzęk tarczy nerwów wzrokowych, niedowład połowiczy prawostronny oraz niedowidzenie połowicze jednoimienne prawostronne. W badaniu tomografii komputerowej po podaniu środka kontrastowego, radiolog stwierdził objaw „pustej delty” w spływie zatok. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących zaburzeń hematologicznych mogących mieć związek ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia udaru jest nieprawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Wartość 5 wg skali EDSS określa osobę ze stwardnieniem rozsianym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Rozszczepienne zaburzenia czucia to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
We wtórnej profilaktyce udaru zaleca się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Obecność p-ciał przeciwko dekarboksylazie kwasu glutaminowego i amfifizynie u pacjenta z narastającą sztywnością mięśniową i bolesnymi skurczami mięśni przemawia za:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Cechą charakterystyczną wszystkich chorób z objawami otępiennymi jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Pacjent lat 50 skarży się na występujące od kilku tygodni ogólne osłabienie i łatwą męczliwość kończyn dolnych podczas chodzenia, a także osłabienie mięśni szyi skutkujące koniecznością częstego podpierania głowy. Ponadto zgłasza trudności w połykaniu bez wyraźnego krztuszenia się, znaczną suchość w jamie ustnej, niepokój, sporadyczne uczucie duszności z kaszlem. Z wywiadu wynika, że w przeszłości palił dużo papierosów, a w ostatnim czasie schudł około 10 kg. W badaniu neurologicznym stwierdza się wyszczuplenie mięśni kończyn dolnych i w mniejszym stopniu górnych, męczliwość mięśni ksobnych kończyn dolnych oraz męczliwość i osłabienie mięśni szyi i karku, brak odruchów kolanowych i skokowych przy pojedynczej próbie ich wywołania, brak zaburzeń czucia skórnego i ułożenia. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Narastające w ciągu kilku miesięcy objawy: ataksja, drżenie zamiarowe, zespół piramidowy pod postacią objawów patologicznych i braku objawów brzusznych, a następnie niedowładu kończyn dolnych oraz zespół otępienny i zaburzenia nastroju u 40-letniego pacjenta mogą nasuwać podejrzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Drętwienia i bóle kończyn, zaburzenia chodu, zaburzenia potencji u pacjenta, który przebył przed trzema laty radioterapię z powodu powiększenia węzłów chłonnych szyi w przebiegu ziarnicy złośliwej, a obecnie otrzymuje kolejny kurs chemioterapii, nasuwają podejrzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Wczesne objawy choroby Parkinsona to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Blok przewodzenia w nerwie obwodowym jest ważnym wskaźnikiem diagnostycznym w rozpoznawaniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Neurogenny zapis wysiłkowy EMG z mięśnia charakteryzuje się:
1) zubożeniem zapisu;
2) zwiększoną gęstością zapisu;
3) zwiększeniem amplitudy potencjałów ruchowych;
4) zmniejszeniem amplitudy potencjałów ruchowych;
5) prawidłową częstotliwością rekrutacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Lekiem, którego stosowanie może powodować miastenię polekową jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Leczenie miastenii lekami antycholinesterazowymi należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Wykonanie biopsji mięśnia w celach diagnostycznych zalecane jest w przypadku podejrzenia
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Do cech wspólnych dystrofii typu Duchenne`a i Beckera należą:
1) rozkład niedowładu;
2) przerost łydek;
3) obecność kardiomiopatii;
4) wysoka aktywność CK w surowicy;
5) obecność mutacji w genie dla dystrofiny na chromosomie XP21.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Do cech wspólnych dystrofii miotonicznej typu 1 (DM1) i typu 2 (DM2) należą:
1) autosomalny dominujący typ dziedziczenia; 4) przerost łydek;
2) obecność zaćmy; 5) obecność miotonii.
3) występowanie postaci wrodzonej;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Które cechy różnicują miotomię wrodzoną typu Thomsena i typu Beckera?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Porażenie okresowe hipokaliemiczne charakteryzuje:
1) autosomalny dominujący sposób dziedziczenia;
2) początek przed okresem pokwitania;
3) występowanie napadów po okresie odpoczynku;
4) szybki, postępujący przebieg choroby;
5) osłabienie mięśni oddechowych w czasie napadu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Guzy spoidła wielkiego nie powodują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
U 54-letniej kobiety, przez kilka miesięcy utrzymywały się bóle potylicy i karku, o zmiennym nasileniu. Następnie dołączyła się dyzartria, drętwienia kończyn górnych, mniejsza sprawność lewej kończyny górnej i zaburzenia chodu. Powyższy zespół objawów przemawia za:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Do pierwotnych złośliwych guzów czaszki nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
U 68-letniego chorego, w rok po operacji gruczolakoraka płuca, połączonej z radio- i chemioterapią wystąpił napad padaczkowy, pojawiły się zaburzenia pamięci, niewielka afazja. W badaniu tomografii rezonansu magnetycznego ujawniono liczne wzmacniające się ogniska patologiczne. W różnicowaniu należy uwzględnić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
W chorobie Huntingtona najbardziej uszkodzoną strukturą jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Przyczyną zaniku jądra zębatego, jądra czerwiennego, gałki bladej i jądra Luysa (DRPLA) jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Gdy u chorego występują ruchy pląsawicze, tiki, drgawki, wysoka aktywność kinazy kreatynowej, dystonia języka to najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Leki stosowane w leczeniu choroby Parkinsona to niżej wymienione, z wyjątkiem:
1) rezerpiny; 2) ropinirolu; 3) steroidów; 4) selegiliny; 5) pramipeksolu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Objawy niepożądane po 5 latach stosowania lewodopy to niżej wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Cechą charakterystyczną postępującego porażenia nadjądrowego są niżej wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
W przypadku przymusowego patrzenia w jeden punkt przez wiele minut lub godz. ustępującego po podaniu leków antyhistaminowych lub cholinolityków to najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Wynaczyniona krew w fazie ostrej wykazuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Krwiak podtwardówkowy w fazie przewlekłej wykazuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Typowymi objawami glejaka wielopostaciowego są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Typowymi objawami opryszczkowego zapalenia mózgu są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
W stwardnieniu rozsianym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Ryzyko wystąpienia udaru mózgu w ciągu 3 miesięcy po przebytym TIA wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Nieprawdziwe jest twierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Najważniejsze kryteria diagnostyczne MELAS są następujące, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Objawy kliniczne zawału żylnego rdzenia to następujące objawy, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Pierwszym lekiem, jaki należy podać po rozpoznaniu uogólnionej dystonii jest lewodopa ponieważ dystonia reagująca na dopę jest najczęstszą postacią uogólnionej dystonii.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
W chorobie Parkinsona nie można stosować metoklopramidu, pomimo że zaparcia są częstym objawem tej choroby.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Klinicznie, rodzinnie występująca pląsawica po wykluczeniu choroby Huntingtona wymaga różnicowania przede wszystkim z neuroakantocytozą, ponieważ ta postać rodzinnej pląsawicy jest najczęstsza po wyłączeniu choroby Huntingtona.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Pląsawicę Sydenhama należy różnicować między innymi z niedoczynnością nadnerczy, ponieważ niedoczynność nadnerczy może powodować pląsawicę.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Choroba tików wymaga różnicowania z zespołem PANDAS (Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal infections), ponieważ tiki są typowym objawem zespołu PANDAS.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
W leczeniu dystonii ogniskowych największe znaczenie mają leki antycholinergiczne, ponieważ inne sposoby postępowania są mniej skuteczne.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
W leczeniu drżenia samoistnego o dużym nasileniu postępowaniem z wyboru jest stymulacja głębokich struktur mózgu (DBS), ponieważ inne sposoby leczenia przy dużym nasileniu drżenia są mało skuteczne.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Wspólnymi cechami zwyrodnienia wątrobowo-soczewkowego (choroba Wilsona, MIM 277900) i choroby krętych włosów (choroba Menkesa, MIM 309400) są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Elementem skutecznie różnicującym zwyrodnienie wątrobowo-soczewkowe (chorobę Wilsona) od aceruloplazminemii (MIM 604290) jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
W dziedzicznej, niepostępującej pląsawicy (MIM 118700) charakterystyczną cechą kliniczną, obok ruchów pląsawiczych, jest współistnienie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Sztywność mięśniowa i ruchy dystoniczne, pojawiające się w późnym okresie choroby Huntingtona (MIM 141100) są wynikiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
34-letni mężczyzna, dotychczas nie chorujący, zaczął bez istotnego powodu popadać w konflikty i w domu, i w pracy, stał się drażliwy, wybuchowy, uskarżał się na niezgrabność ruchów, domownicy zauważyli, że mężczyźnie często wypadają przedmioty z rąk, po 6 miesiącach, z uwagi na zaniedbywanie obowiązków zawodowych i konflikty został zwolniony z pracy, stał się agresywny w domu, drastycznie zaniedbywał higieny osobistej; negował chorobę, kłótnią reagował na wszelkie próby namówienia go na wizytę u lekarza. Na tym etapie można by u pacjenta podejrzewać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Aby zwiększyć prawdopodobieństwo rozpoznania w chorobie z pytania nr 75 należy wykonać badanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Konsekwencją ustalonego rozpoznania dot. pytań nr 75 i 76 będzie leczenie pacjenta za pomocą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Czynnikiem różnicującym klinicznie postać dorosłych choroby Huntingtona od pląsawicy w przebiegu neuroakantocytozy jest obecność:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
W leczeniu padaczki u kobiety ciężarnej:
1) zaleca się zmianę dotychczas stosowanego leku;
2) zaleca się monoterapię najmniejszą skuteczna dawką;
3) dostępne dane nie pozwalają na jednoznaczne określenie konkretnego leku jako zalecanego u kobiet w ciąży;
4) powinno się stosować krótko działające postacie leków przeciwpadaczkowych;
5) jeśli możliwe zaleca się długo działające postacie leków przeciwpadaczkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Zespół Lennoxa-Gastaut:
1) jest zespołem jednorodnym pod względem patologii;
2) u ok. 25% dzieci z tym zespołem występują wcześniej napady zgięciowe;
3) dobrze odpowiada na leczenie karbamazepiną;
4) charakteryzuje się opóźnieniem rozwoju umysłowego, napadami nie poddającymi się leczeniu oraz szczególnymi zmianami w EEG;
5) jest trudny do leczenia ponieważ żaden lek nie wykazuje zadawalającej skuteczności.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Padaczka z okolicy bruzdy Rolanda:
1) jest idiopatyczną padaczką ogniskową;
2) u większości dzieci manifestuje się napadami głównie lub wyłącznie w nocy;
3) jest padaczką o zawsze dobrym rokowaniu;
4) charakteryzuje się napadami atonicznymi;
5) rozpoczyna się po 18 rż.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Do czynników ryzyka padaczki należą:
1) ciężki uraz głowy; 4) wirusowe zapalenie mózgu;
2) przewlekła białaczka szpikowa; 5) przejściowy napad niedokrwienny.
3) udar mózgu;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Wyładowania padaczkowe:
1) występują u każdego chorego na padaczkę w rutynowym EEG;
2) mogą występować u 1-2% zdrowych dorosłych i u nieco większego odsetka zdrowych dzieci;
3) można zarejestrować w pierwszym EEG u ok. 50% chorych na padaczkę;
4) nigdy nie występują u osób zdrowych;
5) u 10-40% chorych z padaczką nie występują w rutynowym EEG.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Łagodne zespoły padaczkowe:
1) przebiegają bez zaburzeń rozwoju i bez nieprawidłowości w badaniu neurologicznym;
2) nie zawsze wymagają leczenia;
3) mają zawsze dobre rokowanie;
4) zawsze wymagają włączenia leczenia;
5) nie zawsze mają dobre rokowanie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Napady nieświadomości mogą nasilać:
1) karbamazepina; 4) tiagabina;
2) kwas walproinowy; 5) gabapentyna.
3) lamotrygina;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Ostre objawowe napady padaczkowe:
1) są spowodowane lub związane z ostrą chorobą ogólnoustrojową lub neurologiczną;
2) wymagają włączenia leczenia przeciwpadaczkowego i długotrwałego ich stosowania;
3) to najczęściej drgawki gorączkowe okresu dziecięcego;
4) zwykle samoograniczają się do czasu, kiedy choroby je wywołujące nie ustąpią, nie pozostawiając trwałego uszkodzenia mózgu;
5) nie występują w encefalopatiach metabolicznych i toksycznych oraz w ostrych chorobach infekcyjnych mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
U 10-letniego dotychczas zdrowego chłopca wystąpił w nocy pierwszy w życiu napad drgawek toniczno-klonicznych. Kilka dni później w ciągu dnia wystąpił epizod skurczu połowy twarzy z wyciekiem śliny w kąciku ust i zahamowanie mowy, bez utraty przytomności. Badający neurolog nie stwierdził odchyleń od stanu prawidłowego. W wykonanym w czasie snu EEG stwierdzono dwufazowe fale ostre w lewej okolicy środkowo-skroniowej. U wymienionego chłopca należy wykonać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
U chłopca opisanego w pytaniu nr 87 można rozpoznać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
U chłopca opisanego w pytaniu nr 87 należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Rokowanie u chłopca opisanego w pytaniu nr 87:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
W leczeniu ciężkich przypadków zespołu Guillane-Barre (GBS) obowiązują następujące zasady leczenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Który z wymienionych fenotypów klinicznych SLA (wariantów) jest najczęstszy?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Który z wymienionych objawów klinicznych należy uznać za najbardziej typowy dla SLA?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Wybierz kryteria dla wdrożenia sztucznej wentylacji u chorego z ostrym udarem mózgu:
1) oddech paradoksalny;
2) objawy tężyczkowe;
3) tachypnoe (powyżej 20 oddechów na minutę);
4) bradykardia;
5) pH > 7,20;
6) pH < 7,20;
7) PaCO2 > 60 mmHg;
8) PaCO2 < 60 mmHg.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Który z wymienionych leków stosowany jest dożylnie w leczeniu stanu padaczkowego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Które z wymienionych leków nie powinny być stosowane u chorych z zagrażającym przełomem miastenicznym?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Mioglobinuria może wystąpić w następujących zaburzeniach, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
U pacjentki lat 25 stwierdzono pozagałkowe zapalenia nerwu wzrokowego. Badanie NMR wykazało prawidłowy obraz mózgu. Prawdopodobieństwo rozwoju SM w tym przypadku wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Wybierz prawdziwe twierdzenia dotyczące odchyleń w badaniach laboratoryjnych w stwardnieniu rozsianym:
1) stężenie IgG w płynie mózgowo-rdzeniowym podwyższone jest u około 70% pacjentów;
2) prążki oligoklonalne występują w płynie mózgowo-rdzeniowym u około 90% chorych;
3) stężenie białka jest podwyższone u 25% chorych;
4) nieprawidłowe potencjały wzrokowe wykrywa się u około 50% chorych;
5) rezonans magnetyczny w obrazach T1 może uwidocznić tzw. black holes - czarne dziury;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
U 25-letniej chorej wystąpiły objawy pod postacią pozagałkowego zapalenia nerwu wzrokowego. W badaniu NMR stwierdzono 2 ogniska hiperintensywne w T2. U ww. pacjentki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Wśród następujących czynników, wymień te, które w SM są niekorzystne rokowniczo:
1) początek choroby przed 35 rokiem życia;
2) początek wieloobjawowy;
3) występowanie objawów móżdżkowych;
4) uszkodzenie dróg korowo-rdzeniowych;
5) początkowe objawy czuciowe lub zapalenie nerwu wzrokowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Wariantem stwardnienia rozsianego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Wśród następujących jednostek chorobowych wymień te, które wymagają różnicowania ze stwardnieniem rozsianym:
1) kiła układu nerwowego; 4) toczeń układowy;
2) choroba Behceta; 5) zespół SUNCT.
3) guzkowe zapalenie wielotętnicze;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Badasz 70-latka skierowanego z powodu zaburzeń pamięci. Jego żona podaje, że od ponad roku mężczyzna „zapomina się”, nie radzi sobie z codziennymi zakupami, zgubił się wracając od córki mieszkającej na sąsiednim osiedlu, wolniej chodzi, zdarzały się upadki, parokrotnie miał omamy wzrokowe; nie byli wcześniej u lekarza, gdyż „mąż miewa lepsze i gorsze dni”, ale ostatnio zdarzało się, że nie poznawał żony; leczy się z powodu nadciśnienia tętniczego i choroby wrzodowej. W badaniu stwierdzasz m.in. sztywność czterech kończyn, bradykinezję, zaburzenia odruchów postawnych, objawy deliberacyjne; w teście MMSE 22/30 punktów. Najbardziej prawdopodobnym wydaje Ci się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
W odniesieniu do choroby Alzheimera prawdą jest, że:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Mioklonie mogą występować w chorobach zwyrodnieniowych, m.in. w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Do leków mogących wywołać objawy parkinsonizmu należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Zaburzenia metabolizmu metali występują w niektórych chorobach zwyrodnieniowych, ale nie w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
W leczeniu drżenia samoistnego, oprócz β-blokerów, można zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
W oddziale chorób wewnętrznych masz skonsultować 32-letnią kobietę z pląsawicą. Nic więcej nie wiesz na jej temat. Do prawdopodobnych przyczyn pląsawicy należą:
1) toczeń rumieniowaty układowy; 4) choroba Wilsona;
2) zespół antyfosfolipidowy; 5) hipertyreoza.
3) przyjmowanie leków antykoncepcyjnych;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Zaburzeń ze strony serca można się spodziewać w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Pacjentowi z chorobą Parkinsona i niezbyt nasiloną hipotonią ortostatyczną możesz doradzić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Do lekarza zgłosił się chory lat 43 z następującymi objawami: nieregularne drżenie kończyny górnej prawej, sztywność mięśniowa w obu kończynach górnych (większa po stronie prawej) i prawej kończynie dolnej, spowolnienie ruchowe, zawroty głowy i zachwiania równowagi przy wstawaniu, zaburzenia erekcji. Objawy występują od około 1,5 roku i stopniowo się nasilają. Po włączeniu lewodopy z inhibitorem obwodowej dekarboksylazy w dawce 3x125mg nie zaobserwowano poprawy. Zwiększenie dawki do 3x250mg spowodowało umiarkowanie zmniejszenie spowolnienia sztywności. Lista możliwych rozpoznań obejmuje:
1) chorobę Wilsona; 5) zanik wieloukładowy;
2) chorobę Parkinsona; 6) zespół Shy-Dragera;
3) zwyrodnienie korowo-podstawne; 7) postępujące porażenie
4) otępienie z Ciałami Lewy’ego; ponadjądrowe.
Najbardziej prawdopodobnymi rozpoznaniami u tego chorego są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Chory lat 66 zgłasza narastające od 3 lat pogorszenie chodu, ma on charakter powolny, szurający, bez odrywania stóp od podłoża, na nieco poszerzonej podstawie. Balansowanie kończynami górnymi jest zachowane. Choremu trudno rozmawiać w czasie chodzenia. W ostatnim okresie dołączyły się także trudności z koncentracją, skupieniem uwagi, zapamiętywaniem nowych informacji, zaburzenia orientacji przestrzennej. Odczuwa też parcie naglące i niekiedy nie może zdążyć do toalety, aby oddać mocz. Możliwe rozpoznania to:
1) choroba Parkinsona;
2) zanik wieloukładowy;
3) guz płata czołowego;
4) parkinsonizm naczyniowy;
5) idiopatyczne zaburzenia chodu w starszym wieku;
6) wodogłowie normotensyjne.
Najbardziej prawdopodobne rozpoznania to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Zespoły genetyczne uwarunkowanych przypadków dystonii uogólnionych obejmują w niektórych postaciach także zespół parkinsonowski. Nie występuje on natomiast w jednym z wymienionych typów dystonii:
1) DYT3; 2) DYT1; 3) DYT14; 4) DYT12; 5) DYT5.
Najskuteczniejszymi sposobami leczenia w nasilonej formie tej postaci dystonii są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Generatorem mioklonii może być:
1) kora mózgowa; 4) nerw obwodowy;
2) pień mózgu; 5) mięsień szkieletowy.
3) rdzeń kręgowy;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Depresja w chorobie Parkinsona może być znacznie bardziej dokuczliwa niż zaburzenia ruchowe. W zaawansowanych stadiach choroby może jej towarzyszyć lęk i występujące okresowo omamy wzrokowe, a także pogorszenie funkcji poznawczych i zaburzenia snu. Najlepszym wyborem w leczeniu depresji u takich chorych są leki z grupy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Do lekarza zgłosił się 55-letni chory z dokuczliwym drżeniem obu rąk, występującym w spoczynku i nasilającym się w czasie wykonywania czynności ruchowych. W próbie palec-nos widoczna jest niewielka ataksja. Objawy występują od około 5 lat i stopniowo się nasilają. Chory zauważył, że po wypiciu alkoholu drżenie na krótki czas zmniejsza się, ale potem powraca, niekiedy nawet silniejsze. Od 2 lat żona zauważyła u niego także lekkie drżenie głowy o charakterze przeczenia, występujące w trakcie zdenerwowała. Leki, które mogą być skuteczne u tego chorego to:
1) lewodopa; 6) ropinirol;
2) selegilina; 7) prymidon;
3) propranolol; 8) topiramat;
4) moklobemid; 9) alprazolam;
5) gabapentyna; 10) klozapina.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Do leczenia chirurgicznego w chorobie Parkinsona nie kwalifikują się chorzy:
1) bez fluktuacji i dyskinez;
2) z zaburzeniami poznawczymi w stopniu otępienia umiarkowanego;
3) nie reagujący na lewodopę;
4) w wieku powyżej 70 lat;
5) chorujący krócej niż 5 lat;
6) z nasiloną depresją;
7) z częstymi upadkami.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Do dystonii nie zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi