Egzamin PES / Neurologia / jesień 2010

Nowotwory mózgu rozwijają się w wyniku:

Kostniak pokrywy czaszki:

Do nerwiaka nerwu przedsionkowego odnosi się sformułowanie:

U 57-letniej kobiety stopniowo narastały bóle głowy. Badanie ujawniło ubytek pola widzenia w lewym oku oraz niedomogę przedniego płata przysadki. Radiologicznie wykazano liczne zwapnienia nadsiodłowe. Powyższy zespół objawów przemawia za:

19-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu utrzymujących się od dłuższego czasu napadów padaczkowych o charakterze częściowym prostym, których częstość nie uległa wzrostowi. Badanie eeg ujawniło czynność napadową w odprowadzeniach czołowych znad prawej półkuli mózgu. W badaniu tomografii rezonansu magnetycznego wykazano guz leżący na granicy kory i istoty białej w prawej okolicy czołowej. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie, to:

U 9-letniej dziewczynki pojawiła się stopniowo narastająca chwiejność chodu, a wkrótce dołączyły się zaburzenia połykania i dyzartria. Dziecko zaczęło skarżyć się na bóle głowy i nudności. Obraz ten sugeruje rozpoznanie:

Prawdziwe jest sformułowanie:

U 72-letniego chorego, z wywiadem nowotworowym, nagle doszło do porażenia połowiczego lewostronnego. Stan ogólny pacjenta gwałtownie się pogorszył. W badaniu tomografii komputerowej wykryto średniej wielkości ognisko krwotoczne w okolicy podkorowej prawego płata skroniowego. Obraz kliniczny najbardziej odpowiada:

U 57-letniej kobiety pojawiły się stopniowo narastające bóle okolicy między-żebrowej po stronie prawej. Po pewnym czasie dołączył się niedowład kończyn dolnych, zwłaszcza prawej oraz zaburzenia zwieraczy. Obraz najbardziej odpowiada rozpoznaniu:

U 65-letniej kobiety stopniowo narastał asymetryczny zanik i osłabienie mięśni naramiennych, dwugłowych i grzebieniowych. Odruchy z mięśni dwugłowych i ramienno-promieniowych uległy osłabieniu. Prawie w tym samym czasie rozwinął się niedowład spastyczny kończyn dolnych. Guz rdzenia zajmuje odcinek:

24-letnia kobieta skarżyła się na stopniowo narastające kłopoty ze wzrokiem, po pewnym czasie dołączyły się zaburzenia gałkoruchowe i bóle głowy. W badaniu tomografii rezonansu magnetycznego stwierdzono guz podstawy czaszki, penetrujący do zatoki klinowej. Najbardziej prawdopodobne jest rozpoznanie:

U 14-letniego chłopca pojawiły się bóle głowy i zaburzenia gałkoruchowe. Wkrótce dołączyła się dyskoordynacja ruchowa i wymioty. Badanie tomografii rezonansu magnetycznego ujawniło guz w okolicy szyszynki oraz cechy wodogłowia. We krwi chorego stwierdzono obecność alfa-fetoproteiny. Dane te przemawiają za:

Wskaż leki przeciwpadaczkowe, które mogą wywoływać hiponatremię:
1) karbamazepina;       4) okskarbazepina;
2) gabapentyna;       5) lewetyracetam;
3) kwas walproinowy;       6) fenobarbital.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespoły padaczkowe o złym rokowaniu co do trwałej spontanicznej remisji napadów to:
1) padaczka płata skroniowego;     4) zespół Westa;
2) młodzieńcza padaczka miokloniczna;    5) padaczka z okolicy bruzdy
3) drgawki gorączkowe proste;        Rolanda.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przypadek kliniczny: Pacjent dotychczas nie chorował. Obecnie od około 15 roku życia występują epizody zrywania w zakresie kończyn górnych zwykle po przebudzeniu (często przy śniadaniu przewraca naczynia). Dodatkowo występują napady
toniczno-kloniczne uogólnione w ciągu dnia. Rozwój umysłowy prawidłowy. Siostra cioteczna pacjenta też leczona z powodu padaczki (brak danych chorobowych). Wybierz najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Znaczenie prognostyczne przemijającego ataku niedokrwiennego:
1) u 15% pacjentów może wystąpić udar mózgu;
2) u 50% pacjentów może wystąpić udar mózgu;
3) wystąpienie 2 lub więcej epizodów TIA w ciągu doby jest stanem zagrożenia życia;
4) po wystąpieniu pierwszego TIA u ok. 20% chorych w ciągu 3 miesięcy dochodzi do wystąpienia udaru mózgu;
5) przemijające niedokrwienie siatkówki wiąże się z dwukrotnie wyższym ryzykiem udaru.
Prawidłowa odpowiedź to:

Istnieje duże prawdopodobieństwo, że przyczyną zawału mózgu jest zator jeśli w badaniu neuroobrazującym stwierdzono:
1) rozległe uszkodzenie istoty białej;
2) obszar uszkodzenia obejmuje jądra podstawy;
3) obszar niedokrwienia obejmuje zakres unaczynienia jednej gałęzi korowej;
4) obecność zawału ukrwotocznionego;
5) istnienie kilku ognisk zawałowych w obszarach odgałęzień różnych głównych tętnic mózgowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Udar lakunarny:
1) wywołany jest chorobą tętnic penetrujących;
2) jest następstwem zmian miażdżycowych w dużych naczyniach mózgu;
3) jest następstwem przewlekłej choroby serca;
4) manifestuje się dyzartrią i ataksją;
5) manifestuje się niedowładem połowiczym.
Prawidłowa odpowiedź to:

O ciężkości stanu klinicznego pacjenta w chwili wystąpienia udaru mózgu mogą świadczyć współwystępujące:
1) zaburzenia świadomości;     4) zaburzenia skojarzonego
2) afatyczne zaburzenia mowy;      spojrzenia w bok;
3) zawroty głowy;       5) masywny niedowład połowiczy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do wystąpienia paradoksalnej zatorowości kardiogennej dochodzi gdy:

W ciągu 1 minuty przez 100 gramów tkanki mózgu przepływa:

W obrazie neuropatologicznym SM obserwuje się następujące zmiany w OUN:

Zaznacz prawdziwe twierdzenie dotyczące objawu Lhermitte´a w stwardnieniu rozsianym:
1) przykre wrażenie przebiegania prądu elektrycznego wzdłuż kręgosłupa;
2) pojawia się podczas przygięcia głowy do klatki piersiowej;
3) wskazuje na uszkodzenie sznurów tylnych rdzenia kręgowego;
4) może występować w innych chorobach niż SM.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wśród następujących czynników wymień te, które są korzystne rokowniczo:
1) początek wieloobjawowy;
2) początek choroby przed 35 rokiem życia;
3) początkowe objawy czuciowe lub zapalenie nerwu wzrokowego;
4) występowanie objawów móżdżkowych;
5) uszkodzenie dróg korowo-rdzeniowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Postać SM o piorunującym przebiegu ze zmianami demielinizacyjnymi w OUN, występująca u dzieci, to:

Wśród następujących jednostek chorobowych wymień te, które wymagają różnicowania ze stwardnieniem rozsianym:
1) neuroborelioza;
2) postępująca leukoencefalopatia wieloogniskowa (PML);
3) choroba Behceta;
4) choroba Bourneville'a;
5) toczeń układowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

W rzucie stwardnienia rozsianego należy zastosować w pierwszej kolejności:

Spośród poniższych twierdzeń dotyczących terapii SM wymień te, które są prawdziwe:
1) w trakcie leczenia interferonami mogą pojawić się zaburzenia czynności wątroby oraz niewydolność szpiku;
2) natalizumab jest przeciwciałem monoklonalnym hamującym napływ limfocytów do OUN;
3) w przypadku długoterminowej terapii octanem glatirameru może dochodzić do martwicy tkanki tłuszczowej;
4) interferony beta zmniejszają częstość rzutów choroby o około 30%;
5) mitoksantron podaje się we wlewach dożylnych w dawce 12 mg/m² powierzchni ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wymień który z poniżej podanych leków stosowanych w SM może wśród objawów ubocznych powodować wieloogniskową postępujacą leukoencefalopatię:

Ogniskowy początek uogólnionego napadu padaczkowego może zostać przeoczony ponieważ:
1) wszystkie napady uogólnione nie mają ogniskowego początku;
2) u chorego po napadzie może występować niepamięć w odniesieniu do wczesnych jego przejawów;
3) zaburzenia świadomości czasem występują tak szybko, uogólniony napad pojawia się tak gwałtownie, że wstępne jego cechy nie zostają odnotowane lub są mało zaznaczone;
4) wszystkie napady uogólnione zaczynają się natychmiastową utratą przytomności;
5) napad może pochodzić z obszaru mózgu, który nie jest związany z żadną ewidentną czynnością behawioralną i dlatego staje się jawny klinicznie tylko wtedy, kiedy wyładowanie rozszerzy się poza strefę powstawania pobudzenia i ulegnie uogólnieniu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atypowe napady nieświadomości:
1) mają słabo wyrażony początek i koniec napadu;
2) łatwo poddają się leczeniu;
3) występują wyłącznie u dorosłych;
4) najczęściej występują u dzieci z opóźnieniem rozwoju;
5) występują w zespole Lennoxa-Gastaut.
Prawidłowa odpowiedź to:

Napady zgięciowe:
1) bardzo dobrze reagują na karbamazepinę i gabapentynę;
2) tylko w ok.15% przypadków są idiopatyczne;
3) zazwyczaj pojawiają się w pierwszych 6 miesiącach życia;
4) pojawiają się ok. 4 roku życia;
5) są formą padaczki uogólnionej, która może być zarówno idiopatyczna jak i objawowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 10-letniego chłopca z prawidłowym rozwojem intelektualnym, bez deficytu neurologicznego pojawiły się ok. 5 sekundowe epizody wyłączeń występujące z częstością do kilkadziesiąt razy dziennie. U wymienionego chłopca należy w trybie pilnym wykonać:

W napadach u chłopca opisanego w pytaniu nr 33 stwierdza się:

W leczeniu opisywanych napadów u chłopca wymienionego w pytaniu nr 33 skuteczne są:

Po około 2 latach u chłopca opisanego w pytaniu nr 33 dołączyły się uogólnione napady toniczno-kloniczne z częstością 1 raz na miesiąc. Stan neurologiczny i psychiczny nie uległ zmianie. Należy obecnie w trybie pilnym wykonać:

W przypadku wymienionym w pytaniu nr 36 zalecane są następujące leki:

Cechy charakterystyczne dla padaczki czołowej to:
1) tendencja do występowania napadów gromadnych i napadów w nocy;
2) wyraźne i często dziwaczne przejawy ruchowe, takie jak asynchroniczne uderzanie kończynami górnymi i dolnymi, pedałowanie, wypychanie miednicy oraz głośne, czasami obsceniczne wokalizacje;
3) minimalne zmiany w zapisie EEG rejestrowanym na skórze głowy;
4) długi czas trwania napadów;
5) wyraźne zmiany w okolicach czołowych w zapisie EEG.
Prawidłowa odpowiedź to:

Stymulacja nerwu błędnego:
1) nie jest związana z żadnymi działaniami niepożądanymi;
2) jest nie farmakologiczną metodą leczenia pacjentów z napadami lekoopornymi;
3) powoduje całkowite ustąpienie napadów padaczkowych u wielu chorych;
4) u ok. 30-35% chorych pozwala na redukcję częstości napadów o przynajmniej 50%;
5) daje objawy niepożądane pod postacią chrypki i trudności w połykaniu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Stan padaczkowy:
1) może być drgawkowy albo nie drgawkowy;
2) najczęściej dotyczy niemowląt i małych dzieci oraz osób starszych;
3) ponad 50% osób, u których wystąpił stan padaczkowy nie ma w wywiadzie padaczki;
4) w każdym przypadku stanu padaczkowego udaje się zidentyfikować jego przyczynę;
5) rzadko dotyczy osób starszych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Chory lat 32 ukąszony przez kleszcza ok. 2 tygodnie wcześniej zgłosił się do szpitala z powodu silnych bólów głowy, podwyższonej do 38.2 stopnia C temperatury ciała z dreszczami, bólami mięśni i stawów. W 3 dniu objawów pojawiła się różowo-czerwona wysypka na nadgarstkach i w okolicy stawów skokowych a także na dłoniach. W okresach wzrostu temperatury chory majaczył. W badaniu neurologicznym stwierdzono: splątanie, objawy oponowe, mowę zamazaną, ruchy atetotyczne, wzmożone napięcie mięśni kończyn. Badanie kliniczne wskazuje na:

Do chorób recesywnych sprzężonych z chromosomem X należy:

Ostrej porfirii przerywanej nie dotyczy stwierdzenie:

Okres szkolny i młodzieńczy nie jest wiekiem typowym występowania objawów w:

Chory lat 54 zgłosił się z powodu bólów kończyn dolnych trwających kilka miesięcy oraz okresowo pojawiających się parestezji. Od kilkunastu dni pojawiło się dodatkowo osłabienie kończyn dolnych szybko postępujące, oraz nieznaczne osłabienie siły mięśniowej kończyn górnych. W badaniu neurologicznym stwierdzono dodatkowo upośledzenie czucia powierzchownego o rozkładzie skarpetek
i rękawiczek, czucie ułożenia i wibracji wyraźnie zaburzone w kończynach dolnych, odruchy ścięgniste w kończynach górnych wyraźnie osłabione, w dolnych nieobecne. Ponadto stwierdza się objawy hiperkeratozy skóry oraz zmiany na paznokciach. W badaniach elektrofizjologicznych szybkości przewodzenia są nieco zmniejszone a amplituda odpowiedzi obniżona. W badaniach patologicznych nerwów uszkodzenie aksonalne. Opisany przypadek wskazuje na neuropatię w przebiegu przewlekłym zatruciem:

Stwierdzany w badaniach radiologicznych w chorobie Alzheimera zanik mózgu dotyczy głównie:

Wczesne zaburzenia osobowości są, obok otępienia, najbardziej typowe dla:

Znajomy prosi o zbadanie swego 67-letniego ojca. Według relacji: od kilku miesięcy „zapomina się”, miewa okresy gorszego kontaktu, kiedy „żyje w innym świecie”, zdarzają się omamy wzrokowe i urojenia prześladowcze, jest zdecydowanie wolniejszy, miewa w spoczynku drżenia dłoni. Od 5 lat leczy się z powodu cukrzycy lekami doustnymi. Jeszcze przed zbadaniem za najbardziej prawdopodobne podejrzenie uważasz:

Zwyrodnienie barwnikowe siatkówki jest charakterystyczne dla:

U 43-letniej kobiety oprócz objawów pląsawicy stwierdzasz: brak odruchów ścięgnistych, przygryzanie warg i języka, wysokie stężenie kinazy kreatynowej we krwi. Najbardziej prawdopodobna wydaje Ci się:

U 47-letniej kobiety leczącej się z powodu nadciśnienia i hipercholesterolemii, od dwóch lat stopniowo postępuje spowolnienie i pogorszenie sprawności ruchowej, kilkakrotnie upadła, od kilku miesięcy zauważyła pogorszenie widzenia, miewa kłopoty z otwarciem powiek. W badaniu stwierdzasz m.in.: dyzartrię, apraksję powiek, ograniczenie skojarzonego spojrzenia w dół, obustronną sztywność mięśni, spowolnienie psychoruchowe, objawy deliberacyjne. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

W diagnostyce otępienia o wczesnym początku może być przydatne oznaczenie:

Leki mogące być przyczyną dystonii wtórnej to:

O konsultacji endokrynologicznej należy pamiętać u chorego z:

Ekspansję trójnukleotydu CAG stwierdza się w genetycznie uwarunkowanych chorobach, z wyjątkiem:

Asterixis:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby Segawy:
1) dystonia reagująca na lewodopę;
2) występują też objawy parkinsonowskie;
3) w większości związana jest z mutacją genu zlokalizowanego na chromosomie 14q22.1;
4) wychwyt fluorodopy w PET jest zmniejszony;
5) poprawa po lekach antycholinergicznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie odnoszące się do klozapiny:

Stosowanie leków antycholinergicznych może często powodować:

Główne działanie amantadyny w leczeniu choroby Parkinsona polega na:
1) zwiększaniu uwalniania dopaminy;
2) działaniu antypsychotycznym;
3) działaniu antagonistycznym w stosunku do kwasu glutaminowego;
4) leczeniu hipotonii ortostatycznej;
5) działaniu obwodowym antydopaminergicznym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Gdy występują objawy:
* zespół parkinsonowski,       * hipotonia ortostatyczna,
* reakcja dystoniczna na lewodopę,     * niezborność móżdżkowa,
to najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Do dystonii należą:
1) zespół Meige’a;       4) połowiczy kurcz twarzy;
2) bruksizm;        5) tiki twarzy.
3) miokimie;
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu pląsawicy Sydenhama stosowane są następujące leki, z wyjątkiem:

Przyczyny dystonii rzekomej to niżej wymienione, z wyjątkiem:

Do najczęstszych ataksji dziedzicznych zaliczamy:

U 10-letniego dziecka wystąpiły zaburzenia chodu - chód na palcach, pogorszenie w nauce, trudności z mówieniem. Dodatkowo z czasem pojawiły się ruchy dystoniczne w obrębie mięśni szyi, a potem także kończyn górnych i dolnych. Odruchy ścięgniste były wygórowane, towarzyszył im objaw Babińskiego. W rodzinie podobne objawy nie występowały. W badaniu MRI stwierdzono hipointensywny sygnał w obrębie gałek bladych (tzw. "tygrysie oko"). Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

W leczeniu hemibalizmu lekiem pierwszego wyboru jest:

U chorej w wieku ok. 10 lat doszło do pogorszenia chodu (chód na palcach). Po kilku miesiącach dziecko zaczęło być apatyczne, spowolniałe, doszło do pochylenia sylwetki. Objawy zdecydowanie nasilały się godzinach wieczornych. W badaniu stwierdzono m.in. wygórowanie odruchów w kończynach dolnych oraz objaw Babińskiego. Obraz kliniczny może odpowiadać rozpoznaniu następujących schorzeń, z wyjątkiem:

W schorzeniu opisanym w pytaniu nr 68 najlepszym sposobem postępowania jest:
1) zabieg głębokiej stymulacji gałek bladych;    4) podanie biperidenu;
2) podanie haloperidolu;         5) podanie lewodopy;
3) podanie triheksyfenidylu;         6) podanie klonazepamu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Choroba Parkinsona jest schorzeniem, którego rozpoznanie jest stawiane w oparciu o kryteria kliniczne. Badania dodatkowe mają znaczenie wspomagające. Które z wymienionych poniżej badań mogą być jednak przydatne w potwierdzeniu rozpoznania choroby Parkinsona?
1) USG mózgowia;       4) badanie węchu;
2) MRI mózgowia;       5) SPECT z użyciem DaTSCAN;
3) EMG zwieracza odbytu;     6) PET z użyciem znakowanej glukozy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do szybkiego, podostrego rozwoju ataksji móżdżkowej dochodzi najczęściej w:

Chora lat 55 zgłosiła się z powodu nawracających, początkowo 2-3 razy w tygodniu, a ostatnio niemal codziennie dolegliwości o charakterze pieczenia, palenia na przedniej powierzchni podudzi. Objawy te nie pozwalają jej zasnąć, często budzą ją także ze snu, a chora musi wstawać i chodzić po pokoju, co przynosi jej chwilową ulgę.
1) schorzenie to może być jednym z objawów niewydolności nerek;
2) podobne objawy mogą wystąpić w czasie ciąży;
3) objawy mogą być powikłaniem cukrzycy;
4) najlepszym sposobem ich leczenia jest podawanie ropinirolu;
5) skuteczne leczenie to podawanie gabapentyny;
6) zawsze w takim przypadku należy oznaczyć poziom ferrytyny;
7) badaniem z wyboru jest przewodnictwo nerwowe;
8) w pierwszej kolejności należy wykonać badanie USG żył kończyn dolnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pląsawica może wystąpić w przebiegu:
1) ciąży;
2) neuroakantocytozy;
3) przyjmowania doustnych leków antykoncepcyjnych;
4) stosowania lewodopy;
5) zespołu antyfosfolipidowego;
6) choroby Wilsona.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjent lat 75 przyjęty do szpitala z powodu wystąpienia niedowładu połowiczego prawostronnego i afazji. Objawy ustąpiły po 90 minutach. Pacjent choruje na nadciśnienie i cukrzycę. W badaniu ultrasonograficznym Duplex - kolor stwierdzono zwężenie tętnicy szyjnej wewnętrznej lewej rzędu 70% oraz prawej rzędu 40%. Postępowaniem leczniczym z wyboru u tego chorego jest:

W odniesieniu do przemijającego niedokrwienia mózgu (TIA) nieprawdziwe jest stwierdzenie:

Po przebyciu udaru niedokrwiennego mózgu włączenie leku statynowego (inhibitora reduktazy HMG-CoA):

U chorego po przebytym udarze niedokrwiennym mózgu z migotaniem przedsionków bez wady zastawkowej, należy:

Pacjent lat 40, przyjęty do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego (SOR) z powodu gorączki (38º C), bólów głowy, nudności. W badaniu przedmiotowym z odchyleń stwierdzono: senność, obustronny obrzęk tarczy nerwu wzrokowego, podczas pobytu na SOR zauważono, że prawa gałka oczna ustawiona była w zezie zbieżnym, czego nie stwierdzano przy przyjęciu do szpitala, pojawił się też ból twarzy po stronie prawej. Konsultujący laryngolog stwierdził ostre zapalenie ucha środkowego po stronie prawej.
Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Prawdziwe są stwierdzenia dotyczące zawału rdzenia kręgowego:
1) może wystąpić w przebiegu niedrożności tętnicy Adamkiewicza (rdzeniowej wielkiej), która odchodzi od aorty na poziomie Th1-Th2;
2) może być powikłaniem operacji na aorcie w odcinku piersiowym lub brzusznym;
3) czynnikami ryzyka zawału rdzenia są toczeń układowy, kiłowe zapalenie naczyń, rozwarstwienie aorty;
4) w zawale rdzenia kręgowego w przypadku niedrożności tętnicy Adamkiewicza w fazie ostrej dochodzi do niedowładu spastycznego kończyn dolnych, zaburzeń zwieraczy (nietrzymanie moczu i stolca), zaburzenia czucia ułożenia i wibracji oraz czucia bólu i temperatury poniżej uszkodzenia;
5) w zawale rdzenia kręgowego w przypadku niedrożności tętnicy Adamkiewicza w fazie ostrej dochodzi do niedowładu wiotkiego kończyn dolnych z dodatnim objawem Babińskiego, zaburzeń zwieraczy (nietrzymanie moczu i stolca), zaburzeń czucia bólu i temperatury poniżej uszkodzenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Hormonalna terapia zastępcza u kobiet po menopauzie:

Które stwierdzenie dotyczące pacjenta w ostrej fazie udaru krwotocznego mózgu jest prawdziwe?

Zgodnie z kryteriami El Escorial do rozpoznania stwardnienia bocznego zanikowego (SLA) przydatne jest stwierdzenie:

Które z wymienionych stwierdzeń dotyczących testu z dożylnym stosowaniem edrofonium (tzw. test tensilonowy) jest prawdziwe?

W celu rozpoznania śmierci mózgowej konieczne jest wykazanie trwałego ustąpienia czynności oddechowej. Próba bezdechu (odłączenie od respiratora) powinna trwać:

Które z poniższych stwierdzeń odnoszących się do leczenia przełomów miastenicznych jest prawdziwe?

Mioglobinuria może wystąpić we wszystkich wymienionych zaburzeniach, z wyjątkiem:

Zgodnie z zaleceniami międzynarodowych towarzystw naukowych (EFNS, AAN) w leczeniu farmakologicznym pacjentów z SLA należy stosować:
1) riluzol;         5) minocyklinę;
2) kreatynę;         6) ceftriaksynę;
3) koenzym Q10;       7) witaminę E;
4) lit;           8) karnitynę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych badań rezonansu magnetycznego (MR) jest najbardziej przydatne w różnicowaniu stanu wegetatywnego ze stanem minimalnej świadomości (MCS)?

Które z wymienionych objawów świadczą o zagrażającej kryzie miastenicznej u pacjenta z uogólnioną miastenią?

Które z wymienionych zaburzeń mogą spowodować przejściową utratę świadomości w mechanizmie niedokrwienia mózgu?

Przyczyną wiotkiej tetraplegii o nagłym początku może być:

Najbardziej typowym objawem dla SLA i choroby Kennedy’ego jest:

Czynnikiem różnicującym klinicznie postać dorosłych choroby Huntingtona od pląsawicy w przebiegu neuroakantocytozy jest obecność:

Wspólnymi cechami klinicznymi adrenoleukodystrofii (MIM 300100) i stwardnienia rozlanego (ostrej dziecięcej leukodystrofii rodzinnej) są:

Sztywność mięśniowa i ruchy dystoniczne, pojawiające się w późnym okresie choroby Huntingtona (MIM 141100) są wynikiem:

Charakterystyczną, wczesną, cechą kliniczną gąbczastego zwyrodnienia układu nerwowego (choroba Cancavana) jest:

Cechę wymienioną w pytaniu nr 96 dzieli choroba Cancavana z:

15-letni chłopiec, dotychczas nie chorujący, zaczął uskarżać się na znaczne pogarszanie się ostrości wzroku wraz z zapadaniem nocy, po około 3 miesiącach dołączyło się osłabienie 4 kończyn przy znacznej niepewności chodu i ruchów kończyn górnych; badanie okulistyczne ujawniło ziarniste barwnikowe zwyrodnienie siatkówki. Chłopiec stał się drażliwy, wybuchowy, uskarżał się na drętwienia palców dłoni i stóp. Badanie neurologiczne ujawniło osłabienie kończyn dolnych z niewielkim obniżeniem napięcia mięśniowego, zaburzenia wykonywania próby pięta-kolano, zaburzenia czucia wszystkich rodzajów o charakterze ‘skarpetek’ i ‘rękawiczek’, zaznaczony, obustronny zanik mięśni grupy strzałkowej; w badaniu elektrofizjologicznym występowało obniżenie szybkości przewodzenia w nerwach obwodowych, najbardziej zaznaczone w nerwie strzałkowym wspólnym. Na tym etapie można u pacjenta podejrzewać:

Aby zwiększyć prawdopodobieństwo rozpoznania w chorobie opisanej w pytaniu nr 98 należy wykonać badanie:

Konsekwencją rozpoznania ustalonego w pytaniu nr 98 będzie leczenie pacjenta za pomocą:

W wariancie Seitelbergera, jak i w klasycznej odmianie choroby Pelizaeusa-Merzbachera najczęściej spotykanym wspólnym objawem klinicznym jest:

Nerwiakowłókniakowatość typu I dziedziczy się:

52-letni mężczyzna ma od dwu miesięcy drżenie prawej kończyny górnej. Drżenie pojawia się po wpływem emocji i przy obciążeniu kończyny. Poza tym nie ma innych objawów w badaniu neurologicznym. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Dla potwierdzenia rozpoznania pacjenta z pytania nr 103 istotnym jest zebranie wywiadu na temat:

Po postawieniu rozpoznania pacjenta z pytania nr 103 uzasadnionym jest:

18-letni mężczyzna ma narastającą od kilku miesięcy sztywność mięśni. Rodzina zauważyła trudności w nauce. Ojciec ma od kilku lat zespół otępienny. Lekarz rodzinny podał choremu lewodopę uzyskując poprawę. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

W chorobie opisanej w pytaniu nr 106:

U 6-letniego chłopca zauważono podwijanie się lewej stopy przy chodzeniu. Badanie neurologiczne nie wykazało innych, poza zaburzeniami chodu, objawów. Wywiad okołoporodowy i wywiad rodzinny nie obciążające. Badanie neuroobrazowe (rezonans magnetyczny) nie ujawniło zmian. W rozpoznawaniu należy brać przede wszystkim pod uwagę:

Postępowanie, od którego należy zacząć leczenie w przypadku opisanym w pytaniu nr 108 to

Przy braku poprawy po zastosowanym leczeniu opisanym w pytaniu nr 109 dla potwierdzenia rozpoznania wskazane jest:

Najlepszych efektów terapeutycznych odnośnie przypadku opisanego w pytaniu nr 108 można oczekiwać po zastosowaniu:

58-letni mężczyzna zauważył drżenie prawej kończyny górnej, które pojawia się tylko przy pisaniu. Nie ma przy tym żadnych innych objawów. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

W leczeniu chorego opisanego w pytaniu nr 112 największą szansę uzyskania poprawy daje podanie:

Potencjał rejestrowany w wyniku aktywacji jednostki ruchowej (motor unit action potential - MUAP) w uszkodzeniu neurogennym mięśnia cechuje się:
1) wysoką amplitudą;
2) wydłużonym czasem trwania;
3) większą liczbą zwrotów i faz (złożoną morfologią);
4) niską amplitudą;
5) skróconym czasem trwania;
6) prostą morfologią.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dla zespołu Guillaina-Barre’go (ostra zapalna neuropatia demielinizacyjna) charakterystyczne jest:

Do cech wspólnych zespołu Millera-Fischera i zespołu Guillana-Barre’go należą:
1) poprzedzające zakażenie układu oddechowego;
2) postępujący przebieg choroby;
3) podwyższenie poziomu białka w płynie mózgowo-rdzeniowym;
4) osłabienie kończyn;
5) przewaga zajęcia mm. ksobnych;
6) zwolnienie szybkości przewodzenia w nn. obwodowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Miastenia seronegatywna jest częstsza u pacjentów:

Do cech charakterystycznych neuropatii amyloidowej należą:

Cechy charakterystyczne hipertermii złośliwej to:
1) uogólniona sztywność mięśni;
2) mioglobinuria;
3) kwasica metaboliczna;
4) związek z drobnokomórkowym rakiem płuc;
5) obecność przeciwciał przeciwko kanałom wapniowym;
6) mutacje w genie receptora rianodynowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do cech różnicujących dystrofię miotoniczną typu 1 (DM1) i typu 2 (DM2) należą:
1) autosomalny dominujący typ dziedziczenia;
2) występowanie postaci wrodzonej;
3) zaćma;
4) przewaga zajęcia mięśni proksymalnych;
5) osłabienie mięśni mostkowo-obojczykowo-sutkowych;
6) przerost łydek.
Prawidłowa odpowiedź to: