Egzamin PES / Neurologia / jesień 2007

Cechą odróżniająca otępienie od majaczenia jest:

Które twierdzenie dotyczące zaburzeń mowy jest nieprawdziwe?

U 28-letniego mężczyzny okresowo nagle pojawia się uczucie duszności z towarzyszącym szybkim biciem serca, zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi, hiperwentylacją oraz uczuciem silnego lęku i depersonalizacji. Jeśli hiperwentylacja trwa długo i jest intensywna, często dochodzi do omdlenia. Najbardziej prawdopodobne w tym przypadku rozpoznanie to:

W uszkodzeniu pnia mózgu mogą wystąpić następujące zaburzenia oddechowe, z wyjątkiem:

Która z niżej wymienionych cech nie jest charakterystyczna dla napadowego oczopląsu położeniowego pochodzenia ośrodkowego:

U 58-letniego mężczyzny od kilku tygodni utrzymują się stany podgorączkowe, ogólne osłabienie i kaszel. Pacjent otrzymywał przez 14 dni antybiotyki. Zamiast oczekiwanej poprawy stanu zdrowia pojawiły się wymioty, ból głowy i dezorientacja. W badaniu neurologicznym stwierdzono sztywność karku i obustronny obrzęk tarczy nerwu wzrokowego. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego wykazało umiarkowanego stopnia pleocytozę limfocytarną. W rozpoznaniu różnicowym należy uwzględnić następujące schorzenia,
z wyjątkiem:

Które z twierdzeń dotyczących mózgowego porażenia dziecięcego (MPD) jest prawdziwe?

Które z twierdzeń dotyczących zespołu Arnolda-Chiariego jest nieprawdziwe?

Czerwienica prawdziwa predysponuje do wystąpienia następujących zaburzeń, z wyjątkiem:

Wykrycie antyneuronalnych przeciwciał jądrowych i przeciwciał przeciwko amfifizynie przemawia za rozpoznaniem:

Który z niżej wymienionych zespołów neurologicznych nie jest etiologicznie związany z niedoborami żywieniowymi?

Które twierdzenie dotyczące neurosarkoidozy jest nieprawdziwe?

Stwierdzenie w badaniu w lampie szczelinowej obecności małych, przezroczystych, żółto-brunatnych grudek (grudki Lischa) w obrębie zabarwionej części tęczówki o charakterze hamartoma jest patognomoniczne dla:

W leczeniu kryptokokozy ośrodkowego układu nerwowego najskuteczniejszym lekiem jest:

Które z niżej wymienionych zaburzeń nie występuje w przebiegu stwardnienia guzowatego?

56-letni pacjent po dźwignięciu ciężaru poczuł silny ból w okolicy lędźwiowej. Ból promieniował wzdłuż przedniej powierzchni lewego uda. W badaniu neurologicznym stwierdzono lewostronną niedoczulicę na przedniej powierzchni uda i przyśrodkowej powierzchni podudzia, zniesienie lewego odruchu kolanowego, zachowane obustronnie odruchy skokowe oraz ujemny objaw Lasegue’a.
U pacjenta należy rozpoznać:

U 38-letniego mężczyzny w wyniku wypadku komunikacyjnego doszło do złamania kręgosłupa szyjnego z przemieszczeniem odłamków kostnych do kanału rdzeniowego. W badaniu neurologicznym stwierdzono masywny wiotki niedowład obu kończyn górnych ze zniesieniem odruchów głębokich. Czucie bólu, temperatury, wibracji i ułożenia w niedowładnych kończynach było zachowane, a jedynie dyskretne osłabione było czucie dotyku i delikatnego kłucia. U pacjenta należy rozpoznać:

U 70-letniego mężczyzny w kilka tygodni po urazie okolicy potylicznej głowy powikłanym niewielkim krwawieniem podpajęczynówkowym pojawiły się stopniowo narastające zaburzenia pamięci i zachowania, trudności w chodzeniu oraz zaburzenia zwieraczy pęcherza moczowego. Pacjentowi wykonano tomograficzne badanie komputerowe głowy (TK). Który z wyników badań TK
nie ma znaczenia w diagnostyce różnicowej tego przypadku?

W przebiegu ciężkiego ropnego zapalenia mózgu dochodzi do rozwoju obrzęku mózgu o charakterze:

Które twierdzenie dotyczące przerwy jasnej (lucidum intervalum) jest prawdziwe?

Badanie mikroskopowe skrawków mózgu 52-letniego pacjenta z zespołem otępiennym wykazało ubytek neuronów kory mózgu i zwojów podstawy, glejozę astrocytarną oraz nasilone zgąbczenie tkanek z obecnością wodniczek w neuronach i astrocytach. Badania immunohistochemiczne wykazały obecność złogów amyloidowych w neuropilu. Obraz zmian morfologicznych jest charakterystyczny dla:

U 64-letniego pacjenta z wiotką tetraparezą, uogólnionym zanikiem mięśni, obustronnym objawem Babińskiego i niewydolnością oddechową wystąpił zgon. W wykonanym badaniu autopsyjnym mózgu i rdzenia kręgowego makroskopowo stwierdzono jedynie dyskretną asymetrię średnic korzeni tylnych i przednich. W badaniu mikroskopowym rdzenia tego pacjenta należy spodziewać się obecności następujących zmian morfologicznych:

U 45-letniego mężczyzny przewlekle nadużywającego alkoholu wystąpiły zaburzenia pamięci, konfabulacje i omamy. W badaniu neurologicznym stwierdzono ataksję i zaburzenia gałkoruchowe. U pacjenta rozpoznano zespół, w przebiegu którego w tkankach mózgu występuje proliferacja naczyń krwionośnych i wybroczyny krwotoczne. W której z niżej wymienionych struktur zmiany te są najbardziej nasilone:

Zwyrodnienie włókienkowe neuronów i srebrochłonne skupiska degenerujących neurytów (senile plaques) mogą występować w następujących stanach lub schorzeniach, z wyjątkiem:

W aktywnym ognisku demielinizacji nie obserwuje się:

W badaniu tomografii komputerowej (TK) u pacjenta z udarem mózgu ogniska niedokrwienne mogą niekiedy pozostać izodensyjne.
W kolejnym badaniu TK zmiany te pojawiają się jako:

Które twierdzenie dotyczących technik neuroobrazowania nie jest prawdziwe?

Angiografia rezonansu magnetycznego umożliwia wykrycie następujących zmian naczyniowych, z wyjątkiem:

Wskazaniem do badania rezonansem magnetycznym ze wzmocnieniem kontrastowym jest podejrzenie obecności następujących zmian, z wyjątkiem:

Najlepszym badaniem neuroobrazowym umożliwiającym określenie wielkości obszaru penumbry jest:

U pacjenta z podejrzeniem guza ośrodkowego układu nerwowego przy pochyleniu głowy wystąpił nagły, silny ból głowy, nudności i wymioty. Tego typu napadowe zaburzenia powtarzały się kilkakrotnie przy zmianie pozycji głowy. Występujące u pacjenta objawy mogą być spowodowane obecnością następujących zmian, z wyjątkiem:

Które twierdzenie dotyczące skąpodrzewiaka jest nieprawdziwe?

Wykonanie badania płynu mózgowo-rdzeniowego jest wskazane w przypadku podejrzenia następujących nowotworów ośrodkowego układu nerwowego, z wyjątkiem:

W różnicowaniu martwicy popromiennej i odrostu glejaka wielopostaciowego pomocne mogą być następujące badania:

Badając nieprzytomnego chorego stwierdzasz skojarzone zbaczanie gałek ocznych w prawo, a w odpowiedzi na bodziec bólowy niecelowe ruchy lewych kończyn. Podejrzewasz, że ognisko uszkodzenia znajduje się w:

Dla łagodnych położeniowych zawrotów głowy nie jest prawdą, że:

Przyczyną śpiączki może być:
1) hipoglikemia;         4) hiponatremia;
2) krwotok podpajęczynówkowy;    5) choroba Addisona.
3) zapalenie mózgu;
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenie jest nieprawdziwe dla zespołu zamknięcia (locked-in)?

W zespole Balinta:
1) uszkodzenie dotyczy zakrętu kątowego po stronie lewej;
2) uszkodzenie dotyczy obu płatów ciemieniowych;
3) uszkodzenie dotyczy obu płatów potylicznych;
4) zaburzone jest wodzenie oczami;
5) stwierdza się zaniedbywanie połowicze.
Prawidłowa odpowiedź to:

Postępujące zaburzenia poznawcze, omamy wzrokowe, falujący przebieg objawów, objawy parkinsonizmu są charakterystyczne dla:

Dla choroby Alzheimera nie jest charakterystyczne występowanie:

W odniesieniu do choroby Creutzfeldta-Jakoba (CJD) nieprawdą jest, że:

W ataksji Friedricha nie stwierdza się:

Ataksja może występować w przebiegu:

W leczeniu drżenia samoistnego skuteczne może się okazać stosowanie:

Najczęściej występującą postacią dystonii ogniskowej jest:

W chorobie Huntingtona nie stwierdza się:

Mioklonie mogą pojawić się w przebiegu:
1) zespołu serotoninowego;    4) choroby Creutzfeldta-Jakoba;
2) choroby Whipple’a;     5) uszkodzenia pnia mózgu.
3) encefalopatii hipoksemicznej;
Prawidłowa odpowiedź to:

Asymetryczny początek objawów, mioklonie, sztywność mięśniowa, objaw obcej kończyny, zaburzenia chodu sugerują:

Stosowanie neuroleptyków może spowodować różne reakcje niepożądane, z wyjątkiem:

Rozszczepienie zaburzenia czucia w jamistości rdzenia oznacza:

W diagnostyce różnicowej postępującej paraparezy spastycznej nie mieści się:

Obecność zaburzeń autonomicznych w zwyrodnieniu wieloukładowym (MSA) można wytłumaczyć procesami zwyrodnieniowymi w:

Zaburzenia autonomiczne mogą występować w przebiegu wielu polineuropatii, m.in. w:

74-letnia kobieta zgłasza się z powodu bólu głowy obecnego od kilku dni: zlokalizowany w prawej okolicy skroniowej, tępy, najczęściej pojawia się w nocy, dotyk skóry głowy po stronie bólu jest bolesny, w trakcie dłuższego mówienia, czy jedzenia pojawia się ból, ostatnio gorączkuje. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Po ustaleniu rozpoznania u tej chorej (pyt Nr 55), rozpoczynasz leczenie:

56-letni mężczyzna zgłasza się powodu zawrotów głowy: o charakterze wirowania, z towarzyszącymi nudnościami i wymiotami, silnym poceniem się, uczuciem pełności i szumem w lewym uchu; po raz pierwszy dolegliwości pojawiły się kilka lat temu, ostatnio są coraz częściej, zwykle trwają kilka godzin; chory podaje też, że zauważył pogorszenie słuchu. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

W odniesieniu to przejściowej niepamięci wstecznej (TGA) nie jest prawdą, że:

W profilaktyce migreny można stosować:

Do cech charakterystycznych majaczenia alkoholowego (delirium tremens) należą:
1) występowanie w 24-48 godz. po odstawieniu alkoholu;
2) dezorientacja;
3) pobudzenie;
4) halucynacje;
5) bradykardia;
6) wysoka gorączka.
Prawidłowa odpowiedź to:

W krótkiej ocenie stanu psychicznego (MMSE, mini-mental status examination):
1) maksymalny wynik wynosi 30 punktów;
2) wynik poniżej 24 punktów świadczy o otępieniu;
3) wynik zależy od poziomu wykształcenia;
4) zawarta jest ocena zapamiętywania;
5) dokonuje się oceny koncentracji;
6) ocenia się funkcje wzrokowo-przestrzenne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Agramatyzm jest objawem uszkodzenia:

Afazja amnestyczna jest zwykle wynikiem uszkodzenia:

Akatyzja (zespół niespokojnych zachowań i ruchów) jest najczęściej spotykana:

W leczeniu farmakologicznym bolesnej polineuropatii cukrzycowej stosuje się:

Zespół niespokojnych nóg (restless leg syndrome):
1) może wystąpić w przebiegu niedoboru żelaza;
2) może być skutkiem obniżonego poziomu Vit. B12;
3) powoduje zaburzenia snu;
4) częstość występowania zespołu wzrasta z wiekiem;
5) reaguje na leczenie agonistami dopaminy;
6) objawy zmniejszają się po zastosowaniu haloperidolu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jedynym stałym objawem tzw. zespołu przewlekłego zmęczenia jest:

Najczęstsza przyczyna niedowładu kończyn dolnych z brakiem odruchów głębokich, bez objawów patologicznych i bez zaburzeń czucia to:

Zespół opadania głowy (floppy head syndrome) może wystąpić w przebiegu:

W leczeniu farmakologicznym miastenii stosowane są następujące leki:
1) prednizon;           5) pirydostygmina;
2) pregabalina;         6) mykofenolan mofetylu;
3) pankuronium;         7) takryna;
4) prostygmina;         8) azatiopryna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Popunkcyjny ból głowy:

Wzmożone ciśnienie śródczaszkowe może wystąpić w przebiegu:

Ksantochromia płynu mózgowo-rdzeniowego może wskazywać na:

Niskie (poniżej 15 mg/dl) stężenie białka w płynie mózgowo-rdzeniowym występuje w przebiegu:

Stężenie glukozy w płynie mózgowo-rdzeniowym może być obniżone w następujących chorobach OUN, z wyjątkiem:

Które stwierdzenia są prawdziwe dla encefalopatii Hashimoto?

Przyczynę polineuropatii można ustalić badając wycinek nerwu łydkowego w przypadku:
1) immunologicznego zapalenia naczyń;
2) amyloidozy;
3) trądu;
4) neuropatii z olbrzymimi aksonami;
5) glikogenozy dorosłych z gromadzeniem poliglukozanu;
6) sarkoidozy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do charakterystycznych cech morfologicznych wtrętowego zapalenia mięśni należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

W leczeniu ataków klasterowego bólu głowy stosuje się:

Do cech charakterystycznych rdzeniowego zaniku mięśni typu I (SMA I, choroba Werdniga-Hoffmanna) należą wszystkie wymienione poniżej, z wyjątkiem:

Do cech wspólnych DM1 i DM2 należą:
1) dziedziczenie autosomalne dominujące;   4) rozkład niedowładu;
2) obecność mutacji dynamicznej;     5) przerost łydek;
3) występowanie postaci wrodzonej;     6) występowanie zaćmy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Osteomyelitis podstawy czaszki może być powikłaniem:

Do cech wspólnych dla porażenia hipo- i hiperkaliemicznego należą:
1) występowanie po okresie odpoczynku;
2) występowanie po spożyciu dużej ilości węglowodanów;
3) występowanie objawów miotonicznych;
4) początek objawów w pierwszej dekadzie życia;
5) częstość i ciężkość napadów;
6) obecność wodniczek w biopsji mięśnia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pierwszym objawem dystonii uogólnionej jest często nieprawidłowy chód, wynikający z:

Kaczkowaty chód i objaw Gowersa są charakterystyczne dla:

Mioglobinuria może wystąpić w przebiegu:
1) niedoboru miofosforylazy (choroba Mc Ardle`a);
2) nadmiernego wysiłku fizycznego;
3) zmiażdżenia mięśni;
4) majaczenia alkoholowego;
5) niedokrwienia mięśni;
6) złośliwego zespołu neuroleptycznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Utrata słuchu może wystąpić w przebiegu wszystkich wymienionych chorób, z wyjątkiem:

Barwnikowe zwyrodnienie plamki i siatkówki występuje w:

W zespole Millera Fishera stwierdza się:

Jak często w przebiegu zespołu Guillain-Barre dochodzi do niewydolności oddechowej?

W której z wymienionych chorob zaleca się przeprowadzenie diagnostyki prenatalnej:

Które z wymienionych chorób powodują leukoencefalopatię?
1) zapalenie naczyń mózgowych (vasculitis);   5) leukodystrofia;
2) stwardnienie rozsiane;           6) CADASIL;
3) encefalopatia mitochondrialna;        7) choroba Binswangera.
4) encefalopatia metaboliczna;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do objawów różnicujących stan wegetatywny i stan śmierci pnia mózgu należą:
1) zachowana świadomość;
2) zachowana czynność oddechowa;
3) zachowany cykl snu i czuwania;
4) obecność odruchów ścięgnowych i okostnowych;
5) linia izoelektryczna w badaniu EEG;
6) brak świadomej reakcji na bodźce zewnętrzne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zgodnie z zaleceniami europejskimi (EUSI) wczesne leczenie antykoagulacyjne heparyną można stosować w następujących stanach:

Najczęstszą postacią migreny jest migrena:

Za typową lokalizację dla wewnątrzmózgowego krwotoku nadciśnieniowego należy uznać:

Jak należy postępować w przypadkowo wykrytym (badanie MRI) niepękniętym tętniaku mózgu?

Jakie badanie neuroobrazowe jest najbardziej przydatne w diagnostyce naczyniaków jamistych mózgu?

Który z wymienionych leków należy stosować w leczeniu stanu padaczkowego (napady toniczno-kloniczne) opornego na leczenie początkowe?

Napady gorączkowe typu GEFS+ mają podłoże genetyczne i powstają w wyniku następujących mutacji:

W której z poniższych sytuacji klinicznych można bezpiecznie wykonać diagnostyczne nakłucie lędźwiowe?

W zespole Wallenberga powstałym w wyniku zakrzepu lewej tętnicy móżdżkowej dolnej tylnej stwierdzimy następujące zaburzenia:
1) vertigo;
2) czkawka i wymioty;
3) porażenie podniebienia po stronie prawej;
4) uszkodzenie nerwów X i IX po stronie lewej;
5) objaw Hornera po stronie prawej;
6) oczopląs przy patrzeniu w lewo;
7) niedoczulica połowicza prawostronna;
8) objaw Babińskiego po stronie lewej.
Prawidłowa odpowiedź to:

W typowym zespole Brown-Sequarda poniżej poziomu uszkodzenia rdzenia stwierdzimy następujące zaburzenia neurologiczne:
1) objaw Babińskiego po stronie uszkodzenia;
2) objaw Rossolimo po stronie przeciwległej;
3) zniesienie czucia ruchu i ułożenia po stronie uszkodzenia;
4) zniesienie czucia wibracji po stronie przeciwległej;
5) zniesienie czucia bólu i temperatury po stronie przeciwległej;
6) osłabienie czucia powierzchniowego po stronie uszkodzenia;
7) rozszczepienne zaburzenia czucia po stronie uszkodzenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z wymienionych odruchów może być zachowany w stanie śmierci mózgowej?

Który z wymienionych leków hipotensyjnych można zastosować doustnie u chorego z ostrym udarem niedokrwiennym?

W przebiegu krwotoku podpajęczynówkowego, spowodowanego pęknięciem tętniaka, dochodzi do następujących powikłań,
z wyjątkiem:

Po całkowitym zamknięciu tętnicy szyjnej wewnętrznej (ICA) możliwości krążenia obocznego są następujące:

Jaka jest najczęstsza etiologia udarów niedokrwiennych u ludzi w młodym wieku (poniżej 45 r.ż.)?

Jakie są optymalne wartości ciśnienia tętniczego [mm Hg]?

Zespół CADASIL charakteryzują następujące cechy:
1) przyczyną zespołu CADASIL są mutacje genu Notch 3;
2) dziedziczenie w sposób autosomalnie recesywny;
3) zmiany dotyczą głównie dużych i średnich tętnic mózgowych;
4) zmiany dotyczą głównie tętniczek istoty białej;
5) w leczeniu stosuje się leki przeciwpłytkowe i leki przeciwkrzepliwe;
6) najczęstszym objawem są nawracające udary niedokrwienne o typie lakunarnym;
7) biopsja skóry pozwala na przyżyciowe rozpoznanie CADASIL.
Prawidłowa odpowiedź to:

Uszkodzenie rdzenia kręgowego na poziomie segmentu C8 spowoduje:
1) porażenie przepony;
2) porażenie mięśni prostowników nadgarstka;
3) objaw Hornera;
4) zanik i osłabienie drobnych mięśni dłoni (ręka szponiasta);
5) niedoczulicę w obrębie IV i V palca dłoni;
6) odruch Jacobsohna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pozagałkowe zapalenie nerwu wzrokowego (neuritis retrobulbaris):
1) powoduje zaburzenia w rozpoznawaniu barw;
2) zaoszczędza widzenie czarno-białe;
3) powoduje trwałą ślepotę chorego oka;
4) rozwija się w ciągu godzin lub dni;
5) często współistnieje z barwnikowym zwyrodnieniem siatkówki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wybierz cechy charakterystyczne dla zawału rdzenia kręgowego z powodu zamknięcia tętnicy rdzeniowej przedniej:
1) najczęstsza lokalizacja na poziomie Th4-Th8;
2) początkowo wiotka paraplegia;
3) obustronny objaw Babińskiego;
4) w badaniu MRI obraz przypominający myelitis transversa;
5) utrata czucia bólu i temperatury poniżej poziomu uszkodzenia rdzenia;
6) zachowane czucie proprioceptywne i czucie wibracji;
7) objawy tzw. rdzeniowej dyzautonomii.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu ciężkich przypadków zespołu Guillaine-Barré (GBS) obowiązują następujące zasady postępowania:

W postępującej oftalmoplegii zewnętrznej (PEO):

U 16-letniej dziewczynki, córki zdrowych ale spokrewnionych rodziców, wystąpiły zaburzenia chodu i niezgrabność ruchów kkg. Ponadto stwierdzono zniekształcenie stóp, cukrzycę, kardiomiopatię przerostową i osłabienie słuchu typu odbiorczego. Przyczyną choroby jest prawdopodobnie:

Po jakim czasie metoda dyfuzji (DWI) w badaniu MRI, pozwala wykryć pierwsze zmiany niedokrwienne u chorego z ostrym udarem?

Jaki jest cel hiperwentylacji kontrolowanej, stosowanej w leczeniu obrzęku mózgu?

Stymulacja nerwu błędnego, stosowana w leczeniu padaczki lekoopornej, może spowodować następujące objawy uboczne:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących leczenia zakrzepicy zatok i żył mózgowych (CVT) jest prawdziwe?