Egzamin PES / Neurologia / jesień 2006
120 pytań
Pytanie 1
Tomografia komputerowa:
1) jest bardzo przydatnym badaniem w wykrywaniu ognisk wynaczynionej krwi w mózgu;
2) jest równie skuteczna jak tomografia rezonansu magnetycznego w wykrywaniu nowotworów przerzutowych do OUN;
3) wykonana po upływie 72 godzin od udaru, pozwala na określenie ostatecznej wielkości ogniska niedokrwiennego w mózgu;
4) oparta jest na rekonstrukcji obrazu złożonego z wielu pomiarów promieniowania X, dokonanych pod różnymi kątami;
5) nie jest metodą pewną w różnicowaniu ostrej fazy udaru niedokrwiennego i krwotocznego;
6) jest metodą rutynowo stosowaną w diagnostyce krwiaków przymózgowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) jest bardzo przydatnym badaniem w wykrywaniu ognisk wynaczynionej krwi w mózgu;
2) jest równie skuteczna jak tomografia rezonansu magnetycznego w wykrywaniu nowotworów przerzutowych do OUN;
3) wykonana po upływie 72 godzin od udaru, pozwala na określenie ostatecznej wielkości ogniska niedokrwiennego w mózgu;
4) oparta jest na rekonstrukcji obrazu złożonego z wielu pomiarów promieniowania X, dokonanych pod różnymi kątami;
5) nie jest metodą pewną w różnicowaniu ostrej fazy udaru niedokrwiennego i krwotocznego;
6) jest metodą rutynowo stosowaną w diagnostyce krwiaków przymózgowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 2
Tomografia rezonansu magnetycznego:
1) jest przeciwwskazana u chorych z rozrusznikiem serca;
2) nie ma przeciwwskazań do jej stosowana u osób z klipsami naczyniowymi;
3) jest mało użyteczna w diagnostyce zmian zapalnych w mózgu;
4) jest bardzo użyteczna w diagnostyce guzów mózgu;
5) jest metodą „z wyboru” w diagnostyce zmian demielinizacyjnych;
6) różnica czasu relaksacji T1 i T2 umożliwia odróżnienie istoty białej od szarej w mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) jest przeciwwskazana u chorych z rozrusznikiem serca;
2) nie ma przeciwwskazań do jej stosowana u osób z klipsami naczyniowymi;
3) jest mało użyteczna w diagnostyce zmian zapalnych w mózgu;
4) jest bardzo użyteczna w diagnostyce guzów mózgu;
5) jest metodą „z wyboru” w diagnostyce zmian demielinizacyjnych;
6) różnica czasu relaksacji T1 i T2 umożliwia odróżnienie istoty białej od szarej w mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 3
Badanie eeg:
1) w zespole Westa ma zdezorganizowaną czynność podstawową;
2) w napadach typu absence ujawnia zespoły iglicy-fali o częstotliwości większej niż 3 Hz;
3) w zespole Lennoxa-Gastauta wykazuje szybkie uogólnione zespoły iglica-fala;
4) w padaczce Rolanda ujawnia wyładowania w okolicy centralno-skroniowej;
5) w młodzieńczej padaczce mioklonicznej wykazuje zespoły wieloiglicowe;
6) jest badaniem „z wyboru” w określaniu lokalizacji guza mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) w zespole Westa ma zdezorganizowaną czynność podstawową;
2) w napadach typu absence ujawnia zespoły iglicy-fali o częstotliwości większej niż 3 Hz;
3) w zespole Lennoxa-Gastauta wykazuje szybkie uogólnione zespoły iglica-fala;
4) w padaczce Rolanda ujawnia wyładowania w okolicy centralno-skroniowej;
5) w młodzieńczej padaczce mioklonicznej wykazuje zespoły wieloiglicowe;
6) jest badaniem „z wyboru” w określaniu lokalizacji guza mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 4
Wzrokowe potencjały wywołane znajdują głównie zastosowanie w diagnostyce:
Pytanie 5
Wskaż, które z poniższych stwierdzeń, odnoszących się do badania emg, nie jest prawdziwe?
Pytanie 6
W stwardnieniu guzowatym objawy oczne występują z częstością:
Pytanie 7
Do moczówki prostej nie odnosi się następujące sformułowanie:
Pytanie 8
Najczęstszym powikłaniem neurologicznym ostrej białaczki limfoblastycznej jest:
Pytanie 9
Do zespołu paranowotworowego nie należy:
Pytanie 10
Charakterystyczna triada objawów zapalenia tętnicy skroniowej to:
Pytanie 11
Dwa najczęstsze objawy neurologiczne choroby Pageta to:
Pytanie 12
Do częstych powikłań neurologicznych zapalenia wsierdzia należą:
1) udar niedokrwienny;
2) uszkodzenie nerwów czaszkowych;
3) udar krwotoczny;
4) ropień mózgu;
5) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
6) encefalopatia mikronaczyniowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) udar niedokrwienny;
2) uszkodzenie nerwów czaszkowych;
3) udar krwotoczny;
4) ropień mózgu;
5) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
6) encefalopatia mikronaczyniowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 13
Cechy neuroinfekcji wywołanych przez wirusy to:
1) lokalizacja skroniowa ognisk zapalenia mózgu wywołanego przez wirusy z grupy Herpes;
2) faza pobudzenia, poprzedzona okresem apatii i senności u chorych z wścieklizną;
3) wtórne zakażenie wirusem cytomegalii u chorych z zespołem upośledzenia odporności;
4) gorączka, ogólne osłabienie, bóle głowy, często występujące w półpaścu;
5) ciężki i niepomyślny przebieg zajęcia OUN przez wirus Epsteina-Barr;
6) wyraźne zmiany czynności bioelektrycznej mózgu, łatwe do wykrycia w badaniu eeg.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) lokalizacja skroniowa ognisk zapalenia mózgu wywołanego przez wirusy z grupy Herpes;
2) faza pobudzenia, poprzedzona okresem apatii i senności u chorych z wścieklizną;
3) wtórne zakażenie wirusem cytomegalii u chorych z zespołem upośledzenia odporności;
4) gorączka, ogólne osłabienie, bóle głowy, często występujące w półpaścu;
5) ciężki i niepomyślny przebieg zajęcia OUN przez wirus Epsteina-Barr;
6) wyraźne zmiany czynności bioelektrycznej mózgu, łatwe do wykrycia w badaniu eeg.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 14
Trwałe następstwa gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych występują z częstością:
Pytanie 15
Powikłania infekcji związanej z meningokokowym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, zlokalizowane poza układem nerwowym to:
Pytanie 16
Wtórne zakażenie cytomegalowirusem prowadzi często u chorych z zakażeniem HIV/AIDS do:
Pytanie 17
Niżej wymienione zwroty, z wyjątkiem jednego, opisują dyspraksję ideacyjną:
Pytanie 18
Psychogenne zaburzenia chodu charakteryzują się:
Pytanie 19
Do objawów majaczenia należy/należą:
Pytanie 20
Do zespołu otępiennego nie należy:
Pytanie 21
U chorych w stanie śpiączki, za podnamiotowym pochodzeniem uszkodzenia nie przemawia:
Pytanie 22
Które z niżej wymienionych sformułowań nie jest prawdziwe w odniesieniu do mózgowego porażenia dziecięcego (CP)?
Pytanie 23
Zespół Fostera-Kennedy’ego spowodowany jest guzem zlokalizowanym w:
Pytanie 24
Do typowych objawów guza kąta mostowo-móżdżkowego nie należy:
Pytanie 25
Wskaż sformułowania spośród poniższych opisujących cechy wymienionych nowotworów mózgu:
1) napady padaczkowe są częstym objawem skąpodrzewiaka;
2) uszkodzenie nerwu twarzowego jest typowe dla wewnątrzczaszkowej fazy rozwoju nerwiaka nerwu VIII;
3) deficyt neurologiczny może wyprzedzać o kilka miesięcy rozpoznanie glejaka;
4) pierwotne chłoniaki OUN są zwykle indukowane przez wirus HIV lub Ebsteina-Barr;
5) do najczęstszych objawów guza okolicy szyszynki należą zaburzenia ostrości wzroku;
6) wyściółczaki podnamiotowe nie dają przerzutów do kanału kręgowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) napady padaczkowe są częstym objawem skąpodrzewiaka;
2) uszkodzenie nerwu twarzowego jest typowe dla wewnątrzczaszkowej fazy rozwoju nerwiaka nerwu VIII;
3) deficyt neurologiczny może wyprzedzać o kilka miesięcy rozpoznanie glejaka;
4) pierwotne chłoniaki OUN są zwykle indukowane przez wirus HIV lub Ebsteina-Barr;
5) do najczęstszych objawów guza okolicy szyszynki należą zaburzenia ostrości wzroku;
6) wyściółczaki podnamiotowe nie dają przerzutów do kanału kręgowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 26
Onkogeny zaangażowane w rozwój glejaków mózgu to:
Pytanie 27
Do nowotworów gleju astrocytarnego nie należy:
Pytanie 28
Obrzęk mózgu śródmiąższowy charakteryzuje się:
1) gromadzeniem płynu mózgowo-rdzeniowego;
2) zwiększoną ilością płynu zewnątrzkomórkowego;
3) wyraźnymi zmianami w badaniu eeg;
4) dobrym efektem terapeutycznym glikokortykosteroidów;
5) nieprzepuszczalnością śródbłonka dla makrocząsteczek;
6) łagodnym nadciśnieniem śródczaszkowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) gromadzeniem płynu mózgowo-rdzeniowego;
2) zwiększoną ilością płynu zewnątrzkomórkowego;
3) wyraźnymi zmianami w badaniu eeg;
4) dobrym efektem terapeutycznym glikokortykosteroidów;
5) nieprzepuszczalnością śródbłonka dla makrocząsteczek;
6) łagodnym nadciśnieniem śródczaszkowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 29
W diagnostyce wodogłowia normotensyjnego przydatne są:
Pytanie 30
Idiopatyczne nadciśnienie śródczaszkowe nie jest spowodowane:
Pytanie 31
Które z następujących twierdzeń na temat przejściowej niepamięci całkowitej (ang. TGA) jest prawdziwe?
Pytanie 32
Które z następujących twierdzeń na temat zespołu Meniere’a jest nieprawdziwe?
Pytanie 33
Które z następujących twierdzeń na temat migreny jest nieprawdziwe?
Pytanie 34
Które z następujących twierdzeń na temat klasterowego bólu głowy jest prawdziwe?
Pytanie 35
U mężczyzny z rzadkimi dotychczas napadami migreny w czasie stosunku seksualnego wystąpił silny, pulsujący ból głowy z wymiotami utrzymujący się do 4 godzin. U tego chorego należy rozważyć wykonanie następującego badania:
Pytanie 36
Czysta niewydolność autonomiczna różni się od zaniku wieloukładowego (MSA):
Pytanie 37
Zaburzenia autonomiczne są częstym objawem:
Pytanie 38
Charakterystycznymi objawami rodzinnej dysautonomii są, z wyjątkiem braku:
Pytanie 39
W niektórych przypadkach dziedzicznej paraplegii spastycznej (HSP) typowym zaburzeniom chodu może towarzyszyć:
Pytanie 40
Które z następujących twierdzeń na temat jamistości rdzenia jest nieprawdziwe?
Pytanie 41
Zakażenie wirusem HTLV-1 może prowadzić do:
Pytanie 42
Zanik neuronów w chorobie Huntingtona jest najbardziej widoczny w:
Pytanie 43
Za powstanie wtórnej pląsawicy mogą być odpowiedzialne:
Pytanie 44
Hiperekpleksja to:
Pytanie 45
W obrazie klinicznym zespołu Gillesa de la Tourett’a może występować:
Pytanie 46
Delecja nukleotydu GAG w obrębie genu DYT-1 jest odpowiedzialna za wystąpienie:
Pytanie 47
Przyczyną dystonii rzekomej może być:
Pytanie 48
Współcześnie za najbardziej skuteczną i zalecaną metodę leczenia chirurgicznego choroby Parkinsona uważa się:
Pytanie 49
Które z następujących twierdzeń na temat lewodopy jest prawdziwe?
Pytanie 50
Do dziedzicznych ataksji o wczesnym początku nie należy:
Pytanie 51
Które z następujących twierdzeń na temat ataksji Friedricha jest prawdziwe?
Pytanie 52
Rozpoznanie choroby Alzheimera można postawić na podstawie następujących kryteriów, z wyjątkiem:
Pytanie 53
Chorobą zwyrodnieniową związaną ze specyficznymi mutacjami genu białka tau (taopatią) jest:
Pytanie 54
Wariant choroby Creutzfeldta-Jakoba (vCJD) charakteryzuje się:
Pytanie 55
Droga współczulna dla mięśnia rozszerzającego źrenicę zaczyna się w:
Pytanie 56
Bólowi neuropatycznemu często towarzyszy:
Pytanie 57
Podwójne widzenie, które pojawia się przy schodzeniu ze schodów jest typowym objawem uszkodzenia:
Pytanie 58
Dla zespołu Lamberta-Eatona charakterystyczne są wszystkie poniższe stwierdzenia, z wyjątkiem:
Pytanie 59
W zespole Lamberta-Eatona
1) zaburzenia przewodzenia mają charakter presynaptyczny;
2) amplituda potencjałów płytki końcowej jest obniżona;
3) obserwuje się zjawisko torowania w badaniu elektrofizjologicznym;
4) poprawę obserwuje się po leczeniu 3-4 diaminopirydyną;
5) podawanie inhibitorów cholinesterazy daje mniej wyraźną poprawę niż w miastenii.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) zaburzenia przewodzenia mają charakter presynaptyczny;
2) amplituda potencjałów płytki końcowej jest obniżona;
3) obserwuje się zjawisko torowania w badaniu elektrofizjologicznym;
4) poprawę obserwuje się po leczeniu 3-4 diaminopirydyną;
5) podawanie inhibitorów cholinesterazy daje mniej wyraźną poprawę niż w miastenii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 60
Do cech wspólnych w obrazie klinicznym dystrofii miotonicznej typu 1 i 2 (DM1 i DM2) należą:
1) postępujące osłabienie mięśni kończyn;
2) osłabienie mięśni obręczy biodrowej we wczesnym stadium choroby;
3) insulinooporność;
4) obecność zaćmy;
5) występowanie postaci wrodzonej o wczesnym początku.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) postępujące osłabienie mięśni kończyn;
2) osłabienie mięśni obręczy biodrowej we wczesnym stadium choroby;
3) insulinooporność;
4) obecność zaćmy;
5) występowanie postaci wrodzonej o wczesnym początku.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 61
Do stanu wegetatywnego odnoszą się wszystkie poniższe stwierdzenia, z wyjątkiem:
Pytanie 62
Do cech wspólnych dystrofii mięśniowej typu Duchenne`a i Beckera należy:
1) postępujący przebieg choroby;
2) przerost mięśni łydek;
3) zwiększona aktywność kinazy kreatyny (CK);
4) obecność mutacji w genie dystrofiny w chromosomie Xp21;
5) obniżona zawartość dystrofiny w mięśniu.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) postępujący przebieg choroby;
2) przerost mięśni łydek;
3) zwiększona aktywność kinazy kreatyny (CK);
4) obecność mutacji w genie dystrofiny w chromosomie Xp21;
5) obniżona zawartość dystrofiny w mięśniu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 63
Ocena morfologiczna wycinka mięśnia pozwala na ustalenie ostatecznego rozpoznania w przypadku:
1) zapalenia wielomięśniowego; 4) dystrofinopatii;
2) zapalenia skórno-mięśniowego; 5) miotonii wrodzonej.
3) zapalenia wtrętowego mięśni;
Prawidłowa odpowiedź to:
1) zapalenia wielomięśniowego; 4) dystrofinopatii;
2) zapalenia skórno-mięśniowego; 5) miotonii wrodzonej.
3) zapalenia wtrętowego mięśni;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 64
Wskazaniem do wykonania biopsji nerwu łydkowego jest podejrzenie:
Pytanie 65
Dla zespołu postpolio charakterystyczne jest:
Pytanie 66
Do powikłań świnkowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych zalicza się wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
Pytanie 67
Podostre stwardniające zapalenie mózgu (SSPE):
1) jest chorobą wywoływaną przez wirus odry;
2) do typowych cech należy ataksja i mioklonie;
3) charakteryzuje się występowaniem napadów drgawkowych;
4) w EEG stwierdza się aktywność o typie iglica - fala wolna;
5) dotyczy wyłącznie dorosłych.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) jest chorobą wywoływaną przez wirus odry;
2) do typowych cech należy ataksja i mioklonie;
3) charakteryzuje się występowaniem napadów drgawkowych;
4) w EEG stwierdza się aktywność o typie iglica - fala wolna;
5) dotyczy wyłącznie dorosłych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 68
W ostrym zakażeniu wirusem HIV:
1) objawy neurologiczne mają charakter przejściowy;
2) może wystąpić poprzeczne zapalenie rdzenia;
3) może wystąpić ostra polineuropatia zapalno-demielinizacyjna typu Guillain-Barré;
4) zmiany w płynie m-r polegają na obecności pleocytozy do 200 komórek w mm³ i obecności prążków oligoklonalnych;
5) wyniki badań serologicznych na obecność przeciwciał anty-HIV wypadają ujemnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) objawy neurologiczne mają charakter przejściowy;
2) może wystąpić poprzeczne zapalenie rdzenia;
3) może wystąpić ostra polineuropatia zapalno-demielinizacyjna typu Guillain-Barré;
4) zmiany w płynie m-r polegają na obecności pleocytozy do 200 komórek w mm³ i obecności prążków oligoklonalnych;
5) wyniki badań serologicznych na obecność przeciwciał anty-HIV wypadają ujemnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 69
Do cech charakterystycznych wiądu rdzenia należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
Pytanie 70
Zespół Parinaud`a jest najczęściej objawem guza:
Pytanie 71
Jako przyczynę wiotkości mięśni u noworodka urodzonego z prawidłowej ciąży i porodu należy brać pod uwagę:
1) miopatię wrodzoną; 4) leukodystrofię metachromatyczną;
2) wrodzoną postać dystrofii miotonicznej; 5) miotonię wrodzoną.
3) rdzeniowy zanik mięśni;
Prawidłowa odpowiedź to:
1) miopatię wrodzoną; 4) leukodystrofię metachromatyczną;
2) wrodzoną postać dystrofii miotonicznej; 5) miotonię wrodzoną.
3) rdzeniowy zanik mięśni;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 72
Które stwierdzenia dotyczące zespołu Downa są prawdziwe?
1) ryzyko wystąpienia wzrasta z wiekiem matki;
2) analiza kariotypu wykazuje trisomię D z kompletnym dodatkowym chromosomem 21 pary;
3) u pacjentów występuje makroglossia i klinodaktylia;
4) w wieku niemowlęcym stwierdza się wzmożenie napięcia mięśniowego;
5) w badaniu autopsyjnym w mózgu stwierdza się obecność blaszek starczych.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) ryzyko wystąpienia wzrasta z wiekiem matki;
2) analiza kariotypu wykazuje trisomię D z kompletnym dodatkowym chromosomem 21 pary;
3) u pacjentów występuje makroglossia i klinodaktylia;
4) w wieku niemowlęcym stwierdza się wzmożenie napięcia mięśniowego;
5) w badaniu autopsyjnym w mózgu stwierdza się obecność blaszek starczych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 73
Które stwierdzenie dotyczące choroby Refsuma jest nieprawdziwe?
Pytanie 74
U młodej kobiety wystąpił ostry stan majaczeniowy poprzedzony silnym bólem brzucha oraz po kilku dniach porażenie wiotkie czterech kończyn. W badaniach diagnostycznych prawdopodobnie stwierdzimy:
Pytanie 75
Które stwierdzenia dotyczące postępującej oftalmoplegii zewnętrznej (PEO) są prawdziwe?
1) podstawowym objawem jest opadanie powiek;
2) często występuje podwójne widzenie;
3) może dojść do całkowitego unieruchomienia gałek ocznych;
4) występują delecje mtDNA;
5) w mięśniu stwierdza się obecność struktur nemalinowych (nitkowatych).
Prawidłowa odpowiedź to:
1) podstawowym objawem jest opadanie powiek;
2) często występuje podwójne widzenie;
3) może dojść do całkowitego unieruchomienia gałek ocznych;
4) występują delecje mtDNA;
5) w mięśniu stwierdza się obecność struktur nemalinowych (nitkowatych).
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 76
Do cech wspólnych miastenii i postępującej oftalmoplegii zewnętrznej (PEO) należą:
1) opadanie powiek;
2) ograniczenie ruchów gałek ocznych;
3) podwójne widzenie;
4) obecność włókien szmatowatych (RRF - ragged red fibers) w mięśniu;
5) obecność przeciwciał przeciwko AChR w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) opadanie powiek;
2) ograniczenie ruchów gałek ocznych;
3) podwójne widzenie;
4) obecność włókien szmatowatych (RRF - ragged red fibers) w mięśniu;
5) obecność przeciwciał przeciwko AChR w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 77
Dziedziczną neuropatię ruchowo-czuciową typu I (chorobę Charcot-Marie-Tooth typu I) charakteryzuje:
1) dziedziczenie autosomalne dominujące;
2) szybkość przewodzenia we włóknach ruchowych n. pośrodkowego < 38 m/sek;
3) często stwierdzany blok przewodzenia;
4) częste zajęcie włókien autonomicznych;
5) obecność struktur cebulopodobnych (onion bulbs) w biopsji nerwu.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) dziedziczenie autosomalne dominujące;
2) szybkość przewodzenia we włóknach ruchowych n. pośrodkowego < 38 m/sek;
3) często stwierdzany blok przewodzenia;
4) częste zajęcie włókien autonomicznych;
5) obecność struktur cebulopodobnych (onion bulbs) w biopsji nerwu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 78
Cechą różnicującą zespół Guillain-Barré i zapalną polineuropatię demielinizacyjną (CIDP) jest/są:
Pytanie 79
Które z wymienionych objawów stanowią cechy różnicujące zespół Guillain-Barré i porfirię ostrą przerywaną?
1) szybkie narastanie niedowładu;
2) ból brzucha poprzedzający wystąpienie niedowładu;
3) symetryczny rozkład niedowładu;
4) obustronne porażenie obwodowe n. twarzowych;
5) podwyższony poziom białka w płynie mózgowo-rdzeniowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) szybkie narastanie niedowładu;
2) ból brzucha poprzedzający wystąpienie niedowładu;
3) symetryczny rozkład niedowładu;
4) obustronne porażenie obwodowe n. twarzowych;
5) podwyższony poziom białka w płynie mózgowo-rdzeniowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 80
Kliniczne cechy miastenii przejściowej noworodków to:
1) zaburzenie ssania, słaby płacz, osłabienie kończyn;
2) wystąpienie objawów w ciągu pierwszych 48 godz. życia;
3) występują u większości noworodków urodzonych przez matki z miastenią;
4) ustąpienie objawów w ciągu kilku tygodni;
5) brak przeciwciał przeciwko receptorowi acetylocholiny.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) zaburzenie ssania, słaby płacz, osłabienie kończyn;
2) wystąpienie objawów w ciągu pierwszych 48 godz. życia;
3) występują u większości noworodków urodzonych przez matki z miastenią;
4) ustąpienie objawów w ciągu kilku tygodni;
5) brak przeciwciał przeciwko receptorowi acetylocholiny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 81
Dla miastenii ocznej charakterystyczne jest:
Pytanie 82
Zgodnie z zaleceniami Europejskiej Inicjatywy Udarowej (EUSI 2003) wczesne leczenie antykoagulacyjne heparyną stosuje się w następujących stanach:
Pytanie 83
Do dystrofii, które mogą dziedziczyć się zarówno w sposób autosomalny dominujący jak i sprzężony z chromosomem X, należy dystrofia:
Pytanie 84
Najczęstszą postacią migreny jest migrena:
Pytanie 85
Które z wymienionych badań uważa się za tzw. złoty standard w diagnostyce drożnego otworu owalnego (PFO)?
Pytanie 86
Zabieg przezskórnego zamknięcia drożnego otworu owalnego (PFO) u chorego z przebytym udarem lub TIA jest zalecany w następującej sytuacji:
Pytanie 87
W którym oknie czasowym skuteczność terapeutyczna dożylnie podawanej alteplazy (rtPA) w ostrym udarze niedokrwiennym jest największa?
Pytanie 88
Dzięki kontrolowanym próbom klinicznym udowodniono skuteczność następujących metod leczenia u chorych na stwardnienie boczne zanikowe (SLA):
Pytanie 89
W synapsie nerwowo-mięśniowej znajduje się tzw. kompleks SNARE w skład którego wchodzą:
Pytanie 90
W stanie padaczkowym z napadami częściowymi złożonymi stosuje się następujące leki:
1) diazepam; 4) kwas walproinowy;
2) lorazepam; 5) midazolam;
3) fenytoina; 6) propofol.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) diazepam; 4) kwas walproinowy;
2) lorazepam; 5) midazolam;
3) fenytoina; 6) propofol.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 91
W którym zespole pourazowym występuje stan intervalum lucidum?
Pytanie 92
Jaka może być etiologia bólu neuropatycznego?
Pytanie 93
W której z wymienionych chorób występują mnogie naczyniako-mięśniako-tłuszczaki?
Pytanie 94
Które z wymienionych nowych leków przeciwpadaczkowych stosuje się w monoterapii lekoopornej padaczki częściowej?
1) topiramat; 4) tiagabina;
2) lamotrygina; 5) okskarbamazepina;
3) gabapentyna; 6) talampanel.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) topiramat; 4) tiagabina;
2) lamotrygina; 5) okskarbamazepina;
3) gabapentyna; 6) talampanel.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 95
Które twierdzenie dotyczące pęczka podłużnego przyśrodkowego jest prawdziwe?
Pytanie 96
U 60-letniej kobiety wstępnie rozpoznano ostre bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
1) należy pilnie wykonać diagnostyczne nakłucie lędźwiowe;
2) przed nakłuciem lędźwiowym wskazane jest badanie neuroobrazowe głowy (CT lub MRI);
3) antybiotykoterapie można rozpocząć po otrzymaniu wyników posiewów bakteriologicznych;
4) deksametazon jest przeciwwskazany;
5) należy rozważyć izolację oddechową chorej przez pierwsze 24 godziny w szpitalu;
6) leczenie należy rozpocząć od podawania następujących antybiotyków: ceftriakson, wankomycyna i ampicylina.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) należy pilnie wykonać diagnostyczne nakłucie lędźwiowe;
2) przed nakłuciem lędźwiowym wskazane jest badanie neuroobrazowe głowy (CT lub MRI);
3) antybiotykoterapie można rozpocząć po otrzymaniu wyników posiewów bakteriologicznych;
4) deksametazon jest przeciwwskazany;
5) należy rozważyć izolację oddechową chorej przez pierwsze 24 godziny w szpitalu;
6) leczenie należy rozpocząć od podawania następujących antybiotyków: ceftriakson, wankomycyna i ampicylina.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 97
Diagnostyka prenatalna zalecana jest w następujących chorobach:
Pytanie 98
Dla zaniku n. wzrokowego typu Lebera prawdziwe są wszystkie wymienione stwierdzenia, z wyjątkiem:
Pytanie 99
Do objawów różnicujących przetrwały stan wegetatywny i śmierć mózgu należy:
1) zachowana świadomość;
2) zachowana czynność oddechowa;
3) zachowany cykl snu i czuwanie;
4) obecność odruchów ścięgnowych i okostnowych;
5) linia izoelektryczna w EEG.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) zachowana świadomość;
2) zachowana czynność oddechowa;
3) zachowany cykl snu i czuwanie;
4) obecność odruchów ścięgnowych i okostnowych;
5) linia izoelektryczna w EEG.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 100
Dla postępującej wieloogniskowej leukoencefalopatii (PML) prawdziwe są wszystkie wymienione stwierdzenia, z wyjątkiem:
Pytanie 101
U części pacjentów leczonych przewlekle toksyną botulinową powstają przeciwciała przeciwko stosowanemu typowi toksyny. Dotyczy to:
Pytanie 102
Guz rdzenia szyjnego umiejscowiony na poziomie C8 spowoduje:
Pytanie 103
U 50-letniego mężczyzny wystąpiły bóle głowy, nudności i wymioty; w badaniu neurologicznym stwierdza się porażenie spojrzenia ku górze oraz niepewność chodu. Należy przede wszystkim brać pod uwagę:
Pytanie 104
Które z wymienionych leków hamują postęp choroby (mierzony w skali EDSS) u pacjentów z wtórnie postępującym stwardnieniem rozsianym (SP-MS)?
1) beta-interferon; 4) kladrybina;
2) metylprednisolon; 5) mitoksantron;
3) metotreksat; 6) deksametazon.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) beta-interferon; 4) kladrybina;
2) metylprednisolon; 5) mitoksantron;
3) metotreksat; 6) deksametazon.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 105
Jaka jest typowa lokalizacja wewnątrzmózgowych krwotoków nadciśnieniowych?
Pytanie 106
Które z wymienionych badań neuroobrazowych jest najbardziej przydatne w wykrywaniu małych tętniaków wewnątrzczaszkowych?
Pytanie 107
Który z wymienionych leków przeciwpadaczkowych powoduje najmniej poważnych działań niepożądanych?
Pytanie 108
Który lek należy podać jako pierwszy w leczeniu stanu padaczkowego z uogólnionymi napadami toniczno-klonicznymi?
Pytanie 109
Kiedy diagnostyczne nakłucie lędźwiowe nie jest przeciwwskazane?
Pytanie 110
Które stwierdzenie odnoszące się do pierwotnych chłoniaków ośrodkowego układu nerwowego (OUN) jest prawdziwe?
Pytanie 111
Wymień objawy charakterystyczne dla zespołu Browna-Sequarda:
1) zniesienie wszystkich rodzajów czucia w kilku dermatomach na poziomie uszkodzenia;
2) tożstronne zniesienie czucia bólu i temperatury, poniżej poziomu uszkodzenia;
3) przeciwstronne zniesienie czucia bólu i temperatury, poniżej poziomu uszkodzenia;
4) przeciwstronne zniesienie czucia propriocepcji i czucia dotyku, poniżej poziomu uszkodzenia;
5) tożstronne zniesienie czucia propriocepcji i czucia dotyku, poniżej poziomu uszkodzenia;
6) dodatni objaw Babińskiego po stronie uszkodzenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) zniesienie wszystkich rodzajów czucia w kilku dermatomach na poziomie uszkodzenia;
2) tożstronne zniesienie czucia bólu i temperatury, poniżej poziomu uszkodzenia;
3) przeciwstronne zniesienie czucia bólu i temperatury, poniżej poziomu uszkodzenia;
4) przeciwstronne zniesienie czucia propriocepcji i czucia dotyku, poniżej poziomu uszkodzenia;
5) tożstronne zniesienie czucia propriocepcji i czucia dotyku, poniżej poziomu uszkodzenia;
6) dodatni objaw Babińskiego po stronie uszkodzenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 112
Wybierz twierdzenia charakterystyczne dla ostrego ropnia nadtwardówkowego kanału kręgowego:
1) najczęstszym czynnikiem zakaźnym jest gronkowiec złocisty (S. aureus);
2) najczęstszym czynnikiem zakaźnym jest menigokok (N. meningitidis);
3) występuje silny ból kręgosłupa, wysoka gorączka i sztywność karku;
4) nie występują zaburzenia czucia i zaburzenia zwieraczowe;
5) leczeniem z wyboru jest pilna laminektomia odbarczająca, drenaż ropnia oraz antybiotykoterapia;
6) u większości chorych rokowanie jest dobre i wystarcza leczenie zachowawcze.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) najczęstszym czynnikiem zakaźnym jest gronkowiec złocisty (S. aureus);
2) najczęstszym czynnikiem zakaźnym jest menigokok (N. meningitidis);
3) występuje silny ból kręgosłupa, wysoka gorączka i sztywność karku;
4) nie występują zaburzenia czucia i zaburzenia zwieraczowe;
5) leczeniem z wyboru jest pilna laminektomia odbarczająca, drenaż ropnia oraz antybiotykoterapia;
6) u większości chorych rokowanie jest dobre i wystarcza leczenie zachowawcze.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 113
Wybierz cechy charakterystyczne dla dziedzicznej ataksji rdzeniowo-móżdżkowej typu 6 (SCA-6):
1) dziedziczenie autosomalnie dominujące;
2) dziedziczenie autosomalnie recesywne;
3) jest chorobą alleliczną z napadową ataksją typu 2 (EA-2) oraz z rodzinną migreną hemiplegiczną;
4) jest chorobą alleliczną z chorobą Machado-Josepha oraz z ataksją DRPLA;
5) ataksja, dyzartria, diplopia, oczopląs;
6) jedna z częstszych postaci SCA, postępujący przebieg, zanik móżdżku w badaniu MRI.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) dziedziczenie autosomalnie dominujące;
2) dziedziczenie autosomalnie recesywne;
3) jest chorobą alleliczną z napadową ataksją typu 2 (EA-2) oraz z rodzinną migreną hemiplegiczną;
4) jest chorobą alleliczną z chorobą Machado-Josepha oraz z ataksją DRPLA;
5) ataksja, dyzartria, diplopia, oczopląs;
6) jedna z częstszych postaci SCA, postępujący przebieg, zanik móżdżku w badaniu MRI.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 114
Wybierz cechy charakterystyczne dla choroby Devica (neuromyelitis optica):
1) zmiany w rdzeniu kregowym są bardziej martwicze niż demielinizacyjne;
2) w badaniu MRI widoczne zmiany zapalne obejmują co najmniej 3 segmenty rdzeniowe;
3) w surowicy obecne są autoprzeciwciala NMO-IgG, uważane za swoisty biomarker choroby;
4) ciężkie rzuty choroby z objawami porażenia kończyn i ślepotą;
5) w leczeniu stosuje się kortykosteroidy, plazmafarezy, immunoglobuliny i leki immunosupresyjne;
6) stosunkowo łagodny przebieg kliniczny, a rzuty choroby występują rzadko.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) zmiany w rdzeniu kregowym są bardziej martwicze niż demielinizacyjne;
2) w badaniu MRI widoczne zmiany zapalne obejmują co najmniej 3 segmenty rdzeniowe;
3) w surowicy obecne są autoprzeciwciala NMO-IgG, uważane za swoisty biomarker choroby;
4) ciężkie rzuty choroby z objawami porażenia kończyn i ślepotą;
5) w leczeniu stosuje się kortykosteroidy, plazmafarezy, immunoglobuliny i leki immunosupresyjne;
6) stosunkowo łagodny przebieg kliniczny, a rzuty choroby występują rzadko.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 115
W etiologii zawału rdzenia kręgowego (myelomalacia) należy brać pod uwagę:
Pytanie 116
Które z poniższych twierdzeń są prawdziwe dla zespołu Wallenberga?
1) zawał bocznej części opuszki;
2) zawał przyśrodkowej części mostu;
3) niedrożność tętnicy móżdżku tylnej dolnej;
4) niedrożność tętnicy kręgowej;
5) zawroty, czkawka, wymioty, chrypka, dysfagia, oczopląs;
6) przeciwstronny niedowład podniebienia i strun głosowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) zawał bocznej części opuszki;
2) zawał przyśrodkowej części mostu;
3) niedrożność tętnicy móżdżku tylnej dolnej;
4) niedrożność tętnicy kręgowej;
5) zawroty, czkawka, wymioty, chrypka, dysfagia, oczopląs;
6) przeciwstronny niedowład podniebienia i strun głosowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 117
W prewencji wtórnej niezatorowych udarów niedokrwiennych zalecane jest stosowanie następujących leków przeciwpłytkowych i ich połączeń:
1) aspiryna; 5) aspiryna + klopidogrel;
2) tiklopidyna; 6) klopidogrel + tiklopidyna;
3) klopidogrel; 7) dipirydamol + aspiryna.
4) dipirydamol;
Prawidłowa odpowiedź to:
1) aspiryna; 5) aspiryna + klopidogrel;
2) tiklopidyna; 6) klopidogrel + tiklopidyna;
3) klopidogrel; 7) dipirydamol + aspiryna.
4) dipirydamol;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 118
Które twierdzenia dotyczące krążków międzykręgowych lędźwiowych są prawdziwe?
1) rwa kulszowa występuje kilkakrotnie częściej u kobiet niż u mężczyzn;
2) 90% wypadnięć krążków lędzwiowych występuje na poziomie L4/L5 oraz L5/S1;
3) większość przypadków protruzji tylnobocznych krążków lędźwiowych wymaga leczenia operacyjnego;
4) u 80% chorych leczonych operacyjnie z powodu wypadnięcia krążka lędźwiowego następuje poprawa kliniczna;
5) przy podejrzeniu centralnej protruzji krążka lędźwiowego należy pilnie wykonać diagnostyczne nakłucie lędźwiowe;
6) MRI jest badaniem z wyboru w diagnostyce przepuklin krążków międzykręgowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) rwa kulszowa występuje kilkakrotnie częściej u kobiet niż u mężczyzn;
2) 90% wypadnięć krążków lędzwiowych występuje na poziomie L4/L5 oraz L5/S1;
3) większość przypadków protruzji tylnobocznych krążków lędźwiowych wymaga leczenia operacyjnego;
4) u 80% chorych leczonych operacyjnie z powodu wypadnięcia krążka lędźwiowego następuje poprawa kliniczna;
5) przy podejrzeniu centralnej protruzji krążka lędźwiowego należy pilnie wykonać diagnostyczne nakłucie lędźwiowe;
6) MRI jest badaniem z wyboru w diagnostyce przepuklin krążków międzykręgowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 119
Najrzadszą postacią stwardnienia bocznego zanikowego (SLA) jest:
Pytanie 120
Które z wymienionych chorób o charakterze napadowym należą do genetycznie uwarunkowanych kanałopatii?
1) napadowa ataksja typ 1 (EA-1);
2) napadowa ataksja typ 2 (EA-2);
3) choroba Andersen (zespół LQT-7);
4) rodzinna migrena połowiczoporaźna (FHM);
5) ostra porfiria przerywana (AIP);
6) napadowa hemoglobinuria nocna (PNH).
Prawidłowa odpowiedź to:
1) napadowa ataksja typ 1 (EA-1);
2) napadowa ataksja typ 2 (EA-2);
3) choroba Andersen (zespół LQT-7);
4) rodzinna migrena połowiczoporaźna (FHM);
5) ostra porfiria przerywana (AIP);
6) napadowa hemoglobinuria nocna (PNH).
Prawidłowa odpowiedź to: