Egzamin PES / Neurologia / jesień 2004

Majaczenie mogą spowodować poniższe leki, z wyjątkiem:

Wodogłowie normotensyjne jest przyczyną otępienia u:

Uszkodzenie tylnych jąder wzgórzowych może powodować zaburzenia mowy o charakterze dysfazji, ponieważ jądra te mają połączenia z korowymi ośrodkami mowy:

Zniesienie możliwości spontanicznego oddychania z zachowanym oddychaniem „na życzenie” („przekleństwo Ondyny”) jest następstwem uszkodzenia:

Wyładowania padaczkopodobne w EEG występują u:

Badanie EEG może mieć pomocnicze znaczenie we wszystkich poniższych, z wyjątkiem:

Niski poziom białka (<15 mg%) w płynie mózgowo-rdzeniowym może być następstwem:

Jednooczne podwójne widzenie:
1) może mieć jedynie podłoże psychogenne;
2) może być następstwem zmian w soczewce;
3) jest wynikiem niedowładu nerwu VI;
4) jest wynikiem uszkodzenia jądra Westphala-Edingera;
5) jest wynikiem uszkodzenia pozagałkowego nerwu wzrokowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Oczopląs pionowy sugeruje uszkodzenie zlokalizowane w:

Do taupatii z otępieniem należą wszystkie poniższe, z wyjątkiem:

Otępienie z ciałami Lewy’ego charakteryzuje się:
1) współistnieniem parkinsonizmu i otępienia;
2) fluktuacją zaburzeń otępiennych;
3) dobrą reakcją na lewodopę;
4) dobrą reakcją na haloperidol;
5) obecnością halucynacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Autosomalnie dominującą arteriopatię mózgową z zawałami podkorowymi i leukoencefalopatią (CADASIL) cechują:
1) początek zazwyczaj w dzieciństwie;
2) mutacja dotyczy genu Notch3;
3) w obrazie klinicznym zazwyczaj stwierdza się zespół rzekomoopuszkowy;
4) mutacja dotyczy genu PINK1;
5) jest przykładem otępienia naczyniopochodnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Błąd genetyczny w ataksji Friedreicha:
1) dotyczy chromosomu 9q;
2) jest autosomalnie dominujący;
3) polega na zwielokrotnieniu trójnukleotydu CAG;
4) mutacja dotyczy genu dla białka frataksyny;
5) polega na zwielokrotnieniu trójnukleotydu GAA.
Prawidłowa odpowiedź to:

Która z poniższych cech nie dotyczy ataksji rdzeniowo-móżdżkowej SCA7:

Zespół pozapiramidowy (najczęściej parkinsonowski) może występować w przebiegu ataksji rdzeniowo-móżdżkowych. Dotyczy to:

Pląsawica mała występuje dwukrotnie częściej u płci żeńskiej, ponieważchoroba jest związana z chromosomem X.

W dystonii Segawy szybko pojawiają się dyskinezy i fluktuacje po lewodopie, ponieważ w chorobie tej nie ma zniszczenia istoty czarnej.

Idiopatyczna dystonia torsyjna DYT1 ujawnia się klinicznie u wszystkich nosicieli zmutowanego genu, ponieważ dziedziczenie jest autosomalnie dominujące.

Alkohol może być czynnikiem aktywującym:

Prawdopodobny końcowy etap patomechanizmu neurodegeneracji w chorobie Parkinsona to:

55-letni chory ma od kilku miesięcy znacznego stopnia sztywność lewej kończyny górnej z dystonicznym ustawieniem tej kończyny. W rozpoznaniu różnicowym należy brać pod uwagę:
1) dystonię ogniskową;
2) chorobę Parkinsona;
3) zwyrodnienie korowo-podstawne;
4) parkinsonizm polekowy;
5) zatrucie metalami ciężkimi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszym zaburzeniem ruchowym w populacji europejskiej jest.

Nagłe odstawienie amantadyny może spowodować złośliwy zespół jak po neuroleptyczny, ponieważ amantadyna jest blokerem receptora NMDA.

Hipoglikemia może powodować wszystkie poniższe objawy, z wyjątkiem:

Niedoczynność tarczycy może powodować poniższe objawy neurologiczne, z wyjątkiem:

Zespół niespokojnych nóg może być wtórny do:
1) polineuropatii;  4) choroby Parkinsona;
2) anemii niedobarwliwej;  5) ciąży.
3) niewydolności nerek;
Prawidłowa odpowiedź to:

Leczeniem z wyboru w idiopatycznym zespole niespokojnych nóg jest:

Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne są względnie przeciwwskazane u ludzi starych, ponieważ mogą u nich powodować splątanie:

U pacjenta po urazie głowy wystąpił obrzęk spojówek, pulsujący wytrzeszcz lewej gałki ocznej z całkowitym jej unieruchomieniem i słyszalny szmer w okolicy lewego oczodołu. Jak najszybsze przeprowadzenie operacji pozwala uchronić chorego od:

U 4-letniego upośledzonego umysłowo dziecka z padaczką pojawiła się na skórze twarzy symetryczna świecąca się zmiana w kształcie motyla. Od urodzenia u dziecka występowały na skórze małe, nieregularnego kształtu plamy pozbawione pigmentu. Hypomelanotyczne plamy stwierdzono również na tęczówce i siatkówce oka. Która z poniższych zmian stwierdzanych w tomografii komputerowej mózgu nie jest charakterystyczna dla rozpoznanej u tego dziecka choroby:

W której z następujących sytuacji klinicznych wykonanie badania rezonansu magnetycznego mózgu z zastosowaniem środka kontrastowego nie jest przydatne:

Najlepszym badaniem pozwalającym na wykrycie obszaru penumbry w przebiegu udaru niedokrwiennego mózgu jest:

U pacjenta z rakowiakiem stwierdzono cechy encefalopatii pelagropodobnej, która jest spowodowana zaburzeniami związanymi z metabolizmem:

Podwyższone ryzyko wystąpienia zakrzepicy zatoki strzałkowej występuje w następujących zaburzeniach hematologicznych,
z wyjątkiem:

U dziecka pojawiły się ciągłe, arytmiczne, nieregularne co do kierunku i szybkości ruchy gałek ocznych. Zaburzenia te mogą być związane z obecnością:

U chorego z osłabieniem wszystkich rodzajów czucia w kończynach dolnych wykonano rezonans magnetyczny rdzenia kręgowego, w którym w projekcji T2-zależnej w tylnej i bocznej części rdzenia stwierdzono obecność hiperintensywnych ognisk w istocie białej. W celu ustalenia rozpoznania należy wykonać następujące badania z wyjątkiem:
1) proteinogramu z płynu mózgowo-rdzeniowego;
2) oznaczenia we krwi poziomu kwasu metylomalonowego i homocysteiny;
3) oznaczenia poziomu kobalaminy;
4) oznaczenia poziomu tiaminy;
5) potencjałów wywołanych;
6) testu Schilinga;
7) oznaczenia w płynie mózgowo-rdzeniowym poziomu przeciwciał anty- Hu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół nadmiernego wydzielania hormonu antydiuretycznego może wystąpić podczas stosowania następujących leków,
z wyjątkiem:

Które z twierdzeń odnoszących się do rzekomej niedoczynności przytarczyc jest fałszywe?

Żucie wyzwala mechanizm powstawania bólu twarzy w następujących przypadkach, z wyjątkiem:
1) neuralgii nerwu trójdzielnegp;
2) neuralgii nerwu językowo-gardłowego;
3) obecności patologicznych zmian w stawie skroniowo-żuchwowym;
4) olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic;
5) neuralgii nerwu skalistego większego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Obecność ksantochromicznego płynu mózgowo-rdzeniowego bez odczynu komórkowego u chorego z postępującą głuchotą i ataksją powinna nasuwać podejrzenie:

U 70-letniego mężczyzny z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą, przyjętego do szpitala po nagłej utracie przytomności, stwierdzono w badaniu neurologicznym całkowite zniesienie ruchów dowolnych mięśni kończyn, tułowia i twarzy. Zachowane były jedynie ruchy gałek ocznych. Jaka tętnica unaczynia uszkodzoną u chorego strukturę anatomiczną odpowiedzialną za wystąpienie powyższego zespołu neurologicznego:

U 68-letniego nałogowego palacza wystąpiło opadnięcie prawej powieki. W badaniu neurologicznym stwierdzono węższą prawą źrenicę, obustronnie zachowany odruch źrenic na światło, dyskretne osłabienie mięśni prawej ręki oraz zaburzenia czucia powierzchniowego na wewnętrznej powierzchni ramienia i IV i V palcu prawej dłoni. Prawa szpara powiekowa była węższa od lewej, ale przy poleceniu zaciśnięcia oczu nie obserwowano u pacjenta żadnych zaburzeń. Chory mógł zacisnąć prawe oko pomimo obecności ptozy prawej powieki, ponieważ:

Obecność ksantochromii płynu mózgowo-rdzeniowego może być spowodowana następującymi czynnikami, z wyjątkiem:

Chód nożycowy charakteryzujący się krzyżowaniem przenoszonej kończyny dolnej przed drugą kończyną jest typowy dla uszkodzenia:

W zespole "1 i ½ " występującym przy jednostronnym uszkodzeniu mostu jedynym zaoszczędzonym ruchem poziomym gałek ocznych jest ruch:

Oczopląs pionowy z szybką fazą do dołu (downbeating nystagmus) wskazuje na uszkodzenie umiejscowione w:

U 52-letniego pacjenta pojawiły się zaburzenia kontroli zwieraczy pęcherza moczowego, trudności w chodzeniu i cechy zespołu otępiennego. W wykonanym CT mózgu, stwierdzono zmiany dotyczące tylko układu komorowego. Powyższy obraz kliniczny jest charakterystyczny dla:

59-letni mężczyzna z nadciśnieniem tętniczym zgłosił się do lekarza z powodu nietrzymania moczu, nasilających się od 6 miesięcy trudności w chodzeniu, powtarzających się upadków i pogorszenia pamięci. W badaniu neurologicznym stwierdzono jedynie obecność objawu chwytnego i chód małymi krokami. Jaki mechanizm doprowadził do stwierdzanego u pacjenta w tomografii komputerowej poszerzenia się rogów przednich komór bocznych?

Do ostrych objawów występujących po napromienianiu guza tylnej jamy czaszki zalicza się następujące zaburzenia z wyjątkiem:

Popromienne uszkodzenie nerwów obwodowych może być spowodowane następującymi czynnikami z wyjątkiem:

Wystąpienie objawów neurologicznych w przebiegu choroby dekompresyjnej jest spowodowane:
1) ostrą okołotętniczą demielinizacją na skutek wysokiego stężenia azotu we krwi;
2) rozerwaniem naczyń krwionośnych mózgu przez pęcherzyki gazu;
3) zatorem gazowym naczyń tętniczych;
4) gwałtownym skurczem naczyń przedwłośniczkowych i wzrostem oporu przepływu mózgowego;
5) niedotlenieniem mózgu na skutek gwałtownego spadku ciśnienia tętniczego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przecięcie spoidła wielkiego w celu leczenia opornych napadów padaczkowych u dzieci będzie się manifestowało:

U 35-letniej kobiety z cukrzycą insulinozależną po obudzeniu się wystąpiła asymetria twarzy. W badaniu neurologicznym stwierdzono : opadnięty lewy kącik ust, niedomykanie lewej powieki, osłabienie mięśni czoła po stronie lewej oraz przeczulicę na dźwięki po stronie lewej i zaburzenia czucia smaku słodkiego na czubku języka również po stronie lewej. Uszkodzenie jakiej struktury anatomicznej jest odpowiedzialne za stwierdzane u pacjentki zaburzenia smaku:

Synkineza polegajaca na opadaniu i unoszeniu się powieki przy ruchach żuchwą, jest osiowym objawem zespołu:

Która z poniższych zmian morfologicznych nie występuje w przebiegu choroby Wilsona:

U 55-letniego mężczyzny po operacji raka prostaty przed 3 laty, nagle wystąpiło osłabienie kończyn dolnych. W badaniu neurologicznym stwierdzono symetryczny, wiotki niedowład kończyn dolnych, brak odruchów kolanowych, wzmożone odruchy skokowe, obustronny objaw Babińskiego, zaburzenia czucia powierzchniowego na kończynach dolnych przy zachowaniu czucia głębokiego oraz zaburzenia zwieraczy pęcherza moczowego. Przyczyną wystąpienia powyższego zespołu był:

Diagnostyka etiologii zespołu otępiennego, który rozwinął się u przewlekle dializowanego pacjenta obejmuje oznaczenie poziomu:

45-letnia kobieta została przyjęta do szpitala z powodu wystąpienia mrowienia i osłabienia kończyn. Parestezje obejmowały początkowo tylko palce stóp, potem zaś łydki i okolice kolan. Po kilku dniach dołączyło się proksymalne osłabienie siły mięśniowej w kończynach dolnych i wystąpiło drętwienie rąk. W badaniu przedmiotowym pacjentki stwierdzono wiotki niedowład czterokończynowy z arefleksją, zaburzenia wszystkich rodzajów czucia w dystalnych odcinkach kończyn oraz duszność spoczynkową. Uszkodzenie jakiej struktury układu nerwowego jest odpowiedzialne za obecne u chorej trudności w oddychaniu?

U 16-letniej dziewczynki, córki zdrowych spokrewnionych rodziców, wystąpiły zaburzenia chodu i niezgrabność ruchów kkg. Ponadto stwierdzono zniekształcenie stóp, cukrzycę, kardiomiopatię przerostową i osłabienie słuchu typu odbiorczego. Przyczyną choroby jest prawdopodobnie:

Do kryteriów zespołu post-polio należą:

Stwierdzenie w surowicy pacjentów z miastenią przeciwciał przeciwko titynie wskazuje na:

W postaci uogólnionej miastenii:

U 25-letniego mężczyzny, u którego w dzieciństwie stwierdzono przykurcze stawów skokowych, w EKG stwierdzono cechy bloku przedsionkowo-komorowego. Podobne objawy ma jego matka. W biopsji mięśnia ocenianej przy pomocy metod immunocytochemicznych należy spodziewać się braku:

Dla dystrofii Emery`ego-Dreifussa prawdziwe są wszystkie poniższe stwierdzenia, z wyjątkiem:

Dla dystrofii twarzowo-łopatkowo-ramieniowej charakterystyczne są wszystkie wymienione stwierdzenia, z wyjątkiem:

U 17-letniego chłopca u którego stwierdzono asymetryczne osłabienie mięśni twarzy i obręczy barkowej, niewielkie upośledzenie słuchu i cechy retinopatii, rozpoznasz:

Prawidłowe stosowanie kortykosteroidów w długoterminowym leczeniu postaci autoimmunologicznej miastenii, zapewnia przynajmniej częściową remisję objawów w:

Ocena morfologiczna wycinka mięśnia pozwala na postawienie ostatecznego rozpoznania w przypadku:

Wykonanie biopsji nerwu jest wskazane w przypadku podejrzenia:

Które stwierdzenie dotyczące opryszczkowego zapalenia mózgu jest nieprawdziwe?

Proszę wybrać cechy charakterystyczne dla półpaśca usznego (zespół Ramsay-Hunta):
1) zmiany zapalne lokalizują się w zwoju kolanka;
2) zmiany zapalne lokalizują się w zwoju trójdzielnym;
3) może dojść do porażenia mięśni twarzy;
4) może dojść do porażenia mięśni języka;
5) w 50% występuje utrata smaku na przednich 2/3 języka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dla ostrego zakażenia wirusem HIV prawdziwe są wszystkie stwierdzenia, z wyjątkiem:

Do cech charakterystycznych dla wiądu rdzenia należą:
1) niekształtne źrenice;
2) podwójne widzenie;
3) brak odruchów kolanowych i skokowych;
4) osłabienie czucia wibracji i ułożenia w kkd;
5) niedowład spastyczny kkd.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dla zespołu Downa prawdziwe są wszystkie poniższe stwierdzenia, z wyjątkiem:

Niedorozwój umysłowy, niepełna pigmentacja włosów i napady drgawkowe w okresie niemowlęcym są charakterystyczne dla:

U 11-letniego chłopca wystąpiły objawy ślepoty nocnej, osłabienie kończyn oraz ataksja chodu. W surowicy krwi najprawdopodobniej będzie można stwierdzić:

Do cech charakterystycznych choroby Wilsona należy:
1) niskie stężenie ceruloplazminy w osoczu;
2) zwiększone wydalanie miedzi z moczem;
3) podwyższone stężenie ceruloplazminy w osoczu;
4) obniżone wydalanie miedzi z moczem;
5) podwyższona zawartość miedzi w wątrobie i nerkach.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 20-letniej kobiety wystąpił ostry stan majaczeniowy poprzedzony silnym bólem brzucha oraz cechy neuropatii ruchowej. Należy podejrzewać:

U 36-letniego mężczyzny wystąpił udar niedokrwienny mózgu z porażeniem lewych kończyn i niedowidzeniem połowicznym lewostronnym. W biopsji mięśnia stwierdzono obecność włókien szmatowatych (RRF; raged-red fibers). Z odchyleń w badaniach dodatkowych prawdopodobnie wystąpi:

U 25-letniego mężczyzny wystąpił odsiebny ubytek czucia, przewlekła biegunka i impotencja. Należy brać pod uwagę:

Uszkodzenia autonomicznych włókien nerwowych nie stwierdza się w:

Najczęstszą neuropatią w niedoczynności tarczycy jest neuropatia:

U 40-letniego mężczyzny wystąpiły bóle i parestezje kończyn dolnych, postępujący niedowład kończyn dolnych, hiperkeratoza skóry i zmiany na paznokciach (prążki Meesa). Należy podejrzewać przewlekłe zatrucie:

Dla neuropatii w przebiegu boreliozy charakterystyczne są wszystkie wymienione objawy, z wyjątkiem:

Wśród chorób autoimmunologicznych współistniejących z miastenią najczęściej występuje:

W przypadku miastenii przejściowej noworodków:

Podwójne widzenie jest charakterystyczne dla wszystkich wymienionych chorób, z wyjątkiem:

W postępującej oftalmoplegii zewnętrznej (PEO; progressive external ophtalmoplegia):

Które stwierdzenie dotyczące zatrucia jadem kiełbasianym jest nieprawdziwe?

Dziedziczne hipokaliemiczne porażenie okresowe powstaje w wyniku mutacji dla następujących kanałów jonowych:
1) kanały wapniowe (podjednostka CACNA1S);
2) kanały sodowe (podjednostka SCN4A);
3) kanały potasowe (podjednostka MiRP2);
4) kanały chlorkowe (jednostka ClCN1);
5) kanały sodowe (podjednostka SCN1B).
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych chorób powodują wybiórcze uszkodzenie dolnego neuronu ruchowego:
1) choroba Kennedy`ego;     4) stwardnienie boczne zanikowe (SLA);
2) amiotrofia monomieliczna;    5) pierwotne stwardnienie boczne (PLS);
3) rdzeniowy zanik mięśni (SMA);   6) zespół postpolio.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które leki przeciwpłytkowe są zalecane do stosowania we wtórnej prewencji udarów niedokrwiennych?
1) klopidogrel;       4) klopidogrel z aspiryną;
2) aspiryna;       5) dipirydamol;
3) trifusal;       6) dipirydamol z aspiryną.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych leków mają udowodnioną skuteczność w leczeniu ostrego udaru niedokrwiennego?
1) aspiryna;         4) piracetam;
2) heparyna;         5) winpocetyna;
3) alteplaza (rtPA);       6) deksametazon.
Prawidłowa odpowiedź to:

Co to jest synaptotagmina?

Który z wymienionych zespołów miotonicznych dziedziczy się w sposób autosomalny recesywny?

Po przebytym udarze niedokrwiennym (lub TIA) ryzyko nawrotu udaru w ciągu pierwszego roku wynosi:

W leczeniu miotonii stosuje się następujące leki:
1) karbamazepina;       4) acetazolamid;
2) fenytoina;         5) glukoza;
3) meksyletyna;       6) KCl.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do leków o udowodnionej skuteczności w leczeniu SLA należą:
1) riluzol;         4) witamina E;
2) minocyklina;         5) koenzym Q10.
3) selegilina;
Prawidłowa odpowiedź to:

W których chorobach neuronu ruchowego nie występuje wyraźny zanik mięśni, nawet w zaawansowanym stadium choroby:
1) stwardnienie boczne zanikowe (SLA);
2) pierwotne stwardnienie boczne (PLS);
3) postępujący zanik mięśni (PMA);
4) wieloogniskowa neuropatia ruchowa z blokiem przewodzenia;
5) choroba Kennedy`ego;
6) amiotrofia monomeliczna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych czynników mogą powodować wzrost ciśnienia śródczaszkowego?
1) nadciśnienie tętnicze;     4) gorączka;
2) hipoksja;         5) sztuczna wentylacja (respirator);
3) drgawki;         6) kaszel.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do leków immunomodulujących o udowodnionej skuteczności w leczeniu stwardnienia rozsianego, należą:
1) alfa-interferon;       4) octan glatirameru;
2) beta-interferon 1a;       5) gamma-interferon;
3) beta-interferon 1b;       6) mitoksantron.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z wymienionych objawów może świadczyć o zagrażającej niewydolności oddechowej u chorego z miastenią?

Do leków o udowodnionej skuteczności w leczeniu choroby Alzheimera należą:
1) inhibitory COMT;       4) inhibitory MAO;
2) inhibitory cholinesterazy;     5) indometacyna;
3) inhibitory COX-2;       6) memantyna.
Prawidłowa odpowiedź to:

W intensywnej terapii chorych z zespołem Guillaine-Barré (GBS) należy przestrzegać następujących zasad:

Które stwierdzenie dotyczące śluzaka serca jest nieprawdziwe?

Z jaką mutacją związana jest rodzinna migrena hemiplegiczna typ 2 (FHM-2)?

Kiedy jest najwyższe ryzyko wystąpienia padaczki u pacjenta po pierwszym nie prowokowanym napadzie drgawkowym?

Jak należy postępować w przypadkowo wykrytym niepękniętym tętniaku mózgu?

Które badanie neuroobrazowe jest najbardziej przydatne do wykrywania naczyniaków jamistych mostu?

Które z wymienionych badań neuroobrazowych jest najczulsze w wykrywaniu małych tętniaków wewnątrzczaszkowych?

Który z wymienionych leków przeciwpadaczkowych powoduje najmniej poważnych działań niepożądanych?

Który lek należy podać jako pierwszy w leczeniu stanu padaczkowego?

W której z poniższych sytuacji klinicznych wolno nam wykonać diagnostyczne nakłucie lędźwiowe?

W którym zespole pourazowym występuje stan intervalum lucidum?

Który z wymienionych leków jest skuteczny w leczeniu napadów pierwotnie uogólnionych drgawkowych i niedrgawkowych?

W celu odróżnienia chłoniaka od infekcji w ośrodkowym układzie nerwowym, najlepiej wykonać badanie:

Jakie są optymalne wartości ciśnienia tętniczego u dorosłych ludzi?

U 50-letniej kobiety pojawił się silny napadowy ból w prawym policzku. Funkcje nerwów czaszkowych są prawidłowe, a silny ból może być wywołany nawet przez dotknięcie skóry twarzy. Leczenie należy rozpocząć od zastosowania:

Podobny nerwoból do wyżej opisanego może wystąpić w przebiegu:
1) stwardnienia rozsianego;
2) stwardnienia bocznego zanikowego;
3) pierwotnego stwardnienia bocznego;
4) półpaśca;
5) guza kąta mostowo-móżdżkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przy nieskuteczności leczenia farmakologicznego należy w powyższym przypadku rozważyć: