Wyszukaj egzamin lub pytanie
Egzamin PES Neurochirurgia / jesień 2025
120 pytań
Pytanie 1
Wynik leczenia operacyjnego padaczki u chorego, u którego po zabiegu występują 2 złożone napady częściowe rocznie, w zmodyfikowanej klasyfikacji Engela zalicza się do grupy:
Pytanie 2
12-letnia retrospektywna ocena skuteczności stymulacji nerwu błędnego wykazała redukcję częstości napadów padaczkowych, która w kolejnych punktach czasowych obserwacji, tj. po roku, 5 i 12 latach po zabiegu wyniosła odpowiednio:
Pytanie 3
Procedury, takie jak DBS czy stereotaktyczna mezencefalotomia, mogą być stosowane jako metody z wyboru w przypadku niereagujących na leczenie zachowawcze bólów:
Pytanie 4
Najczęstszym powikłaniem kordotomii przezskórnej jest:
Pytanie 5
Krew płynąca w żyle wzgórzowo-prążkowiowej:
Pytanie 6
Podwyściółkowy gwiaździak olbrzymiokomórkowy (Subependymal Giant Cell Astrocytoma, SEGA) typowo sadowi się w:
Pytanie 7
Najczęstszym guzem oczodołu u dzieci jest:
Pytanie 8
Skala FIM jest używana do oceny:
Pytanie 9
Chory z samoistnym krwiakiem śródmóżdżkowym o średnicy 4 cm powinien być jak najszybciej leczony operacyjnie:
Pytanie 10
Andeksanet alfa to lek stosowany w celu odwrócenia antykoagulacji u chorych przyjmujących:
Pytanie 11
Według skali ICH score, 69-letni chory z samoistnym krwawieniem nadnamiotowym o objętości 30 ml, z przebiciem do komór, mający w GCS 14 punktów, ma szansę 30-dniowego przeżycia wynoszącą:
Pytanie 12
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące obrazu MRI ogniska krwotocznego w fazie podostrej późnej (7-14 dni po krwawieniu):
Pytanie 13
W przypadku samoistnego ICH do jąder podstawy, szansa na ekspansję ogniska krwotocznego w drugiej dobie (między 24. a 48. godziną) od krwawienia wynosi:
Pytanie 14
Domniemane źródło samoistnych ICH, tzw. mikrotętniaki Charcota-Boucharda umiejscowione są na:
Pytanie 15
Stosunkowo najrzadziej samoistny ICH jest umiejscowiony w:
Pytanie 16
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące symptomatologii pierwotnej choroby moya-moya:
Pytanie 17
W ciężkim urazowym uszkodzeniu mózgu, bez właściwej profilaktyki, ryzyko wystąpienia zakrzepicy żył głębokich wynosi:
Pytanie 18
W klasyfikacji Cognarda zmiany angiograficzne typu IV, w klasyfikacji Bordena odpowiadają zmianom typu:
Pytanie 19
5-letnie ryzyko nawrotu krwawienia z naczyniaka jamistego nadnamiotowego po pierwszym krwawieniu wynosi blisko:
Pytanie 20
Jak ostatnio udowodniono, nowy lek - worasidenib - wykazuje korzystne działanie w stosunku do wysokozróżnicowanych nowotworów glejowych z mutacją IDH1 albo IDH2. Oznacza to, że ów lek jest skuteczny w leczeniu:
Pytanie 21
Rdzeniak o najlepszym rokowaniu to ten:
Pytanie 22
Według najnowszej klasyfikacji WHO, wyściółczak śluzakowatobrodawkowaty to nowotwór o stopniu złośliwości WHO:
Pytanie 23
Gwiaździak włosowatokomórkowy (astrocytoma pilocyticum) to nowotwór, dla którego podstawową alteracją molekularną jest:
Pytanie 24
Jednym z charakterystycznych sygnałów klinicznych nasilonej rabdomiolizy pooperacyjnej jest:
Pytanie 25
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mutacji ATRX i TP53:
Pytanie 26
Ekspansja do piramidy kości skroniowej z możliwą destrukcją przedniej jej ściany jest charakterystyczna dla osłoniaka nerwu:
Pytanie 27
Jeśli: MAP = średnie ciśnienie tętnicze, ICP = ciśnienie wewnątrzczaszkowe, CVR = opór naczyniowo-mózgowy, SaO2 = saturacja tętnicza O2, Hgb = hemoglobina, „•” to iloczyn, a „/” to iloraz, dostarczanie tlenu do mózgu określa wzór:
Pytanie 28
Według Indeksu Niepełnosprawności Oswestry za ciężką niepełnosprawność uważa się już wynik:
Pytanie 29
Objaw Beevora świadczy o uszkodzeniu na poziomach segmentów rdzeniowych:
Pytanie 30
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące współwystępowania zniekształcenia tętniczo-żylnego mózgu z tętniakami wewnątrzczaszkowymi:
1) współwystępowanie tętniaków stwierdza się w około ⅓ przypadków naczyniaków;
2) wszystkie tętniaki związane z naczyniakiem należy leczyć nawet po wyleczeniu naczyniaka, ponieważ to one są główną przyczyną krwawień u tych chorych;
3) w przypadku, gdy nie jest pewne co jest przyczyną krwotoku, naczyniak czy tętniak, to bardziej prawdopodobnym źródłem jest sam naczyniak;
4) tylko tętniaki tożstronne do naczyniaka można powiązać przyczynowo z wtórnymi do naczyniaka zaburzeniami hemodynamicznymi;
5) większość tętniaków towarzyszących formuje się w samym gnieździe naczyniaka (tzw. tętniaki „intranidalne”).
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 31
Wskaż prawidłową kolejność, od najczęstszej do najrzadszej, możliwych przyczyn nieurazowego krwotoku śródmózgowego u osoby młodej dorosłej:
Pytanie 32
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące objawu Lhermitte’a:
Pytanie 33
Diagnostyka dolegliwości piekących w obrębie kończyn nie obejmuje:
Pytanie 34
Dla promowania osteoindukcji i osteokondukcji w leczeniu operacyjnym chorób kręgosłupa mającym na celu uzyskanie kościozrostu najmniejsze znaczenie spośród wymienionych materiałów ma:
Pytanie 35
Pokrwotoczny skurcz tętnic wewnątrzczaszkowych:
1) objawia się klinicznie u około ⅓ chorych po krwotoku podpajęczynówkowym z tętniaka;
2) „radiologiczny” skurcz niekoniecznie wiąże się z objawami klinicznymi, ale skurcz „kliniczny” zawsze ma odzwierciedlenie radiologiczne;
3) nie objawia się wyłącznie zaburzeniami świadomości (tj. bez objawów ogniskowych);
4) występuje z częstością odwrotnie proporcjonalną do wieku;
5) występuje rzadko, jeśli we wczesnym kontrolnym CT po zaplisowaniu tętniaka nie stwierdza się licznych skrzepów w przestrzeni podpajęczynówkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 36
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rozwarstwienia tętnicy w układzie kręgowo-podstawnym:
Pytanie 37
Tętnica promieniowa, jako graft do zewnątrz-wewnątrzczaszkowego bajpasu naczyniowego oferuje przepływ rzędu:
Pytanie 38
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakrzepicy naczyń żylnych mózgowia:
1) zakrzepica żył głębokich jest częstsza niż powierzchownych;
2) najczęstszym objawem jest tarcza zastoinowa;
3) może być przyczyną wodogłowia usznopochodnego;
4) krwotok śródmózgowy w przebiegu zakrzepicy stanowi przeciwwskazanie do podawania antykoagulantów;
5) leki przeciwpadaczkowe powinny być włączone profilaktycznie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 39
Najczęstszą przyczyną udaru niedokrwiennego mózgu u osoby <45. roku życia jest:
Pytanie 40
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rozlanej idiopatycznej hiperostozy szkieletowej:
Pytanie 41
Izolowany, nieurazowy ból okolicy kości ogonowej (coccygodynia) najczęściej jest:
Pytanie 42
W przypadku pilnej potrzeby podania glikokortykosteroidów w leczeniu przełomu nadnerczowego, np. w przypadku krwawienia do guza przysadki właściwe dawki leków to:
Pytanie 43
Która linia łączy tylną część twardego podniebienia z najbardziej dolnym punktem kości potylicznej?
Pytanie 44
Jaka jest maksymalna odległość wierzchołka zęba od linii Chamberlaina, uznawana za prawidłową?
Pytanie 45
Jaka jest minimalna wartość PaCO2 wymagana do potwierdzenia braku oddechu podczas testu bezdechu podczas procedury orzekania śmierci pnia mózgu?
Pytanie 46
Który z objawów związanych z wodogłowiem normociśnieniowym zwykle pojawia się jako pierwszy?
Pytanie 47
Jakie wartości wymiaru TH i wskaźnika FH/ID w MRI wskazują na wodogłowie (TH to szerokość rogów skroniowych, FH to największa szerokość między rogami czołowymi komór bocznych, ID oznacza wewnętrzną średnicę czaszki, mierzoną między wewnętrznymi powierzchniami kości czaszki na tym samym poziomie, na którym określana jest szerokość rogów czołowych)?
Pytanie 48
Który marker jest zazwyczaj podwyższony u kobiet w ciąży noszących płód z otwartą wadą cewy nerwowej?
Pytanie 49
Które z kryteriów diagnostycznych są wystarczające do rozpoznania neurofibromatozy typu 2 (NF2)?
1) jednostronny nerwiak nerwu przedsionkowo-ślimakowego i mnogie oponiaki;
2) jednostronny nerwiak nerwu przedsionkowo-ślimakowego i współistniejące rozpoznanie zaćmy podtorebkowej tylnej;
3) jednostronny nerwiak nerwu przedsionkowo-ślimakowego i współistniejące rozpoznanie glejaka bądź wyściółczaka;
4) krewny pierwszego stopnia z rozpoznaniem NF2 i współistniejące rozpoznanie nerwiaka korzenia rdzeniowego;
5) krewny pierwszego stopnia z rozpoznaniem NF2 i współistniejące rozpoznanie jednostronnego nerwiaka nerwu przedsionkowo-ślimakowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 50
Które zmiany okulistyczne mogą być częścią kryteriów neurofibromatozy typu 2 (NF2)?
1) jaskra;
2) barwnikowe zwyrodnienie siatkówki;
3) zaćma podtorebkowa tylna;
4) zaćma korowa;
5) zapalenie pozagałkowe nerwu wzrokowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 51
Które ze zmian należą do głównych kryteriów w diagnostyce stwardnienia guzowatego?
1) plamy hipopigmentacyjne w ilości ≥3 i średnicy ≥5 mm;
2) mnogie torbiele nerek;
3) naczyniakowłókniaki skóry twarzy (≥3);
4) plamy achromatyczne siatkówki;
5) barwnikowe zwyrodnienie siatkówki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 52
Który z objawów wchodzi w skład klasycznej triady objawów stwierdzanych u chorych z podejrzeniem stwardnienia guzowatego?
1) włókniaki dziąseł;
2) napady padaczkowe;
3) upośledzenie umysłowe;
4) gruczolaki łojowe;
5) mnogie torbiele nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 53
Stopień IV w klasyfikacji Sindou oceniającej stopień inwazji oponiaka na zatokę strzałkową górną oznacza:
Pytanie 54
Który czynnik genetyczny ma istotny wpływ na skuteczność schematu Stuppa w leczeniu glejaka wielopostaciowego (GBM)?
Pytanie 55
Zjawisko pseudoprogresji w kontekście leczenia glejaka wielopostaciowego (GBM) z zastosowaniem radioterapii (XRT) i temozolomidu to:
Pytanie 56
Pęczek podłużny górny, który może być uwidoczniony przyżyciowo dzięki obrazowaniu tensora dyfuzji (DTI) utworzony jest przez:
Pytanie 57
Jakie elementy są brane pod uwagę przy tworzeniu skali rotterdamskiej dla urazów mózgu (TBI)?
1) ocena stopnia uciśnięcia zbiorników podstawy w TK głowy wykonanej w ciągu 4 godzin od urazu;
2) analiza obecności przemieszczenia struktur środkowych (MLS);
3) ocena stanu chorego w oparciu o wynik skali Glasgow (GCS);
4) wartość ciśnienia wewnątrzczaszkowego (ICP);
5) obecność deficytu neurologicznego w momencie przyjęcia chorego na SOR/IP.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 58
Jakie czynniki są brane pod uwagę przy tworzeniu skali PHASES oceniającej 5-letnie skumulowane ryzyko pęknięcia „niemego” tętniaka mózgu?
1) rozmiar tętniaka;
2) cukrzyca w wywiadzie;
3) populacja geograficzna pacjenta;
4) wartość poziomu cholesterolu;
5) rodzinne występowanie tętniaka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 59
Roczne ryzyko pierwszego krwotoku oraz roczne ryzyko nawrotu krwotoku w przypadku malformacji tętniczo-żylnych (AVM) wynosi:
Pytanie 60
Zalecenia dotyczące leczenia malformacji jamistych mówią, że:
1) nie zaleca się leczenia operacyjnego malformacji jamistych, w przypadku zmian bezobjawowych nawet jeżeli są one łatwo dostępne i położone poza obszarami elokwentnymi mózgu;
2) należy rozważyć wczesną resekcję naczyniaka jamistego (≤6 tygodni od krwotoku) u pacjentów z napadami drgawek opornymi na leczenie;
3) należy rozważyć leczenie chirurgiczne po drugim objawowym krwawieniu z naczyniaka jamistego pnia mózgu;
4) radiochirurgia jest preferowanym leczeniem dla asymptomatycznych malformacji jamistych w pniu mózgu, niezależnie od ich dostępności chirurgicznej;
5) radiochirurgia jest wskazana w przypadku naczyniaków jamistych u pacjentów z rodzinnym występowaniem naczyniaków jamistych z powodu podwyższonego ryzyka powstawania kolejnych malformacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 61
Diagnostyka zespołu Sturge’a-Webera opiera się na kryteriach klinicznych. Rozpoznanie ustala się na podstawie obecności dwóch z trzech typowych dla tego zespołu objawów. Które cechy pozwolą na rozpoznanie tego zespołu?
1) znamiona naczyniowe typu „czerwonego wina” zlokalizowane w skórze tułowia i barku po stronie zmian w mózgu;
2) podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe (jaskra);
3) naczyniakowatość opon miękkich mózgowia;
4) sporadycznie występujące uogólnione napady drgawkowe;
5) tętniaki dystalnych odcinków tętnic mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 62
Rozprzestrzenianie się rozlanych glejaków mózgu może następować poprzez kilka mechanizmów. Wskaż najczęściej obserwowane kliniczne sposoby rozprzestrzeniania się tej grupy nowotworów:
1) poprzez istotę białą mózgu, głównie spoidło wielkie, konary mózgu, torebkę wewnętrzną, a także pęczek haczykowaty i zrost międzywzgórzowy;
2) drogą płynu mózgowo-rdzeniowego - rozsiew podpajęczynówkowy i/lub komorowy w przypadku glejaków o wysokim stopniu złośliwości;
3) rozsiew ogólnoustrojowy, głównie w przypadku glejaków typu młodzieńczego;
4) wyłącznie wzdłuż dróg istoty białej mózgu niezależnie od stopnia złośliwości.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 63
Wykrycie mutacji w genie IDH 1/2 - dehydrogenazy izocytrynianowej, stanowi istotny element diagnostyki zintegrowanej w ocenie stopnia złośliwości glejaków mózgu. Wskaż prawdziwe stwierdzenia, które znajdą zastosowanie w analizie otrzymanego wyniku histopatologicznego:
1) IDH, dehydrogenaza izocytrynianowa, typ dziki, jest prawidłowym enzymem w cyklu Krebsa;
2) zmutowana forma IDH występuje w wielu nowotworach, ale równie często w prawidłowych komórkach;
3) najczęstszą obserwowaną mutacją w glejaku mózgu jest mutacja IDH1;
4) rokowanie w guzach z mutacją IDH jest lepsze niż w tym z IDH typ dziki;
5) badania w kierunku mutacji IDH powinny być wykonywane wyłącznie w wybranych, pojedynczych przypadkach guzów astrocytarnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 64
Skąpodrzewiak (oligodendroglioma) to rzadko występujący guz glejowy, stanowiący około 1% pierwotnych guzów mózgu. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tego nowotworu:
Pytanie 65
Rozlany, rozproszony glejak pnia mózgu stanowi jeden z czterech typów wzrostu guzów o tej lokalizacji. Wskaż charakterystyczne cechy kliniczne tego typu nowotworów:
1) guzy o wyższym stopniu złośliwości lokalizują się w dolnych częściach pnia - most, opuszka;
2) większość z nich u dzieci jest glejakiem o niskim stopniu złośliwości;
3) obrazowanie metodą MRI pozwala na postawienie rozpoznania glejaka rozlanego mostu;
4) guzy o rozlanym typie wzrostu w tej lokalizacji są dobrymi kandydatami do leczenia operacyjnego;
5) większość dzieci z rozpoznaniem rozlanego glejaka mostu umiera w 6-12 miesięcy od rozpoznania.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 66
W przygotowaniu pacjentów do operacji guza mózgu stosuje się profilaktykę przeciwpadaczkową, tzw. AED. W ustaleniu wskazań do zastosowania leczenia należy kierować się praktycznymi wskazówkami. Wskaż, które z nich mają zastosowanie w praktyce klinicznej:
1) u około 95% pacjentów z guzem mózgu napad drgawkowy wystąpi przed rozpoznaniem nowotworu. U tych pacjentów nie jest wskazane stosowanie leków przeciwpadaczkowych w okresie przedoperacyjnym;
2) stosowanie leków przeciwpadaczkowych jest szczególnie wskazane w przypadku izolowanych guzów tylnego dołu czaszki;
3) profilaktyczne stosowanie AED powinno być rutynowo stosowane u chorych z nowo rozpoznanym guzem mózgu niezależnie od lokalizacji, wpływa to znacząco na zmniejszenie ryzyka wystąpienia późnej padaczki;
4) u pacjentów z guzami mózgu poddawanych kraniotomii można stosować profilaktyczne AED i wycofać się z leczenia, jeśli w ciągu tygodnia po zabiegu nie wystąpi napad drgawkowy;
5) niezależnie od stosowania profilaktyki AED, u około 20-45% chorych z operowanymi guzami mózgu wystąpi ostatecznie napad padaczkowy. Profilaktyka nie zmniejsza ryzyka wystąpienia napadu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 67
Wskaż najbardziej istotne informacje konieczne dla rozpoznania przedoperacyjnego gwiaździaka włosowatokomórkowego móżdżku u dziecka:
1) najczęściej guz ma charakter torbielowaty, w ponad połowie przypadków występują guzki ścienne w badaniu CT i MRI, a w 94% wzmacniają się one po podaniu kontrastu;
2) guz najczęściej związany jest u dziecka z zespołami fakomatoz, najczęściej z zespołem Sturge’a-Webera lub stwardnieniem guzowatym;
3) zwykle pojawia się w drugiej dekadzie życia (wiek pomiędzy 10 a 20 lat, 75% ma mniej niż 20 lat);
4) w badaniu MRI zwykle nie ulega wzmocnieniu kontrastowemu część lita guza;
5) typowo w badaniu tomografii komputerowej zawsze obserwuje się towarzyszące temu guzowi zwapnienia przykomorowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 68
Torbiel koloidowa, zwana również torbielą neuroepitelialną, charakteryzuje się typowymi objawami patologicznymi. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) wolnorosnący guz łagodny, który stanowi poniżej 1% guzów wewnątrzczaszkowych;
2) klasycznie występuje w przedniej części komory trzeciej, może przez to blokować otwór Monro;
3) tylko torbiel powyżej pięciu centymetrów średnicy powoduje wodogłowie, mniejsze przebiegają bezobjawowo;
4) patognomonicznym jest obraz aktywnego wodogłowia dwukomorowego w badaniu tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego;
5) typowych objawów nadciśnienia śródczaszkowego, bólów głowy i tarczy zastoinowej w dnie oka nie obserwuje się w torbielach koloidowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 69
Klasycznym obrazem klinicznym wzrostu ciśnienia śródczaszkowego i utraty autoregulacji ciśnieniowo-objętościowej, niezależnie od jego przyczyny, jest triada objawów, tak zwana triada Cushinga, do której należy:
1) otępienie;
2) bradykardia;
3) napady padaczkowe;
4) nadciśnienie tętnicze - dynamiczny wzrost;
5) zaburzenia oddechowe, nieregularny oddech.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 70
Wskazaniem do monitorowania ciśnienia śródczaszkowego u pacjentów po przebytym ciężkim urazie czaszkowo-mózgowym ocenianym na GCS ≤8 punktów, po resuscytacji krążeniowo-oddechowej, ale z prawidłowym obrazem w badaniu wstępnym tomografii komputerowej mózgu jest występowanie dwóch lub więcej czynników ryzyka. Ich obecność powoduje 60% ryzyko pojawienia się nadciśnienia śródczaszkowego. Wskaż jakie to czynniki:
Pytanie 71
W przypadku pourazowego krwiaka nadtwardówkowego operacja jest bezwzględnie wskazana, gdy objętość krwiaka przekracza 30 cm³, niezależnie od punktacji w skali GCS (Glasgow Coma Scale). Cechy krwiaka, które m.in. pozwalają na zachowawcze leczenie w ośrodku neurochirurgicznym, pod kontrolą seryjnych badań TK to:
1) objętość krwiaka poniżej 30 cm³;
2) grubość krwiaka poniżej 15 mm;
3) przesunięcie linii środkowej poniżej 15 mm;
4) GCS powyżej 8;
5) obecność ogniskowych ubytków neurologicznych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 72
Ryzyko powstania ostrego krwiaka podtwardówkowego u pacjentów otrzymujących leczenie przeciwzakrzepowe wzrasta nawet po przebytym niewielkim urazie czaszkowo-mózgowym. Jakie jest to ryzyko?
Pytanie 73
Wskaż właściwe postępowanie w przypadku łagodnego urazu głowy u dziecka w wieku od 2 do 17 lat (GCS 14-15 punktów), jeśli nie ma podejrzenia współistnienia innych okoliczności urazu:
Pytanie 74
Nagromadzenie powietrza wewnątrzczaszkowo w niektórych przypadkach może prowadzić do wzrostu ciśnienia śródczaszkowego i powstania tzw. odmy prężnej. Wskaż sytuacje kliniczne, w których można zaobserwować tego typu zjawisko:
1) nieprawidłowo prowadzone znieczulenie podtlenkiem azotu, szczególnie podczas operacji wykonywanych w pozycji siedzącej;
2) złamanie zatoki powietrznej czołowej lub sitowej, w tym złamanie podstawy czaszki, co prowadzić może do powstania efektu zastawkowego z powodu przerwania opony i otwarcia przedziału śródczaszkowego;
3) pooperacyjne uwięźnięcie znacznej ilości powietrza o temperaturze pokojowej, gdzie wtórne ogrzanie powietrza do temperatury ciała powoduje wzrost jego objętości o około 4%;
4) nakłucie lędźwiowe, po którym często obserwuje się tego typu zjawisko;
5) wykonanie ventriculostomii dna komory trzeciej metodą endoskopową.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 75
Wskaż prawidłowe wartości ciśnienia śródczaszkowego dla grup wiekowych:
1) niemowlęta: powyżej 10-15 mmHg;
2) dorośli i dzieci starsze: poniżej 10-15 mmHg;
3) dzieci młodsze: 3-7 mmHg;
4) dla wszystkich grup wiekowych ciśnienie śródczaszkowe powinno wynosić powyżej 12 mmHg;
5) wartości ciśnienia śródczaszkowego w granicach 25-30 mmHg mieszczą się w normie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 76
Podostry jednostronny krwiak podtwardówkowy jest trudny do rozpoznania w obrazie tomografii komputerowej mózgu, a jedynymi wskazaniami sugerującymi jego obecność to zatarcie bruzd i boczne przemieszczenie. Powodem tego jest:
Pytanie 77
Pourazowe zmiany krwotoczne w obrębie tylnego dołu czaszki to około 3% urazów głowy. Bezwzględnym wskazaniem do leczenia chirurgicznego jest obecność objawów neurologicznych lub cechy efektu masy w badaniu tomografii komputerowej. Które cechy radiologiczne badania tomografii komputerowej stanowią wskazanie do leczenia operacyjnego masy pourazowej w obrębie tylnej jamy czaszki?
1) poszerzenie komory czwartej i jej zachyłków;
2) ucisk lub brak widocznych zbiorników podstawy (międzykonarowe);
3) uciśnięcie i przemieszczenie komory czwartej;
4) obecność wodogłowia nadnamiotowego;
5) torbielowate powiększenie zbiornika móżdżkowo-rdzeniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 78
Jamistość rdzenia kręgowego jest często powiązana z innymi zespołami klinicznymi. Wskaż schorzenia towarzyszące jamistości:
1) malformacja Chiari typu pierwszego, około 70% przypadków z jamistością rdzenia;
2) wodogłowie czterokomorowe; prawie zawsze towarzyszą mu cechy jamistości rdzenia;
3) guzy wewnątrzrdzeniowe, jamistość rdzenia obserwuje się w około 4% przypadków;
4) wady złącza czaszkowo-szyjnego w tym wgłobienie podstawne, około 10% przypadków jamistości rdzenia;
5) zawsze jamistość rdzenia występuje jako postać idiopatyczna, co oznacza, że nie obserwuje się specyficznych korelacji z innymi schorzeniami.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 79
U młodego, 18-letniego praworęcznego pacjenta po krwotoku śródmózgowym została rozpoznana zmiana. Naczyniak obejmuje wieczko, ma wymiary powyżej 6 cm i odpływ do zatoki strzałkowej górnej. Posiada tzw. rozlaną postać gniazda. Podaj sumaryczną punktację według skali Spetzlera-Martina oraz rozszerzenie o skalę Lawtona-Younga dla naczyniaka tętniczo-żylnego zlokalizowanego na bocznej i podstawnej powierzchni lewego płata czołowego:
Pytanie 80
Postępowaniem z wyboru w przypadku rozwojowej anomalii żylnej mózgu (DVA) rozpoznanej w badaniu CT lub MRI po podaniu środka kontrastowego jest:
Pytanie 81
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące oponiaków wzgórka siodła:
Pytanie 82
W oponiakach przerastających zatokę strzałkową górną:
Pytanie 83
Leczenie naczyniaków płodowych (haemangioblastoma) w chorobie von Hippel-Lindaua:
Pytanie 84
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chłoniaków ośrodkowego układu nerwowego:
Pytanie 85
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące czaszkogardlaków (przewodziaków):
Pytanie 86
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące produkcji i wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR):
Pytanie 87
Wskaż źródła przerzutów do mózgu u dorosłych od najczęściej do najrzadziej występujących (na podstawie badań autopsyjnych):
Pytanie 88
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące połowiczego kurczu twarzy:
Pytanie 89
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące neuralgii nerwu trójdzielnego:
Pytanie 90
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące różnicowania ropnia i guza nowotworowego mózgu w badaniu MRI:
Pytanie 91
Wskazaniem do leczenia przetoki szyjno-jamistej nie jest:
Pytanie 92
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące malformacji jamistej (cavernoma):
Pytanie 93
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące malformacji jamistej (cavernoma):
Pytanie 94
Wskazaniem do kraniektomii odbarczającej nie jest:
Pytanie 95
Przeciwwskazaniem do chirurgicznego leczenia choroby Parkinsona (wszczepienie stymulatora DBS) nie jest:
Pytanie 96
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące urazowego wodniaka podoponowego:
Pytanie 97
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące brodawczaka splotu naczyniastego:
Pytanie 98
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia chirurgicznego nerwiaków nerwu przedsionkowego (schwannoma):
Pytanie 99
W jakim odsetku przypadków poważnego urazu czaszkowo-mózgowego pacjenci nie wykazujący początkowo cech uszkodzenia neurologicznego rozwijają gwałtowne pogorszenie stanu świadomości/stanu zdrowia (tzw. grupa „talk and deteriorate”)?
Pytanie 100
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące obrzęku mózgu jako zjawiska klinicznego i patofizjologicznego:
Pytanie 101
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące patofizjologii, diagnostyki i terapii przewlekłego krwiaka podtwardówkowego (cSDH):
Pytanie 102
Wskaż stwierdzenie prawidłowo opisujące wpływ i znaczenie zabiegu kranioplastyki w terapii pacjentów po urazie czaszkowo-mózgowym, wymagających uprzednio leczenia przez odbarczenie kostno-oponowe:
Pytanie 103
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania diagnostycznego i terapeutycznego u chorego z urazem czaszkowo-mózgowym towarzyszącym urazowi wielonarządowemu:
Pytanie 104
77-letni chory z napadowym migotaniem przedsionków, leczonym bezpośrednimi lekami przeciwkrzepliwymi (dabigatran) oraz krótkotrwałą antybiotykoterapią z powodu zapalenia ucha środkowego został przyjęty na SOR z powodu narastającego pogorszenia stanu ogólnego, gorączki, cech niedowładu połowiczego lewostronnego oraz - ostatecznie - z powodu uogólnionego napadu padaczkowego. W badaniu KT opisywana jest „izodensyjna zmiana przymózgowa z umiarkowanym efektem masy, o maksymalnej grubości do 10 mm, bez przesunięcia linii pośrodkowej morfologicznie odpowiadająca podtwardówkowej kolekcji płynowej (krwiak przymózgowy?)”. Postępowaniem w dalszym zaopatrzeniu pacjenta nie powinno być:
Pytanie 105
47-letni pacjent bez wcześniejszych chorób współistniejących, przyjmujący doraźnie kwas acetylosalicylowy uległ wypadkowi komunikacyjnemu (potrącony przez auto w czasie rekreacyjnej jazdy rowerem). W obrazie klinicznym i opisie zdjęć radiologicznych dominuje obraz ciężkiego urazu czaszkowo-mózgowego z uogólnionym umiarkowanym obrzękiem mózgu, obustronnymi ogniskami stłuczeń płatów czołowych i prawego płata skroniowego oraz złamania łuski prawej kości skroniowej. Dodatkowo złamanie prawego podudzia oraz cechy stłuczenia płuc przy mnogich złamaniach żeber. Po zaopatrzeniu wstępnym na miejscu urazu i transporcie do centrum urazowego oraz wstępnej oceny w KT chory konsultowany jest neurochirurgicznie na SORze. Obserwowane jest tu gwałtowne pogorszenie stanu klinicznego, w tym stanu świadomości (spadek GCS z 11 do 6) oraz poszerzenie prawej źrenicy. Jaka strategia postępowania leczniczego wydaje się najbardziej celowa w tej sytuacji?
Pytanie 106
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące urazowego rozlanego uszkodzenia aksonalnego (DAI):
Pytanie 107
Wskaż stwierdzenie prawidłowo charakteryzujące strategię postępowania diagnostyczno-leczniczego przy podejrzeniu infekcji drenu komorowo-otrzewnowego:
Pytanie 108
Które z działań zalicza się do metod pierwszego rzutu w profilaktyce i terapii zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego po urazie czaszkowo-mózgowym?
1) uniesienie wezgłowia łóżka do poziomu 30-45 stopni;
2) utrzymywanie ciśnienia przepływu mózgowego (CPP) na poziomie >70 mmHg z użyciem amin presyjnych;
3) wentylacja do poziomu pCO2 35-40 mmHg;
4) hipertoniczny roztwór soli i.v.;
5) głęboka analgosedacja.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 109
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wodogłowia pourazowego:
Pytanie 110
Pierwszą czołową leukotomię u człowieka wykonał:
Pytanie 111
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia operacyjnego złamań kości czaszki:
Pytanie 112
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki i leczenia urazowego rozwarstwienia tętnic zaopatrujących mózg:
Pytanie 113
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące urazowego krwotoku podpajęczynówkowego (tSAH):
Pytanie 114
Która z sytuacji nie wyklucza możliwości stwierdzenia tzw. trwałego nieodwracalnego ustania czynności mózgu (tzw. „śmierci mózgowej”)?
Pytanie 115
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące strategii operacyjnej w leczeniu pourazowego ostrego krwiaka podtwardówkowego (taSDH):
Pytanie 116
Wskazaniem do stymulacji rdzenia kręgowego (SCS) nie jest:
Pytanie 117
Do technik stosowanych współcześnie w leczeniu padaczki należy:
1) metody resekcyjne;
2) metody nieresekcyjne (rozdzielające, rozłączeniowe);
3) leukotomia;
4) stymulacja nerwu błędnego (VNS);
5) radiochirurgia stereotaktyczna;
6) stymulacja jądra niskowzgórzowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 118
Wskaż czynniki ryzyka ropniaka nadtwardówkowego kanału kręgowego:
1) przebyta operacja kręgosłupa;
2) przebyte operacja kardiochirurgiczna;
3) zażywanie narkotyków (zwłaszcza droga dożylną);
4) zapalenie bakteryjne migdałków podniebiennych;
5) zaburzenia rytmu serca;
6) nieleczona cukrzyca;
7) choroba refluksowa;
8) alkoholizm.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 119
Nerw okoruchowy unerwia następujące mięśnie zewnątrzgałkowe:
1) prosty przyśrodkowy;
2) prosty boczny;
3) prosty górny;
4) prosty dolny;
5) skośny górny;
6) skośny dolny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 120
