Egzamin PES / Neurochirurgia / wiosna 2024

Jednym z powikłań endoskopowej wentrykulostomii komory trzeciej (ETV) może być uszkodzenie nerwów czaszkowych. Dotyczy ono nerwów:

Szansa na sukces endoskopowej wentrykulostomii komory trzeciej (ETV) jest:

W kanale tętnicy szyjnej przebiega:

Chrząstka pierścieniowata wskazuje poziom:

Droga rdzeniowo-wzgórzowa przednia wiedzie:

Wnioski z największej dostępnej metaanalizy wyników chirurgicznego leczenia torbieli koloidowych najlepiej streszcza zdanie:

Tylna granica lobektomii skroniowej po stronie dominującej nie powinna sięgać poza:

Leczenie bólu za pomocą DBS (głębokiej stymulacji mózgu) właściwie charakteryzuje zdanie:

Obraz radiologiczny histiocytozy z komórek Langerhansa usytuowanej w kości czaszki właściwie charakteryzuje zdanie:

Fizjologiczna wartość mózgowego wskaźnika metabolicznego zużycia tlenu (CMRO₂) w spoczynku wynosi:

U ludzi dorosłych fizjologiczne stosunki objętościowe płynu mózgowo-rdzeniowego właściwie charakteryzuje zdanie:

Czynnikiem ryzyka krwotoku ze zniekształcenia jamistego mózgowia:

Pięcioletnie ryzyko pierwszego napadu padaczkowego u chorego z przypadkowo wykrytym naczyniakiem jamistym mózgu wynosi:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mykotycznych tętniaków tętnic mózgu:

Warianty: okołoklinowy i nadsiodłowy to typy tętniaków tętnicy szyjnej wewnętrznej w miejscu odejścia:

Prawdopodobieństwo wystąpienia niedowładu w złamaniu wisielca jest największe w złamaniu typu:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Glejak wielopostaciowy (glioblastoma) to nowotwór, który można rozpoznać:

Wskaż typ rdzeniaka (medulloblastoma) o zdecydowanie dobrym rokowaniu:

W odmianie zespołu cieśni nerwu łokciowego polegającym na ucisku nerwu w rozworze grochowo-haczykowatym (typ II zespołu cieśni w kanale Guyona wg Shea i McClaina) należy spodziewać się:

Zespół cieśni, którego przyczyną jest ucisk nerwu pod więzadłem Struthersa wywołuje osłabienie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie charakteryzujące zespół cieśni nerwu udowo-goleniowego:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie charakteryzujące typ zespołu cieśni nerwu nadłopatkowego, gdy dochodzi do izolowanego zaniku mięśnia podgrzebieniowego, bez zaburzeń czucia, w tym bez bólu:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zmodyfikowanej skali Fishera:
1) określa związek pomiędzy ilością i lokalizacją wynaczynionej krwi po krwotoku podpajęczynówkowym w badaniu TK a ryzykiem rekrwotoku z tętniaka mózgu;
2) określa związek pomiędzy ilością i lokalizacją wynaczynionej krwi po krwotoku podpajęczynówkowym w badaniu TK a ryzykiem wystąpienia objawów skurczu naczyniowego;
3) określa związek pomiędzy ilością i lokalizacją wynaczynionej krwi po krwotoku podpajęczynówkowym w badaniu TK a lokalizacją tętniaka mózgu;
4) punktacja skali mieści się w przedziale od 1-4;
5) punktacja skali mieści się w przedziale od 0-4.
Prawidłowa odpowiedź to:

Tętnice mięśniowe jamy czaszki różnią się od innych tętnic mięśniowych ustroju:

Skala PHASES służy do przewidywania 5-letniego skumulowanego ryzyka pęknięcia tętniaka w oparciu o następujące czynniki predykcyjne:

Ropień mózgu w badaniu MRI charakteryzuje się:
1) wnętrzem o wysokiej intensywności sygnału w obrazach T2-zależnych/FLAIR;
2) wnętrzem o niskiej intensywności sygnału w obrazach T2-zależnych/FLAIR;
3) wnętrzem o niskiej intensywności sygnału w obrazach DWI (obrazowanie dyfuzyjne MRI) oraz wysokiej intensywności sygnału w obrazach ADC;
4) wnętrzem o wysokiej intensywności sygnału w obrazach DWI (obrazowanie dyfuzyjne MRI) oraz niskiej intensywności sygnału w obrazach ADC;
5) wzrostem stężenia choliny, kreatyny i N-acetyloasparginianu w badaniu spektroskopii MRI (MRS);
6) zmniejszeniem stężenia choliny, kreatyny i N-acetyloasparginianu w badaniu spektroskopii MRI (MRS).
Prawidłowa odpowiedź to:

Rekomendacje dotyczące leczenia samoistnego krwawienia do móżdżku mówią, że:
1) pacjentów ³14 GCS i krwiakiem średnicy <4 cm należy leczyć zachowawczo;
2) w przypadku pacjentów £13 GCS z wodogłowiem zalecane jest wstępne leczenie za pomocą drenażu komorowego bez ewakuacji krwiaka;
3) w przypadku pacjentów z krwiakiem średnicy ³4 cm z wodogłowiem zalecane jest wstępne leczenie za pomocą drenażu komorowego bez ewakuacji krwiaka;
4) pacjentów £13 GCS należy poddać operacyjnej ewakuacji krwiaka;
5) pacjentów z krwiakiem średnicy ³4 cm należy poddać operacyjnej ewakuacji krwiaka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które guzy wykazują korzystną odpowiedź na systemową chemioterapię z wykorzystaniem leków alkilujących?
1) skąpodrzewiaki (oligodendroglioma);
2) złośliwe glejaki mózgu z niedoborem aktywności MGMT;
3) glejaki mózgu z niskim poziomem metylacji wysp CpG (obszarów promotorowych) genomu kodującego MGMT.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które spośród wymienionych są lekami pierwszego wyboru w leczeniu napadów padaczkowych pierwotnie uogólnionych toniczno-klonicznych?
1) klonazepam;         
2) kwas walproinowy;       
3) karbamazepina;
4) fenobarbital;
5) fenytoina.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z czynników stanowią o wysokim ryzyku wystąpienia padaczki pourazowej?
1) ostry krwiak nad- i podtwardówkowy;
2) uraz penetrujący;
3) wynik GCS <10;
4) nadużywanie alkoholu w wywiadzie;
5) obecność stłuczeń krwotocznych w badaniu TK.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie są wytyczne dotyczące stosowania leków przeciwpadaczkowych u chorych po urazie głowy?
1) należy je rozważyć do krótkotrwałego użycia;
2) powinny być włączane wyłącznie w przypadku wystąpienia napadów padaczkowych;
3) należy je podawać długoterminowo, bez względu na sytuację;
4) należy utrzymywać leczenie do 6-12 miesięcy u wszystkich chorych, bez względu na sytuację;
5) należy zmniejszać dawki leków przeciwpadaczkowych po tygodniu terapii z wyjątkiem chorych wysokiego ryzyka rozwinięcia padaczki pourazowej (np. ostry krwiak nad- lub podtwardówkowy, uraz penetrujący) i utrzymywać leczenie przez co najmniej przez 6-12 miesięcy u chorych wysokiego ryzyka rozwinięcia padaczki pourazowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Co jest specyficznym znakiem skąpodrzewiaków (oligodendroglioma) w analizie genetycznej?
1) mutacja genu TERT;
2) mutacje w genach IDH1/IDH2;
3) kodelecja 1p/19q - kompletna delecja krótkiego ramienia chromosomu 1 (1p) i długiego ramienia chromosomu 19 (19q);
4) mutacje genu ATRX;
5) mutacja genu TP53.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku stwierdzenia progresji radiologicznej gwiaździaków (astrocytoma) stopnia II wg WHO zastosowanie znajduje chemioterapia z wykorzystaniem:

W sytuacji potwierdzonej radiologicznie całkowitej resekcji gwiaździaka (astrocytoma) stopnia II wg WHO zalecana jest:

Które z badań nie jest wiarygodne w różnicowaniu pseudoprogresji od rzeczywistej progresji glejaka wielopostaciowego po zakończeniu leczenia uzupełniającego (XRT + temozolomid)?

Które z warunków nie są wymagane do stwierdzenia kryterium „odpowiedzi całkowitej” na leczenie według RANO?

Który z objawów nie wskazuje na poziom L3/L4 przepukliny krążka międzykręgowego?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia przerzutów czerniaka do mózgu:

Typ III naciekania zatoki strzałkowej górnej przez oponiaka wg sytemu klasyfikacji Sindou oznacza:

Kliniczne kryteria diagnostyczne rozpoznania choroby von Hippla-Lindaua u chorych bez rodzinnego wywiadu występowania tej choroby obejmują rozpoznanie przynajmniej jednego naczyniaka krwionośnego zarodkowego (siatkówki, rdzenia lub mózgu) oraz jednego z guzów wymienionych poniżej, z wyjątkiem:

Do najczęstszych guzów okolicy szyszynki należą wg kolejności:

Objawów zespołu Parinauda nie może naśladować:

Wodogłowie rozwija się u pacjentów z rozszczepem kręgosłupa w:

Klasyczna triada kliniczna zespołu Klippla-Feila to:

Tętnica Bernasconiego i Cassinariego, inaczej tętnica namiotowa, zaopatrująca oponiaki kości skalistej i stoku, odchodzi od tętnicy szyjnej wewnętrznej w jej odcinku:

Brak ruchu czoła, niepełne zamknięcie oka i asymetria ust przy maksymalnym wysiłku odpowiada w klinicznej ocenie funkcji nerwu twarzowego według House’a i Brackmanna stopniowi:

Paraganglioma (przyzwojak) może rozrastać się z otworu:

Wśród guzów śródrdzeniowych spotyka się gwiaździaki i wyściółczaki:

Najczęściej uszkadzanym korzeniem po wykonaniu laminektomii szyjnej jest:

Podaj poprawną charakterystykę przerzutów do mózgu:

Zmodyfikowana, czterostopniowa klasyfikacja Jacksona kłębczaków żyły szyjnej dopuszcza ich zaawansowanie wewnątrzczaszkowe:

W badaniu rezonansu magnetycznego dokładność przewidywania zajęcia zatok żylnych przez oponiaka wynosi około:

Do poradni neurochirurgicznej zgłosiła się 54-letnia kobieta z wykrytym incydentalnie w TK głowy guzem o charakterze oponiaka, bez efektu masy, o średnicy 23 mm, w środkowej części skrzydła mniejszego kości klinowej prawej. Badanie MR wykonane tydzień później potwierdziło wstępną diagnozę. Wskaż prawidłowe postępowanie:

W przypadku leczenia operacyjnego oponiaków wiek, powyżej którego obserwuje się istotnie statystycznie wyższą zachorowalność okołooperacyjną, czyli powikłania nie wynikające bezpośrednio z prowadzonego leczenia to:

W początkowej fazie zabiegu operacyjnego oponiaka skrzydła kości klinowej położonego przyśrodkowo, pomocną w zlokalizowaniu tętnicy szyjnej wewnętrznej jest identyfikacja:

Naczyniakowi krwionośnemu zarodkowemu może towarzyszyć:

Gruczolaki przysadki są aktywne hormonalnie w około:

Objaw Battle’a powiązany ze złamaniem podstawy czaszki to:

Torbiel naskórkową charakteryzuje:

W klasyfikacji złamań zęba obrotnika Andersona i D’Alonzo stopniowi II odpowiada złamanie przechodzące:

Triada objawów: zaburzenia chodu, otępienie i nietrzymanie moczu:

Pole skórne, którego stymulacja wywołuje objaw Babińskiego leży w zakresie dermatomu:

Do oceny funkcji nerwu VIII u pacjentów z guzem kąta mostowo-móżdżkowego używana jest m.in. skala Gardnera-Robertsona. W oparciu o tę skalę słuch użyteczny ucha najczęściej jest definiowany jako:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pierwotnego chłoniaka mózgu:

Chromanie neurogenne w odróżnieniu od chromania naczyniopochodnego:

Przetoki płynu mózgowo-rdzeniowego w obrębie czaszki:

Który z typów oponiaka zalicza się do guzów drugiego stopnia złośliwości według klasyfikacji WHO?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące torbieli okołostawowych kręgosłupa:

W przypadku oponiaków w różnym stopniu wrastających do zatoki strzałkowej górnej w jej środkowym odcinku zaleca się:

W zaawansowanym przypadku tzw. „skurczu naczyń mózgowych” po krwotoku podpajęczynówkowym:

Tętniaki segmentu ocznego tętnicy szyjnej wewnętrznej (tzw. tętniaki tętnicy ocznej):

Najczęstszymi patogenami przyczyniającymi się do powstania tętniaka mykotycznego (infekcyjnego) są w kolejności:

Spektroskopia rezonansu magnetycznego może być przydatna m.in. w różnicowaniu guzów glejowych od obszaru udarowego niedokrwienia, gdyż w obszarze glejaka:

Mając do czynienia z kompleksem zmian ogólnoustrojowych znanych pod nazwą „stwardnienie guzowate”, w mózgu najczęściej znajduje się:

W przypadku diagnostyki gruczolaka przysadki jednym z elementów oceny funkcjonalnej jest badanie w kierunku wydolności osi podwzgórze-przysadka-tarczyca. Jakie oznaczenia pozwalają zdiagnozować istnienie wtórnej niedoczynności tarczycy?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące hamartoma:

Podział dość zróżnicowanej grupy rdzeniaków zarodkowych opiera się na diagnostyce nakierowanej na:

Jeżeli porównuje się ostry krwiak podtwardówkowy do ostrego krwiaka nadtwardówkowego to można powiedzieć, że:

Według obecnie stosowanych kryteriów, przedstawionych przez amerykańską Grupę ds. Wstrząśnienia Mózgu w Sporcie, do rozpoznania wstrząśnienia mózgu niezbędne jest stwierdzenie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące krwiaka nadtwardówkowego tylnego dołu czaszki:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące krwiaka podtwardówkowego:

Międzypółkulowy krwiak podtwardówkowy:

Tętniaki dystalnej części tętnicy przedniej mózgu (DACA):

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące badania w przypadku podejrzenia tętniaka mózgu:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przewlekłego wodogłowia po krwawieniu podpajęczynówkowym (SAH):

Spośród dziesięciu odgałęzień tętnicy mózgu środkowej występują wszystkie poniższe, z wyjątkiem tętnicy:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące śródczaszkowych torbieli pajęczynówki:

W zespole Hornera obserwuje się następujące objawy:

Schwannoma nerwu VIII (osłoniak nerwu przedsionkowego), wg klasyfikacji Koosa, III stopień to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tomografii komputerowej (TK) w diagnostyce osłoniaka nerwu przedsionkowego:

Które z poniższych nie jest rzadkim powikłaniem po operacji osłoniaka nerwu przedsionkowego z dojścia podpotylicznego?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące podciśnienia wewnątrzczaszkowego:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące gwiaździaków włosowatokomórkowych móżdżku:

Chirurgia gruczolaków przysadki. Dostęp przez kraniotomię może być wskazany we wszystkich poniższych sytuacjach, z wyjątkiem:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące torbieli szyszynki:

W jakim odsetku przypadków urazu czaszkowo-mózgowego z zaburzeniami świadomości na poziomie GCS ≤8 urazowi głowy towarzyszą uszkodzenia w zakresie innego lub innych układów narządowych?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące obrzęku mózgu jako zjawiska klinicznego i patofizjologicznego:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące form terapii przewlekłego krwiaka podtwardówkowego (cSDH):

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mechanizmu i przebiegu choroby w przypadku pourazowego ostrego krwiaka nadtwardówkowego:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania diagnostycznego w przebiegu urazu czaszkowo-mózgowego:

Chory z rozwiniętym zespołem nabytego niedoboru odporności (AIDS) zos-tał poddany badaniu obrazowemu z uwagi na obniżenie nastroju, spowolnienie oraz cechy powoli rozwijającego się niedowładu połowiczego lewostronnego. W badaniu MRI opisywanych jest kilka ognisk ze wzmocnieniem kontrastowym, zlokalizowanych przede wszystkim w prawej półkuli mózgu, w okolicy okołokomorowej i jąder głębokich podstawy. Postępowaniem pierwszego rzutu nie powinno być:

Do metod rekomendowanych w profilaktyce wystąpienia nadciśnienia śródczaszkowego w przebiegu leczenia po urazie głowy należy:
1) uniesienie wezgłowia łóżka do poziomu 30°-45°;
2) kontrola ciśnienia przepływu mózgowego (CPP) na poziomie >50 mmHg;
3) hiperwentylacja do poziomu pCO₂ 30-35 mmHg;
4) mannitol i.v.;
5) deksametazon i.v.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki i leczenia urazowego rozwarstwienia tętnic zaopatrujących mózg:

Który z punktów nie zawiera opisu upośledzenia funkcji aparatu gałkoruchowego lub wzroku/dróg wzrokowych, wynikającego ze wzrostu ciśnienia śródczaszkowego (do wgłobienia włącznie)?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rozlanego uszkodzenia aksonalnego (DAI):

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące trwałego nieodwracalnego ustania czynności mózgu (tzw. „śmierci mózgowej”):

Które z metod pourazowego multimodalnego neuromonitoringu wymagają implantacji odpowiedniego czujnika w tkance mózgu?
1) pomiar saturacji krwi żylnej żyły szyjnej (SVJO₂);
2) pomiar mózgowego ciśnienia parcjalnego tlenu (pt_bO₂);
3) pomiar regionalnego przepływu mózgowego (rCBF);
4) mikrodializa tkanki mózgu (MD).
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące strategii operacyjnej w leczeniu pourazowego ostrego krwiaka podtwardówkowego (taSDH):

Badanie EEG rejestruje fale o różnej częstotliwości. Fale delta charakteryzują się częstotliwością:

Oceniana w przypadku podwichnięcia szczytowo-potylicznego wartość współczynnika Powers’a prawidłowo wynosi:

Bóle odcinka szyjnego kręgosłupa z bólami obejmującymi kończynę górną oraz z towarzyszącymi zaburzeniami czucia powierzchniowego i parestezjami w zakresie palców IV i V ręki są charakterystyczne dla dyskopatii na poziomie:

Chory zdolny do poruszania się tylko z pomocą osób trzecich lub chodzika wg klasyfikacji Nuricka (Nurick grade of disability from cervical spondylotic) będzie zakwalifikowany jako stopień:

Zniesienie odruchu rozciągowego z zakresu ścięgna Achillesa związane jest z kompresją korzenia:

W którym odcinku kręgosłupa najczęściej zlokalizowany jest ropień nadtwardówkowy?

W badaniu MRI krwawienie w fazie podostrej późnej jest widoczne w sekwencjach T₁ i T₂ jako zmiana o kolorze:

Neuralgia nerwu trójdzielnego najrzadziej dotyczy gałęzi:

Przyczyną SAH może być wiele patologii. Najczęstsza przyczyna krwotoku podpajęczynówkowego jest inna u wcześniaków, inna u dzieci oraz inna u dorosłych. Jeżeli do szpitala przyjęty jest 12-letni chory z krwotokiem podpajęczynówkowym to jaką przyczynę krwotoku należy podejrzewać w pierwszej kolejności?

W przypadku zespołu Li-Fraumeni najczęściej współistniejące zmiany nowotworowe OUN to: