Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Neurochirurgia / jesień 2024
120 pytań
Pytanie 1
Które kryterium oceny urazu czaszkowo-mózgowego pozwala opisać sytuację kliniczną jako krytyczny uraz wewnątrzczaszkowy?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące obrzęku mózgu jako zjawiska klinicznego i patofizjologicznego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące możliwości terapii przewlekłego krwiaka podtwardówkowego (cSDH):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
W której sytuacji klinicznej wskazany jest monitoring ciśnienia śródczaszkowego (Intracranial Pressure, ICP) przez implantację śródkomorowego lub śródmiąższowego czujnika ICP?
1) 29-letni chory po urazie wielonarządowym, w tym urazie głowy, nieprzytomny (GCS <8), zaintubowany, z obustronnymi ogniskami stłuczeń czołowych i ciemieniowych R>L w badaniu tomografii komputerowej mózgowia (Cranial Computed Tomography, CCT);
2) 75-letni chory po izolowanym urazie głowy (upadek przy omdleniu), stłuczenia okolicy dwuczołowej, pogorszenie stanu świadomości (splątanie, niepokój psychoruchowy) z pogorszeniem w skali Glasgow z 15 na 12 punktów;
3) 45-letni pacjent z hemofilią typu A, potrącony przez samochód, zaintubowany, bez cech uszkodzeń śródczaszkowych/śródmiąższowych w badaniu CCT.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mechanizmów i możliwych przyczyn wystąpienia wtórnego nagłego pogorszenia stanu świadomości pacjenta po urazie czaszkowo-mózgowym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Które z metod neuromonitoringu pozwalają na bezpośrednią ocenę funkcji metabolicznej mózgu?
1) pomiar ciśnienia śródczaszkowego (ICP);
2) pomiar saturacji żylnej krwi żyły szyjnej (SjvO2);
3) pomiar prężności tlenu w mózgu (PbtO2);
4) mikrodializa mózgowa (MiDi);
5) przyłóżkowe monitorowanie regionalnego mózgowego przepływu krwi (rCBF).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania diagnostycznego w przebiegu urazu czaszkowo-mózgowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
21-letni chory z rozszczepem kręgosłupa i towarzyszącym wodogłowiem, zaopatrzony w wieku wczesnodziecięcym w dren komorowo-otrzewnowy (VPS) z zastawką programowalną został przyjęty na oddział wewnętrzny z powodu niejasnych epizodów gorączki, pogorszenia stanu ogólnego oraz epizodów nudności i wymiotów. Wstępna diagnostyka wykazała obecność stanu zapalnego, najprawdopodobniej o charakterze urosepsy na podłożu utrzymujących się zaburzeń o charakterze pęcherza neurogennego. W ostatnich godzinach u chorego dodatkowo obserwowane jest upośledzenie świadomości (spowolnienie psychoruchowe, splątanie). W celu uzupełnienia diagnostyki różnicowej zlecono pilną konsultację neurochirurgiczną. Które działanie jest mało celowe/przeciwwskazane w tej sytuacji klinicznej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Który z biomarkerów osoczowych rozważany jest w badaniach klinicznych jako przydatny wskaźnik uszkodzenia urazowego mózgu?
1) białko S100B;
2) neuroswoista enolaza (NSE);
3) białko tau;
4) wskaźnik mleczanowo-pirogronowy (Lactate-Pyruvate Ratio, LPR).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
47-letni pacjent w ramach epizodu psychotycznego podjął próbę samobójczą ze skokiem z 4. piętra wielokondygnacyjnego budynku mieszkalnego. Po wstępnym zaopatrzeniu przedszpitalnym został on przyjęty do centrum urazowego, gdzie zlecono konsultację neurochirurgiczną. W obrazie klinicznym dominuje obraz hipowolemii bez cech wstrząsu przy wielomiejscowych złamaniach kończyn dolnych i miednicy, wielopoziomowe złamanie kompresyjne dolnego odcinka piersiowego i górnego lędźwiowego z towarzyszącymi złamaniami żeber oraz obustronne stłuczenie biegunów czołowych i skroniowych (contre coups). W trakcie konsultacji obserwowane jest nagłe pogorszenie stanu świadomości (spadek GCS z 13 do 8), pogorszenie wydolności oddechowej oraz dalszy spadek ciśnienia tętniczego krwi (do wartości 80/55 mmHg). Które z powiązań patofizjologicznych powinno być uwzględnione jako istotne w planowaniu dalszego postępowania terapeutycznego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące lekkiego urazu czaszkowo-mózgowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ropnia mózgu o charakterze otogennym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zależności związanych z monitoringiem (nad-) ciśnienia śródczaszkowego (ICP) w przebiegu leczenia neurochirurgicznego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki i leczenia złamań podstawy czaszki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Jakiego rodzaju środki bezpieczeństwa biologicznego powinny być zastosowane w odniesieniu do instrumentarium neurochirurgicznego użytego w czasie zabiegu w przypadku konieczności przeprowadzenia otwartej biopsji mózgu u chorego z podejrzeniem choroby prionowej (choroby Creutzfeldta-Jacoba, CJD)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Zgodnie z aktualnymi wytycznymi wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące terapii wewnątrzszpitalnej ciężkiego urazu czaszkowo-mózgowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące uszkodzeń pierwotnych i wtórnych w przebiegu po urazie czaszkowo-mózgowym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące znaczenia klinicznego i terapii urazowych uszkodzeń naczyń zaopatrujących mózg:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Do elementów sugerujących, że uraz głowy u dziecka może mieć podłoże w postaci zespołu dziecka maltretowanego nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Nowotwór ośrodkowego układu nerwowego jakim jest ependymoblastoma:
1) występuje najczęściej u nastolatków;
2) jego średni okres przeżycia po zabiegu operacyjnym to 12-20 miesięcy;
3) rokuje dobrze, przeżycie 5-letnie po operacji dotyczy około 85% przypadków;
4) występuje najczęściej u dzieci poniżej 5. roku życia;
5) ma tendencję do rozsiewu drogą płynu podpajęczynówkową.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Uszkodzenie nerwów czaszkowych X i XI w zakresie patologii tzw. „Jugular foramen syndrome” określane jest jako syndrom:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
U noworodków i niemowląt może dochodzić do przedwczesnego zarastania szwów czaszkowych prowadząc do zniekształceń czaszki. W przypadkach przedwczesnego zarośnięcia szwu metopicznego prowadzi to do kraniosynostozy określanej jako:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
W przypadku zmiany ekspansywnej ośrodkowego układu nerwowego o charakterze oligodendroglioma obserwowane objawy kliniczne występujące u chorego to (w kolejności od najczęstszych):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Jaka jest najczęstsza lokalizacja zmiany nowotworowej o charakterze oponiaka u dorosłego chorego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Jako późną infekcję implantowanego układu zastawkowego komorowo-otrzewnowego uznaje się infekcję po upływie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
W jakim przedziale wiekowym guzy mózgu o lokalizacji podnamiotowej występują najrzadziej u chorych pediatrycznych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Jaki objaw najczęściej jest obserwowany w przypadku stenozy wodociągu u chorych powyżej 16. roku życia?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
OPLL (Ossification of the Posterior Longitudinal Ligament) najrzadziej dotyczy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Jaka jest częstość występowania kraniosynostozy?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
W neurochirurgii dziecięcej dotyczącej traumatologii spotykane jest określenie rosnącego złamania kości czaszki. Jest to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Krew wynaczyniona w okolicy zakrętu prostego wskazuje na lokalizację pękniętego tętniaka w obrębie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przerzutów do mózgu:
1) nie występują w populacji pediatrycznej;
2) 80% pojedynczych przerzutów położonych jest w obrębie półkul mózgu, często na pograniczu istoty białej i szarej;
3) rozsiew do tylnej jamy czaszki może występować drogą splotu Batsona;
4) ocena w skali Karnofsky’ego >70 koreluje z lepszym rokowaniem;
5) pacjenci z mnogimi przerzutami, spośród których wszystkie zostały całkowicie usunięte operacyjnie mają gorsze rokowanie co do długości przeżycia w stosunku do chorych, u których rozpoznano i usunięto całkowicie pojedyncze ognisko.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
U pacjenta stosującego rywaroksaban z powodu migotania przedsionków przygotowywanego do usunięcia oponiaka kąta mostowo-móżdżkowego, u którego GFR oznaczony przy przyjęciu wynosił 60 ml/min, zalecany minimalny czas wstrzymania podaży tego leku przed operacją to co najmniej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Do Poradni Neurochirurgicznej zgłasza się pacjent z wielopoziomowymi zmianami zwyrodnieniowo-dyskopatycznymi uwidocznionymi w badaniu MRI kręgosłupa L/S. Chory zgłasza ból promieniujący przez tylną część kończyny dolnej lewej do stopy utrzymujący się od 8 tygodni. Pacjent nie jest w stanie stanąć na palcach kończyny dolnej lewej. W badaniu neurologicznym uwagę zwraca osłabiony odruch ze ścięgna Achillesa po stronie lewej oraz zaburzenia czucia powierzchownego w obrębie bocznej części stopy. Kierując się obrazem klinicznym należy podejrzewać, że przyczyną dolegliwości chorego jest najpewniej radikulopatia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Do możliwych przyczyn uszkodzenia nerwu okoruchowego należy:
1) wklinowanie haka zakrętu przyhipokampowego przez wcięcie namiotu;
2) niemy krwotocznie tętniak tętnicy łączącej tylnej;
3) zespół Webera;
4) zespół Fostera-Kennedy’ego;
5) zespół Miliarda-Gublera;
6) zespół zatoki jamistej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Do objawów występujących w przebiegu zespołu ogona końskiego nie zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
W MRI głowy z kontrastem 30-letniego pacjenta diagnozowanego z powodu silnych bólów głowy i zaburzeń równowagi, stwierdzono rozległą torbielowatą zmianę lewej półkuli móżdżku z widocznym guzkiem ściennym wzmacniającym się po podaniu kontrastu. Ściany torbieli nie ulegają wzmocnieniu pokontrastowemu, a na jej obrzeżach widoczne są obszary „flow void” o krętym przebiegu. Dodatkowo po konsultacji okulistycznej wysunięto podejrzenie zmiany siatkówki oka prawego o morfologii naczyniaka. Biorąc pod uwagę najbardziej prawdopodobne rozpoznanie dalsze postępowanie powinno obejmować:
1) leczenie operacyjne z obligatoryjnym usunięciem ściany torbieli;
2) leczenie operacyjne z całkowitym usunięciem guzka ściennego;
3) w pierwszej kolejności SRS zmiany w obrębie móżdżku;
4) diagnostykę genetyczną z powodu podejrzenia choroby Lhermitte’a-Duclos;
5) MRI całej osi mózgowo-rdzeniowej;
6) USG jamy brzusznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Do nowotworów wysoce promieniowrażliwych zalicza się przerzuty:
1) nowotworów zarodkowych;
2) mięsaków;
3) czerniaka złośliwego;
4) szpiczaka mnogiego;
5) raka jasnokomórkowego nerki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Względne zachowanie płynności mowy w trakcie spontanicznych wypowiedzi współistniejące z parafazjami głoskowymi, z zachowaniem rozumienia mowy i świadomości popełnianych błędów to typowy obraz zaburzeń występujących w przypadku uszkodzenia w obrębie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przerzutów do kręgosłupa:
1) najczęstszym objawem jest osłabienie siły mięśniowej kończyn;
2) CT kręgosłupa z/k jest złotym standardem diagnostycznym;
3) najczęstszą lokalizacją przerzutów do kręgosłupa jest odcinek piersiowy;
4) w sekwencji T1 przerzuty do trzonów kręgów są zwykle hiperintensywne;
5) typowe dla raka prostaty są przerzuty o charakterze osteoblastycznym;
6) większość przerzutów do kręgosłupa ma charakter osteolityczny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Zalecany schemat kontroli obrazowej po kraniotomii pterionalnej z klipsowaniem niemego krwotocznie tętniaka tętnicy łączącej przedniej obejmuje wykonanie badania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Cechą typową dla nerwiaka przedsionkowo-ślimakowego, pozwalająca na odróżnienie zmiany od oponiaka kąta mostowo-móżdżkowego nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Pacjent z potwierdzonym w badaniach obrazowych krwotokiem podpajęczynówkowym i tętniakiem tętnicy środkowej mózgu po prawej, w badaniu neurologicznym otwierający spontanicznie oczy, pozostający w kontakcie werbalnym, ale zdezorientowany, spełniający polecenia kończynami prawymi, z głębokim niedowładem kończyn lewych. Zgodnie z klasyfikacją WFNS zostanie on zakwalifikowany do stopnia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Narzędziem, które ułatwia podejmowanie decyzji terapeutycznych u pacjentów po urazie kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego uwzględniając morfologię złamania, integralność tylnego kompleksu więzadłowego oraz stan neurologiczny pacjenta jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Do zmian mogących powodować restrykcję dyfuzji w sekwencji DWI w badaniu MRI głowy należy:
1) świeże ognisko niedokrwienne;
2) obszar otaczający świeże ognisko niedokrwienne (penumbra);
3) ropień mózgu;
4) oponiak;
5) aktywne plaki demielinizacyjne w przebiegu SM;
6) torbiel naskórkowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Radiologiczny objaw „oczu węża” (nazywany też czasami objawem „oczu sowy”) może występować w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Na oddział neurochirurgii zgłasza się 52-letnia pacjentka ze stwierdzoną w badaniu MRI wykonanym 4 tygodnie wcześniej, rozległym guzem okolicy czołowej lewej naciekającym ciało modzelowate. Zmiana ulegała wyraźnemu wzmocnieniu po podaniu kontrastu i wywoływała restrykcję dyfuzji w sekwencji DWI. Diagnostykę prowadzono z powodu obserwowanej przez rodzinę zmiany zachowania chorej w ostatnich miesiącach. W okresie od rozpoznania do przyjęcia na oddziału neurochirurgii stosowano leczenie deksametazonem uzyskując poprawę kliniczną. W wykonanym kontrolnym MRI głowy, stwierdzono istotną regresję wielkości guza i brak efektu masy. Jakie postępowanie należy zaproponować pacjentce biorąc pod uwagę najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Patrząc w rzucie bocznym na tzw. syntopię czaszkowo-mózgową można zobaczyć (u osób bez wodogłowia) taką oto relację pomiędzy usytuowaniem przedniej granicy komory bocznej oraz otworu Monro:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Przez otwory czaszkowe zwykle wchodzą lub wychodzą różnego rodzaju struktury naczyniowe i nerwowe. Otwór poszarpany zawiera:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Rozpoznanie na podstawie angiografii tzw. „płodowego wariantu” tętnic mózgowych może być istotne przy wykonywaniu testu Wady oraz przy planowaniu operacji przezklinowych. Które odmiany tętnic mózgowych nie wiążą się z takim „wariantem płodowym”?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
W diagnostyce oraz w planowaniu leczenia hiponatremii u pacjentów neurochirurgicznych najmniej przydatnym i rzadko stosowanym badaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Jednym z metabolitów identyfikowanych w spektroskopii rezonansu magnetycznego jest cholina. Jej pik (odpowiadający stężeniu ppm, zwany w przetłumaczonym podręczniku Greenberga politycznie poprawnie „szczytem”) jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Oponiaki guzka siodła, jak wskazuje ich nazwa, wyrastają z tejże struktury kostnej, a zatem co do istoty ich punkt wyjścia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Oponiaki zlokalizowane w obrębie komór bocznych mózgu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Tzw. „łagodne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe” lub inaczej „rzekomy guz mózgu”, jak dotąd umyka ścisłym kryteriom rozpoznania, leczenia, a nawet patogenezy. Które ze znalezisk nie należy u osób dorosłych do szerokiej gamy zjawisk wspierających rozpoznanie tego zespołu?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Diagnostyka wodogłowia normotensyjnego pod kątem efektywnej odpowiedzi na drenaż wewnętrzny (zastawkę) jest trudna i wymaga kompleksowej oceny obrazów MRI, a skala iNPH Radscale tylko pomaga uporządkować tę ocenę. Prawdopodobieństwo sukcesu drenażu zwiększa się, gdy obserwuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Cyfrowa subtrakcyjna angiografia kontrastowa (DSA) bywa określana jako „złoty standard” w identyfikacji tętniaków mózgu. Takie stwierdzenie jest uzasadnione poprzez fakt, że DSA:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Wśród niepękniętych tętniaków mózgu, wyróżnia się nieraz grupę tzw. tętniaków rodzinnych. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tej grupy tętniaków:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
W przetokach tętniczo-żylnych opony twardej najważniejszym elementem, który wymaga zdiagnozowania, a też mającym wpływ na postępowanie i rokowanie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Operując osłoniaka (schwannoma) nerwu VIII można oczekiwać, że nerw twarzowy w największej części przypadków (około 75%) będzie przez guz przesunięty:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Zlecając leczenie makrogruczolaka laktotropowego przysadki bromokryptyną, należy brać pod uwagę, że:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
W obrazowaniu CT/MRI krwiak nadtwardówkowy w odróżnieniu od podtwardówkowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Oparta na obrazowaniu CT klasyfikacja Marshalla urazowych uszkodzeń mózgu bierze pod uwagę m.in. obecność wewnątrzczaszkowych zmian o wysokiej lub mieszanej gęstości. Chodzi o zmiany większe niż:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Zarówno „zwykła intuicja”, jak i „dane podręcznikowe” wskazują na istnienie związku pomiędzy obrazem CT mózgu, a możliwością wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego (c.w.cz.) u pacjentów po zamkniętych urazach czaszkowo-mózgowych. Który z sądów odpowiada poznanym cechom tej relacji?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Do przodu od grzebienia pionowego i powyżej grzebienia poprzecznego w przewodzie słuchowym wewnętrznym przebiega:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Cechą charakterystyczną wrodzonego wgłobienia podstawy czaszki jest przemieszczenie górnej części kręgosłupa szyjnego przez otwór wielki do tylnej jamy czaszki. Które wartości pomiarów lub położenie struktur anatomicznych złącza czaszkowo-szyjnego ocenianych na podstawie obrazowania RTG, CT czy MRI pozwalają na rozpoznania typu I wady (bez zespołu Chiariego)?
1) przedni odstęp szczytowo-zębowy, zasadniczy dla rozpoznania powinien mieścić się w granicach 2-4 mm;
2) żadna z części zęba kręgu obrotowego nie powinna znajdować się powyżej linii poprowadzonej przez otwór wielki tzw. linia McRae’a;
3) położenie szczytu zęba kręgu obrotowego przekraczające ponad 6 mm tzw. linię Chamberlaina jest uznawane za zdecydowanie patologiczne;
4) pomiar nieprawidłowo rozwartego kąta podstawnego we współistniejącym płaskopodstawiu nie przekracza 90°;
5) przekroczenie linii kanał-stok, tzw. linii Wackenheima przez szczyt zęba jest zwykle widoczne w tym typie wady.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Malformacja Chiariego typu pierwszego to schorzenie charakteryzujące się zaburzeniem przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego przez otwór wielki. Które z kryteriów są niezbędne do postawienia rozpoznania?
1) przemieszczenie struktur móżdżku w kierunku doogonowym, ale nie pnia mózgu;
2) obniżenie migdałków móżdżku w obrazie radiologicznym o co najmniej 5 mm poniżej linii otworu wielkiego;
3) wydłużenie dolnej grupy nerwów czaszkowych wynikające z przemieszczenia opuszki pnia mózgu;
4) obecność jamistości rdzenia, która występuje w 20-30% przypadków, zarówno w odcinku szyjnym, jak i piersiowym rdzenia, widoczna w badaniu MRI;
5) wodogłowie, które pojawia się u niemal wszystkich pacjentów z tą malformacją.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Najważniejszymi strukturami niezbędnymi do utrzymania stabilności szczytowo-potylicznej są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Torbiele pajęczynówkowe bruzdy bocznej mózgu (Sylwiusza) klasyfikuje się na podstawie badań obrazowych według opisu podanego przez Galassi - typ I-II-III. Większość z nich nie wymaga interwencji chirurgicznej, jednak niektóre przypadki na skutek upośledzenia komunikacji w krążeniu płynu mózgowo-rdzeniowego mogą prowadzić do istotnych dodatkowych zaburzeń. Które z trzech typów wg Galassi z widocznymi w badaniu MRI zmianami towarzyszącymi wymagają leczenia chirurgicznego?
1) typ I i II prowadzące do przemieszczenia skrzydła mniejszego kości klinowej oraz uwypuklenia sklepienia czaszki w okolicy czołowo-skroniowej;
2) typ II z całkowitym otwarciem bruzdy bocznej mózgu widocznym w obrazie rezonansu magnetycznego i „otwartą wyspą”;
3) typ III charakteryzujący się przemieszczeniem linii środkowej o ponad 1 cm, poszerzeniem przeciwstronnej komory bocznej oraz cechami przesiąkania płynu mózgowo-rdzeniowego widocznymi na obrazach T2 i FLAIR badania MRI;
4) typ II lub III z cechami tożstronnego przewlekłego wodniako-krwiaka podtwardówkowego i zaciśnięciem tożstronnej komory bocznej;
5) typ I, w którym poszerzenie podstawnej części bruzdy bocznej dochodzi do około 2 cm.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
U 7-letniego dziecka operowanego z powodu siniczej wady serca przed kilkoma laty powikłanej nawracającym zapaleniem wsierdzia pojawił się niedowład połowiczy lewostronny z cechami nadciśnienia śródczaszkowego. W badaniu MRI pojedyncza zmiana zlokalizowana w centrum semiovale prawej półkuli ponad trzonem komory bocznej z częściowym jej zaciśnięciem, mierny obrzęk w obszarze otaczającym. Wymiar zmiany około 5 cm. Silne obrączkowate wzmocnienie po podaniu kontrastu. Wskaż właściwe postępowanie diagnostyczne i terapeutyczne:
1) diagnostyczna punkcja lędźwiowa;
2) posiew krwi i badanie białka C reaktywnego (CRP);
3) rozmiar zmiany i jego lokalizacja pozwala na rozpoczęcie leczenia zachowawczego - antybiotykoterapii drogą doustną;
4) drenaż jamy torbieli widocznej w badaniu MRI i pobranie materiału do badań bakteriologicznych;
5) kontynuowanie antybiotykoterapii po zabiegu w okresie 7-14 dni drogą dożylną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Zakażenie związane ze stosowaniem zewnętrznego drenażu komór mózgu (EVD) może prowadzić do zapalenia komór mózgu. Wskaż czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia infekcji zewnętrznego drenażu komór mózgu:
1) czas trwania drenażu poniżej 5 dni;
2) wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego wzdłuż drenu;
3) stosowanie cewników pokrytych antybiotykiem i wykonywanie tunelowania podskórnego;
4) obecność krwi w płynie mózgowo-rdzeniowym (SAH, IVH);
5) częste płukanie drenażu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Pourazowy wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR) może stanowić ryzyko wystąpienia infekcji - zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zwiększonego ryzyka wystąpienia infekcji oponowej:
1) częstość występowania zapalenia opon w pourazowym wycieku PMR wynosi około 3% i wzrasta wraz z utrzymywaniem się wycieku powyżej 21 dni;
2) ryzyko infekcji może być większe w przypadku przetoki po zabiegu neurochirurgicznym niż w przypadku pourazowej przetoki PMR;
3) zmiany zapalne w obrębie pourazowej przetoki płynowej prowadzić mogą do czasowego zatrzymania wycieku, a to stanowi ryzyko późnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych;
4) czynna przetoka w 83% przypadków stanowi ryzyko zakażenia bakteriami gram ujemnymi;
5) największe ryzyko zakażenia jest związane z infekcjami pneumokokowymi, które są najczęstszymi patogenami występującymi w czynnej pourazowej przetoce PMR.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Wskaż zestaw cech, którymi charakteryzuje się remifentanyl:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Cysternografia tomografii komputerowej (CT) jest badaniem preferowanym do lokalizacji przetok płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR), jednak jest wymagana tylko w około 10% przypadków. Badanie to zaleca się przeprowadzić w następujących sytuacjach:
1) gdy zwykła tomografia komputerowa z przekrojami wieńcowymi nie pozwoliła na zidentyfikowanie miejsca wycieku;
2) w przypadku braku klinicznie aktywnego przecieku;
3) kiedy stwierdzono obecność wielu ubytków kostnych i istnieje potrzeba ustalenia, które z nich wiążą się z aktywnym przeciekiem płynu;
4) jeśli ubytek kostny widoczny na zwykłej tomografii komputerowej nie jest powiązany ze zmianami patologicznymi, takimi jak nieprawidłowe wzmocnienie pokontrastowe w sąsiadujących tkankach;
5) gdy pacjenci zgłaszają słodki smak płynu mózgowo-rdzeniowego wyciekającego przez nos.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Glejaki pokrywy śródmózgowia u dzieci, o zwykle łagodnym przebiegu w większości przypadków rozpoznawane są z powodu wystąpienia wodogłowia. Które z zaproponowanych metod postępowania w przypadku obecności guza blaszki pokrywy i towarzyszącego ostrego poszerzenia układu komorowego wydaje się być współcześnie optymalne w pierwszym etapie postępowania?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Wskaż poziomy otworów międzykręgowych, w których przebiegają korzenie biorące udział w unerwieniu mięśnia trójgłowego ramienia:
1) C4/C5;
2) C5/C6;
3) C6/C7;
4) C7/Th1;
5) Th1/Th2.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Acetazolamid nie ma zastosowania w diagnostyce lub leczeniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Ślepota jest rzadkim powikłaniem wodogłowia i/lub nieprawidłowego działania zastawki komorowo-otrzewnowej. Możliwe przyczyny obejmują:
1) niedrożność tętnic tylnych mózgu i niedokrwienie kory wzrokowej spowodowane wgłobieniem przeznamiotowym - ku dołowi;
2) bezpośredni uciski nerwów wzrokowych w odcinku wewnątrzkanałowym przez zakręty proste;
3) przewlekły obrzęk tarcz nerwów wzrokowych prowadzący do uszkodzenia na drodze wtórnego zaniku;
4) poszerzenie komory trzeciej mózgu z uciskiem na skrzyżowanie nerwów wzrokowych;
5) zawały płatów ciemieniowych spowodowane niedrożnością tętnic naczyniówkowych tylnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Gwiaździaki włosowatokomórkowe powstają w obrębie całej osi centralnego układu nerwowego i są częste u dzieci i młodych dorosłych. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego nowotworu:
1) jest to najczęściej występujący glejak w wieku 0-19 lat, częstość w tej populacji to 0,82 na 100 000;
2) najczęstsza lokalizacja to droga wzrokowa, występuje tu około 42% glejaków włosowatokomórkowych;
3) najczęściej spostrzegana nieprawidłowość genetyczna występuje w genie BRAF, który aktywuje szlak MAPK;
4) rozwija się u 15-20% pacjentów z nerwiakowłókniakowatością typu I (NF1);
5) często po wielu latach pojawia się złośliwa transformacja do gwiaździaka o wyższym stopniu złośliwości.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Mięsień czworogłowy uda jest unerwiony przez korzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Wskazania do chirurgicznego usunięcia guza pnia mózgu są bardzo ograniczone. Który typ guza może podlegać próbie chirurgicznego usunięcia?
1) rozlany (rozproszony) glejak mostu;
2) grzbietowo-egzofityczny glejak okolicy blaszki czworaczej, zlokalizowany grzbietowo od wodociągu mózgu w linii środkowej;
3) ogniskowy guz o ograniczonym typie wzrostu, opuszki rdzenia przedłużonego, położony bezpośrednio pod wyściółką dołu równoległobocznego z częścią egzofityczną w obrębie komory IV;
4) guz szyjno-opuszkowy (rdzeń przedłużony), położony na brzusznej powierzchni rdzenia szyjnego z uniesieniem okolicy zasuwki, rozrost typu rozlanego;
5) glejak śródmózgowia okołowodociągowy, typ rozrostu rozlany.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Wyściółczaki należą do jednych z rzadziej występujących pierwotnych nowotworów OUN. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące epidemiologii tych nowotworów:
1) stanowią zaledwie 0,5-1% wszystkich glejaków wewnątrzczaszkowych;
2) 69% wszystkich wyściółczaków występuje u dzieci;
3) stanowią one blisko 30% dziecięcych guzów mózgu;
4) 60% glejaków rdzenia kręgowego u dorosłych stanowią wyściółczaki;
5) średni wiek pacjenta z wyściółczakiem wewnątrzrdzeniowym to 40 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Rdzeniak zarodkowy (medulloblastoma) jest najczęstszym złośliwym nowotworem wieku dziecięcego. W celu klasyfikacji prognostycznej i oceny rokowania tego nowotworu należy wziąć pod uwagę następujące cechy:
1) guz jest oceniany histologicznie jako stopień złośliwości od II do IV według klasyfikacji Światowej Organizacji Zdrowia (WHO);
2) pierwotne, pojedyncze ognisko guza najczęściej lokalizujące się w pobliżu szczytu, wierzchołka komory czwartej mózgu;
3) przy rozpoznaniu choroby u około 10-35% pacjentów stwierdza się rozsiew nowotworu w obrębie ośrodkowego układu nerwowego (OUN);
4) w ramach zintegrowanej oceny patologii tego nowotworu, wyróżnia się cztery klastry (kategorie) genetyczne, które są dodatkowo opisywane za pomocą dziesięciu typów histologicznych;
5) jako niekorzystny czynnik prognostyczny uznaje się pozostawienie fragmentu nowotworu większego niż 1,5 cm3 podczas niecałkowitej resekcji guza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Naczyniaki krwionośne zarodkowe hemangioblastoma (HGB) są najczęstszymi pierwotnymi guzami w tylnym dole czaszki u pacjentów dorosłych. Wskaż typowe dla epidemiologii tego guza dane:
1) w 70% HGB może występować sporadycznie lub w 30% jako część choroby (zespołu) von Hippla-Lindaua (VHL);
2) HGB w chorobie VHL występuje najczęściej jako pojedyncze ognisko;
3) przypadki HGB związane z chorobą VHL występują zwykle w późniejszym wieku, w 5. dekadzie życia;
4) w przypadkach sporadycznych bez VHL naczyniak krwionośny zarodkowy występuje najczęściej w móżdżku - 83-95%;
5) w 80% HGB występujących w rdzeniu kręgowym jest związanych z zespołem VHL.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Guzy germinalne, które wywodzą się z komórek rozrodczych stanowią
2-3% pierwotnych guzów wewnątrzczaszkowych, najczęściej diagnozowanych u dzieci i młodzieży. Charakterystyczną cechą tych nowotworów jest wytwarzanie markerów nowotworowych, takich jak alfa-fetoproteina (AFP) i gonadotropina kosmówkowa (beta-HCG). Które z rodzajów guzów związane są z występowaniem tych markerów w płynie mózgowo-rdzeniowym lub surowicy krwi?
1) potworniak dojrzały (teratoma maturum) - marker AFP;
2) rozrodczak (germinoma) - marker beta-HCG;
3) kosmówczak (choriocarcinoma) - marker beta-HCG;
4) guz zatoki endodermalnej (yolk sac tumor), inaczej guz pęcherzyka żółtkowego - marker AFP;
5) rak embrionalny - marker beta-HCG.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Aby śródoperacyjnie zlokalizować otwór Luschki patrząc od strony kąta mostowo-móżdżkowego należy najpierw zidentyfikować leżący w bezpośrednim sąsiedztwie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
W warunkach prawidłowych kora nadnerczy wydziela dziennie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Udar przysadki mózgowej to stan, w którym dochodzi do pogorszenia funkcji neurologicznych i/lub endokrynologicznych z powodu nagłego powiększenia się masy znajdującej się w obszarze siodła tureckiego. Nagłe powiększenie tego obszaru może być wywołane krwotokiem, martwicą lub zawałem guza oraz sąsiadującej tkanki przysadki. Właściwe postępowanie w przypadku udaru przysadki mózgowej obejmuje:
1) niezwłoczne podanie kortykosteroidów;
2) w razie wystąpienia zaburzeń wzrokowych, takich jak nagłe zawężenie pola widzenia (niedowidzenia dwuskroniowe), zalecana jest odroczona operacja usunięcia guza, przeprowadzona po upływie co najmniej 7 dni;
3) kontynuowanie leczenia farmakologicznego i dalsza obserwacja radiologiczna u pacjentów z narastającymi zaburzeniami widzenia, którzy wcześniej zostali zdiagnozowani i leczeni z powodu gruczolaka wydzielającego prolaktynę (prolaktynoma);
4) szybkie, przed upływem 7 dni od wystąpienia objawów, konieczne jest odbarczenie chirurgiczne z usunięciem martwiczych tkanek u pacjentów prezentujących nagłe zawężenie pola widzenia, pogorszenia ostrości wzroku oraz pogorszenia stanu neurologicznego spowodowanego wodogłowiem;
5) podstawowym celem pilnego zabiegu chirurgicznego jest całkowite usunięcie guza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby Cushinga:
1) hiperkortyzolemia w chorobie Cushinga najczęściej spowodowana jest przez ektopowe wydzielanie ACTH;
2) choroba Cushinga występuje 10-krotnie częściej u mężczyzn;
3) ponad 50% pacjentów z chorobą Cushinga ma w chwili rozpoznania guzy przysadki o średnicy mniejszej niż 5 mm niezwykle trudne do uwidocznienia w badaniu MRI;
4) około 45% gruczolaków przysadki w chorobie Cushinga powoduje powiększenie siodła tureckiego;
5) zaledwie 10% gruczolaków wydzielających ACTH jest na tyle dużych, że prowadzą do zaburzeń widzenia lub niedoczynności przysadki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Jedna jednostka (250-300 ml) koncentratu krwinek czerwonych podnośni hematokryt o:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Torbiel koloidowa znana również jako torbiel neuroepitelialna stanowi rzadko występujący łagodny nowotwór w układzie komorowym mózgu. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tej torbieli:
1) zazwyczaj lokalizuje się w tylnej części komory trzeciej mózgu, gdzie może blokować ujście wodociągu mózgu;
2) występowanie wodogłowia obturacyjnego, obejmującego dwie komory boczne, jest charakterystyczne dla tej patologii;
3) składa się ze ściany wyłożonej nabłonkiem, przy czym wyraźne zwapnienia w jej strukturze są widoczne podczas badania tomografii komputerowej (CT);
4) większość torbieli o średnicy mniejszej niż 1 cm nie prowadzi do rozwinięcia się wodogłowia i często przebiega bez żadnych objawów;
5) dla tej patologii charakterystyczne są epizody ostrego nadciśnienia śródczaszkowego, które mogą być spowodowane przemieszczeniem się torbieli i blokadą otworów Monro.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Wyściółczak śluzakowatobrodawkowaty (ependymoma myxopapillare) to glejak dolnego odcinka kanału kręgowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego guza i jego leczenia:
1) nowotwór występujący głównie w obrębie stożka rdzenia, nici końcowej i ogona końskiego;
2) jest to guz o niskim stopniu złośliwości i nie ulega rozsiewowi drogami płynu mózgowo-rdzeniowego;
3) leczenie chirurgiczne polega na przecięciu zajętego odcinka nici końcowej powyżej i poniżej zmiany i całkowitej resekcji guza;
4) w operacji tego nowotworu wskazane jest zastosowanie elektrofizjologii dla różnicowania nici końcowej od korzeni ogona końskiego, które polega na zastosowaniu stymulacji elektrycznej i EMG zwieracza odbytu;
5) w badaniu MRI nie stwierdza się poszerzenia kanału kręgowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Fascykulacje, czyli skurcze pęczków mięśniowych widoczne gołym okiem są najmniej prawdopodobne w przebiegu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Lekiem przeciwdrgawkowym, który nie posiada szerokiego działania w odniesieniu do różnych rodzajów napadów padaczkowych i jednocześnie nie występuje w formie dożylnej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące napadów padaczkowych częściowych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zakażeń grzybiczych OUN:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące neurocysticerkozy i jej leczenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
U dorosłego człowieka z prawidłowym układem komorowym (bez wodogłowia), najkrótsza (tj. mierzona prostopadle do czaszki w danym punkcie) odległość dzieląca komory boczne od zewnętrznej powierzchni czaszki zawiera się w przedziale:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Chrząstka tarczowata wskazuje poziom:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Nerw szczękowy (druga gałąź nerwu trójdzielnego) przebiega:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Promienistość wzrokową można spotkać w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Wskaż hormon wytwarzany w podwzgórzu, a transportowany do przysadki poprzez aksony:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Wskaż typ obrazu uzyskiwanego dzięki MRI, który jest w istocie mapą parametryczną, a nie jedynie owocem zastosowania pewnej sekwencji sygnałów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Wskaż najczęściej występujący objaw hamartomy podwzgórza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
W zespole Arnolda-Chiariego I, w rezultacie operacji odbarczenia i augumentacji opony twardej, braku jakiejkolwiek poprawy stanu klinicznego można się spodziewać u około:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
U przytomnego chorego płukanie lewego ucha zimną wodą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Za punkt odcięcia wartości średnicy ropnia mózgu, poniżej której skuteczne może być jedynie leczenie antybiotykami, bez interwencji chirurgicznej sugeruje się wartość:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Znakomita większość ropniaków podtwardówkowych jest powikłaniem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Najczęściej występujący objaw opryszczkowego zapalenia mózgu u dorosłych to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
W biopsji mózgu chorego z opryszczkowym zapaleniem mózgu materiał należy pobrać z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
W badaniach obrazowych wzmocnienie opon mózgowych i przekrwienie przysadki sugerują przede wszystkim:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Klasyfikacje Kadisha, Billera oraz Dulguerova i Calcattery’ego są stosowane przy klasyfikacji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Torbiele kieszonki Rathkego typowo zajmują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Wyściółczak nadnamiotowy o najlepszym rokowaniu to wyściółczak:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Rdzeniak (medulloblastoma) o zdecydowanie najgorszym rokowaniu to rdzeniak:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Obecności alteracji H3K27 (genu kodującego białko histonowe 3.) jest warunkiem koniecznym do rozpoznania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
W odmianie zespołu cieśni w kanale Guyona polegającym na uwięźnięciu nerwu w rozworze grochowo-haczykowatym (typ II zespołu cieśni w kanale Guyona wg Shea i McClaina):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Więzadło Struthersa może uciskać na nerw:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Zespół cieśni nerwu nadłopatkowego pod więzadłem poprzecznym dolnym we wcięciu między grzebieniem łopatki a wyrostkiem barkowym objawia się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
