PES Neurochirurgia / jesień 2022

Pytanie 1

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nowotworu naczyniówkowego:

Pytanie 2

Wskaż rodzaj wodogłowia, który najczęściej predysponuje do pojawienia się zespołu izolowanej komory IV w przebiegu leczenia układem zastawkowym:

Pytanie 3

Ośrodki umiejscowione w segmentach Th₁₂-L₂ rdzenia kręgowego, w wyniku stymulacji których dochodzi do relaksacji mięśnia wypieracza pęcherza, zapoczątkowują:

Pytanie 4

Wskaż typ zespołu Arnolda-Chiari obejmujący heterotopię istoty szarej, hipoplazję sierpa, uszkodzenie dolnych nerwów czaszkowych (zaburzenia połykania, porażenie nerwu X) oraz bezdech senny:

Pytanie 5

Klasyfikacja Galassiego odnosi się do:

Pytanie 6

Skala PHASES uwzględnia: 1) wiek pacjenta, 2) nikotynizm, 3) przebyte krwawienie z innego tętniaka, 4) obecność nadciśnienia tętniczego, 5) powiększanie się tętniaka widoczne w kolejnych badaniach.

Pytanie 7

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące badania MRI głowy podczas diagnozowania zakrzepicy żył mózgowych zatok mózgu:

Pytanie 8

Ograniczenia trójkąta Kambina (Kambin's triangle) to:

Pytanie 9

Podczas kwalifikacji pacjenta do blokady kręgosłupa LIS w obrazie radiologicznym należy szukać projekcji scotty dog, którą obserwuje się w:

Pytanie 10

Częstym zespołem objawów w guzach okolicy szyszynki jest:

Pytanie 11

Wykonanie badania RTG lub TK kręgosłupa szyjnego u dzieci >3. rż. po urazie kręgosłupa szyjnego nie jest konieczne, jeśli spełnione są następujące warunki: 1) prawidłowy poziom świadomości (dziecko rozmawia), 2) brak deficytów neurologicznych w badaniu, 3) brak bolesności w badaniu w okolicy potylicznej karku, 4) ciśnienie tętnicze krwi jest prawidłowe, 5) wykluczono zatrucie (alkohol, narkotyki, leki).

Pytanie 12

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące epidemiologii wyściółczaków wewnątrzczaszkowych:

Pytanie 13

U 2-letniego dziecka usunięto guz splotu naczyniówkowego komory bocznej: W pooperacyjnym badaniu kontrolnym MR potwierdzono całkowitą resekcję guza. W badaniu histopatologicznym rozpoznano brodawczaka splotu naczyniówkowego stopnia 1 wg WHO. Wskaż konieczny element dalszego postępowania:

Pytanie 14

Do typowych (występujących w <50% przypadków) objawów klinicznych związanych z zespołem Klippel-Feila należą: 1) bóle głowy nasilające się podczas kaszlu (próba Valsalvy), 2) nisko położona linia włosów na karku, 3) ograniczenie ruchomości kręgosłupa szyjnego, 4) krótka szyja, 5) podwójne widzenie wynikające z niedowładu nerwu odwodzącego.

Pytanie 15

Najczęstszą przyczyną jamistości rdzenia są:

Pytanie 16

Wskaż najczęściej występujące objawy u chorych z malformacją Chiari typu 1:

Pytanie 17

Szacuje się, że produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego u osoby dorosłej wynosi około:

Pytanie 18

Wskaż prawdziwe dane dotyczące najczęstszych lokalizacji wewnątrzczaszkowych torbieli pajęczynówki:

Pytanie 19

U 6-letniego dziecka w badaniu MR rozpoznano trójkomorowe wodogłowie na tle stenozy wodociągu spowodowanej przez zmianę rozrostową blaszki czworaczej śródmózgowia (tectal mass). Postępowaniem z wyboru u tego pacjenta jest:

Pytanie 20

Typowy dla stwardnienia guzowatego gwiaździak podwyściółkowy olbrzymiokomórkowy (subependymal giant cell astrocytoma, SEGA) jest nowotworem zlokalizowanym praktycznie wyłącznie:

Pytanie 21

Wskaż czynniki sugerujące uraz związany z przemocą (tzw. uraz nieprzypadkowy) u dziecka: 1) ogniska krwotoczne w siatkówce, 2) obecność obustronnych przewlekłych krwiaków podtwardówkowych u dziecka < 2. r.ż., 3) obecność krwiaka nadtwardówkowego w okolicy ciemieniowo-skroniowej, 4) krwawienie dokomorowe, 5) mnogie złamania kości czaszki.

Pytanie 22

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące badania angio-MRI (MRA) w wykrywaniu tętniaka śródczaszkowego:

Pytanie 23

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia neurochirurgicznego pękniętych tętniaków u pacjentek w ciąży:

Pytanie 24

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące napadów padaczkowych po krwotoku podpajęczynówkowym (SAH):

Pytanie 25

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tętniaków tętnicy łączącej przedniej (ACoA):

Pytanie 26

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące guzów przysadki:

Pytanie 27

Wskaż objaw, którego nie wywołują makrogruczolaki przysadki wywołujące efekt masy:

Pytanie 28

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące torbieli koloidowej III komory:

Pytanie 29

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące torbieli naskórkowych (epidermoid cysts):

Pytanie 30

Wskaż metodę leczenia operacyjnego, której nie stosuje się w przypadku pseudotumor cerebri, jeśli leczenie zachowawcze nie było skuteczne:

Pytanie 31

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące bólu w okolicy kości guzicznej (coccygodynia):

Pytanie 32

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące angiopatii amyloidowej mózgu:

Pytanie 33

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące hemangioblastomów:

Pytanie 34

W leczeniu nadciśnienia wewnątrzczaszkowego po urazie czaszkowo-mózgowym stosuje się określoną kolejność wdrażania poszczególnych rodzajów terapii, uwzględniając stopień zagrożenia pacjenta i minimalizując ryzyko działań niepożądanych. Wskaż prawidłową kolejność działań:

Pytanie 35

Mannitol jest szeroko stosowany w leczeniu nadciśnienia wewnątrzczaszkowego i jest uważany za lek bezpieczny. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mannitolu:

Pytanie 36

Wskaż, które z wymienionych cech stanowiły kryterium klasyfikacji wg WHO oponiaka II stopnia:

Pytanie 37

Terminem „przewlekłe bóle krzyża” określa się dolegliwości trwające > 3 miesiące. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki rokowania:

Pytanie 38

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące relacji pomiędzy autosomalnie dominującą wielotorbielowatością nerek (ADPKD) a tętniakami mózgu:

Pytanie 39

Porównanie wyników leczenia pękniętych tętniaków mózgu za pomocą klipsowania i embolizacji było przedmiotem wielu badań, a także kilku metaanaliz. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Pytanie 40

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące klasyfikacji oponiaka brodawkowatego (papillary meningioma):

Pytanie 41

W odcinku szyjnym kręgosłupa dyskopatia najczęściej dotyczy poziomu:

Pytanie 42

Częstość występowania kraniosynostozy szacowana jest na:

Pytanie 43

Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę krwawienia podpajęczynówkowego u 12-letniego pacjenta:

Pytanie 44

Wskaż zmiany nowotworowe OUN najczęściej występujące w przypadku zespołu Li-Fraumeni.

Pytanie 45

Według klasyfikacji SLIC (Subaxial Injury Classification) do leczenia operacyjnego kwalifikowani są pacjenci z wynikiem:

Pytanie 46

Zakres unerwienia czuciowego nerwu rdzeniowego Th₄ obejmuje:

Pytanie 47

Lokalizacja podnamiotowa guzów mózgu u pacjentów pediatrycznych najrzadziej występuje w przedziale wiekowym:

Pytanie 48

Wskaż najczęstszą etiologię wodogłowia u dzieci:

Pytanie 49

Objętość CSF (cerebrospinal fluid) u noworodka szacowana jest na:

Pytanie 50

W przypadku przepukliny oponowo-rdzeniowej (myelomeningocele) całkowite porażenie mięśni kończyn dolnych występuje, gdy jej lokalizacja jest na poziomie:

Pytanie 51

W przypadku pozycjonowania śruby przegubowej w zakresie trzonu L₁ kąt boczny trajektorii śruby powinien wynosić ok.:

Pytanie 52

W neurochirurgii dziecięcej określenie „rosnące złamanie kości czaszki” oznacza:

Pytanie 53

Usunięcie oponiaka wewnątrzczaszkowego określa się w pięciostopniowej skali Simpsona. Najskuteczniejszy jest stopień 1, który oznacza całkowite usunięcie guza oraz jego torebki.

Pytanie 54

Nietrzymanie moczu w wodogłowiu normotensyjnym:

Pytanie 55

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące skostnienia więzadła podłużnego tylnego (ossification of the posterior longitudinal ligament - OPLL) w odcinku szyjnym kręgosłupa:

Pytanie 56

Grzebień pionowy, zwany przegrodą Billa, oddziela:

Pytanie 57

W badaniu BRAT (Barrow Ruptured Aneurysm Trial) po 3, 6 i 10 latach obserwacji wykazano:

Pytanie 58

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące torbieli synowialnej kanału kręgowego: 1) nie występuje w odcinku piersiowym szyjnym, 2) wymaga różnicowania z torbielą pajęczynówki, 3) może gwałtownie powiększać się wraz z nasileniem objawów w wyniku krwawienia, 4) w ok. 25% przypadków współistnieje z kręgozmykiem, 5) świadczy o niestabilności segmentu ruchowego. W przypadku wskazań do jej usunięcia zalecana jest jednoczasowa stabilizacja instrumentalna.

Pytanie 59

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące aktualnych rekomendacji dotyczących leczenia otwartych złamań kości czaszki:

Pytanie 60

Zgodnie z obowiązującymi rekomendacjami wskazaniem do chirurgicznego leczenia pourazowego stłuczenia mózgu jest:

Pytanie 61

Ryzyko krwotoku z niepękniętego tętniaka mózgu zależy od wielkości tętniaka i, wg międzynarodowego badania ISUIA z 1998 r., wynosi:

Pytanie 62

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia malformacji tętniczo-żylnych (AVM):

Pytanie 63

IIa+b oponowej przetoki tętniczo-żylnej wg Cognarda charakteryzuje się:

Pytanie 64

Które z wymienionych kryteriów nie spełnia warunków rozpoznania stanu śmierci mózgu?

Pytanie 65

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dysembrioplastycznego nowotworu neuroepitelialnego (dysembrioplastic neuroepithelial tumor, DNET, DNT):

Pytanie 66

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące terapii uzupełniającej leczenie chirurgiczne wysoko zróżnicowanych glejaków mózgu: 1) w przypadku resekcji subtotalnej radioterapia jest zalecana jako leczenie uzupełniające, ponieważ wykazano, że wydłuża czas przeżycia wolnego od progresji choroby (progression-free survival, PFS), ale nie wpływa na przeżycie związane z chorobą (disease specific survival, DSS), 2) w przypadku resekcji subtotalnej radioterapia jest zalecana jako leczenie uzupełniające, ponieważ wykazano, że wydłuża PFS, DSS, 3) po resekcji radykalnej radioterapia nie wydłuża PFS, jest zalecana dopiero przy progresji guza, po resekcji radykalnej radioterapia jest zalecana, ponieważ wydłuża PFS, 5) chemioterapia jest zazwyczaj stosowana w przypadkach progresji guza.

Pytanie 67

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące skąpodrzewiaka:

Pytanie 68

III nerwiak nerwu przedsionkowego, wg oryginalnej klasyfikacji Koosa, to:

Pytanie 69

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złamania podłużnego piramidy kości skroniowej: 1) rozpoznawane jest rzadziej niż złamanie poprzeczne, 2) przebiega przez przewód słuchowy zewnętrzny, 3) przebiega przez błędnik, 4) zazwyczaj nie powoduje uszkodzenia nerwów VII i VIII.

Pytanie 70

Według przedstawionej w 1996 r. klasyfikacji Bouthilliera dotyczącej podziału na odcinki tętnicy szyjnej wewnętrznej (ICA) segment C₃ to:

Pytanie 71

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wewnątrzczaszkowych wyściółczaków (stopnia II wg WHO):

Pytanie 72

72-letni chory z rozpoznanym w badaniu TK głowy samoistnym krwiakiem śródmózgowym w obrębie jąder kresomózgowia o objętości 85 cm³ z przebiciem krwi do układu komorowego. W odpowiedzi na bodziec bólowy nie otwiera oczu, brak reakcji przy próbie nawiązania kontaktu słownego, prezentuje reakcję wyprostną: Wskaż punktację wg skali ocen dla krwotoku śródmózgowego (ICH score):

Pytanie 73

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące prowadzenia hiperwentylacji u pacjentów po urazach czaszkowo-mózgowych:

Pytanie 74

Na podstawie badania, którego wyniki opublikowano w N Engl J Med w 1981 r. przeprowadzonego na grupie 82 nieprzytomnych pacjentów z ostrym krwiakiem podtwardówkowym (ASDH) sformułowano tzw. zasadę czterech godzin. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Pytanie 75

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące operacyjnego leczenia guzów glejowych III i IV stopnia złośliwości: 1) resekcja > 95% objętości guza wydłuża czas przeżycia chorego, 2) resekcja > 97% objętości guza wydłuża czas przeżycia chorego, 3) częściowa resekcja wiąże się ze zwiększonym ryzykiem krwawienia po zabiegu, 4) istnieją dowody świadczące o tym, że częściowa resekcja wydłuża czas od progresji, 5) stosowanie 5-ALA zwiększa doszczętność resekcji, lecz nie wpływa na czas całkowitego przeżycia pacjenta, 6) stosowanie 5-ALA zwiększa doszczętność resekcji, lecz nie wydłuża czasu wolnego od progresji.

Pytanie 76

Radioterapia oraz chemioterapia z wykorzystaniem temozolomidu mogą prowadzić do pseudoprogresji glejaka wielopostaciowego, obserwowanej w badaniu MRI z kontrastem. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Pytanie 77

Zespół Dandy'ego-Walkera cechuje się:

Pytanie 78

W leczeniu choroby Parkinsona za pomocą głębokiej stymulacji mózgu celem interwencji (target) jest:

Pytanie 79

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące guza rzekomego (pseudotumor) oczodołu:

Pytanie 80

Włókna nerwu wzrokowego, które przechodzą w skrzyżowaniu nerwów wzrokowych do przeciwległego pasma wzrokowego (czyli te, które się krzyżują), wytwarzają rodzaj otwartej pętli skierowanej w kierunku przeciwległego nerwu wzrokowego. Jest to szczegół anatomiczny znany jako kolano Wilbranda. Wskaż znaczenie tej cechy anatomicznej w powstawaniu zaburzeń widzenia:

Pytanie 81

Wskaż prawidłowe postępowanie w przypadku oponiaka intensywnie wrastającego do zatoki strzałkowej górnej w jej części środkowej, który nie zamyka jej zupełnie:

Pytanie 82

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące malformacji naczyniowych tętniczo-żylnych mózgu (arteriovenous malformations):

Pytanie 83

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące gwiaździaka rozlanego z mutacją IDH, WHO II (diffuse astrocytoma, IDH mutant, WHO II):

Pytanie 84

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki hormonalnej akromegalii:

Pytanie 85

Pojęcie pseudotumor cerebri dotyczy:

Pytanie 86

Stosowanie technik polegających na małoinwazyjnej, przezskórnej interwencji wewnątrzdyskowej w chorobie zwyrodnieniowej kręgosłupa:

Pytanie 87

Wskaż prawidłową kolejność odejścia od proksymalnego do dystalnego gałęzi od tętnicy szyjnej wewnętrznej:

Pytanie 88

9. Patrzące do tyłu tętniaki szczytu tętnicy podstawnej stanowią duże wyzwanie operacyjne, ponieważ do tylnej powierzchni ich worka przylegają tętniczki, które trudno oddzielić bez ich uszkodzenia, a których zaklipsowanie powoduje śmierć chorego. Powyższy opis dotyczy:

Pytanie 89

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące szlaków związanych z mową tworzących układ grzbietowy-brzuszny (dorsal stream, ventral stream):

Pytanie 90

Wskaż prawdziwy opis zjawiska Riddocha (Riddoch's phenomenon):

Pytanie 91

Wskaż opis drogi odruchu znanego jako objaw Babińskiego:

Pytanie 92

Interpretując wynik badania urodynamicznego u chorego z pęcherzem neurogennym, należy pamiętać, że ciśnienie w pęcherzu moczowym, powyżej którego występuje ryzyko przewlekłego uszkodzenia nerek, to:

Pytanie 93

Wskaż zespół, w którym występuje najbardziej proksymalne uszkodzenie dolnej grupy nerwów czaszkowych:

Pytanie 94

Czas bezpiecznego przywrócenia leczenia przeciwkrzepliwego po kraniotomii jest różnie określany przez różnych neurochirurgów. Według danych z piśmiennictwa przywrócenie antykoagulacji nie spowoduje zwiększonego ryzyka krwawienia po:

Pytanie 95

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tzw. zespołu tylnej odwracalnej encefalopatii (posterior reversible encephalopathy syndrome = PRES):

Pytanie 96

Według tzw. kryterium Spence'a (rule of Spence) graniczna suma ześlizgów obu masywów bocznych kręgu C₁ świadcząca o niekompetencji więzadła poprzecznego kręgu szczytowego wynosi:

Pytanie 97

Najczęstszą przyczyną pooperacyjnych przypadków zapalenia krążka międzykręgowego jest:

Pytanie 98

Ropniak nadtwardówkowy kanału kręgowego najczęściej umiejscawia się w odcinku:

Pytanie 99

Wskaż graniczną wartość objętości pourazowego nadnamiotowego krwiaka śródmózgowego, przy której, bez względu na inne czynniki, zalecane jest jego usunięcie, wynosi 30 - cm³.

Pytanie 100

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące młodzieńczego zapalenia krążka międzykręgowego (juvenile discitis):

Pytanie 101

Stan określany jako wodogłowie typu nieproporcjonalne powiększenie przestrzeni podpajęczynówkowych (disproportionately enlarged subarachnoid space hydrocephalus, DESH) oraz wielkość tzw. kąta ciała modzelowatego (callosal angle, CA) mogą być pomocne w rozpoznawaniu wodogłowia normotensyjnego. Wskaż, w którym przypadku obecność wodogłowia normotensyjnego jest najbardziej prawdopodobna:

Pytanie 102

W przypadku zespołu szczelinowatych komór (slit ventricle syndrome, SVS) pomimo przedrenowania występują objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Można to tłumaczyć:

Pytanie 103

U chorego z objawami przedrenowania do zastawki różnicowociśnieniowej o stałym ciśnieniu otwarcia dołożono urządzenie antysyfonowe (anti siphoning device, ASD). W wyniku tego, pomimo przedrenowania:

Pytanie 104

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące anastomozy Riche-Cannieu:

Pytanie 105

Gałąź zwrotna unerwiająca mięśnie kłębu kciuka bywa uszkadzana w czasie operacji zespołu cieśni nadgarstka. Skutkuje to kalectwem (zniesienie funkcji kciuka) oraz wypłatą znacznych odszkodowań, stąd inna nazwa tej gałęzi nerwu za milion dolarów (million dollar nerve). Wskaż prawidłowy przebieg tego nerwu:

Pytanie 106

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące obrzęku tarczy nerwu wzrokowego w przebiegu nadciśnienia wewnątrzczaszkowego:

Pytanie 107

Tak zwana źrenica Adiego (źrenica toniczna, Adie's pupil) występuje na skutek:

Pytanie 108

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wyników badania ISAT.

Pytanie 109

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące błony Liliquist:

Pytanie 110

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych będącego powikłaniem operacji wewnątrzczaszkowej:

Pytanie 111

Wskaż fałszywe stwierdzenie opisujące cechy charakterystyczne padaczki przyśrodkowej części płata skroniowego (mesial temporal lobe epilepsy - MTLE):

Pytanie 112

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące torbieli szyszynki:

Pytanie 113

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia naczyniaków trzonów kręgowych:

Pytanie 114

Czynniki ryzyka występowania osteoporozy obejmują: 1) palenie papierosów, 2) przewlekłe stosowanie antykoagulantów, 3) stosowanie leków przeciwpadaczkowych, 4) otyłość, 5) przebytą orchidektomię.

Pytanie 115

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dysplazji włóknisto-mięśniowej:

Pytanie 116

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stefanion:

Pytanie 117

Wskaż prawidłowe uszeregowanie relatywnej częstości występowania nieurazowych rozwarstwień w obrębie tętnic wewnątrzczaszkowych:

Pytanie 118

Amaurosis fugax nie może być objawem:

Pytanie 119

Diagnostyka różnicowa w przypadku obecności objawu Lhermitte'a obejmuje:

Pytanie 120