Egzamin PES / Neurochirurgia / jesień 2022

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nowotworów naczyniówkowego:

Wskaż rodzaj wodogłowia, który najczęściej predysponuje do pojawienia się zespołu izolowanej komory IV W przebiegu leczenia układem zastawkowym:

Ośrodki umiejscowione w segmentach Th12-L2 rdzenia kręgowego, w wyniku stymulacji których dochodzi do relaksacji mięśnia wypieracza pęcherza, zapoczątkowują:

Wskaż typ zespołu Arnolda-Chiari obejmujący heterotopię istoty szarej, hipoplazję sierpa, uszkodzenie dolnych nerwów czaszkowych (zaburzenia połykania, porażenie nerwu X) bezdech senny:

Klasyfikacja Galassiego odnosi się do:

Skala PHASES uwzględnia: 1) wiek pacjenta, 2) nikotynizm, 3) przebyte krwawienie z innego tętniaka, 4) obecność nadciśnienia tętniczego, 5) powiększanie się tętniaka widoczne w kolejnych badaniach.

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące badania MRI głowy podczas diagnozowania zakrzepicy żył mózgowych zatok mózgu:

Ograniczenia trójkąta Kambina (Kambin's triangle) to:

Podczas kwalifikacji pacjenta do blokady kręgosłupa LIS w obrazie radiologicznym należy szukać projekcji scotty dog, którą obserwuje się w:

Częstym zespołem objawów w guzach okolicy szyszynki jest:

Wykonanie badania RTG Iub TK kręgosłupa szyjnego u dzieci >3. rż. po urazie kręgosłupa szyjnego nie jest konieczne, jeśli spełnione są następujące warunki: 1) prawidłowy poziom świadomości (dziecko rozmawia), 2) brak deficytów neurologicznych w badaniu, 3) brak bolesności w badaniu w okolicy potylicznej karku, 4) ciśnienie tętnicze krwi jest prawidłowe, 5) wykluczono zatrucie (alkohol, narkotyki, leki).

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące epidemiologii wyściółczaków wewnątrzczaszkowych:

U 2-letniego dziecka usunięto guz splotu naczyniówkowego komory bocznej: W pooperacyjnym badaniu kontrolnym MR potwierdzono całkowitą resekcję guza. W badaniu histopatologicznym rozpoznano brodawczaka splotu naczyniówkowego stopnia 1 wg. WHO. Wskaż konieczny element dalszego postępowania:

Do typowych (występujących w <50% przypadków) objawów klinicznych związanych z zespołem Klippel-Feila należą: 1) bóle głowy nasilające się podczas kaszlu (próba Valsalvy), 2) nisko położona linia włosów na karku, 3) ograniczenie ruchomości kręgosłupa szyjnego, 4) krótka szyja, 5) podwójne widzenie wynikające z niedowładu nerwu odwodzącego.

Najczęstszą przyczyną jamistości rdzenia są:

Wskaż najczęściej występujące objawy u chorych z malformacją Chiari typu 1:

Szacuje się, że produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego u osoby dorosłej wynosi około:

Wskaż prawdziwe dane dotyczące najczęstszych lokalizacji wewnątrzczaszkowych torbieli pajęczynówki:

U 6-letniego dziecka w badaniu MR rozpoznano trójkomorowe wodogłowie na tle stenozy wodociągu spowodowanej przez zmianę rozrostową blaszki czworaczej śródmózgowia (tectal mass). Postępowaniem z wyboru u tego pacjenta jest:

Typowy dla stwardnienia guzowatego gwiaździak podwyściółkowy olbrzymiokomórkowy (subependymal giant cell astrocytoma SEGA) jest nowotworem zlokalizowanym praktycznie wyłącznie:

Wskaż czynniki sugerujące uraz związany z przemocą (tzw. uraz nieprzypadkowy) u dziecka: 1) ogniska krwotoczne w siatkówce, 2) obecność obustronnych przewlekłych krwiaków podtwardówkowych u dziecka <2. r.ż., 3) obecność krwiaka nadtwardówkowego w okolicy ciemieniowo-skroniowej, 4) krwawienie dokomorowe, 5) mnogie złamania kości czaszki.

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące badania angio-MRI (MRA) W wykrywaniu tętniaka śródczaszkowego:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia neurochirurgicznego pękniętych tętniaków u pacjentek w ciąży:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące napadów padaczkowych po krwotoku podpajęczynówkowym (SAH):

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tętniaków tętnicy łączącej przedniej (ACoA):

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące guzów przysadki:

Wskaż objaw, którego nie wywołuja makrogruczolaki przysadki wywołujące efekt masy:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące torbieli koloidowej III komory:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące torbieli naskórkowych (epidermoid cysts) :

Wskaż metodę leczenia operacyjnego, której niestosujesie W przypadku pseudotumor cerebri, jeśli leczenie zachowawcze nie było skuteczne:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące bólu w okolicy kości guzicznej (coccygodynia):

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące angiopatii amyloidowej mózgu:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące hemangioblastomy:

W leczeniu nadciśnienia wewnątrzczaszkowego po urazie czaszkowomózgowym stosuje się określoną kolejność wdrażania poszczególnych rodzajów terapii, uwzględnając stopień zagrożenia pacjenta i minimalizując ryzyko działań niepożądanych. Wskaż prawidłową kolejności działań:

Mannitol jest szeroko stosowany w leczeniu nadciśnienia wewnątrzczaszkowego jest uważany za lek bezpieczny. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mannitolu:

Wskaż, którale z wymienionych cech stanowilą kryterium klasyfikacji wg WHO oponiaka II stopnia:

Terminemprzewlekłe bóle krzyża' okresla się dolegliwości trwające >3 miesiące. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki rokowania:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące relacji pomiędzy autosomalnie dominującą wielotorbielowatością nerek (ADPKD) a tętniakami mózgu:

Porównanie wyników leczenia pękniętych tętniaków mózgu za pomocą klipsowania i embolizacji było przedmiotem wielu badań, a także kilku metaanaliz. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące klasyfikacji oponiaka brodawkowatego (papillary meningioma):

W odcinku szyjnym kręgosłupa dyskopatia najczęściej dotyczy poziomu:

Częstość występowania kraniosynostozy szacowana jest na:

Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę krwawienia podpajęczynówkowego u 12-letniego pacjenta:

Wskaż zmiany nowotworowe OUN najczęściej występujące w przypadku zespołu Li-Fraumeniego

Według klasyfikacji SLIC (Subaxial Injury Classification) do leczenia operacyjnego kwalifikowani są pacjenci z wynikiem:

Zakres unerwienia czuciowego nerwu rdzeniowego Th4 obejmuje:

Lokalizacja podnamiotowa guzów mózgu u pacjentów pediatrycznych najrzadziej występuje W przedziale wiekowym:

Wskaż najczęstszą etiologię wodogłowia u dzieci:

Objętość CSF (cerebrospinal fluid) u noworodka szacowana jest na:

W przypadku przepukliny oponowo-rdzeniowej (myelomeningocele) całkowite porażenie mięśni kończyn dolnych występuje, gdy jej lokalizacja jest na poziomie:

W przypadku pozycjonowania śruby przeznasadowej w zakresie trzonu L1 kąt boczny trajektorii śruby powinien wynosić ok.:

W neurochirurgii dziecięcej okreslenie rosnące złamanie kości czaszki' oznacza:

Usunięcie oponiaka wewnątrzczaszkowego określa się w pięciostopniowej skali Simpsona. Który stopień jest najskuteczniejszy?

Nietrzymanie moczu w wodogłowiu normotensyjnym:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące skostnienia więzadła podłużnego tylnego (ossification of the posterior longitudinal ligament - OPLL) w odcinku szyjnym kręgosłupa:

Grzebień pionowy, zwany przegrodą Billa, oddziela:

W badaniu BRAT Barrow Ruptured Aneurysm Trial) po 3, 6 i 10 latach obserwacji wykazano:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące torbieli synowialnej kanału kręgowego: 1) nie występuje w odcinku piersiowym szyjnym, 2) wymaga różnicowania z torbielą pajęczynówki, 3) może gwałtownie powiększać się wraz z nasileniem objawów w wyniku krwawienia, 4) w ok. 25% przypadków współistnieje z kręgozmykiem, 5) świadczy o niestabilności segmentu ruchowego W przypadku wskazań do jej usunięcia zalecana jest jednoczasowa stabilizacja instrumentalna.

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące aktualnych rekomendacji dotyczących leczenia otwartych złamań kości czaszki:

Zgodnie z obowiązującymi rekomendacjami wskazaniem do chirurgicznego leczenia pourazowego stłuczenia mózgu jest:

Ryzyko krwotoku z niepękniętego tętniaka mózgu zależy od wielkości tętniaka i, wg międzynarodowego badania ISUIA z 1998 r., wynosi:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia malformacji tętniczożylnej (AVM):

IIa+b oponowej przetoki tętniczo-żylnej wg Cognarda charakteryzuje się:

Które z wymienionych kryteriów niespełnia warunków rozpoznania stanu śmierci mózgu?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dysembrioplastycznego nowotworu neuroepitelialnego (dysembryoplastic neuroepithelial tumor DNET, DNT):

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące terapii uzupełniającej leczenie chirurgiczne wysoko zróżnicowanych glejaków mózgu: 1) w przypadku resekcji subtotalnej radioterapia jest zalecana jako leczenie uzupełniające, ponieważ wykazano, że wydłuza czas przeżycia wolnego od progresji choroby (progression-free survival 2 PFS) ale nie wpływa na przeżycie związane z chorobą (disease specific survival DSS), 2) w przypadku resekcji subtotalnej radioterapia jest zalecana jako leczenie uzupełniające, ponieważ wykazano, że wydłuża PFS DSS, 3) po resekcji radykalnej radioterapia nie wydłuża PFS jest zalecana dopiero przy progresji guza, po resekcji radykalnej radioterapia jest zalecana, ponieważ wydłuża PFS, 5) chemioterapia jest zazwyczaj stosowana w przypadkach progresji guza.

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące skąpodrzewiaka:

III nerwiaka nerwu przedsionkowego, wg oryginalnej klasyfikacji Koosa, to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złamania podłużnego piramidy kości skroniowej: 1) rozpoznawane jest rzadziej niż złamanie poprzeczne, 2) przebiega przez przewód słuchowy zewnętrzny, 3) przebiega przez błędnik, 4) zazwyczaj nie powoduje uszkodzenia nerwów VII i VIII.

Według przedstawionej w 1996 r. klasyfikacji Bouthilliera dotyczącej podziału na odcinki tętnicy szyjnej wewnętrznej (ICA) segment C3 to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wewnątrzczaszkowych wyściółczaków (stopnia II wg WHO):

72-letni chory z rozpoznanym w badaniu TK głowy samoistnym krwiakiem śródmózgowym W obrębie jąder kresomózgowia o objętości 85 cm3 z przebiciem krwi do układu komorowego. W odpowiedz na bodziec bólowy nie otwiera oczu, brak reakcji przy próbie nawiązania kontaktu słownego, prezentuje reakcję wyprostną: Wskaż punktację wg skali ocen dla krwotoku śródmózgowego (ICH score):

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące prowadzenia hiperwentylacji u pacjentów po urazach czaszkowo-mózgowych:

Na podstawie badania, którego wyniki opublikowano w N Engl J Med W 1981 r przeprowadzonego na grupie 82 nieprzytomnych pacjentów z ostrym krwiakiem podtwardówkowym (ASDH) sformułowano tzw. zasadę czterech godzin. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące operacyjnego leczenia guzów glejowych III i IV stopnia złośliwości: 1) resekcja >95% objętości guza wydłuża czas przeżycia chorego, 2) resekcja >97% objętości guza wydłuża czas przeżycia chorego, 3) częściowa resekcja wiąże się ze zwiększonym ryzykiem krwawienia po zabiegu, 4) istnieją dowody świadczące o tym, że częściowa resekcja wydłuża czas od progresji, 5) stosowanie 5-ALA zwiększa doszczętność resekcji, lecz nie wpływa na czas całkowitego przeżycia pacjenta, 6) stosowanie 5-ALA zwiększa doszczętność resekcji, lecz nie wydłuża czasu wolnego od progresji.

Radioterapia oraz chemioterapia z wykorzystaniem temozolomidu może prowadzić do pseudoprogresji glejaka wielopostaciowego, obserwowanej w badaniu MRI z kontrastem. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Zespół Dandy'ego-Walkera cechuje się:

W leczeniu choroby Parkinsona za pomocą głębokiej stymulacji mózgu celem interwencji (target) jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące guza rzekomego (pseudotumor) oczodołu:

Włókna nerwu wzrokowego, które przechodzą w skrzyżowaniu nerwów wzrokowych do przeciwległego pasma wzrokowego (czyli te, które się krzyżują) wytwarzają rodzaj otwartej pętli skierowanej w kierunku przeciwleglego nerwu wzrokowego: Jest to szczegół anatomiczny znany jako kolano Wilbranda: Wskaż znaczenie tej cechy anatomicznej w powstawaniu zaburzeń widzenia:

Wskaż prawidłowe postępowanie w przypadku oponiaka intensywnie wrastającego do zatoki strzałkowej górnej w jej części środkowej, który nie zamyka jej zupełnie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące malformacji naczyniowych tętniczo-żylnych mózgu (arteriovenous malformations):

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące gwiaździaka rozlanego z mutacją IDH, WHO II (diffuse astrocytoma, IDH mutant, WHO II):

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki hormonalnej akromegalii:

Pojęcie pseudotumor cerebri dotyczy:

Stosowanie technik polegających na małoinwazyjnej, przezskórnej interwencji wewnątrzdyskowej w chorobie zwyrodnieniowej kręgosłupa:

Wskaż prawidłową kolejność odejścia od proksymalneqo do dystalnego gałęzi od tętnicy szyjnej wewnętrznej:

9 Patrzące do tyłu tętniaki szczytu tętnicy podstawnej stanowią duże wyzwanie operacyine, ponieważ do tylnej powierzchni ich worka przylegają tętniczki, które trudno oddzielić bez ich uszkodzenia, a których zaklipsowanie powoduje śmierć chorego'. Powyższy opis dotyczy:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące szlaków związanych z mową tworzących układ grzbietowy brzuszny (dorsal stream, ventral stream):

Wskaż prawdziwy opis zjawiska Riddocha Riddoch's phenomenon):

Wskaż opis drogi odruchu znanego jako objaw Babińskiego:

Interpretując wynik badania urodynamicznego u chorego z pęcherzem neurogennym, należy pamiętać, że ciśnienie w pęcherzu moczowym, powyżej którego występuje ryzyko przewlekłego uszkodzenia nerek, to:

Wskaż zespół, w którym występuje najbardziej proksymalne uszkodzenie dolnej grupy nerwów czaszkowych:

Czas bezpiecznego przywrócenia leczenia przeciwkrzepliwego po kraniotomii jest różnie okreslany przez różnych neurochirurgów. Według danych z piśmiennictwa przywrócenie antykoagulacji nie spowoduje zwiększonego ryzyka krwawienia po:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tzw. zespołu tylnej odwracalnej encefalopatii (posterior reversible encephalopathy syndrome = PRES):

Według tzw. kryterium Spence'a (rule of Spence) graniczna suma ześlizgów obu masywów bocznych kręgu C1 świadcząca o niekompetencji więzadła poprzecznego kręgu szczytowego wynosi:

Najczęstszą przyczyną pooperacyjnych przypadków zapalenia krążka międzykręgowego jest:

Ropniak nadtwardówkowy kanału kręgowego najczęściej umiejscawia się W odcinku:

Wskaż graniczną wartość objętości pourazowego nadnamiotowego krwiaka śródmózgowego, przy której, bez względu na inne czynniki, zalecane jest jego usunięcie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące młodzieńczego zapalenia krążka międzykręgowego (juvenile discitis):

Stan okreslany jako wodogłowie typu nieproporcjonalne powiększenie przestrzeni podpajęczynowkowych (disproportionately enlarged subarachnoid space hydrocephalus DESH) oraz wielkość tzw. kąta ciała modzelowatego (callosal angle CA) mogą być pomocne w rozpoznawaniu wodogłowia normotensyjnego. Wskaż, W którym przypadku obecność wodogłowia normotensyjnego jest najbardziej prawdopodobna:

W przypadku zespołu szczelinowatych komór (slit ventricle syndrome SVS) pomimo przedrenowania występują objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego Można to tłumaczyć:

U chorego z objawami przedrenowania do zastawki różnicowociśnieniowej o stałym ciśnieniu otwarcia dołożono urządzenie antysyfonowe (anti siphoning device ASD). W wyniku tego pomimo przedrenowania:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące anastomozy Riche-Cannieu:

Gałąź zwrotna unerwiająca mięśnie kłębu kciuka bywa uszkadzana W czasie operacji zespołu cieśni nadgarstka. Skutkuje to kalectwem (zniesienie funkcji kciuka) wypłatą znacznych odszkodowań, stąd inna nazwa tej gałęzi nerw za milion dolarów (million dollar nerve). Wskaż prawidłowy przebieg tego nerwu:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące obrzęku tarczy nerwu wzrokowego w przebiegu nadciśnienia wewnątrzczaszkowego:

Tak zwana źrenica Adiego (źrenica toniczna, Adie's pupil) występuje na skutek:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wyników badania ISAT

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące błony Liliequista:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zapalenia opon mózgowo - rdzeniowych będącego powikłaniem operacji wewnątrzczaszkowej:

Wskaż fałszywe stwierdzenie opisujące cechy charakterystyczne padaczki przyśrodkowej części płata skroniowego (mesial temporal lobe epilepsy - MTLE):

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące torbieli szyszynki:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia naczyniaków trzonów kręgowych:

Czynniki ryzyka występowania osteoporozy obejmują: 1) palenie papierosów, 2) przewlekłe stosowanie antykoagulantów, 3) stosowanie leków przeciwpadaczkowych, 4 otyłość, 5) przebytą orchidektomię:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dysplazji włóknistomięśniowej:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stephanion:

Wskaż prawidłowe uszeregowanie relatywnej częstości występowania nieurazowych rozwarstwień w obrębie tętnic wewnątrzczaszkowych:

Amaurosis fugax niemoże być objawem:

Diagnostyka różnicowa w przypadku obecności objawu Lhermitte'a obeimuje:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia zespołu nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH):