Egzamin PES / Neurochirurgia / jesień 2021

Wskazaniem do leczenia operacyinego w przypadku stwierdzenia ropnia mózgu są: 1) stadium późnego zapalenia mózgu, 2) mnogie ropnie, 3) czas trwania objawów < 2 tygodnie, 4) wielkość ropnia > 3 cm, 5) lokalizacja ropnia w bezpośrednim sąsiedztwie układu komorowego

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące włókien kojarzeniowych istoty białej mózgu: 1) pęczek haczykowaty (ang. uncinate fasciculus) łączy przednią część płata skroniowego z zakrętem czołowym dolnym, 2) pęczek łukowaty (ang. arcuate fasciculus) łączy zakręt czołowy dolny z zakrętem skroniowym górnym, 3) promienistość wzrokowa (ang. optic radiations) łączy ciało kolankowate przyśrodkowe Z pierwszorzędową korą wzrokową, 4) pęczek podłużny dolny (ang. inferior longitudinal fasciculus) łączy płat skroniowy z potylicznym, 5) pęczek podłużny górny (ang. superior longitudinal fasciculus) łączy płat czołowy z ciemieniowym.

W różnicowaniu przyczyn skośnogłowia tylnego (posterior plagiocephaly) istotne znaczenie ma ocena położenia i symetrii uszu oraz guzów czołowych: Wskaż poprawne zestawienia: 1) jednostronna kraniosynostoza węgłowa ucho po stronie spłaszczenia potylicy przemieszcza się ku tyłowi, 2) skośnogłowie ułożeniowe ucho po stronie spłaszczenia potylicy przemieszcza się ku tyłowi, 3) jednostronna kraniosynostoza węgłowa guz czołowy po stronie przeciwnej do spłaszczenia potylicy uwydatnia się, 4) skośnogłowie ułożeniowe guz czołowy po stronie spłaszczenia potylicy uwydatnia się, 5) jednostronna kraniosynostoza węgłowa guz czołowy po stronie spłaszczenia potylicy uwydatnia się.

Test Furstenberg'a jest wykorzystywany w celu:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu odstawiennego po nagłym przerwaniu dokanałowej podaży baklofenu:

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

W przypadku wstrząsu neurogennego, będącego następstwem urazu kręgosłupa należy unikać stosowania:

Sekwencja MRI najlepiej różnicująca torbiel naskórkową od torbieli pajęczynówki to:

W trakcie badania neurologicznego u pacjenta po zabiegu klipsowania tętniaka stwierdzono: afazję ruchową oraz niewielki niedowład kończyn (z przewagą w kończynie górnej oraz mięśniach proksymalnych). Wyżej wymienione objawy są charakterystyczne dla uszkodzenia tętnicy:

W jakim czasie od wystąpienia objawów udaru krwotocznego przysadki manifestującego się m.in. oftalmoplegią, osłabieniem ostrości wzroku oraz ograniczeniem widzenia należy wykonać operacyjną dekompresję?

Całkowite zamknięcie światła ICA, z zachowaniem ciągłości ściany naczynia to wg skali Denver stopień:

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Spośród poniżej wymienionych sekwencji wskaż najbardziej czułą W wykrywaniu naczyniaków jamistych:

Do SOR zgłosił się 20-letni pacjent po urazie głowy upadek ze schodów. W trakcie wywiadu zgłaszał ból głowy oraz pulsujący szum w uchu lewym. W ba - daniu neurologicznym nie stwierdzono odchyleń od normy. Konsultujący laryngo - log opisał czerwone zabarwienie błony bębenkowej po stronie lewej, poza tym brak nieprawidłowości. W TK głowy brak ewidentnych zmian pourazowych. Po dokładnej analizie obrazu stwierdzono brak otworu kolcowego po stronie lewej. Należy podejrzewać:

Klasyfikacja Galassiego odnosi się do:

Najczęstszą przyczyną krwotoków śródmózgowych u młodych dorosłych jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące złamań Jeffersona:

W przypadku wariantu płodowego unaczynienia mózgu:

Wskazanie do zastosowania stabilizacji złamania zęba obrotnika śrubą z dostępu przedniego stanowi:

U chorych z neuralgią nerwu trójdzielnego podczas badania neurologicznego najczęściej można stwierdzić:

Za stenozę kanału kręgowego, uznaje się u osób dorosłych, szerokość kanału kręgowego w odcinku szyjnym mierzoną w badaniu bocznym RTG mnieisza od:

Krew z zatoki jamistej w warunkach fizjologicznych nie jest odprowadzana przez:

Wskaż obszar mózgu unaczyniony przez tętnicę naczyniówkową przednią:

Który z wymienionych nerwów przebiega w świetle zatoki jamistej?

Szum tętniący (naczyniowy) nie wystepuje w przypadku:

W celu lepszego uwidocznienia tętniaka tętnicy łączącej przedniej (w przypadku wysokiego odejścia) można zastosować wszystkie wymienione, 2 Wyiatkiem:

Wskaż najczęstszą przyczynę nabytego wodogłowia komunikującego:

Wskaż najczęstszą przyczynę dysfunkcji drenu dokomorowego zastawki komorowo-otrzewnowej:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące półpaśca:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące naczyniaków trzonów kręgów:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia tętniaków wewnątrzczaszkowych:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tętniaków występujących rodzinnie:

Wskaż przeciętną prędkość zmniejszania się ogniska krwotocznego śródmózgowego w badaniu TK:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pęczka bocznego splotu barkowego: 1) uczestniczy w tworzeniu nerwu pośrodkowego wraz z włóknami z pęczka tylnego, 2) uczestniczy w tworzeniu nerwu mięśniowo skórnego, 3) bierze udział w unerwieniu jedynie mięśni ramienia, 4) otrzymuje włókna nerwowe z korzeni nerwowych C4, C5, C6, C7, 5) jego uszkodzenie powoduje między innymi niedowład mięśnia zginacza promieniowego nadgarstka.

Objawami samoistnego rozwarstwienia tętnicy szyjnej są: 1) drgawki, 2) ból oka, 3) obrzęk szyi, 4) zespół Hornera

Szczyt zmniejszającego ICP działania mannitolu podanego w bolusie występuje po:

Klasyfikacja Seddona określa:

Zespołem pniowym, w którym występują objawy uszkodzenia jądra czerwiennego jest zespół:

Czynnikiem zapobiegającym nawrotom oponiaka jest zakres resekcji chirurgicznej, którą określa 5-stopniowa skala Simpsona: Makroskopowo całkowite usunięcie guza, ale bez koagulacji przyczepu do opony twardej określa stopień:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rdzeniaka złośliwego (medulloblastoma): 1) guz ten dwukrotnie częściej występuje u płci żeńskiej, 2) predysponują do wczesnego obturacyjnego wodogłowia, 3) średni wiek w chwili rozpoznania to 3-5 lat, 4) 30-40% dzieci wymaga na stałe zastawki komorowo-otrzewnowej lub wentrykulostomii po resekcji guza, 5) z uwagi na konieczność leczenia uzupełniającego, chirurgicznie wykonuje się przeważnie tylko poszerzoną biopsję

Beaking of tectum (połączenie wzgórków śródmózgowia w jedendziobiasty' punkt), basilar impression (wystawanie obrotnika powyżej otworu wielkiego), brak przegrody przezroczystej z powiększonym zrostem międzywzgórzowym: Możliwość wystąpienia powyższych anomalii jest charakterystyczna dla malformacji Chiari:

Jaki odsetek stanowią nowotwory śródrdzeniowe wśród wszystkich nowotworów kanału kręgowego u dorosłych?

Wypukliny krążków międzykręgowych w odcinku piersiowym kręgosłupa zdecydowanie najczęściej (w ok. 26%) występują na poziomie:

Który z rodzajów wodogłowia najczęściej predysponuje do pojawienia się zespołu izolowanej komory IV w przebiegu leczenia układem zastawkowym?

Gwiaździak podwyściółkowy olbrzymiokomórkowy jest guzem charakterystycznym dla:

Nerwiak osłonkowy nerwu VIII wywodzi się najczęściej z:

Zgodnie 2 klasyfikacją TLICS (thoracolumbar injury classification and severity score) do zabiegu operacyjnego kwalifikowani są pacjenci z wynikiem:

Prawidłowa wartość współczynnika Powersa w przypadku podwichnięcia szczytowo-potylicznego to:

W przypadku pacjenta z rozpoznanym zespołem von Hippel-Lindaua najczęstsza lokalizacja zmiany o charakterze hemangioblastoma to:

Ryzyko odrostu guza przysadki (pituary adenoma) przy subtotalnym jego usunięciu drogą transsphenoidalną następczej radioterapii szacuje się na

W której grupie wiekowej, W populacji pediatrycznej najczęściej występują guzy podnamiotowe?

Neuralgia nerwu trójdzielnego (trigeminal neuralgia) najczęściej występuje u chorych:

Zakres unerwienia czuciowego nerwu rdzeniowego Th4 obejmuje:

W badaniu MRI krwiak w fazie podostrej jest widoczny jako:

Prędkość przepływu krwi w MCA W przypadku skurczu naczyniowego w badaniu TDC (transcranial doppler) wynosi:

W której z wymienionych lokalizacji torbiele pajęczynówki występują najrzadziej?

Stosunek objętości płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF cerebrospinal fluid) wewnątrzczaszkowego do wewnątrzkanałowego u pacjenta dorosłego wynosi:

Jako póżną infekcję implantowanego układu VPS (ventriculoperitoneal shunt) traktuje się infekcję po upływie:

Leczenie wodogłowia układem zastawkowym obarczone jest możliwością wystąpienia powikłań. Ryzyko wystąpienia infekcji układu zastawkowego jest szacowane na:

Prawidłowa wartość ciśnienia śródczaszkowego (ICP) u noworodka nie powinna przekraczać wartości (w mmHg):

W przypadku chorego z poszerzeniem układu komorowego sugerującym obecność aktywnego wodogłowia wartość wskaźnika Evansa wyznacza się na podstawie wartości:

Najczęstsza lokalizacja oponiaka u osoby dorosłej to:

Najczęstszymi objawami klinicznymi torbieli koloidowej są:

W badaniu MRS (magnetic resonanse spectroscopy) w glejakach nisko zróżnicowanych stwierdza się:

70-letni pacjent zauważył u siebie osłabienie siły czterech kończyn. Wcześniej leczył się z powodu choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa szyjnego, niewydolności serca, miażdżycy, cukrzycy, miał skłonność do nadużywania alkoholu. Badanie wskazało na większy stopień niedowładu w kończynach górnych niż dolnych, ponadto świeże stłucze-nie w okolicy czołowej: Rezonans magnetyczny wykazał jedynie widoczne na kilku segmentach, mierne zwężenie kanału kręgowego z powodu przednich osteofitów przerostu więzadła żółtego. Wskaż prawidłowe postępowanie:

W hormonalnej diagnostyce obecności gruczolaka somatotropowego należy wziąć uwagę, że:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące torbieli okołostawowych kanału kręgowego (ang. juxtafacet cyst):

Wskaż fałszwe stwierdzenie dotyczące dysembrioplastycznego guza neuroepitelialnego (dysembrioplastic neuroepithelial tumor DNET):

Operując w układzie komorowym mózgu, zwłaszcza anatomicznie zmienionym na skutek obecności mas patologicznych, należy uważać, by nie stracić orientacji. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące relacji punktów orientacyjnych: 1) żyła prążkowiowo-wzgórzowa w komorze prawej leży na prawo od splotu naczyniastego 2) kolano torebki wewnętrznej znajduje się około ,11,5 cm na zewnątrz od światła komory bocznej, nieco do tyłu od otworu Monro, 3) otworu Monro poszukuje się u zbiegu żyły prążkowiowo-wzgórzowej oraz przegrodowej, 4) otworu Monro poszukuje się około cm do tyłu bocznie od miejsca gdzie splot naczyniasty jest najdalej wysunięty ku przodowi, 5) uwidocznienie dwóch, symetrycznie położonych żył wewnętrznych mózgu świadczy o tym, że operujący znajduje się w jamie przegrody przezroczystej:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zwężenia (stenozy) wodociągu mózgu:

Rycina przedstawia skan rezonansu magnetycznego w płaszczyżnie strzałkowej, nieco bocznie od linii pośrodkowej. wskaźnik prawidłowo zaznacza położenie spoidła przedniego?

Obecna dostępność tomografii komputerowej pozwala wykrywać guzy mózgu na wczesnym etapie objawów. Natomiast,,klasycznym dla epoki przed tomografią komputerową najbardziej typowym, gdyż występującym u 50-80% pacjentów obrazem klinicznym, którym ujawnia się obecnośc skąpodrzewiaka (oligodendroglioma) II stopnia złośliwości wg skali WHO jestlsą:

Wśródzespołów cieśni' wymienia się neuralgię nerwu potylicznego, która może być spowodowana m.in. uszkodzeniem nerwu W czasie zamykania kraniotomii podpotylicznej. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pourazowych złamań zatoki czołowej:

Osobną klasę neurotraumatologiczną stanowią tzw.,urazy rdzenia kręgowego bez odchyleń w badaniach radiologicznych' akronim używany w podręcznikach anglojęzycznych to SCIWORA. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące malformacji tętniczo-żylnych mózgu:

Najczęstszym guzem nowotworowym w tylnej jamie czaszki jest:

Po ciężkim urazie czaszkowo-mózgowym może wystąpić,oporny na leczenie' wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zastosowania śpiączki barbituranowej:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące śmiertelności i chorobowości W ostrym krwiaku podtwardówkowym:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące czerniaka (melanoma): 1) jest piątym najczęściej występującym rodzajem nowotworu złośliwego u mężczyzn, 2) w badaniu MRI przerzut czerniaka do mózgu słabo wzmacnia się po podaniu kontrastu, 3) możliwe jest długotrwałe przeżycie po usunięciu 1-4 ognisk przerzutowych w mózgu, gdy obwodowo nie ma innych ognisk czerniaka, chemioterapia immunoterapia nie odgrywa roli w leczeniu czerniaka, 5) czerniak jest guzem opornym na konwencjonalną teleradioterapię

W przypadku ostrego krwiaka nadtwardówkowego wskazania do obserwacji oraz wykonania kontrolnych badań TK satnowią: 1) objętość krwiaka do 30 2) przemieszczenie linii środkowej poniżej 5 mm, 3) grubość krwiaka poniżej 20 mm, 4) GCS powyżej 8 punktów, 5) niewielkie deficyty neurologiczne.

Wskaż dostęp operacyjny, który nie ma zastosowania w przypadku tętniaków tętnicy łączącej przedniej:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tomografii komputerowej po krwawieniu z tętniaków tętnicy łączącej przedniej:

Czynniki wskazujące na pęknięty tętniak w przypadku stwierdzenia tętniaków mnogich po krwawieniu podpajęczynówkowym to: 1) miejsce największej koncentracji krwi w badaniu TK, 4) większy tętniak, 2) nieregularny kształt kopuły tętniaka, 5) obrzęk mózgu: 3) rozlany skurcz naczyniowy,

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia operacyjnego tętniaków t. szyjnej wewnętrznej zlokalizowanych przy odejściu tętnicy ocznej (ophthalmic aneurysms):

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia operacyinego tętniaków t. łączącej tylnej:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące gruczolaków przysadki:

Wskaż z jakich narządów (ognisk pierwotnych) pochodzą przerzuty nowotworowe do mózgu u dorosłych, szeregując je od najczesciejspotykanych do stwierdzanych najrzadziei: 1) przewód pokarmowy, 2) nerka, 3) czerniak, 4) rak sutka, 5) rak płuC.

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dostępu do tętniaków rozwidlenia tętnicy podstawnej przez otwarcie podskroniowe wg Drake'a:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia operacyjnego oponiaków wewnątrzczaszkowych:

Jakie jest wskazanie do leczenia chirurgicznego guza podwzgórza hamartoma hypothalami?

Zespół Webera w guzach mózgu to:

W przypadku stwierdzenia w badaniu MRI głowy potwierdzenia biopsją mnogich glejaków półkul mózgowych najlepszą i jedyną terapią jest:

pokrywki śródmózgowia rozwijają się stosunkowo wolno. Powodują:

Najczęściej stosowanym dostępem operacyjnym do leczenia chirurgicznego szyszyniaków mózgu jest dostęp:

Najlepsze wyniki leczenia operacyjnego glejaków mózgu dotyczą:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ganglioglioma (guza rzadko występującego w ośrodkowym układzie nerwowym):

Wokół naczyniaka tętniczo-żylnego (AVM) często występuje niedokrwienie mózgu: Jaka jest tego przyczyna?

Czym się charakteryzują głęboko położone naczyniaki tętniczo-żylne (AVM)?

Zakręt językowy:

U zdrowego człowieka z nieposzerzonym układem komorowym, najbliższa odległość pomiędzy zewnętrznym brzegiem kości czaszki a wyściółką tożstronnej komory bocznej nie przekracza:

Kłaczek móżdżku w kącie mostowo-móżdżkowym znajduje się na wysokości:

Wskaż strukturę z zachowaną barierą krew-mózg:

Ośrodek koordynujący czynność pęcherza moczowego (synchronizujący skurcz wypieracza z rozluźnieniem zwieracza) jest położony w:

W razie potrzeby terapii zastępczej steroidami, W warunkach fizjologicznych 1 przy nieobecności stresu, właściwa dawka doustna wynosi:

Przetoczenie jednej jednostki masy erytrocytarnej (300 ml) prowadzi do wzrostu hematokrytu 0:

Wskaż graniczne stężenie pytek we krwi, które według zaleceń wymaga przetoczenia koncentratu płytkowego nawet przy nieobecności jakichkolwiek krwawień u chorego (transfuzja profilaktyczna):

Aspiryna trwale znosi czynność płytek krwi i dlatego w razie planowych zabiegów neurochirurgicznych należy ją odstawić na 5-7 dni przed operacją: Natomiast w przypadku plavixu (clopidogrel) ten czas wynosi:

Występująca w niektórych postaciach niedokrwistości pozaszpikowa hematopoeza może formować zewnątrztwardówkowy guz kanału kręgowego wywołujący mielopatię. W takim przypadku właściwe postępowanie obejmuje:

Zespół Millera-Fishera to:

Biopsja tętnicy skroniowej powierzchownej (STA) jest wymagana do potwierdzenia rozpoznania jej zapalenia olbrzymiokomórkowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące biopsji:

W przypadku konieczności wykonania badania z kontrastem dożylnym u chorego z cukrzycą typu l prawidłową czynnością nerek leczonego metforminą, należy:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wykonania badania MRI u chorego z historią operacji zamknięcia szyi tętniaka mózgu klipsem, co do którego istnieje ryzyko, że może być niekompatybilny z rezonansem (mieć własności ferromagnetyczne):

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące napadów padaczkowych powodowanych przez hamartoma podwzgórza:

Współcześnie najczęstszym źródłem krwiopochodnych ropni mózgu u ludzi dorosłych jest:

W przypadku ropniaków kanału kręgowego nawet połowa z nich ma źródło krwiopochodne. W tej grupie najczęstszym źródłem zakażenia jest:

Sposób postępowania w ropniakach kanału kręgowego, zwłaszcza W przypadku chorych bez deficytów neurologicznych, pozostaje kontrowersyjny Najważniejszym argumentem za wczesnym leczeniem operacyjnym jest:

Oczopląs huśtawkowo-naprzemienny (ang. see-saw nystagmus), czyli taki, w którym naprzemiennie jedno oko się unosi przyjmuje pozycje zbieżną, natomiast drugie opada ustawia się rozbieżnie, jest zwykle wynikiem uszkodzenia skrzyżowania wzrokowego, ale może też być następstwem zmian chorobowych w:

Współcześnie najczęstszą chorobą pasożytniczą mózgu jest:

Wskaż uszeregowane struktury anatomiczne na przekroju czołowym w porządku od qóry ku dołowi: