Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Neurochirurgia / wiosna 2020
120 pytań
Pytanie 1
Różnicując za pomocą MRS (spektroskopii rezonansu magnetycznego) i DWI (obrazów rezonansowych zależnych od dyfuzji) wznowę glejaka rozlanego od martwicy popromiennej (ang. radionecrosis, RN) można przyjąć, że:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Termin 'radioneurochirurgia' (ang. radiosurgery) został stworzony:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Koncepcja tzw. punktu Bragga (ang. Bragg peak) znajduje zastosowanie w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Wzór Pollocka i Flickingera umożliwia kalkulację:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Wskaż wszystkie warunki brzegowe, aby rozpatrywać możliwość radiochirurgicznego leczenia przerzutów mnogich do mózgowia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Skala Virginia (ang. Virginia Radiosurgery AVM Scale) bierze pod uwagę:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Według danych uzyskanych w największych katamnezach, leczenie radiochirurgiczne nerwiaka nerwu przedsionkowego w ciągu trzyletniej obserwacji pozwala na kontrolę nowotworu u 97,5% chorych. W tym samym czasie ryzyko uszkodzenia nerwu VII, V i szansa na zachowanie słuchu wynoszą odpowiednio:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Chirurgia jest podstawowym sposobem leczenia makrogruczolaków przysadki, zaś radiochirurgia bywa stosowana jako leczenie wspomagające w przypadku pozostałości guza lub jego nawrotu. Warto wiedzieć, że w takich razach, w przypadkach gruczolaków wydzielających zastosowanie radiochirurgii może zaowocować normalizacją hormonalną. Szanse na powrót poziomu hormonów do normy, w przypadku - odpowiednio: akromegalii, choroby Cushinga i hiperprolaktynemii wynoszą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Obserwowane w MRI i CT zmiany popromienne po radiochirurgicznym leczeniu zniekształceń tętniczo-żylnych występują zazwyczaj po:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Najczęstsze powikłanie wszczepienia stymulatora nerwu błędnego to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Po wszczepieniu stymulatora nerwu błędnego częstość napadów padaczkowych maleje wraz z upływem lat. Po 12 latach zanotowano zmniejszenie się liczby napadów o ok.:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Istotą mielotomii podłużnej pośrodkowej, zwanej też mielotomią spoidłową (ang. mediolongitudinal or commissural myelotomy) jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
W badaniu klinicznym PROCESS (ang. Prospective Randomized Controlled Multicenter Trial of the Effectiveness of Spinal Cord Stimulation) oceniano odległą (po 24 miesiącach) skuteczność stymulacji rdzenia kręgowego u chorych z nieudaną operacją kręgosłupa lędźwiowego (ang. failed back surgery syndrome, FBSS). Okazało się, że stymulacja połączona z leczeniem farmakolo- gicznym jest lepsza od samego leczenia farmakologicznego pozwalając osiągnąć co najmniej 50% ulgi w bólu do nogi u:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Leczenie bólu będącego następstwem awulsji korzeni z rdzenia kręgowego (tak jak ma to miejsce w wypadkach motocyklowych) jest bardzo trudne. Stosunkowo najlepsze efekty przynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Gdy podczas dojścia przezspoidłowego dociera się do światła rogu przedniego prawej komory bocznej, żyła wzgórzowo-prążkowiowa:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
W pierwotnych dystoniach najczęściej wybieranym celem DBS jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Najczęstszym pierwotnym umiejscowieniem samoistnego śródmózgowe- go ogniska krwotocznego (zwanego potocznie krwiakiem śródmózgowym, ang. intracerebral haemorrhage, ICH) jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Nowotworem najczęściej powodującymi krwawienie śródmózgowe jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
U człowieka, który jednorazowo spożył równowartość ponad 120 g czyste- go alkoholu etylowego (czyli np. 250 ml 50% wódki), w ciągu kolejnych 24 godzin ryzyko samoistnego krwawienia śródmózgowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Umiejscowienie przetoki oponowego zniekształcenia tętniczo-żylnego (DAVM) wiąże się z prawdopodobieństwem jego agresywnego przebiegu klinicz- nego. Ryzyko niekorzystnej historii naturalnej jest zdecydowanie największe w DAVM:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące epidermoidu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Objawy kliniczne występujące u chorego z samoistnym rozwarstwieniem tętnicy szyjnej wewnętrznej prawidłowo uszeregowano według częstości ich występowania w odpowiedzi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Najczęstszym umiejscowieniem przetoki oponowego zniekształcenia tętniczo-żylnego (DAVM) jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Wskaż krytyczne odgałęzienia tętnicze, które muszą być zaoszczędzone podczas leczenia operacyjnego tętniaków zlokalizowanych przy odejściu tętnicy łączącej tylnej (PCom aneurysms):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące objawowej neuralgii nerwu trójdzielnego w przypadku guza mózgu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące neuralgii nerwu trójdzielnego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące oponiaka rynienki węchowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące krwiaka nadtwardówkowego tylnego dołu czaszki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Spośród poniższych cech, na podstawie których można rozpoznać tętniak pęknięty u pacjenta po krwotoku podpajęczynówkowym, u którego wykryto tętniaki mnogie, wskaż błędne kryterium:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wewnątrzczaszkowych tętniaków pourazowych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wewnątrzczaszkowych tętniaków olbrzymich:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tętniaków tętnicy móżdżkowej tylnej dolnej (PICA):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wskazań do operacji ostrego krwiaka podtwardówkowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Wskaż, które z niżej wymienionych nie stanowi wskazania do operacji dekompresji konfliktu naczyniowo-nerwowego w neuralgii nerwu trójdzielnego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Spośród poniższych wskaż dostęp, którego nie należy stosować do klipsowania tętniaków rozwidlenia tętnicy podstawnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Wskaż prawidłową punktację GCS w poszczególnych stopniach skali WFNS pacjentów po krwawieniu podpajęczynówkowym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące naddatku cienia w badaniu naczyniowym mózgu zwanego lejkiem (infundibulum):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kraniotomii pterionalnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Guzy pierwotne OUN, mogą rozsiewać się drogą płynu mózgowo- rdzeniowego. Spośród poniższych wskaż guz, który najrzadziej daje przerzuty tą drogą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Najczęstszą przyczyną krwawienia podpajęczynówkowego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Wskazania do operacji przerzutów czerniaka do mózgu obejmują następujące sytuacje, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące struniaka (chordoma):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Które z wymienionych poniżej objawów mogą wystąpić w neuralgii nerwu językowo-gardłowego? 1) ból gardła; 2) omdlenia; 3) ból ucha; 4) asystolia. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące operacji nerwiaków nerwu słuchowego: 1) przy przerwaniu ciągłości nerwu twarzowego metodą reanimacji jego funkcji jest jego zewnątrzczaszkowe zespolenie z nerwem podjęzykowym; 2) do uszkodzenia nerwu VIII dochodzi zwykle podczas wzrostu guza; 3) po chirurgicznym przerwaniu ciągłości nerwu twarzowego może docho- dzić do pooperacyjnego zachowania funkcji nerwu, która jednak zanika zwykle po 48 godzinach; 4) operacyjne usunięcie guza zawsze powoduje całkowite uszkodzenie funkcji nerwu słuchowego; 5) przy śródoperacyjnym zachowaniu ciągłości nerwu VII oraz występują- cym pooperacyjnym niedowładzie nerwu twarzowego w celu powrotu funkcji stosuje się zabiegi rehabilitacyjne. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
40-letnia kobieta została przywieziona do Izby Przyjęć po epizodzie nagłego silnego bólu głowy, który wystąpił przed 6 godzinami. Po ok. 4 godzinach chora straciła przytomność. Przy przyjęciu GCS - 4, Hunt-Hess 5. W wykonanym badaniu CT głowy uwidoczniono krwawienie podpajęczynówkowe (2 st. wg Fishera). Wykonane badanie naczyniowe uwidoczniło tętniak tętnicy środkowej mózgu prawej. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia tej pacjentki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Wskaż prawdziwe zdania dotyczące złamań podstawy czaski, których szczelina złamania przechodzi przez stok: 1) mogą powodować uszkodzenie nerwów czaszkowych III i VI; 2) ie powodują płynotoku; 3) złamania podłużnie mogą powodować uszkodzenie naczyń kompleksu kręgowo-podstawnego; 4) złamania poprzeczne mogą powodować uszkodzenia tętnicy podstawnej; 5) złamania podłużne mogą prowadzić do wystąpienia udaru pnia mózgu. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące odmy wewnątrzczaszkowej: 1) odma wewnątrzczaszkowa może wystąpić w przypadku rozwoju mikroorganizmów wytwarzających gaz; 2) każda odma wewnątrzczaszkowa powinna zostać odbarczona; 3) w przypadku odmy prężnej zabieg chirurgiczny może być przeprowadzany w trybie planowym; 4) odma prężna może powstać w wyniku cieplnego rozszerzania się powietrza zamkniętego w czaszce podczas zabiegu; 5) odma prężna jest stanem zagrożenia życia i powinna być niezwłocznie ewakuowana. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Podczas oceny wyników leczenia wodogłowia normotensyjnego (zespół Hakima) najwcześniej ustępują objawy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Od operacyjnego leczenia złamania z wgłobieniem kości czaszki nieprzekraczającym 10 mm można odstąpić w przypadku: 1) braku neurologicznych objawów uszkodzenia mózgu; 2) braku uszkodzenia powłok czaszki; 3) złamania w obrębie zatok żylnych, bez współistniejących objawów neurologicznych; 4) uszkodzenia mózgu znajdującego się pod złamaniem; 5) występowania płynotoku przez ranę pourazową. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hiponatremii występującej po krwawieniu podpajeczynówkowym: 1) występowanie jej często łączy się z hipowolemią; 2) jej występowanie związane jest z nieprawidłowym wydzielaniem hormonu antydiuretycznego; 3) w leczeniu tych zaburzeń należy ograniczać podaż płynów; 4) hiponatremia po krwawieniu podpajęczynówkowym może być związana z większą utratą sodu z moczem; 5) objawy kliniczne hiponatremii znacząco różnią się od objawów skurczu naczyniowego. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące skurczu naczyniowego: 1) skurcz naczyniowy występuje w 30 - 70% angiogramów naczyń mózgowych wykonanych w pierwszym tygodniu po krwotoku podpajęczynówkowym; 2) palenie papierosów przez pacjenta nie zwiększa ryzyka wystąpienia skurczu naczyniowego; 3) występowanie skurczu naczyniowego w obrazie angiograficznym zawsze związane jest występowaniem objawów klinicznych; 4) częstość występowania zjawiska skurczu naczyniowego nie jest związana z ilością krwi wynaczynionej do przestrzeni płynowych; 5) skurcz naczyniowy zazwyczaj występuje po 3 dniu od krwotoku. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Wskaż patogen odpowiadający za występowanie wczesnych zakażeń układów zastawkowych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Do wrodzonych przyczyn powstania wodogłowia można zaliczyć wszystkie wymienione poniżej przyczyny, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące nerwiaka osłonkowego: 1) jest to najczęstsza zmiana w obrębie kąta mostowo-móżdżkowego; 2) to drugi pod względem częstości występowania wewnątrzczaszkowy pozaosiowy nowotwór u dorosłych; 3) w badaniu TK głowy z kontrastem nie ulega wzmocnieniu; 4) jest guzem dobrze unaczynionym; 5) większość nerwiaków wewnątrzczaszkowych wywodzi się z nerwu VII. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Wskaż najczęściej występujący zakres (gałęzi n. V) występowania dolegliwości bólowych w neuralgii nerwu trójdzielnego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Wskaż właściwą kolejność przebiegu nerwów w ścianie zatoki jamistej (w kierunku do podstawy środkowego dołu czaszki):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Jednostronne uszkodzenie funkcji nerwów czaszkowych objawiające się utratą smaku, chrypką (wynikającą z porażenia strun głosowych), osłabieniem czucia w zakresie podniebienia i gardła oraz niedowładem mięśnia czworobocz- nego i mostkowo-obojczykowo-sutkowatego wskazuje na uszkodzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
W przebiegu zapalenia szczytu piramidy kości skroniowej występuje triada objawów (triada Gradenigo), wśród których znajduje się między innymi porażenie nerwu odwodzącego. Objaw ten wynika z ucisku nerwu odwodzącego w miejscu jego przebiegu przez:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Który z poniższych punktów zawiera strukturę nieprzechodzącą przez szczelinę oczodołową górną?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Z ilu jąder kostnienia rozwija się kręg C2?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Ograniczenia trójkąta Kambina na poziomie L4/L5 to: 1) korzeń L4; 2) korzeń L3; 3) korzeń L5; 4) górna blaszka graniczna trzonu L5; 5) górna blaszka graniczna trzonu L4; 6) dolna blaszka graniczna trzonu L4; 7) dolna blaszka graniczna trzonu L5; 8) worek oponowy. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Do oceny poprawności położenia śrub przeznasadowych można użyć:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Najbardziej użyteczną sekwencją rezonansu magnetycznego służącą do oszacowania czasu, jaki upłynął od kompresyjnego złamania kręgosłupa, jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Najrzadszą lokalizacją torbieli pajęczynówki spośród poniższych jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Tylne ciemiączko prawidłowo zamyka się w czasie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ropniaka podtwardówkowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wągrzycy ośrodkowego układu nerwowego - neurocysticerkozy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Czynnikiem ryzyka predysponującym do rozwinięcia padaczki pourazowej nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Wg Klasyfikacji WHO nowotworów układu nerwowego do stopnia WHO II zalicza się w każdym przypadku: 1) gwiaździaka włosowatokomórkowego - pilocytic astrocytoma; 2) gwiaździaka podwyściółkowego olbrzymiokomórkowego - subependymal giant cell astrocytoma; 3) żółtakogwiaździaka pleomorficznego - pleomorfic xanthoastrocytoma; 4) podwyściółczaka - supendymoma; 5) zwojakoglejaka - ganglioglioma; 6) nerwiaka komórkowego ośrodkowego - central neurocytoma; 7) nowotwór dysembrioplastyczny neuroepitelialny - dysembrioplasic neurospithelial tumor; 8) tłuszczakonerwiaka komórkowego móżdżku (cerebellar liponeurocytoma). Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Objawem charakterystycznym dla bólu pochodzącego m.in. ze stawu krzyżowo-biodrowego jest objaw:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Największy zakres korekcji lordozy lędźwiowej można uzyskać dzięki zastosowaniu jednopoziomowej techniki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Wskaż prawdziwe stwierdzenie o parametrach balansu strzałkowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Kliniczna skala oceny ICH (ICH score) określa:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Przy wykonywaniu drenażu komorowego wykorzystuje się popularne punkty kraniometryczne. Wskaż prawidłowy opis jednego z nich:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Przy wykonywaniu kraniotomii pterionalnej do klipsowania pękniętego tętniaka tętnicy środkowej mózgu po stronie lewej optymalnym ułożeniem głowy będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Objętość płynu mózgowo-rdzeniowego, u dorosłych, w obrębie jamy czaszki wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Kierowca jadący w mieście około 40 km/h i przypięty pasami uczestniczył w tzw. stłuczce drogowej, uderzając przodem w tył innego samochodu. Przy przy- jęciu zgłaszał uczucie dyskomfortu w szyi, sztywności oraz tkliwość przy ucisku w okolicy szyi i karku. Bez zaburzeń czucia, siły mięśniowej, bez zmian w odruchach głębokich. Jakie są wskazania do postępowania diagnostycznego i leczniczego? 1) rentgen kręgosłupa szyjnego wyłącznie w pozycji neutralnej; 2) rentgen kręgosłupa szyjnego, ewentualnie z dodatkiem zdjęć bocznych w zgięciu i w rozgięciu; 3) konieczne jest badanie rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej; 4) kołnierz usztywniający szyję na 14 dni; 5) zwolnienie z pracy na miesiąc. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Oponiaki mogą lokalizować się w różnych przedziałach przestrzeni wew- nątrzczaszkowej, ale wyróżnia się pewne 'typowe' lokalizacje, jak np. oponiaki wewnątrzkomorowe, sklepistości mózgu, przystrzałkowe, skrzydła kości klinowej, guzka siodła, czy podnamiotowe. Która z niżej wymienionych kolejności pod względem częstości występowania (od najczęściej spotykanych do najrzadszych) jest prawdziwa?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Status genu dehydrogenazy izocytrynianowej (IDH) ma istotne znaczenie w patogenezie guzów glejowych mózgu, przy czym: 1) produkt genu IDH uczestniczy w cyklu Krebsa; 2) niezmutowany gen IDH określa się nazwą 'dzikiego typu' (wild type IDH); 3) mutacja IDH wiąże się z lepszym rokowaniem pacjenta z guzem glejowym mózgu; 4) mutacja IDH występują częściej we wtórnych glioblastomatach IV stopnia niż w glioblastomatach pierwotnych; 5) mutację IDH stwierdza się w znacznej większości gwiaździaków (astrocy- toma) stopnia II i III, a tylko w nieznacznej mniejszości pierwotnych glejaków IV stopnia. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Zdjęcie przedstawia przekrój strzałkowy w sekwencji T2 rezonansu magnetycznego głowy. Struktury wskazane strzałkami odpowiadają lokalizacji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
W przypadku przerzutów do mózgu czerniaka (melanoma): 1) średni czas przeżycia wynosi 18 miesięcy; 2) zmiany typowo lokalizują się w istocie białej okołokomorowej; 3) krwawienia do guza są rzadsze niż w przerzutach raka sutka i raka płuc; 4) przyczyną śmierci znacznej większości pacjentów jest postępujące uszkodzenie mózgu na skutek nacieków nowotworowych i obrzęku; 5) brak obrzęku wokół zmiany pozwala z dość dużą pewnością odróżnić przerzut czerniaka od przerzutu raka drobnokomórkowego płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Mannitol ma wciąż zastosowanie w leczeniu chorych po urazach czaszkowo-mózgowych, chociaż należy brać pod uwagę różnorodne wskazania szczegółowe, jak też ograniczenia. Za zastosowaniem mannitolu przemawia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Jaką najczęściej ma postać i gdzie się lokalizuje sporadycznie występu- jący, nie powiązany z VHL (choroba von Hippel-Lindau) naczyniak płodowy (hemangioblastoma)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Wskaż dwa spośród poniżej wymienionych objawów, które nie należą do klinicznego obrazu gruczolaka adrenokortykotropowego (zespół Cushinga): 1) objawy psychiczne: depresja, demencja; 2) tendencja do kwasicy i hiperkaliemii; 3) cienka, 'papierowata' skóra z tendencją do krwawień przy zranieniach; 4) hirsutyzm z obecnością trądziku; 5) przerosty mięśniowe na skutek 'kompensacyjnej' androgenezy w nadnerczach. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
W dobie powszechnej dostępności tomografii komputerowej rekomenduje się wykonywanie zwykłych zdjęć rentgenowskich czaszki u pacjentów z urazami czaszkowo-mózgowymi: 1) w przypadku każdego urazu głowy; 2) w przypadku 'urazu o niskim ryzyku obrażeń wewnątrzczaszkowych'; 3) w przypadku 'urazu o umiarkowanym ryzyku obrażeń wewnątrzczasz- kowych'; 4) w każdym przypadku pacjentów z ciężkim urazem czaszkowo-mózgowym (tzn. tych 'o wysokim ryzyku obrażeń wewnątrzczaszkowych'), nawet jeżeli dostępne jest badanie tomografii komputerowej. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
U podstaw patogenezy oponiaków leży m.in. cała gama rozmaitych zaburzeń genetycznych, chociaż dokładne znaczenia wielu z nich nie jest do końca ustalone. Spośród w miarę pewnych ustaleń można podać istotną rolę:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Gwiaździaki rozlane (astrocytoma WHO II stopnia), u dzieci:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
W przypadku krwotoku z tętniaka tętnicy łączącej przedniej: 1) krew w układzie komorowym mózgu znajdujemy w około 5-10% przypadków; 2) ostre wodogłowie pokrwotoczne pojawia się w około 5 % przypadków; 3) badanie KT wykazuje zawał mózgu w obrębie płata czołowego u około 2- 3% pacjentów; 4) dokonując klipsowania, wybiera się najlepszą (i najczęściej stosowaną) strategię, jaką jest ekspozycja tętnicy szyjnej wewnętrznej, a następnie stopniowe podążanie wzdłuż odcinka A1 tętnicy przedniej mózgu, aż do osiągnięcia kompleksu tętnicy łączącej przedniej; 5) w czasie operacji stosuje się fenestrację dna komory trzeciej w miejscu ku tyłowi od zachyłka lejka. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Porażenie nerwu okoruchowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Przerzuty do mózgowia różnią się wrażliwością na leczenie radiotera- peutyczne. Do opornych na takie leczenie należą wymienione, poza przerzutem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące torbieli pajęczynówki: 1) stanowi ograniczony, 'bezodpływowy' fragment przestrzeni podpajęczynówkowej; 2) zawiera płyn zastoinowy, o zwiększonej w stosunku do normalnego płynu mózgowo-rdzeniowego zawartości białka; 3) praktycznie zawsze stanowi jednolitą przestrzeń płynową i nie posiada wewnętrznych przegród; 4) w swojej wewnętrznej ścianie może zawierać komórki, które posiadają zdolność wydzielania płynu mózgowo-rdzeniowego; 5) często posiada komunikację płynową z układem komorowym. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
55-letni mężczyzna od kilku tygodni zaczął bywać 'niesytuacyjny', okreso- wo splątany, w ostatnich dniach podsypiający. Neurologicznie bez objawów ognis- kowych. Badanie okulistyczne wykazało rozpoczynający się obrzęk tarcz nn wzrokowych, a także cechy zapalenia tęczówki. W badaniu MR wykazano guz głęboko w tylnej części płata czołowego, przyległy do obrzeża komory i do spoidła wielkiego, o dość nieregularnym obrysie i rozciągłości raczej w kierunku przednio- tylnym, wzmacniający się po kontraście w całej swojej objętości, chociaż z różną intensywnością. Niewielki lokalny obrzęk mózgu wokół zmiany. Masa guza jasna w DWI, hipointensywna w mapach ADC (ograniczona dyfuzja w obrębie guza). Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
U 40-letniej osoby z kilkuletnim wywiadem napadów padaczkowych wystąpił incydent pogorszenia stanu klinicznego z bólami głowy i zaburzeniami świadomości. Wykonane badanie MR wykazuje w prawym płacie czołowym słabo ograniczony obszar hipointensywny w T1 i hiperintensywny w T2, z obecnością niewielkiego krwotoku oraz zwapnień, bez wzmocnienia kontrastowego. W materiale z biopsji stwierdzono komórki o równych, okrągłych jądrach oraz mikrozwapnienia, a badanie genetyczne wykazało mutację genu IDH1 oraz kodelecję ramion chromosomów 1p i 19 q. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące krwotoku podpajęczynówko- wego z pękniętego tętniaka mózgu w czasie ciąży:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Z jakich części anatomicznie składa się tętnica kręgowa?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Tętnica móżdżkowa tylna dolna (PICA) ma 5 segmentów. Doświadczenie kliniczne i operacyjne uczy, że 3 z tych gałęzi w takcie operacji muszą być zaoszczędzone. O które gałęzie chodzi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Nerw bloczkowy (IV n. czaszkowy) ma przebieg inny niż pozostałe nerwy czaszkowe. Czym się różni od nich?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Gdzie najczęściej lokalizuje się gwiaździak włosowatokomórkowy (pilocytic astrocytoma) u dzieci i młodych dorosłych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Co w głównej mierze decyduje o rokowaniu chorych operowanych z powodu guza o charakterze 'central neurocytoma'?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Jakie są objawy kliniczne oraz gdzie lokalizuje się najczęściej guz o charakterze 'dysembryoplastic neuroepithelial' tumor (DNT)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Gdzie najczęściej występuje brodawczak splotu naczyniastego (choroid plexus papilloma) u dorosłych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Które guzy pochodzenia glejowego pnia mózgu twoim zdaniem kwalifikują się do leczenia chirurgicznego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Przyzwojak (paraganglioma) to guz:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Przyzwojak (paraganglioma) opuszki żyły szyjnej wewnętrznej jest przyczyną:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
W jaki sposób następuje progresja glejaków mózgu z jednej półkuli mózgu na drugą?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
'Lucid interval' (Intervalum lucidum) jest charakterystycznym objawem dla:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Jakie guzy okolicy szyszynki występują najczęściej powyżej 40. roku życia i co jest ich substratem (z czego się wywodzą)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Jakie są zalety i wady dostępu operacyjnego podnamiotowego-nadmóż- dżkowego do guzów okolicy szyszynki?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Głównymi objawami zespołu Sturge-Webera są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Wymień 3 najczęściej występujące objawy w stwardnieniu guzowatym (sclerosis tuberosa):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Choroba Lhermitte-Duclos dotyczy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące anatomii torebki wewnętrznej: 1) torebkę wewnętrzną tworzą trzy części: odnoga przednia, kolano torebki wewnętrznej i odnoga tylna; 2) odnoga tylna zlokalizowana jest pomiędzy wzgórzem i tylną połową jądra soczewkowatego; 3) przez kolano torebki wewnętrznej przebiegają włókna korowo-jądrowe oraz przednie promienistości górnej wzgórza; 4) odnoga przednia torebki wewnętrznej położona jest pomiędzy głową jądra ogoniastego i tylną połową jądra soczewkowatego; 5) w obrębie odnogi tylnej torebki wewnętrznej przebiegają drogi korowo- rdzeniowe, promienistość czuciowa (włókna promienistości górnej wzgórza), włókna korowo-czerwienne (droga korowo-czerwienna) oraz droga czołowo-mostowa. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Operacji z wybudzeniem nie stosuje się w operacjach:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Czaszkogardlaki (craniopharyngioma) bardzo rzadko są unaczynione przez gałęzie odżywcze od tętnicy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Naczyniaki jamiste nie występują w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do nakłucia lędźwiowego nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące naczyniaka żylnego mózgu: 1) najczęściej lokalizuje się w obszarze unaczynienia tętnicy przedniej mózgu; 2) budowa ściany naczyniaka najczęściej odpowiada pełnowartościowej żyle mózgu; 3) pomiędzy pętlami naczyniaka zazwyczaj znajduje się niepełnowartościo- wa i niefunkcjonalna tkanka mózgu; 4) zwykle nie pełni funkcjonalnej roli drenażu żylnego z okolicy, w której się lokalizuje; 5) w obrębie naczyniaka panuje ciśnienie większe niż w 'normalnych' żyłach tej okolicy. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Pacjent z guzem podstawy czaszki został zakwalifikowany do frakcjonowanej radiochirurgii stereotaktycznej. Leczenie można wykonać stosując:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
W przypadkach rzekomego guza mózgu wymagających leczenia operacyjnego, zazwyczaj stosuje się wszczepienie układu zastawkowego. Najczęściej implantuje się układ:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Lokalizacja oponiaków w obrębie komór mózgu jest rzadka, przy czym w takim przypadku aż 90% z nich położonych jest w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi