Egzamin PES / Neurochirurgia / jesień 2020

Poszczególne typy glejaków mózgu mają określoną predylekcję co do lokalizacji w mózgu, przy czym, prawidłowe twierdzenie to:

Badanie rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej może być pomocne we wstępnym ustaleniu stopnia złośliwości glejaka mózgu, przy czym prawdziwe jest zdanie, że:

Rycina przedstawia fazę żylną angiografii mózgu. Która z cyfr odpowiada miejscu lokalizacji otworu międzykomorowego Monro:

W większości wytycznych odnośnie kwalifikacji do leczenia chirurgicznego przepukliny dysku lędźwiowego mówi się o konieczności odczekania 5-8 tygodni od pojawienia się objawów, ponieważ w tym czasie u pewnej części pacjentów objawy mogą ustąpić samoistnie lub w wyniku leczenia zachowawczego. Możemy tego oczekiwać u:

Przezskórna discektomia endoskopowa:

Operacja dyskopatii lędźwiowej obciążona jest 0,06% śmiertelnością oraz kilkuprocentowym odsetkiem powikłań, z których najczęstsze to infekcje, czy uszkodzenie elementów nerwowych oraz oponowych. Do mniej częstych powikłań należą poniżej wymienione, z wyjątkiem:

Wskaż fałszywe stwierdzenie/stwierdzenia dotyczące samoistnego krwotoku śródmózgowego: 1) jest najczęściej występującą formą udaru mózgu; 2) cechuje się śmiertelnością najwyższą spośród różnych form udaru mózgu; 3) w około 70-80% przypadków swoim zasięgiem obejmuje jądra podstawy/wzgórze/most; 4) istotnym czynnikiem ryzyka jest nadużywanie alkoholu; 5) nawrotowe, wielokrotne krwotoki w obrębie płatów mózgu przemawiają za tym, że przyczyną etiologiczną może być mózgowa angiopatia amyloidowa; 6) istnieją dane z badań nierandomizowanych, że wczesne przywrócenie doustnych antykoagulantów po operacji krwiaka śródmózgowego, nie stwarza tendencji do nawrotu krwawienia. Prawidłowa odpowiedź to:

Leczenie pacjentów z ciężkim urazem czaszkowo-mózgowym, w tym przeciwdziałanie skutkom nadciśnienia wewnątrzczaszkowego(ICP), polega na działaniu kompleksowym. Jednym ze znanych sposobów jest zastosowanie barbituranów, przy czym prawdziwe jest zdanie:

40-letni pacjent po urazie czaszkowo-mózgowym (potrącony przez samo- chód). W wywiadzie kilkuminutowa utrata przytomności, jeden napad padaczki przed przyjęciem do szpitala. W chwili przyjęcia (około godziny po urazie), wege- tatywnie 'wyrównany', bez objawów ogniskowych, zamroczony, wypowiadał nie- zrozumiałe słowa, oceniony na 12 pkt w skali Glasgow. Badanie KT nie wykazało widocznych stłuczeń/krwiaków wewnątrzczaszkowych, ani złamań kości czaszki. Po upływie doby stan pacjenta nie uległ zmianie - nadal 12 pkt w Skali Glasgow, brak objawów ogniskowych. Jakie postępowanie według odnośnych wytycznych jest wskazywane jako najbardziej właściwe?

Krwotokowi podpajęczynówkowemu mogą towarzyszyć krwawienia do różnych struktur gałki ocznej. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących tego powikłania jest prawdziwe?

Wskazania do wdrożenia monitorowania ciśnienia wewnątrzczaszkowego (ICP) po urazie głowy nie zostały ściśle sformalizowane; w odnośnych podręczni- kach zwykle używa się terminów takich jak 'wiele ośrodków wdraża pomiar ICP jeżeli..., czy 'dowody klasy II lub III wskazują...'. Bazując na takich wytycznych, które z poniżej wymienionych wskazań spełniają kryteria wdrożenia monitorowania ICP? 1) jeżeli pacjent ma mniej niż 9 pkt w skali Glasgow (nie spełnia poleceń) oraz ma zmiany pourazowe w KT; 2) jeżeli nie ma zmian pourazowych w KT, ale ma mniej niż 9 pkt w skali Glasgow, jest w wieku ponad 40 lat oraz ma skurczowe ciśnienie krwi poniżej 90 mmHg; 3) każdy pacjent, który ma mniej niż 13 pkt w skali Glasgow; 4) każdy pacjent, który ma mniej niż 15 pkt w skali Glasgow oraz miał utratę przytomności dłuższą niż 1 godzina; 5) każdy pacjent, który ma mniej niż 14 pkt w skali Glasgow i miał po urazie napad padaczkowy. Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących tętniaków mykotycznych nie jest prawdziwe? 1) bardzo często mają kształt wrzecionowaty; 2) w znacznej większości przypadków spowodowane są infekcją grzybiczą; 3) najczęstszą lokalizacją jest odcinek M1 tętnicy środkowej mózgu; 4) mogą znacznie zmniejszyć swoje rozmiary po terapii antybiotykowej; 5) mają tendencję do występowania w postaci mnogiej. Prawidłowa odpowiedź to:

Samoistny krwiak śródmóżdżkowy:

Badanie MR u osoby dorosłej wykazało pojedynczą, wzmacniającą się po kontraście zmianę guzowatą w parenchymie móżdżku. Kierując się znaną statystyką zmian w tej lokalizacji, diagnostykę różnicową w pierwszym rzędzie powinniśmy skierować na:

Osłoniak nerwu VIII oraz oponiak to dwa najczęstsze guzy okolicy kąta mostowo-móżdżkowego, które stwarzają jednak nieco inne problemy chirurgiczne. W ich przedoperacyjnym różnicowaniu pomagają następujące cechy: 1) utrata słuchu jest częstsza i w przebiegu choroby zazwyczaj pojawia się wcześniej w przypadku osłoniaka niż w przypadku oponiaka; 2) uszkodzenie nerwu twarzowego następuje wcześniej i częściej w przypadku osłoniaka niż w przypadku oponiaka; 3) neuralgia nerwu V zdarza się częściej w przypadku osłoniaka; 4) zarówno sygnał KT/MR oraz wzmocnienie kontrastowe są w przypadku osłoniaka homogenne, a w przypadku oponiaka - niejednolite; 5) w badaniu obrazowym: przewód słuchowy wewnętrzny w przypadku osłoniaka projektuje w kierunku centrum guza ('jak gałka lodów w rożku'), a w przypadku oponiaka częściej leży bliżej jego obrzeża. Prawidłowa odpowiedź to:

Idiopatyczne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe (inaczej 'pseudotumor cerebri') to niejednorodny etiologicznie oraz klinicznie zespół objawów. Rekomen- dacje co do postępowania są równie różnorakie i zależne od osobniczej sytuacji. Wśród nich wymienia się: 1) zmniejszenie masy ciała; 2) podanie acetazolamidu; 3) ograniczenie podaży soli; 4) nacięcie osłonek nerwu wzrokowego; 5) powtarzane punkcje lędźwiowe. Prawidłowa odpowiedź to:

Odruch źreniczny na światło bazuje na bodźcach dośrodkowych przenoszonych przez nerw wzrokowy oraz odśrodkowych, przenoszonych przez nerw okoruchowy, przy czym: 1) w odruchu tym biorą udział jedynie włókna krzyżujące się w skrzyżowaniu nerwów wzrokowych (reakcja konsensualna); 2) aksony nerwu wzrokowego uczestniczące w tworzeniu odruchu kończą się (tworzą synapsy) w ciele kolankowatym bocznym; 3) aksony nerwu wzrokowego uczestniczące w tworzeniu odruchu kończą się (tworzą synapsy) w okolicy nakrywki śródmózgowia; 4) aksony nerwu wzrokowego uczestniczące w tworzeniu odruchu kończą się (tworzą synapsy) we wzgórzu; 5) każde z jąder ruchowych Westphala-Edingera jest przy tworzeniu odruchu stymulowane przez bodźce wzrokowe z obu oczu. Prawidłowa odpowiedź to:

W jakiej kolejności (licząc zgodnie z prądem krwi) odchodzą gałęzie od tętnic wchodzących w skład kręgowo-podstawnego układu tętniczego?

MIB-1, znany również jako przeciwciało monoklonalne przeciwko antygenowi Ki-67, jest od lat 90. używane w ocenie immunohistochemicznej nowotworów mózgu. Można o nim powiedzieć, że:

Na triadę Handa-Schullera-Christiana spotykaną w części przypadków wieloogniskowej histiocytozy z komórek Langerhansa składają się: 1) moczówka prosta; 2) gorączka; 3) wytrzeszcz; 4) zaczerwienienie twarzy; 5) ogniska osteolityczne kości czaszki. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące położenia nerwu twarzowego (nc. VII) w obrębie przewodu słuchowego wewnętrznego:

Czynniki ryzyka wystąpienia opóźnionego krwiaka nadtwardówkowego (DEDH, ang. delayed epidural hematoma) obejmują wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Operacja Torkildsena (ang. Torkildsen shunt) łączy ze sobą:

Osteotomie są zabiegami pozwalającymi odtworzyć lordozę kręgosłupa. Klasyfikacja Schwaba jest stosowana do określenia typu osteotomii. Stopień 2 wg Schwaba oznacza usunięcie górnej i dolnej powierzchni stawowej, więzadła żółtego i czasem również blaszki łuki i wyrostka kolczystego. Inna nazwa tej procedury to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stwardnienia guzowatego: 1) zazwyczaj jest wywołane przez sporadyczną mutacją genów TSC1 lub TSC2; 2) w patogenezie choroby bierze udział nadmierna aktywacja kinazy tyrozynowej JAK2; 3) typową patologią ośrodkowego układu nerwowego są podwyściółkowe hamartoma; 4) często towarzyszą mu podwyściółkowe gwiaździaki olbrzymiokomórkowe (SEGA, ang. subependymal giant cel astrocytoma); 5) rzadko spotykanym, ale charakterystycznym objawem choroby w obrębie ośrodkowego układu nerwowego są zwapnienia. Prawidłowa odpowiedź to:

Lekiem stosowanym doraźnie w przypadku ostrego zatoru tętniczego stwierdzonego w trakcie zabiegu wewnątrznaczyniowego jest: 1) abciximab; 2) kwas acetylosalicylowy; 3) klopidogrel; 4) eptifibatyd; 5) heparyna niefrakcjonowana. Prawidłowa odpowiedź to:

W celu oszacowania szansy powodzenia leczenia w przypadku radio- chirurgii malformacji tętniczo-żylnych (AVM) stosuje się skalę Wirginia (ang. Virginia Radiosurgery AVM scale). W jej skład wchodzą następujące parametry: 1) średnica AVM; 2) objętość AVM; 3) umiejscowienie AVM (w obrębie obszarów elokwentnych); 4) przebieg żył drenujących AVM (powierzchowne/głębokie); 5) przebyty krwotok z AVM. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tętnicy Adamkiewicza (łac. arteria radicularis anterior magna):

DESH (ang. disproportionately enlarged subarachnoid space hydrocephalus) jest to specyficzny typ wodogłowia, które związane jest z:

Wskaż wskazania do wykonania badania tomografii komputerowej głowy u pacjenta z napadami padaczkowymi w przebiegu alkoholowego zespołu odstawiennego (tzw. padaczki alkoholowej): 1) pierwszy napad padaczki alkoholowej w życiu; 2) współistniejące ogniskowe objawy neurologiczne; 3) stwierdzenie co najmniej 3 napadów padaczkowych w przeciągu 12 godzin; 4) widoczne ślady przebytego urazu głowy. Prawidłowa odpowiedź to:

Objaw Wartenberga jest jednym z typowych objawów zespołu cieśni nerwu łokciowego i polega na:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące malformacji jamistych (ang. cavernous malformation) ośrodkowego układu nerwowego: 1) badaniem diagnostycznym z wyboru jest sekwencja SWI rezonansu magnetycznego; 2) charakterystyczny obraz angiograficzny (ang. 'popcorn' pattern) pozwala potwierdzić diagnozę; 3) lokalizacja w pniu mózgu wiąże się ze zmniejszonym ryzykiem krwotoku; 4) najczęstszym typem manifestacji są napady padaczkowe (50% pacjentów); 5) w przypadku leczenia operacyjnego malformacji jamistej nie należy usuwać towarzyszącego DVA. Prawidłowa odpowiedź to:

Tętnica środkowa mózgu (MCA) stanowi jedną z najczęstszych lokalizacji tętniaków mózgu. Częstość występowania tętniaków MCA (w stosunku do wszystkich tętniaków mózgu) szacuje się na około:

U 81-letniego pacjenta wystąpiły szybko narastające zaburzenia świado- mości. W badaniu TK głowy rozpoznano rozległy krwotok śródmózgowy w móżdżku (objętość około 32 ml) z przebiciem krwi do IV komory. W skali GCS pacjenta oceniono na 11 pkt. W oparciu o skalę ICH score 30-dniowe ryzyko śmierci pacjenta wynosi około:

Objaw Lhermitte'a może wystąpić w przypadku: 1) typu I malformacji Chiari; 2) stwardnienia rozsianego; 3) zespołu SCIWORA; 4) obecności guza szyjnego odcinka rdzenia kręgowego; 5) mielopatii popromiennej; 6) urazu rdzenia kręgowego. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące pourazowego zespołu wewnątrzrdzeniowego (ang. central cord syndrome):

Klasyfikacja Andersona i D'Alonzo dotyczy:

W przypadku wystąpienia przedłużającego się zespołu bólowego prawej kończyny górnej o charakterze tzw. rwy barkowej oraz stwierdzeniu w badaniu MR kręgosłupa szyjnego tylno-prawobocznej przepukliny jądra miażdżystego na poziomie C5/C6 u 45-letniego mężczyzny, spikera radiowego, najlepszym rozwiązaniem będzie:

Wskazaniem do zastosowania dostępu przezspoidłowego nie jest:

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące śmiertelności w malformacji Arnolda Chiari II.

Czynnikiem ryzyka wystąpienia neuropatii z uwięźnięcia nie jest:

Objawem zespołu ogona końskiego nie jest:

Wartość ciśnienia panująca w kanale nadgarstka przy której pojawi się zaburzenia przepływu krwi w obrębie dłoni to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mutyzmu móżdżkowego (ang. cerebellar mutism): 1) jest to zaburzenie mowy, które najczęściej spotyka się u dzieci po operacji usunięcia guza tylnej jamy czaszki; 2) jest jednym z elementów zespołu móżdżkowego; 3) występuje częściej u dorosłych poddanych operacji usunięcia guza tylnej jamy czaszki; 4) zazwyczaj pojawia się z opóźnieniem, tj. po 1-6 dni od operacji; 5) objawy częściowo wycofują się po kilku tygodniach lub miesiącach od zachorowania; 6) w 98,8% przypadków nie obserwuje się żadnych, długotrwałych zaburzeń mowy. Prawidłowa odpowiedź to:

Do charakterystycznych objawów towarzyszących torbielom pajęczynówki zlokalizowanym w okolicy nadsiodłowej nie zalicza się:

Przedwczesne zarośnięcie szwu metopicznego (kraniosynostoza) jest przyczyną powstania:

Do typowych objawów hamartoma podwzgórza należą: 1) wielohormonalna niedoczynność przysadki mózgowej (panhipopituitaryzm); 2) przedwczesne dojrzewanie płciowe; 3) występowanie tzw. napadów śmiechu (ang. gelastic seizures); 4) wodogłowie; 5) opóźnienie rozwoju umysłowego. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące malformacji Dandy-Walkera (DWM): 1) na pełny obraz malformacji składa się: powiększenie tylnej jamy czaszki, hipoplazja/agenezja robaka móżdżku, torbielowate poszerzenie IV komory mózgu; 2) w 70-90% przypadków towarzyszy mu wodogłowie; 3) współistniejące wodogłowie zazwyczaj nie powoduje objawów nadciśnienia wewnątrzczaszkowego i nie wymaga interwencji; 4) cechą pomocną w odróżnieniu DWM od innych rodzajów torbieli tylnej jamy czaszki jest określenie położenia splotu naczyniówkowego IV komory mózgu; 5) jednym z najczęściej spotykanych współistniejących zaburzeń rozwojowych jest agenezja ciała modzelowatego. Prawidłowa odpowiedź to:

Jednym z parametrów pomocnych w diagnostyce zakotwiczenia rdzenia jest ocena nici końcowej w badaniach neuroobrazowych. Wskaż wartość progową, od której należy rozpoznać patologicznie pogrubiałą nić końcową:

Wskazaniem do pilnej dekompresji tylnej jamy czaszki u pacjentów z malformacją Chiari typ 2 są: 1) neurogenne zaburzenia połykania; 2) jamistość rdzenia kręgowego; 3) napady bezdechu; 4) pojawienie się świstu krtaniowego; 5) aktywne wodogłowie. Prawidłowa odpowiedź to:

Ślepota stanowi rzadkie powikłanie wodogłowia i/lub dysfunkcji układu zastawkowego. Wśród prawdopodobnych przyczyn tego stanu wymienia się:

Endoskopowa wentrikulocysternostomia III komory mózgu (ETV) jest zabiegiem polegającym na wykonaniu otworu (fenestracji) w dnie III komory mózgu z wykorzystaniem neuroendoskopu. Optymalne miejsce wytworzenia fenestracji znajduje się: 1) ku tyłowi od zachyłka lejka III komory mózgu; 2) paramedialnie (aby uniknąć uszkodzenia tętnicy podstawnej); 3) w linii pośrodkowej (aby uniknąć uszkodzenia tętnicy tylnej mózgu); 4) do przodu od ciał suteczkowatych; 5) ku tyłowi od szczytu tętnicy podstawnej. Prawidłowa odpowiedź to:

U dzieci w wieku 0-6 miesięcy szacowany odsetek guzów podnamiotowych w stosunku do wszystkich guzów mózgu wynosi:

Spośród wymienionych struktur anatomicznych wskaż błędną odpowiedź dotyczącą typowej lokalizacji gwiaździaków włosowatokomórkowych (ang. pilocytic astrocytoma):

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące brodawczaka splotu naczyniówkowego (ang. choroid plexus papilloma): 1) jest to łagodny wewnątrzkomorowy guz (I st. wg WHO); 2) najczęściej występuje w populacji tzw. młodych dorosłych (około 70% przypadków); 3) u dzieci zazwyczaj lokalizuje się nadnamiotowo; 4) u dorosłych zazwyczaj lokalizuje się podnamiotowo; 5) rzadko towarzyszy mu wodogłowie; 6) współistniejące wodogłowie może wynikać z nadprodukcji płynu mózgowo-rdzeniowego. Prawidłowa odpowiedź to:

Do charakterystycznych objawów klinicznych i współistniejących nieprawidłowości towarzyszących DNET (dysembrioplastyczny guz neuroepitelialny, ang. dysembryoplastic neuroepithelial tumor) zalicza się:

Zgodnie z aktualnie obowiązującą klasyfikacją WHO guzów ośrodkowego układu nerwowego z 2016 r. w diagnostyce genetycznej rdzeniaków płodowych (ang. medulloblastoma) istotne znaczenie ma oznaczenie: 1) mutacji genu IDH; 2) aktywacji szlaku WNT (ang. wingless/integratet); 3) aktywacji szlaku SHH (ang. sonic hedgehog); 4) mutacji genu TP53; 5) kodelecji 1p/19q. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące naczyniaka płodowego (ang. hemangioblastoma): 1) są to guzy nowotworowe o III stopniu złośliwości histologicznej wg WHO; 2) w obrębie ośrodkowego układu nerwowego najczęściej lokalizują się w tylnej jamie czaszki; 3) jedną z typowych lokalizacji jest siatkówka; 4) około 70% przypadków związanych jest z zespołem von Hippel-Lindau; 5) w przypadku stwierdzenia naczyniaka płodowego tylnej jamy czaszki należy wykonać rezonans magnetyczny całego ośrodkowego układu nerwowego. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż błędne stwierdzenie dotyczące histiocytozy z komórek Langerhansa w obrębie kości czaszki:

W trakcie przygotowywania do operacji usunięcia guza okolicy siodła tureckiego może być konieczne wdrożenie hormonalnej terapii substytucyjnej. W wielohormonalnej niedoczynności przysadki mózgowej obejmującej wszystkie osie hormonalne w pierwszej kolejności należy podać:

Najczęstszym guzem śródrdzeniowym dolnego odcinka kanału kręgowego (dolny odcinek rdzenia kręgowego, stożek rdzeniowy i nić końcowa) jest:

Klasyfikacja Asazuma dotyczy:

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące rosnących złamań czaszki, zwanych też pourazowymi torbielami oponowymi (ang. posttraumatic leptomeningeal cysts): 1) stanowią one rzadkie powikłanie urazu głowy u dzieci; 2) do ich powstania konieczne jest złamanie kości czaszki i towarzyszące mu rozdarcie opony twardej; 3) 90% przypadków dotyczy dzieci w wieku 3-6 lat; 4) najczęstszą formą manifestacji klinicznej są napady padaczkowe; 5) leczenie polega na przewlekłym stosowaniu opatrunków uciskowych głowy. Prawidłowa odpowiedź to:

Zakrzepicę zatoki opony twardej można leczyć trombolizą, a rekombino- wany tkankowy aktywator plazminogenu (rtPA) podaje się poprzez cewnik wpro- wadzany do wykrzepionej zatoki z dojścia poprzez żyłę udową. Po początkowej dawce 2-5mg rozpoczynamy wlew z prędkością 1-2mg/h. Zalecany czas trwania wlewu:

Przedoperacyjna embolizacja nowotworów takich jak guz kłębka szyjnego (ang. glomus jugulare tumour), samotny guz włóknisty, zwany dawniej obłonia- kiem (ang. solitary fibrous tumour - former haemagiopericitoma) i oponiak, może znacznie ułatwić ich usunięcie, istotnie ograniczając utratę krwi. Wybierając materiał embolizacyjny (zazwyczaj Onyx lub PVA - czyli alkohol poliwinylowy) powinniśmy pamiętać o jego wadach i zaletach. I tak:

Sześciu punktom w skali House'a i Brackmanna odpowiada:

Który z poniższych opisów bezbłędnie omawia cechy pjm. C6/C7?

Wskaż zdanie, w którym poprawnie, ze względu na częstość występowa- nia, uszeregowano powikłania po otwartej chordotomii szyjnej wykonanej techniką Schwartza:

W razie stwierdzenia osłabienia odwodzenia ramienia do poziomu 90° można uznać, że:

Wskaż prawdziwe zdanie na temat wewnątrznaczyniowego leczenia skurczu naczyń mózgowych po krwotoku z tętniaka, za pomocą miejscowego dotętniczego podawania leków:

Wskaż prawdziwą opinię na temat zastosowania uszkodzenia DREZ (dorsal root entry zone) w walce z bólem:

Wskaż prawdziwe zdanie na temat brachyterapii w nowotworach złośliwych mózgu:

Wskaż prawdziwe zdanie na temat dokomorowego podawania leków w walce z bólem:

Wskaż zdanie, w którym poprawnie, opisano nerw potyliczny większy:

Wskaż prawdziwe zdanie na temat spastyczności:

Wykonując blokadę w przypadku nerwobólu międzyżebrowego należy pamiętać, że:

Wskaż prawdziwe zdanie o międzykolcowym zespoleniu techniką Dickmana i Sonntaga:

Wskaż prawdziwe zdanie o nerwie łydkowym (łac. nervus suralis, ang. sural nerve):

Wskaż prawdziwe zdanie o nakłuciu lędźwiowym (NL):

Najczęściej występujący nowotwór kości krzyżowej to:

Obraz rezonansowy krwawienia wewnątrzczaszkowego ewoluuje. We wczesnej fazie podostrej (tj. między 3. a 7. dniem po krwawieniu) ognisko jest hiperintensywne w obrazach T1-zależnych i hipointensywne w obrazach T2 zależnych. Natomiast w drugim tygodniu po krwawieniu (późna faza podostra), sygnał w sekwencji T2 zależnej rośnie, a w rezultacie zmiana staje się hiperintensywna również w tej sekwencji. Za to zjawisko odpowiada:

Badania randomizowane INTERACT-II i ATACH-2 pozwoliły na sformułowanie zaleceń co do leczenia nadciśnienia tętniczego (chorzy z ciśnieniem skurczowym 150 - 200mmHg) w przypadkach samoistnego krwawienia śródmózgowego. Spośród poniższych zdań wskaż prawdziwe:

Kiedy nie dysponujemy wolumetrią, a mamy potrzebę oszacować przybliżoną objętość zbliżonej do elipsoidy zmiany wewnątrzczaszkowej na podstawie CT lub MRI, możemy to uczynić:

Objaw hiperdensyjnej tętnicy, opisany i widywany najczęściej w tętnicy środkowej mózgu na przeglądowej tomografii komputerowej, sugeruje zamknięcie światła tętnicy i dlatego jest wypatrywany u chorych podejrzanych o zawał mózgu, u których objawy trwają jeszcze zbyt krótko by w CT pokazały się zmiany niedokrwienne. Które z poniższych twierdzeń o tym objawie jest prawdziwe?

Wskaż zdanie prawidłowo charakteryzujące uchyłek zatoki esowatej:

Występowanie zniekształceń jamistych mózgowia (ang, cerebral cavernous malformations, CM) wiąże się z występowaniem trzech mutacji: CCM1 (7q11-q22), CCM2 (7p15-13) i CCM3 (3q25.2-q27). Spośród poniższych wybierz zdanie prawdziwe:

U chorego z historią TIA w postaci amaurosis fugax i bez żadnych innych objawów neurologicznych, zakwalifikowanego do endarterektomi tętnicy szyjnej wewnętrznej, na badaniu naczyniowym uwidoczniono tętniak w odcinku wewnątrzjamistym tejże tętnicy. Które z poniższych zdań jest prawdziwe?

Które ze zdań dotyczących możliwości nawrotu całkowicie zaklipsowanych tętniaków jest prawdziwe?

Jednym z ważnych punktów orientacyjnych wykorzystywanych przy planowaniu dostępów operacyjnych jest punkt 'bregma'. Odpowiada on:

U człowieka dorosłego przeciętna godzinowa produkcja płynu mózgowo- rdzeniowego wynosi:

Tętnica naczyniówkowa przednia:

Największe ryzyko skurczu naczyniowego po krwotoku podpajęczynów- kowym (SAH) z pękniętego tętniaka mózgu występuje:

Efekt piku Bragga umożliwia podanie optymalnej dawki w następującej technice leczenia promieniowaniem:

Najczęstszym celem głębokiej stymulacji mózgu stosowanej w leczeniu dystonii:

Wskaż patogen będący najczęściej przyczyną wczesnych zakażeń układu zastawkowego:

Różnicując za pomocą MRS (spektroskopii rezonansu magnetycznego) i DWI (obrazów rezonansowych zależnych od dyfuzji) wznowę glejaka rozlanego od martwicy popromiennej (ang. radionecrosis, RN) można przyjąć, że:

Udar po tępym urazie tętnicy kręgowej występuje:

Wzór Pollocka i Flickingera umożliwia kalkulację:

Według danych uzyskanych w największych katamnezach, leczenie radiochirurgiczne nerwiaka nerwu przedsionkowego w ciągu trzyletniej obserwacji pozwala na kontrolę nowotworu u 97,5% chorych. W tym samym czasie ryzyko uszkodzenia nerwu VII, V i szansa na zachowanie słuchu wynoszą odpowiednio:

Obserwowane w MRI i CT zmiany popromienne po radiochirurgicznym leczeniu zniekształceń tętniczo-żylnych występują zazwyczaj po:

Najczęstszym powikłaniem wszczepienia stymulatora nerwu błędnego jest/są:

Istotą mielotomii podłużnej pośrodkowej, zwanej też mielotomią spoidłową (ang. mediolongitudinal or commissural myelotomy) jest:

Położenie i funkcję dodatkowego pola ruchowego (SMA) najlepiej charakteryzuje zdanie:

W celu podziału tętnicy szyjnej wewnętrznej (ICA) na segmenty stosowane są dwie klasyfikacje: system Cincinnati i system Fischera. Istnieje tylko jeden odcinek ICA, który w obu klasyfikacjach otrzymał ten sam numer. Mowa o segmencie:

Spośród nerwów położonych w zatoce jamistej, jedynym nie mającym związku ze ścianą zatoki jest nerw:

Nitrogliceryna jest często stosowana u chorych neurochirurgicznych, podawana we wlewie ciągłym w celu obniżenia ciśnienia tętniczego. Jej mechanizm działania i wpływ na ciśnienie wewnątrzczaszkowe (ICP) najlepiej charakteryzuje zdanie:

Wrzód stresowy żołądka wikła wiele stanów chorobowych w neurochirurgii. Jego powstanie tłumaczy się m.in. ograniczeniem impulsacji w nerwie błędnym, co wiedzie do hipersekrecji kwasu żołądkowego i pepsyny. U chorych z ciężkimi urazami głowy szczyt tego zjawiska ma miejsce:

W razie konieczności zastosowania leczenia przeciwkrzepliwego u pacjenta z przypadkowo wykrytym niekrwawiącym tętniakiem wewnątrzczaszkowym, należy wiedzieć, że:

W wypadku zabiegu planowego, jednoznacznym przeciwwskazaniem są zaburzenia krzepliwości. Wskaż pośród poniższych wartość graniczną, przy stwierdzeniu której zabieg musi być odwołany:

Wgłobienie podstawne (basilar impression) można podzielić na dwa typy: I, w którym ucisk pnia spowodowany jest wgłobieniem zęba obrotnika i II, w którym kompresja pnia jest następstwem zmniejszonej pojemności tylnej jamy. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Majaczenie drżenne (delirium tremens) to stan często widywany w oddziałach neurochirurgicznych, zazwyczaj u chorych po urazach głowy. Jest on następstwem odstawieniem alkoholu w wyniku hospitalizacji. Typowo delirium pojawia się:

Jednoczesne badanie dyfuzji i perfuzji w MR może wskazać chorych z potencjalnie dającym się uratować obszarem niedokrwienia, czyli częścią mózgu znajdującą się w tzw. półcieniu metabolicznym (metabolic penumbra). Za obecnością półcienia przemawia:

U chorego z zakotwiczeniem rdzenia i skrzywieniem bocznym kręgosłupa (scoliosis):

Tak zwane napadowe upadki (drop attacks), znane także jako napady astatyczne lub atoniczne, są napadami:

Wskaż objawy mogące towarzyszyć zespołowi Arnolda-Chiariego I, uszeregowane według prawdopodobieństwa ich ustąpienia (od największego do najmniejszego) po operacji obarczającej otwór wielki:

W literaturze omawiającej typy zespołów Arnolda-Chiariego można spotkać się z terminem zespół Arnolda-Chiariego 0. W tych razach mowa jest o:

W przypadkach zapalenia krążka międzykręgowego wikłających leczenie operacyjne danej przestrzeni, najczęściej identyfikowanym patogenem jest:

Rozpoczynając zabieg obarczający nerwy podeszwowe w zespole cieśni stępu (tarsal tunnel syndrome), zagięte cięcie skórne należy zaplanować:

Napady cacosmii (kakosmii) skłaniają do poszukiwania patologii w:

Nerw międzykostny tylny wchodzi do mięśnia odwracacza (m. supinator) przebiegając pod: