Egzamin PES Neurochirurgia / jesień 2020
120 pytań
Pytanie 1
Poszczególne typy glejaków mózgu mają określoną predylekcję co do lokalizacji w mózgu, przy czym, prawidłowe twierdzenie to:
Pytanie 2
Badanie rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej może być pomocne we wstępnym ustaleniu stopnia złośliwości glejaka mózgu, przy czym prawdziwe jest zdanie, że:
Pytanie 3
Rycina przedstawia fazę żylną angiografii mózgu. Która z cyfr odpowiada miejscu lokalizacji otworu międzykomorowego Monro:
Pytanie 4
W większości wytycznych odnośnie kwalifikacji do leczenia chirurgicznego przepukliny dysku lędźwiowego mówi się o konieczności odczekania 5-8 tygodni od pojawienia się objawów, ponieważ w tym czasie u pewnej części pacjentów objawy mogą ustąpić samoistnie lub w wyniku leczenia zachowawczego. Możemy tego oczekiwać u:
Pytanie 5
Przezskórna discektomia endoskopowa:
Pytanie 6
Operacja dyskopatii lędźwiowej obciążona jest 0,06% śmiertelnością oraz kilkuprocentowym odsetkiem powikłań, z których najczęstsze to infekcje, czy uszkodzenie elementów nerwowych oraz oponowych. Do mniej częstych powikłań należą poniżej wymienione, z wyjątkiem:
Pytanie 7
Wskaż fałszywe stwierdzenie/stwierdzenia dotyczące samoistnego krwotoku śródmózgowego:
1) jest najczęściej występującą formą udaru mózgu;
2) cechuje się śmiertelnością najwyższą spośród różnych form udaru mózgu;
3) w około 70-80% przypadków swoim zasięgiem obejmuje jądra podstawy/wzgórze/most;
4) istotnym czynnikiem ryzyka jest nadużywanie alkoholu;
5) nawrotowe, wielokrotne krwotoki w obrębie płatów mózgu przemawiają za tym, że przyczyną etiologiczną może być mózgowa angiopatia amyloidowa;
6) istnieją dane z badań nierandomizowanych, że wczesne przywrócenie doustnych antykoagulantów po operacji krwiaka śródmózgowego, nie stwarza tendencji do nawrotu krwawienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 8
Leczenie pacjentów z ciężkim urazem czaszkowo-mózgowym, w tym przeciwdziałanie skutkom nadciśnienia wewnątrzczaszkowego(ICP), polega na działaniu kompleksowym. Jednym ze znanych sposobów jest zastosowanie barbituranów, przy czym prawdziwe jest zdanie:
Pytanie 9
40-letni pacjent po urazie czaszkowo-mózgowym (potrącony przez samo- chód). W wywiadzie kilkuminutowa utrata przytomności, jeden napad padaczki przed przyjęciem do szpitala. W chwili przyjęcia (około godziny po urazie), wege- tatywnie 'wyrównany', bez objawów ogniskowych, zamroczony, wypowiadał nie- zrozumiałe słowa, oceniony na 12 pkt w skali Glasgow. Badanie KT nie wykazało widocznych stłuczeń/krwiaków wewnątrzczaszkowych, ani złamań kości czaszki. Po upływie doby stan pacjenta nie uległ zmianie - nadal 12 pkt w Skali Glasgow, brak objawów ogniskowych. Jakie postępowanie według odnośnych wytycznych jest wskazywane jako najbardziej właściwe?
Pytanie 10
Krwotokowi podpajęczynówkowemu mogą towarzyszyć krwawienia do różnych struktur gałki ocznej. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących tego powikłania jest prawdziwe?
Pytanie 11
Wskazania do wdrożenia monitorowania ciśnienia wewnątrzczaszkowego (ICP) po urazie głowy nie zostały ściśle sformalizowane; w odnośnych podręczni- kach zwykle używa się terminów takich jak 'wiele ośrodków wdraża pomiar ICP jeżeli..., czy 'dowody klasy II lub III wskazują...'. Bazując na takich wytycznych, które z poniżej wymienionych wskazań spełniają kryteria wdrożenia monitorowania ICP?
1) jeżeli pacjent ma mniej niż 9 pkt w skali Glasgow (nie spełnia poleceń) oraz ma zmiany pourazowe w KT;
2) jeżeli nie ma zmian pourazowych w KT, ale ma mniej niż 9 pkt w skali Glasgow, jest w wieku ponad 40 lat oraz ma skurczowe ciśnienie krwi poniżej 90 mmHg;
3) każdy pacjent, który ma mniej niż 13 pkt w skali Glasgow;
4) każdy pacjent, który ma mniej niż 15 pkt w skali Glasgow oraz miał utratę przytomności dłuższą niż 1 godzina;
5) każdy pacjent, który ma mniej niż 14 pkt w skali Glasgow i miał po urazie napad padaczkowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 12
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących tętniaków mykotycznych nie jest prawdziwe?
1) bardzo często mają kształt wrzecionowaty;
2) w znacznej większości przypadków spowodowane są infekcją grzybiczą;
3) najczęstszą lokalizacją jest odcinek M1 tętnicy środkowej mózgu;
4) mogą znacznie zmniejszyć swoje rozmiary po terapii antybiotykowej;
5) mają tendencję do występowania w postaci mnogiej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 13
Samoistny krwiak śródmóżdżkowy:
Pytanie 14
Badanie MR u osoby dorosłej wykazało pojedynczą, wzmacniającą się po kontraście zmianę guzowatą w parenchymie móżdżku. Kierując się znaną statystyką zmian w tej lokalizacji, diagnostykę różnicową w pierwszym rzędzie powinniśmy skierować na:
Pytanie 15
Osłoniak nerwu VIII oraz oponiak to dwa najczęstsze guzy okolicy kąta mostowo-móżdżkowego, które stwarzają jednak nieco inne problemy chirurgiczne. W ich przedoperacyjnym różnicowaniu pomagają następujące cechy:
1) utrata słuchu jest częstsza i w przebiegu choroby zazwyczaj pojawia się wcześniej w przypadku osłoniaka niż w przypadku oponiaka;
2) uszkodzenie nerwu twarzowego następuje wcześniej i częściej w przypadku osłoniaka niż w przypadku oponiaka;
3) neuralgia nerwu V zdarza się częściej w przypadku osłoniaka;
4) zarówno sygnał KT/MR oraz wzmocnienie kontrastowe są w przypadku osłoniaka homogenne, a w przypadku oponiaka - niejednolite;
5) w badaniu obrazowym: przewód słuchowy wewnętrzny w przypadku osłoniaka projektuje w kierunku centrum guza ('jak gałka lodów w rożku'), a w przypadku oponiaka częściej leży bliżej jego obrzeża.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 16
Idiopatyczne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe (inaczej 'pseudotumor cerebri') to niejednorodny etiologicznie oraz klinicznie zespół objawów. Rekomen- dacje co do postępowania są równie różnorakie i zależne od osobniczej sytuacji. Wśród nich wymienia się:
1) zmniejszenie masy ciała;
2) podanie acetazolamidu;
3) ograniczenie podaży soli;
4) nacięcie osłonek nerwu wzrokowego;
5) powtarzane punkcje lędźwiowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 17
Odruch źreniczny na światło bazuje na bodźcach dośrodkowych przenoszonych przez nerw wzrokowy oraz odśrodkowych, przenoszonych przez nerw okoruchowy, przy czym:
1) w odruchu tym biorą udział jedynie włókna krzyżujące się w skrzyżowaniu nerwów wzrokowych (reakcja konsensualna);
2) aksony nerwu wzrokowego uczestniczące w tworzeniu odruchu kończą się (tworzą synapsy) w ciele kolankowatym bocznym;
3) aksony nerwu wzrokowego uczestniczące w tworzeniu odruchu kończą się (tworzą synapsy) w okolicy nakrywki śródmózgowia;
4) aksony nerwu wzrokowego uczestniczące w tworzeniu odruchu kończą się (tworzą synapsy) we wzgórzu;
5) każde z jąder ruchowych Westphala-Edingera jest przy tworzeniu odruchu stymulowane przez bodźce wzrokowe z obu oczu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 18
W jakiej kolejności (licząc zgodnie z prądem krwi) odchodzą gałęzie od tętnic wchodzących w skład kręgowo-podstawnego układu tętniczego?
Pytanie 19
MIB-1, znany również jako przeciwciało monoklonalne przeciwko antygenowi Ki-67, jest od lat 90. używane w ocenie immunohistochemicznej nowotworów mózgu. Można o nim powiedzieć, że:
Pytanie 20
Na triadę Handa-Schullera-Christiana spotykaną w części przypadków wieloogniskowej histiocytozy z komórek Langerhansa składają się:
1) moczówka prosta;
2) gorączka;
3) wytrzeszcz;
4) zaczerwienienie twarzy;
5) ogniska osteolityczne kości czaszki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 21
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące położenia nerwu twarzowego (nc. VII) w obrębie przewodu słuchowego wewnętrznego:
Pytanie 22
Czynniki ryzyka wystąpienia opóźnionego krwiaka nadtwardówkowego (DEDH, ang. delayed epidural hematoma) obejmują wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
Pytanie 23
Operacja Torkildsena (ang. Torkildsen shunt) łączy ze sobą:
Pytanie 24
Osteotomie są zabiegami pozwalającymi odtworzyć lordozę kręgosłupa. Klasyfikacja Schwaba jest stosowana do określenia typu osteotomii. Stopień 2 wg Schwaba oznacza usunięcie górnej i dolnej powierzchni stawowej, więzadła żółtego i czasem również blaszki łuki i wyrostka kolczystego. Inna nazwa tej procedury to:
Pytanie 25
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stwardnienia guzowatego:
1) zazwyczaj jest wywołane przez sporadyczną mutacją genów TSC1 lub TSC2;
2) w patogenezie choroby bierze udział nadmierna aktywacja kinazy tyrozynowej JAK2;
3) typową patologią ośrodkowego układu nerwowego są podwyściółkowe hamartoma;
4) często towarzyszą mu podwyściółkowe gwiaździaki olbrzymiokomórkowe (SEGA, ang. subependymal giant cel astrocytoma);
5) rzadko spotykanym, ale charakterystycznym objawem choroby w obrębie ośrodkowego układu nerwowego są zwapnienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 26
Lekiem stosowanym doraźnie w przypadku ostrego zatoru tętniczego stwierdzonego w trakcie zabiegu wewnątrznaczyniowego jest:
1) abciximab;
2) kwas acetylosalicylowy;
3) klopidogrel;
4) eptifibatyd;
5) heparyna niefrakcjonowana.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 27
W celu oszacowania szansy powodzenia leczenia w przypadku radio- chirurgii malformacji tętniczo-żylnych (AVM) stosuje się skalę Wirginia (ang. Virginia Radiosurgery AVM scale). W jej skład wchodzą następujące parametry:
1) średnica AVM;
2) objętość AVM;
3) umiejscowienie AVM (w obrębie obszarów elokwentnych);
4) przebieg żył drenujących AVM (powierzchowne/głębokie);
5) przebyty krwotok z AVM.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 28
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tętnicy Adamkiewicza (łac. arteria radicularis anterior magna):
Pytanie 29
DESH (ang. disproportionately enlarged subarachnoid space hydrocephalus) jest to specyficzny typ wodogłowia, które związane jest z:
Pytanie 30
Wskaż wskazania do wykonania badania tomografii komputerowej głowy u pacjenta z napadami padaczkowymi w przebiegu alkoholowego zespołu odstawiennego (tzw. padaczki alkoholowej):
1) pierwszy napad padaczki alkoholowej w życiu;
2) współistniejące ogniskowe objawy neurologiczne;
3) stwierdzenie co najmniej 3 napadów padaczkowych w przeciągu 12 godzin;
4) widoczne ślady przebytego urazu głowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 31
Objaw Wartenberga jest jednym z typowych objawów zespołu cieśni nerwu łokciowego i polega na:
Pytanie 32
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące malformacji jamistych (ang. cavernous malformation) ośrodkowego układu nerwowego:
1) badaniem diagnostycznym z wyboru jest sekwencja SWI rezonansu magnetycznego;
2) charakterystyczny obraz angiograficzny (ang. 'popcorn' pattern) pozwala potwierdzić diagnozę;
3) lokalizacja w pniu mózgu wiąże się ze zmniejszonym ryzykiem krwotoku;
4) najczęstszym typem manifestacji są napady padaczkowe (50% pacjentów);
5) w przypadku leczenia operacyjnego malformacji jamistej nie należy usuwać towarzyszącego DVA.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 33
Tętnica środkowa mózgu (MCA) stanowi jedną z najczęstszych lokalizacji tętniaków mózgu. Częstość występowania tętniaków MCA (w stosunku do wszystkich tętniaków mózgu) szacuje się na około:
Pytanie 34
U 81-letniego pacjenta wystąpiły szybko narastające zaburzenia świado- mości. W badaniu TK głowy rozpoznano rozległy krwotok śródmózgowy w móżdżku (objętość około 32 ml) z przebiciem krwi do IV komory. W skali GCS pacjenta oceniono na 11 pkt. W oparciu o skalę ICH score 30-dniowe ryzyko śmierci pacjenta wynosi około:
Pytanie 35
Objaw Lhermitte'a może wystąpić w przypadku:
1) typu I malformacji Chiari;
2) stwardnienia rozsianego;
3) zespołu SCIWORA;
4) obecności guza szyjnego odcinka rdzenia kręgowego;
5) mielopatii popromiennej;
6) urazu rdzenia kręgowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 36
Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące pourazowego zespołu wewnątrzrdzeniowego (ang. central cord syndrome):
Pytanie 37
Klasyfikacja Andersona i D'Alonzo dotyczy:
Pytanie 38
W przypadku wystąpienia przedłużającego się zespołu bólowego prawej kończyny górnej o charakterze tzw. rwy barkowej oraz stwierdzeniu w badaniu MR kręgosłupa szyjnego tylno-prawobocznej przepukliny jądra miażdżystego na poziomie C5/C6 u 45-letniego mężczyzny, spikera radiowego, najlepszym rozwiązaniem będzie:
Pytanie 39
Wskazaniem do zastosowania dostępu przezspoidłowego nie jest:
Pytanie 40
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące śmiertelności w malformacji Arnolda Chiari II.
Pytanie 41
Czynnikiem ryzyka wystąpienia neuropatii z uwięźnięcia nie jest:
Pytanie 42
Objawem zespołu ogona końskiego nie jest:
Pytanie 43
Wartość ciśnienia panująca w kanale nadgarstka przy której pojawi się zaburzenia przepływu krwi w obrębie dłoni to:
Pytanie 44
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mutyzmu móżdżkowego (ang. cerebellar mutism):
1) jest to zaburzenie mowy, które najczęściej spotyka się u dzieci po operacji usunięcia guza tylnej jamy czaszki;
2) jest jednym z elementów zespołu móżdżkowego;
3) występuje częściej u dorosłych poddanych operacji usunięcia guza tylnej jamy czaszki;
4) zazwyczaj pojawia się z opóźnieniem, tj. po 1-6 dni od operacji;
5) objawy częściowo wycofują się po kilku tygodniach lub miesiącach od zachorowania;
6) w 98,8% przypadków nie obserwuje się żadnych, długotrwałych zaburzeń mowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 45
Do charakterystycznych objawów towarzyszących torbielom pajęczynówki zlokalizowanym w okolicy nadsiodłowej nie zalicza się:
Pytanie 46
Przedwczesne zarośnięcie szwu metopicznego (kraniosynostoza) jest przyczyną powstania:
Pytanie 47
Do typowych objawów hamartoma podwzgórza należą:
1) wielohormonalna niedoczynność przysadki mózgowej (panhipopituitaryzm);
2) przedwczesne dojrzewanie płciowe;
3) występowanie tzw. napadów śmiechu (ang. gelastic seizures);
4) wodogłowie;
5) opóźnienie rozwoju umysłowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 48
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące malformacji Dandy-Walkera (DWM):
1) na pełny obraz malformacji składa się: powiększenie tylnej jamy czaszki, hipoplazja/agenezja robaka móżdżku, torbielowate poszerzenie IV komory mózgu;
2) w 70-90% przypadków towarzyszy mu wodogłowie;
3) współistniejące wodogłowie zazwyczaj nie powoduje objawów nadciśnienia wewnątrzczaszkowego i nie wymaga interwencji;
4) cechą pomocną w odróżnieniu DWM od innych rodzajów torbieli tylnej jamy czaszki jest określenie położenia splotu naczyniówkowego IV komory mózgu;
5) jednym z najczęściej spotykanych współistniejących zaburzeń rozwojowych jest agenezja ciała modzelowatego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 49
Jednym z parametrów pomocnych w diagnostyce zakotwiczenia rdzenia jest ocena nici końcowej w badaniach neuroobrazowych. Wskaż wartość progową, od której należy rozpoznać patologicznie pogrubiałą nić końcową:
Pytanie 50
Wskazaniem do pilnej dekompresji tylnej jamy czaszki u pacjentów z malformacją Chiari typ 2 są:
1) neurogenne zaburzenia połykania;
2) jamistość rdzenia kręgowego;
3) napady bezdechu;
4) pojawienie się świstu krtaniowego;
5) aktywne wodogłowie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 51
Ślepota stanowi rzadkie powikłanie wodogłowia i/lub dysfunkcji układu zastawkowego. Wśród prawdopodobnych przyczyn tego stanu wymienia się:
Pytanie 52
Endoskopowa wentrikulocysternostomia III komory mózgu (ETV) jest zabiegiem polegającym na wykonaniu otworu (fenestracji) w dnie III komory mózgu z wykorzystaniem neuroendoskopu. Optymalne miejsce wytworzenia fenestracji znajduje się:
1) ku tyłowi od zachyłka lejka III komory mózgu;
2) paramedialnie (aby uniknąć uszkodzenia tętnicy podstawnej);
3) w linii pośrodkowej (aby uniknąć uszkodzenia tętnicy tylnej mózgu);
4) do przodu od ciał suteczkowatych;
5) ku tyłowi od szczytu tętnicy podstawnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 53
U dzieci w wieku 0-6 miesięcy szacowany odsetek guzów podnamiotowych w stosunku do wszystkich guzów mózgu wynosi:
Pytanie 54
Spośród wymienionych struktur anatomicznych wskaż błędną odpowiedź dotyczącą typowej lokalizacji gwiaździaków włosowatokomórkowych (ang. pilocytic astrocytoma):
Pytanie 55
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące brodawczaka splotu naczyniówkowego (ang. choroid plexus papilloma):
1) jest to łagodny wewnątrzkomorowy guz (I st. wg WHO);
2) najczęściej występuje w populacji tzw. młodych dorosłych (około 70% przypadków);
3) u dzieci zazwyczaj lokalizuje się nadnamiotowo;
4) u dorosłych zazwyczaj lokalizuje się podnamiotowo;
5) rzadko towarzyszy mu wodogłowie;
6) współistniejące wodogłowie może wynikać z nadprodukcji płynu mózgowo-rdzeniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 56
Do charakterystycznych objawów klinicznych i współistniejących nieprawidłowości towarzyszących DNET (dysembrioplastyczny guz neuroepitelialny, ang. dysembryoplastic neuroepithelial tumor) zalicza się:
Pytanie 57
Zgodnie z aktualnie obowiązującą klasyfikacją WHO guzów ośrodkowego układu nerwowego z 2016 r. w diagnostyce genetycznej rdzeniaków płodowych (ang. medulloblastoma) istotne znaczenie ma oznaczenie:
1) mutacji genu IDH;
2) aktywacji szlaku WNT (ang. wingless/integratet);
3) aktywacji szlaku SHH (ang. sonic hedgehog);
4) mutacji genu TP53;
5) kodelecji 1p/19q.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 58
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące naczyniaka płodowego (ang. hemangioblastoma):
1) są to guzy nowotworowe o III stopniu złośliwości histologicznej wg WHO;
2) w obrębie ośrodkowego układu nerwowego najczęściej lokalizują się w tylnej jamie czaszki;
3) jedną z typowych lokalizacji jest siatkówka;
4) około 70% przypadków związanych jest z zespołem von Hippel-Lindau;
5) w przypadku stwierdzenia naczyniaka płodowego tylnej jamy czaszki należy wykonać rezonans magnetyczny całego ośrodkowego układu nerwowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 59
Wskaż błędne stwierdzenie dotyczące histiocytozy z komórek Langerhansa w obrębie kości czaszki:
Pytanie 60
W trakcie przygotowywania do operacji usunięcia guza okolicy siodła tureckiego może być konieczne wdrożenie hormonalnej terapii substytucyjnej. W wielohormonalnej niedoczynności przysadki mózgowej obejmującej wszystkie osie hormonalne w pierwszej kolejności należy podać:
Pytanie 61
Najczęstszym guzem śródrdzeniowym dolnego odcinka kanału kręgowego (dolny odcinek rdzenia kręgowego, stożek rdzeniowy i nić końcowa) jest:
Pytanie 62
Klasyfikacja Asazuma dotyczy:
Pytanie 63
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące rosnących złamań czaszki, zwanych też pourazowymi torbielami oponowymi (ang. posttraumatic leptomeningeal cysts):
1) stanowią one rzadkie powikłanie urazu głowy u dzieci;
2) do ich powstania konieczne jest złamanie kości czaszki i towarzyszące mu rozdarcie opony twardej;
3) 90% przypadków dotyczy dzieci w wieku 3-6 lat;
4) najczęstszą formą manifestacji klinicznej są napady padaczkowe;
5) leczenie polega na przewlekłym stosowaniu opatrunków uciskowych głowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 64
Zakrzepicę zatoki opony twardej można leczyć trombolizą, a rekombino- wany tkankowy aktywator plazminogenu (rtPA) podaje się poprzez cewnik wpro- wadzany do wykrzepionej zatoki z dojścia poprzez żyłę udową. Po początkowej dawce 2-5mg rozpoczynamy wlew z prędkością 1-2mg/h. Zalecany czas trwania wlewu:
Pytanie 65
Przedoperacyjna embolizacja nowotworów takich jak guz kłębka szyjnego (ang. glomus jugulare tumour), samotny guz włóknisty, zwany dawniej obłonia- kiem (ang. solitary fibrous tumour - former haemagiopericitoma) i oponiak, może znacznie ułatwić ich usunięcie, istotnie ograniczając utratę krwi. Wybierając materiał embolizacyjny (zazwyczaj Onyx lub PVA - czyli alkohol poliwinylowy) powinniśmy pamiętać o jego wadach i zaletach. I tak:
Pytanie 66
Sześciu punktom w skali House'a i Brackmanna odpowiada:
Pytanie 67
Który z poniższych opisów bezbłędnie omawia cechy pjm. C6/C7?
Pytanie 68
Wskaż zdanie, w którym poprawnie, ze względu na częstość występowa- nia, uszeregowano powikłania po otwartej chordotomii szyjnej wykonanej techniką Schwartza:
Pytanie 69
W razie stwierdzenia osłabienia odwodzenia ramienia do poziomu 90° można uznać, że:
Pytanie 70
Wskaż prawdziwe zdanie na temat wewnątrznaczyniowego leczenia skurczu naczyń mózgowych po krwotoku z tętniaka, za pomocą miejscowego dotętniczego podawania leków:
Pytanie 71
Wskaż prawdziwą opinię na temat zastosowania uszkodzenia DREZ (dorsal root entry zone) w walce z bólem:
Pytanie 72
Wskaż prawdziwe zdanie na temat brachyterapii w nowotworach złośliwych mózgu:
Pytanie 73
Wskaż prawdziwe zdanie na temat dokomorowego podawania leków w walce z bólem:
Pytanie 74
Wskaż zdanie, w którym poprawnie, opisano nerw potyliczny większy:
Pytanie 75
Wskaż prawdziwe zdanie na temat spastyczności:
Pytanie 76
Wykonując blokadę w przypadku nerwobólu międzyżebrowego należy pamiętać, że:
Pytanie 77
Wskaż prawdziwe zdanie o międzykolcowym zespoleniu techniką Dickmana i Sonntaga:
Pytanie 78
Wskaż prawdziwe zdanie o nerwie łydkowym (łac. nervus suralis, ang. sural nerve):
Pytanie 79
Wskaż prawdziwe zdanie o nakłuciu lędźwiowym (NL):
Pytanie 80
Najczęściej występujący nowotwór kości krzyżowej to:
Pytanie 81
Obraz rezonansowy krwawienia wewnątrzczaszkowego ewoluuje. We wczesnej fazie podostrej (tj. między 3. a 7. dniem po krwawieniu) ognisko jest hiperintensywne w obrazach T1-zależnych i hipointensywne w obrazach T2 zależnych. Natomiast w drugim tygodniu po krwawieniu (późna faza podostra), sygnał w sekwencji T2 zależnej rośnie, a w rezultacie zmiana staje się hiperintensywna również w tej sekwencji. Za to zjawisko odpowiada:
Pytanie 82
Badania randomizowane INTERACT-II i ATACH-2 pozwoliły na sformułowanie zaleceń co do leczenia nadciśnienia tętniczego (chorzy z ciśnieniem skurczowym 150 - 200mmHg) w przypadkach samoistnego krwawienia śródmózgowego. Spośród poniższych zdań wskaż prawdziwe:
Pytanie 83
Kiedy nie dysponujemy wolumetrią, a mamy potrzebę oszacować przybliżoną objętość zbliżonej do elipsoidy zmiany wewnątrzczaszkowej na podstawie CT lub MRI, możemy to uczynić:
Pytanie 84
Objaw hiperdensyjnej tętnicy, opisany i widywany najczęściej w tętnicy środkowej mózgu na przeglądowej tomografii komputerowej, sugeruje zamknięcie światła tętnicy i dlatego jest wypatrywany u chorych podejrzanych o zawał mózgu, u których objawy trwają jeszcze zbyt krótko by w CT pokazały się zmiany niedokrwienne. Które z poniższych twierdzeń o tym objawie jest prawdziwe?
Pytanie 85
Wskaż zdanie prawidłowo charakteryzujące uchyłek zatoki esowatej:
Pytanie 86
Występowanie zniekształceń jamistych mózgowia (ang, cerebral cavernous malformations, CM) wiąże się z występowaniem trzech mutacji: CCM1 (7q11-q22), CCM2 (7p15-13) i CCM3 (3q25.2-q27). Spośród poniższych wybierz zdanie prawdziwe:
Pytanie 87
U chorego z historią TIA w postaci amaurosis fugax i bez żadnych innych objawów neurologicznych, zakwalifikowanego do endarterektomi tętnicy szyjnej wewnętrznej, na badaniu naczyniowym uwidoczniono tętniak w odcinku wewnątrzjamistym tejże tętnicy. Które z poniższych zdań jest prawdziwe?
Pytanie 88
Które ze zdań dotyczących możliwości nawrotu całkowicie zaklipsowanych tętniaków jest prawdziwe?
Pytanie 89
Jednym z ważnych punktów orientacyjnych wykorzystywanych przy planowaniu dostępów operacyjnych jest punkt 'bregma'. Odpowiada on:
Pytanie 90
U człowieka dorosłego przeciętna godzinowa produkcja płynu mózgowo- rdzeniowego wynosi:
Pytanie 91
Tętnica naczyniówkowa przednia:
Pytanie 92
Największe ryzyko skurczu naczyniowego po krwotoku podpajęczynów- kowym (SAH) z pękniętego tętniaka mózgu występuje:
Pytanie 93
Efekt piku Bragga umożliwia podanie optymalnej dawki w następującej technice leczenia promieniowaniem:
Pytanie 94
Najczęstszym celem głębokiej stymulacji mózgu stosowanej w leczeniu dystonii:
Pytanie 95
Wskaż patogen będący najczęściej przyczyną wczesnych zakażeń układu zastawkowego:
Pytanie 96
Różnicując za pomocą MRS (spektroskopii rezonansu magnetycznego) i DWI (obrazów rezonansowych zależnych od dyfuzji) wznowę glejaka rozlanego od martwicy popromiennej (ang. radionecrosis, RN) można przyjąć, że:
Pytanie 97
Udar po tępym urazie tętnicy kręgowej występuje:
Pytanie 98
Wzór Pollocka i Flickingera umożliwia kalkulację:
Pytanie 99
Według danych uzyskanych w największych katamnezach, leczenie radiochirurgiczne nerwiaka nerwu przedsionkowego w ciągu trzyletniej obserwacji pozwala na kontrolę nowotworu u 97,5% chorych. W tym samym czasie ryzyko uszkodzenia nerwu VII, V i szansa na zachowanie słuchu wynoszą odpowiednio:
Pytanie 100
Obserwowane w MRI i CT zmiany popromienne po radiochirurgicznym leczeniu zniekształceń tętniczo-żylnych występują zazwyczaj po:
Pytanie 101
Najczęstszym powikłaniem wszczepienia stymulatora nerwu błędnego jest/są:
Pytanie 102
Istotą mielotomii podłużnej pośrodkowej, zwanej też mielotomią spoidłową (ang. mediolongitudinal or commissural myelotomy) jest:
Pytanie 103
Położenie i funkcję dodatkowego pola ruchowego (SMA) najlepiej charakteryzuje zdanie:
Pytanie 104
W celu podziału tętnicy szyjnej wewnętrznej (ICA) na segmenty stosowane są dwie klasyfikacje: system Cincinnati i system Fischera. Istnieje tylko jeden odcinek ICA, który w obu klasyfikacjach otrzymał ten sam numer. Mowa o segmencie:
Pytanie 105
Spośród nerwów położonych w zatoce jamistej, jedynym nie mającym związku ze ścianą zatoki jest nerw:
Pytanie 106
Nitrogliceryna jest często stosowana u chorych neurochirurgicznych, podawana we wlewie ciągłym w celu obniżenia ciśnienia tętniczego. Jej mechanizm działania i wpływ na ciśnienie wewnątrzczaszkowe (ICP) najlepiej charakteryzuje zdanie:
Pytanie 107
Wrzód stresowy żołądka wikła wiele stanów chorobowych w neurochirurgii. Jego powstanie tłumaczy się m.in. ograniczeniem impulsacji w nerwie błędnym, co wiedzie do hipersekrecji kwasu żołądkowego i pepsyny. U chorych z ciężkimi urazami głowy szczyt tego zjawiska ma miejsce:
Pytanie 108
W razie konieczności zastosowania leczenia przeciwkrzepliwego u pacjenta z przypadkowo wykrytym niekrwawiącym tętniakiem wewnątrzczaszkowym, należy wiedzieć, że:
Pytanie 109
W wypadku zabiegu planowego, jednoznacznym przeciwwskazaniem są zaburzenia krzepliwości. Wskaż pośród poniższych wartość graniczną, przy stwierdzeniu której zabieg musi być odwołany:
Pytanie 110
Wgłobienie podstawne (basilar impression) można podzielić na dwa typy: I, w którym ucisk pnia spowodowany jest wgłobieniem zęba obrotnika i II, w którym kompresja pnia jest następstwem zmniejszonej pojemności tylnej jamy. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Pytanie 111
Majaczenie drżenne (delirium tremens) to stan często widywany w oddziałach neurochirurgicznych, zazwyczaj u chorych po urazach głowy. Jest on następstwem odstawieniem alkoholu w wyniku hospitalizacji. Typowo delirium pojawia się:
Pytanie 112
Jednoczesne badanie dyfuzji i perfuzji w MR może wskazać chorych z potencjalnie dającym się uratować obszarem niedokrwienia, czyli częścią mózgu znajdującą się w tzw. półcieniu metabolicznym (metabolic penumbra). Za obecnością półcienia przemawia:
Pytanie 113
U chorego z zakotwiczeniem rdzenia i skrzywieniem bocznym kręgosłupa (scoliosis):
Pytanie 114
Tak zwane napadowe upadki (drop attacks), znane także jako napady astatyczne lub atoniczne, są napadami:
Pytanie 115
Wskaż objawy mogące towarzyszyć zespołowi Arnolda-Chiariego I, uszeregowane według prawdopodobieństwa ich ustąpienia (od największego do najmniejszego) po operacji obarczającej otwór wielki:
Pytanie 116
W literaturze omawiającej typy zespołów Arnolda-Chiariego można spotkać się z terminem zespół Arnolda-Chiariego 0. W tych razach mowa jest o:
Pytanie 117
W przypadkach zapalenia krążka międzykręgowego wikłających leczenie operacyjne danej przestrzeni, najczęściej identyfikowanym patogenem jest:
Pytanie 118
Rozpoczynając zabieg obarczający nerwy podeszwowe w zespole cieśni stępu (tarsal tunnel syndrome), zagięte cięcie skórne należy zaplanować:
Pytanie 119
Napady cacosmii (kakosmii) skłaniają do poszukiwania patologii w:
Pytanie 120
