Egzamin PES Neurochirurgia / jesień 2019
120 pytań
Pytanie 1
Położenie i funkcję dodatkowego pola ruchowego (SMA) najlepiej charakteryzuje zdanie:
Pytanie 2
Punkt Bregma to:
Pytanie 3
W celu podziału tętnicy szyjnej wewnętrznej (ICA) na segmenty stosowane są dwie klasyfikacje: system Cincinnati i system Fischera. Istnieje tylko jeden odcinek ICA, który w obu klasyfikacjach otrzymał ten sam numer. Mowa o segmencie:
Pytanie 4
Spośród nerwów położonych w zatoce jamistej, jedynym nie mającym związku ze ścianą zatoki jest nerw:
Pytanie 5
Nitrogliceryna jest często stosowana u chorych neurochirurgicznych, podawana we wlewie ciągłym w celu obniżenia ciśnienia tętniczego. Jej mechanizm działania i wpływ na ciśnienie wewnątrzczaszkowe (ICP) najlepiej charakteryzuje zdanie:
Pytanie 6
Wrzód stresowy żołądka wikła wiele stanów chorobowych w neurochirurgii. Jego powstanie tłumaczy się m.in. ograniczeniem impulsacji w nerwie błędnym, co wiedzie do hipersekrecji kwasu żołądkowego i pepsyny. U chorych z ciężkimi urazami głowy szczyt tego zjawiska ma miejsce:
Pytanie 7
W razie konieczności zastosowania leczenia przeciwkrzepliwego u posiadacza przypadkowo wykrytego niekrwawiącego tętniaka wewnątrzczaszkowego, należy wiedzieć, że:
Pytanie 8
W wypadku zabiegu planowego jednoznacznym przeciwwskazaniem są zaburzenia krzepliwości. Wskaż pośród poniższych wartość graniczną, przy stwierdzeniu której zabieg musi być odwołany:
Pytanie 9
Wgłobienie podstawne (basilar impression) można podzielić na dwa typy: I, w którym ucisk pnia spowodowany jest wgłobieniem zęba obrotnika i II, w którym kompresja pnia jest następstwem zmniejszonej pojemności tylnej jamy. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Pytanie 10
Majaczenie drżenne (delirium tremens) to stan często widywany w oddzia- łach neurochirurgicznych, zazwyczaj u chorych po urazach głowy. Jest on nas- tępstwem odstawieniem alkoholu w wyniku hospitalizacji. Typowo delirium pojawia się:
Pytanie 11
Jednoczesne badanie dyfuzji i perfuzji w MR może wskazać chorych z potencjalnie dającym się uratować obszarem niedokrwienia, czyli częścią mózgu znajdującą się w tzw. półcieniu metabolicznym (metabolic penumbra). Za obecnością półcienia przemawia:
Pytanie 12
U chorego z zakotwiczeniem rdzenia i skrzywieniem bocznym kręgosłupa (scoliosis):
Pytanie 13
Tak zwane napadowe upadki (drop attacks), znane także jako napady astatyczne lub atoniczne, są napadami:
Pytanie 14
Wskaż objawy mogące towarzyszyć zespołowi Arnolda-Chiariego I, uszeregowane według prawdopodobieństwa ich ustąpienia (od największego do najmniejszego) po operacji obarczającej otwór wielki:
Pytanie 15
W literaturze omawiającej typy zespołów Arnolda-Chiariego można spotkać się z terminem zespół Arnolda-Chiariego 0. W tych razach mowa jest o:
Pytanie 16
W przypadkach zapalenia krążka międzykręgowego wikłających leczenie operacyjne danej przestrzeni, najczęściej identyfikowanym patogenem jest:
Pytanie 17
Rozpoczynając zabieg obarczający nerwy podeszwowe w zespole cieśni stępu (tarsal tunnel syndrome), zagięte cięcie skórne należy zaplanować:
Pytanie 18
Napady cacosmii (kakosmii) skłaniają do poszukiwania patologii w:
Pytanie 19
Wśród poniższych wskaż zdanie w pełni prawdziwe:
Pytanie 20
Nerw międzykostny tylny wchodzi do mięśnia odwracacza (m. supinator) przebiegając pod:
Pytanie 21
Wskaż prawdziwe spośród poniższych zdań omawiających pierwotne uszkodzenie nerwów w przebiegu ran postrzałowych:
Pytanie 22
Torbiele naskórkowa i skórzasta są guzami, które występują często w obrębie czaszki. Spośród poniższych wskaż ich cechy:
1) powstają z ektodermy;
2) powstają z mezodermy;
3) ich wzrost jest wykładniczy;
4) ich wzrost jest liniowy;
5) naskórkowa zawiera między innymi elementy skóry oraz gruczoły potowe;
6) skórzasta zawiera między innymi gruczoły potowe i łojowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 23
Bolesne powiększenie jąder u mężczyzny, który w przeszłości przeszedł operację usunięcia obustronnego nadnerczy może świadczyć o rozwijającym się zespole:
Pytanie 24
Utrata prawidłowej wartości lordozy lędźwiowej jest odpowiedzialna w wielu przypadkach za uporczywe bóle kręgosłupa. Korekcję balansu strzałkowego kręgosłupa można uzyskać poprzez wykonanie odpowiednich operacji neurochirurgicznych. Uporządkuj zabiegi oznaczone skrótami od tych, w których można uzyskać największą korekcji lordozy lędźwiowej do najmniejszej:
1) TLIF/PLIF;
2) ALIF;
3) SPO +ACR;
4) PSO.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 25
Wertebroplastyka zyskuje uznanie jako zabieg stosowany w przypadku objawowych, stabilnych w skali AO, złamań kręgosłupa. Spośród wymienionych poniżej wybierz wskazania do przeprowadzenia zabiegu niebudzące kontrowersji:
1) złamania osteoporotyczne;
2) naczyniaki trzonu kręgu;
3) przerzuty guzów do kręgosłupa;
4) pourazowe złamania kompresyjne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 26
Zespół Colleta-Sicarda charakteryzuje się uszkodzeniem nerwów:
Pytanie 27
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby Lhermitte'a-Duclos:
Pytanie 28
CPP (ciśnienie perfuzji mózgowej) u nieprzytomnego chorego po urazie głowy ze średnim ciśnieniem tętniczym (MAP) na poziomie 80 mmHg oraz ciśnieniem śródczaszkowym (ICP) 25 mmHg wynosi:
Pytanie 29
Całkowita objętość płynu mózgowo-rdzeniowego u dorosłej osoby wynosi:
Pytanie 30
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące guzów mózgu u dzieci:
Pytanie 31
Zaburzenia nerwowo-skórne występują w różnych zespołach chorobowych, z wyjątkiem:
Pytanie 32
W przypadku zwichnięcia stawu szczytowo-potylicznego przemieszczenie potylicy do C1 wygląda następująco:
Pytanie 33
Objawem klinicznym złamania podstawy czaszki nie jest:
Pytanie 34
Czynnikiem wysokiego ryzyka wystąpienia napadów padaczkowych po urazie głowy nie jest:
Pytanie 35
Złamanie podstawy czaszki może powodować uszkodzenie następujących nerwów czaszkowych:
1) VIIl;
2) VIII;
3) II;
4) I;
5) VI.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 36
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące nerwiaka osłonkowego:
1) jest to najczęstsza zmiana w obrębie kąta mostowo-móżdżkowego;
2) to drugi pod względem częstości występowania wewnątrzczaszkowy pozaosiowy nowotwór u dorosłych;
3) w badaniu TK głowy z kontrastem nie ulega wzmocnieniu;
4) jest guzem dobrze unaczynionym;
5) większość nerwiaków wewnątrzczaszkowych wywodzi się z nerwu VII.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 37
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krwiaka nadtwardówkowego:
1) u leczonych chorych rokowanie jest przeważnie złe, z wysoką >50% śmiertelnością;
2) w przebiegu klinicznym u mniej niż 50% chorych występuje 'przerwa jasna';
3) krwiakom tym w większości przypadków towarzyszą złamania kości czaszki;
4) najczęstszą przyczyną są uszkodzenia naczyń żylnych;
5) krwiaki te często występują obustronnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 38
Który z wymienionych zespołów częściowego uszkodzenia rdzenia występuje najczęściej?
Pytanie 39
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące osteoporozy:
Pytanie 40
Krwawienie do IV komory najczęściej występuje w przebiegu krwawienia z tętniaka:
Pytanie 41
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące badania przedmiotowego chorego z zespołem cieśni nadgarstka:
Pytanie 42
Która z lokalizacji tętniaków jest najczęstsza?
Pytanie 43
Zewnętrzny zwieracz cewki moczowej unerwiony jest:
Pytanie 44
Które z wymienionych złamań kręgosłupa szyjnego ma najmniejsze szanse na zrost bez interwencji chirurgicznej?
Pytanie 45
Torbiel koloidowa najczęściej objawia się przez:
Pytanie 46
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące połowiczego kurczu twarzy:
Pytanie 47
Opona twarda czaszki jest unerwiona czuciowo przez:
1) nerw V;
2) gałęzie 3 górnych nerwów rdzeniowych;
3) nerw X;
4) nerw VII.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 48
Wskaż objaw nie występujący przy uszkodzeniu nerwu łokciowego w okolicy nadgarstka:
Pytanie 49
Tętnica naczyniówkowa przednia unaczynia wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
Pytanie 50
Który z wymienionych mięśni unerwiony jest wyłącznie przez nerw kulszowy?
Pytanie 51
W przypadku mikrogruczolaków wykrytych przypadkowo, nieczynnych hormonalnie, decydujemy się na obserwację. Pierwsze kontrolne badanie to:
Pytanie 52
Aktualne biochemiczne kryteria wyleczenia akromegalii to:
Pytanie 53
Pacjent po urazie czaszkowo-mózgowym, który na żaden bodziec nie otwiera oczu i nie reaguje słownie, ale lokalizuje bodziec bólowy, oceniany jest w skali Glasgow na:
Pytanie 54
Najrzadszym powikłaniem, spośród niżej wymienionych, przezklinowego leczenia gruczolaków przysadki jest:
Pytanie 55
Ryzyko krwotoku z niepękniętego tętniaka kompleksu tętnicy łączącej przedniej o średnicy kopuły 7 mm w skali rocznej wynosi:
Pytanie 56
Bezwzględnym wskazaniem do leczenia operacyjnego zespołu pustego siodła jest:
Pytanie 57
Naczyniak tętniczo-żylny o średnicy gniazda poniżej 3 cm, położony głęboko w okolicy elokwentnej, po przebytym lokalnym krwawieniu w przeszłości, kwalifikuje się do:
Pytanie 58
Zespół Fostera Kennedy'ego charakteryzuje się:
1) obrzękiem tarczy nerwu wzrokowego po stronie guza;
2) zanikiem tarczy nerwu wzrokowego po stronie guza;
3) obrzękiem tarczy nerwu wzrokowego po stronie przeciwnej do guza;
4) zanikiem tarczy nerwu wzrokowego po stronie przeciwnej do guza;
5) brakiem zmian patologicznych tarczy nerwów wzrokowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 59
Typowym zaburzeniem pola widzenia dla guza unoszącego skrzyżowanie nerwów wzrokowych jest:
Pytanie 60
Uszereguj elementy anatomiczne podstawy czaszki w kolejności od przodu do tyłu:
1) guzek siodła;
2) płaszczyzna klinowa;
3) grzbiet siodła;
4) stok;
5) bruzda skrzyżowania.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 61
Uszereguj w porządku malejącym, od najczęstszego do najrzadszego, objawy u chorych z osłoniakiem nerwu VIII:
1) bóle głowy;
2) zawroty głowy;
3) niedowład nerwu VII;
4) szumy uszne;
5) jednostronne osłabienie słuchu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 62
Tętnica oponowa środkowa jest odgałęzieniem tętnicy:
Pytanie 63
Klasyfikacja Knospa ocenia stosunek gruczolaka przysadki do:
Pytanie 64
Leczeniem z wyboru w przypadku somatotropinoma przysadki jest:
Pytanie 65
Naczyniak tętniczo-żylny AVM oceniany na 4 punkty w skali Spetzlera- Martina charakteryzuje się:
Pytanie 66
Większy niż w całości populacji odsetek występowania tętniaków wewnątrzczaszkowych nie występuje w:
Pytanie 67
Gwiaździak włókienkowy (pilocytic astrocytoma, PCA) jest łagodnym nowotworem często występującym u dzieci. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tego nowotworu:
Pytanie 68
Glejaki wysokozróżnicowane ('low - grade gliomas') w badaniu rezonansu magnetycznego są:
Pytanie 69
Tomografia rezonansu magnetycznego (MRI) jest uważana za badanie najbardziej miarodajne w diagnostyce choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa, a zwłaszcza zmian dotyczących dysku międzykręgowego, ponieważ:
1) zmiany stwierdzane w badaniu MR bardzo dobrze korelują z obrazem klinicznym;
2) brak jest ograniczeń w zakresie stosowalności badania;
3) obrazowanie STIR (short tau inversion recovery) pozwala szczególnie dokładnie ocenić wewnętrzne pęknięcia dysku;
4) sekwencja T1 w połączeniu ze wzmocnieniem kontrastowym pozwala dokładnie ocenić stan odwodnienia jądra miażdżystego;
5) zwiększenie intensywności sygnału w sekwencji T2 dobrze pokazuje odwodnienie dysku, a zatem zaawansowanie procesu jego zwyrodnienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 70
W tzw. 'klasycznej' neuralgii nerwu trójdzielnego:
Pytanie 71
Oceniając wyniki badania rezonansu magnetycznego pod kątem wskazań do leczenia chirurgicznego osób z chorobą zwyrodnieniową kręgosłupa, należy mieć na uwadze następujące fakty, wynikające z badań populacyjnych i z ewaluacji serii klinicznych:
1) badania MR wykonane w szerokiej populacji ujawniają znaczną prewa- lencję zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa wśród osób wolnych od objawów klinicznych;
2) przepuklinę dyskową stwierdza się u około 20-28% osób bez objawów klinicznych;
3) badania serii klinicznych pokazują, że widoczna w pierwszym badaniu przepuklina dyskowa ulega inwolucji lub samoistnie zanika u 1/3 osób po 6 tygodniach, a u 2/3 po 6 miesiącach;
4) badanie MR (bez kontekstu klinicznego) nie zapewnia wystarczająco wiarygodnych prognostyków do przewidzenia wyniku chirurgicznego leczenia stenozy kanału kręgowego;
5) badanie MR statyczne w pozycji leżącej nie zawsze ujawnia istniejącą przepuklinę dyskową.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 72
Infekcje miejsca kraniotomii nadal nie przestają zagrażać, pomimo postę- pów aseptyki i antybiotykoterapii. Które ze stwierdzeń dotyczących tego problemu są prawdziwe?
1) za około 50% infekcji miejsca operacji są odpowiedzialne paciorkowce (Streptococcus sp.);
2) najczęstszym mikroorganizmem hodowanym z ropni mózgu powstałych po interwencjach neurochirurgicznych jest gronkowiec złocisty;
3) za większość infekcji rany pooperacyjnej odpowiedzialne są bakterie obecne na rękach operatora;
4) istotnym, samodzielnym czynnikiem ryzyka infekcji jest płynotok i związana z nim konieczność wczesnej reoperacji;
5) z wykonanych badań wynika, że jeżeli czas operacji nie przekracza 6 godzin, to jej długość nie jest samodzielnym czynnikiem wzrostu ryzyka infekcji rany.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 73
Wczesnymi objawami guzów okolicy stożka końcowego rdzenia i ogona końskiego są:
1) ból krzyża z promieniowaniem lub bez promieniowania do kończyn dolnych;
2) impotencja i zaburzenia w oddawaniu moczu;
3) zniesienie czucia w dermatomach odpowiadających dolnemu odcinkowi lędźwiowemu i krzyżowemu rdzenia;
4) niedowłady spastyczne kończyn dolnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 74
Wiarygodna i pewna diagnostyka zespołu 'wodogłowia normotensyjnego dorosłych' (normal pressure hydrocephalus - NPH) pozostaje nadal zagadnieniem otwartym, dlatego znaczenie posiadają rozmaite niuanse symptomatologii klinicznej, np.:
1) NPH jest przyczyną tylko około 15% przypadków otępienia (demencji);
2) obecnie przyjmuje się, że w rozwoju obrazu klinicznego choroby najczęściej zaburzenia chodu wyprzedzają objawy demencji;
3) zaburzenia chodu mają charakter 'magnetyczny', z trudnością zapocząt- kowania chodu i oderwania nóg od podłoża, drobnymi kroczkami i utratą równowagi przy obrocie ciała;
4) zaburzenia kognitywne w NPH obejmują naruszenie pamięci i uwagi, zwolnienie myślenia, trudności z planowaniem aktywności, apatię. Natomiast pacjenci z chorobą Alzheimera bardziej wykazują afazję typu korowego, apraksję, agnozję;
5) zaburzenia w oddawaniu moczu często przybiera formę raczej częstego jego oddawania z dojściem do łazienki, niż 'prawdziwego' nietrzymania, przez co stanową 'jakby zaostrzenie i nasilenie' zwykłych w tym wieku problemów z oddawaniem moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 75
Skala występowania tętniaków mózgu w ogólnej populacji nie jest dobrze zbadana, ale rozmaite badania i szacunki podają dość znaczny odsetek: od 1 do 6 i nawet więcej procent. Natomiast częstość krwotoków podpajęczynówkowych liczy się jedynie w promilach ogólnej populacji. Przy ciągle zwiększonej wykrywalności, związanej z rozwojem badań obrazowych mózgu, problem właściwej selekcji tętnia- ków wymagających interwencji profilaktycznej staje się więc coraz bardziej istotny. Z wielu dotychczas opublikowanych badań i obserwacji wynika, że:
1) przebyty krwotok podpajęczynówkowy z jednego tętniaka nie zwiększa prawdopodobieństwa pęknięcia tętniaka o innej lokalizacji;
2) tętniaki w obrębie zatoki jamistej cechują się niższym ryzykiem pęknięcia niż pozostałe tętniaki wewnątrzczaszkowe;
3) roczne ryzyko pęknięcia tętniaków o rozmiarze mniejszym niż 5 mm określone jest ułamkiem procenta niewiele różniącym się od wartości zerowej;
4) roczne ryzyko pęknięcia tętniaków wielkości około 10 mm określane jest na około 1%;
5) tętniaki większe niż 25 mm mają 6% ryzyko pęknięcia w ciągu roku od wykrycia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 76
Diagnostyka skurczu naczyń po krwotoku podpajęczynówkowym opiera się w znacznej mierze na wynikach badań za pomocą przezczaszkowej ultrasonografii dopplerowskiej. W wielu dotychczasowych badaniach zostało potwierdzone, że pewne progi prędkości przepływu dość pewnie (tzn. z optimum czułości i swoistości) diagnozują samą obecność skurczu tętnicy środkowej mózgu, ale również obecność skurczu z wysokim zagrożeniem powstania deficytów neurologicznych. Są to następujące progi prędkości krwi:
Pytanie 77
W 1888 r. wykonano po raz pierwszy operację usunięcia guza rdzenia. Chirurgiem, który ją wykonał był:
Pytanie 78
Załączony szkic przedstawia główne zjawiska neurochemiczne towarzyszące głębokiej ischemii mózgu, określane ogólną nazwą tzw. ekscytotoksyczności. Jest to jeden z głównych mechanizmów uszkodzenia mózgu po ciężkich urazach czaszkowo-mózgowych, czy po udarach mózgu. Neuromediator, którego nazwę zamaskowano to:
Pytanie 79
W przypadku pacjentów z zakrzepicą żył/zatok żylnych mózgu:
1) brak jest typowego, swoistego obrazu klinicznego;
2) tomografia komputerowa cechuje się znacznym odsetkiem fałszywie negatywnych rozpoznań;
3) pewność rozpoznania daje jedynie angiografia mózgu i jest to zatem obecnie metoda z wyboru w diagnostyce tego schorzenia;
4) za pomocą rezonansu magnetycznego łatwiej jest uwidocznić zakrzepicę żył i zatok sklepistości mózgu niż zakrzepicę zatoki jamistej;
5) miejscowe podanie rt-PA jest obciążone znacznym ryzykiem krwawienia do mózgu, dlatego należy ograniczyć się do ogólnoustrojowej terapii trombolitycznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 80
Większość ośrodków chirurgii naczyniowej mózgu preferuje bezpośrednie klipsowanie tętniaków tętnicy środkowej mózgu w stosunku do leczenia metodą wewnątrznaczyniową. Powodem takiego podejścia jest:
1) większa trudność dotarcia wewnątrznaczyniowego do tych tętniaków niż do tętniaków w innej lokalizacji;
2) rozmiary tych tętniaków: są najczęściej stosunkowo niewielkie, co utrudnia wprowadzenie do nich materiału embolizacyjnego;
3) uwarunkowanie anatomiczne: położenie i kierunek tętniaka w stosunku do naczynia macierzystego są zazwyczaj niekorzystne i utrudniają manipulowanie cewnikiem wewnątrznaczyniowym;
4) specyfika budowy tych tętniaków: są one bardzo często cienkościenne, co zwiększa ryzyko ich pęknięcia w czasie embolizacji;
5) krętość naczynia macierzystego, które jest jednocześnie stosunkowo cienkościenne, co zwiększa ryzyko implantacji stentu naczyniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 81
Tętniaki tętnicy kręgowej i podstawnej odznaczają się większym ryzykiem pęknięcia i powtórnego krwawienia w porównaniu do tętniaków przedniej części koła Willisa, przy czym:
Pytanie 82
Malformacja tętniczo-żylna mózgu:
1) posiada gniazdo (nidus) zbudowane z licznych skłębionych naczyń mikrokapilarnych;
2) najczęściej, oprócz widocznych w badaniu angiograficznym pojedynczych dużych naczyń zaopatrujących, jest odżywiana również przez liczne drobne naczynia zaopatrujące;
3) w rzadkich, wyjątkowych przypadkach może występować łącznie z tętniakiem;
4) jeżeli zawiera tętniak, to jego obecność manifestuje się zaleganiem w nim kontrastu dopiero na pograniczu fazy tętniczej i żylnej;
5) jeżeli pomiędzy naczyniami gniazda znajdują się tkanki mózgu, to najczęściej jest to funkcjonalna struktura mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 83
Tętniczo-żylna przetoka oponowa (w lokalizacji poza zatoką jamistą):
1) etiologicznie jest najczęściej wrodzoną wadą rozwojową;
2) cechuje się rokowaniem, które zależy w największym stopniu od rodzaju zaopatrzenia tętniczego przetoki, tj. od liczby i kalibru naczyń zaopatrujących;
3) powinna być leczona w pierwszym rzędzie chirurgicznie, ponieważ zazwyczaj jest względnie łatwo dostępna z zewnątrz, a zobliterować ją jest trudno ze względu na liczne naczynia żywiące o małym przekroju;
4) cechuje się lepszym rokowaniem u chorych, u których odpływ krwi kieruje się do żył mózgowych niż kiedy kieruje się do zatok żylnych opony twardej;
5) może objawiać się pulsującym szumem usznym, a jego nagłe ustanie jest jednoznaczne z samowyleczeniem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 84
Czaszkogardlak (craniopharyngioma):
Pytanie 85
Oponiaki śródkomorowe:
Pytanie 86
Endoskopowa wentrikulostomia trzeciej komory zdobyła sobie trwałe miejsce wśród metod leczenia wodogłowia. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wskazań, techniki i możliwych powikłań tej metody:
1) nie ma zastosowania w wodogłowiu normotensyjnym dorosłych (zespół Hakima);
2) nie ma zastosowania u dorosłych pacjentów, którzy mieli drenaż wewnętrzny (zastawkę) w leczeniu wodogłowia dziecięcego;
3) od strony technicznej - powinna zostać wykonana w miejscu wyznaczo- nym połową odległości pomiędzy guzkiem siodła a zachyłkiem lejka;
4) fenestrację dna komory III najlepiej wykonać 'na ostro' w celu uniknięcia naprężenia ścian podwzgórza oraz zmniejszenia ryzyka uszkodzenia szczytu tętnicy podstawnej;
5) jeżeli w czasie operacji dojdzie do nacisku endoskopu na obrzeże otworu Monro, to poważniejsze konsekwencje ma uszkodzenie przednio- przyśrodkowego obrzeża otworu, niż tylno-bocznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 87
Najważniejszą i największą tętnicą korzeniowo-rdzeniową jest tętnica korzeniowa wielka (zwana tętnicą Adamkiewicza):
1) w 85% umiejscowiona jest na poziomie Th5-Th8;
2) w 80% występująca po stronie lewej;
3) od której odchodzi gałąź czaszkowa i ogonowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 88
Niedokrwienie tkanki nerwowej występuje przy średnim przepływie móz- gowym poniżej 20 ml/100g/min. Przy jakiej wartości przepływu mózgowego do- chodzi do zmian w transporcie przez błonę komórkową (śmierci komórek, udaru)?
Pytanie 89
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tętniaków olbrzymich (giant aneurysms):
Pytanie 90
Radykalność usunięcia oponiaka ocenia się na podstawie skali:
Pytanie 91
Neurotmesis to termin oznaczający:
Pytanie 92
Uszkodzenie nerwu okoruchowego i przeciwstronne porażenie połowicze to zespół:
Pytanie 93
Jakie struktury anatomiczne przechodzą przez otwór żyły szyjnej (foramen jugulare)?
Pytanie 94
Tzw. wskaźnik Lindegaarda określa stosunek prędkości przepływu krwi w tętnicy środkowej mózgu i w pozaczaszkowym przebiegu tętnicy szyjnej wew- nętrznej (V MCA/V ICA). O obecności skurczu naczyniowego w tętnicach śródczaszkowych wnioskuje się, gdy po urazie głowy wartość tego parametru przewyższa:
Pytanie 95
'Głowa meduzy' jest określeniem stosowanym dla obrazu:
Pytanie 96
Metodą z wyboru w leczeniu malformacji żyły wielkiej - Galena u dzieci jest:
Pytanie 97
Guz występujący wewnątrzczaszkowo niemal wyłącznie w tylnej jamie, torbielowaty w 70% z guzkiem ściennym, mogący wytwarzać erytropoetynę to:
Pytanie 98
U chorego nieprzytomnego z ostrym wodogłowiem pokrwotocznym należy w trybie natychmiastowym:
Pytanie 99
W czasie operacji preparując naczyniak tętniczo-żylny (AVM) położony nadnamiotowo należy zaoszczędzić:
Pytanie 100
Najczęstszą lokalizacją śródczaszkowego krwotoku z AVM jest:
Pytanie 101
Najczęstszą przyczyną pojawienia się ogniskowych objawów neurologicznych u chorych na AIDS jest:
Pytanie 102
Objawowe zwężenie kanału kręgowego w odcinku lędźwiowym kręgosłupa występuje najczęściej na poziomie:
Pytanie 103
Zakrzepica zatok żylnych opony twardej może być przyczyną wodogłowia w mechanizmie:
Pytanie 104
Wodogłowie na tle stenozy wodociągu mózgu ujawnia się klinicznie:
Pytanie 105
Dla rozpoznania neurofibromatozy typu 2 wystarczające jest stwierdzenie:
Pytanie 106
Do typowej dla zespołu Klippel-Feila triady objawów (występującej w około 50% przypadków) należą:
1) nisko położona linia włosów w okolicy potylicy lub karku;
2) szerokie rozstawienie oczodołów (hiperteloryzm);
3) krótka szyja;
4) ograniczenie ruchomości kręgosłupa szyjnego;
5) nadmierna lordoza kręgosłupa szyjnego (tzw. łabędzia szyja).
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 107
Po jakim okresie czasu od momentu rozpoczęcia się procesu zapalnego dochodzi do całkowitego uformowania torebki ropnia mózgu?
Pytanie 108
Drobnoustrojami odpowiedzialnymi za infekcje układu zastawkowego implantowanego z powodu wodogłowia są w 60-75% przypadków:
Pytanie 109
Jamistość rdzenia najczęściej (w 70% przypadków) związana jest ze współistnieniem:
Pytanie 110
Nowotworem mogącym wymagać leczenia neurochirurgicznego u chorych ze stwardnieniem guzowatym jest:
Pytanie 111
Uwidocznienie w badaniu MR guza okolicy szyszynki i jednocześnie stwierdzenie znacznie podwyższonego stężenia beta-gonadotropiny kosmówko- wej w surowicy i prawidłowego stężenia alfa-fetoproteiny ze znacznym prawdopo- dobieństwem wskazuje na rozpoznanie:
Pytanie 112
Do typowych obrażeń związanych z urazowym porodem należą:
1) złamanie kości czaszki typu piłeczki pingpongowej;
2) wybroczyny krwotoczne w siatkówce;
3) podwichnięcie szczytowo-potyliczne;
4) krwiak podczepcowy;
5) uszkodzenie splotu barkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 113
Dla rozdwojenia rdzenia typu 1 charakterystyczne jest:
1) stwierdzenie w badaniu MR lub TK dwóch części rdzenia, objętych wspólnym workiem oponowym;
2) występowanie znamion skórnych w postaci hipertrichozy, tłuszczaka czy zagłębienia skóry;
3) stwierdzenie w badaniu MR lub TK dwóch części rdzenia, każdego w oddzielnym worku oponowym;
4) występowanie cech niestabilności kręgosłupa w odcinku objętym rozdwojeniem;
5) obecność przegrody chrzęstnokostnej rozdzielającej obie części rdzenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 114
Bruzda śródciemieniowa oddziela:
Pytanie 115
Według klasycznego opisu zespół Gerstmanna obejmuje wszystkie poniższe elementy, z wyjątkiem:
Pytanie 116
U chorego, który przebył zapalenie kości czaszki leczone kraniektomią i antybiotykami, można następnie wykonać kranioplastykę, lecz wskazane jest aby od chwili ustąpienia objawów zakażenia do zabiegu uzupełnienia ubytku upłynął okres co najmniej:
Pytanie 117
Objaw Fromenta obnaża odnerwienie przywodziciela kciuka; gdy badający stara się wyciągnąć badanemu kartkę trzymaną przezeń pomiędzy palcem wskazującym a kciukiem, chory chcąc temu przeszkodzić, odruchowo zgina staw międzypaliczkowy kciuka (czyli angażuje mięsień zginacz długi kciuka). Wobec tego objaw Fromenta pozwala stwierdzić uszkodzenie nerwu:
Pytanie 118
Wskaż fałszywe stwierdzenie charakteryzujące zespół samoistnego podciśnienia wewnątrzczaszkowego (SIH):
Pytanie 119
Napady miokloniczne to:
Pytanie 120
