Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Neurochirurgia / jesień 2019
120 pytań
Pytanie 1
Położenie i funkcję dodatkowego pola ruchowego (SMA) najlepiej charakteryzuje zdanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Punkt Bregma to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
W celu podziału tętnicy szyjnej wewnętrznej (ICA) na segmenty stosowane są dwie klasyfikacje: system Cincinnati i system Fischera. Istnieje tylko jeden odcinek ICA, który w obu klasyfikacjach otrzymał ten sam numer. Mowa o segmencie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Spośród nerwów położonych w zatoce jamistej, jedynym nie mającym związku ze ścianą zatoki jest nerw:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Nitrogliceryna jest często stosowana u chorych neurochirurgicznych, podawana we wlewie ciągłym w celu obniżenia ciśnienia tętniczego. Jej mechanizm działania i wpływ na ciśnienie wewnątrzczaszkowe (ICP) najlepiej charakteryzuje zdanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Wrzód stresowy żołądka wikła wiele stanów chorobowych w neurochirurgii. Jego powstanie tłumaczy się m.in. ograniczeniem impulsacji w nerwie błędnym, co wiedzie do hipersekrecji kwasu żołądkowego i pepsyny. U chorych z ciężkimi urazami głowy szczyt tego zjawiska ma miejsce:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
W razie konieczności zastosowania leczenia przeciwkrzepliwego u posiadacza przypadkowo wykrytego niekrwawiącego tętniaka wewnątrzczaszkowego, należy wiedzieć, że:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
W wypadku zabiegu planowego jednoznacznym przeciwwskazaniem są zaburzenia krzepliwości. Wskaż pośród poniższych wartość graniczną, przy stwierdzeniu której zabieg musi być odwołany:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Wgłobienie podstawne (basilar impression) można podzielić na dwa typy: I, w którym ucisk pnia spowodowany jest wgłobieniem zęba obrotnika i II, w którym kompresja pnia jest następstwem zmniejszonej pojemności tylnej jamy. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Majaczenie drżenne (delirium tremens) to stan często widywany w oddzia- łach neurochirurgicznych, zazwyczaj u chorych po urazach głowy. Jest on nas- tępstwem odstawieniem alkoholu w wyniku hospitalizacji. Typowo delirium pojawia się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Jednoczesne badanie dyfuzji i perfuzji w MR może wskazać chorych z potencjalnie dającym się uratować obszarem niedokrwienia, czyli częścią mózgu znajdującą się w tzw. półcieniu metabolicznym (metabolic penumbra). Za obecnością półcienia przemawia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
U chorego z zakotwiczeniem rdzenia i skrzywieniem bocznym kręgosłupa (scoliosis):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Tak zwane napadowe upadki (drop attacks), znane także jako napady astatyczne lub atoniczne, są napadami:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Wskaż objawy mogące towarzyszyć zespołowi Arnolda-Chiariego I, uszeregowane według prawdopodobieństwa ich ustąpienia (od największego do najmniejszego) po operacji obarczającej otwór wielki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
W literaturze omawiającej typy zespołów Arnolda-Chiariego można spotkać się z terminem zespół Arnolda-Chiariego 0. W tych razach mowa jest o:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
W przypadkach zapalenia krążka międzykręgowego wikłających leczenie operacyjne danej przestrzeni, najczęściej identyfikowanym patogenem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Rozpoczynając zabieg obarczający nerwy podeszwowe w zespole cieśni stępu (tarsal tunnel syndrome), zagięte cięcie skórne należy zaplanować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Napady cacosmii (kakosmii) skłaniają do poszukiwania patologii w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Wśród poniższych wskaż zdanie w pełni prawdziwe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Nerw międzykostny tylny wchodzi do mięśnia odwracacza (m. supinator) przebiegając pod:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Wskaż prawdziwe spośród poniższych zdań omawiających pierwotne uszkodzenie nerwów w przebiegu ran postrzałowych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Torbiele naskórkowa i skórzasta są guzami, które występują często w obrębie czaszki. Spośród poniższych wskaż ich cechy: 1) powstają z ektodermy; 2) powstają z mezodermy; 3) ich wzrost jest wykładniczy; 4) ich wzrost jest liniowy; 5) naskórkowa zawiera między innymi elementy skóry oraz gruczoły potowe; 6) skórzasta zawiera między innymi gruczoły potowe i łojowe. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Bolesne powiększenie jąder u mężczyzny, który w przeszłości przeszedł operację usunięcia obustronnego nadnerczy może świadczyć o rozwijającym się zespole:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Utrata prawidłowej wartości lordozy lędźwiowej jest odpowiedzialna w wielu przypadkach za uporczywe bóle kręgosłupa. Korekcję balansu strzałkowego kręgosłupa można uzyskać poprzez wykonanie odpowiednich operacji neurochirurgicznych. Uporządkuj zabiegi oznaczone skrótami od tych, w których można uzyskać największą korekcji lordozy lędźwiowej do najmniejszej: 1) TLIF/PLIF; 2) ALIF; 3) SPO +ACR; 4) PSO. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Wertebroplastyka zyskuje uznanie jako zabieg stosowany w przypadku objawowych, stabilnych w skali AO, złamań kręgosłupa. Spośród wymienionych poniżej wybierz wskazania do przeprowadzenia zabiegu niebudzące kontrowersji: 1) złamania osteoporotyczne; 2) naczyniaki trzonu kręgu; 3) przerzuty guzów do kręgosłupa; 4) pourazowe złamania kompresyjne. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Zespół Colleta-Sicarda charakteryzuje się uszkodzeniem nerwów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby Lhermitte'a-Duclos:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
CPP (ciśnienie perfuzji mózgowej) u nieprzytomnego chorego po urazie głowy ze średnim ciśnieniem tętniczym (MAP) na poziomie 80 mmHg oraz ciśnieniem śródczaszkowym (ICP) 25 mmHg wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Całkowita objętość płynu mózgowo-rdzeniowego u dorosłej osoby wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące guzów mózgu u dzieci:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Zaburzenia nerwowo-skórne występują w różnych zespołach chorobowych, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
W przypadku zwichnięcia stawu szczytowo-potylicznego przemieszczenie potylicy do C1 wygląda następująco:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Objawem klinicznym złamania podstawy czaszki nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Czynnikiem wysokiego ryzyka wystąpienia napadów padaczkowych po urazie głowy nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Złamanie podstawy czaszki może powodować uszkodzenie następujących nerwów czaszkowych: 1) VIIl; 2) VIII; 3) II; 4) I; 5) VI. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące nerwiaka osłonkowego: 1) jest to najczęstsza zmiana w obrębie kąta mostowo-móżdżkowego; 2) to drugi pod względem częstości występowania wewnątrzczaszkowy pozaosiowy nowotwór u dorosłych; 3) w badaniu TK głowy z kontrastem nie ulega wzmocnieniu; 4) jest guzem dobrze unaczynionym; 5) większość nerwiaków wewnątrzczaszkowych wywodzi się z nerwu VII. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krwiaka nadtwardówkowego: 1) u leczonych chorych rokowanie jest przeważnie złe, z wysoką >50% śmiertelnością; 2) w przebiegu klinicznym u mniej niż 50% chorych występuje 'przerwa jasna'; 3) krwiakom tym w większości przypadków towarzyszą złamania kości czaszki; 4) najczęstszą przyczyną są uszkodzenia naczyń żylnych; 5) krwiaki te często występują obustronnie. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Który z wymienionych zespołów częściowego uszkodzenia rdzenia występuje najczęściej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące osteoporozy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Krwawienie do IV komory najczęściej występuje w przebiegu krwawienia z tętniaka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące badania przedmiotowego chorego z zespołem cieśni nadgarstka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Która z lokalizacji tętniaków jest najczęstsza?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Zewnętrzny zwieracz cewki moczowej unerwiony jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Które z wymienionych złamań kręgosłupa szyjnego ma najmniejsze szanse na zrost bez interwencji chirurgicznej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Torbiel koloidowa najczęściej objawia się przez:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące połowiczego kurczu twarzy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Opona twarda czaszki jest unerwiona czuciowo przez: 1) nerw V; 2) gałęzie 3 górnych nerwów rdzeniowych; 3) nerw X; 4) nerw VII. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Wskaż objaw nie występujący przy uszkodzeniu nerwu łokciowego w okolicy nadgarstka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Tętnica naczyniówkowa przednia unaczynia wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Który z wymienionych mięśni unerwiony jest wyłącznie przez nerw kulszowy?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
W przypadku mikrogruczolaków wykrytych przypadkowo, nieczynnych hormonalnie, decydujemy się na obserwację. Pierwsze kontrolne badanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Aktualne biochemiczne kryteria wyleczenia akromegalii to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Pacjent po urazie czaszkowo-mózgowym, który na żaden bodziec nie otwiera oczu i nie reaguje słownie, ale lokalizuje bodziec bólowy, oceniany jest w skali Glasgow na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Najrzadszym powikłaniem, spośród niżej wymienionych, przezklinowego leczenia gruczolaków przysadki jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Ryzyko krwotoku z niepękniętego tętniaka kompleksu tętnicy łączącej przedniej o średnicy kopuły 7 mm w skali rocznej wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Bezwzględnym wskazaniem do leczenia operacyjnego zespołu pustego siodła jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Naczyniak tętniczo-żylny o średnicy gniazda poniżej 3 cm, położony głęboko w okolicy elokwentnej, po przebytym lokalnym krwawieniu w przeszłości, kwalifikuje się do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Zespół Fostera Kennedy'ego charakteryzuje się: 1) obrzękiem tarczy nerwu wzrokowego po stronie guza; 2) zanikiem tarczy nerwu wzrokowego po stronie guza; 3) obrzękiem tarczy nerwu wzrokowego po stronie przeciwnej do guza; 4) zanikiem tarczy nerwu wzrokowego po stronie przeciwnej do guza; 5) brakiem zmian patologicznych tarczy nerwów wzrokowych. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Typowym zaburzeniem pola widzenia dla guza unoszącego skrzyżowanie nerwów wzrokowych jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Uszereguj elementy anatomiczne podstawy czaszki w kolejności od przodu do tyłu: 1) guzek siodła; 2) płaszczyzna klinowa; 3) grzbiet siodła; 4) stok; 5) bruzda skrzyżowania. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Uszereguj w porządku malejącym, od najczęstszego do najrzadszego, objawy u chorych z osłoniakiem nerwu VIII: 1) bóle głowy; 2) zawroty głowy; 3) niedowład nerwu VII; 4) szumy uszne; 5) jednostronne osłabienie słuchu. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Tętnica oponowa środkowa jest odgałęzieniem tętnicy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Klasyfikacja Knospa ocenia stosunek gruczolaka przysadki do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Leczeniem z wyboru w przypadku somatotropinoma przysadki jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Naczyniak tętniczo-żylny AVM oceniany na 4 punkty w skali Spetzlera- Martina charakteryzuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Większy niż w całości populacji odsetek występowania tętniaków wewnątrzczaszkowych nie występuje w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Gwiaździak włókienkowy (pilocytic astrocytoma, PCA) jest łagodnym nowotworem często występującym u dzieci. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tego nowotworu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Glejaki wysokozróżnicowane ('low - grade gliomas') w badaniu rezonansu magnetycznego są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Tomografia rezonansu magnetycznego (MRI) jest uważana za badanie najbardziej miarodajne w diagnostyce choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa, a zwłaszcza zmian dotyczących dysku międzykręgowego, ponieważ: 1) zmiany stwierdzane w badaniu MR bardzo dobrze korelują z obrazem klinicznym; 2) brak jest ograniczeń w zakresie stosowalności badania; 3) obrazowanie STIR (short tau inversion recovery) pozwala szczególnie dokładnie ocenić wewnętrzne pęknięcia dysku; 4) sekwencja T1 w połączeniu ze wzmocnieniem kontrastowym pozwala dokładnie ocenić stan odwodnienia jądra miażdżystego; 5) zwiększenie intensywności sygnału w sekwencji T2 dobrze pokazuje odwodnienie dysku, a zatem zaawansowanie procesu jego zwyrodnienia. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
W tzw. 'klasycznej' neuralgii nerwu trójdzielnego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Oceniając wyniki badania rezonansu magnetycznego pod kątem wskazań do leczenia chirurgicznego osób z chorobą zwyrodnieniową kręgosłupa, należy mieć na uwadze następujące fakty, wynikające z badań populacyjnych i z ewaluacji serii klinicznych: 1) badania MR wykonane w szerokiej populacji ujawniają znaczną prewa- lencję zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa wśród osób wolnych od objawów klinicznych; 2) przepuklinę dyskową stwierdza się u około 20-28% osób bez objawów klinicznych; 3) badania serii klinicznych pokazują, że widoczna w pierwszym badaniu przepuklina dyskowa ulega inwolucji lub samoistnie zanika u 1/3 osób po 6 tygodniach, a u 2/3 po 6 miesiącach; 4) badanie MR (bez kontekstu klinicznego) nie zapewnia wystarczająco wiarygodnych prognostyków do przewidzenia wyniku chirurgicznego leczenia stenozy kanału kręgowego; 5) badanie MR statyczne w pozycji leżącej nie zawsze ujawnia istniejącą przepuklinę dyskową. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Infekcje miejsca kraniotomii nadal nie przestają zagrażać, pomimo postę- pów aseptyki i antybiotykoterapii. Które ze stwierdzeń dotyczących tego problemu są prawdziwe? 1) za około 50% infekcji miejsca operacji są odpowiedzialne paciorkowce (Streptococcus sp.); 2) najczęstszym mikroorganizmem hodowanym z ropni mózgu powstałych po interwencjach neurochirurgicznych jest gronkowiec złocisty; 3) za większość infekcji rany pooperacyjnej odpowiedzialne są bakterie obecne na rękach operatora; 4) istotnym, samodzielnym czynnikiem ryzyka infekcji jest płynotok i związana z nim konieczność wczesnej reoperacji; 5) z wykonanych badań wynika, że jeżeli czas operacji nie przekracza 6 godzin, to jej długość nie jest samodzielnym czynnikiem wzrostu ryzyka infekcji rany. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Wczesnymi objawami guzów okolicy stożka końcowego rdzenia i ogona końskiego są: 1) ból krzyża z promieniowaniem lub bez promieniowania do kończyn dolnych; 2) impotencja i zaburzenia w oddawaniu moczu; 3) zniesienie czucia w dermatomach odpowiadających dolnemu odcinkowi lędźwiowemu i krzyżowemu rdzenia; 4) niedowłady spastyczne kończyn dolnych. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Wiarygodna i pewna diagnostyka zespołu 'wodogłowia normotensyjnego dorosłych' (normal pressure hydrocephalus - NPH) pozostaje nadal zagadnieniem otwartym, dlatego znaczenie posiadają rozmaite niuanse symptomatologii klinicznej, np.: 1) NPH jest przyczyną tylko około 15% przypadków otępienia (demencji); 2) obecnie przyjmuje się, że w rozwoju obrazu klinicznego choroby najczęściej zaburzenia chodu wyprzedzają objawy demencji; 3) zaburzenia chodu mają charakter 'magnetyczny', z trudnością zapocząt- kowania chodu i oderwania nóg od podłoża, drobnymi kroczkami i utratą równowagi przy obrocie ciała; 4) zaburzenia kognitywne w NPH obejmują naruszenie pamięci i uwagi, zwolnienie myślenia, trudności z planowaniem aktywności, apatię. Natomiast pacjenci z chorobą Alzheimera bardziej wykazują afazję typu korowego, apraksję, agnozję; 5) zaburzenia w oddawaniu moczu często przybiera formę raczej częstego jego oddawania z dojściem do łazienki, niż 'prawdziwego' nietrzymania, przez co stanową 'jakby zaostrzenie i nasilenie' zwykłych w tym wieku problemów z oddawaniem moczu. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Skala występowania tętniaków mózgu w ogólnej populacji nie jest dobrze zbadana, ale rozmaite badania i szacunki podają dość znaczny odsetek: od 1 do 6 i nawet więcej procent. Natomiast częstość krwotoków podpajęczynówkowych liczy się jedynie w promilach ogólnej populacji. Przy ciągle zwiększonej wykrywalności, związanej z rozwojem badań obrazowych mózgu, problem właściwej selekcji tętnia- ków wymagających interwencji profilaktycznej staje się więc coraz bardziej istotny. Z wielu dotychczas opublikowanych badań i obserwacji wynika, że: 1) przebyty krwotok podpajęczynówkowy z jednego tętniaka nie zwiększa prawdopodobieństwa pęknięcia tętniaka o innej lokalizacji; 2) tętniaki w obrębie zatoki jamistej cechują się niższym ryzykiem pęknięcia niż pozostałe tętniaki wewnątrzczaszkowe; 3) roczne ryzyko pęknięcia tętniaków o rozmiarze mniejszym niż 5 mm określone jest ułamkiem procenta niewiele różniącym się od wartości zerowej; 4) roczne ryzyko pęknięcia tętniaków wielkości około 10 mm określane jest na około 1%; 5) tętniaki większe niż 25 mm mają 6% ryzyko pęknięcia w ciągu roku od wykrycia. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Diagnostyka skurczu naczyń po krwotoku podpajęczynówkowym opiera się w znacznej mierze na wynikach badań za pomocą przezczaszkowej ultrasonografii dopplerowskiej. W wielu dotychczasowych badaniach zostało potwierdzone, że pewne progi prędkości przepływu dość pewnie (tzn. z optimum czułości i swoistości) diagnozują samą obecność skurczu tętnicy środkowej mózgu, ale również obecność skurczu z wysokim zagrożeniem powstania deficytów neurologicznych. Są to następujące progi prędkości krwi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
W 1888 r. wykonano po raz pierwszy operację usunięcia guza rdzenia. Chirurgiem, który ją wykonał był:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Załączony szkic przedstawia główne zjawiska neurochemiczne towarzyszące głębokiej ischemii mózgu, określane ogólną nazwą tzw. ekscytotoksyczności. Jest to jeden z głównych mechanizmów uszkodzenia mózgu po ciężkich urazach czaszkowo-mózgowych, czy po udarach mózgu. Neuromediator, którego nazwę zamaskowano to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
W przypadku pacjentów z zakrzepicą żył/zatok żylnych mózgu: 1) brak jest typowego, swoistego obrazu klinicznego; 2) tomografia komputerowa cechuje się znacznym odsetkiem fałszywie negatywnych rozpoznań; 3) pewność rozpoznania daje jedynie angiografia mózgu i jest to zatem obecnie metoda z wyboru w diagnostyce tego schorzenia; 4) za pomocą rezonansu magnetycznego łatwiej jest uwidocznić zakrzepicę żył i zatok sklepistości mózgu niż zakrzepicę zatoki jamistej; 5) miejscowe podanie rt-PA jest obciążone znacznym ryzykiem krwawienia do mózgu, dlatego należy ograniczyć się do ogólnoustrojowej terapii trombolitycznej. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Większość ośrodków chirurgii naczyniowej mózgu preferuje bezpośrednie klipsowanie tętniaków tętnicy środkowej mózgu w stosunku do leczenia metodą wewnątrznaczyniową. Powodem takiego podejścia jest: 1) większa trudność dotarcia wewnątrznaczyniowego do tych tętniaków niż do tętniaków w innej lokalizacji; 2) rozmiary tych tętniaków: są najczęściej stosunkowo niewielkie, co utrudnia wprowadzenie do nich materiału embolizacyjnego; 3) uwarunkowanie anatomiczne: położenie i kierunek tętniaka w stosunku do naczynia macierzystego są zazwyczaj niekorzystne i utrudniają manipulowanie cewnikiem wewnątrznaczyniowym; 4) specyfika budowy tych tętniaków: są one bardzo często cienkościenne, co zwiększa ryzyko ich pęknięcia w czasie embolizacji; 5) krętość naczynia macierzystego, które jest jednocześnie stosunkowo cienkościenne, co zwiększa ryzyko implantacji stentu naczyniowego. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Tętniaki tętnicy kręgowej i podstawnej odznaczają się większym ryzykiem pęknięcia i powtórnego krwawienia w porównaniu do tętniaków przedniej części koła Willisa, przy czym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Malformacja tętniczo-żylna mózgu: 1) posiada gniazdo (nidus) zbudowane z licznych skłębionych naczyń mikrokapilarnych; 2) najczęściej, oprócz widocznych w badaniu angiograficznym pojedynczych dużych naczyń zaopatrujących, jest odżywiana również przez liczne drobne naczynia zaopatrujące; 3) w rzadkich, wyjątkowych przypadkach może występować łącznie z tętniakiem; 4) jeżeli zawiera tętniak, to jego obecność manifestuje się zaleganiem w nim kontrastu dopiero na pograniczu fazy tętniczej i żylnej; 5) jeżeli pomiędzy naczyniami gniazda znajdują się tkanki mózgu, to najczęściej jest to funkcjonalna struktura mózgu. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Tętniczo-żylna przetoka oponowa (w lokalizacji poza zatoką jamistą): 1) etiologicznie jest najczęściej wrodzoną wadą rozwojową; 2) cechuje się rokowaniem, które zależy w największym stopniu od rodzaju zaopatrzenia tętniczego przetoki, tj. od liczby i kalibru naczyń zaopatrujących; 3) powinna być leczona w pierwszym rzędzie chirurgicznie, ponieważ zazwyczaj jest względnie łatwo dostępna z zewnątrz, a zobliterować ją jest trudno ze względu na liczne naczynia żywiące o małym przekroju; 4) cechuje się lepszym rokowaniem u chorych, u których odpływ krwi kieruje się do żył mózgowych niż kiedy kieruje się do zatok żylnych opony twardej; 5) może objawiać się pulsującym szumem usznym, a jego nagłe ustanie jest jednoznaczne z samowyleczeniem. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Czaszkogardlak (craniopharyngioma):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Oponiaki śródkomorowe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Endoskopowa wentrikulostomia trzeciej komory zdobyła sobie trwałe miejsce wśród metod leczenia wodogłowia. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wskazań, techniki i możliwych powikłań tej metody: 1) nie ma zastosowania w wodogłowiu normotensyjnym dorosłych (zespół Hakima); 2) nie ma zastosowania u dorosłych pacjentów, którzy mieli drenaż wewnętrzny (zastawkę) w leczeniu wodogłowia dziecięcego; 3) od strony technicznej - powinna zostać wykonana w miejscu wyznaczo- nym połową odległości pomiędzy guzkiem siodła a zachyłkiem lejka; 4) fenestrację dna komory III najlepiej wykonać 'na ostro' w celu uniknięcia naprężenia ścian podwzgórza oraz zmniejszenia ryzyka uszkodzenia szczytu tętnicy podstawnej; 5) jeżeli w czasie operacji dojdzie do nacisku endoskopu na obrzeże otworu Monro, to poważniejsze konsekwencje ma uszkodzenie przednio- przyśrodkowego obrzeża otworu, niż tylno-bocznego. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Najważniejszą i największą tętnicą korzeniowo-rdzeniową jest tętnica korzeniowa wielka (zwana tętnicą Adamkiewicza): 1) w 85% umiejscowiona jest na poziomie Th5-Th8; 2) w 80% występująca po stronie lewej; 3) od której odchodzi gałąź czaszkowa i ogonowa. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Niedokrwienie tkanki nerwowej występuje przy średnim przepływie móz- gowym poniżej 20 ml/100g/min. Przy jakiej wartości przepływu mózgowego do- chodzi do zmian w transporcie przez błonę komórkową (śmierci komórek, udaru)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tętniaków olbrzymich (giant aneurysms):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Radykalność usunięcia oponiaka ocenia się na podstawie skali:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Neurotmesis to termin oznaczający:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Uszkodzenie nerwu okoruchowego i przeciwstronne porażenie połowicze to zespół:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Jakie struktury anatomiczne przechodzą przez otwór żyły szyjnej (foramen jugulare)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Tzw. wskaźnik Lindegaarda określa stosunek prędkości przepływu krwi w tętnicy środkowej mózgu i w pozaczaszkowym przebiegu tętnicy szyjnej wew- nętrznej (V MCA/V ICA). O obecności skurczu naczyniowego w tętnicach śródczaszkowych wnioskuje się, gdy po urazie głowy wartość tego parametru przewyższa:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
'Głowa meduzy' jest określeniem stosowanym dla obrazu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Metodą z wyboru w leczeniu malformacji żyły wielkiej - Galena u dzieci jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Guz występujący wewnątrzczaszkowo niemal wyłącznie w tylnej jamie, torbielowaty w 70% z guzkiem ściennym, mogący wytwarzać erytropoetynę to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
U chorego nieprzytomnego z ostrym wodogłowiem pokrwotocznym należy w trybie natychmiastowym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
W czasie operacji preparując naczyniak tętniczo-żylny (AVM) położony nadnamiotowo należy zaoszczędzić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Najczęstszą lokalizacją śródczaszkowego krwotoku z AVM jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Najczęstszą przyczyną pojawienia się ogniskowych objawów neurologicznych u chorych na AIDS jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Objawowe zwężenie kanału kręgowego w odcinku lędźwiowym kręgosłupa występuje najczęściej na poziomie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Zakrzepica zatok żylnych opony twardej może być przyczyną wodogłowia w mechanizmie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Wodogłowie na tle stenozy wodociągu mózgu ujawnia się klinicznie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Dla rozpoznania neurofibromatozy typu 2 wystarczające jest stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Do typowej dla zespołu Klippel-Feila triady objawów (występującej w około 50% przypadków) należą: 1) nisko położona linia włosów w okolicy potylicy lub karku; 2) szerokie rozstawienie oczodołów (hiperteloryzm); 3) krótka szyja; 4) ograniczenie ruchomości kręgosłupa szyjnego; 5) nadmierna lordoza kręgosłupa szyjnego (tzw. łabędzia szyja). Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Po jakim okresie czasu od momentu rozpoczęcia się procesu zapalnego dochodzi do całkowitego uformowania torebki ropnia mózgu?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Drobnoustrojami odpowiedzialnymi za infekcje układu zastawkowego implantowanego z powodu wodogłowia są w 60-75% przypadków:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Jamistość rdzenia najczęściej (w 70% przypadków) związana jest ze współistnieniem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Nowotworem mogącym wymagać leczenia neurochirurgicznego u chorych ze stwardnieniem guzowatym jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Uwidocznienie w badaniu MR guza okolicy szyszynki i jednocześnie stwierdzenie znacznie podwyższonego stężenia beta-gonadotropiny kosmówko- wej w surowicy i prawidłowego stężenia alfa-fetoproteiny ze znacznym prawdopo- dobieństwem wskazuje na rozpoznanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Do typowych obrażeń związanych z urazowym porodem należą: 1) złamanie kości czaszki typu piłeczki pingpongowej; 2) wybroczyny krwotoczne w siatkówce; 3) podwichnięcie szczytowo-potyliczne; 4) krwiak podczepcowy; 5) uszkodzenie splotu barkowego. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Dla rozdwojenia rdzenia typu 1 charakterystyczne jest: 1) stwierdzenie w badaniu MR lub TK dwóch części rdzenia, objętych wspólnym workiem oponowym; 2) występowanie znamion skórnych w postaci hipertrichozy, tłuszczaka czy zagłębienia skóry; 3) stwierdzenie w badaniu MR lub TK dwóch części rdzenia, każdego w oddzielnym worku oponowym; 4) występowanie cech niestabilności kręgosłupa w odcinku objętym rozdwojeniem; 5) obecność przegrody chrzęstnokostnej rozdzielającej obie części rdzenia. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Bruzda śródciemieniowa oddziela:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Według klasycznego opisu zespół Gerstmanna obejmuje wszystkie poniższe elementy, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
U chorego, który przebył zapalenie kości czaszki leczone kraniektomią i antybiotykami, można następnie wykonać kranioplastykę, lecz wskazane jest aby od chwili ustąpienia objawów zakażenia do zabiegu uzupełnienia ubytku upłynął okres co najmniej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Objaw Fromenta obnaża odnerwienie przywodziciela kciuka; gdy badający stara się wyciągnąć badanemu kartkę trzymaną przezeń pomiędzy palcem wskazującym a kciukiem, chory chcąc temu przeszkodzić, odruchowo zgina staw międzypaliczkowy kciuka (czyli angażuje mięsień zginacz długi kciuka). Wobec tego objaw Fromenta pozwala stwierdzić uszkodzenie nerwu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Wskaż fałszywe stwierdzenie charakteryzujące zespół samoistnego podciśnienia wewnątrzczaszkowego (SIH):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Napady miokloniczne to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
W przypadku stanu padaczkowego lekiem pierwszego rzutu podawanym dożylnie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi