Egzamin PES / Neurochirurgia / wiosna 2018

Widoczne na przekrojach poprzecznych MRI, skierowane w stronę bruzdy bocznej - do tyłu i boku, uwypuklenie zakrętu przedśrodkowego mające kształt greckiej litery omega (Ω), które na przekrojach strzałkowych wygląda jak hak wyznaczający tylną granicę szczeliny Sylwiusza, zawiera motoneurony alfa:

W otworze poszarpanym (łac. foramen lacerum) u ok. 30 procent ludzi widuje się gałąź tętnicy szczękowej znaną pod łacińskim mianem arteria vidiana. Poza nią w tym otworze znajduje się:

Tak zwana klasyfikacja Saltzmana określa warianty anatomiczne związane z:

Arkady Lazorthesa to:

Doustna dawka hydrokortyzonu pokrywająca fizjologiczne, dzienne zapotrzebowanie na steroidy wynosi:

W dobie leczenia wewnątrznaczyniowego tętniaków pamiętając o możliwości ich rekanalizacji i konieczności powtórnego leczenia, jednym z czynników, które należy brać pod uwagę przy podejmowaniu decyzji o zastosowaniu embolizacji lub leczenia operacyjnego jest ekspozycja na promieniowanie. Dzieje się tak, gdyż dawka promieniowania pochłonięta przez chorego w trakcie embolizacji przewyższa dawkę pochłoniętą przy okazji wykonania zdjęcia klatki piersiowej ponad:

Sekwencja STIR (short tau inversion recovery), zwana także fatsat (fat saturation), umożliwia usunięcie sygnału tłuszczu, stąd jest stosowana w badaniu MRI m.in. w celu obrazowania struktur oczodołu i oceny wieku złamań kręgosłu- pa. W rezultacie zastosowania tej sekwencji powstaje obraz, który jest przede wszystkim zależny od:

Ocena restrykcji dyfuzji na dostarczonych przez radiologów obrazach może sprawić kłopot ze względu na istnienie tak zwanego artefaktu przeświecania (shine-through), wynikającego z silnego sygnału T2-zależnego. Zazwyczaj bada- nia dyfuzyjne (DWI, diffusion weighted imaging) są przekazywane jako obrazy o różnym współczynniku b, lub jako mapy dyfuzji pozornej (apparent diffusion coefficient, ADC). Najłatwiej (niezależnie od badanej tkanki i patologii) restrykcję dyfuzji lub jej nieobecność można ocenić na:

Tak zwany paraliż Todda, to:

Tiagabina, czyli gabitril, to lek przeciwpadaczkowy. Jego mechanizm działania polega na tym, że:

Biorąc pod uwagę umiejscowienie pola zaburzeń czucia występujących w zespole Rotha (meralgia paraesthetica, zespół Bernhardta-Rotha), wymaga on różnicowania z radikulopatią:

W przypadku prawdziwego 'neurogennego' zespołu górnego otworu klatki piersiowej najczęściej występuje uszkodzenie korzeni:

Jedynym nerwem czaszkowym przebiegającym przez szczelinę oczodo- łową górną, który następnie nie przechodzi przez pierścień Zinna jest nerw:

Obecność mutacji typu pierwszego lub drugiego, genu kodującego dehydrogenazę izocytrynianową, wpływa na rokowanie:

Neurosarkoidoza może udawać oponiaki wewnątrzczaszkowe. Najczęściej spotykanym objawem w tej patologii jest:

Przy operacji cieśni nadgarstka położenie nerwu pośrodkowego określa się między innymi w odniesieniu do ścięgna mięśnia dłoniowego długiego. Śródoperacyjnie, aby uniknąć takich powikłań jak uraz gałęzi ruchowej do kłębu, nerw pośrodkowy powinno się lokalizować preparując tkanki miękkie:

Guz glejowy, który w obrazie radiologicznym może przypominać oponiaka z powodu obecności ogona oponowego ('dural tail') oraz powierzchownej lokalizacji w mózgowiu to:

Do Poradni Neurochirurgicznej zgłosiła się 54-letnia kobieta z wykrytym incydentalnie w TK głowy guzem o charakterze oponiaka sklepistości bez efektu masy o średnicy 23 mm w środkowej części skrzydła mniejszego kości klinowej prawej. Badanie MR wykonane tydzień później potwierdziło wstępną diagnozę. Prawidłowe postępowanie to:

W obrazie radiologicznym zwapnienia w obrębie oponiaka:

Wskaż prawidłowy wzór określający ciśnienie perfuzji mózgowej CPP (cerebral perfusion pressure), gdzie MAP - średnie ciśnienie tętnicze, ICP - ciśnienie wewnątrzczaszkowe:

U pacjenta z podejrzeniem wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego po urazie czaszkowo-mózgowym jednym z najważniejszych czynników zmniejsza- jących śmiertelność jest unikanie hipotensji (SBP < 90 mmHg) i hipoksji (PaO2 < 60 mmHg). Oceń powyższe stwierdzenie:

Wskazaniami do wykonania operacji z wybudzeniem śródoperacyjnym pacjenta są:

Pierwotny zespół pustego siodła stwierdzany jest najczęściej u otyłych kobiet z nadciśnieniem tętniczym. W obrazie radiologicznym najczęściej charakteryzuje się:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące objawów pierwotnego zespołu pustego siodła:

W niektórych przypadkach samoistnego krwawienia podpajęczynówko- wego wykonywana jest powtórnie angiografia, jeśli pierwsza angiografia nie wykazała ewidentnych patologii naczyń mózgowych. Wskaż zalecany odstęp czasu od pierwszej angiografii celem wykonania drugiej angiografii u stabilnego klinicznie pacjenta:

Kryteria Dandego rzekomego guza mózgu obejmują:

Paraganglioma najczęściej umiejscawia się w okolicy:

Do SOR zgłosił się 47-letni mężczyzna, który w pracy doznał urazu ciężkim przedmiotem w głowę. Powłoki skóry bez naruszonej ciągłości. W wykonanym badaniu TK głowy widoczne jest jedynie wielofragmentowe złamanie lewej kości ciemieniowej z wgłobieniem odłamów kostnych na głębokość 2 cm z efektem masy wokół. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Glioblastoma multiforme (GBM) i gliosarcoma (GS) to odmiany glejaka o najwyższym stopniu złośliwości. Które ze stwierdzeń dotyczących ich różnic i podobieństw jest prawdziwe?

Limbiczne zapalenie mózgu:

Foraminotomia w odcinku szyjnym kręgosłupa:

Określeniem 'pseudotumor cerebri' nazywa się sytuację nadciśnienia wewnątrzczaszkowego spowodowanego m.in. przez:

Po urazie kręgosłupa szyjnego u mężczyzny oceniamy staw pomiędzy atlasem i zębem obrotnika. Staw jest stabilny, jeśli szerokość szczeliny stawowej nie przekracza:

Jaki w przybliżeniu odsetek naczyniaków trzonów kręgów wymaga leczenia?

Działanie temozolomidu polega na:

Pseudoprogresją w przypadku złośliwych glejaków nazywa się wzmocnienie kontrastowe obrazowane w MRI:

Czym się różni pierwotny glejak złośliwy od wtórnego?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące fibrodysplazji:

Oponiaki sklepistości wyrastają:

Leczenie w udarze przysadki polega na:

W chorobie von Hippel-Lindaua poza naczyniakami jamistymi w ośrodkowym układzie nerwowym można często stwierdzić:

Nerwiaki w kanale kręgowym w znacznej większości przypadków wzrastają:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące krwawienia podpajęczynówkowego, określanego jako krwawienie okołośródmózgowiowe nietętniakowe:

Co jest najczęstszą przyczyną powstania ropniaka podtwardówkowego?

W badaniu MRI krwiak w fazie podostrej jest widoczny jako:

Na jakiej wysokości - na jakim poziomie najczęściej występuje przepuklina krążka międzykręgowego w odcinku szyjnym kręgosłupa?

Splot ramienny powstaje z korzeni od C4 do Th1 tworząc następnie pień górny, środkowy i dolny oraz trzy pęczki boczny, środkowy i tylny, by ostatecznie powstały nerwy kończyny górnej. Z włókien których pęczków powstaje nerw pośrodkowy?

W badaniu MRS (magnetic resonance spectroscopy) w przypadku zmian o charakterze nowotworowym - high grade glioma stwierdza się:

Wrodzona przepuklina oponowo-rdzeniowa lub rdzeniowa wywołuje znaczące objawy neurologiczne pod postacią niedowładów kończyn dolnych, zaburzeń czucia czy zwieraczy. Przy jakiej lokalizacji przepukliny należy spodziewać się porażenia kończyn dolnych i zwieraczy?

W przypadku wkręcania śruby przeznasadowej w trzon L1, kąt boczny trajektorii śruby powinien wynosić około:

W której z wymienionych lokalizacji torbiele pajęczynówki występują najrzadziej:

Częstość występowania kraniosynostozy szacowana jest na:

W jakim przedziale wiekowym (lata) pozycja migdałków móżdżku wzgl. FM (Foramen Magnum) powinna wynosić 0,0 mm?

Jakie objawy spotyka się najczęściej w przypadku obecności torbieli koloidowej u chorego?

Objętość CSF (cerebrospinal fluid) u noworodka szacowana jest na:

OPLL (ossification of the posterior longitudinal ligament) najrzadziej dotyczy odcinka:

Lokalizacja podnamiotowa guzów mózgu u pacjentów pediatrycznych najrzadziej występuje w przedziale wiekowym:

W przypadku zespołu Li-Fraumeni najczęściej współistniejące zmiany nowotworowe OUN to:

Bruzda śródciemieniowa oddziela:

Według klasycznego opisu, zespół Gerstmanna obejmuje wszystkie poniższe elementy, z wyjątkiem:

Wskaż fałszywe stwierdzenie charakteryzujące zespół samoistnego podciśnienia wewnątrzczaszkowego (SIH):

U chorego, który przebył zapalenie kości czaszki leczone kraniektomią i antybiotykami, można następnie wykonać kranioplastykę, lecz wskazane jest aby od chwili ustąpienia objawów zakażenia do zabiegu uzupełnienia ubytku upłynęły/ło co najmniej:

Napady miokloniczne to:

W przypadku stanu padaczkowego lekiem pierwszego rzutu podawanym dożylnie jest:

Objaw Fromenta obnaża odnerwienie przywodziciela kciuka; gdy badający stara się wyciągnąć badanemu kartkę trzymaną przezeń pomiędzy palcem wska- zującym a kciukiem, chory chcąc temu przeszkodzić, odruchowo zgina staw międzypaliczkowy kciuka (czyli angażuje mięsień zginacz długi kciuka). Wobec tego objaw Fromenta pozwala stwierdzić uszkodzenie nerwu:

Utrata ekspresji MGMT wywołana hipermetylacją promotora (wysepek CpG) jest ważnym czynnikiem prognostycznym w glejaku wielopostaciowym zwiastując:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące onerwiaka (ang./łac. perineurioma):

Najczęstszym chłoniakiem ośrodkowego układu nerwowego jest chłoniak:

Do tętniaka tętnicy tylnej dolnej móżdżku znajdującego się na połączeniu tętnicy kręgowej i tętnicy tylnej dolnej móżdżku stosuje się dostęp:

Skala Denver służy klasyfikacji zmian będących następstwem pourazo- wego rozwarstwienia tętnicy szyjnej wewnętrznej. W przypadku zmian 4. stopnia (zamknięcie światła tętnicy), jeśli zamknięty odcinek tętnicy jest dostępny leczeniu operacyjnemu, zalecane postępowanie polega na:

Ze względu na sam obraz kliniczny, a zwłaszcza umiejscowienie, nasilenie i rodzaj bólu, patologią najbardziej przypominającą uszkodzenie korzenia szyjnego w wyniku przepukliny jądra miażdżystego (a przez to najtrudniejszą do różnicowania, prowokującą do błędu diagnostycznego) jest:

U chorego w ciężkim stanie, u którego stwierdzono zawał móżdżku, względnym przeciwwskazaniem do wykonania obarczającej kraniektomii podpotylicznej może być:

Opisany w 1978 roku przez Sorensena tzw. udar łucznika (ang. bow hunter's stroke) to:

Która z poniżej wymieniowych lokalizacji tętniaka predysponuje do leczenia operacyjnego, czyli klipsowania tętniaka?

Bezobjawowa torbiel okolicy szyszynki z typowym wyglądem w MR oraz średnicą poniżej 2 cm może być obserwowana. W którym przypadku konieczna jest interwencja neurochirurgiczna?

Wskaż prawidłowy obraz tylnego płata przysadki w MR, w sekwencji T1:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pituicytoma:

Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące wyściółczaka śluzakowobrodawkowatego:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące profilaktycznej hiperwentylacji jako metody zwalczania nadciśnienia wewnątrzczaszkowego:

Do powikłań naczyniowych związanych z operacjami przezklinowymi przysadki należą wszystkie poniższe, z wyjątkiem:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące torbieli naskórkowej:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące budowy anatomicznej tętnicy mózgu środkowej:

Żyła Labbego jest żyłą zespalającą (anastomozą) pomiędzy żyłą powierzchowną środkową mózgu (ż. Sylwiusza) a:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące anatomicznej budowy kory mózgowej: 1) bruzda boczna mózgu ma swój górny biegun (zakończenie) w obrębie zakrętu nadbrzeżnego; 2) w zakręcie nadbrzeżnym lokalizowane jest pole Brodmanna 41 i 42 - obszar pierwszorzędowej kory słuchowej; 3) zakręt nadbrzeżny i zakręt kątowy półkuli dominującej obejmują obszar kory definiowany jako pole ruchowe mowy Brocka. Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjent z rozpoznanym w badaniu TK krwotokiem podpajęczynówkowym i potwierdzonym w badaniu angioTK tętniakiem tętnicy łączącej tylnej po stronie prawej podczas badania wstępnego podsypiający, otwiera oczy na polecenie, zdezorientowany odnośnie czasu i miejsca, lokalizuje ból - zaznaczona reakcja obronna podczas badania. Ponadto w badaniu objawy sztywności karku oraz niedowład n. III - opadanie powieki oka prawego, zgłasza podwójne widzenie przy spojrzeniu w prawo. Wskaż klasyfikację tego pacjenta zgodnie ze skalą Hunta- Hessa (H-H) oraz WFNS:

Wskaż która z poniższych metod nie ma zastosowania we współczesnej diagnostyce wodogłowia normociśnieniowego, przy kwalifikacji do leczenia operacyjnego:

Najczęściej prezentowanym objawem ropniaka podtwardówkowego u pacjentów po przebytej kraniotomii w trybie planowym jest/są:

W diagnostyce przedoperacyjnej ropniaka podtwardówkowego u pacjentów po przebytej kraniotomii najczęściej unika się badania:

Wycięcie/usunięcie ropnia mózgu drogą kraniotomii jest chirurgicznym sposobem leczenia wskazanym w wymienionych poniżej sytuacjach, z wyjątkiem:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące diagnostyki obrazowej wykonywanej u kobiet ciężarnych z powodu wystąpienia objawów wskazujących na obecność zmiany ogniskowej mózgu:

Do biopsji stereotaktycznej nie kwalifikuje się pacjent:

U pacjenta leczonego operacyjnie z powodu oponiaka skrzydła większego kości klinowej w pooperacyjnym badaniu histopatologicznym rozpoznano meningioma fibrosum (WHO G1). Śródoperacyjnie stwierdzono guz naciekający powierzchownie oponę twardą, który usunięto całkowicie w ocenie makroskopowej, ponadto skoagulowano miejsce przyczepu. Według klasyfikacji Simpsona doszczętność zabiegu można ocenić na:

Leczenie operacyjne gruczolaków przysadki jest optymalnym sposobem leczenia w przypadku: 1) udaru przysadki; 2) subklinicznego udaru przysadki; 3) makrogruczolaka z towarzyszącymi zaburzeniami pola widzenia, nieznacznie podwyższonym poziomem PRL, klinicznie nieczynnym guzem przysadki; 4) choroby Cushinga; 5) akromegalii; 6) wtórnej nadczynność tarczycy w guzach wydzielających TSH; 7) guzów wydzielających prolaktynę. Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjent z izolowanym urazem czaszkowo-mózgowym, we wstępnej ocenie GCS=7 pkt, w badaniu neurologicznym zaznaczona anizokoria (P>L), w badaniu TK ostry krwiak nadtwardówkowy w okolicy środkowego dołu czaszki po stronie prawej, zlokalizowany podskroniowo o grubości warstwy 8 mm, obliczonej objętości 20 ml, z przemieszczeniem struktur linii środkowej 3 mm. Wskaż optymalne postępowanie z ww. pacjentem:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przezskórnej wertebroplastyki i kyfoplastyki u chorych ze złamaniami kompresyjnymi trzonów kręgów w przebiegu osteoporozy: 1) przeciwskazaniami do zabiegów wertebroplastyki i kyfoplastyki są czynne infekcje kręgosłupa (osteomyelitis, disctis), ropień natwardówkowy, infekcje tkanek miękkich w okolicy planowanego zabiegu; 2) trombocytopenia lub koagulopatie nie wymagają wyrównania przed planowanym zabiegiem z uwagi na jego małoinwazyjny charakter; 3) złamanie wybuchowe, nawet w sytuacji, gdy nie towarzyszy mu uszko- dzenie ścian kanału kręgowego jest przeciwwskazaniem do ww. zabiegów; 4) wykonanie powyższych zabiegów powinno być brane pod uwagę w przypadkach, gdy towarzyszą im znaczące dolegliwości bólowe; 5) zaleca się, aby wykonanie wertebroplastyki/kyfoplastyki obejmowało cho- rych, u których po przeprowadzeniu 4- do 6-tygodniowej próby leczenia zachowawczego (obejmującego leki przeciwbólowe i spoczynek w łóżku z unikaniem przeciążania kręgosłupa) nie stwierdzono istotnego trwałego efektu przeciwbólowego. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące lejkowatego odejścia naczynia:

Najważniejszym badaniem w diagnostyce neuropatii splotu lędźwiowego jest badanie:

W niektórych przypadkach chory po wykonaniu punkcji lędźwiowej podaje silne dolegliwości bólowe głowy utrzymujące się przez tydzień od nakłucia. Wskaż częstość występowania tego zespołu:

Przy nakłuciu lędźwiowym, wprowadzenie igły do kanału kręgowego bez mandrynu może prowadzić do wystąpienia:

Wskaż cechę obserwowaną w przypadku malformacji Dandy-Walkera:

Wskaż wartość przesunięcia struktur linii środkowej w zmianach pourazowych, przy której pojawią się objawy śpiączki:

Przy jakiej średnicy tętniaka czułość badania angio MR zmniejsza się, co może prowadzić do przeoczenia tej patologii?

Choremu po krwawieniu podpajęczynówkowym wykonano badanie angio TK naczyń mózgowych, w którym nie uwidoczniono patologii. Chorego zakwalifi- kowano do badania angiografii naczyń mózgowych (DSA). Wskaż warunek, którego nie musi spełniać to badanie, aby wykluczyć wewnątrzczaszkową patologię naczyniową:

Choremu po krwawieniu podpajęczynówkowym wykonano badanie płynu mózgowo-rdzeniowego. Której z wymienionych cech nie obserwuje się w badaniu ogólnym płynu mózgowo-rdzeniowego w takim przypadku?

W odcinku nadklinowym tętnica szyjna wewnętrzna nie oddaje:

Chory ma zdiagnozowaną malformacją tętniczo-żylną średnicy 3 cm, położoną w okolicy wzrokowej półkuli mózgu lewej, drenującą do żyły Galena. Jak należy sklasyfikować tę malformację w skali Martina Spetzlera?

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krwawienia z tętniaka: 1) do powstania ogniska krwotocznego mózgu najczęściej dochodzi przy krwotoku z tętniaka zlokalizowanego na tętnicy środkowej mózgu; 2) u ok. 15 - 20% chorych po krwotoku podpajęczynówkowym może dojść do powstania wodogłowia w okresie odległym od krwotoku; 3) po krwawieniu podpajęczynówkowym może wystąpić hipernatremia i moczówka prosta; 4) objawy oponowe u chorych po krwawieniu podpajęczynówkowym mogą nie występować do 6 godzin po krwawieniu. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące unaczynienia tętniczego rdzenia kręgowego:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nadtwardówkowych ropni kanału kręgowego:

Schemat przedstawia przekrój osiowy rdzenia piersiowego z segmentalnym unerwieniem somatycznym i wegetatywnym. Strzałka wskazuje:

Hiponatremia jest nierzadkim i potencjalnie groźnym powikłaniem krwotoku podpajęczynówkowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hiponatremii w krwotoku podpajęczynówkowym: 1) w znacznej większości przypadków wywołana jest uwalnianiem przedsionkowego peptydu natriuretycznego; 2) w znacznej większości przypadków wywołana jest niewłaściwym wydzielaniem hormonu antydiuretycznego; 3) po krwotoku podpajęczynówkowym częściej mamy do czynienia z retencją wody powodującą hiponatremię niż z 'zespołem mózgowej utraty sodu'; 4) leczenie zazwyczaj rozpoczyna się od restrykcji płynów; 5) leczenie zazwyczaj rozpoczyna się od suplementacji sodu. Prawidłowa odpowiedź to:

Zdjęcie przedstawia jeden z przekrojów czołowych w badaniu rezonansu magnetycznego głowy. Struktury wskazane strzałkami odpowiadają lokalizacji:

Tętniak kompleksu tętnicy łączącej przedniej mózgu jest położony na różnej głębokości w szczelinie podłużnej mózgu. Zatem jego wypreparowanie i uwidocznienie zazwyczaj wymaga pewnej retrakcji mózgu, co może rzutować na stan pacjenta po operacji. Które z niżej wymienionych manewrów są kluczowe dla zminimalizowania retrakcji mózgu przy operacji z dostępu pterionalnego? 1) szerokie otwarcie zbiornika i szczeliny Sylwiusza; 2) odpreparowanie pajęczynówki od skrzyżowania wzrokowego i obu nerwów wzrokowych; 3) wykonywanie kraniotomii i preparowanie tętniaka od strony dominującego odcinka A1 tętnicy przedniej mózgu; 4) przecięcie pajęczynówki w szczelinie międzypółkulowej (podłużnej mózgu); 5) resekcja części zakrętu prostego. Prawidłowa odpowiedź to:

Naczyniak jamisty mózgu: 1) często towarzyszy naczyniakowi żylnemu; 2) tylko wyjątkowo występuje w formie mnogich ognisk; 3) nie posiada dużych tętniczych naczyń zaopatrujących, ani dużych żył drenujących; 4) rzadko ulega zwapnieniu; 5) klinicznie częściej demonstruje się krwawieniem do mózgu niż napadami padaczki. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaburzeń wegetatywnych, do których dochodzi w okresie ostrym po urazie rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym/piersiowym: 1) na skutek osłabienia układu współczulnego dochodzi do powstania hiperwolemii; 2) na skutek zwiększonego wydzielania aldosteronu dochodzi do hipokaliemii; 3) na skutek przewagi układu przywspółczulnego dochodzi do wzmożonej potliwości skóry. 'Śliska' skóra poniżej segmentalnego poziomu urazu, a 'szorstka' powyżej, pozwala orientacyjnie ustalić lokalizację uszkodzenia rdzenia; 4) zaburzenia termoregulacji prowadzą do nadmiernej, natychmiastowej reakcji temperatury ciała na zmianę temperatury otoczenia; 5) zakrzepica żył głębokich dotyczy w praktyce 100% pacjentów z wysokim uszkodzeniem rdzenia. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące klasyfikacji urazów czaszkowo-mózgowych:

Infekcja wewnętrznego drenażu komorowo-otrzewnowego (zastawki) jest częstym powikłaniem tego rodzaju leczenia wodogłowia. Najczęstszym patogenem, odpowiedzialnym za te infekcje jest:

Podjęcie decyzji o usunięciu operacyjnym mnogich przerzutów nowotwo- rowych do mózgu nie zawsze jest łatwe i zależy od wielu okoliczności, w tym rów- nież od rodzaju i natury nowotworu. Jeżeli znakiem plusa oznaczymy argument za operacją, a znakiem minusa argument przeciwko operacji, to które z poniższych zestawień odpowiada zalecanym regułom kwalifikacji do chirurgicznego usunięcia mnogich ognisk przerzutowych z mózgu?

Wraz ze starzeniem się społeczeństwa oraz postępem w zakresie kar- diologii i neurologii coraz większym utrapieniem w neurochirurgii stają się samo- istne krwotoki śródmózgowe. Jednym z wielu poznanych czynników ryzyka jest przyjmowanie różnego rodzaju antykoagulantów, przy czym: 1) przewlekłe leczenie preparatami heparyny zwiększa ryzyko powstania krwotoku w znacznie większym stopniu niż leczenie pochodnymi 4-hydroksykumaryny; 2) szczegółowa lokalizacja krwotoków w obrębie mózgu jest taka sama u osób pobierających antykoagulanty, jak i u nieprzyjmujących tych leków; 3) ryzyko krwawienia mózgowego jest większe podczas leczenia za pomocą r-tPA zawału mięśnia sercowego, niż przy leczeniu udaru niedokrwiennego mózgu; 4) nie ma obserwacji potwierdzających większe ryzyko krwawienia mózgowego przy zwiększaniu dawki leczenia antykoagulacyjnego; 5) ryzyko krwotoku mózgowego jest największe w okresie początkowych kilku miesięcy terapii warfaryną. Prawidłowa odpowiedź to:

Problem trafnego oszacowania ryzyka krwotoku z wykrytego, niepękniętego tętniaka mózgu jest wciąż daleki od rozwiązania. Niemniej pewne prawidłowości są znane, a wśród nich: