PES Neurochirurgia / wiosna 2017

Pytanie 1

Bruzda śródciemieniowa oddziela:

Pytanie 2

Według klasycznego opisu zespół Gerstmanna obejmuje wszystkie poniższe elementy, z wyjątkiem:

Pytanie 3

U chorego, który przebył zapalenie kości czaszki leczone kraniektomią i antybiotykami, można następnie wykonać kranioplastykę, lecz wskazane jest aby od chwili ustąpienia objawów zakażenia do zabiegu uzupełnienia ubytku upłynęły/ło co najmniej:

Pytanie 4

Wskaż fałszywe stwierdzenie charakteryzujące zespół samoistnego podciśnienia wewnątrzczaszkowego (SIH):

Pytanie 5

Napady miokloniczne to:

Pytanie 6

W przypadku stanu padaczkowego lekiem pierwszego rzutu podawanym dożylnie jest:

Pytanie 7

Objaw Fromenta obnaża odnerwienie przywodziciela kciuka; gdy badający stara się wyciągnąć badanemu kartkę trzymaną przezeń pomiędzy palcem wskazującym a kciukiem, chory chcąc temu przeszkodzić, odruchowo zgina staw międzypaliczkowy kciuka (czyli angażuje mięsień zginacz długi kciuka). Wobec tego objaw Fromenta pozwala stwierdzić uszkodzenie nerwu:

Pytanie 8

Utrata ekspresji MGMT wywołana hipermetylacją promotora (wysepek CpG) jest ważnym czynnikiem prognostycznym w glejaku wielopostaciowym zwiastując:

Pytanie 9

Które z poniższych zdań opisujących onerwiak (ang./łac. perineurioma) jest fałszywe?

Pytanie 10

Najczęstszym chłoniakiem ośrodkowego układu nerwowego jest chłoniak:

Pytanie 11

Wyjąwszy zakrzepicę zatok żylnych najczęstszą zmianą obserwowaną w MRI chorych z guzem rzekomym mózgu (łac. pseudotumor cerebri) jest/są:

Pytanie 12

Do tętniaka tętnicy tylnej dolnej móżdżku znajdującego się na połączeniu tętnicy kręgowej i tętnicy tylnej dolnej móżdżku stosuje się dostęp:

Pytanie 13

Skala Denver służy klasyfikacji zmian będących następstwem pourazowego rozwarstwienia tętnicy szyjnej wewnętrznej. W przypadku zmian 4. stopnia (zamknięcie światła tętnicy), jeśli zamknięty odcinek tętnicy jest dostępny leczeniu operacyjnemu, zalecane postępowanie polega na:

Pytanie 14

Ze względu na sam obraz kliniczny, a zwłaszcza umiejscowienie, nasilenie i rodzaj bólu, patologią najbardziej przypominającą uszkodzenie korzenia szyjnego w wyniku przepukliny jądra miażdżystego (a przez to najtrudniejszą do różnicowania, prowokującą do błędu diagnostycznego) jest:

Pytanie 15

U chorego w ciężkim stanie, u którego stwierdzono zawał móżdżku, względnym przeciwwskazaniem do wykonania obarczającej kraniektomii podpotylicznej może być:

Pytanie 16

Opisany w 1978 roku przez Sorensena tzw. udar łucznika (ang. bow hunter’s stroke) to:

Pytanie 17

Która z poniżej wymieniowych lokalizacji tętniaka predysponuje do leczenia operacyjnego, czyli klipsowania tętniaka?

Pytanie 18

Przeciwwskazaniem do wykonania punkcji lędźwiowej są następujące schorzenia, z wyjątkiem:

Pytanie 19

Neuralgię nerwu trójdzielnego należy różnicować między innymi z zespołem Ramsay’a-Hunta. Wskaż cechę zespołu, która odróżnia go od trigeminalgii:

Pytanie 20

Wtórne centrum osyfikacji zęba obrotnika (os terminale) pojawia się między 3. a 6. rokiem życia i zrasta się z zębem obrotnika około:

Pytanie 21

Tętniący szum uszny może występować w przypadku:

Pytanie 22

Bezobjawowa torbiel okolicy szyszynki z typowym wyglądem w MR oraz średnicą poniżej 2 cm może być obserwowana. W którym przypadku konieczna jest interwencja neurochirurgiczna:

Pytanie 23

Wskaż prawidłowy obraz tylnego płata przysadki w MR, w sekwencji T1:

Pytanie 24

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pierwotnego zespołu pustego siodła:

Pytanie 25

Autonomiczna hiperrefleksja występuje u chorych po urazie rdzenia kręgowego powyżej Th6. Najczęstszą przyczyną jej występowania jest:

Pytanie 26

Otyły mężczyzna w wieku 54 lat z powodu dolegliwości bólowych kręgosłupa oraz osłabienia kończyn dolnych miał wykonane badanie MR odcinka LS kręgosłupa. Poza znacznie rozwiniętą tkanką tłuszczową nadtwardówkowo o grubości do 10 mm nie uwidoczniono innych patologii. Jaką chorobę należy podejrzewać?

Pytanie 27

Wielopoziomowa dyskopatia odcinka szyjnego kręgosłupa może być leczona z wykorzystaniem laminektomii. Najczęściej uszkadzanym korzeniem po jej wykonaniu jest:

Pytanie 28

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pituicytoma:

Pytanie 29

Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące wyściółczaka śluzakowobrodawkowatego:

Pytanie 30

Hiperwentylacja jest jedną z metod zwalczania nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące profilaktycznej hiperwentylacji:

Pytanie 31

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia operacyjnego gruczolaków przysadki wydzielających hormon wzrostu:

Pytanie 32

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące gruczolaków przysadki wydzielających prolaktynę (PRL) - prolactinoma:

Pytanie 33

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przerzutów nowotworowych do mózgu:

Pytanie 34

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące oponiaków śródkomorowych:

Pytanie 35

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nerwiaków nerwu słuchowego:

Pytanie 36

Dostęp przezlabiryntowy do nerwiaków nerwu słuchowego:

Pytanie 37

Do powikłań naczyniowych związanych z operacjami przezklinowymi przysadki należą wszystkie poniższe, z wyjątkiem:

Pytanie 38

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące torbieli naskórkowej:

Pytanie 39

U 4-letniego dziecka badane MR uwidoczniło guz okolicy szyszynki. Wykonane badania biochemiczne wykazały znacznie podwyższone stężenie alfa-fetoproteiny w surowicy, a jednocześnie prawidłowe stężenie beta-gonadotropiny kosmówkowej. Powyższy dane sugerują rozpoznanie:

Pytanie 40

Do kryteriów rozpoznania zespołu nieadekwatnego wydzielania wazopresyny (SIADH - syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion) należą:
1) niskie stężenia sodu w surowicy (hiponatriemia);
2) niska osmolalność osocza (< 275 mOsm/l);
3) niskie stężenie sodu w moczu;
4) zachowana prawidłowa funkcja nerek;
5) nieprawidłowa funkcja nadnerczy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 41

Typową dla stwardnienia guzowatego postać histologiczną nowotworu mózgu, lokalizującą się w obrębie otworów międzykomorowych (Monro) stanowi:

Pytanie 42

Podczas operacji naczyniaka jamistego współistniejącego z wrodzoną anomalią żylną (DVA) należy:

Pytanie 43

Prawdopodobieństwo istnienia choroby von Hippel-Lindau u chorego, u którego rozpoznano guz móżdżku o charakterze naczyniaka płodowego wynosi:

Pytanie 44

Nadmierna produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego jest bardzo rzadkim patomechanizmem leżącym u podłoża wodogłowia. Mechanizm ten odgrywa istotną rolę w powstaniu wodogłowia u dzieci, u których rozpoznano następujący nowotwór:

Pytanie 45

Najczęściej występującą manifestacją kliniczną choroby i zespołu moyamoya u dzieci są:

Pytanie 46

U pacjenta po urazie kończyny górnej wystąpiło porażenie prostowania nadgarstka i palców oraz upośledzenie supinacji, przy zachowanej sile prostowania łokcia. Powyższe deficyty świadczą o uszkodzeniu:

Pytanie 47

Które z wymienionych objawów są charakterystyczne dla rozpoznania hamartoma podwzgórza?
1) przedwczesne dojrzewanie płciowe;
2) bóle głowy i nudności;
3) uogólnione napady padaczkowe o charakterze krótkotrwałych wybuchów śmiechu (tzw. napady gelastyczne);
4) opóźnienie rozwoju psychoruchowego;
5) napady padaczkowe częściowe, złożone.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 48

Wyróżnia się dwa typy rozdwojenia rdzenia - typ 1 i typ 2. Najważniejszą cechą charakterystyczną dla typu 2 jest:

Pytanie 49

Jednym z częstych objawów naczyniaka tętniczo-żylnego mózgu (AVM) są napady padaczkowe. Która z wymienionych metod terapeutycznych w największym stopniu zapewnia kontrole tych napadów?

Pytanie 50

Zastosowanie Skali Śpiączki Glasgow w populacji pediatrycznej, a zwłaszcza w najmłodszej grupie wiekowej napotyka na oczywiste trudności w związku z niepełnym rozwojem funkcji motorycznych i zwłaszcza mowy. Dlatego też wprowadzono szereg modyfikacji skali Glasgow dla dzieci poniżej 4-go roku życia. Jedną z powszechniej stosowanych jest Dziecięca Skala Śpiączki opracowana przez Hahn’a i wsp. w 1988 roku. Powyższa skala bierze pod uwagę ocenę następujących parametrów:
1) reakcji otwarcia oczu;
2) stopnia wydolności oddechowej;
3) odpowiedzi werbalnej;
4) sposobu interakcji dziecka z otoczeniem poprzez śmiech, płacz lub brak tych reakcji;
5) odpowiedzi ruchowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 51

U 10-letniego chłopca w związku z narastającymi zaburzeniami czucia i osłabieniem siły mięśniowej kończyn dolnych wykonano badanie MR odcinka szyjnego, piersiowego i lędźwiowego kręgosłupa. Badanie wykazało prawidłowy obraz odcinka lędźwiowego. Natomiast stwierdzono obecność jamistości rdzenia w odcinku Th2-Th8 oraz cechy malformacji Chiari typ 1. Wskaż prawidłowe postępowanie u tego chorego:

Pytanie 52

Krwawienie z naczyniaka tętniczo-żylnego (AVM) móżdżku występuje najczęściej, gdy:

Pytanie 53

4-letnie dziecko zostało przyjęte do SOR w związku z doznanym urazem komunikacyjnym (zderzenie samochodów, dziecko siedziało na tylnym siedzeniu przypięte pasami). W badaniu neurologicznym nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego. W badaniu rtg bocznym kręgosłupa stwierdzono przesunięcie do przodu kręgu C2 względem C3 o 3mm, znikające przy zdjęciu wykonanym w wyproście kręgosłupa.

Pytanie 54

Znaczne inwalidztwo po operacjach wyściółczaków śródrdzeniowych (intramedullary ependymoma) dotyczy najczęściej pacjentów z:

Pytanie 55

Najlepsze rokowanie mają chorzy z guzem o charakterze myxopapillary ependymoma, który jest zlokalizowany w stożku rdzeniowym, ogonie końskim i nici końcowej, u których wykonano:

Pytanie 56

Która z wymienionych metod leczenia jest najkorzystniejsza dla chorych z „pineal parenchymal tumor of intermediate differentation”?

Pytanie 57

Który z wymienionych dostępów operacyjnych do guzów wzgórza jest dostępem bocznym stosowanym, gdy torebka wewnętrzna nietypowo jest zlokalizowana od przodu lub przyśrodkowo?

Pytanie 58

Która z wymienionych metod terapeutycznych jest najskuteczniejsza w leczeniu pacjentów z guzem brodawkowatym okolicy szyszynki („papillary tumor of pineal region”)?

Pytanie 59

Który z wymienianych dostępów chirurgicznych należy zastosować do operacji guza wielkości 2 cm znajdującego się w linii środkowej i wychodzącego z miąższu szyszynki?

Pytanie 60

U dorosłych we wzgórzu najczęściej występują (na podstawie badania histopatologicznego) guzy o charakterze:

Pytanie 61

Który z wymienionych rodzinnie występujących zespołów nie jest związany ze zwiększonym ryzykiem powstawania guzów mózgu?

Pytanie 62

Które z wymienionych objawów neurologicznych najczęściej stwierdza się u pacjentów z guzami wzgórza?

Pytanie 63

U dzieci, rzadziej u dorosłych z guzami wzgórza spotyka się postać z zajęciem tylnej części wzgórza oraz konara śródmózgowia („thalamopeduncular syndrome”). Które z wymienianych objawów klinicznych występują wtedy najczęściej?

Pytanie 64

W zespole cieśni nadgarstka zaburzenia sensoryczno-motoryczne występują przy ciśnieniu:

Pytanie 65

Do antybiotyków stosowanych w profilaktyce podczas przedłużającej się kraniotomii oraz podejrzenia infekcji podczas kraniotomii nie należy:

Pytanie 66

Drugim w kolejności poziomem jeżeli chodzi o częstość występowania stenozy kanału kręgowego w odcinku lędźwiowym jest:

Pytanie 67

W podwichnięciu szczytowo-potylicznym w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów najrzadszy z wymienionych objawów to:

Pytanie 68

W przypadku osłoniaka nerwu VIII mogą występować następujące objawy:
1) zaburzenia smaku;
2) podwójne widzenie;
3) zaburzenia pola widzenia;
4) chrypka;
5) zaburzenia połykania.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 69

Które zdania dotyczące torbieli koloidowej są prawdziwe?
1) jest to rzadki złośliwy guz;
2) torbiel koloidowa najczęściej jest spotykana w IV komorze;
3) drugim co do częstości objawem są zaburzenia chodu;
4) obrzęk tarczy nerwu wzrokowego jest jednym z najczęstszych objawów znajdowanym przez lekarza;
5) jednym z dwóch najczęściej stosowanych dostępów do torbieli jest dostęp przez ciało modzelowate.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 70

Wśród wysoko zróżnicowanych glejaków, nowotworem o typowo powierzchownym położeniu, często zajmującym opony jest:

Pytanie 71

Spośród wymienionych poniżej cechą molekularną poprawiającą rokowanie w glejaku wielopostaciowym jest:
1) mutacja genu IDH1 (dehydrogenazy izocytrynianowej);
2) metylacja promotora genu MGMT;
3) obecność mutacji genu Tp53;
4) amplifikacja EGFR;
5) mutacja genu kodującego merlinę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 72

Alteracją molekularną, której obecność wiąże się z wydłużeniem okresu wolnego od wznowy po usunięciu skąpodrzewiaka i zastosowaniu chemioterapii jest:

Pytanie 73

Alteracja molekularna najczęściej spotykana w oponiakach sporadycznych, jak i występująca w każdym przypadku oponiaka u chorych z NF2, dotyczy:

Pytanie 74

Choroba Rosaria-Dorfmana wymaga różnicowania z:

Pytanie 75

Tak zwany oczopląs huśtawkowy (seesaw nystagmus), w którym jedno oko porusza się w dół, a drugie do góry, jest typowy dla uszkodzenia położonego w:

Pytanie 76

W przypadkach podejrzenia SAH i konieczności potwierdzenia lub wykluczenia obecności krwi w przestrzeni podpajęczynówkowej najbardziej czułą metodą badania MRI jest:

Pytanie 77

Chirurgiem, który jako pierwszy wyłączył z krążenia tętniak wewnątrzczaszkowy (tętniak rozwidlenia ICA, rok 1931) oraz rozwinął dojście przezklinowe do siodła tureckiego był:

Pytanie 78

Podczas operacji okolicy kąta mostowo-móżdżkowego lewego u chorego ułożonego w pozycji bocznej (śpiącego na ławce lub z głową mocno skręconą w prawo), nerw V jest widoczny:

Pytanie 79

Po rozpreparowaniu prawej szczeliny bocznej mózgu i uniesieniu płata skroniowego można uwidocznić nerw okoruchowy przebiegający od dołu międzykonarowego do zatoki jamistej. Naczynia obejmujące nerw to:

Pytanie 80

Prawidłowy płyn mózgowo-rdzeniowy najlepiej opisuje zdanie:

Pytanie 81

Najczęściej tętniaki części wewnątrzjamistej tętnicy szyjnej wewnętrznej rozwijają się:

Pytanie 82

Zespół szczeliny oczodołowej górnej obejmuje zaburzenia ze strony nerwów:

Pytanie 83

Nerw twarzowy położony jest w dnie przewodu słuchowego wewnętrznego:

Pytanie 84

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ropni mózgu powstałych w następstwie krwiopochodnego rozsiewu bakterii:
1) rokują one gorzej niż ropnie powstałe w rezultacie zakażenia szerzącego się przez ciągłość;
2) częściej są mnogie lub wielokomorowe;
3) zwykle sadowią się w polu unaczynienia tętnicy środkowej mózgu;
4) ich najczęstszym źródłem są zmiany zapalne płuc, oskrzeli lub opłucnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 85

Bakteriami najczęściej, bo aż w blisko 70% przypadków, izolowanymi z ropni mózgu są:

Pytanie 86

Badaniem pomocnym w różnicowaniu ropniaka podtwardówkowego od wodniaka przymózgowego jest obrazowanie za pomocą DWI, ponieważ w ropniaku:

Pytanie 87

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wskazania do operacyjnego leczenia gruźlicy kanału kręgowego:
1) jedynie niestabilność lub postępujący deficyt neurologiczny przy widocznym ucisku na elementy nerwowe stanowią wskazania do leczenia operacyjnego;
2) wskazany jest drenaż ropni opadowych, gdyż zabieg ten ułatwia wyleczenie;
3) usunięcie zapalnie zmienionej przez ziarninę gruźliczą tkanki zwiększa szanse na wyleczenie;
4) biorąc pod uwagę możliwości nowoczesnej antybiotykoterapii przeciwprątkowej leczenie operacyjne jest potrzebne wyjątkowo.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 88

Bakteriami najczęściej, bo aż w od 50 do 90% przypadków, izolowanymi z ropniaków nadtwardówkowych kanału kręgowego są:

Pytanie 89

Międzynarodowa próba kliniczna STICH dotyczy:

Pytanie 90

Wskazaniem do operacyjnego usunięcia samoistnego krwiaka śródmóżdżkowgo jest:
1) średnica krwiaka 4 cm i więcej, bez względu na stan kliniczny chorego;
2) GCS poniżej 14, bez względu na wielkość krwiaka;
3) wszystkie przypadki powodujące wodogłowie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 91

Nazwiska Waltera Freemana i Jamesa Wattsa kojarzą się z:

Pytanie 92

Stymulacja podspoidłowej części zakrętu obręczy (subcallosal cingulate gyrus), czyli 25. pola Brodmanna jest zabiegiem stosowanym w:

Pytanie 93

Badanie PET (pozytronowej tomografii emisyjnej) z wodą znakowaną izotopem tlenu ¹⁵O stosuje się w celu:

Pytanie 94

W razie podejrzenia płynotoku przez nos nierzadko rodzą się wątpliwości, czy cieknąca z nosa treść to w istocie płyn mózgowo-rdzeniowy, czy może wodnista wydzielina śluzowa. Najlepszym znanym badaniem różnicującym jest:

Pytanie 95

Która z poniższych zmian nie jest charakterystyczna dla nerwiakowłókniakowatości 1 (choroby von Recklinghausena)?

Pytanie 96

Złamanie twarzoczaszki rozciągające się od dolnego brzegu oczodołu ku górze, poprzez dno oczodołu i jego ścianę przyśrodkową, a następnie poprzez szew nosowo-czołowy to złamanie typu:

Pytanie 97

Wchodząc przezspoidłowo do rogu przedniego prawej komory bocznej, głowa jądra ogoniastego:

Pytanie 98

Pierwszym objawem glejaka pnia mózgu u większości pacjentów jest/są:

Pytanie 99

Które z poniższych złamań ma najmniejsze prawdopodobieństwo zrostu kostnego bez interwencji chirurgicznej?

Pytanie 100

Objawami choroby Werdnig-Hoffmanna są wszystkie, z wyjątkiem:

Pytanie 101

Objawami ocznymi botulizmu są:
1) ptoza;
2) zez;
3) diplopia;
4) areaktywne źrenice.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 102

Który z poniższych mięśni jest unerwiany przez nerw pachowy?
1) kruczo-ramienny;
2) naramienny;
3) nadkolcowy;
4) obły większy;
5) obły mniejszy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 103

Który z poniższych leków przeciwpadaczkowych ma najkrótszy okres półtrwania?

Pytanie 104

Jaką część nowotworów mózgu stanowią guzy podnamiotowe w grupie wiekowej 2-16 lat?

Pytanie 105

W skali Fishera krwawienie podpajęczynówkowe z przebiciem do układu komorowego to grupa:

Pytanie 106

Neuralgia nerwu trójdzielnego (trigeminal neuralgia) najczęściej występuje u:

Pytanie 107

Profilaktyczna antybiotykoterapia w przypadku przetoki płynowej jest kontrowersyjna z uwagi na:

Pytanie 108

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Pytanie 109

Badanie rezonansu magnetycznego jest:

Pytanie 110

Najszybsze rozpoznanie udaru niedokrwiennego umożliwia:

Pytanie 111

Pacjent zakwalifikowany do operacji neurochirurgicznej i otrzymujący aspirynę może być planowo operowany:

Pytanie 112

Jedne z markerów genetycznych skłonności do zezłośliwienia łagodnych glejaków to:

Pytanie 113

Zmiany torbielowate widoczne w obrazowaniu glejaków to:

Pytanie 114

Pacjent przyjęty z kręgozmykiem został na podstawie obrazowania oceniony przez radiologa jako stopień IV. To oznacza przemieszczenie kręgu:

Pytanie 115

60-letni mężczyzna został przyjęty z postępującą mieloradikulopatią i bólem okolicy lędźwiowej oraz z podejrzeniem malformacji naczyniowej. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Pytanie 116

Jakie jest zagrożenie zakrzepicą żył głębokich u przeciętnego pacjenta operowanego przez 45 minut w znieczuleniu ogólnym?

Pytanie 117

Charakterystyczne cechy wodogłowia czynnego w badaniach obrazowych to:

Pytanie 118

Esthesioneuroblastoma jest guzem:

Pytanie 119

Ryzyko zainicjowania rozwoju guza po stosowanej przed laty radiochirurgii wynosi:

Pytanie 120