Egzamin PES / Neurochirurgia / jesień 2016

Połączenia związane z torebką wewnętrzną obejmują m.in. promienistości wzgórzowe: przednią, górną i tylną, oraz promienistości słuchową i wzrokową. Promienistość słuchowa znajduje się:

Żyła głowy jądra ogoniastego odprowadza krew:

Przyczynę zespołu odwracalnego uszkodzenia tylnej części mózgowia (posterior reversible encephalopathy syndrome, PRES) najwłaściwiej charakteryzuje stwierdzenie, iż może występować jako powikłanie:

Przy badaniu, którego celem jest rozpoznanie śmierci pnia mózgu, temperatura ciała badanego powinna wynosić co najmniej:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia charakteryzujące sytuację kliniczną związaną z ropniem mózgu wywołanym przez Nocardia sp.:
1) mamy do czynienia z chorym na poważne choroby układowe, takie jak AIDS, nowotwór (białaczka lub chłoniak), choroba Cushinga;
2) chory ma wielokomorowy ropień mózgu;
3) chory ma ropne zmiany skórne;
4) lekiem pierwszego wyboru jest trimetoprim-sulfametoksazol (biseptol).
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze zdań najlepiej podsumowuje obecne poglądy na temat profilaktycznego stosowania antybiotyków w czasie leczenia zachowawczego płynotku pourazowego?

W przypadkach tzw. wodogłowia sprzężonego z chromosomem X (ang. X-linked hydrocephalus) wszczepienie zastawki komorowo-otrzewnowej:

Tzw. złamanie kopacza gliny (ang. Clay showeler’s fracture) dotyczy najczęściej wyrostka kolczystego:

Kalozotomia jest najskuteczniejsza w przypadku napadów:

Badaniem dającym największe szanse na wskazanie obszaru rozpoczynającego napad (ictal onset zone) jest:

Podział na typ klasyczny, neuronalny, proneuronalny i mezenchymalny dotyczy:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące sposobu postępowania z chorą w ciąży i pękniętym tętniakiem wewnątrzczaszkowym:

Pod pojęciem opóźnionego pourazowego krwiaka śródmózgowego rozumie się:

Krwiak nadtwardówkowy powinien być leczony operacyjnie:

Ostry krwiak podtwardówkowy powinien być leczony operacyjnie:

Kranializacja zatok czołowych polega na:

Jednym ze sposobów wykorzystania ciągłego drenażu lędźwiowego w leczeniu płynotoku pourazowego lub pooperacyjnego jest:

Którego odcinka nerwu wzrokowego dotyczy najczęściej pośredni uraz tego nerwu w przypadku zamkniętego urazu głowy?

W badaniu traktograficznym rezonansu magnetycznego z wykorzystaniem tensora dyfuzji przyjęta została zasada, zgodnie z którą:

Bolesne znieczulenie (anesthesia dolorosa) jest:

Stopień III w skali Simpsona odpowiada:

Najczęstszym powikłaniem występującym w leczeniu chirurgicznym kręgosłupa szyjnego z dostępu przedniego jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia przerzutów do kręgosłupa:

Naczyniaki jamiste:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu cieśni nadgarstka (ZCN):

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia chirurgicznego ropnych infekcji kręgosłupa.

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wrodzonej naczyniakowatości krwotocznej, czyli choroby Rendu-Oslera-Webera:

Skurcz naczyniowy jest jednym z powikłań krwotoku podpajęczynówkowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tego zagadnienia:

Wskaż stwierdzenia prawdziwe w opisie dostępu tzw. „FAR LATERAL”:

W wielu przypadkach infekcji kręgosłupa możliwe jest powstanie niestabilności w zajętym chorobowo segmencie. W takim przypadku stabilizacja przeszczepem kostnym lub przy użyciu instrumentarium stabilizującego:

Pacjent z izolowanym złamaniem kompresyjnym trzonu L3, radikulopatią prawej kończyny dolnej oraz podejrzeniem uszkodzenia tylnego kompleksu więzadłowego, wg klasyfikacji TLICS:

Punkt kraniometryczny bregma znajduje się na przecięciu następujących szwów czaszkowych:

We wnętrzu szczeliny oczodołowej dolnej nie znajduje się:

Uszkodzenie płata ciemieniowego może być związane z zaburzeniami funkcji mowy. Jeden z charakterystycznych zespołów objawów obejmuje: zaburzone powtarzanie słów, zachowanie zdolności płynnego mówienia przy równoczesnym przekręcaniu wyrazów lub używanie słów niewłaściwych, jednak przy zachowanej świadomości robienia błędów. Chory prawidłowo rozumie mowę pisaną oraz mówioną. Prawidłowa diagnoza wstępna, którą należy potwierdzić badaniem neuropsychologicznym, to:

Nowoczesne obrazowanie mózgu z zastosowaniem rezonansu magnetycznego obejmuje obrazowanie sekwencjami dyfuzyjnymi (DWI). Obrazowanie dyfuzyjne jest pomocne w ocenie zmian niedokrwiennych w mózgu. Nieprawidłowe wartości współczynnika dyfuzji ADC związane z niedokrwieniem, normalizują się zwykle po upływie:

24-letnia kobieta skarży się na występujące od kilku miesięcy dolegliwości bólowe głowy, głównie okolicy potylicznej oraz karku, uczucie osłabienia mięśni ramion i okresowo podwójne widzenie. W wykonanym z tego powodu badaniu MRI głowy uwidoczniono wpuklanie się migdałków móżdżku w obręb otworu wielkiego. Pomiar wykazał, iż dolna część migdałków znajduje się 7 mm poniżej dolnej krawędzi otworu wielkiego. Poza powyższymi zaburzeniami w MRI głowy nie stwierdzono innych nieprawidłowości. Prawidłowe postępowanie kliniczno-terapeutyczne najczęściej obejmuje:

Najczęściej spotykanym punktem wyjścia zakażenia prowadzącego do powstania ropniaka podtwardówkowego jest:

W których zespołach genetycznych z reguły nie występują nowotwory o charakterze gwiaździaków?

Glejak wielopostaciowy (GBM) może występować de novo (tzw. pierwotny GBM), lub powstawać w trakcie odróżnicowania z guza o niższym stopniu złośliwości (tzw. wtórne GBM). Wskaż cechy, które najlepiej charakteryzują wtórnego glejaka wielopostaciowego:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące naczyniaków trzonów kręgowych:

Uszkodzenie nerwu promieniowego w jego części proksymalnej powoduje niedowład:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące neuralgii nerwu nadoczodołowego:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące neuralgii nerwu trójdzielnego:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące połowiczego uszkodzenia rdzenia:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przeciętnej prędkości zmniejszania się ogniska krwotocznego śródmózgowego w badaniu TK:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące płynotoku:

Jednym z powikłań operacji nerwiaka nerwu VIII jest płynotok. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tego powikłania:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pęczka bocznego splotu ramiennego:
1) uczestniczy w tworzeniu nerwu mięśniowo-skórnego;
2) uczestniczy w tworzeniu nerwu prośrodkowego wraz z włóknami z pęczka tylnego;
3) bierze udział w unerwieniu jedynie mięśni ramienia;
4) otrzymuje włókna nerwowe z korzeni nerwowych C4, C5, C6, C7;
5) jego uszkodzenie powoduje między innymi niedowład mięśnia zginacza promieniowego nadgarstka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Chory z urazem głowy GCS.8, wgłobieniem kości ciemieniowej prawej. Chory zakwalifikowany do kraniotomii i leczenia wgłobienia czaszki. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowania leczenia przeciwdrgawkowego:
1) zastosowanie profilaktycznego leczenia przeciwdrgawkowego zapobiega wystąpieniu późnych napadów drgawkowych;
2) u opisanego pacjenta istnieją wskazania do zastosowania profilaktycznego leczenia przeciwdrgawkowego;
3) profilaktykę przeciwdrgawkowej stosuje się przez 7 dni;
4) w przypadku wystąpienia drgawek po 7. dobie od urazu leczenie przeciwdrgawkowe należy kontynuować przez min. 2 lata;
5) zastosowanie profilaktycznego leczenia przeciwdrgawkowego u chorych z czynnikami ryzyka zmniejsza częstość występowania wczesnych drgawek pourazowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z naczyniaków tętniczo-żylnych (AVM of brainstem) pnia mózgu kwalifikują się do leczenia chirurgicznego?

Co jest przyczyna gwałtownego, niespodziewanego krwawienia w trakcie operacji naczyniaka tętniczo-żylnego?

Które z wymienionych miejsc w dnie komory IV mózgu nie należą do strefy bezpiecznego (safe entry zone) dostępu do guzów pnia mózgu?

Czy leczenie chirurgiczne dużych naczyniaków tętniczo-żylnych (giant AVM) mózgu o rozmiarach powyżej 6 cm średnicy jest metodą z wyboru w leczeniu tych wad naczyniowych?

Najlepsze wyniki leczenia operacyjnego chorych z guzami pnia mózgu obserwuje się u pacjentów:

Jaki jest najlepszy dostęp operacyjny do guzów konara środkowego móżdżku oraz bocznej części mostu?

Jakie guzy wg klasyfikacji WHO najczęściej lokalizują się w wyspie?

Jak zapobiec zaburzeniom mowy po operacji guza wyspy po stronie lewej u osób praworęcznych?

Kiedy istnieje największe ryzyko wystąpienia krwawienia u chorego z naczyniakiem tętniczo-żylnym (AVM)?

Badanie ruchowych potencjałów wywołanych (MEP) w trakcie operacji usunięcia guza wyspy może zapobiec wystąpieniu po operacji:

Pacjent przekazany do oddziału neurochirurgii ma wskaźnik Evansa 0,6. Wskaźnik obliczono dzieląc:

Wskazania do założenia urządzenia antysyfonowego występują u chorego:

Wczesne i późne powikłania zapalne przy założeniu zastawki w leczeniu wodogłowia występują:

Najczęstszym powodem powikłań zapalnych przy układach zastawkowych są:

Sztuczny płyn mózgowo-rdzeniowy:

Wskaż postępowanie w płynotoku usznym - otorrhea:

Ręka szponiasta to obraz kliniczny:

Jamistość rdzenia w zespole Arnolda-Chiariego wymaga:

Zaburzenia czucia określane mianem spodni jeździeckich występują w:

Zespół zakotwiczenia rdzenia wymaga:

W przypadku guza ośrodkowego układu nerwowego o morfologii oligodendroglioma objawy kliniczne występujące u chorego w kolejności od najczęstszych do najrzadszych to:

W przypadku zespołu von Hippel-Landau (VHL) najczęściej współistniejącą patologią jest występowanie zmian o charakterze hemangioblastoma (HGB). Najczęściej zmiana ta jest umiejscowiona w:

Oponiak brodawkowaty (papillary meningioma) kwalifikowany jest wg skali WHO jako typ:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ependymoblastoma:
1) występuje najczęściej u nastolatków;
2) średni okres przeżycia po zabiegu operacyjnym to 12 - 20 miesięcy;
3) rokuje dobrze, przeżycie 5-letnie po operacji wynosi około 85 % przypadków;
4) występuje najczęściej u dzieci poniżej 5. roku życia;
5) ma tendencję do rozsiewu drogą podpajęczynówkową.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku pacjentów pediatrycznych zmiany nowotworowe okolicy szysznki to najczęściej (w kolejności malejącej):

W której grupie wiekowej w populacji pediatrycznej guzy najczęściej umiejscawiają się podnamiotowo?

Najczęstszym typem etiologicznym wodogłowia jest wodogłowie:

Układ zastawkowy implantowany z powodu wodogłowia może ulec infekcji zarówno we wczesnym okresie jak i w późniejszym okresie od wszczepienia. Po jakim okresie czasu od implantacji układu zastawkowego komorowo-otrzewnowego uznaje się infekcję jako późną?

Neurocysticercosis to miano oznaczające infestację mózgu przez wągry:

Wskaż nowotwory neuroepitelialne II stopnia złośliwości według klasyfikacji WHO:
1) gwiaździak włosowatokomórkowy;
2) gwiaździak podwyściółkowy olbrzymiokomórkowy;
3) żółtakogwiaździak pleomorficzny;
4) gwiaździak rozlany tucznokomórkowy;
5) gwiaździak rozlany włókienkowy;
6) skąpodrzewiak.
Prawidłowa odpowiedź to:

Struktury wewnątrzczaszkowe nie mające bariery krew-mózg to:
1) istota szara;
2) istota biała;
3) szyszynka;
4) splot naczyniówkowy;
5) przysadka;
6) opony.
Prawidłowa odpowiedź to:

Sekwencją najbardziej przydatną do różnicowania torbieli pajęczynówki z torbielą naskórkową w badaniu techniką rezonansu magnetycznego jest:

Najczęstszym nowotworem w zespole neurofibromatozy typu 2 jest:

Reguła topograficzna dotycząca punktu Dandy’ego to:

Malformacja tętniczo-żylna o średnicy 5 cm, położona powierzchownie w lewym płacie czołowym, objawem krwotoku której były zaburzenia mowy. W badaniu angiograficznym odpływ z malformacji do żył powierzchownych. Według skali Spetzler-Martin należy ją ocenić na:

Dostęp operacyjny Poppena zmodyfikowany przez Laprasa i Jamiesona jest to dostęp:

Sekwencją rezonansu magnetycznego najbardziej przydatną do różnicowania starego od świeżego złamania kompresyjnego trzonu kręgu jest.

Reguła topograficzna dotycząca punktu Keena to:

Przepukliny jądra miażdżystego najczęściej dotyczą odcinka lędźwiowego oraz szyjnego. Na którym poziomie odcinka lędźwiowego stwierdza się przepuklinę jadra miażdżystego najczęściej?

Do stwierdzanych w zespole Sturge’a-Webera patologii należą:
1) naczyniak płaski twarzy, obejmujący najczęściej obszar unerwienia pierwszej gałązki nerwu trójdzielnego;
2) jaskra;
3) padaczka;
4) naczyniak opon mózgowo-rdzeniowych;
5) naczyniak siatkówki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dostępu przezbrzusznego wykorzystywanego w celu wykonania stabilizacji międzytrzonowej w dolnej części odcinka lędźwiowego:
1) wykonywany jest z cięcia Pfannenstiela;
2) główne utrudnienie operacji na poziomie L5/S1 stanowi obecność podziału żyły głównej dolnej;
3) istotnym elementem operacji na poziomie L5/S1 jest zachowanie tętnicy krzyżowej przedniej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Uszereguj lokalizację oponiaków u osób dorosłych od najczęstszej do najrzadszej:
1) oponiak przystrzałkowy;
2) oponiak sierpa mózgu;
3) oponiak namiotu móżdżku;
4) oponiak oczodołu;
5) oponiak rynienki węchowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące obrazu krwotoku do OUN w badaniu rezonansu magnetycznego:

Pacjent z widocznym osłabieniem siły mięśni mimicznych twarzy oraz asymetrią twarzy, brakiem ruchów mięśni czoła, niekompletnym zamykaniem powieki oraz asymetrią ust może być zakwalifikowany wg skali Hause i Brackmann’a jako stopień:

Przepukliny oponowo-rdzeniowe jako jedne z wad dysraficznych mogą przybierać formę otwartą wymagającą leczenia chirurgicznego w pierwszych dobach po urodzeniu. Co jest główną przyczyną przeprowadzania tych operacji w trybie szybkim?

Neuroendoskopia coraz częściej jest wykorzystywana w neurochirurgii. Jak w każdej procedurze medycznej i w tej mogą wystąpić powikłania, które można podzielić na małe - nie powodujące trwałych następstw u chorego oraz duże - będące przyczyną wystąpienia u chorego zaburzeń neurologicznych włącznie ze śmiercią. Do powikłań małych zalicza się:
1) obecność powietrza w układzie komorowym;
2) przetoka płynowa;
3) infekcja;
4) uszkodzenie struktur nerwowych;
5) niewielkie krwawienie;
6) duże krwawienie nie dające się endoskopowo kontrolować;
7) podwyższenie temperatury nie spowodowane infekcją;
8) zapadnięcie komór mózgu z wytworzeniem krwiaka podtwardówkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czaszkogardlak (craniopharyngioma) to:

Torbiel pajęczynówki stanowi:

Dojście transkallozalne:

Przepuklina jądra miażdżystego w odcinku szyjnym kręgosłupa może występować na różnych poziomach. Na jakim poziomie przepuklina jądra miażdżystego odcinka szyjnego kręgosłupa występuje najczęściej?

U noworodków, a zwłaszcza u wcześniaków, obserwuje się krwawienia około- i dokomorowe z macierzy zarodkowej. Krwawienia te najczęściej rozpoznawane są podczas badania USG i w zależności od ich intensywności określa się cztery stopnie wg Papile’a. O ile krwawienia I i II stopnia mogą ulec wyleczeniu bez żadnej interwencji neurochirurgicznej, o tyle krwawienia III, a zwłaszcza IV stopnia, zwykle powodują występowanie powikłań. Wskaż najważniejsze powikłania powstające u noworodka z krwawieniem dokomorowym IV stopnia:
1) padaczka;
2) wodogłowie pokrwotoczne;
3) wodniaki przymózgowe;
4) zaburzenia krzepnięcia;
5) deficyty neurologiczne;
6) zaburzenia psychorozwojowe;
7) zaniki mózgowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wartość „Atlanto-dental-interval” (ADI) u dzieci na przeglądowych zdjęciach radiologicznych (pacjenci do 15 lat) nie powinna przekraczać:

Wskazanie do unieruchomienia zęba obrotnika śrubą z dostępu przedniego to:

Które z poniższych stwierdzeń odnośnie unieruchomienia śrubą/śrubami złamanego zęba obrotnika jest prawdziwe?

Wskaż przeciwwskazanie do wykonania wertebroplastyki:

Nieurazowy krwiak zewnątrztwardówkowy w kanale kręgowym:

Stwierdzenie przez radiologa, w opisie obrazu MRI kręgosłupa lędźwiowego, zmian kręgów o typie Modic oznacza:

Który obraz historii choroby i objawów klinicznych odpowiada zapaleniu krążka międzykręgowego?

Postępowanie w przypadku rosnącego złamania czaszki polega na:

Leczenie zapalenia krążka międzykręgowego po operacji dysku wymaga:

Postępowanie w kręgozmyku lędźwiowym nieurazowym ma na celu:

O prognozie i stosowaniu metod leczenia onkologicznego decyduje punktacja powyżej 60 w skali Karnofskiego, co odpowiada sytuacji:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dekompresyjnej kraniektomii wykonywanej w ciężkich urazach czaszkowo-mózgowych i w udarach niedokrwiennych tętnicy środkowej mózgu:

U chorych z nieurazowymi tętniakami wewnątrzczaszkowymi tętniaki mnogie występują u:

Pęknięty tętniak wewnątrzczaszkowy jest przyczyną krwotoku wewnątrzkomorowego u:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tętnicy podjęzykowej (hypoglossal artery):

Nerwem przechodzącym przez światło zatoki jamistej jest nerw:

Rodzinne występowanie zniekształceń jamistych mózgu (związane z obecnością mutacji CCM1) zdarza się zdecydowanie częściej w populacji:

Rwa udowa porażenna stwierdzona u chorego z cukrzycą wymaga różnicowania z zespołem:

Najczęściej spotykanym pierwotnym nowotworem rosnącym w otworze żyły szyjnej (foramen jugulare) jest:

Drugim co do częstości po stoku, miejscem wzrostu struniaka jest: