Egzamin PES / Neurochirurgia / wiosna 2015

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ropni mózgu powstałych w następstwie krwiopochodnego rozsiewu bakterii:
1) rokują one gorzej niż ropnie powstałe w rezultacie zakażenia szerzącego się przez ciągłość;
2) częściej są mnogie lub wielokomorowe;
3) zwykle sadowią się w polu unaczynienia tętnicy środkowej mózgu;
4) ich najczęstszym źródłem są zmiany zapalne płuc, oskrzeli lub opłucnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Bakteriami najczęściej, bo aż w blisko 70% przypadków, izolowanymi z ropni mózgu są:

Badaniem pomocnym w różnicowaniu ropniaka podtwardówkowego od wodniaka przymózgowego jest obrazowanie za pomocą DWI, ponieważ w ropniaku:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wskazania do operacyjnego leczenia gruźlicy kanału kręgowego:
1) jedynie niestabilność lub postępujący deficyt neurologiczny przy widocznym ucisku na elementy nerwowe stanowią wskazania do leczenia operacyjnego;
2) wskazany jest drenaż ropni opadowych, gdyż zabieg ten ułatwia wyleczenie;
3) usunięcie zapalnie zmienionej przez ziarninę gruźliczą tkanki zwiększa szanse na wyleczenie;
4) biorąc pod uwagę możliwości nowoczesnej antybiotykoterapii przeciwprątkowej leczenie operacyjne jest potrzebne wyjątkowo.
Prawidłowa odpowiedź to:

Bakteriami najczęściej, bo aż w od 50 do 90% przypadków, izolowanymi z ropniaków nadtwardówkowych kanału kręgowego są:

Międzynarodowa próba kliniczna STICH dotyczy:

Wskazaniem do operacyjnego usunięcia samoistnego krwiaka śródmóżdżkowgo jest:
1) średnica krwiaka 4 cm i więcej, bez względu na stan kliniczny chorego;
2) GCS poniżej 14, bez względu na wielkość krwiaka;
3) wszystkie przypadki powodujące wodogłowie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Nazwiska Waltera Freemana i Jamesa Wattsa kojarzą się z:

Stymulacja podspoidłowej części zakrętu obręczy (subcallosal cingulate gyrus), czyli 25. pola Brodmanna jest zabiegiem stosowanym w:

Badanie PET (pozytronowej tomografii emisyjnej) z wodą znakowaną izotopem tlenu ¹⁵O stosuje się w celu:

W razie podejrzenia płynotoku przez nos nierzadko rodzą się wątpliwości, czy cieknąca z nosa treść to w istocie płyn mózgowo-rdzeniowy, czy może wodnista wydzielina śluzowa. Najlepszym znanym badaniem różnicującym jest:

Która z poniższych zmian nie jest charakterystyczna dla nerwiakowłókniakowatości 1 (choroby von Recklinghausena)?

Z którą z poniższych fakomatoz jest związany dysplastyczny zwojak mózgu, czyli purkinjoma (choroba Lhermitte-Duclos)?

Złamanie twarzoczaszki rozciągające się od dolnego brzegu oczodołu ku górze, poprzez dno oczodołu i jego ścianę przyśrodkową, a następnie poprzez szew nosowo-czołowy to złamanie typu:

Wchodząc przezspoidłowo do rogu przedniego prawej komory bocznej, głowę jądra ogoniastego widzi się:

Pierwszym objawem glejaka pnia mózgu u większości pacjentów jest/są:

Które z poniższych złamań ma najmniejsze prawdopodobieństwo zrostu kostnego bez interwencji chirurgicznej?

Objawami choroby Werdnig-Hoffmanna są wszystkie, z wyjątkiem:

Objawami ocznymi botulizmu są:
1) ptoza;
2) zez;
3) diplopia;
4) areaktywne źrenice.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z poniższych mięśni jest unerwiany przez nerw pachowy?
1) kruczo-ramienny;
2) naramienny;
3) nadkolcowy;
4) obły większy;
5) obły mniejszy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z poniższych leków przeciwpadaczkowych ma najkrótszy okres półtrwania?

Wtrętami (ciałkami) wirusowymi spotykanymi w opryszczkowym zapaleniu mózgu są:

Która, z poniższych cech jest najmniej typowa dla żółtakogwiaździaka pleomorficznego (pleomorphic xanthoastrocytoma)?

Najczęstszym guzem oczodołu u dzieci jest:

Do stopniowania których z niżej wymienionych guzów ośrodkowego układu nerwowego (OUN) służy system Kernohana?

Wskaż zdanie/zdania prawdziwe odnośnie guza glejowego nerwu wzrokowego:

Poszerzenie tętnicy Bernasconi & Cassinari (gałęzi oponowo-przysadkowej od tętnicy szyjnej wewnętrznej) stwierdzone w badaniu angiografii mózgowej jest charakterystyczne dla oponiaków związanych z zajęciem:

Który z niżej wymienionych zespołów neurologicznych jest charakterystyczny dla oponiaków rynienki węchowej?

Do którego stopnia w skali House'a i Brackmanna, służącej do klinicznej oceny funkcji nerwu twarzowego, należy całkowite porażenie funkcji nerwu twarzowego?

Efekt biologiczny radioterapii zależy w zasadniczym stopniu od dawki pochłoniętej promieniowania, której jednostką jest grej (Gy). Typowa dla konwencjonalnej radioterapii nowotworów mózgu dawka pochłonięta jest rzędu:

Promieniowanie jonizujące uszkadza DNA zarówno w guzie, jak i w tkankach go otaczających, w tym w mózgu. Uzyskanie selektywności staje się więc zasadniczym wyzwaniem, jakie warunkuje rozwój radioterapii guzów mózgu. Które z poniżej wymienionych działań ma bezpośrednie znaczenie dla uzyskania bardziej selektywnego efektu radioterapii, czyli zniszczenia guza z minimalizacją uszkodzenia tkanek mózgu?
1) zastosowanie terapii frakcjonowanej;
2) użycie wielu różnokierunkowych wiązek promieniowania;
3) radioterapia z modulowaną intensywnością wiązki (intensity-modulated radiotherapy - IMRT);
4) zastosowanie napromieniania wiązką neutronów;
5) użycie bardziej energetycznego (megawoltowego w miejsce kilowoltowego) promieniowania X.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z niżej wymienionych rozwiązań technicznych leżą u podstaw obecnie stosowanych metod stereotaktycznej radiochirurgii (LINAC, gamma knife)?
1) trójwymiarowa symulacja celu w oparciu o badania MR lub KT;
2) użycie wielu silnie skupionych wiązek promieniowania gamma;
3) specjalne techniki konstruowania maski, zwiększające precyzję unieruchomienia głowy;
4) precyzyjna lokalizacja celu za pomocą ramowej techniki stereotaktycznej;
5) użycie wysokoenergetycznej wiązki promieniowania korpuskularnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku craniopharyngeoma (czaszkogardlaka) można się spodziewać:

W przypadku amygdalohippokampektomii dostęp operacyjny wiedzie przez róg skroniowy komory bocznej. Jeżeli mamy do czynienia z półkulą dominującą, wówczas nacięcie kory mózgu wykonuje się w obrębie zakrętu skroniowego:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przerzutu czerniaka do mózgu:
1) jest najczęściej spotykanym przerzutem do mózgu;
2) częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn;
3) nie można spodziewać się jego wrażliwości na konwencjonalną radioterapię frakcjonowaną;
4) jest wrażliwy na stereotaktyczną radiochirurgię;
5) spodziewany czas przeżycia po chirurgicznym jego usunięciu jest krótszy niż w przypadku innych przerzutów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przerzuty są najbardziej liczną grupą nowotworów mózgu. Nowotworem pierwotnym, w którego przypadku prawdopodobieństwo przerzutu do mózgu jest największe (czyli który najczęściej daje przerzuty do mózgu) jest:

Wolno rosnące łagodne guzy, jak np. oponiaki mogą odrastać nawet po ich doszczętnym usunięciu. Zatem w przypadku oponiaków:
1) radioterapia nie ma żadnej skuteczności i nie jest stosowana;
2) efekt biologiczny określonej dawki radioterapii (czyli zdolność zniszczenia ich tkanek) jest podobny jeżeli zostanie ona podana jednorazowo lub w odstępach kilkudniowych (radioterapia frakcjonowana);
3) jest wyższy w przypadku radioterapii frakcjonowanej niż przy podaniu jednorazowym;
4) jest wyższy przy podaniu jednorazowym niż przy podaniu frakcjonowanym;
5) wyniki ostatnich badań klinicznych sugerują, że nawet przy radykalnym usunięciu guza zastosowanie nowoczesnych metod radioterapii zmniejsza prawdopodobieństwo odrostu guza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przerzutów nowotworowych do mózgu:
1) lokalizują się z równą częstotliwością w obrębie całego mózgu;
2) miejscem najczęstszej lokalizacji jest region styku płatów: skroniowego, ciemieniowego i potylicznego;
3) miejscem najczęstszej lokalizacji jest płat czołowy;
4) częściej lokalizują się w obszarze unaczynienia tętnicy przedniej mózgu, niż w obszarze unaczynienia tętnicy środkowej mózgu;
5) częściej lokalizują się w obszarach elokwentnych (zakręt przed- i zaśrodkowy, zakręt kątowy, zakręt skroniowy górny i środkowy), niż w obszarach „nieelokwentnych”.
Prawidłowa odpowiedź to:

Z punktu widzenia fizyki ciśnienie jest siłą przypadającą na jednostkę powierzchni, zatem niezerowe ciśnienie musi pochodzić od określonego źródła siły (podobnie jak n.p. przy ciśnieniu atmosferycznym/hydrostatycznym jest to grawitacja ziemska, a przy ciśnieniu osmotycznym/onkotycznym siły oddziaływania międzymolekularnego). Zasadniczym źródłem siły, powodującej wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego w sensie manometrycznym, tzn. uwzględniającym różnicę ICP i ciśnienie atmosferyczne, jest:

Radiobiologia w odniesieniu do radioterapii konwencjonalnej oraz do radiochirurgii stereotaktycznej różni się, a zasadnicza różnica polega na tym, że przy radiochirurgii:
1) znika konieczność korzystania z biologicznej różnicy wrażliwości na energię promienistą pomiędzy tkankami guza, a otaczającymi tkankami mózgu;
2) efekt biologiczny osiągany jest dzięki znacznie wyższej energii wiązki promieniowania i lepszej penetracji w głąb mózgu;
3) niszczenie tkanki następuje na skutek bezpośredniej jonizacji cząsteczki DNA, podczas gdy w radioterapii konwencjonalnej jest to uszkodzenie wtórne, spowodowane oddziaływaniem wolnych rodników;
4) uszkodzenie DNA jest bardziej skuteczne, ponieważ dotyczy obydwu jego komplementarnych nici, a nie tylko pojedynczej, co ma miejsce w radioterapii konwencjonalnej;
5) efekt biologiczny następuje nie tylko na skutek uszkodzenia DNA, ale również RNA, do czego nie dochodzi przy radioterapii konwencjonalnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rycina przedstawia zapis rejestracji ciśnienia wewnątrzczaszkowego pacjenta po urazie czaszkowo-mózgowym. Biorąc pod uwagę klasyczną regułę Monro-Kellie („odstępowanie sobie” przestrzeni w jamie czaszki przez płyn mózgowo-rdzeniowy, krew i mózg), można stwierdzić, że wskazane strzałkami „spontaniczne” wzrosty ciśnienia z wartości wyjściowej średnio 25 mmHg do
45-50 mmHg spowodowane są:

Które z poniższych stwierdzeń, dotyczących patogenezy przewlekłego krwiaka podtwardówkowego są fałszywe?
1) jego torebka powstaje w wyniku rozwarstwienia warstwy granicznej opony twardej, w wyniku czego elementy komórkowe tej warstwy można odnaleźć zarówno w wewnętrznej, jak i zewnętrznej części torebki;
2) nowotworzenie niepełnowartościowych naczyń ma miejsce głównie w obrębie wewnętrznej części torebki krwiaka;
3) w narastającym krwiaku dochodzi do powtarzających się, „podklinicznych” krwawień z niepełnowartościowych naczyń jego torebki;
4) w zawartości krwiaka stwierdza się wysoką zawartość produktów degradacji fibryny;
5) istotnym motorem wzrostu krwiaka jest gradient ciśnień osmotycznych pomiędzy jego zawartością, a sąsiadującym z torebką krwiaka płynem m-r.
Prawidłowa odpowiedź to:

Guzy nowotworowe mózgu mogą rozwijać się również podczas ciąży. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących guzów mózgu i ciąży są prawdziwe?
1) badania populacyjne wskazują, że nowotwory mózgu występują częściej w czasie ciąży w porównaniu do odpowiedniej wiekiem grupy kobiet niebędących w ciąży;
2) badanie tomografii komputerowej nie powinno być wykonywane ponieważ zagraża ekspozycją płodu na dawkę przekraczającą maksymalnie dozwoloną (0.5 mSv);
3) przeprowadzone dotychczas badania wskazują, że środki kontrastowe, zarówno jodowe, jak i gadolina nie mają negatywnego wpływu na płód, zatem mogą być raczej swobodnie używane w czasie ciąży;
4) operacja w ogólnym znieczuleniu zwiększa ryzyko poronienia w pierwszym i w drugim trymestrze ciąży, ale nie zwiększa ryzyka wad płodu, ani ryzyka przedwczesnego porodu;
5) ze względu na ryzyko niedokrwienia płodu powinno się unikać operacji w położeniu „na brzuchu” (prone position).
Prawidłowa odpowiedź to:

Na rokowanie w glioblastoma wpływ mają następujące czynniki:
1) wynik punktowy w skali Karnofsky’ego;
2) stan cywilny;
3) nadużywanie alkoholu i nikotynizm w wywiadzie;
4) nadekspresja/amplifikacja EGFR;
5) defekty w obrębie chromosomu 14.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku tzw. glejaków niskiego stopnia (low grade gliomas) standardy postępowania są wciąż uściślane w prowadzonych badaniach klinicznych. Według bieżących poglądów:
1) w przypadkach nieleczonych (obserwacja) należy oczekiwać, że około 30% tych guzów ulegnie transformacji w kierunku glejaków wyższych stopni;
2) operacyjne usunięcie guza i radioterapia jako pierwsza linia postępowania są opcjami o zasadniczo podobnej skuteczności;
3) większy stopień resekcji guza koreluje z długością przeżycia oraz z wydłużeniem czasu do złośliwej transformacji;
4) większy stopień resekcji guza wydłuża czas przeżycia, ale nie wydłuża okresu czasu do złośliwej malformacji;
5) wskazaniem do leczenia operacyjnego jest tylko duży rozmiar guza z „efektem masy”, natomiast w przypadku guzów bez efektu masy uzasadniona jest obserwacja, lub radiochirurgia stereotaktyczna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyną wodogłowia nabytego nie może być:

Patologiczne zmiany stwierdzane w stwardnieniu guzowatym to:

Rozpoznanie okołośródmózgowiowego (przedpniowego) krwotoku podpajęczynówkowego w obrazie radiologicznym (tomografii komputerowej) nie obejmuje:
1) obecność krwi w dole międzykonarowym lub zbiorniku przedmostowym;
2) obecność krwi w dolnej części szczeliny Sylwiusza (szczeliny bocznej mózgu);
3) wypełnienie krwią przedniej szczeliny międzypółkulowej;
4) obecność sedymetującej krwi w rogach potylicznych komór bocznych;
5) obecność krwi w przestrzeniach podpajęczynówkowych na sklepistościach półkul mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorych z nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym spowodowanym obrzękiem mózgu pochodzenia urazowego jedną z opcji leczenia jest zastosowanie hiperwentylacji. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących tej metody leczenia są nieprawdziwe?
1) hiperwentylacja obniża ciśnienie wewnątrzczaszkowe na skutek podwyższenia ciśnienia parcjalnego tlenu oraz obniżenia ciśnienia parcjalnego dwutlenku węgla;
2) hiperwentylacja powinna być stosowana profilaktycznie u pacjentów zagrożonych obrzękiem mózgu;
3) najlepsze wyniki leczenia u chorych z masywnym obrzękiem mózgu uzyskuje się przy wartościach pCO₂ 20-25 mmHg;
4) skuteczność hiperwentylacji można zwiększyć u chorych po urazach czaszkowo-mózgowych stosując leki osmotycznie czynne oraz sterydy;
5) podstawową zaletą hiperwentylacji u chorych po ciężkich urazach czaszkowo-mózgowych jest obniżenie mózgowego przepływu krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czynnikami w wywiadzie, które predysponują do wystąpienia hiponatremii po krwotoku podpajęczynówkowym są:

Uraz aksonalny (axonal injury - AI) polega na zaburzeniach transportu aksonalnego, które doprowadzają do obrzęku włókna osiowego, a w następnej kolejności jego rozpadu i zależnej od Ca²⁺ degeneracji cytoszkieletu. Jest to zmiana specyficzna tylko i wyłącznie dla urazu mózgowego i podobny patomechanizm nie jest spotykany w żadnej innej jednostce chorobowej OUN. Wskaż prawidłową odpowiedź:

Drugim co do częstości objawem naczyniaka jamistego mózgu jest:

Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące objawów przepukliny jądra miażdżystego krążka międzykręgowego w szyjnym odcinku kręgosłupa:

W trakcie zabiegu implantacji elektrody do stymulacji jądra niskowzgórzowego pojawienie się skurczu mięśni dłoni przy stymulacji próbnej może świadczyć o:
1) bocznym położeniu elektrody w stosunku do jądra niskowzgórzowego;
2) przyśrodkowym położeniu elektrody w stosunku do jądra niskowzgórzowego;
3) tylnym położeniu elektrody w stosunku do jądra niskowzgórzowego;
4) stymulacji istoty czarnej;
5) stymulacji torebki wewnętrznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pourazowego obrzęku cytotoksycznego mózgu:
1) jest spowodowany dokomórkowym napływem jonów Na⁺ i następowym przesunięciem wody do kompartmentu wewnątrzkomórkowego;
2) dotyczy głównie neuronów, ponieważ ich błona komórkowa jest bogata w akwoporynę 4 (AQP4);
3) istotną rolę w patomechanizmie obrzęku cytotoksycznego odgrywa uszkodzenie bariery krew - mózg;
4) zaburzenia równowagi jonowej w środowisku wewnątrz- i zewnątrzkomórkowym są efektem niewydolności ATP-zależnych pomp jonowych, co wynika z niedokrwienia komórek i/lub mechanicznego uszkodzenia mitochondriów.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 60-letniej chorej z krwotokiem podpajęczynówkowym w V dobie po operacji zaklipsowania tętniaka prawej tętnicy mózgu środkowej wystąpił niedowład kończyny górnej lewej (4/5) i pogorszył się stan świadomości (liczba punktów w skali GCS zmalała z 15 do 13). Po kilkudziesięciu minutach objawy ustąpiły samoistnie. Wskaż właściwe postępowanie w tej sytuacji i jego prawidłowe uzasadnienie:

Najczęstsza lokalizacja neuralgii nerwu trójdzielnego obejmuje gałęzie:

W pooperacyjnych zmianach zapalnych dysku w odcinku lędźwiowym kręgosłupa (discitis):

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące akromegalii w przebiegu gruczolaka wydzielającego hormon wzrostu (GH):

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące artropatii związanej z długotrwałym wydzielaniem hormonu wzrostu (GH) przez gruczolak przysadki:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu cieśni nadgarstka:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tętniaków tętnicy móżdżkowej tylnej dolnej (PICA):

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące krwotoku podpajęczynówkowego (SAH) o nieznanej etiologii:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tętniaków mózgu olbrzymich:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dystonicznego kręczu karku (spasmodic torticollis):

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące połowiczego kurczu twarzy:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wypadnięcia dysku w odcinku szyjnym kręgosłupa:

Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do wykonania wysokopolowego badania MRI są wszystkie poniższe, z wyjątkiem:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące naczyniaków jamistych:

Czynnikami predysponującymi do rozwinięcia się przewlekłego wodogłowia po krwotoku podpajęczynówkowym są wszystkie poniższe, z wyjątkiem:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące torbieli koloidowej III komory:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące hemangioblastoma:

Torbiele pajęczynówki umiejscawiają się w różnych okolicach mózgowia. W jakiej okolicy umiejscawiają się najczęściej?

Torbiele pajęczynówki umiejscawiają się w różnych okolicach mózgowia. W jakich okolicach spotyka się torbiele pajęczynówki najrzadziej?

W okolicy lędźwiowej najczęściej wypadnięte dyski spotykamy na poziomie L5/S1 - 45 do 50%, na poziomie L4/L5 procent ten wynosi 40 - 45. Poziom L3/L4 to 3 do 10% wypadniętych dysków okolicy lędźwiowej. Przy wypadnięciu dysku dochodzi do uciśnięcia, kompresji wychodzącego korzenia. Który korzeń ulega uciskowi przy wypadniętym dysku na poziomie L4/L5?

W odcinku szyjnym kręgosłupa najczęściej spotyka się przepuklinę dyskową na poziomie C6/C7 (69%), znacznie rzadziej na poziomie C5/C6 (19%). Przepuklina dyskowa zazwyczaj powoduje ucisk korzenia. Na który korzeń uciska przepuklina dyskowa na poziomie C6/C7?

Simpson usunięcie oponiaka wewnątrzczaszkowego określa w skali pięciostopniowej. Który stopień usunięcia oponiaka wg Simpsona należy uznać za najskuteczniejszy?

Neuralgia nerwu trójdzielnego dotyczy najczęściej ludzi w wieku starszym i może obejmować wszystkie gałązki tego nerwu. Jaka gałązka/gałązki objęte są tym schorzeniem najrzadziej?

Krwotok podpajęczynówkowy może być następstwem wielu patologii występujących u chorego. Najczęstsza przyczyna krwotoku podpajęczynówkowego może być inna u wcześniaków, inna u dzieci, inna u dorosłych. Jeżeli dochodzi do nagłego krwotoku podpajęczynówkowego u kilkunastoletniego chorego w pierwszej kolejności należy podejrzewać:

U noworodków może dochodzić do przedwczesnego zarastania szwów czaszkowych prowadzącego do zniekształceń czaszki. W przypadkach przedwczesnego zarośnięcia szwu metopicznego prowadzi to do kraniosynostozy określanej jako:

Jednym z badań diagnostycznych wykorzystywanych w neurologii i neurochirurgii jest badanie elektroencefalograficzne (EEG). W zapisie badania EEG wyróżnia się liczne fale, między innymi fale alfa, beta, theta, delta itd. Jaką częstotliwością charakteryzują się fale alfa?

W neurochirurgii dziecięcej dotyczącej traumatologii spotykamy się z określeniem rosnącego złamania kości czaszki. Jest to:

Który spośród licznych zespołów nerwowo-skórnych spotyka się najczęściej u dzieci?

Przeciwwskazaniem do wszczepienia układu zastawkowego u chorego z wodogłowiem, który został zakwalifikowany do tego rodzaju leczenia jest infekcja płynu m-rdz, krwawienie do układu komorowego, znacząco wysoki poziom białka w płynie m-rdz, wysoka pleocytoza w płynie m-rdz a także zakażenie powłok czy ciężkie infekcje ogólnoustrojowe. W tych przypadkach do czasu ustąpienia przeciwwskazań u chorego należy stosować:

Podczas operacji tętniaka tętnicy łączącej tylnej półkuli dominującej u chorego praworęcznego, operator widzi punkt wejścia nerwu okoruchowego do zatoki jamistej:

Wybierz prawdziwe zdanie dotyczące anatomii dostępu do wewnątrzoczodołowej części nerwu wzrokowego:

Podczas operacji Kawase (petrozektomii przedniej), dolną granicę resekcji części skalistej stanowi:

Trójkąt Parkinsona (trójkąt boczny) stanowiący klasyczną drogę dostępu zatoki jamistej znajduje się:

Zespół przekleństwa Ondiny jest następstwem uszkodzenia:

Podczas dojścia nadmóżdżkowego-podnamiotowego do szyszyniaka, neurochirurg powinien wiedzieć, iż żyła Galena:

Lejkowate odejście tętnicy najczęściej spotyka się w:

Opadnięcie powieki może być objawem tętniaka:

Wskaż nieprawdziwe zdania dotyczące nerwiaka osłonkowego:
1) jest to najczęstsza zmiana w obrębie kąta mostowo-móżdżkowego;
2) to drugi pod względem częstości występowania wewnątrzczaszkowy pozaosiowy nowotwór u dorosłych;
3) w badaniu TK głowy z kontrastem nie ulega wzmocnieniu;
4) jest guzem dobrze unaczynionym;
5) większość nerwiaków wewnątrzczaszkowych wywodzi się z nerwu VII.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe zdania dotyczące nowotworów przerzutowych do kanału kręgowego:
1) najczęstszymi nowotworami są przerzuty z płuc, piersi, jelita grubego, gruczołu krokowego;
2) leczenie przerzutu ma na celu przedłużenie życia chorego;
3) najczęstszą lokalizacją przerzutów do kanału kręgowego jest odcinek lędźwiowy kręgosłupa;
4) pierwszym objawem przerzutów do kręgosłupa jest ból o różnym charakterze, bądź złamania patologiczne zajętych trzonów;
5) większość przerzutów zlokalizowanych jest zewnątrzrdzeniowo, wewnątrzoponowo.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż nieprawdziwe zdania dotyczące wskazań do zastosowania monitorowania ciśnienia wewnątrzczaszkowego:
1) chory nieprzytomny GCS < 8;
2) zmiany w TK - krwiak podtwardówkowy, nadtwardówkowy lub śródmózgowy, obrzęk mózgu;
3) chorzy po urazie wielonarządowym wymagający sedacji oraz podawania dużej ilości płynów i.v.;
4) chorzy z zaburzeniami krzepnięcia;
5) chorzy przytomni po urazie głowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Od operacyjnego leczenia złamania z wgłobieniem kości czaszki przekraczającego 10 mm można odstąpić w przypadku:
1) braku neurologicznych objawów uszkodzenia mózgu;
2) braku uszkodzenia powłok czaszki;
3) złamania w obrębie zatok żylnych, bez współistniejących objawów neurologicznych;
4) uszkodzenia mózgu znajdującego się pod złamaniem;
5) występowania płynotoku przez ranę pourazową.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przetoka szyjno-jamista unaczyniona gałęziami oponowymi zarówno tętnicy szyjnej wewnętrznej jak i tętnicy szyjnej zewnętrznej to:
1) przetoka o szybkim przepływie;
2) przetoka klasyfikowana jako typ B w klasyfikacji Barrow’a;
3) ten rodzaj przetoki może ulec samowyleczeniu;
4) przetoka o niskiej prędkości przepływu;
5) w klasyfikacji Barrow’a klasyfikowana jako typ D.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół Li-Fraumeni charakteryzuje się występowaniem nowotworów takich jak m.in. mięsak kości i rak piersi. Najczęściej pojawiające się nowotwory wewnątrzczaszkowe w tym zespole to:

Klasyfikacja Sindou dotyczy:

Najważniejszym kryterium molekularnym w prognozowaniu wyników leczenia glejaków wielopostaciowych temozolomidem i radioterapią jest obecność:

Kolanko Wilbranda (knee of Wilbrand) to:

Pierwotny chłoniak o.u.n. najczęściej wywodzi się z:

Guz ziarnistokomórkowy (granular cell tumour, łac. choristoma) typowo występuje w:

Sir Victor Alexander Haden Horsley (1857-1916) jako pierwszy neurochirurg na świecie:

Zespół Nelsona to:

Mielotomia Bischoffa to zabieg stosowany w leczeniu:

Wskaż struktury znajdujące się w ścianie zatoki jamistej:
1) tętnica szyjna wewnętrzna;
2) nerw oczny;
3) nerw bloczkowy;
4) nerw okoruchowy;
5) nerw odwodzący.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ile procent wszystkich tętniaków wewnątrzczaszkowych stanowią w przybliżeniu tętniaki szczytu tętnicy podstawnej?

Wodogłowie odległe jako powikłanie krwawienia podpajęczynówkowego występuje u:

Przypadkowo wykryta w badaniu obrazowym torbiel Tarlova w okolicy krzyżowej skłania neurochirurga do:

Za uszkodzeniem ogona końskiego, a nie stożka rdzenia w chorobach nowotworowych przemawiają:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wodogłowia pourazowego:

Neuroonkologia u dzieci i dorosłych jest odmienna zarówno pod względem występowania poszczególnych nowotworów oun jak i ich umiejscowienia. Które z nowotworów ośrodkowego układu nerwowego u dzieci najczęściej umiejscawiają się w tylnej jamie czaszki?

Przerzuty do ośrodkowego układu nerwowego w niektórych przypadkach wymagają leczenia neurochirurgicznego. Jakie guzy lite najczęściej dają przerzuty do mózgu?

W niektórych nowotworach ośrodkowego układu nerwowego występować mogą zwapnienia. Fakt ten miał istotne znaczenie w okresie przed wprowadzeniem nowoczesnych badań obrazowych, gdyż pozwalał na wykrycie patologii już po wykonaniu zdjęć RTG czaszki. Obecnie stwierdzenie obecności zwapnień w badaniach obrazowych pozwala bardziej uściślić patologię wewnątrzczaszkową. W których nowotworach wewnątrzczaszkowych obserwuje się zwapnienia?

Pojęcie wodogłowia normotensyjnego wiąże się z:

Jeżeli stan ogólny i neurologiczny wcześniaka ulega nagłemu pogorszeniu w pierwszych dniach, staje się niespokojny, występują wymioty, napięcie mięśniowe ulega obniżeniu, pojawia się napad padaczkowy, ciemiączko ulega wypełnieniu, to jaką przyczynę tak nagłego pogorszenia stanu dziecka należy uwzględnić w pierwszej kolejności?

U dziecka przyjętego do szpitala z powodu silnych bólów głowy, nudności i wymiotów stwierdzono obecność objawu Parinaud a w badaniu MRI nowotwór okolicy szyszynki oraz aktywne wodogłowie trzykomorowe. Jakie postępowanie lecznicze należy zastosować?

Bezwzględnym wskazaniem do leczenia operacyjnego zespołu pustego siodła jest:

Leczenie padaczki na drodze przecięcia spoidła wielkiego jest: