Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Neurochirurgia / jesień 2015
120 pytań
Pytanie 1
Wśród wysoko zróżnicowanych glejaków, nowotworem o typowo powierzchownym położeniu, często zajmującym opony jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Spośród wymienionych poniżej cechą molekularną poprawiającą rokowanie w glejaku wielopostaciowym jest:
1) mutacja genu IDH1 (dehydrogenazy izocytrynianowej);
2) metylacja promotora genu MGMT;
3) obecność mutacji genu Tp53;
4) amplifikacja EGFR;
5) mutacja genu kodującego merlinę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Alteracją molekularną, której obecność wiąże się z wydłużeniem okresu wolnego od wznowy po usunięciu skąpodrzewiaka i zatosowaniu chemioterapii jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Alteracja molekularna najczęściej spotykana w oponiakach sporadycznych, jak i występująca w każdym przypadku oponiaka u chorych z NF2, dotyczy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Choroba Rosaria-Dorfmana wymaga różnicowania z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Wyściółczak śluzakowatobrodawkowaty (ependymoma myxopapillare) występuje typowo:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Podwyższony poziom zasadowej fosfatazy łożyskowej (PLAP) w surowicy lub płynie mózgowo-rdzeniowym u chorego z guzem okolicy szyszynki przemawia za tym, że ów guz to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Znamię o kolorze wina typu porto obejmujące obszar unerwienia nerwu ocznego (V1) jest charakterystyczne dla zespołu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Odsetek symptomatycznych naczyniaków kręgów (tj. wywołujących objawy kliniczne i przez to wymagających leczenia) wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Tak zwany oczopląs huśtawkowy (seesaw nystagmus), w którym jedno oko porusza się w dół, a drugie do góry, jest typowy dla uszkodzenia położonego w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
W przypadkach podejrzenia SAH i konieczności potwierdzenia lub wykluczenia obecności krwi w przestrzeni podpajęczynówkowej najbardziej czułą metodą badania MRI jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Chirurgiem, który jako pierwszy wyłączył z krążenia tętniak wewnątrzczaszkowy (tętniak rozwidlenia ICA, rok 1931) oraz rozwinął dojście przezklinowe do siodła tureckiego był:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Podczas operacji okolicy kąta mostowo-móżdżkowego lewego u chorego ułożonego w pozycji bocznej (śpiącego na ławce lub z głową mocno skręconą w prawo), nerw V jest widoczny:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Po rozpreparowaniu prawej szczeliny bocznej mózgu i uniesieniu płata skroniowego możemy uwidocznić nerw okoruchowy przebiegający od dołu międzykonarowego do zatoki jamistej. Naczynia obejmujące nerw to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Prawidłowy płyn mózgowo-rdzeniowy najlepiej opisuje zdanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Najczęściej tętniaki części wewnatrzjamistej tętnicy szyjnej wewnętrznej rozwijają się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Zespół szczeliny oczodołowej górnej obejmuje zaburzenia ze strony nerwów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Triadzie zaburzeń świadczących o wodogłowiu normotensyjnym nie towarzyszą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Procesem nowotworowym, który może towarzyszyć zakotwiczeniu rdzenia kręgowego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Stopień II w skali Simpsona odpowiada:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Nerw twarzowy położony jest w dnie przewodu słuchowego wewnętrznego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące oponiaków przystrzałkowych i sierpa naciekających zatokę strzałkową górną:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Skala Kay-Pelleta dotyczy topografii nerwiaków otworu szyjnego. W skali tej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Stan dystoniczny występuje u pacjentów cierpiących na dystonię uogólnioną, której objawy nasilają się, zagrażając życiu chorego. W przypadkach opornych na leczenie farmakologiczne:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Za najskuteczniejszą formę pooperacyjnej radioterapii w struniaku uważa się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Nieurazowe krwiaki śródmózgowe najczęściej lokalizują się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Rokownicza skala Hemphill’a dotycząca chorych z nieurazowymi krwiakami śródmózgowymi, poza obecnością krwi w układzie komorowym i punktacją w skali śpiączki Glasgow, uwzględnia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Technika leczenia operacyjnego rzadkich guzów, jakimi są oponiaki otworu szyjnego polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Leczenie operacyjne nieurazowych krwiaków śródmózgowych jest kontrowersyjne z uwagi na brak jednoznacznych obserwacji świadczących o skuteczności takiego leczenia. Jednym z zaleceń leczenia operacyjnego nieurazowych krwiaków śródmózgowych jest głębokość najbardziej powierzchownej części krwiaka w stosunku do powierzchni kory nieprzekraczająca:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Wskaż prawidłową charakterystykę dwóch odmian oponiaków okolicy szyszynki, sierpowonamiotowych i velum interpositum:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Podaj stopień ciężkości urazu czaszkowo-mózgowego u pacjenta, którego stan w chwili przyjęcia określono na GCS (skala Glasgow) - 13, w wywiadzie utrata przytomności na 35 minut, badaniem neurologicznym bez zmian, obrazowanie CT - ognisko stłuczenia bieguna lewego płata czołowego < 25 cm3:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
W klasyfikacji radiologicznej (badanie CT) ciężkości urazu czaszkowo-mózgowego stosowane są pojęcia różnego stopnia uszkodzeń rozlanych w obrębie mózgowia (diffuse injury). Które z poniższych cech widocznych w badaniu CT spełniają kryteria dla urazowego uszkodzenia rozlanego o typie III?
1) przemieszczenie linii środkowej > 5 mm;
2) zbiorniki płynowe podstawy niewidoczne, zaciśnięte;
3) przemieszczenie linii środkowej 0-5 mm;
4) zmiana wypierająca o wysokiej lub mieszanej gęstości < 25 cm3;
5) obecność jakiejkolwiek zmiany wymagającej chirurgicznej dekompresji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Klasyfikacja rozlanych urazów czaszkowo-mózgowych (diffuse injury) na podstawie badania CT pozwala na określenie prawdopodobieństwa zgonu chorego w zależności od rozległości zmian. Przypisz odpowiednie wartości ryzyka zgonu do typu (kategorii) pourazowego uszkodzenia rozlanego:
1) typ I - ryzyko zgonu - < 1%;
2) typ II - ryzyko zgonu - 14%;
3) typ III - ryzyko zgonu - 60%;
4) typ IV- ryzyko zgonu - 56%;
5) ogólne ryzyko zgonu dla urazów rozlanych (typ I - IV) - > 50%.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Wskaż czynniki powodujące zwiększone ryzyko wystąpienia pourazowej padaczki po przebytym ciężkim urazie czaszkowo-mózgowym:
1) krwotoczne ogniska stłuczeń korowych widoczne w badaniu CT;
2) ocena w skali Glasgow > 10 pkt;
3) ostry krwiak podtwardówkowy, nadtwardówkowy lub śródmózgowy;
4) napady drgawek pojawiające się w 7 - 14 dobie po urazie;
5) otwarte złamanie z wgłobieniem i uszkodzeniem kory.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Które z poniższych cech klinicznych u pacjenta po ciężkim urazie czaszkowo-mózgowym są wskazaniem do monitorowania ciśnienia śródczaszkowego (ICP)?
1) pacjent wieku < 40 lat, izolowany uraz głowy, ocena w skali Glasgow (GCS) = 9 pkt., ciśnienie systemowe krwi > 90 mmHg, prawidłowe badanie CT;
2) pacjent oceniany na ≤ 8 pkt GCS, nieprawidłowe badanie CT (krwiak, stłuczenie, obrzmienie, ucisk zbiorników podstawy);
3) pacjent w wieku > 40 lat, ciśnienie systemowe krwi < 90 mmHg, stan w ocenie GCS < 8 pkt.;
4) uraz wielonarządowy przebiegający z zaburzeniami świadomości, którego terapia może mieć znaczący wpływ na poziom ICP (np. konieczność przetoczeń znacznych objętości płynów);
5) każdy przypadek chorego operowanego z powodu pourazowego krwawienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Pourazowy krwiak podtwardówkowy jest rozpoznany jako przewlekły po upływie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Podaj wartości progowe dla rozpoczęcia leczenia wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego (ICP) u pacjenta dorosłego po ciężkim urazie czaszkowo-mózgowym:
1) wzmożone ICP należy leczyć jeżeli przekroczy ono 20-25 mmHg;
2) mózgowe ciśnienie perfuzyjne (CPP) należy utrzymywać na poziomie 40-50 mmHg;
3) konieczność leczenia wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego należy ustalać na podstawie wartości ciśnienia ICP, obrazu klinicznego (neurologicznego) i obrazu badania CT;
4) mózgowe ciśnienie perfuzyjne (CPP) powinno być utrzymywane > 70 mmHg;
5) wzmożone ICP należy leczyć jeżeli przekroczy ono 30-35 mmHg.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Hiperwentylacja (HPV) w leczeniu wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego u pacjentów dorosłych po przebytym ciężkim urazie czaszkowo-mózgowym jest obecnie stosowana w specyficznych sytuacjach klinicznych. Wskaż przyczyny, które spowodowały wycofanie jej z pierwszej linii leczenia:
1) profilaktyczne stosowanie HPV, szczególnie w pierwszych 24 godzinach po urazie może wiązać się z gorszym wynikiem leczenia;
2) agresywna HPV powodująca obniżenie PaCO2 < 25 mmHg zwiększa przepływ mózgowy;
3) przewlekła HPV powodująca obniżenie PaCO2 < 30 mmHg, nie redukuje trwale wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego i powoduje utratę autoregulacji;
4) agresywna HPV - PaCO2 < 25 mmHg nie przynosi korzyści, może powodować niedokrwienie;
5) HPV w granicach PaCO2 30-35 mmHg może być stosowana profilaktycznie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Zastosowanie mannitolu w leczeniu ciężkiego urazu czaszkowo-mózgowego przed implantacją czujnika do pomiaru ciśnienia śródczaszkowego winno być ograniczone do pacjentów:
1) ocenianych w skali Glasgow na < 9 pkt.;
2) z objawami postępującego wgłobienia przeznamiotowego;
3) z zaburzeniami oddechowymi;
4) z narastającymi objawami uszkodzeń neurologicznych (pogorszenia stanu neurologicznego związanego z urazem mózgu);
5) z urazami wielonarządowymi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Które z poniższych stwierdzeń określa prawdopodobny mechanizm działania mannitolu w obniżaniu wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego?
1) szybko zwiększa objętość osocza, redukuje hematokryt i poprawia właściwości reologiczne krwi;
2) zwiększa mózgowy przepływ krwi (CBF) i poprawia dostarczanie tlenu;
3) zwiększa osmolalność surowicy i powoduje przemieszczanie płynów z obrzękniętej tkanki;
4) efekt wyrównania gradientów ciśnienia: osocze - tkanka nerwowa uzyskuje się w ciągu 15-30 minut;
5) efekt działania mannitolu w zależności od warunków klinicznych trwa w okresie 1,5-6 godzin.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Leczenie operacyjne złamań czaszki z wgłobieniem, diagnozowane badaniem CT w trybie dyżurowym należy rozważać zawsze jeżeli:
1) złamanie przebiega ponad dużymi zatokami opony twardej np. ponad tylną częścią zatoki strzałkowej;
2) wgłobienie przekracza grubość kości czaszki;
3) obecne jest ogniskowe uszkodzenie neurologiczne związane z miejscem wgłobienia;
4) wgłobienie na głębokość 5-8 mm ponad zatoką poprzeczną;
5) złamanie otwarte, obecny jest płynotok świadczący o uszkodzeniu opony twardej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Wg. wytycznych „Guidelines for the Surgical Management of Traumatic Brain Injury” z 2006 roku bezwzględnym wskazaniami do ewakuacji krwiaka nadtwardówkowego (EDH) są:
1) pacjent w śpiączce - skala Glasgow(GCS) < 9 pkt., anizokoria, tożstronny EDH w obrazie CT;
2) EDH o objętości mniejszej niż 30 ml (cm3), szerokości < 5 mm, bez objawów ogniskowych, leczony w oddz. neurochirurgii;
3) EDH > 30 ml (cm3);
4) EDH 20-30 ml (cm3), GCS < 9, zlokalizowany w środkowym dole czaszki;
5) EDH < 30 ml (cm3), GCS > 9, zlokalizowany w okolicy bieguna płata czołowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Wskaż prawdziwe wytyczne do ewakuacji chirurgicznej ostrego krwiaka podtwardówkowego (SDH) zgodne z „Guidelines for the Surgical Management of Traumatic Brain Injury” z 2006 r.:
1) SDH o szerokości > 10 mm i przemieszczeniem linii środkowej > 5 mm w badaniu CT;
2) SDH o szerokości > 10 mm lub przemieszczeniem linii środkowej > 5 mm niezależnie od oceny w skali Glasgow (GCS);
3) SDH niezależnie od objętości i oceny w skali Glasgow;
4) SDH o szerokości < 10 mm u pacjenta ocenianego w skali Glasgow < 9 pkt., z przemieszczeniem linii środkowej < 5 mm i wartością ciśnienia śródczaszkowego (ICP) > 25 mmHg;
5) SDH o szerokości < 10 mm u pacjenta z GCS = 9 bezpośrednio po urazie i GCS = 5 w chwili przyjęcia do szpitala.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Wskaż zgodne z wytycznymi „Guidelines for the Surgical Management of Traumatic Brain Injury” z 2006 wskazania do chirurgicznej ewakuacji pourazowego krwiaka śródmózgowego (ICH):
1) pacjenci oceniani w skali Glasgow (GCS) > 8 pkt z ogniskami stłuczeń o objętości < 20 ml (cm3);
2) jakakolwiek śródmózgowa, krwotoczna zmiana pourazowa o objętości > 50 ml (cm3);
3) pacjenci ze śródmózgową zmianą pourazową z dobrą kontrolą ciśnienia śródczaszkowego i otwartymi zbiorniakmi podstawy;
4) pacjenci z ogniskiem krwotocznym w płacie skroniowym > 20 ml (cm3) i przemieszczeniem linii środkowej > 5 mm;
5) pacjenci z ICH, opornym na leczenie podwyższonym ciśnieniem śródczaszkowym (> 20 mmHg) i objawami masy w obrazie CT.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Jakie metody leczenia operacyjnego należy zastosować w terapii pourazowych krwiaków śródmózgowych (ICH)?
1) w krwotocznych zmianach ogniskowych należy wykonać kraniektomię dwuskroniową po upływie co najmniej 48 -72 godzin od urazu;
2) opcją w leczeniu rozlanych pourazowych zmian obrzękowych, opornych na leczenie wzrostów ciśnienia śródczaszkowego jest wykonanie dwuczołowej kraniektomii odbarczającej w ciągu pierwszych 48 godzin po urazie;
3) przy narastających objawach wgłobienia podnamiotowego wskazane jest wykonanie wczesnej kraniektomii podpotylicznej;
4) w ogniskowych ICH o objętości > 50 ml (cm3) wskazana kraniotomia z usunięciem zmiany krwotocznej;
5) u chorych z narastającymi objawami klinicznymi i radiologicznymi narastającego wgłobienia podnamiotowego nie należy rozważać półkulowej kraniektomii odbarczającej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące oligodendrogliomy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące połowiczego kurczu twarzy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rozpoznawania torbieli koloidowej III komory:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu cieśni nadgarstka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wertebroplastyki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Powszechnie i najczęściej przyjęte w ocenie pacjenta po krwawieniu podpajęczynówkowym (SAH) są następujące klasyfikacje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Przy pourazowych uszkodzeniach kręgosłupa szyjnego może zaistnieć potrzeba założenia wyciągu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Wskaż różnice pomiędzy oponowymi i wewnątrzoponowymi rdzeniowymi malformacjami tętniczo-żylnymi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Krótkie epizody niespodziewanego śmiechu to napady padaczkowe z ogniskiem położonym w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Które z powyższych stwierdzeń odnośnie choroby von Hippel-Lindau (VHL) jest nieprawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące struniaków kręgosłupa:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Krwawienie podpajęczynówkowe przedpniowe (pretruncal) to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Wskaż postępowanie wobec przypadkowo znalezionej dużej torbieli pajęczynówki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące podania nimodipiny w leczeniu skurczu naczyniowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Hamartoma podwzgórza morfologicznie tworzą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Leki przeciwpadaczkowe przy świeżo rozpoznanych guzach mózgu bez padaczki objawowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Po operacji przewlekłego krwiaka podtwardówkowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące radioterapii w leczeniu glejaków i wyściółczaków rdzenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące uszkodzenia dużych naczyń jamy brzusznej w czasie operacji dysku lędźwiowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zaburzeń oddawania moczu przy dyskopatii:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Główną przyczyną wystąpienia połowiczego kurczu twarzy jest/są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Które z wymienionych zaliczają się do tzw. red flags w bólu krzyża?
1) wiek < 50 r.ż.;
2) wiotkie porażenie zwieraczy o nagłym początku;
3) ustąpienie dolegliwości bólowych w spoczynku;
4) immunosupresja;
5) towarzysząca niewyjaśniona utrata wagi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
40-letni mężczyzna diagnozowany neurologicznie z powodu przejściowych bólów głowy i trudności w chodzeniu. W wykonanym badaniu TK głowy stwierdzono obecność torbielowatej zmiany w obrębie III komory mózgu. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Spośród niżej wymienionych, czynnikami zwiększającymi ryzyko pokrwotocznego skurczu naczyniowego, są:
1) palenie papierosów;
2) niższy stopień w ocenie chorego wg skali Hunt-Hess przy przyjęciu;
3) większe nasilenie krwotoku w ocenie tomografii komputerowej;
4) zaawansowany wiek chorego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tętniaków olbrzymich:
1) mają powyżej 2 cm średnicy;
2) mogą być workowate lub wrzecionowate;
3) stanowią 3-5% wszystkich tętniaków śródczaszkowych;
4) wśród chorych z tymi tętniakami stosunek kobiet do mężczyzn wynosi 3:1.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Drugim co do częstości objawem naczyniaka jamistego mózgu jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
47-letni chory został przewieziony do SOR z miejsca pracy, gdzie doznał nagłego silnego bólu głowy, po którym nastąpiły nudności i wymioty. Przy przyjęciu GSC 15 pkt. Źrenice równe, prawidłowo reagujące na światło. Bez objawów ogniskowego uszkodzenia OUN. Sztywność karku na 2 palce. Wykonano badanie TK głowy, które wykazało cechy krwotoku podpajęczynówkowego (skan poniżej). Oceń stan chorego w skali WFNS i badanie TK w skali Fishera na podstawie podanych informacji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące SCIWORA:
1) jest najczęstsze w populacji pacjentów < 9 r.ż.;
2) zaleca się unieruchomienie zewnętrzne do czasu osiągnięcia prawidłowego obrazu w badaniach czynnościowych kręgosłupa;
3) w MRI widoczne podwyższenie sygnału w obrębie rdzenia kręgowego w obrazach T2W1;
4) objawy czuciowo-ruchowe pojawiają się natychmiast po urazie i ich wystąpienie z opóźnieniem wyklucza rozpoznanie SCIWORA;
5) zaleca się laminektomię na poziomie uszkodzenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
W przypadkach kraniosynostozy dochodzi do przedwczesnego zarośnięcia szwu lub szwów czaszki. Jedną z postaci kraniosynostozy jest trigonocephalia. W tej jednostce chorobowej dochodzi do przedwczesnego zarośnięcia szwu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
W opisach radiologicznych zmian pourazowych spotyka się określenie „rosnące złamanie czaszki”. Co należy rozumieć pod tym określeniem?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Jednym z powikłań podczas leczenia wodogłowia jest infekcja układu zastawkowego. Im dziecko z wodogłowiem jest młodsze tym większa jest częstość występowania tego powikłania jednakże występuje zarówno u dorosłych jak i dzieci. Jaka bakteria jest najczęstszą przyczyną infekcji układu zastawkowego u chorych leczonych z powodu wodogłowia?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Spośród wad wrodzonych ośrodkowego układu nerwowego, przepukliny oponowo-rdzeniowe należą do ciężkich wad. Ciężkość tej wady uzależniona jest od jej umiejscowienia. Przy jakim umiejscowieniu tej wady dochodzi do całkowitego porażenia kończyn dolnych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Liczne patologie naczyniowe bywają przyczyną krwotoków podpajęczynówkowych przy czym w różnym wieku źródłem krwotoku może być odmienna przyczyna. Jeżeli dochodzi do krwawienia podpajęczynówkowego u chorego w wieku 10 lat to w pierwszej kolejności należy podejrzewać jako przyczynę:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
U wcześniaka czy noworodka, u którego istnieje podejrzenie wodogłowia, jako podstawowe powinno być zlecone badanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Torbiele pajęczynówki umiejscawiają się w różnych okolicach mózgowia. Objawy obserwowane u chorych z torbielami, wielkość tych torbieli oraz ich dynamika decydują o sposobie ich leczenia. W jakich okolicach mózgowia najczęściej umiejscawiają się torbiele pajęczynówki?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
W odcinku lędźwiowym kręgosłupa przepukliny jądra miażdżystego w różnym stopniu występują na różnych poziomach. Na których poziomach przepukliny jądra miażdżystego występują najczęściej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Przy centralno-bocznie wpadniętym jądrze miażdżystym na poziomie L5/S1 dochodzi do ucisku korzenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
W przypadku stwierdzenia u dziecka nowotworu okolicy szyszynki z następowym wodogłowiem powodującym ciasnotę wewnątrzczaszkową w pierwszej kolejności należy zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Stenoza oraz niedorozwój wodociągu mózgu doprowadza do powstania, wytworzenia wodogłowia niekomunikującego. Jakie leczenie neurochirurgiczne powinno być zastosowane u tych chorych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Dyskopatia szyjna najczęściej dotyczy dolnego odcinka kręgosłupa szyjnego, zwłaszcza przestrzeni C6/C7 gdzie częstość występowania przekracza 60% dyskopatii szyjnych. Kolejnym poziomem co do częstości występowania dyskopatii szyjnej jest poziom C5/C6 gdzie występowanie jej oceniane jest na mniej niż 20%. Który korzeń ulega uciśnięciu przy bocznej dyskopatii szyjnej na poziomie C5/C6?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Uszkodzenie drogi wzrokowej w konkretnym miejscach jej przebiegu skutkuje powstaniem ubytków w polu wodzenia. Niedowidzenie połowicze dwuskroniowe spowoduje uszkodzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Wady dysraficzne zwłaszcza pod postacią otwartej przepukliny rdzeniowej czy oponowo-rdzeniowej współistnieją z wodogłowiem lub wodogłowie może tworzyć się w krótkim okresie po urodzeniu dziecka. Jak często można się spodziewać wystąpienia wodogłowia, współistnienia wodogłowia u dziecka z wadą dysraficzną?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Asterion to punkt anatomiczny czaszki utworzony przez:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Zaburzenia świadomości, nudności, bóle głowy oraz obraz badania TK głowy jak poniżej może sugerować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Uszkodzenie pęczka tylnego splotu ramienno-barkowego spowoduje niedowład mięśni:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Malformacja tętniczo-żylna położona w zakręcie przedśrodkowym lewej półkuli mózgu, drenująca do naczyń powierzchniowych mózgu oraz średnicy 3 cm oceniana jest w skali Spetzlera Marina jako:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Zakładając, że ryzyko krwawienia z malformacji tętniczo-żylnej to 3% rocznie, ryzyko krwawienia w ciągu 20 lat będzie wynosiło około:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
W unaczynieniu torebki wewnętrznej biorą udział następujące tętnice:
1) naczyniówkowa przednia;
2) prążkowiowe tętnicy środkowej mózgu;
3) gałęzie przeszywające tętnicy szyjnej wewnętrznej;
4) perforatory podziału tętnicy podstawnej;
5) naczyniówkowa środkowa tylna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Guzy położone w okolicy rowka nerwu węchowego (oponiaki) mogą powodować charakterystyczny zespół objawów tzw. Zespół Fostera-Kenediego, na który składają się:
1) zaburzenia węchu tożstronnie do guza;
2) tożstronny mroczek centralny;
3) opadanie powieki po stronie przeciwnej do guza;
4) przeciwstronny obrzęk tarczy nerwu wzrokowego;
5) przeciwstronny mroczek centralny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Guz położony zewnątrzczaszkowo w okolicy otworu żyły szyjnej może powodować wszystkie wymienione zespoły uszkodzenia nerwów czaszkowych, z wyjątkiem zespołu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Wskaż prawidłowe zdanie dotyczące połączeń pomiędzy układem kręgowo-podstawnym, a tętnicą szyjną wewnętrzną:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Wskaż fałszywe zdanie dotyczące daleko bocznej przepukliny krążka międzykręgowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Przyczynami krwotoku podpajęczynówkowego są wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Które stwierdzenie o gruczolakach przysadki w chorobie Cushinga jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Uszkodzenie którego nerwu czaszkowego jest pomocne w różnicowaniu zespołu szczeliny oczodołowej górnej z zespołem szczytu oczodołu?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Jakie jest ryzyko wystąpienia zakrzepicy żył głębokich u pacjenta z poważnym urazem mózgu?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Jakie jest ryzyko nawrotu dolegliwości w leczeniu zachowawczym coccydynii w ciągu 1 roku?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
U pacjenta z wywiadem skostnienia więzadła podłużnego tylnego w badaniu MR odcinka szyjnego kręgosłupa stwierdzono dużą stenozę kanału kręgowego z ogniskiem mielopatii rdzenia kręgowego. Chory nie jest w stanie utrzymać się na nogach pomimo pomocy. W skali Nuricka zostanie oceniony na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
U pacjenta praworęcznego z zespołem rozłączenia nie stwierdza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące porażenia Todda:
1) występuje po napadzie padaczkowym;
2) występuje w obszarze objętym napadem;
3) ustępuje powoli w ciągu ok. 1 dnia po napadzie;
4) jest częstszy po napadach związanych ze zmianą strukturalną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Źródło infekcji kostno-szpikowej kręgosłupa w 37% nie zostaje ustalone, jednak w pierwszej kolejności należy rozpatrywać infekcję:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rozwoju czaszkowo-twarzowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Przyczyną arefleksji wypieracza pęcherza moczowego nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące trajektorii śrub wprowadzanych przez masywy boczne przy stabilizacji z dostępu tylnego w odcinku szyjnym kręgosłupa w zależności od poziomu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR) w obrębie komór bocznych u dorosłego człowieka wynosi średnio:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Uszereguj w porządku wzrastającym (od najrzadszego do najczęstszego) objawy występujące u chorych z osłoniakiem nerwu słuchowo-równoważnego (vestibular schwannoma):
1) bóle głowy;
2) podwójne widzenie;
3) osłabienie ruchomości mięśni mimicznych połowy twarzy (niedowład);
4) jednostronne osłabienie słuchu;
5) zawroty głowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Izolowane kraniosynostozy występują z częstością 1,5-2 przypadków na 1000 żywo urodzonych dzieci. Uszereguj ich rodzaje w zależności od częstości występowania (od najczęstszego do najrzadszego występowania):
1) kraniosynostoza strzałkowa;
2) kraniosynostoza czołowa;
3) kraniosynostoza wieńcowa;
4) kraniosynostoza węgłowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące próby Queckenstedta:
1) przeprowadzana jest poprzez uciśnięcie jednej a następnie obu żył szyjnych w czasie punkcji lędźwiowej;
2) wzrost ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego wskazuje na istnienie przeszkody w kanale kręgowym;
3) jeżeli po zaprzestaniu uciskania żył szyjnych ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego wróci do wartości początkowej wskazuje to na brak przeszkody w kanale kręgowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
W przypadku złamania zęba kręgu obrotowego typu II wg klasyfikacji Anderson-D’Alonzo stosuje się stabilizację śrubą Bohlera. Przeciwwskazaniem do tej procedury są:
1) towarzyszące złamanie trzonu kręgu C2;
2) złamanie starsze niż 6 miesięcy;
3) świeże złamanie;
4) uszkodzenie więzadła poprzecznego szczytowo-obrotowego;
5) uszkodzenie więzadła szczytowego zęba obrotnika.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Wskaż stan kliniczny, w którym nie ma przeciwwskazań do wykonania biopsji stereotaktycznej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Dysembrioblastyczne guzy neuroepitelialne (DNET) stanowią od 0,8-5% pierwotnych guzów wewnątrzczaszkowych. Charakteryzują się one najczęściej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Optymalnym sposobem leczenia chorych z guzem o typie żółtakogwiaździaka pleomorficznego (pleomorphic xanthoastrocytoma, PXA) jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Arkada Lazarothesa to wariant anatomiczny unaczynienia rdzenia kręgowego, w którym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Wskazaniem do leczenia operacyjnego nieczynnego hormonalnie gruczolaka przysadki nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi