Egzamin PES / Neurochirurgia / wiosna 2014

W patomechanizmie rozwoju przewlekłego krwiaka podtwardówkowego dużą rolę odgrywa:

W leczeniu złośliwego udaru w obszarze unaczynionym przez tętnicę środkową mózgu należy stosować:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie odnośnie przerzutów drobnokomórkowego raka płuca:

Wskaż cechę charakterystyczną dla ekstraforaminalnej dyskopatii lędźwiowej:

Wskaż stwierdzenie prawdziwe:

Kwalifikując do operacji z wybudzeniem należy kierować się:

Jak należy wykonać przecięcie spoidła wielkiego w dostępie do komory bocznej lub komory trzeciej?

Uszkodzenie dużych naczyń w czasie operacji dyskopatii lędźwiowej:

Zapobieganie bliznowaceniu po operacji dyskopatii lędźwiowej:

Kiedy należy operować oponiak?

Chłoniak mózgu może współistnieć z infekcjami, z których najczęstsza to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wyściółczaków:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nerwiaka osłonkowego:
1) jest to najczęstsza zmiana w obrębie kąta mostowo-móżdżkowego;
2) stanowi drugi pod względem częstości występowania wewnątrzczaszkowy pozaosiowy nowotwór u dorosłych;
3) w badaniu TK głowy z kontrastem nie ulega wzmocnieniu;
4) jest guzem dobrze unaczynionym;
5) większość nerwiaków wewnątrzczaszkowych wywodzi się z nerwu VII.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie/stwierdzenia dotyczące zatoki jamistej:
1) w zatoce jamistej znajduje się tętnica szyjna wewnętrzna i oddaje gałęzie;
2) w ścianie zatoki jamistej znajdują się nerwy III, IV, V;
3) w ścianie zatoki jamistej znajdują się nerwy III, IV, VI;
4) „trójkąt Parkinsona” jest wyznaczony przez nerwy IV, V(1), VI.
Prawidłowa odpowiedź to:

Malformacja tętniczo-żylna położona w zakresie zakrętu przedśrodkowego średnicy 3 cm, krew drenowana z malformacji poprzez układ żył powierzchownych mózgu. Wskaż prawidłowe zdanie dotyczące malformacji:

Czynnikami ryzyka wystąpienia samoistnego krwawienia śródmózgowego są wszystkie niżej wymienione czynniki, z wyjątkiem:

Chory przyjęty do oddziału neurochirurgii z powodu samoistnego krwotoku podpajęczynówkowego. Przy przyjęciu chory przytomny, podsypiający, otwierający oczy na bodziec bólowy, w kontakcie słownym logicznym. Bóle głowy, sztywność karku. Chory z niedowładem lewego nerwu okoruchowego, bez niedowładów kończynowych. Stan chorego należy ocenić na:

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące skurczu naczyniowego po krwotoku podpajęczynówkowym:

U pacjenta po krwotoku podpajęczynówkowym stosowanie blokerów kanału wapniowego ma wpływ na wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Chory po urazie kręgosłupa szyjnego. Chory przytomny w pełnym kontakcie logicznym bez niedowładów kończynowych czy zaburzeń czucia. W wykonanych badaniach dodatkowych uwidoczniono złamanie typu kompresyjnego trzonu C4, z towarzyszącym poszerzeniem przestrzeni między wyrostkami kolczystymi, oraz podwyższonym sygnałem w sekwencji T2 w obrębie więzadeł. Jak ocenisz pacjenta w skali SLIC oraz czy istnieją wskazania do leczenia operacyjnego?

Dla uszkodzenia górnej części splotu barkowego charakterystycznymi objawami nie są:
1) niedowład w zakresie mięśnia naramiennego i dwugłowego ramienia;
2) osłabienie wyprostu nadgarstka;
3) osłabienie siły drobnych mięśni ręki;
4) brak osłabienia siły drobnych mięśni ręki;
5) objaw Hornera.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jaki nacisk/ciśnienie (wyrażone w mmHg) na nerw pośrodkowy panujące wewnątrz kanału nadgarstka powoduje zaburzenia transportu aksonalnego?

Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące nerwu łokciowego:

Wskaż prawdziwe zdania dotyczące pęczka tylnego splotu barkowego:
1) daje początek nerwowi pachowemu;
2) daje początek nerwowi promieniowemu;
3) bierze udział w unerwieniu mięśnia najszerszego grzbietu;
4) otrzymuje włókna nerwowe z pnia górnego środkowego i dolnego;
5) jego uszkodzenie powoduje między innymi niedowład mięśnia naramiennego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Mięsień zębaty przedni unerwiony jest poprzez nerw powstający z następujących korzeni rdzeniowych:

W opisywanym zespole wad genetycznych poza kraniosynostozą złożoną (najczęściej dwuwieńcową z jednoczesną agenezją szwu strzałkowego i przedwczesnym zarośnięciem szwów masywu czołowo-klinowego), hipoplazją środkowego piętra twarzy, wytrzeszczem i hiperteloryzmem patognomoniczna jest syndaktylia 2, 3 i 4 palców. U około 40% może występować wodogłowie związane z nieprawidłowym odpływem żylnym ze względu na nieprawidłowe wykształcenie się zarówno zatok żylnych jak i struktur sklepienia i podstawy czaszki. Opis ten dotyczy najprawdopodobniej:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia opisujące malformacje tętniczo-żylne (AVM) i współistniejące tętniaki naczyń mózgowych:
1) 20% pacjentów z AVM ma współistniejące tętniaki;
2) tętniak lokalizuje się najczęściej na tętnicy odprowadzającej AVM;
3) jeśli w badaniu angiograficznym po krwotoku stwierdza się tętniak oraz AVM i nie ma zgodności co do miejsca krwotoku, najbardziej prawdopodobne jest krwawienie z tętniaka;
4) 30% tętniaków współistniejących z AVM ulega regresji po wyleczeniu AVM;
5) w przypadku współistnienia tętniaka i AVM oraz planowanego zaopatrzenia operacyjnego obu patologii w trakcie jednej procedury, pierwszy zaopatruje się tętniak, jeśli był on źródłem krwawienia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszymi objawami tych patologii są krwawienie wewnątrzczaszkowe, napady padaczkowe, okresowe zaburzenia perfuzji otaczającej tkanki nerwowej, rzadko migrenowe bóle głowy. Opisywana patologia występuje u około 15-20% pacjentów leczonych z powodu zespołu Osler-Weber-Rendu. Opis dotyczy:

Do czynników ryzyka krwotoku podpajęczynówkowego zalicza się wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Zespół objawów charakterystyczny dla tego pierwotnego nowotworu wewnątrzczaszkowego poza możliwymi objawami nadciśnienia śródczaszkowego obejmuje artropatię, obwodową neuropatię czuciowo-ruchową, zaburzenia sercowo-naczyniowe takie jak np. kardiomiopatia przerostowa, zaburzenia oddechowe m.in. osłabienie mięśni gardła i krtani oraz zespół bezdechu sennego, dwukrotnie w stosunku do populacyjnego zwiększone ryzyko zachorowań na raka jelita grubego oraz u ok. 25% pacjentów nietolerancję glukozy. Dodatkowo nowotwór ten w rzadkich przypadkach może być częścią zespołów genetycznych takich jak np. MEN1, McCune-Albright, czy kompleks Carney’a. Nowotworem tym jest:

35-letni pacjent zgłosił się do lekarza z powodu dolegliwości bólowych głowy okolicy czołowej oraz ogólnego osłabienia organizmu. Z wywiadu z żoną dodatkowo wynika, iż pacjent od kilku miesięcy cierpi na labilność emocji oraz częste epizody obniżonego nastroju. W badaniu klinicznym stwierdzono znacznego stopnia otyłość, nadciśnienie tętnicze, hiperpigmentację skóry i błon śluzowych oraz osłabienie ostrości wzroku. Na podstawie badania MRI głowy, a następnie MRI przysadki wysunięto podejrzenie kulistego, homogennego guza o średnicy 8 mm w obrębie przysadki. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem wydaje się być:

65% gruczolaków przysadki wykazuje patologiczną czynność hormonalną. Wymień rodzaj nowotworów zgodnie z częstością występowania czynnych hormonalnie gruczolaków przysadki mózgowej (od najczęstszych do najrzadszych):
1) gruczolak wydzielający hormon wzrostu (GH-oma);
2) gruczolak wydzielający hormon adrenokortykotropowy (ACTH-oma);
3) gruczolak wydzielający prolaktynę (PRL-oma);
4) gruczolak wydzielający hormon tyreotropowy (TSH-oma).
Prawidłowa odpowiedź to:

Połącz rodzaj złośliwego guza glejowego mózgu z charakterystyką molekularną i kliniczną:
1) pierwotny glejak wielopostaciowy (ang. primary glioblastoma);
2) wtórny glejak wielopostaciowy (ang. secondary glioblastoma);
3) skąpodrzewiak anaplastyczny (ang. anaplastic oligodendroglioma).
a) częstszy u starszych pacjentów (średnia wieku 55 lat);
b) rzadszy u starszych pacjentów (średnia wieku 40 lat);
c) częsta (40%) amplifikacja i nadekspresja (60%) genu dla EGFR;
d) częste mutacje w obrębie długiego ramienia chromosomu 19;
e) częste mutacje w obrębie krótkiego ramienia chromosomu 1 (związane z lepszym rokowaniem).
Prawidłowa odpowiedź to:

Typową cechą pozagałkowego guza oczodołu jest:

55-letni pacjent zgłosił się do lekarza pierwszego kontaktu z powodu występujących od około trzech lat zaburzeń równowagi, okresowych niespecyficznych dolegliwości bólowych głowy oraz zwiększających się z upływem czasu dolegliwości bólowych o typie trigeminalgii. W badaniu neurologicznym stwierdzono objawy zespołu móżdżkowego o niewielkim nasileniu, w tym chwiejną próbę Romberga i dysmetrię kończyn. Dodatkowo prawostronne osłabienie siły mięśniowej kończyn z jednoczesnym wzmożeniem odruchów głębokich. W badaniu orientacyjnym słuch wydawał się być obustronnie prawidłowy. Osłabienie czucia powierzchownego prawej połowy twarzy o większym nasileniu w środkowej i dolnej jej części. Bez zaburzeń funkcjonowania innych nerwów czaszkowych. W wykonanym badaniu MRI głowy uwidoczniono w obrębie prawego kąta mostowo-móżdżkowego guz o średnicy 3,5 cm jednorodnie wzmacniający się po podaniu kontrastu, uciskający struktury pnia mózgu. W badaniu audiometrycznym nie stwierdzono zaburzeń słuchu. Biorąc pod uwagę częstość występowania w populacji oraz obraz kliniczny najbardziej prawdopodobnym nowotworem jest:

Uszereguj poniższe pierwotne wysokozróżnicowane nowotwory mózgowia w kolejności od najlepszej do najgorszej prognozy długości przeżycia:
1) skąpodrzewiak (oligodendroglioma);
2) skąpodrzewiakogwiaździak (oligoastrocytoma, tzw. mixed tumor);
3) gwiaździak (astrocytoma).
Prawidłowa odpowiedź to:

W operacji guzów oczodołu położonych w pośrodkowym kwadrancie oczodołu i szczycie oczodołu zalecany jest dostęp operacyjny:

U chorego przyjmującego leki immunosupresyjne po przeszczepie nerki rozpoznany został w TK głowy guz mózgu wielkości 2 x 2 cm w lewej okolicy czołowo-ciemieniowej. Przyczyną diagnostyki był napad padaczkowy. W chwili rozpoznania stan neurologiczny był prawidłowy. Jaki plan dalszego postępowania diagnostyczno-leczniczego należy zaproponować?

Które z niżej wymienionych czynników warunkują w sposób zasadniczy możliwość radykalnego usunięcia guza wewnątrzrdzeniowego?

Najbardziej charakterystyczne cechy zespołu Sturge-Webera to:

Najistotniejszym biochemicznym wykładnikiem przecięcia włókien nerwowych w centralnym układzie nerwowym uniemożliwiającym ich funkcjonalną regenerację jest:

Jaki są zalecane dostępy operacyjne do guzów okolicy tylnej części komory III rozrastających się ku tyłowi i górze od żyły wielkiej mózgu Galena?

Niektóre badania epidemiologiczne sugerują, że wśród kryteriów kwalifikacji do leczenia operacyjnego przypadkowo wykrytych tętniaków naczyń mózgowych powinno się uwzględniać spodziewaną długość życia pacjenta. Który z niżej wymienionych czasów przeżycia jest zwykle wymieniany?

Które z niżej wymienionych zaburzeń genetycznych predysponują do rozwoju nerwiaka nerwu przedsionkowego?

Jednym z kryteriów radiologicznych rozpoznania malformacji Chiari typu I jest przemieszczenie migdałków móżdżku poniżej poziomu otworu potylicznego wielkiego. Wskaż diagnostyczną wartość przemieszczenia:

U pacjentów z torbielą opony pajęczej może dojść do gwałtownego pogorszenia stanu neurologicznego. Wskaż czym najczęściej taki stan jest wywołany:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące lokalizacji punktu Sylwiusza, w badaniu tomografii komputerowej głowy:

W jakim odsetku przypadków stwierdza się aplazję lub hipoplazję segmentu 1. tętnicy mózgowej przedniej?

Spośród wymienionych poniżej wskaż struktury kostne wchodzące w obręb punktu antropometrycznego pterion:
1) kość czołowa;
2) skrzydło większe kości klinowej;
3) kość jarzmowa;
4) kość ciemieniowa;
5) łuska kości skroniowej;
6) skrzydło mniejsze kości klinowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wobec jakich struktur anatomicznych podstawy czaszki istotnych dla leczenia operacyjnego ocenia się położenie tętniaków rozwidlenia tętnicy podstawnej?

Wzrost temperatury ciała przyśpiesza metabolizm tlenowy tkanki nerwowej mózgu wprost proporcjonalnie do wzrostu temperatury. Uwzględnienie tego faktu ma duże znaczenie dla prawidłowego postępowania leczniczego u chorych po ciężkich urazach czaszkowo-mózgowych. Zgodnie z wynikami aktualnych badań wzrost temperatury ciała o 1°C (jeden stopień Celsjusza) powoduje wzrost zapotrzebowania mózgu na tlen o:

W diagnostyce zespołu cieśni nadgarstka przydatne są następujące testy i objawy:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wyściółczaków śródczaszkowych:

Pierwszym autorem, który powiązał bezpośredni przebieg naczynia i nerwu z wystąpieniem neuralgii trójdzielnej był:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wskazań do operacji krwiaka nadtwardówkowego:

Do guzów wewnątrzrdzeniowych kanału kręgowego nie należą:

Wśród guzów wewnątrztwardówkowych, zewnątrzrdzeniowe stanowią u dorosłych około:

Haemangioblastoma:

Klasyfikacja WHO wyróżnia następujące typy guzów germinalnych występujących śródczaszkowo, z wyjątkiem:

Chory po urazie kręgosłupa, wymagający zaopatrzenia neuroortopedycznego z wyraźnym deficytem neurologicznym, ale niewymagający pomocy innych osób to pacjent wg skali McCormika w stopniu:

6-miesięczne dziecko od urodzenia cierpi z powodu napadów padaczkowych częściowych, wtórnie uogólnionych. Mimo leczenia kombinacją 6 leków przeciwdrgawkowych napady występują codziennie. Wystąpiły również kilkakrotnie stany padaczkowe. W badaniu CT i dwukrotnie wykonanym badaniu MRI nie stwierdzono zmiany o charakterze ogniska padaczkorodnego. Nie stwierdzono dysplazji korowej. Wykluczono schorzenia metaboliczne. Konsultujący neurochirurg może zaproponować:

U 18-letniego chorego z wodogłowiem wrodzonym w przebiegu przepukliny oponowo-mózgowej z wszczepionym układem komorowo-otrzewnowym a następnie komorowo-przedsionkowym przed 5 laty, wystąpiło nadciśnienie tętnicze, anemia, białkomocz. Nie stwierdzano cech nadciśnienia śródczaszkowego. W badaniu usg serca nie stwierdzono kolonizacji końcówki drenu w przedsionku serca. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego z nakłucia lędźwiowego - posiew jałowy. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tego pacjenta:

W etiologii wad wrodzonych układu nerwowego - wad cewy nerwowej mają miejsce czynniki genetyczne i środowiskowe:

Objaw wskazujący na guz tylnej jamy u dziecka w wieku 3-7 lat to:

Bezpośrednio po urazie czaszkowo-mózgowym (GCS 12) u dziecka występuje obrzmienie mózgu. Należne leczenie to:

Torbiel pajęczynówki jest jedną z najczęściej rozpoznawanych patologii wewnątrzczaszkowych wieku dziecięcego ( 50-80 % torbieli pajęczynówki rozpoznaje się do 16. roku życia.) Dla diagnostyki i leczenia torbieli pajęczynówki prawdziwe są stwierdzenia:

Odcinek tętnicy szyjnej wewnętrznej (ICA) określany jako jamisty, w klasyfikacji wg Fishera określany jest jako:

Najrzadziej spotykanym umiejscowieniem torbieli pajęczynówki jest umiejscowienie w okolicy:

U chorych powyżej 16. roku życia najczęstszymi objawami związanymi ze stenozą wodociągu (aqueductal stenosis) są:

Jakie najczęściej objawy obserwuje się w zespole żebra szyjnego?

Krwotok podpajęczynówkowy może być spowodowany wieloma patologiami występującymi u chorego. Najczęstsza przyczyna krwotoku podpajęcznówkowego jest inna u wcześniaków, inna u dzieci oraz inna u dorosłych. Jeżeli do szpitala przyjęty jest chory w wieku 12 lat z rozpoznanym krwotokiem podpajęczynówkowym to jaką przyczynę krwotoku należy podejrzewać w pierwszej kolejności?

U chłopca w wieku szkolnym występują bóle głowy, dodatkowo skarży się na zaburzenia widzenia oraz polidypsję i poliurię. W badaniu neurologicznym stwierdza się niedowidzenie dwuskroniowe oraz zaczynający się obrzęk tarcz nerwów wzrokowych. Badania laboratoryjne potwierdzają obecność moczówki prostej. W jakiej części mózgowia należy poszukiwać patologii?

W przypadku przepukliny oponowo-rdzeniowej (myelomeningocele) całkowite porażenie mięśni w zakresie kończyn dolnych występuje w przypadku jej lokalizacji na poziomie:

Jednym z istotnych powikłań u dzieci leczonych z powodu otwartej przepukliny oponowo-rdzeniowej a również często schorzeniem współistniejącym jest wodogłowie. Możliwość wystąpienia wodogłowia u dzieci z tą wada dysgraficzną mieści się w granicach:

W przypadku badania EEG fale alfa charakteryzują się częstotliwością:

W przypadku rozpoznania i leczenia u dziecka rdzeniaka, o złym rokowaniu może decydować:
1) częściowe usunięcie guza;
2) obecność komórek nowotworowych w płynie mózgowo-rdzeniowym;
3) obecność przerzutów w kanale kręgowym;
4) wiek chorego poniżej 4 lat.
Które z wymienionych punktów mają zasadnicze znaczenie i wpływ na złe rokowanie?

W przypadku przedwczesnego zarośnięcia szwu metopicznego mamy do czynienia z postacią kraniosynostozy określaną jako:

Który spośród wielu zespołów nerwowo-skórnych najczęściej występuje u dzieci?

Zniesienie odruchu rozciągowego z zakresu ścięgna Achillesa związane jest z uciskiem korzenia nerwowego:

Zastosowanie dynamicznego badania MRI (w sekwencji T1 zależnej po podaniu kontrastu) w diagnostyce gruczolaków przysadki jest uzasadnione albowiem:

Obrazy MR uzyskiwane w sekwencji zależnej od podatności magnetycznej (ang. susceptibility weighted imaging, SWI):

Metionina znakowana izotopem węgla ¹¹C jest stosowana jako znacznik w badaniu PET (pozytronowej tomografii emisyjnej), którego celem jest:

Ustalony w toku mapowania kory mózgowej podczas operacji z wybudzeniem (ang. awake craniotomy), bezpieczny margines pomiędzy linią resekcji nowotworu glejowego a ośrodkami mowy, wynosi:

Zespół Morgagniego-Stewarta-Morela wiąże się z:

Zespół Landaua-Kleffnera to:

Operacja Morrella (MST, ang. multiple subpial transsection):
1) bazuje na wertykalnej - kolumnowej organizacji czynnościowej kory mózgowej;
2) ma zastosowanie, gdy ognisko padaczkowe znajduje się w mózgu mownym (ang. eloquent brain);
3) wymaga stosowania elektrokoagulacji;
4) wymaga zastosowania elektrokortykografii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Hamartyna jest białkiem kodowanym przez gen, którego mutacja wywołuje:

Celem badania ISAT było:

Pęczek podłużny przyśrodkowy jest strukturą:

LOVA (ang. Long-Standing Overt Ventriculomegaly in Adults, czyli długotrwała jawna wentrykulomegalia dorosłych) to specyficzny typ wodogłowia dorosłych. Na jego objawy osiowe składają się: znaczne poszerzenie komór i:

Wysoka elastancja wewnątrzczaszkowa świadczy o:

Fale rejestrowane przy pomiarze ciśnienia wewnątrzczaszkowego, mające częstotliwość 4-8/min to:

Roczne ryzyko krwawienia z przypadkowo wykrytego tętniaka o średnicy 11 mm, umiejscowionego na tętnicy środkowej mózgu to:

Pneumoencefalografia była pierwszą techniką obrazowania umożliwiającą pośrednią identyfikację położenia nowotworów wewnątrzczaszkowych w oparciu o analizę przemieszczenia komór ujemnie zakontraktowanych powietrzem. Metodę tę wprowadził:

Najczęstszą lokalizacją występowania tętniaka mykotycznego w obrębie naczyń mózgowych jest tętnica:

Występowanie torbieli pajęczynówki w obrębie kanału kręgowego należy do rzadkości. W kanale kręgowym której z części kręgosłupa występuje ona najczęściej:

Które z poniższych podtypów histologicznych oponiaków zalicza się do III stopnia Klasyfikacji wg WHO 2000?
1) metaplastyczny;
2) struniakowaty;
3) brodawkowaty;
4) wariant rabdoidny (pałeczkowaty);
5) anaplastyczny;
6) jasnokomórkowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wiele tzw. zespołów rodzinnych jest powiązanych z częstszym występowaniem u chorych określonych nowotworów centralnego układu nerwowego. Który z poniższych nowotworów jest charakterystyczny dla zespołu von Hippel-Lindau?

Triada Cushinga często występuje u pacjentów z nadciśnieniem śródczaszkowym niezależnie od jego przyczyny. Do składowych ww. triady należą:
1) hipotensja;
2) hipertensja;
3) bradykardia;
4) tachykardia;
5) zaburzenia oddychania.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszą przyczyną powstawania ropniaka podoponowego u dorosłych jest:

Procesy patologiczne z zajęciem otworu szyjnego (łac. foramen jugulare) powodują często dysfunkcję nerwów czaszkowych. Uszkodzenie, których z poniższych nerwów czaszkowych wchodzi w skład zespołu Verneta?
1) VIII (nerw przedsionkowo-ślimakowy);
2) IX (nerw językowo-gardłowy);
3) X (nerw błędny);
4) XI (nerw dodatkowy);
5) XII (nerw podjęzykowy).
Prawidłowa odpowiedź to:

Pole 44 wg Brodmanna (ruchowy ośrodek mowy) znajduje się w obrębie którego z poniższych zakrętów dominującej półkuli mózgu?

Nerw promieniowy unerwia każdy z poniższych mięśni, z wyjątkiem:

Które zdanie o połowiczym kurczu twarzy jest prawdziwe?

Neurofibromatoza druga związana jest z następującymi nowotworami OUN, z wyjątkiem:

W przypadku oponiaka namiotu tętnicą odżywiającą nowotwór widoczną w angiografii jest:

Stymulacja nerwu błędnego w leczeniu padaczki jest:

U pacjentów cierpiących na zespół Tourette’a (tików) o ekstremalnym nasileniu, bez efektów po leczeniu farmakologicznym, najlepszym celem stymulacji jest:

Selektywne przecięcie korzeni grzbietowych jest zabiegiem wykonywanym w leczeniu:

Które ze stwierdzeń dotyczących stymulacji gałki bladej i palidotomii w leczeniu choroby Parkinsona nie jest prawdziwe?

Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnośnie zdrowego dysku dorosłego, dojrzałego człowieka:
1) zawiera obfitość substancji międzykomórkowej, a niewiele komórek;
2) jest praktycznie nieunaczyniony;
3) jest praktycznie nieunerwiony;
4) w swojej masie w większości zbudowany jest z elastyny;
5) utrzymuje w swoim wnętrzu pH nie wyższe niż 6,8.
Prawidłowa odpowiedź to:

Aby osiągnąć możliwie doszczętne i bezpieczne usunięcie guzów w okolicach elokwentnych mózgu stosuje się m.in. techniki takie, jak neuronawigacja w oparciu o obrazowanie dróg nerwowych w istocie białej (traktografia), czy funkcjonalny rezonans magnetyczny (funkcjonalny MRI). Które z poniższych sekwencji MR są wykorzystywane w tych zaawansowanych sposobach neuronawigacji?

Rwa kulszowa najczęściej powstaje na tle choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa/dyskopatii. Jednakże ucisk nerwu kulszowego w miejscu jego wyjścia z miednicy małej również może powodować podobne klinicznie zespoły. Przyczyną drażnienia nerwu może być ucisk przez:
1) mięsień naprężacz powięzi szerokiej (m. tensor fasciae latae);
2) mięsień biodrowo-lędźwiowy (m. iliopsoas);
3) mięsień gruszkowaty (m. piriformis);
4) osobne włókna mięśniowe przeszywające nerw pomiędzy jego częścią piszczelową i strzałkową;
5) poszerzone żyły (żylaki) w okolicy nerwu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespoły uciskowe nerwu kulszowego/splotu krzyżowego na poziomie miednicy małej skupiają na sobie ostatnio uwagę neurochirurgów, gdyż można je zdiagnozować i leczyć operacyjnie. W diagnostyce różnicowej ze znacznie częstszymi zespołami bólowymi na tle dyskopatii pomocne są poniższe objawy i badania, gdyż wskazują na obecność omawianych zespołów:
1) promieniowanie bólu do wszystkich palców stopy, brak objawu Lasegue’a, bolesność na ucisk poniżej pośladka - na poziomie otworu kulszowego;
2) promieniowanie bólu tylko do poziomu kolana, brak objawu Lasegue’a, ból przy forsowaniu odwodzenia/przywodzenia zgiętego i wewnętrznie zrotowanego uda;
3) ból ograniczony do okolicy pośladka, żywy objaw Lasegue’a, bolesność na ucisk w okolicy pachwinowej;
4) ból ograniczony do okolicy pośladka, żywy objaw Lasegue’a, bolesność przy forsowanej rotacji uda;
5) ból wzdłuż przedniej powierzchni uda, brak objawu Lasegue’a, bolesność przy odchylaniu tułowia do tyłu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rozpoznanie różnicowe w przypadku zespołu kanału nadgarstka niejednokrotnie jest trudne. Które z poniższych stwierdzeń w sposób prawdziwy odnosi się do natury i objawów tego zespołu?
1) częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn;
2) pojawia się ze szczytem występowania w 4. dekadzie życia;
3) wzrost ciśnienia w obrębie kanału jest kluczowym ogniwem patofizjologii schorzenia;
4) w diagnostyce różnicowej bóle nocne są objawem wykluczającym rozpoznanie;
5) brak zaników w obrębie mięśni kłębu kciuka przy zaawansowanych i długotrwałych objawach bólowych wyklucza lokalizację ucisku nerwu pośrodkowego na poziomie kanału nadgarstka.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku urazów nerwów kończyny górnej z ich ubytkami zachodzi konieczność pobrania przeszczepu kablowego nerwu skórnego. Najczęściej używanym donorem jest nerw łydkowy (n. suralis), przebiegający wzdłuż tylnej powierzchni podudzia:

Instrumentalna stabilizacja międzytrzonowa w odcinku lędźwiowym kręgosłupa (LIF) może być wykonana z dojścia przedniego (ALIF), tylnego (PLIF) lub przezotworowego (transforaminal - TLIF). Przeciwwskazaniem do wykonania stabilizacji międzytrzonowej jest:
1) spondylolisteza stopnia I lub II z bólem korzeniowym;
2) spondylolisteza stopnia I lub II z lumbalgią, bez bólu korzeniowego;
3) zaawansowana osteoporoza;
4) spadnięty (np. w wyniku wcześniejszej discektomii) dysk ze stenozą otworu międzykręgowego i z bólem korzeniowym;
5) jednopoziomowa dyskopatia z bólem korzeniowym, bez cech niestabilności.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zmiany degeneracyjne widoczne w badaniu MRI w przyległych do dysku strukturach kostnych kręgów opisywane są wg najczęściej używanej skali Modic. W tej skali stopień III (zmiany hipointensywne zarówno w T1, jaki i w T2) odzwierciedlają:

W przypadku stereotaktycznej radiochirurgii naczyniaków tętniczo-żylnych:
1) skutecznego wyłączenia zmiany z krążenia można się spodziewać po upływie 3-6 miesięcy;
2) przy nowoczesnych systemach radioterapii można zignorować zjawisko korelacji pomiędzy dawką promieniowania wchłoniętą przez zmianę, a dawką otrzymaną przez okoliczne tkanki mózgu (czyli można spodziewać się radykalnego wyleczenia nawet dużych zmian bez znaczącego uszkodzenia przyległego mózgu);
3) chorzy z przebytym krwotokiem, zwłaszcza ci, u których od krwotoku upłynęło kilka miesięcy, nie powinni być kwalifikowani do radioterapii;
4) zmiany w obrazie MR mózgu po radioterapii są widoczne u około 30-50% leczonych i w większości przypadków odpowiada za nie uszkodzenie popromienne naczyń mózgowych, a w mniejszej liczbie przypadków martwica popromienna tkanek mózgu;
5) rozwój nowotworu w okolicach wyleczonej radiochirurgicznie zmiany jest wyjątkowo rzadkim powikłaniem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych stwierdzeń, dotyczących tętniaka rozgałęzienia tętnicy środkowej mózgu jest nieprawdziwe?