Egzamin PES / Neurochirurgia / wiosna 2012

Drobne gałęzie tętnicze w okolicy tętniaka mózgu należy w trakcie operacji zaoszczędzić, jeżeli są to naczynia o krytycznym znaczeniu (zwane potocznie przez neurochirurgów „perforantami”). Nieraz jednak istnieje konieczność poświęcenia małego naczynia w celu uzyskania dostępu do tętniaka. Przecięcie której z niżej wymienionych tętnic jest dopuszczalne w standardowej technice operacyjnej?

Które ze stwierdzeń, dotyczących przerzutów do mózgu jest nieprawdziwe?

Bezpieczne i skuteczne operacyjne usunięcie malformacji tętniczo-żylnej mózgu zależy od przestrzegania określonych zasad techniki operacyjnej. Które z poniższych stwierdzeń odzwierciedla rzeczywiste zasady, które powinny być przestrzegane w czasie operacji malformacji?

Ciągły pomiar ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest uznaną metodą monitorowania w ciężkich urazach czaszkowo-mózgowych. Po zebraniu wielu obserwacji panuje obecnie konsensus, że przekroczenie określonej wartości tego ciśnienia jest równoznaczne z zagrożeniem życia i wskazane są działania, które jak najszybciej obniżą ciśnienie wewnątrzczaszkowe do wartości bezpiecznych. Ta szczególna, już znamionująca niebezpieczeństwo wartość ciśnienia wewnątrzczaszkowego to:

Na załączonej rycinie zaznaczono jedną z żył sklepistości mózgu. Wykonując dojście podskroniowe:

Dostęp podczołowy rozszerzony, zwany również przezpodstawnym, umożliwia interwencję chirurgiczną wzdłuż linii środkowej podstawy czaszki, aż do stoku włącznie. Kluczowym dla tego otwarcia jest wykonanie dwóch otworów trepanacyjnych, które ułatwiają poprowadzenie cięć kostnych. W którym miejscu należy wykonać te otwory?

Które stwierdzenie dotyczące ran postrzałowych mózgu jest nieprawdziwe?

Kapsulotomia przednia, wprowadzona na przełomie lat 40. i 50. przez Talairacha i Lexella, jest jedną z „klasycznych” operacji stereotaktycznych, stosowanych ze względnie dobrymi wynikami w leczeniu lekoopornych zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych, czy lękowych. Podstawą koncepcyjną do wykonania tego zabiegu jest przecięcie w obrębie torebki wewnętrznej tych włókien istoty białej które łączą:

Tętniak mózgu jest uwypukleniem naczynia tętniczego, którego ściana zawiera:

Które stwierdzenia dotyczące nerwiaka osłonkowego nerwu VIII odpowiadają prawdzie?

Endoskopowa wentrikulostomia III komory staje się obecnie standardową alternatywą leczenia wodogłowia niekomunikującego (zamkniętego). Miejsce perforacji komory trzeciej znajduje się:

Mikronaczyniowa dekompresja nerwu V polega na odprowadzeniu naczynia, które leży w bezpośrednim sąsiedztwie nerwu, powodując jego drażnienie. Naczyniem, które najczęściej wchodzi w konflikt anatomiczny z nerwem trójdzielnym jest:

Które stwierdzenie dotyczące torbieli naskórkowej jest nieprawdziwe?

Które stwierdzenie dotyczące tętniaka rozgałęzienia tętnicy szyjnej wewnętrznej jest nieprawdziwe?

Osłabienie siły mięśniowej mięśnia naramiennego spowodowane jest uszkodzeniem nerwu:

Wskaż prawdziwe zdania dotyczące złamań podstawy czaski, których szczelina złamania przechodzi przez stok:
1) złamania te mogą powodować uszkodzenie nerwów czaszkowych m.in. III i VI;
2) złamania te nie powodują płynotoku;
3) złamania podłużne mogą powodować uszkodzenie naczyń kompleksu kręgowo-podstawnego;
4) złamania poprzeczne mogą powodować uszkodzenia tętnicy podstawnej;
5) złamania podłużne mogą prowadzić do wystąpienia udaru pnia mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe zdania dotyczące niedowładu pourazowego nerwu twarzowego:
1) do niedowładu dochodzi podczas złamania w obrębie piramidy kości skroniowej;
2) w przypadku wystąpienia niedowładu stosuje się glikokortykosteroidy;
3) w przypadku wczesnego wystąpienia niedowładu leczenie chirurgiczne do rozważenia w przypadku nieskuteczności steroidoterapii;
4) niedowłady te zazwyczaj są przejściowe i ustępują samoistnie;
5) w przypadku późnego wystąpienia niedowładu skuteczność leczenia chirurgicznego jest wysoka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wybierz prawdziwe zdania dotyczące odmy wewnątrzczaszkowej:
1) odma wewnątrzczaszkowa może wystąpić w przypadku rozwoju mikroorganizmów wytwarzających gaz;
2) każda odma wewnątrzczaszkowa powinna zostać odbarczona;
3) w przypadku odmy prężnej zabieg chirurgiczny może być przeprowadzany w trybie planowym;
4) odma prężna może powstać w wyniku cieplnego rozszerzania się powietrza zamkniętego w czaszce podczas zabiegu;
5) odma prężna jest stanem zagrożenia życia i powinna być niezwłocznie ewakuowana.
Prawidłowa odpowiedź to:

Złamania kości czaszki z wgłobieniem odłamów mogą pozostać w obserwacji w przypadku gdy:

Wskazania do zastosowania monitorowania ciśnienia wewnątrzczaszkowego to:
1) chory nieprzytomny GCS < 8;
2) zmiany w TK - krwiak podtwardówkowy, nadtwardówkowy lub śródmózgowy, obrzęk mózgu;
3) chorzy po urazie wielonarządowym wymagający sedacji oraz podawania dużej ilości płynów i.v.;
4) chorzy z zaburzeniami krzepnięcia;
5) chorzy przytomni po urazie głowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe zdania dotyczące tętniaków segmentu „ocznego” tętnicy szyjnej wewnętrznej:
1) mogą powodować zaburzenia widzenia oka po stronie tętniaka oraz oka przeciwnego;
2) olbrzymie tętniaki mogą przypominać guzy przysadki w obrazie TK;
3) tętniaki w odejściu tętnicy przysadkowej górnej rozwijają się wyłącznie nadsiodłowo;
4) tętniaki tętnicy przysadkowej górnej okołoklinowe powodują objawy oczne;
5) ucisk bocznej części nerwu wzrokowego przez tętniak tętnicy ocznej powoduje niedowidzenie jednooczne kwadrantowe przyśrodkowe górne.
Prawidłowa odpowiedź to:

O wyborze tętniaka krwawiącego w przypadku tętniaków mnogich nie decyduje/ą:

Wskaż prawidłowe zdanie dotyczące malformacji tętniczo żylnych:

Które z wymienionych mięśni unerwia nerw łokciowy?
1) miesień nawrotny czworoboczny;    3) przeciwstawiacz kciuka;
2) zginacz długi kciuka;        4) przywodziciel kciuka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe zdania dotyczące wczesnego leczenia tętniaków wewnątrzczaszkowych:
1) ułatwia leczenie skurczu naczyniowego występującego po krwawieniu podpajęczynówkowym;
2) nie zmienia ryzyka ponownego krwawienia z tętniaka, gdyż występuje ono zwykle w okresie odległym od pierwszego krwotoku;
3) przeprowadzane jest do 96 h od krwotoku;
4) umożliwia płukanie przestrzeni podpajęczynówkowej w celu usunięcia potencjalnie skurczorodnych substancji;
5) obecność krwiaka śródmózgowego nie jest wskazaniem do wczesnego leczenia tętniaka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zestawienie których stwierdzeń jest prawdziwe dla dysplazji włóknistej?
1) najczęściej dotyczy wielu kości;
2) najczęściej dotyczy jednej kości;
3) napady padaczkowe nie występują pośród możliwych objawów;
4) poziom wapnia w surowicy jest podwyższony;
5) ciemna pigmentacja włosów nad zmianą kostną;
6) typowym leczeniem jest radykalne wycięcie;
7) jedynym leczeniem jest usuwanie przyczyn objawów neurologicznych i bólu.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorego po SAH rozpoznaje się wodogłowie wymagające założenia zastawki, gdy:

Po SAH mogą występować zaburzenia stężenia sodu w surowicy krwi. Wskaż prawidłowe zdanie:

Kiedy pacjent po urazie głowy nie ma wskazań do TK?

Kiedy istnieje konieczność wykonania zdjęć rtg czaszki u chorego po urazie głowy?

Na podstawie badań ustalono, że w leczeniu ciężkich urazów czaszkowo-mózgowych nimodypina:

Leczenie udaru niedokrwiennego móżdżku:

Wykryte w badaniach obrazowych żebra szyjne:

Odwodnienie hiperosmotyczne jest podstawowym postępowaniem dla obniżenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Które stwierdzenie jest prawdziwe?
1) bardziej skuteczne jest podawanie mannitolu w postaci bolusa niż we wlewie ciągłym;
2) furosemid jest konieczny jako lek dołączany do terapii mannitolem;
3) okresowo należy przekraczać osmolarność osocza 320 mOsm/l;
4) sól hipertoniczną podaje się zawsze w stężeniu 10%;
5) należy zachować ostrożność w stosowaniu mannitolu u chorych ze znanymi wcześniej chorobami nerek;
6) przy stosowaniu soli hipertonicznej dozwolone jest podwyższenie ciśnienia osmotycznego do 350 mOsm/l.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który punkt prawidłowo opisuje pozytywny efekt mannitolu?

Które stwierdzenie jest prawdziwe odnośnie przerzutów do rdzenia kręgowego?

W których przypadkach istnieją względne przeciwwskazania do operacji przerzutów do kręgosłupa?

Mnogie przerzuty do mózgu:

46-letni chory został przyjęty do szpitala z powodu niedowidzenia połowiczego dwuskroniowego oraz stopniowo ulegającej pogorszeniu ostrości wzroku przy występujących już od pewnego czasu bólach głowy. Wykonane badania obrazowe ujawniły obecność patologicznej masy wewnątrzczaszkowej. Gdzie należy podejrzewać umiejscowienie guza?

W którym miejscu drogi wzrokowej należy poszukiwać uszkodzenia powodującego niedowidzenie połowicze dwuskroniowe?

U dziecka, u którego z powodu wodogłowia wrodzonego wszczepiono układ zastawkowy komorowo-otrzewnowy, wystąpiła podwyższona temperatura ciała, bóle głowy, nudności i wymioty, ciemiączko stało się wypełnione i napięte, wokół rany w miejscu implantacji układu zastawkowego wystąpiło zaczerwienienie i bolesność skóry. Pobrany płyn mózgowo-rdzeniowy wykazywał cechy zapalenia. Jakie postępowanie w tym przypadku należy uznać za najwłaściwsze?

Który z nerwów splotu krzyżowego jako jedyny przechodzi przez otwór kulszowy większy do góry od mięśnia gruszkowatego?

U noworodka urodzonego w 30 tygodniu ciąży w pierwszym dniu życia doszło do pogorszenia stanu ogólnego, dziecko stało się niespokojne, wystąpiły wymioty a w badaniu przedmiotowym ciemiączko stało się wypełnione, napięte. Podejrzewając przyczynę wewnątrzczaszkową pogorszenia stanu noworodka jakie badanie powinno się wykonać w pierwszej kolejności?

U dziecka z klinicznymi objawami wodogłowia wrodzonego, u którego wykonano badanie obrazowe ujawniono obecność wodogłowia wrodzonego trzykomorowego z niedrożnością wodociągu. Jaki rodzaj leczenia należy w tym przypadku zastosować?

Jakie najważniejsze powikłania powoduje noworodkowe krwawienie wewnątrzkomorowe III i IV stopnia?

Operacja zamknięcia otwartej przepukliny oponowo-rdzeniowej u noworodka powinna być przeprowadzona wcześnie zwykle do 48 godz. po urodzeniu z powodu:

U chorego z objawami ciasnoty wewnątrzczaszkowej po wykonaniu badań obrazowych stwierdzono obecność czynnego wodogłowia trzykomorowego oraz guz okolicy szyszynki. Jakie postępowanie neurochirurgiczne u tego chorego powinno być zastosowane?

Wadami wrodzonymi związanymi z zaburzeniami rozwojowymi ośrodkowego układu nerwowego są wady dysraficzne. Jaka jest najczęściej występująca wada dysraficzna w Polsce ?

W jakim przedziale wieku najczęściej występują skąpodrzewiaki?

W której dekadzie życia najczęściej występuje wyściółczak?

W badaniach neuroradiologicznych obserwuje się występowanie zwapnień w niektórych guzach wewnątrzczaszkowych. Które guzy najczęściej zawierają zwapnienia?

Najlepsze wyniki leczenia operacyjnego guzów pnia mózgu u dzieci, wg podziału Epsteina, obserwuje się w przypadku następujących grup:

Najczęstszym powikłaniem leczenia wodogłowia u niemowląt jest:

Objawem wskazującym na guz tylnej jamy u dziecka, w wieku 3-7 lat jest:

Wyściółczaki to 8-9% guzów oun u dzieci. W stosunku do tego typu guza prawidłowe są stwierdzenia:

Guzy zarodkowe u dzieci:

14-letnia chora przyjęta z powodu postępującego niedowładu kończyn dolnych, spastycznego. W obrazie MRI kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego wykryto guz na poziomie L1-L2. Operowana, usunięto w całości oponiak. Po operacji poprawa neurologiczna. Wypisana ze szpitala. Po miesiącu nawrót dolegliwości - postępujący niedowład kończyn dolnych i zanik odruchów skórnych brzusznych.

6-miesięczne dziecko upadło z rak opiekuna na podłogę. Przez kilka sekund nie wydawało głosu, następnie płakało. W ciągu godziny dwukrotnie wymiotowało, 2 godziny po urazie badane przez lekarza. Wg skali pediatrycznej (PCS) 9 punktów, bez miejscowych śladów urazu, bez objawów ogniskowych uszkodzenia oun.

5-letni chłopiec był diagnozowany z powodu bólów głowy. W badaniu neurologicznym bez odchyleń od normy, rozwój dziecka harmonijny. W badaniu CT wykryto owalną zmianę, średnicy 6 mm na granicy mostu i rdzenia przedłużonego. Badanie poszerzono o MRI. Rozpoznano naczyniak jamisty bez cech przebytego krwawienia.

Szczególny wkład do rozwoju wiedzy o malformacjach naczyniowych ośrodkowego układu nerwowego wnieśli badacze i neurochirurdzy:

28-letni mężczyzna miał w ciągu miesiąca kilka napadów padaczkowych częściowych. W badaniu neurologicznym bez odchyleń od normy. Praworęczny. Zastosowano leczenie p-padaczkowe, po którym napady nie występowały. W badaniach obrazowych wykazano malformację naczyniową - naczyniak tętniczo-żylny płata ciemieniowego lewego 3 x 4 cm sięgający od powierzchni kory do ściany komory bocznej. Zastosowano embolizację w trzech etapach. Uzyskano znaczną redukcję przepływu krwi przez malformację w kontrolnym badaniu angiograficznym. Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące dalszego postępowania:

Najważniejszym czynnikiem wpływającym na całkowite przeżycie i czas wolny od wznowy u dzieci leczonych z powodu wyściółczaka mózgu jest:

Do tzw. pośrednich metod chirurgicznych stosowanych w leczeniu choroby moyamoya nie należy:

Do charakterystycznych objawów i zmian patologicznych nakazujących podejrzewać u niemowlęcia uraz w mechanizmie tzw. „dziecka potrząsanego” zaliczamy:
1) krwawienie podtwardówkowe i/lub podpajęcze;
2) obecność ognisk krwotocznych w siatkówce;
3) krwiak okularowy;
4) brak śladów urazu zewnętrznego;
5) obecność krwiaka nadtwardówkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Oznaczenie których substancji (tzw. markerów) w surowicy i płynie mózgowo-rdzeniowym ma istotne znaczenie dla prognozowania rozpoznania histopatologicznego oraz wyboru odpowiedniej strategii leczenia u dzieci, u których w badaniu MR uwidoczniono guz w okolicy szyszynki?
1) alfa-fetoproteina;              4) hormon wzrostu;
2) fosfataza kwaśna;            5) antygen karcinoembrionalny
3) frakcja beta-gonadotropiny kosmówkowej;   
Prawidłowa odpowiedź to:

Typową postać histologiczną nowotworu mózgu dla stwardnienia guzowatego, lokalizującą się w obrębie otworów międzykomorowych (Monroe) stanowi:

Porażenie obuocznego spojrzenia w górę może występować w przypadku lub jest wynikiem:
1) bezpośredniego ucisku przez masę patologiczną na blaszkę czworaczą;
2) poszerzenia zachyłka nadszyszynkowego komory III;
3) patologii rozwijającej się w obrębie wodociągu mózgu;
4) bezpośredniego ucisku przez masę patologiczną na skrzyżowanie nerwów wzrokowych;
5) poszerzenia zachyłka nadwzrokowego komory III.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjenta dorosłego po rekonstrukcji nerwu łokciowego uszkodzonego przy złamaniu nadkłykciowym kości ramiennej początku poprawy zgięcia palców można się spodziewać:

U 8-letniego chłopca z klinicznymi cechami przedwczesnego dojrzewania płciowego wykonane badanie MR uwidoczniło guz okolicy szyszynki. Wykonane badania biochemiczne wykazały między innymi znacznie podwyższone stężenie podjednostki beta gonadotropiny kosmówkowej (beta-hCG) w surowicy. Powyższe fakty pozwalają przewidywać następującą postać histologiczną guza:

Które z wymienionych cech są charakterystyczne dla zespołu Dandy-Walkera?
1) wydłużenie i przemieszczenie w dół pnia mózgu i migdałków móżdżku;
2) wysokie ustawienie namiotu móżdżku;
3) współistnienie przepukliny oponowo-rdzeniowej;
4) torbielowate poszerzenie komory IV;
5) obecność wodogłowia wewnętrznego w około 90% przypadków.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z urządzeń stosowanych do radiochirurgii (gamma knife, LINAC, cyber knife) pozostawia odpady radioaktywne?

Powstawanie nowotworów de novo po leczeniu napromieniowaniem obserwuje się z częstością:

Efekt leczenia wewnątrznaczyniowego tętniaków:

Badanie rezonansu magnetycznego głowy u chorych w ciąży nie może być wykonywane:

Badanie głowy z użyciem rezonansu magnetycznego u pacjentów z małymi implantami ferromagnetycznymi w kończynach dolnych

U pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS) najczęściej dochodzi do zmian w kręgosłupie szyjnym pod postacią:

Dość częstym powikłaniem po operacji przepukliny jądra miażdżystego na poziomie lędźwiowym jest tworzenie się blizny pozostającej w związku z oponą twardą i korzeniem. Co skutecznie zapobiega tworzeniu się blizny?

Martwica po terapii radiacyjnej może być trudna w różnicowaniu ze wznową złośliwego guza mózgu. W diagnostyce różnicowej najpewniejsze wyniki osiąga się stosując:

Operacje z wybudzeniem stosuje się w:

Które z poniższych twierdzeń jest prawdziwe?

Jakie komórki są odpowiedzialne za mielinizację włókien nerwowych w centralnym układzie nerwowym?

Jakie czynniki spośród niżej wymienionych są odpowiedzialne za brak funkcjonalnej regeneracji włókien nerwowych po urazie rdzenia kręgowego?

U chorego l. 45, u którego od ponad roku występuje narastający spastyczny niedowład kończyn dolnych z opasującymi bólami klatki piersiowej, stwierdzono wypuklinę dysku na poziomie Th₆-Th₇ powodującą duży ucisk rdzenia kręgowego w linii środkowej. Które z niżej wymienionych dojść operacyjnych stwarza najmniejsze ryzyko jatrogennego uszkodzenia rdzenia kręgowego?

Jakie postępowanie terapeutyczne jest najbardziej polecane w złamaniach zęba obrotnika typu II według Andersona d’Alonzo z nieuszkodzonym wiązadłem poprzecznym zęba?

Monitorowanie elektrofizjologiczne funkcji długich dróg rdzeniowych podczas operacji usuwania guzów wewnątrzrdzeniowych zwiększa bezpieczeństwo wykonywania tych zabiegów. Ocena jakich parametrów ma największe znaczenie pod tym względem?

Określenie „spondyloliza” odpowiada:

Jaki jest algorytm postępowania leczniczego w przypadku pojedynczego ogniska przerzutu raka piersi do kręgosłupa z objawami ucisku rdzenia kręgowego?

Neurogenne chromanie przestankowe ogona końskiego jest objawem:

Przy spadku ciśnienia perfuzyjnego (CPP) poniżej jakiej wartości granicznej dochodzi do niedokrwienia mózgu?

Wskaż prawidłowe zdanie dotyczące cysticerkozy układu nerwowego:

Szczyt hipotensyjnego (ICP) działania mannitolu podanego w bolusie występuje po:

Szczyt większości malformacji tętniczo - żylnych skierowany jest w kierunku:

Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące tętnicy tylnej dolnej móżdżku:

Wskaż prawidłowe zdania dotyczące patologii na rycinie.
1) w większości przypadków patologii tej towarzyszy złamanie kości czaszki;
2) w przypadku zmiany mniejszej niż 1 cm, bez objawów neurologicznych można rozważyć leczenie farmakologiczne z kontrolą w TK;
3) celem leczenia jest usunięcie skrzepu oraz zatamowanie krwawienia;
4) zmiana widoczna na zdjęciu jest zawsze wynikiem krwawienia z tętnicy oponowej;
5) zmiany widoczne na zdjęciu zwykle występują u osób w 7. dekadzie życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z wymienionych nie jest czynnikiem ryzyka wystąpienia samoistnego krwotoku śródmózgowego?

Wskaż prawdziwe zdania dotyczące naczyniaków jamistych:
1) zwykle są dobrze widoczne w badaniu angiograficznym naczyń mózgowych;
2) każda ze znalezionych malformacji musi zostać poddana leczeniu operacyjnemu;
3) przeważnie objawiają się drgawkami, rzadko krwotokiem;
4) są dobrze widoczne w badaniu MR mózgu i TK z kontrastem;
5) zwykle mają średnicę większą niż 5 cm.
Prawidłowa odpowiedź to:

W wykonanym badaniu angiograficznym u pacjenta uwidoczniono tętniak w odcinku C₄ lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej. Chory nie wyraził zgody na leczenie, po dwóch tygodniach podczas wysiłku poczuł ból głowy, po którym wystąpiło obrzmienie spojówek oka lewego, a następnie prawego, oftalmoplegia, chory słyszał „szum w głowie”. U chorego wykonano badanie TK głowy i badanie angiograficzne. Wskaż prawdziwe zdania:
1) wykonane badanie TK głowy ujawniło krwawienie podpajęczynówkowe;
2) w badaniu naczyniowym uwidoczniono przetokę typu D. wg Barrowa;
3) w badaniu naczyniowym uwidoczniono przetokę typu A. wg Barrowa;
4) leczeniem z wyboru tego typu patologii jest leczenie wewnątrznaczyniowe;
5) leczeniem z wyboru jest leczenie chirurgiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż nieprawdziwe zdania dotyczące naczyniaków krwionośnych zarodkowych (haemangioblastoma):
1) są łagodnymi guzami, występującymi głównie w tylnej jamie czaszki;
2) występują sporadycznie lub jako część choroby von Hippel-Lindau’a;
3) są zmianami łagodnymi, lecz mogą się zmienić w guzy złośliwe;
4) po operacyjnym leczeniu tych guzów może dojść do ich rozsiewu drogą płynu mózgowo-rdzeniowego;
5) podczas operacji tego rodzaju guza należy zwrócić uwagę na dokładne usunięcie ściany torbieli.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dożylne podawanie metylprednizolonu jest użyteczną terapią w przypadku:

Który z wymienionych jest bezwzględnym wskazaniem do rozpoczęcia leczenia przetoki szyjno-jamistej?

Zespół mięśnia nawrotnego obłego jest zespołem cieśni nerwu:

Zespół mózgowej utraty soli (CSW) po krwotoku podpajęczynówkowym (SAH):

Które z wymienionych gruczolaków przysadki są najrzadsze?

Zespół Nelsona może imitować guz przysadki wydzielający:

Oponiak przystrzałkowy naciekający ścianę zatoki strzałkowej z niewielkim fragmentem wewnątrz zatoki to wg Sindou stopień:

Które z wymienionych glejaków najczęściej towarzyszą neurofibromatozie typu I?

Które z wymienionych glejaków można zaliczyć do guzów I stopnia złośliwości?

Przeanalizuj poniższe zdania dotyczące skali uszkodzenia rdzenia wg Amerykańskiego Towarzystwa Urazów Rdzenia Kręgowego (American Spinal Injury Association - ASIA Impairment Scale):
1) dla prawidłowej klasyfikacji bardzo ważne jest badanie czucia w polu unerwienia korzeni S4 i S5;
2) stopień osłabienia siły mięśniowej poniżej miejsca uszkodzenia decyduje o przynależności chorego do grupy C lub D, a kluczowe jest osłabienie siły poniżej 3. stopnia w pięciostopniowej skali Lovetta;
3) skala ASIA jest pięciostopniowa;
4) do grupy E należą pacjenci z prawidłową funkcją rdzenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Tak zwane stłuczenia ślizgowe (gliding contusions) to:

Przeanalizuj zdania dotyczące śródoperacyjnego mapowania kory ruchowej:
1) jest możliwe wyłącznie poprzez bezpośrednią stymulację kory mózgowej metodą Penfielda podczas kraniotomii u przytomnego chorego (awaked craniotomy);
2) wiąże się z zastosowaniem somatosensorycznych potencjałów wywołanych drażnieniem nerwu pośrodkowego w celu rejestracji zjawiska zwanego lustrzanym odbiciem (phase reversal);
3) nie wiąże się ze szczególnymi wymaganiami co do znieczulenia pacjenta;
4) wymaga zastosowania stymulacji magnetycznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

W neuralgii nerwu trójdzielnego ból najrzadziej umiejscawia się:

Operacja odbarczenia naczyniowego (microvascular decompression, MVD) wprowadzona przez Petera Janettę, początkowo w celu leczenia neuralgii nerwu trójdzielnego, była następnie stosowana z wielu innych wskazań, z różnym powodzeniem. Spośród wymienionych poniżej, proszę wskazać tę chorobę, w której MVD okazało się jednoznacznie skuteczne i bywa najczęściej stosowane:

Spośród wymienionych poniżej typów histologicznych oponiaków do drugiego stopnia złośliwości wg Światowej Organizacji Zdrowia (WHO grade II) zaliczamy następujące:

Mianem zespołu górnego otworu klatki piersiowej (Thoracic outlet syndrome) nazywamy grupę zespołów cieśni charakteryzujących się przewlekłym uciskiem na splot ramienny a nierzadko i tętnicę podobojczykową w miejscu ich przejścia z szyi do jamy pachowej. Który z poniższych zespołów nie bywa przyczyną zespołu górnego otworu klatki piersiowej?

Które z poniższych zdań dotyczących tzw. nerwobólu Mortona nie jest prawdziwe?

Wszystkie nerwy długie i większość krótkich odchodzi od pęczków splotu ramiennego. Jedynie trzy nerwy krótkie biorą swój początek bezpośrednio z korzeni splotu, zaś zaledwie jeden z jednego z pni. U chorych z urazami, wnikliwe badanie funkcji tych nerwów umożliwia odróżnienie uszkodzeń korzeniowych (awulsyjnych) od uszkodzeń samego splotu. Proszę wskazać nerw odchodzący od jednego z pęczków:

Przeanalizuj poniższe zdania:
1) istotą zespołu Arnolda-Chiariego I jest przemieszczenie migdałków móżdżku do kanału kręgowego na co najmniej 5 mm;
2) zespół ten często prowadzi do jamistości rdzenia;
3) często towarzyszy mu wodogłowie;
4) najczęstszym objawem tego zespołu są bóle głowy przypominające bóle o typie napięciowym (tension-type headache, TTH).
Prawidłowa odpowiedź to:

Żyła wewnętrzna mózgu powstaje z połączenia następujących żył, z wyjątkiem żyły:

Osłabienie lub zniesienie odruchu skokowego występuje w przypadku dyskopatii lędźwiowej na poziomie:

Chory doznał urazu czołowo-podstawnego w wypadku drogowym. W badaniu TK głowy stwierdzono: niewielkie ognisko stłuczenia w zakresie prawego płata czołowego, kilka pęcherzyków powietrza nad płatami czołowymi, miernie nasilony obrzęk mózgu, złamanie obu ścian zatoki czołowej z niepowietrznością zatoki, w zakresie prawego kanału nerwu wzrokowego złamanie ściany przyśrodkowej z wolnym fragmentem kostnym. Badaniem przedmiotowym: chory przytomny, w kontakcie słownym, brak płynotoku nosowego, obrzęk powiek, prawa źrenica szersza od lewej , osłabienie ostrości wzroku OP. Choremu proponujemy: