Egzamin PES / Neurochirurgia / jesień 2009

Inwazyjne gruczolaki przysadki obejmują następujące stopnie skali Knospa:

Śmiertelność w przezklinowych operacjach gruczolaków przysadki w renomowanych ośrodkach neurochirurgicznych wynosi:

Wskazaniem do operacyjnego leczenia gruczolaków przysadki typu prolactinoma jest:
1) oporność na leczenie agonistami dopaminy;
2) całkowita nietolerancja dopaminomimetyków;
3) postępujące zaburzenia widzenia;
4) wykrycie guza w stadium makrogruczolaka;
5) makrogruczolak bez nacieku zatok jamistych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Biochemiczne kryteria wyleczenia akromegalii to:

Naczyniakiem tętniczo-żylnym,który najbardziej spełnia kryteria kwalifikacji do leczenia radiochirurgicznego jest:

W przypadku makroprolaktynoma leczeniem pierwszego rzutu jest:

Spośród niżej wymienionych, najczęstszym powikłaniem przezklinowego leczenia gruczolaków przysadki jest:

Pacjent po przebytym krwawieniu podpajęczynówkowym. W 7 dobie od zachorowania doszło do pogorszenia stanu świadomości. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: hematokryt 32%, kreatynina 0,6 mg/dl, mocznik 20 mg/dl, poziom sodu w surowicy 120 mmol/l, poziom potasu 3,0 mmol/l. Ciśnienie tętnicze krwi wynosiło 150/90 mmHg, ośrodkowe ciśnienie żylne 18 cm słupa wody.
1) prawdopodobną przyczyną zaburzeń jonowych może być niedobór uwalniania hormonu antydiuretycznego (ADH) przez podwzgórze.
2) leczenie może polegać na: ograniczeniu podaży płynów, stosowaniu diuretyków pętlowych, podaży hipertonicznych roztworów chlorku sodu.
3) u chorego mogło dojść do nasilenia obrzęku mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Optymalnym otwarciem operacyjnym w leczeniu neuralgii nerwu trójdzielnego metodą mikrochirurgicznej dekompresji naczyniowo-nerwowej jest:

Prawdziwym stwierdzeniem dla ucisku na korzeń L4 w przebiegu przepukliny jądra miażdżystego jest:

Co nie jest cechą zespołu Dandy-Walkera?

Które ze złamań kręgów C_{1 C2 ma najmniejszą szansę na wyleczenie bez interwencji chirurgicznej?
1) typu wisielca bez przemieszczenia odłamów;
2) Jeffersonowskie z 4 mm przemieszczeniem mas bocznych;
3) złamanie zęba obrotnika typu I;
4) złamanie zęba obrotnika typu II;
5) złamanie zęba obrotnika typu III.
Prawidłowa odpowiedź to:}

Które zdania w odniesieniu do otwartych, dysraficznych wad płodu są prawdziwe?
1) leczenie operacyjne ma na celu zamknięcie wady;
2) leczenie operacyjne ma na celu zmniejszenie deficytów neurologicznych;
3) większość pacjentów wymaga także leczenia wodogłowia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z niżej wymienionych zdań dotyczących operacyjnego leczenia neuralgii nerwu trójdzielnego są prawdziwe?
1) naczynia żylne po zabiegu mikrochirurgicznej dekompresji mogą ulegać wydłużeniu powodując nawracanie objawów nerwobólu;
2) ucisk na nerw trójdzielny powodujący neuralgie może powodować tętnica przednia móżdżku od góry, natomiast tętnica tylna dolna móżdżku od dołu;
3) podczas zabiegu odbarczenia naczyniowo nerwowego napotykane naczynia powodujące konflikt naczyniowo-nerwowy można skoagulować i przeciąć, jeżeli są to naczynia niewielkiej średnicy, a naczynia dużej średnicy należy izolować od nerwu;
4) po otwarciu czaszki do zabiegu mikrochirurgicznej dekompresji nerwu trójdzielnego napotykamy żyłę skalistą szeroką, którą zwykle wymaga przecięcia, gdyż może stanowić źródło krwawienia śródoperacyjnego;
5) konflikt naczyniowo-nerwowy może być spowodowany przez: tętnicę górną móżdżku powodującą ucisk na nerw trójdzielny od góry, lub przez tętnicę dolna przednią móżdżku powodującą ucisk na nerw od dołu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wybierz prawdziwe zdania dotyczące nowotworów przerzutowych do kanału kręgowego:
1) najczęstszymi nowotworami są przerzuty z płuc, piersi, jelita grubego, gruczołu krokowego;
2) leczenie przerzutu ma na celu przedłużenie życia chorego;
3) najczęstszą lokalizacją przerzutów do kanału kręgowego jest odcinek lędźwiowy kręgosłupa;
4) pierwszym objawem przerzutów do kręgosłupa jest ból o różnym charakterze, bądź złamania patologiczne zajętych trzonów;
5) większość przerzutów zlokalizowanych jest zewnątrzrdzeniowo, wewnątrzoponowo.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych objawów mogą wystąpić w neuralgii nerwu językowo gardłowego?
1) ból gardła;  2) omdlenia;  3) ból ucha;  4) asystolia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Objawami samoistnego rozwarstwienia tętnicy szyjnej są:
1) drgawki;  2) ból oka;  3) obrzęk szyi;  4) zespół Hornera.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wybierz prawdziwe zdania dotyczące leczenia tętniaków tętnicy tylnej dolnej móżdżku:
1) zlokalizowane przy tętnicy kręgowej można leczyć z dostępu poprzez kraniotomię podpotyliczną prawo bądź lewostronną;
2) położone dystalnie do pętli śródczaszkowej mogą być dostępne przez kraniektomię podpotyliczną środkową ze zdjęciem obramowania otworu wielkiego i łuku atlasu;
3) mogą być leczone wewnątrzna-czyniowo z zastosowaniem spiral;
4) stanowią około 3% wszystkich tętniaków wewnątrzczaszkowych;
5) obecność tętniaka tętnicy tylnej dolnej móżdżku może manifestować się występowaniem niedowładu nerwu podjęzykowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wybierz prawdziwe zdania dotyczące operacji nerwiaków nerwu słuchowego:
1) przy przerwaniu ciągłości nerwu twarzowego, metodą reanimacji jego funkcji jest jego zewnątrzczaszkowe zespolenie z nerwem podjęzykowym;
2) do uszkodzenie nerwu VIII dochodzi zwykle podczas wzrostu guza;
3) po chirurgicznym przerwaniu ciągłości nerwu twarzowego może dochodzić do pooperacyjnego zachowania funkcji nerwu, która jednak ustępuje zwykle po 48 godzinach;
4) operacyjne usunięcie guza zawsze powoduje całkowite uszkodzenie funkcji nerwu słuchowego;
5) przy śródoperacyjnym zachowaniu ciągłości nerwu VII, oraz występującym pooperacyjnym niedowładem nerwu twarzowego, w celu powrotu funkcji stosuje się zabiegi rehabilitacyjne.
Prawidłowa odpowiedź to:

14-letnia chora przyjęta z powodu postępującego niedowładu kończyn dolnych , spastycznego. W obrazie MRI kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego wykryto guz na poziomie L1-L2.Operowana, usunięto w całości oponiak. Po operacji poprawa neurologiczna .Wypisana ze szpitala. Po miesiącu nawrót dolegliwości - postępujący niedowład kończyn dolnych i zanik odruchów skórnych brzusznych.

Guzy zarodkowe u dzieci:

Objawem wskazującym na guz tylnej jamy u dziecka (gwiaździak wieku dziecięcego), w wieku 3-7 jest/są:

Najlepsze wyniki leczenia operacyjnego można uzyskać w guzach wg podziału Epsteina:

Najczęściej zaopatrzenie w krew oponiaka rynienki węchowej pochodzi od:

Anatomia chirurgiczna oczodołu wskazuje na obecność w nim trzech stref topograficznych, zwanych strefami Benedicta. Granicę między strefą pierwszą a drugą wyznacza równik gałki ocznej natomiast granicę między strefą drugą, a trzecią wyznacza:

Ważnym punktem topograficznym związanym z wewnątrzczaszkowym odcinkiem tętnicy szyjnej wewnętrznej jest pierścień dystalny, zwany też pierścieniem górnym, pierścieniem okołooponowym lub pierścieniem Perneczkiego. Pierścień ten otacza tętnicę szyjną wewnętrzną w miejscu:

Bezpośrednia penetracja zatoki jamistej, po jej chirurgicznym odsłonięciu, wymaga poruszania się w przestrzeniach ograniczonych nerwami czaszkowymi. Przestrzenie te nazwano trójkątami zatoki jamistej. Jednym z częściej wykorzystywanych jest trójkąt Parkinsona ograniczony przez fałd skalisto-pochyły przedni oraz nerwy:

Torbiel śluzowa wychodząca z zatok czołowych lub sitowia:

Otwór szyjny, będący miejscem przejścia zatoki esowatej w żyłę szyjną wewnętrzną, stanowi też drogę, przez którą jamę czaszki opuszczają nerwy:

Otwór słuchowy wewnętrzny można podzielić na cztery przedziały: przednio-górny, przednio-dolny, tylno-górny i tylno-dolny. W każdym z przedziałów układa się jeden nerw. Relacje topograficzne tych nerwów są następujące

Opracowane przez Vinko Dolenca metody chirurgicznej penetracji zatoki jamistej i jej otoczenia wykorzystują między innymi następujące uwarunkowania anatomiczne:
1) dwuwarstwowość ściany bocznej zatoki;
2) kontakt wyrostka pochyłego przedniego z krzywizną przednią tętnicy szyjnej zewnętrznej;
3) kontakt wyrostka pochyłego tylnego z krzywizną przednią tętnicy szyjnej zewnętrznej;
4) przebieg nerwu okoruchowego, bloczkowego i ocznego w bocznej ścianie zatoki;
5) jednowarstwowość ściany bocznej i dwuwarstwowość ściany przyśrodkowej zatoki;
6) przebieg nerwu okoruchowego, odwodzącego i ocznego w bocznej ścianie zatoki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wśród najczęściej stosowanych metod reanimacji nerwu twarzowego po jego jatrogennym przerwaniu jest zespolenie zewnątrzczaszkowe między nerwem twarzowym a podjęzykowym. Dla ratowania funkcji nerwu podjęzykowego można wykorzystać zespolenie kikuta tego nerwu z:

Przez kanał Dorella, zawarty między fałdami opony twardej a trzonem kości klinowej przebiega:

Zakres wglądu ku dołowi w dostępie podczołowym rozszerzonym, zwanym też dostępem przezpodstawnym, który polega na jednoczesnym wykonaniu kraniotomii dwuczołowej i osteotomii górnych ograniczeń oczodołów, wyznacza:

Skala Knospa, pomocna w ocenie ekspansji gruczolaków przysadki, opiera się o uwidoczniony w badaniu rezonansu magnetycznego stosunek guza do:

Cechą charakterystyczną rozrastających się „en plaque” oponiaków pterionu i otoczenia, która pozwala odróżnić je od kulistych oponiaków 1/3 bocznej skrzydła małego kości klinowej, jest:

Zespół Gradenigo jest koincydencją zaburzeń nerwu trójdzielnego i odwodzącego ze stanem zapalnym:

W swoim założeniu, otwarcie kostne ma przekraczać rozmiary guza w operacji oponiaka:

Jaka jest szybkość produkcji, wytwarzania płynu mózgowo-rdzeniowego u osoby dorosłej?

Jaka jest objętość płynu mózgowo-rdzeniowego krążącego w przestrzeni podpajęczynówkowej u dorosłego zdrowego człowieka?

Na ile gałęzi dzieli się nerw strzałkowy wspólny?

Jakie jest pierwsze odgałęzienie wewnątrzczaszkowe tętnicy szyjnej wewnętrznej?

Uszkodzenie których nerwów czaszkowych wywołuje nadwrażliwość na bodźce słuchowe (hyperakuzję)?

Jaka jest częstość występowania przepukliny jądra miaźdzystego w odcinku piersiowym kręgosłupa?

Zmiany zwyrodnieniowe krążków międzykręgowych oraz stawów w odcinku szyjnym kręgosłupa prowadzą do spondylozy szyjnej oraz przepukliny dyskowej. Na jakim poziomie odcinka szyjnego kręgosłupa najczęściej obserwuje się ten proces?

Nowotwory tylnej jamy czaszki stanowią około 50% wszystkich nowotworów oun u dzieci. Jakie nowotwory występują najczęściej?

Jakie nowotwory najczęściej występują w tylnej jamie czaszki u dorosłych?

Które guzy ośrodkowego układu nerwowego najczęściej dają przerzuty?

W której dekadzie życia chorych rozpoznawanych jest najwięcej skąpodrzewiaków?

Które guzy wykazują zwapnienia widoczne w badaniach neuroradiologicznych?

W której dekadzie życia najczęściej występują wyśćiółczaki?

U chorych z nerwiakowłokniakowatością współistnieją czasami inne guzy ośrodkowego układu nerwowego. Jakie są to nowotwory?

Jakie guzy wydzielają alfa-fetoproteinę i ludzką gonadotropinę kosmówkową (HCG)?

Jakie guzy najczęściej umiejscowione są w okolicy stoku i powodują jego zniszczenie?

U 43-letniego mężczyzny, który od 10 lat skarżył się na okresowo nasilające się bóle opasujące klatki piersiowej, po dźwignięciu ciężaru wystąpił spastyczny niedowład kończyn dolnych. W badaniu MRI kręgosłupa piersiowego stwierdzono dużą, pośrodkową wypuklinę dysku na poziomie Th_{7-Th8, powodującą zwężenie kanału kręgowego na 2/3 szerokości i ucisk rdzenia kręgowego. Chory został zakwalifikowany do leczenia operacyjnego. Jaki rodzaj dojścia operacyjnego stwarza najmniejsze ryzyko uszkodzenia rdzenia i bezpieczne usunięcie dysku?}

27-letni mężczyzna w wyniku wypadku motocyklowego doznał złamania wybuchowego trzonu Th_{8 z przemieszczeniem odłamów i i uszkodzenia rdzenia kręgowego oraz złamania nasad i łuku tego kręgu. Do Kliniki Neurochirurgii trafił w 5 dobie od wypadku. Badaniem neurologicznym stwierdzono kliniczne objawy całkowitego uszkodzenia długich dróg rdzeniowych od poziomu TH9. Proszę określić, czy chory powinien być poddany leczeniu operacyjnemu (dekompresji rdzenia i stabilizacji kręgosłupa), a jeśli tak, to z jakich wskazań?.}

Przeanalizuj następujące twierdzenia dotyczące tzw. krwotoku podpajęczynówkowego (SAH) z nieznanych przyczyn, tj. przypadków SAH, w których badania naczyniowe nie ujawniły obecności wady naczyń mózgowych i nie ma przyczyn ogólnoustrojowych, takich jak np. zaburzenia krzepnięcia, mogących wyjaśnić przyczynę krwawienia:
1) ten typ SAH stwierdza się zaledwie u 5% pacjentów z krwią w przestrzeni podpajęczynówkowej;
2) częściej niż w innych przypadkach SAH, CT ujawnia depozyt krwi ograniczony do zbiornika międzykonarowego;
3) istnieje teoria, według której przyczyną tego typu krwawienia są mikrotętniaki położone na gałęziach przeszywających;
4) rokowanie w tego typu przypadkach jest niepewne, a 30% chorych doświadcza ponownych krwawień w ciągu 12 miesięcy od pierwszego incydentu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przeanalizuj poniższe zdania dotyczące tętniaków tętnicy łączącej przedniej (ACoA):
1) tętniaki, których worek skierowany jest ku dołowi i przodowi leżąc całkowicie poniżej segmentu A2 są znacznie trudniejsze do śródoperacyjnego uwidocznienia i zaklipsowania niż te, których worek skierowany jest do góry i tyłu;
2) przy rozpreparowywaniu kompleksu ACoA w tętniakach o worku skierowanym do dołu i przodu, ze wszystkich pięciu tętnic kompleksu (tożstronne A1 i A2, ACoA i przeciwstronne A1 i A2) stosunkowo najtrudniej jest uwidocznić przeciwstronną A2;
3) zrośniętą z workiem tętniaka tętnicę Heubnera (arteria centralis longa) gdy jest to konieczne można bez szkody dla chorego skoagulować i przeciąć;
4) klipsowanie tętniaków o worku skierowanym do góry i tyłu wiąże się z większym niebezpieczeństwem wystąpienia pooperacyjnej moczówki prostej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Torbiel koloidowa stanowi patologię związaną:

Najczęstsze występowanie tętniaków olbrzymich w przedniej części koła tętniczego to:

Najczęstszym nowotworem pierwotnym tylnego dołu czaszki u dorosłych jest:

W którym ze zbiorników płynu mózgowo-rdzeniowego można znaleźć nerw bloczkowy?

Wskaż prawidłową odpowiedź odnoszącą się do symptomatologii oponiaków przedniej 1/3 zatoki strzałkowej:

Zakotwiczenie rdzenia:

Jakie komórki są odpowiedzialne za mielinizację włókien nerwowych w centralnym układzie nerwowym?

Które z niżej przedstawionych warunków muszą być spełnione, aby można było zakwalifikować chorego z urazowym złamaniem zęba kręgu obrotowego do stabilizacji z użyciem śruby Boehlera?

U młodego człowieka skarżącego się na bóle głowy po urazie głowy badaniem MR stwierdzono jedynie mikrogruczolaka przysadki. Jakie postępowanie należy podjąć w takim przypadku?

Z pnia mózgu krew żylna jest odprowadzana poprzez połączenia z:
1) zatoką poprzeczną;       3) żyłami podstawnymi;
2) zatoką skalistą górną;     4) żyłą wielką mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:

W złamaniach kręgu C1 w ocenie stabilności złamania użyteczna jest reguła Spence’a mówiąca o sumie ześlizgu mas bocznych kręgów C1 i C2. Od jakiej wartości sumy ześlizgu można mówić o złamaniu niestabilnym?

Skala Fishera określa dystrybucję i ilość wynaczynionej po krwotoku podpajęczynówkowym krwi na podstawie obrazowania tomografii komputerowej. Podaj, który z niżej przedstawionych stopni tej skali jest związany z największym ryzykiem powstania skurczu naczyniowego w obrębie tętnic mózgu po krwotoku z pękniętego tętniaka?

Chłopiec lat 11 stracił przytomność na 5 minut po uderzeniu piłką w głowę. Następnie pobiegł do domu skarżąc się na ból głowy. Trzy godziny później został przyjęty do szpitala gdzie stwierdzono znaczną senność, opadanie prawej powieki i leniwą reakcje źrenicy na światło. Prawa źrenica była szersza od lewej o około 2 mm oraz stwierdzano lewostronny niedowład. Jaki typ uszkodzenia i miejsce jego lokalizacji spowodował powyższe objawy?

Prawidłowo wykonane badanie rezonansu magnetycznego z kontrastem u chorego z gruczolakiem przysadki, wykazuje:

Krwiak podtwardówowy przewlekły m.in. powiększa swoją objętość poprzez wzrost patologicznych naczyń z następowym ich pękaniem i krwawieniem. Z tego powodu krwiaki o dłuższym przedziale czasowym mają strukturę „cebuli”. Badania wykazały że naczynia te powstają od:

U dziecka z objawami ciasnoty wewnątrzczaszkowej oraz z osłabieniem ostrości wzroku i zaburzeniami pola widzenia w badaniu rtg czaszki oraz CT i MRI głowy wykryto guz torbielowato lity ze zwapnieniami w okolicy nadsiodłowej. Obraz sugeruje obecność czaszkogardlaka. Stwierdzono również w badaniach obrazowych cechy wodogłowia. Jakie powinno zostać podjęte leczenie?

Pacjent z pojedynczym przerzutem nowotworu do mózgu poza okolicami elokwentnymi, o znanym ognisku pierwotnym, powinien być leczony pierwotnie przez:

Które z poniższych twierdzeń jest prawdziwe? Oślepnięcie chorego
z wodogłowiem może być wywołane:

Jakie objawy uszkodzenia mózgu można stwierdzić u chorego z AIDS?

Większość niebezpiecznych ukrwotocznień stłuczenia mózgu następuje w ciągu:

Tętniaki tętnicy łączącej tylnej:
1) w większości przypadków wypełniają się z początkowego odcinka tej tętnicy;
2) mogą zrastać się z nerwem okoruchowym;
3) leżą po przeciwnej stronie tętnicy szyjnej wewnętrznej niż ta, od której odchodzi tętnica naczyniówkowa przednia;
4) mogą być zrośnięte z podstawą płata czołowego, stąd jego unoszenie na szpatułkach może spowodować pęknięcie tętniaka.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjenta po 3 tygodniach po operacji przepukliny jądra miażdżystego L4-L5, po uzyskaniu dobrego efektu leczniczego, nastąpiło stopniowe pogorszenie: nasilenie dolegliwości bólowych w okolicy operowanej, z promieniowaniem bólu do kończyny dolnej jak przed operacją, bolesnym napięciem mięśni okolicy lędźwiowej. Bóle nasilały się przy każdym ruchu kręgosłupa. Obserwowano stany podwyższenia temperatury. Zdecydowano przeprowadzenie badań potwierdzających:

Przyjmuje się, że kręgosłup piersiowy jest zbudowany z trzech kolumn:

Wskaż prawdziwe zdania dotyczące klasyfikacji Martina-Spetzlera zniekształceń tętniczo-żylnych (AVM) mózgowia:
1) AVM o średnicy 3 cm położone we wzgórzu w omawianej skali uzyskuje 3 punkty;
2) najniższa możliwa punktacja w tej skali to 0 punktów;
3) najwyższa możliwa punktacja w tej skali to 5 punktów;
4) AVM o średnicy 4cm położone w prawym biegunie skroniowym z odpływem żylnym ograniczonym do żyły środkowej mózgu uzyskuje 2 punkty.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe zdania dotyczące wewnątrzczaszkowych oponowych zniekształceń tętniczo-żylnych (dural arteriovenous malformations, DAVM):
1) stanowią one do 5% wewnątrzczaszkowych zniekształceń tętniczo-żylnych (AVM);
2) najczęściej umiejscawiają się w okolicy zatoki poprzecznej i esowatej;
3) DAVM należą, podobnie jak zwykle AVM, do zmian rozwojowych;
4) diagnostyka naczyniowa tych zmian wymaga wykonania m.in. selektywnej angiografii tętnicy szyjnej zewnętrznej gdyż z jej dorzecza pochodzi nie tylko tętnica oponowa środkowa, ale i tętnica oponowa tylna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Tętnica naczyniówkowa przednia:

Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące guzów kanału kręgowego:

38-letni chory doznał urazu czołowo-podstawnego w czasie pracy przy pile tarczowej - uderzenie kawałkiem drewna. Przytomności nie stracił ale wystąpiła ślepota po tej stronie. Wykonano badanie TK w którym stwierdzono; złamanie oczodołu, złamanie ścian kanału n. wzrokowego z wolnym fragmentem. Mózg z cechami stłuczenia i obrzęku. U takiego chorego należy:

Zachowanie drożności układu żylnego odgrywa bardzo istotną rolę w powodzeniu leczenia operacyjnego procesów rozrostowych okolicy wcięcia namiotu oraz namiotu móżdżku. Na jaką żyłę należy zwrócić szczególną uwagę podczas wykonywania dojścia presigmoidalnego z przecięciem namiotu móżdżku?

Krwotok podpajęczynówkowy może być spowodowany wieloma patologiami występującymi u chorego. Najczęstsza przyczyna krwotoku podpajęczynówkowego jest inna u wcześniaków, inna u dzieci oraz inna u dorosłych. Jeżeli do szpitala przyjęty jest chory w wieku 12 lat z krwotokiem podpajęczynówkowym to jaką przyczynę krwotoku należy podejrzewać w pierwszej kolejności:

U 20-letniego mężczyzny przyjmującego od 7 lat leki immunosupresyjne po przeszczepie nerki z powodu niewydolności nerek stwierdzono w badaniu MRI guz w lewej okolicy czołowej mózgu. O jakim rodzaju guza, spośród niżej wymienionych, powinniśmy
w pierwszej kolejności myśleć i jaka powinna być taktyka postępowania leczniczego:

Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące krwawienia śródmózgowego (ICH) w przebiegu pęknięcia tętniaka workowatego tętnic koła Willisa:
1) w praktyce klinicznej, tętniakami najczęściej będącymi przyczyną ICH są te położone na tętnicy środkowej mózgu;
2) rozmiar ICH będącego następstwem pęknięcia tętniaka wewnątrzczaszkowego jest ważnym czynnikiem rokowniczym;
3) wczesne operacyjne usunięcie ICH połączone z zaklipsowaniem tętniaka jest wskazane zwłaszcza u chorych z zaburzeniami przytomności; takie postępowanie znacznie poprawia rokowanie;
4) z rokowniczego punktu widzenia najkorzystniejsze jest położenie ICH w płacie czołowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rejestracja ruchowych potencjałów wywołanych (MEP) znajduje coraz szersze zastosowanie do monitorowania podczas operacji neurochirurgicznych. Które ze stwierdzeń dotyczących monitorowania MEP jest prawdziwe?

Pomimo postępów neurochirurgii wyniki leczenia glejaka wielopostaciowego (glioblastoma multiformae) są wciąż niezadowalające. Jednym z czynników rokowniczych, wokół którego toczy się dyskusja jest niezbędna radykalność usunięcia guza. Na ten temat ukazało się wiele opracowań klinicznych. Jednym z wniosków jest ten, który mówi, że warunkiem przedłużenia okresu przeżycia ze (średnio) 9 miesięcy do (średnio) 13 miesięcy jest usunięcie?

Opinie co do wskazań, skuteczności i techniki wykonania kraniotomii odbarczającej w ciężkich urazach czaszkowo-mózgowych zmieniały się na przestrzeni ostatnich dziesięcioleci i wciąż ewoluują. Które z poniższych stwierdzeń można uznać za prawdziwe w świetle dotychczas wykonanych badań klinicznych?
1) usunięty płat kostny powinien być możliwie jak największy;
2) rozmiar usuniętego płata kostnego nie ma wpływu na skuteczność kraniotomii, o ile wykonana zostanie plastyka opony twardej;
3) kluczowe dla skuteczności odbarczenia jest usunięcie kości sięgające do podstawy dołu skroniowego;
4) kluczowe dla skuteczności odbarczenia jest usunięcie kości sięgające do podstawy przedniego dołu czaszki, nawet jeżeli wymaga to naruszenia i zaopatrzenia zatok czołowych;
5) kraniotomia odbarczająca jest metodą historyczną i obecnie nie powinna być wykonywana.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przebiegu osłoniaka nerwu przedsionkowego występują charakterystyczne objawy audiologiczne. Które z poniższych badań audiologicznych najbardziej sugeruje obecność uszkodzenia w przebiegu osłoniaka?

Radykalność usunięcia oponiaka oceniamy na podstawie skal:

Do IP zgłosiła się 38-letnia pacjentka z powodu silnego bólu szyjnego odcinka kręgosłupa. Dolegliwości bólowe promieniują do tylnej powierzchni ramienia i przedramienia lewego. Odczuwa dokuczliwe parestezje na II i III palcu lewej ręki. W badaniu neurologicznym stwierdzono zaburzenia czucia na tylnej powierzchni ramienia oraz osłabienie odruchu z mięśnia trójgłowego. Wyżej wymienione objawy związane są z uciskiem korzenia:

Dostępy operacyjne do guzów nerwu VIII - które ze stwierdzeń jest prawdziwe?

W którym ze zbiorników płynu mózgowo-rdzeniowego można znaleźć nerw bloczkowy?

Regeneracja obwodowych włókien nerwowych u człowieka w warunkach fizjologii przebiega z prędkością:

Wskaż nieprawidłową odpowiedź dotyczącą rodzajów możliwych dostępów operacyjnych do komór bocznych:

Stymulacja nerwu błędnego jest uznaną przez Komisję ds. Żywienia i Leków (FDA) za skuteczną i bezpieczną metodą leczenia w:

Przecięcie włókien nerwowych w obwodowym układzie nerwowym prowadzi do:

Jaki wybrałby Pan/Pani najlepszy operacyjny w celu odbarczenia i stabilizacji kręgosłupa w przypadku urazowego jednopoziomowego uszkodzenia przedniej kolumny z przemieszczeniem odłamów i uciskiem rdzenia kręgowego w odcinku piersiowym Th_4-Th11?

Skala Fishera określa dystrybucję i ilość wynaczynionej po krwotoku podpajęczynówkowym krwi na podstawie obrazowania tomografii komputerowej. Podaj, który z niżej przedstawionych stopni tej skali jest związany z największym ryzykiem powstania skurczu naczyniowego w obrębie tętnic mózgu po krwotoku z pękniętego tętniaka?

Niemowlę przyjęte zostało z objawami infekcji OUN (obj. oponowe, podwyższona temp. ciała i wymioty, wypełnione i napięte ciemiączko, napady padaczkowe). Badaniem przedmiotowym stwierdzono obecność w okolicy lędźwiowo-krzyżowej w linii środkowej zagłębienia skórnego z widocznym niewielkim kanałem. W okolicy niewielkie owłosienie skóry oraz naczyniak skóry. Jaką wadę rozwojową należy podejrzewać jako źródło infekcji?

Celem głębokiej stymulacji mózgu w leczeniu choroby Parkinsona nie jest:
1) część wewnętrzna gałki bladej;   4) jadro brzuszne przednie wzgórza;
2) jądro boczne grzbietowe wzgórza;   5) jądro pośrednie wzgórza.
3) jądro niskowzgórzowe;
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z niżej wymienionych zastosowań spektroskopii rezonansu magnetycznego nie jest prawdziwe?

Ryzyko krwawienia z naczyniaka tętniczo-żylnego mózgu wynosi w stosunku rocznym:

W neuralgii nerwu trójdzielnego:

Głównym celem w leczeniu operacyjnym guzów przysadki jest:

W zespołach cieśni zaburzenie czynności nerwów i naczyń, jest zazwyczaj związane z następującymi mechanizmami, z wyjątkiem:

Której z poniższych demonstracji klinicznych nie należy oczekiwać w przypadku tętniaka rozgałęzienia tętnicy środkowej mózgu?

U chorych z ciężkimi urazami czaszkowo-mózgowymi dochodzi do hipermetabolizmu i hiperkatabolizmu. Sprawą pierwszorzędnej wagi jest więc czas wprowadzenia, sposób podawania i skład dietetyczny odżywiania. Z dotychczas przeprowadzonych badań na ten temat wynika, że:

Chory przebył ciężki uraz czaszkowo-mózgowy. GCS 5. W TK głowy stwierdzono; przemieszczenie komór z ich uciśnięciem, krwiak podtwardówkowy, TSH. Chorego operowano, usunięto krwiak, wykonano pełne odbarczenie. Po zabiegu prowadzony w oddechu kontrolowanym. Po 24 godzinach wykonano kontrolne badanie TK głowy w którym stwierdzono; utrzymujące się ale w nieznacznym stopniu przemieszczenie komór, cechy TSH, hypodensja w zakresie płata potylicznego po stronie przemieszczenia. Hypodensja wykazana w kontrolnym badaniu TK jest wynikiem:

Chory po urazie czaszkowo - mózgowym ma wykonane badanie TK głowy w 30 min od urazu. W badaniu tym stwierdzono - uciśnięcie komory bocznej z jej przemieszczeniem o 5 mm poza linię środkową, oraz ognisko stłuczenia w zakresie płata czołowego o średnicy około 5 cm. Na podstawie takiego obrazu TK kwalifikujemy chorego w skali Marshalla do kategorii:

Które z poniższych zdań opisujących zastosowanie śruby wg Boehlera w leczeniu chirurgicznym urazów kręgosłupa jest prawdziwe?
1) używana do zaopatrywania złamań zęba obrotnika typu I wg Andersona;
2) używana do zaopatrywania złamań zęba obrotnika typu II wg Andersona;
3) zakładana z dostępu przedniego przez usta;
4) zakładana z dostępu przedniego podżuchwowego;
5) używana do repozycji przemieszczonego zęba obrotnika;
6) używana w złamaniach bez przemieszczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjent z rozpoznanym krwotokiem podpajęczynówkowym, oceniony w skali śpiączki na 7 punktów, w skali krwotoku podpajęczynówkowego WFNS jest w grupie:

Które ze stwierdzeń dotyczących przerzutów do mózgu jest prawdziwe?

Wpływ PaCO₂ na przepływ krwi w mózgowiu (CBF):

Wskaż czynniki, które zwiększają średnie ryzyko krwawienia z tętniaka niepękniętego:
1) płeć żeńska, wiek powyżej 60 lat;
2) płeć męska, tętniak zlokalizowany w obrębie ICA lub MCA;
3) płeć męska, wiek poniżej 50 lat;
4) tętniak tylnej części koła tętniczego, średnica worka tętniaka powyżej 10 mm;
5) wiek 10 lat, tętniak bezobjawowy, średnica poniżej 5 mm.
Prawidłowa odpowiedź to: