Egzamin PES / Neurochirurgia / wiosna 2004

Produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego w splotach naczyniówkowych komór bocznych mózgu, komory III i IV ulega nieznacznym wahaniom i wynosi:

Niewydolność krążenia tętnic kręgowych może powodować:
1) migrenę szyjną;       4) zaburzenia błędnikowe;
2) zaburzenia słuchu;       5) dysfagię.
3) zaburzenia wzroku;
Prawidłowa odpowiedź to:

Glejakami złośliwymi mózgu są:
1) glejak niedojrzały wielopostaciowy (glioblastoma);
2) skąpodrzewiak anaplastyczny (anaplastic oligodendroglioma);
3) wyściółczak anaplastyczny (anaplastic ependymoma);
4) gąbczak niedojrzały jednobiegunowy (polar spongioblastoma).
Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwwskazaniem do przeprowadzenia wczesnej operacji przepukliny oponowo-rdzeniowej nie jest/są:
1) współistniejące ciężkie wady innych narządów, np. wrodzone ciężkie wady serca;
2) współistniejące wodogłowie;
3) olbrzymia przepuklina - z szeroką podstawą powyżej Th10;
4) zaburzenia neurologiczne towarzyszące przepuklinie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół Dandy-Walkera to zaburzenie rozwojowe opisane 1952 roku przez Benda. W zespole tym obserwuje się:
1) powiększenie tylnego dołu czaszki;
2) stwierdza się całkowite lub częściowe wytworzenie bloku kostnego dwóch lub więcej kręgów szyjnych;
3) wyższe umieszczenie zatok poprzecznych oraz namiotu móżdżku;
4) często towarzyszy mu zespół Arnolda-Chiari.
Prawidłowa odpowiedź to:

W badaniach sekcyjnych spośród wszystkich wad naczyniowych mózgu naczyniaki żylne stanowią około:

Celem operacji stabilizujących złamania kręgosłupa w odcinku piersiowo-lędźwiowym jest:
1) bezpośrednie lub pośrednie odbarczenie kanału kręgowego;
2) odtworzenie kształtu kręgosłupa i unieruchomienie zapewniające ustawienie w pozycji anatomicznej;
3) wczesna mobilizacja i rehabilitacja ruchowa;
4) zapobieganie odległym powikłaniom, takim jak: uporczywe bóle, pourazowa jamistość rdzenia, postępująca deformacja kręgosłupa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Aneurysmorrhaphia jest to:

Prawdziwym stwierdzeniem opisującym synovioma (synovial cysts) jest:

Które z nerwów czaszkowych przebiegają przez światło zatoki jamistej, a które biegną w jej ścianie?

Korzystny wpływ na przeciwdziałanie wtórnemu urazowi rdzenia mają następujące zmiany ogólnoustrojowe, z wyjątkiem:
1) hiperwolemii i hemodylucji;     4) hipotermii;
2) umiarkowanej hipertensji;     5) hipertermii.
3) umiarkowanej hipotensji;
Prawidłowa odpowiedź to:

Skuteczne zastosowanie leczenia urazu rdzenia methylprednisolonem wg programu NASCIS 2 i 3 powinno nastąpić do:

Cele leczenia operacyjnego urazów kręgosłupa i rdzenia kręgowego to:
1) uwolnienie struktur nerwowych;
2) zapewnienie właściwej stabilności kręgosłupa;
3) przywrócenie fizjologicznej krzywizny kręgosłupa;
4) odtworzenie prawidłowej wysokości trzonu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z podanych poniżej określeń dotyczących elementów struktury glioblastoma multiforme jest nieprawdziwe:

Wszystkie poniższe określenia dotyczące tętniaków śródczaszkowych są prawdziwe, z wyjątkiem:

Syringomielia współistnieje najczęściej z:

Które z poniższych zdań prawidłowo określa medulloblastoma?

Ścianę boczną oczodołu stanowi w największej części:

Regeneracja włókien nerwowych u człowieka przebiega z prędkością:

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące skali Glasgow:

Noworodek przyjęty został bezpośrednio po urodzeniu z powodu masy patologicznej umiejscowionej w okolicy lędźwiowo-krzyżowej o średnicy kilku centymetrów, chełboczącej i pokrytej niepełnowartościową skórą na obwodzie i bardzo cienkim naskórkiem w części centralnej z przesączającym się płynem m-rdz. W badaniu neurologicznym stwierdzono bezwład kończyn ze zniekształceniami stóp oraz porażenie zwieraczy. Obraz przedstawiał noworodka z otwartą przepukliną najprawdopodobniej oponowo-rdzeniową okolicy lędźwiowo-krzyżowej wymagającej leczenia neurochirurgicznego w pierwszych 48 godzinach życia. Wczesne leczenie operacyjne ma na celu zapobiegać powstaniu:

Noworodek 8-miesięczny przyjęty został do Szpitala z powodu podwyższonej temperatury ciała oraz napadów padaczkowych. Ciemiączko napięte, a w okolicy lędźwiowej widoczne w linii środkowej zagłębienie skórne z otworem otoczone strefą owłosioną. Badaniem neurologicznym stwierdzono sztywność karku i objawy oponowe. Jaką wadę należy podejrzewać jako źródło infekcji oun?

U dziecka, u którego wystąpiły objawy powiększania się obwodu głowy oraz objawy ciasnoty wewnątrzczaszkowej (apatia, niechęć do spożywania posiłków, wymioty, objaw zachodzącego słońca) wykonano badanie CT, które ujawniło obecność wrodzonego wodogłowia trójkomorowego (poszerzone komory boczne i komora trzecia). Jakie leczenie należy zastosować w pierwszej kolejności?

U 9-letniego chłopca u którego wystąpiło nagle krwawienie podpajęczynówkowe (SAH), badanie naczyniowe ujawniło obecność w okolicy jąder podstawy niewielkiego zniekształcenia tętniczo-żylnego (AVM). Naczynia doprowadzające odchodzące od tętnicy naczyniówkowej przedniej i tętnicy środkowej mózgu. Wielkość zniekształcenia nie przekraczała 1,5 cm. Jakie leczenie powinno się zastosować w pierwszej kolejności?

U noworodka w badaniu USG przezciemiączkowym poza wodogłowiem wykryto guz w okolicy blaszki czworaczej. W badaniu MRI uwidoczniono dużych rozmiarów kształtu gruszkowatego masę patologiczną tej okolicy unaczynioną przez poszerzone gałęzie tętnicy naczyniówkowej tylnej oraz okołospoidłowej. Guz do tyłu łączył się ze spływem zatok. Jakie schorzenie należy podejrzewać?

U kilkuletniego dziecka, u którego występowały bóle głowy, nudności, okresowe wymioty, a klinicznie stwierdzano osłabienie ostrości wzroku i zaburzenia pola widzenia, w badaniu rtg czaszki ujawniono obecność niewielkich zwapnień w okolicy nadsiodłowej. Wykonane badanie CT oraz MRI potwierdziło podejrzenie guza okolicy nadsiodłowej, który okazał się guzem torbielowato litym z drobnymi zwapnieniami najprawdopodobniej czaszkogardlak. Również badania wykazały cechy wodogłowia. Jakie powinno się zaproponować leczenie?

Które ze złamań zęba kręgu obrotowego według klasyfikacji Andersona d”Alonzo wymagają leczenia operacyjnego:

Nowotwory neuroektodermalne prymitywne (PNET) wg klasyfikacji WHO oraz polskiego jej opracowania pod kierunkiem Prof. J. Kałuży z 1994 roku zaliczane są do grupy nowotworów:

Jaki rodzaj dojścia operacyjnego jest najbardziej optymalny do jednoczasowego usunięcia guza wcięcia namiotu móżdżku rozrastającego się do środkowego i tylnego dołu czaszki?

Jedna z historycznych, obecnie niestosowanych metod leczenia neuralgii nerwu trójdzielnego - operacja Sjoeqvista - polegała na:

Chory lat 21, przed 4-ma godzinami w wyniku skoku do płytkiej wody doznał złamania kręgu C₅ z przemieszczeniem odłamków do kanału kręgowego Badaniem neurologicznym stwierdza się porażenie kończyn górnych i dolnych oraz zniesienie czucia powierzchownego i głębokiego od poziomu C₆. Jakie powinno być postępowanie lecznicze w tym przypadku?

Najczęstszą przyczyną konfliktu naczyniowo-nerwowego w neuralgii nerwu trójdzielnego jest tętnica:

Konflikt naczyniowo-nerwowy może występować w następujących schorzeniach, z wyjątkiem:

Wszystkie poniższe stwierdzenia dotyczące naczyniaków mózgu są prawdziwe, z wyjątkiem:

Tętniaki śródczaszkowe pękają najczęściej:

Wśród guzów wewnątrzrdzeniowych najczęściej spotykamy:

Spośród wszystkich nowotworów śródczaszkowych występowanie torbieli naskórkowej waha w granicach:

Zespół „locked-in” opisuje następujący stan:

Jakie czynniki mogą powodować pęknięcie tętniaka?
1) stres emocjonalny;       4) wysiłek fizyczny;
2) punkcja lędźwiowa;       5) wzrost ciśnienia tętniczego krwi.
3) wyłącznie wielkość tętniaka;
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół Sturge-Webera może przejawiać się:
1) napadami padaczkowymi;    4) zaburzeniami zachowania;
2) niedowładem połowiczym;    5) upośledzeniem umysłowym.
3) niedowidzeniem połowiczym;
Prawidłowa odpowiedź to:

Craniopharyngioma:
1) często pojawia się przy prawidłowej wielkości siodła tureckiego;
2) wykazuje uwapnienie w 40% przypadków;
3) kiedy guz jest twardy, powoduje powiększanie się siodła tureckiego i wzrost gęstości jego ściany;
4) może wzrastać wyłącznie wewnątrz siodła tureckiego;
5) zawsze powoduje zniszczenie stropu oczodołu.
Prawidłowa odpowiedź to:

W neuralgii nerwu trójdzielnego:
1) diagnoza opiera się wyłącznie na wywiadzie i charakterystyce bólu;
2) różne stopnie zaburzeń czucia w zakresie odpowiedniej gałązki pojawiają się u większości chorych;
3) typowy ból trwa od 2 do 24 godzin;
4) ból rzadko pojawia się w nocy;
5) ból pojawia się regularnie.
Prawidłowa odpowiedź to:

W badaniu MR (magnetycznego rezonansu) największą skuteczność w wykrywaniu ognisk przerzutowych w mózgu ma:

W przypadku biospji guza mózgu skuteczność metody stereotaktycznej dla ostatecznego rozpoznania wynosi:

Badanie dopplerowskie pozwala wykryć skurcz naczynia mózgowego w patologii pourazowej u następującego odsetka chorych:

Wpływ PaCO₂ na przepływ krwi w mózgowiu [CBF]:

Które ze stwierdzeń charakteryzują objawy triady Hakima i Adamsa?

Najczęstszą przyczyną interwencji neurochirurgicznej u pacjentów z nabytym zespołem niedoboru odporności (AIDS) jest:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących skurczu naczyniowego w przebiegu krwotoku podpajęczynówkowego jest fałszywe?

Niepęknięte tętniaki wewnątrzczaszkowe to te, które wykryto przypadkowo oraz te, które dają objawy inne niż krwotok (kompresja nn. wewnątrzczaszkowych). Które z podanych poniżej wskaźników ryzyka krwawienia z tętniaka o wielkości <10 mm najlepiej charakteryzują naturalny przebieg choroby i ryzyko związane z ewentualną operacją:

Zaznacz odpowiedź zawierającą tzw. typowe punkty, których nakłucie pozwala na wprowadzenie drenu do rogu czołowego komory bocznej (zlokalizowane w okolicy czołowej):
1) punkt Frazier’a;       4) punkt Keen’a;
2) punkt Cushing’a;       5) punkt Penfield’a.
3) punkt Kocher’a;
Prawidłowa odpowiedź to:

Skrzyżowanie wzrokowe jest unaczynione przez wszystkie niżej wymienione tętnice, z wyjątkiem tętnicy:

Niezamknięcie się przedniego otworu cewy nerwowej w okresie życia płodowego jest przyczyną rozowju:

Uwidocznienie w badaniu MR dwuogniskowej zmiany ekspansywnej zlokalizowanej w okolicy siodła tureckiego i szyszynki pozwala z dużym prawdopodobieństwem prognozować postać histologiczną guza jako:

Przyczynami powstania wodogłowia komunikującego nie są:
1) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;   4) stenoza wodociągu mózgu;
2) krwawienie podpajęczynówkowe;     5) guz komory czwartej mózgu.
3) torbiel przegrody przeźroczystej;
Prawidłowa odpowiedź to:

Zgodnie z klasyfikacją Sunderland’a IV stopień uszkodzenia nerwu obwodowego odpowiada uszkodzeniu typu:

Porażenie obuocznego spojrzenia w górę może występować w przypadku lub jest wynikiem:
1) bezpośredniego ucisku przez masę patologiczną na blaszkę czworaczą śródmózgowia;
2) poszerzenia zachyłka nadszyszynkowego komory trzeciej np. w wodogłowiu;
3) patologii rozwijającej się w obrębie wodociągu mózgu;
4) bezpośredniego ucisku przez masę patologiczną na skrzyżowanie nerwów wzrokowych;
5) poszerzenia zachyłka nadwzrokowego komory III np. w wodogłowiu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Leczenie operacyjne guzów mózgu u dzieci jest metodą terapeutyczną „pierwszego rzutu”, z wyjątkiem:
1) „rozlanych” (diffuse) glejaków pnia mózgu;
2) glejaków nerwu wzrokowego u niemowląt z prawidłową funkcją wzroku i/lub neurofibromatozą;
3) pacjentów z guzem okolicy szyszynki, u których stwierdzono wysokie miana beta-gonadotropiny kosmówkowej (beta-HCG) i/lub alfa-fetoproteiny;
4) guzów nadsiodłowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 9-letniego chłopca z klinicznymi cechami przedwczesnego dojrzewania płciowego wykonane badane MR uwidoczniło guz okolicy szyszynki. Wykonane badania biochemiczne wykazały między innymi znacznie podwyższone miano beta-gonadotropiny kosmówkowej (beta-HCG) w surowicy. Powyższe fakty pozwalają przewidywać następującą postać histologiczną guza:

Hiperwentylacja jest jedną z metod zwalczania obrzęku mózgu. Niekorzystnym efektem nadmiernej hiperwentylacji może być:

Ze względu na wybitną inwazyjność glejaki wielopostaciowe (GBM) są nieuleczalne chirurgicznie, zabieg operacyjny ma na celu przede wszystkim poprawę jakości życia chorego. Do leczenia operacyjnego należy ostrożnie kwalifikować chorych z GBM:
1) w wieku >65 lat;
2) z rozległym guzem w półkuli dominującej;
3) guzem położonym w biegunowej części płata skroniowego;
4) z guzem naciekającym spoidło wielkie;
5) w dobrym stanie ogólnym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Bezwzględnymi wskazaniami do leczenia operacyjnego w dyskopatii lędźwiowej jest:
1) nieprawidłowy obraz w CT obrazujący ucisk struktur nerwowych;
2) potwierdzenie w co najmniej w dwóch badaniach ucisku struktur nerwowych;
3) zaburzenia ze strony zwieraczy pęcherza i/lub odbytu;
4) porażenie ważnych grup mięśniowych w kończynie dolnej;
5) nieskuteczność długotrwałego leczenia zachowawczego.
Prawidłowa odpowiedź to:

18-letni pacjent z 2-letnią historią przemijających osłabień siły mięśniowej kończyn lewych towarzyszą zaburzenia widzenia i niespecyficzne bóle głowy. Napady te pojawiają się po wysiłku, ale również w okresach podwyższonej temperatury (przeziębienia).
W badaniu neurologicznym stwierdza się dyskretny niedowład połowiczy po stronie zgłaszanych w wywiadzie przemijających osłabień kończyn. Poza tym przedmiotowo b.z. Badania laboratoryjne b.z. Badanie TK liczne hypodensyjne ogniska przypominające plaster miodu po podaniu kontrastu badanie nasuwa podejrzenie zwężenia dystalnych odcinków ICA i zwężenie MCA po stronie prawej. Badanie USGD potwierdza sugestie z badania tk. Angiografia znaczne zwężenia tętnic opisywanych w TK i USGD z powstającym krążeniem obocznym w obrębie jąder podstawy. Obraz choroby jednoznacznie wskazuje na:

60-letnia pacjentka zgłaszająca od dwóch lat skargi na pulsujący szum w prawym uchu połączony z osłabieniem słuchu, nasilającymi się bólami głowy, a od około miesiąca stwierdziła dający się łatwo wymacać niebolesny guz na szyi, tętniący zgodnie z tętnem i szumem w uchu. Chora nie choruje na nadciśnienie tętnicze. Badanie TK ujawnia poszerzenie otworu żyły szyjnej, a badanie NMR ujawnia dobrze wzmacniający się guz w otworze żyły szyjnej, przypominający sól z pieprzem w obrazie T2 zależnym. Badanie angiograficzne ujawnia obficie unaczynione guzy zarówno w okolicy otworu żyły szyjnej jak i podziału tętnicy szyjnej wspólnej. Obraz chorobowy jednoznacznie wskazuje na:

Przyczyną śmierci noworodków z naczyniakiem żyły Galena jest:

Ryzyko wystąpienia udaru niedokrwiennego jest największe po wystąpieniu przemijającego ataku niedokrwiennego:

Padaczka, zaburzenia intelektualne, guzki podskórne to objawy:

Brodawczak splotu naczyniastego daje najczęściej objawy:

Chory lat 40, przyjęty do szpitala z powodu szybko narastającego lewostronnego niedowładu połowiczego. Na dwa miesiące przed przyjęciem do szpitala ślepota lewego oka z powodu nieznanego pochodzenia odklejenia siatkówki. Badanie TK ujawnia obecność guza w okolicy ruchowej prawej, ze znacznym obrzękiem okołoguzowym. Obraz w badaniu NMR podobny jak w badaniu TK. W dwa tygodnie po włączeniu sterydoterapii znaczna poprawa stanu neurologicznego, ustąpienie niedowładu, nadal ślepota lewego oka. Badanie TK pokazuje wyraźne zmniejszenie obrzęku i masy guza. Po dwutygodniowym okresie poprawy, pogorszenie stanu pod postacią nasilenia niedowładu. Obraz chorobowy wskazuje na:

Chora lat 35, od kilku lat leczona analogiem bromokryptyny z powodu wydzielającego prolaktynę guza przysadki, trafiła do szpitala z powodu nagłego pogorszenia widzenia i utraty przytomności. W chwili przyjęcia do szpitala w powierzchownym kontakcie słownym, twierdzi, że nie widzi. Źrenice nie reagują na światło, objawy oponowe dodatnie, gorączkuje do 40 st. C. Bez niedowładów
W badaniu TK znacznie powiększony guz w obrębie siodła tureckiego i okolicy nadsiodłowej, wypełniony w całości krwią. Krew jest widoczna również w zbiornikach podstawy. Chora wymaga:

Chory lat 30, od kilku lat cierpiący z powodu bólów głowy. Dwa lata przed ostatnią wizytą u lekarza wykonano badanie TK, w którym stwierdzono obecność torbieli pajęczynówki w obrębie szczeliny Sylwiusza. Gęstości płynu wewnątrz torbieli nie badano, nie obserwowano wzmocnienia kontrastowego. Od czasu badania TK częstość i nasilenie bólów głowy nie zmieniły się, ale dwa miesiące przed wizytą pojawiły się krótkotrwałe napady utraty przytomności bez drgawek i incydent zaburzeń mowy pod postacią „zapominania słów”. Wykonane badanie NMR ujawnia w obrębie szczeliny Sylwiusza niewzmacniającą się torbiel o niejednorodnym sygnale, zarówno w sekwencji T1- jak i T2 - zależnej, podwyższonym w stosunku do płynu mózgowo-rdzeniowego. Przedstawiony obraz przemawia za:

Można przyjąć, że obliteracja naczyniaka mózgu została zakończona jeśli od zastosowania radiochirurgii upłynęło co najmniej:

Terapia 3 H to nazwa leczenia stosowanego w:

Wodogłowie normociśnieniowe odpowiada powiększeniu przestrzeni płynowych wytworzonemu przy:

W rozwoju chirurgii tętniaków tylnego krążenia (przełom lat 60. i 70.) największe zasługi położyli:

Stwierdzenie u pacjentki przed okresem przekwitania guza o charakterze Microprolactinoma jest wskazaniem w większości przypadków wg współczesnej wiedzy do leczenia:

U pacjenta w średnim wieku chorującego na zmiany zwyrodnieniowe w obrębie kręgosłupa szyjnego wystąpiły gwałtownie, silne bóle głowy trwające kilka dni oraz stany podgorączkowe. W chwili badania stwierdzono zaznaczoną sztywność karku, a badanie TK głowy nie ujawniło zmian patologicznych. Właściwym postępowaniem jest:

Zrośnięcie dna tętniaka t. szyjnej wewnętrznej (ICA) w miejscu odejścia t. łączącej tylnej, z płatem skroniowym jest najczęściej spotykane u chorych:

Najbardziej charakterystyczne objawy przewlekłego uszkodzenia nerwu łokciowego w rowku kości ramiennej to:

Częściowe uszkodzenie splotu ramiennego (typ górny lub dolny) o charakterze trakcyjnym bez cech wyrwania korzeni rdzeniowych w badaniu klinicznym i mielo - CT wymaga:

Jaki jest kształt naczyniaka powierzchni wypukłej półkuli mózgu (conxevity AVMs) i w którą stronę jest skierowany jego szczyt?

Źródłem krwawienia w naczyniaku tętniczo-żylnym mózgowia (AVM) jest/są:

Próba bezdechu (odłączenie od respiratora) wykonywana w celu potwierdzenia śmierci pnia mózgu powinna trwać:

W leczeniu objawowym stwardnienia bocznego zanikowego (SLA) stosowane są następujące metody:
1) przezczaszkowa stymulacja magnetyczna;
2) elektrostymulacja nerwu błędnego;
3) elektrostymulacja rdzenia przedłużonego;
4) nieinwazyjna sztuczna wentylacja;
5) przezskórna endoskopowa gastrostomia (PEG).
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszym powikłaniem biopsji stereotaktycznej jest krwiak śródmózgowy. Stanowi on:

Podstawową metodą leczenia złośliwych nowotworów mózgu wieku dziecięcego jest:

Wzmożone ciśnienie śródczaszkowe jest często jedynym objawem procesu rozrostowego wewnątrzczaszkowego w wieku dziecięcym, związanym z:

Dostęp do zatoki jamistej możemy uzyskać po:

W leczeniu majaczenia alkoholowego z leków psychotropowych najbardziej zalecane jest podawanie:

Wszystkie poniższe stwierdzenia dotyczące czaszkogardlaków są prawdziwe, z wyjątkiem:

Zwapnienia śródczaszkowe widoczne w diagnostyce neuroradiologicznej są charakterystyczne dla następujących glejaków:

Poniższe stwierdzenia dotyczące choroby Pringle’a-Burneville’a są prawdziwe, z wyjątkiem:

U pacjenta, lat 45, cierpiącego od 10 lat na zespół kompusywno-obsesyjny, nie poddający się wszechstronnemu leczeniu zachowawczemu, uniemożliwiający mu pracę i samodzielną egystencję, można zaproponować następujące formy leczenia operacyjnego, polegające na stereotaktycznej:

Który z niżej wymienionych zabiegów może być zaproponowany 55-letniemu mężczyźnie, u którego występuje głęboki niedowład ze znacznie wzmożonym napięciem mięśniowym typu rury ołowianej i wygórowanymi odruchami prawej kończyny górnej, niepoddający się leczeniu zachowawczemu, a spowodowany samoistnym krwiakiem śródmózgowym w zakresie lewej torebki wewnętrznej:

Kobieta lat 35, z dużego stopnia nadwagą - skarży się na poranne bóle głowy, nudności. W badaniach obrazowych głowy bez zmian. Badanie dna oka wykazało obecności wczesnej tarczy zastoinowej. Nie stwierdzono pogorszenia ostrości wzroku ani pola widzenia. Jaki pierwszy krok terapeutyczny należy uczynić, jeśli pomiar ICP mierzony drogą nakłucia lędźwiowego wyniósł 20 mmHg?

U 9-letniego chłopca stwierdzono guz okolicy szyszynki, z miernego stopnia poszerzeniem układu komorowego, bez klinicznych i radiologicznych cech nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Badania markerów wykazały znacznie podwyższone wartości alfa-fetoproteiny w surowicy. W tym przypadku postępowaniem z wyboru powinno być:

Angiografia tętnic szyjnych nie uwidacznia zmiany naczyniowej o nazwie:

Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe w odniesieniu do złamania kręgu C1 typu Jeffersona?

Zaznacz sytuację, w której więzadło poprzeczne atlasu jest zachowane i nie ulega zerwaniu:

Które z podanych niżej twierdzeń jest fałszywe w odniesieniu do złamania typu hangmana (tzw. wisielczego):

Zakreśl odpowiedź zawierającą prawidłowe kryterium radiograficzne niestabilności kręgosłupa lędźwiowego na zdjęciach dynamicznych (w zgięciu/wyproście):

Które z poniższych zdań jest fałszywe w odniesieniu do koncepcji budowy i działania kręgosłupa wg Denis’a:

Ujemnymi stronami techniki przezlabiryntowej w chirurgii nerwiaków nerwu słuchowego są wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Przy oddzielaniu nerwiaka słuchowego od pnia mózgu należy zwrócić uwagę na tętnicę móżdżkową tylną dolną. Naczynie to, towarzyszące dolnym nerwom kąta mostowo-móżdżkowego, przesunięte jest zazwyczaj:

Zespół Webera może powstać wówczas, gdy:

Które z wymienionych objawów choroby Parkinsona mogą być wskazaniami do leczenia operacyjnego:

Zgodnie z teorią trójkolumnowej budowy kręgosłupa według Denisa niestabilność ma miejsce w przypadku złamania:

Usunięcie centralnie wpuklającego się do kanału kręgowego dysku odcinka piersiowego, jest bezpieczne drogą z dostępu:

W leczeniu stanu padaczkowego stosowana jest dożylnie fenytoina w następującej dawce:

Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe:

Które z niżej podanych stwierdzeń jest prawdziwe w odniesieniu do stenozy lędźwiowej:

Postępowaniem z wyboru w plasmocytoma solitare kręgosłupa z objawami ucisku rdzenia kręgowego jest:

W rozpoznaniu różnicowym zespołu cieśni nadgarstka ze spondylozą szyjną najważniejsze znaczenie ma:

Przyczyną niepowodzeń w operacjach dysków lędźwiowych są między innymi:
1) duża blizna w okolicy korzenia;
2) niestabilność w miejscu operacji;
3) pozostały wypadnięty dysk;
4) stan zapalny operowanej przestrzeni międzykręgowej (discitis);
5) zła kwalifikacja do operacji.
Wskazania do reoperacji w przypadku utrzymujących się dolegliwości bólowych po operacjach wypadniętych dysków lędźwiowych:

Kobieta lat 53, u której samoistnie, przed 5 laty pojawił się płynotok nosowy. Operowana 3 razy - wykonano obustronną plastykę przedniego dołu czaszki oraz plastykę zatoki klinowej. Paradoksalny płynotok nosowy wykluczono. Po każdej operacji płynotok nawracał po około 2 miesiącach. Pacjentka nigdy nie miała zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Wykonane badanie MR wykazało poziom pmr w zatoce klinowej (wykonana tam plastyka mięśniem uległa resorpcji). Jakie czynności terapeutyczne należy wdrożyć?

15-letni pacjent po powrocie z pływalni zimą nagle poczuł się źle, wieczorem wysoko zagorączkował następnego dnia dalszy wzrost temperatury utrata przytomności połączona z drgawkami, dodatnie objawy oponowe. Badanie TK nieznacznie zacienienie zatok czołowych na sklepistości przystrzałkowo hyperdensyjny obszar w przestrzeni podtwardówkowej z obustronnie towarzyszącym dużym obrzękiem mózgu. Właściwym leczeniem powinno być:

Wodogłowie bardzo często towarzyszy noworodkom urodzonym z przepukliną oponowo-rdzeniową. Stanowi ono część zespołu związanego z wadą dyzraficzną i stanowi główny problem w odległej opiece po plastycznym zamknięciu wady rozszczepowej. Które z poniższych stwierdzeń nie jest prawdziwe?

Rokowawanie w przypadku rdzeniaka płodowego uzależnione jest od ryzyka związanego z możliwością wznowy nowotworu. Celem określenia tego ryzyka stosowane są dwa stopnie: ryzyko standardowe i ryzyko wysokie. Które z niżej przedstawionych cech nowotworu pozwalają na zakwalifikowanie chorego do grupy wysokiego ryzyka wznowy?
1) przedoperacyjny MRI rozmiar guza robaka powyżej 3 cm;
2) ognisko guza widoczne w końcowym odcinku worka oponowego kanału kręgowego w przedoperacyjnym badaniu MRI;
3) przedoperacyjna obecność komórek nowotworowych w badaniu cytologicznym płynu mózgowo-rdzeniowego;
4) śródoperacyjnie naciekanie więcej niż jednej struktury anatomicznej w obrębie tylnej jamy czaszki;
5) histopatologia - typ desmoplastyczny nowotworu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Operacje tylnej jamy czaszkowej przeprowadzane w pozycji siedzącej pacjenta zagrożone są wystąpieniem zatoru powietrznego. Naczynie krwawiące z reguły nie jest widoczne. Celem lokalizacji krwawienia i zabezpieczenia ściany naczynia uszkodzonego należy wykonać następujący manewr:
1) podnieść systemowe ciśnienie krwi;      4) ucisnąć żyły szyjne;
2) pogłębić znieczulenie;         5) podnieść ciśnienie w zatokach żylnych czaszki.
3) obłożyć pole materiałem hemostatycznym;
Prawidłowa odpowiedź to:

Chory płci męskiej, lat 10, z objawami przedwczesnego pokwitania oraz zespołem wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego i zespołem Parinaud. W obrazie MRI obraz ostrego wodogłowia trójkomorowego spowodowanego przez silnie wzmacniający się po podaniu środka kontrastującego guz okolicy szyszynki. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono wysokie poziomy postaci beta gonadotropiny kosmówkowej. Zaproponuj optymalne postępowanie w pierwszym etapie terapii łącząc właściwe metody leczenia:
1) hormonalne hamowanie pokwitania;
2) implantacja układu zastawkowego;
3) endoskopowa wentrikulostomia dna komory III;
4) chemioterapia;
5) radykalne usunięcie nowotworu;
6) radioterapia.
Prawidłowa odpowiedź to: